Како се лечити пролапс ректума код деце, жена и мушкараца?

Под пролапсом ректума, у супротном ректалном пролапсу, схватите патолошко стање у којем се ректум делимично или потпуно протеже изван ануса. У овом случају доњи, терминални део црева постаје мобилан, протеже се и на крају почиње да пада из ануса. Дужина пада од ректума може бити од 3 до 20 цм. Чак иу тешким случајевима ова болест не угрожава живот пацијента, већ је праћена изузетно непријатним, изузетним симптомима и јако утиче на психолошко стање пацијента.

Ректални пролапс је прилично ретка патологија, она се јавља само у 0,5% свих проктолошких пацијената. Болест може да утиче на све старосне групе, чак и на децу, а дијагностикује се у оба пола, при чему мушкарци трпе двоструко чешће од жена. Ово се објашњава тежак физички напор на који су изложени представници јачег пола. Код жена, развој болести отежава анатомске карактеристике мале карлице, које промовишу задржавање ректума у ​​нормалном положају. Пре него што размотрите шта треба урадити и како поступити са пролапсом ректума, ми ћемо знати шта узрокује болест, њен облик и стадијум, и како дијагностификовати болест.

Који фактори могу проузроковати пролапс ректума - узрок болести

Ректални пролапс код особе може изазвати низ фактора. Ова стална, снажна напрезања током пражњења црева, дуготрајне последице озбиљног, компликованог рођења (руптура перинеалне трауме мишића ануса). Узрок може бити раније пренијети хируршке интервенције, као и низ појединачних анатомских карактеристика структуре црева и карлице, који укључују:

  • Патолошке промене у мишићима дна карлице
  • Повишен интра-абдоминални притисак
  • Смањује мишићни тон аналног сфинктера
  • Није потребно имати дубоку ректално-утерални шупљину
  • Истезање мишића које држе ректум
  • Издужени сигмоидни црева и спласх
  • Вертикална позиција коксија и кичмена

Проктологи кажу да ректални пролапс може настати као резултат генетске предиспозиције или зависи од сексуалне оријентације особе. Забележено је да неконвенционални секс често узрокује повреде ректума, што касније доводи до губитка органа.

Патологија може проузроковати општу дисфункцију карличних органа, које карактерише уринарна инконтиненција и губитак других органа. Други разлог - неуролошка обољења која су повезана са оштећењем или патологијом кичмене мождине и која подразумева дјелимичан или потпуни пролапс црева.

У већини случајева немогуће је издвојити било који узрок који узрокује развој патологије, то може бити олакшано комбинацијом различитих фактора.

Облици и фазе

Проктологи идентификују следеће карактеристичне фазе болести:

  • Од ануса само пукотина црева се пада, мали део своје шкољке испада током дефецације
  • Сви слојеви аналног дела ректума пада
  • Постоји потпун пролапс ректума без пролапса ануса
  • Пада не само ректум, већ и анус

Механизми развоја изолују неколико степена пролапса ректума:

  1. Мала еверсија слузокоже се јавља током дефекације, након чега се ректум одмах враћа на своје место.
  2. Слузна мембрана испада током пражњења црева, цријева се враћа сам по себи, али врло споро, а може доћи и до малог аналног крварења.
  3. Ректум пада не само када особа почне, већ и са било којим физичким напором и стресом, чак и кијањем или кашљањем. Анално крварење постаје често, постоји неусаглашеност гасова и фекалија. Некроза и ерозија црева се откривају, анални сфинктер остаје у опуштеном стању дуго времена. Ректум се не прилагођава самим собом, то се мора урадити ручно.
  4. Губитак црева је забележен приликом шетње или чак стајања. Поред ректума, појављује се и део сигмоида. Нецротични процеси напредују на слузници, отвара се свраб ануса и осетљивост је оштећена. Ректум се враћа са великим потешкоћама.

Треба појаснити да за ректални пролапс и хемороиде постоје слични симптоми. У оба случаја, примећено је крварење и губитак ткива из ануса. Али са хеморидима, пролапсед чворови ректума који се формирају поред аналног отвора.

А са пролапсом пада део ректума, налази се изнад аналног канала. Разликовањем једне државе од другог лако се постиже преклапање слузокоже. Са хемороидима, они су уздужни, док у случају пролапса црева се примећују попречне зглобове.

Симптоми

Клиничке манифестације ректалног пролапса могу се постепено развијати или изненада манифестовати. Изненадни пролапс ректума је често повезан са наглим повећањем интраабдоминалног притиска с прекомерном физичком напору, тежим напрезањем, кијањем или кашљем. Експлозија епизоде ​​прати такав оштар бол у стомаку због напетости мезентерије, што може довести пацијента у стање шока или колапса.

Често се пролапс развија постепено, у првом случају пролапс ректалне мукозе је примећен само када се напреза током столице и лако се прилагођава. Временом, болест напредује, црева мора бити ручно прилагођена, лако пада уз најмањи страх или физички напор.

  1. Симптоми болести се манифестују у сталном сензацији страног тијела у анусу,
  2. периодични лажни нагон за дефекат,
  3. непријатне болне осјећаје и неугодности, на које се накнадно не прилагоди задржавање гасова и столица.

Болни синдром се може погоршати физичким напором, ходањем, током пражњења црева и нестаје након што се гурнути црева враћају уназад.

Када запаљени делови слузнице падну, долази до трауматизма крвних судова, праћен крварењем и секретом слузи. На зидовима црева могу се појавити улкуси, ту су жариште црвенила и отицање слузокоже. Ако се патолошки процес не лечи дуго, додају се поремећаји у раду уринарног система (честе потребе и потешкоће, прекидање урина). У будућности се симптоми повећавају, а прогресија болести води до инконтиненције столице и гасова, што највише негативно утиче на психолошко стање пацијента.

У случају неблаговремене или нетачне исправке црева, може се повредити. У таквим случајевима постоји повреда циркулације крви, брзо повећање едема и постоји ризик од некрозе ткива. Када је пукотина танког црева заглављена, могућа је развој животних опасних услова као што су перитонитис и акутна опструкција црева.

Губитак црева може проузроковати хроничну констипацију. Такви пацијенти, приликом покушаја пражњења, морају напорно гурати, што значајно повећава притисак у абдоминалној шупљини и доводи до развоја болести.

Непријатна болест значајно погоршава квалитет живота пацијента, слаби његов имунолошки систем и чини га рањивим на друге болести. У овим условима радни капацитет је значајно смањен, особа постаје нервозна и надражујућа или апатична, која је изгубила интересовање за живот.

Дијагноза пролапса ректума

Приликом испитивања пацијента са карактеристичним притужбама, екстерно испитивање аноректалног подручја игра важну улогу, дозвољавајући видјети испуцано црево. Ова клиничка слика је типична за напредни стадијум болести. У иницијалним стадијумима црева није видљива, тако да се пацијенту нуди оптерећење у положају "чучања", имитирајући чин дефекације. Ако се црево појављује из ануса, лекар потврђује дијагнозу са повјерењем.

Потребно је прегледати пацијента на столици за прегледање. Уз помоћ дигиталних истраживања, лекар може дијагностицирати необичан визуелно унутрашњи пролапс црева. У овом случају се процењују еластичност и олакшање слузнице, тон мишића и способност снимања сводача. Пролапс ће бити назначени повећањем волумена црева током сјечења и његовим смањењем код пацијената са кољенастим лактом.
Да би се у неколико случајева потврдила дијагноза, неопходне су инструменталне методе испитивања:

  1. Дефектографија (рендгенски преглед). Помоћу ње процењују анатомске карактеристике и функционисање ректума, стање мишића и тон цревног зида. Слике се узимају док симулирају чин дефекације.
  2. Ректомоноскопија. Омогућава визуелно оцењивање статуса слузокоже и откривање компликација унутрашњег пролапса црева.
  3. Колоноскопија. Извршава се за откривање болести које доводе до пролапса ректума. Ако се нађе чир, изврши се биопсија (узимање узорка ткива), након чега следи студија биопсије да се искључи онколошка болест.
  4. Манометрија је аноректална. Омогућава процену контрактилног капацитета аналног сфинктера и процјену његове функције током дефекације.

Лечење ректалног пролапса - шта урадити у случају болести

Лечење пролапса ректума може бити конзервативно и хируршко. Конзервативни третман се користи у почетној фази болести код пацијената младих и средњих година. Терапија се смањује на елиминацију узрока који изазивају развој болести. Откривају и лече болести дебелог црева, предузимају се мјере за нормализацију столице и елиминишу запртје, тешка физичка активност, подизање тежине, корекција сексуалне активности (одбијање аналног спола).

Пацијентима је додијељен курс терапије вежбања и извођење посебних вежби за јачање перинеума и карличног пода. Друге конзервативне методе лечења су смањене на ињекције склерозних лекова, курс посебне масаже која се изводи кроз ректум и физиотерапију, током којег мишићи стимулишу електричном струјом.

Конзервативне методе лечења могу постићи ефекат код само трећине пацијената. У свим осталим случајевима, једини радикални метод елиминације патологије је хируршка интервенција. И раније је оперисан пацијент са пролапсом, већа је шанса да се избегне развој компликација и постиже опоравак.

У проктологији постоји више од 50 различитих типова и модификација операција изведених у ректалном пролапсу. У зависности од решеног проблема, хируршке методе могу бити подељене у неколико главних група:

  • Решење усмерено на уклањање цревног дела црева
  • Рјешење изведено како би се уклонио дио дебелог црева
  • Пластичне операције које укључују лигацију ректума или пластике карличног пода и мишића црева
  • Комбиноване операције

Најраспрострањеније операције биле су усмерене на везивање црева. Они су мање трауматски и лакше толерисани од стране пацијената. Техника операције може се разликовати, црева се шутира до вертебралног лигамента или се фиксира специјалном тефлонском мрежом у сакру. Поступак операције зависиће од степена развоја болести, индивидуалних карактеристика, старости и стања пацијента.

Различите технике укључују пенетрацију кроз трбуха, препона или лапароскопске крвопролића операцији знатно убрзава период опоравка и смањити ризик од компликација.

Прави избор операције за пролапс ректума вам омогућава да радикално елиминишете узрок болести и вратите функције дебелог црева у огромну већину пацијената. Они примећују потпун нестанак симптома болести и значајно побољшање у укупном благостању. Ако, пре операције, функција сфинктера није било довољно, након што је постепени опоравак његовом тону и нормализација сав посао гастроинтестиналног тракта. Резултат оперативне интервенције се процењује током године, у овом тренутку пацијент треба пратити столицу, избегавати запртје и придржавати се посебне дијете.

Карактеристике лечења у одабраним категоријама пацијената

За лечење ректалног пролапса код трудноће, старијих и деце потребна је посебан приступ. Методе конзервативне терапије нису ефикасне за старије људе, па се најмањи трауматски методи хируршке интервенције користе за њихов третман, нарочито Делорме операција.

Што се тиче трудница користи се конзервативна терапија, питање хируршке интервенције се решава након рођења. Пролапс ректума у ​​дјетету се углавном третира конзервативно, разликује се дуго и обавља се узимајући у обзир све провокативне факторе. Да размотримо начин детекције патологије код деце.

Лечење пролапса ректума код деце

Ректални пролапс код деце најчешће се посматрају између једне и четири године. Патхологи двоструко чешће требало дијагностиковати код дечака и јавља као компликација болести гастроинтестиналног тракта, праћено повећањем абдомену притиском (констипација, дијареја). Велику улогу у развоју болести има генетску предиспозицију, тешке болести, или недостатак, и лошу исхрану која изазива дегенеративне промене у ткиву и мишићи дна карлице.

Почетни симптоми код деце често иду незапажено, током столице слузница може изаћи из ануса, али одмах нестаје након пражњења. Пажљиви родитељи могу приметити црвену розету мукозне мембране која излази из ануса бебе током столице. И ово је повод да звучите аларм и размислите шта треба учинити ако се ректум изгуби у детету.

Са напредовањем болести, симптоми ће се повећати, развити хипотензија карличне мишиће, стомак би лако да падне у сваком дефекације и родитељи ће морати да смањи своје руке. У тешким случајевима, црева могу пасти на цијелу дужину дужине уз најмањи напор, кашаљ или кијање. Може се приметити фекална инконтиненција, узрокована слабостима мишића сфинктера. Постоји ризик од опасне по живот у случају повреде пада црева. У овим случајевима неопходна је хитна операција.

Генерално, доктори покушавају да избегну операцију и третирају ову патологију код деце са конзервативним методама или уз помоћ склерозне терапије. Конзервативна терапија је усмјерена на нормализацију столице, враћање функције црева и правилне исхране. Одабрана је одговарајућа врста исхране (опуштање или фиксирање), препарати који помажу у обнављању цревне слузокоже.

Предуслов је уклањање сталне наговештаја да се дефецира, што ће вратити функције мишића карлице. Покушајте да искључите колико год је могуће напрезање, за које дете није стављено на лонац, али се научи да омета лежи на његовој страни или на леђима.

Овај тренутак ће захтевати велику истрајност и стрпљење од родитеља, али то је најважнија фаза. Ако се овај режим посматра у трајању од три до четири месеца, само-зарастање се дешава због чињенице да се мишићне структуре ојачају и скраћују, а пролапс црева елиминише.

Метода склерозионе терапије укључује дозирање ињекција склерозних супстанци у целулозу око ректума. Ово узрокује запаљење, оток и парцијалну некрозо ћелије. Затим се ова ткива замењују везивним, ожиљцима и склерозирајућим ткивима, што омогућава да се ректум чврсто фиксира.

Многи хирурзи користе ову методу са опрезом, пошто су потребне многе болне ињекције и постоји ризик од развоја озбиљних компликација. Као превентивна мера, лекарима се саветује да благовремено третирају поремећаје на столицу, обезбеђују тачну и уравнотежену исхрану и искључе продужено седење на лонцу.

Одлучите која врста медицинске тактике ће вам одговарати у вашем случају, само специјалиста након свеобухватног прегледа. За консултације потребно је обратити се проктологу, хирургу. Жена може прегледати гинеколог ако је последица трауме рођења. Немојте започињати болест, на време контактирати за медицинску помоћ и не покушавајте да третирате губитак људским правима. Са том патологијом неће помоћи. Што пре тражите помоћ од специјалисте, то је већа шанса за потпуни опоравак.

Ректални пролапс

Ректални пролапс је болест у којој је ректум нормалног анатомског положаја делимично или потпуно ван ануса.

Ректални пролапс може настати као без икаквих страних симптома, а могу се пратити мукозним секретама, ректалним крварењем и наглом дефекацијом.

Код деце, ректално пролапс се јавља углавном узраста од једне до четири године, углавном због продуженог периода седи дете на лонац и користи малу количину течности. Код жена, ректални пролапс је повезан са растом полипа или тумора у цревном зидовима, напрезање приликом цревима, слабости мишића дна карлице, оштећење ткива за време порођаја или може бити последица хируршке интервенције. У ретким случајевима, болест угрожава живот неке особе, али симптоми могу бити прилично ослабити ако се не лечи на време. Ректални пролапс код старијих жена се дешава много чешће него код мушкараца или код деце.

Компликације болести су ретке, али неблаговремено лечење може доћи до озбиљне ректално крварење, простате аденом, ау веома ретким случајевима може бити канцерогени раст на делу ректума, који је изван ануса.

Симптоми пролапса ректума

Симптоми пролапса ректума су:

  • Столна инконтиненција;
  • Запштина;
  • Мало анално крварење;
  • Бол током столице;
  • Анални сврбе;
  • Слузивни пражњење из излива ткива.

Узроци пролапса ректума

Бројни фактори могу допринети развоју пролапса ректума. Може се десити због константне напетости током дефецације или последица порођаја, у ретким случајевима генетска предиспозиција може довести до тога.

Понекад узроци пролапса ректума слабе анални сфинктер и истезање лигамената који држе ректум у карличном подручју. Такође, пролапс ректума може бити резултат генерализоване дисфункције ткива у дну, у комбинацији са уринарном инконтиненцијом и пролапсом карличних органа. Поремећаји или болести кичмене мождине могу такође бити узрок пролапса ректума.

Лечење ректалног пролапса

Фактори ризика пролапса ректума код деце су цистична фиброза и тензија током дефекације. Често се лечење пролапса ректума код деце врши конзервативним методама под надзором лекара код куће.

Ако је пролапс ректума у ​​дјетету дјеломичан, онда можете сами провести третман, за шта вам је потребно:

  • Носите гумене рукавице и сипајте маст на прсте;
  • Полако и пажљиво уметните ткиво ректума у ​​анус;
  • Нанесите лед паковање кроз влажно ткиво до ануса, да бисте смањили оток и не оштетили кожу.

Ако се ткиво ректума тешко помера назад у анус, морате сами зауставити процедуру и консултовати лекара.

Код одраслих, рак ректума се лечи операцијом, али не постоји јединствени прави лекарски третман за ову болест. Најчешћи поступци за хируршки третман пролапса ректума су:

  • Лапароскопија;
  • Операција за јачање лигамената који подржавају ректум;
  • Ектомија ректума;
  • Везивање ректума;
  • Ректопекси;
  • Ектомија сигмоидног колона;
  • Ректосигмоидектомија.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Карактеристике лечења пролапса ректума код одраслих

Не знају сви како да третирају пролапс ректума. У супротном, ова патологија се зове ректални пролапс. Њена дијагноза није тешка. Деца се често суочавају са таквим проблемом.

Ректални одлив

Интензитет човека је у великој мјери. Дужина је 4 м. Крајњи дио је ректум. У њему се формирају масе столице и њихова спољашња екстракција. Обично је чврсто причвршћен и неповезан. Пролапс ректалне мукозе је патолошко стање у којем орган делимично или потпуно пролази изван ануса према споља.

Често се то дешава током дефецације уз јак страх абдоминалних мишића. Величина испуста не прелази 25-30 цм. Ризична група обухвата децу предшколског узраста. Најчешће се ректум пада у малчице 3-4 године. Већина одраслих је углавном мушкараца.

Постоје два главна облика ове патологије: хернија и инвагинација. У првом случају, одводни део представља Доуглас торба и предњи зид ректума. Основа ове патологије је повећање интраабдоминалног притиска. Са овим обликом пролапса, сигмоидни и танко црево се могу пребацити у подручје Доугласовог џепа.

Постоји класификација ове патологије. Постоји 3 степена пролапса ректума. Једноставан облик пада карактерише чињеница да се померање органа јавља само током пражњења. Код 2 степена, пролапс се примећује током дефекације и физичког стреса. Пад из трећег степена је најтежи. Код таквих пацијената симптоми болести се јављају током кретања у вертикалном положају тијела.

Главни етиолошки фактори

Узроци пролапса ректума и његовог пролапса су различити. Најважнији фактори су:

  • продужење сигмоидног колона;
  • абнормални аранжман сакра и кокица;
  • повећан интра-абдоминални притисак;
  • продужење мезентерије;
  • проширење ануса;
  • спровођење хируршких процедура на ректуму;
  • снажни покушаји;
  • интензиван кашаљ;
  • физичко преоптерећење;
  • слабост спољашњег сфинктера;
  • промене у мишићима мале карлице.

Код деце и одраслих пролапс је често удружен са механичким повредама. То могу бити падови, модрице или оштећења кичмене мождине. У детињству узроци ректалног пролапса укључују болести респираторног система, који су праћени кашљем. Ова група укључује бронхитис, кашаљ, паракоклисх, пнеумонију. Спуштање ректума може бити последица развоја тумора.

То укључује цисте, полипе, бенигне и малигне туморе. Код жена, ова патологија се често дијагностикује након порођаја. Известан ризик од развоја ове болести је присутан код акутних и хроничних обољења дигестивног система. Разлог је повећање интраабдоминалног притиска на позадини дијареје, констипација и снажног отока.

Ријетко, узроци пролапса код одраслих су хемороиди, бенигна хиперплазија простате, фимоза, уролитијаза. Код жена, пролапс ректума у ​​вагини је могућ. Ова патологија се често комбинује са кретањем материце. Сличне промене се откривају током гинеколошког прегледа.

Клиничке манифестације пролапса

Са пролапсом ректума, симптоми су специфични. Пролапсе се јавља нагло или постепено. Фактори провоцирања укључују прекомерно опадање, кијање и јак кашаљ. Следећи симптоми су могући:

  • абдоминални бол;
  • гасна инконтиненција;
  • осећај присуства у анусу страног објекта;
  • нелагодност;
  • испуштање крви и слузи;
  • дисурија (чести и повремени ритуали);
  • тенесмус.

Најчешћи симптом је синдром бола. Може бити врло оштро. Појава бола повезана је са напетостом мезентерије црева. У тешким случајевима могуће је развој шока и колапса. Људи са крвним притиском падају. Када се црева рефокусира, синдром бола нестаје или се знатно смањује. Може се интензивирати током рада и активних кретања. Од ректума, слуз и крв често одлазе.

Узрок је оштећење крвних судова. Чвор се може заглавити, што доводи до ректалног крварења. Често је везана инфекција. У овом случају се развија проктитис. Понекад приликом испитивања црева утврђује се улцеративни дефект. Његова вредност је 1-3 цм. Делимичан губитак је мање опасан. У овом случају, особа се стално мора вратити. Ако пацијент није излечен, онда је могућа некроза ткива. Пражњење црева је тешко. То указује на развој опструкције. Тешка компликација пролапса је перитонитис.

План испитивања пацијента

Пре лечења пацијената, морате поставити исправну дијагнозу и искључити неку другу патологију. У почетку се врши ректални преглед. У току тога, лекар процењује стање сфинктера и ректалне мукозе. Могуће су следеће измене:

  • проширење ануса;
  • едема;
  • црвенило;
  • присуство улцерација;
  • крв;
  • велика количина слузи;
  • пао део дугачак неколико центиметара.

Овај други има цилиндрични или конусни облик. Боја је светло црвена. Могућа цијанотична сенка. У центру је отвор за отворе. Ово је појава пале дијела црева. Студија се одвија у одмору и током напрезања. Неопходно је искључити губитак места на хемороидима. За ово је неопходно истраживање прстију.

Чвор се може палпирати. Мало је и густо. То је проширено место хемороидне вене. Потребне су следеће инструменталне студије:

  • сигмоидоскопија;
  • колоноскопија;
  • биопсија;
  • Ирригоскопија;
  • аноректална манометрија.

Ендоскопски преглед вам омогућава да искључите хемороиде и друге болести. Ова студија помаже да се детектује интусусцептација. Са сигмоидним и ректумским скенирањем, процењује се стање сигмоида и ректума. Ово истраживање мора бити припремљено. Неопходно је чишћење црева клистирањем и искључити унос хране прије процедуре.

Лекар не би требало само да разликује пролапс из друге патологије, већ и утврди узроке његове појаве. Ово ће захтевати колоноскопију. Омогућава вам да прегледате целокупни дебео црево. Често се пронађе дивертикулитис или тумор. У случају улкуса, врши се хистолошко испитивање. За то се узима комад ткива. Потребно је утврдити степен пролапса. То зависи од терапијске тактике.

Терапијска тактика за пролапс

Шта је са пролапсом ректума познато је сваком искусном хирургу и проктологу. Лечење код куће је могуће само код 1 и 2 степена ове патологије. Потребна медицинска консултација. Конзервативни третман обухвата:

  • увођење склерозних супстанци;
  • електростимулација;
  • гимнастика;
  • придржавање дијете.

Вежбе не дају увек жељени ефекат. Таква терапија може бити ефикасна за дјецу. Са пролапсом ректума, лечење склерозним супстанцама ретко се користи и само за особе млађе од 25 година. Ако је пролапс благог степена развијен током трудноће или након порођаја, важно је да подучавате пацијенте посебне положаје током дефекације.

Помоћне методе лечења укључују дијету. Омогућава нормализацију столице, како би се спречило развој дијареје и запретића. Пролапсе, попут хемороида, ефикасније су за лечење хируршки. Конзервативна тактика је могућа са развојем инвагинације и пролапса код младих, што се посматра не више од 3 године.

Ако се хемороиди третирају склерозом, лигирањем, коагулацијом или ектомијом, онда са пролапсом листа хируршких интервенција је другачија. Најчешће, следеће операције са пролапсом ректума:

Ако је потребно, део црева се пројектује на предњи абдоминални зид. Ово је потребно у случају некрозе. Често извршена ресекција. Део падобраног простора је уклоњен. Постоје слиједећи начини клипирања:

  • кружно;
  • патцхворк;
  • са преклапањем.

Веома често пластични анус. Омогућава вам да ојачате мишиће и уски излаз. Користе се синтетичка, упијајућа пређа од лавсана, жице и других пластичних материјала. Недавно се операције врше лапароскопским приступом. Са дугим сигмоидним колоном или присуством уоченог улкуса, дистални део дебелог црева је ресектован. Ефикасан метод лечења је ретроспекција (фиксација на лигаменте).

Прогноза и евентуалне компликације

Нису сви људи скренули на помоћ на време, осрамоћени због своје болести. У одсуству третмана, могуће су сљедеће последице:

  • запаљење (развој проктитиса);
  • повреда;
  • некроза ткива;
  • руптуре црева;
  • крварење;
  • улцерација или ерозија;
  • перитонитис;
  • хемориди;
  • формирање тумора.

Компликације се јављају и након операције. Понекад се развија ректално крварење. Остале хируршке компликације укључују дивергенцију ивица анастомозе, инконтиненцију столице и констипацију. Код неправилног лечења могућа су релаксација пролапса. Најопаснија је компликација, попут некрозе цревних ткива. Она се развија као резултат ометања и повреде тела. У овој ситуацији потребно је уклањање мртвих ткива. Такви пацијенти нормално не могу да се испразну.

Прогноза са пролапсом је често повољна. Оперативни третман је ефикасан у 75% случајева. Након тога, функција црева се обнавља. Неки људи имају рецидива. Ово се дешава у случају да главни предиспозивни фактори нису елиминисани. Да бисте спречили повратак, морате смањити физичку активност, једите у праву, нормализујте столицу и одустајте од аналног секса.

Превентивне мјере превенције

Губитак црева је опасна патологија. Може се спречити. За ово треба поштовати следеће препоруке:

  • да одустане од аналног секса;
  • нормализовати столицу;
  • излечи хроничне болести црева и желуца;
  • јачање абдоминалних мишића;
  • Немојте претерати током дефекације;
  • пражњење црева само уз снажну жељу;
  • да води мобилни и здрав начин живота.

Неопходно је спречити развој респираторних обољења код деце (пертусис, бронхитис). Важан аспект је спречавање запрети и дијареје. За то је потребно да се обогати исхрану намирница које садрже доста влакана (поврће, воће, бобице), пију доста течности, да одустане од грубу и масну храну. Храна треба увек бити свежа. За превенцију акутних цревних инфекција потребно је темељно опрати воће и поврће, пије само кувано воду и одбијају употребу истекао рок производа.

Спречавање компликација са развојем пролапса црева укључује благовремено лијечење лекару и адекватан третман. Према томе, пролапс ректума се јавља код деце и одраслих. Само хируршко лечење даје жељени ефекат. Игнорисање болести може довести до озбиљних посљедица. У случају некрозе, људи често постају инвалиди. Ако се јасно придржавате именовања лекара, можете уклонити ризик од компликација.

Ректални пролапс

На пролапсу ректума је десетина свих болести дебелог црева. У медицини се користи израз "ректални пролапс". Проктологи разликују различите врсте, али уствари су сви заједно са излазом са еверсијом унутрашњег дела последњег дела ректума кроз анус.

Дужина падајућег сегмента креће се од 2 цм до 20 или више. Болест се јавља у детињству до четири године. Ово је због анатомских карактеристика развоја црева код деце. Међу одраслим пацијентима од мушкараца око 70%, жене су 2 пута мање. Људи са радном добом од 20 до 50 година чешће су болесни.

Које промене се јављају у ректуму?

Анатомска структура ректума намерава да изврши функцију затварања и повлачења фекалних маса. У ствари, локација није равна, јер има 2 кривине (сакралне и перинеалне). Постоје 3 дивизије, одоздо према горе: анални, ампуларни и надпирилни. Ампула је најшири и најдужи део.

Слузиона мембрана која покрива унутрашњу страну зида обложена је епителом са ћелијама печења које производе заштитну слуз. Мишеви имају уздужни и кружни правац. Посебно снажан у области сфинктера. Са пролапсом и другим болестима ректума, снага сфинктера се смањује 4 пута.

Пре ректума код жена, перитонеум формира џеп, ограничен је на материцу, задњи зид вагине. На странама су снажни ректално-утерални мишићи, који повезују органе мале карлице са сакром, фиксирајући органе. Овај простор се зове Доуглас. Хирурзи узимају у обзир сумњу на акумулацију течности у абдоминалној шупљини.

Пролапс ректума може да прође кроз херниални механизам или интусусцептирање (савијање). Херниални пролапс је узрокован помицањем Доуглас џепа заједно са предњим цревним зидом. Слабост мишића на дну карлице доводи до постепеног пуног спуштања и изласка у анус.

Укључени су сви слојеви, петљи танког црева и сигмоидно црево. У случају интусуспјекције, процес је ограничен на унутрашње уметање између директне или сигмоидне поделе. Напољу није примећено.

Зашто се јављају падови?

Главни узроци пролапса ректума:

  • слабљење лигаментних структура ректума;
  • раст интра-абдоминалног притиска.

Важну улогу игра развијање мишићне подршке у човеку. Мишеви су:

  • карлични под;
  • абдоминална преса;
  • сфинктери ануса (унутрашњи и спољашњи).

Слабљење је могуће ако постоји повреда иннервације, снабдевања крвљу, као последица запаљеног процеса после дисензије, са улцеративним колитисом, опште дистрофије и оштрог губитка тежине. Анатомске карактеристике које повећавају ризик од пролапса ректума укључују дугачку мезентерију крајњег дела црева, малу конкавност сакрума.

Појављује се раст интра-абдоминалног притиска:

  • приликом подизања тежине;
  • код људи са запињањем;
  • код жена при порођају.

Савијање се формира у ушћу сакроокоцијалног кичме. Уколико је недовољно изражено или одсутно, црева не задржавају и падају надоле.

Комбинација фактора ризика проузрокује пролапс ректума, чак и са умереним стресом. Спроведене студије показале су да је главни узрок пролапса код пацијената био:

  • 40% - болести са дугим затварањем;
  • у 37% случајева - тежак посао повезан са подизањем робе;
  • 13% - трауме кичме и кичмене мождине узроковане пада на задњицу са висине, слетање падобраном, снажан ударац на кичму;
  • 7% жена - примећене знакове након тешког порођаја;
  • 3% - патили од честе дијареје и значајно изгубили тежину.

Укоченост може изазвати јак кашаљ (посебно код деце, пушачи), полипи и оток ректума, аденома простате код мушкараца, уролитијаза, фимоза код дечака.
Честа трудноћа, радна активност у позадини вишеструке трудноће, уске карлице, велики фетус прати истовремени губитак вагине и материце, развој уринарне инконтиненције.

Врсте и степен кршења

Уобичајено је разликовати различите врсте падавина:

  • мукозна мембрана;
  • анус;
  • сви слојеви ректума;
  • унутрашња интуссусцептион;
  • са спољашњим излазом из инвагинације.

Пролапсе пролапса подељено је на степен:

  • И - појављује се само са дефекацијом;
  • ИИ - повезан је са уклањањем и подизањем гравитације;
  • ИИИ - појављује се приликом ходања и продуженог стајања без додатног оптерећења.

Клинички ток болести се разликује у фазама:

  • Компензација (почетна фаза) - пролапс се примећује током дефекације, без труда се прилагођава независно;
  • субкомпензација - примећује се и код дефекације и умереног физичког напора, корекција је могућа само на ручни начин, током прегледа је откривена инсуфицијенција сфинктера првог степена ануса;
  • декомпензација - падавина се јавља када се кашље, кихање, смех, истовремено не задржава столице и гасови, дефинира недостатак сфинктера ИИ-ИИИ степена.

Како се болест манифестује?

Симптоми пролапса ректума се постепено развијају. За разлику од пукотина и хемороида, синдром бола је мање изражен. Примарни пролапс може се јавити са оштрим повећањем тежине, током напрезања током дефекације. После столице, сваки пут кад морате да померите место на место.

Постоје случајеви неочекиваних падова који су повезани са подизањем терета, који прате толико боли да особа губи свест. Болни синдром је узрокован тензијом мезентерије. Најчешће се пацијенти жале:

  • на умереним увлачењем и боловима у доњем делу стомака и у ану, интензивира се након дефекације, физички посао, иде освежавајућим;
  • осећај страног објекта у анусу;
  • инконтиненција столице и гасова;
  • лажне жеље за празњење (тенесмус);
  • обилно испирање слузи, додатак крви у фекалним масама (крв се ослобађа када се трауматизује слузница, хемороиди);
  • често инконтиненција, често уринирање.

Са унутрашњом инвагинацијом у пределу предњег зида црева откривени су едем и хиперемија, вероватно полигонална улкера до 20-30 мм у пречнику. Има плитко дно без гранулације, глатке ивице.

Ако је правац учињен неправилно или касно, онда дође до повреде. Растући оток погоршава снабдевање крвљу. То доводи до некрозе тегоба које су пале. Најопаснији је спуштање са ректумом танких црева у Даглас џепу. Брзо развијају слику акутне опструкције и перитонитиса.

Методе детекције

Дијагноза обухвата испитивање проктолога, обављање функционалних тестова и инструменталних типова. Пацијент се подстиче да се оптерећује. Испусти део црева изгледа као конус, цилиндар или кугла са присуством рупе у облику прореза у средини, боја је светло црвена или плавичаста. Када додирујете крварење.

Када се повратни ток обнови, слузница постаје нормална. У истраживању прстова, проктолог оцењује снагу сфинктера, открива хемороиде и аналне полипе. За жене са знацима пролапса ректума, неопходан је гинеколог.

Ректоманкопија може открити унутрашњу инвагинацију, чир предњег зида. Колоноскопски преглед разјашњава узроке пролапса (дивертикулитиса, тумора), омогућава могућност узимања сумњивог материјала од мукозе до биопсије и цитолошке анализе. Изводи се диференцијална дијагностика канцера.

Метода иригоскопије са увођењем контраста служи за идентификацију интусусцепта, дугог колона (долихосигма), помаже идентификацији повреде пролазности, атоније. Методом дефектографије одређен је степен пролапса.

Студија са радиоактивном супстанцом врши се на позадини симулације деформације. Анорецтална манометрија омогућава објективну процену рада мишићног апарата на дну карлице.

Шта радити у различитим стадијумима болести?

Лечење пролапса ректума укључује конзервативне мере и хируршку интервенцију. Већина проктолога је скептична у погледу лијечења лијекова, а посебно фолклорних метода лијечења.

Сматра се оправданим избором конзервативне тактике у терапији младих, са делимичним пролапсом, унутрашњом инвагинацијом. Специјалисти очекују позитиван резултат у овом случају само ако болест траје не више од три године.

  • Посебне вежбе за јачање мишића на дну карлице;
  • дијета се бира у зависности од поремећаја столице (лаксатива или фиксирања);
  • глецеринске ректалне супозиторије помажу у запремању, са бјеладоном - ублажавају бол и нелагодност;
  • електростимулација мишића;
  • увођење склерозних лекова који привремено фиксирају мукозну мембрану.

Препоручује се носити пратећу завојницу, искључујући било коју физичку активност. Како лијечити пацијента бира лекара у зависности од старости, степена пролапса, истовремених болести.

Препоручене вежбе

Вјежбе за обнављање мишићног тона су посебно погодне за жене након порођаја. Они су једноставни у извршењу, стога се раде код куће. Свака вјежба треба поновити најмање 20 пута, постепено повећавати оптерећење.

У леђном положају на леђима, савијте и подигните ногу што је могуће близу задњице. Направите излаз у мост на раменима док још увек извлачите задњицу и стомак. Могуће је да након неколико лифтова стоји један минут у статику. Важно је да не задржите дах.

Са положаја седења са издуженим ногама, "личи на" задњицу уназад. Компресија мишића перинеума може се незамисливо практиковати на послу који седи на столици, у транспорту. У компресији, задржите се неколико секунди.

Употреба операције

Само хируршко лечење гарантује комплетан опоравак и јачање ректума. За операцију користи се интервал приступа, лапаротомија (дисекција абдомена). У благим случајевима успешно се користе лапароскопске технике.

Користе се следеће врсте интервенције:

  • Решење (резање) пролапсног дела ректума - врши се кружним или нечистим клиповањем, мишићни зид ојача сакупљајући шуфт.
  • Пластичност мишића и аналног канала - направљена је с циљем сужавања ануса тако што се мишићи и левататори шију на ректум. Фиксирање са посебним жичаним рамом, навојем, аутопластичним и синтетичким материјалима даје честе компликације, релапсове, а самим тим и мање практичне.
  • Решење дебелог црева - неопходно је за долихозигму, присуство улцерација. Када је откривена некротична лезија, део црева уклања се стварањем сигмоидне везе.
  • Фиксација (ректопексија) завршног одељења - подношење на уздужне лигаменте кичме или кичме. Комбиноване врсте интервенције комбинују уклањање места ректума с фиксирањем остатка одељења и пластичности мишића.

Тактика лечења деце са пролапсом ректума може се детаљно наћи у овом чланку.

Како дати прву помоћ у случају изненадног губитка?

У почетној фази болести код одраслих, црева пада са мало напора, али сама. Неки пацијенти знају како приморати своју вољу да пресецају мишиће ануса и цртају у цревима.

Остале методе се заснивају на полагању положаја на стомаку са подигнутим карлисом, стискањем задњица рукама, дубоким дисањем у положају колена. Човек може то да уради исправно. У случају тешког бола и сумње на повреду, треба позвати хитну помоћ.

Да помогнемо дјетету боље заједно. Клинац је положен на леђа. Једна особа подиже и шири ноге. Још један - подмазује палећи део са мазутом и прсти са меканим покретима држе црево у анус, почев од самог краја. У пределу црева не клизи у руку, држи га газом или чистом пелене.

Фолк методе

Препоруке традиционалних исцелитеља засноване су на осигурању стимулативног деловања биљних бујица на ректуму и мишиће које га окружују. За то нудимо:

  • седентарске купке са додатком жалфије, кестена коња, спора, храстове коре, цветова камилице;
  • Компресије од сок од кикирики, пастирска јуха;
  • Роот аира за оралну примену.

Последице нездрављеног пролапса

Након отказивања болесника операције не може искључити негативне последице у виду гангрена на странгулатед црева, исхемијског колитис, полипи, локалне инфламације (проктитис, апсцеса), венских улкуса слузокоже, ректума.

Ефикасност лечења

Проктологи постижу потпуну елиминацију пролапса уз помоћ благовременог рада код 75% пацијената. Важно је да за стални позитиван ефекат пацијент треба правилно да посматра режим и надгледа исхрану. Категорично контраиндицирана физичка активност. Неопходно је елиминисати све факторе ризика и узроке болести.

Превенција

Људи из ризика треба да користе мјере за спречавање пролапса црева. Ово укључује:

  • отклањање хроничног запињања исхрани, унос најмање 1,5 литре воде дневно;
  • лечење болести које изазивају кашаљ, престанак пушења;
  • вршење "пуњења" за тонус перинеум и анус мишића;
  • одбијање од тешког физичког напора, продужено ходање или стајање.

Уколико имате симптоме, немојте се оклевати да контактирате лекара специјалисте и пратите његов савет. Третман ће помоћи у избегавању великих проблема у будућности.

Ректални пролапс

Ректални пролапс - повреда анатомског положаја ректума, у којој постоји померање њеног даљег дела изван аналног сфинктера. Ректално пролапс може бити праћена болом, мокраћних цревног садржаја, слузи и крваво пражњења, страних тела осећаја у анус, лажне порив да врше нужду. Дијагноза ректума пролапс се заснива на подацима из истраживања, дигиталним ректалним прегледом, проктосигмоидоскопија, баријум клистир, манометрија. Лечење пролапса ректума је углавном хируршко; Потребно је извршити ресекције и фиксације ректума сфинктер пластике.

Ректални пролапс

Ундер ректума пролапса (ректални пролапс) Проктологија разуме излаз кроз ануса спољним свим слојевима дебелом цреву. Дужина падајућег црева сегменту може да варира од 2 до 20 цм и више. Врло често, ректални пролапс се јавља код деце до 3-4 године, због анатомских и физиолошких специфичности тела детета. Међу одраслима, пролапс ректума чешћи код мушкараца (70%) него жена (30%), углавном радно способних (20-50 година). То је због тешке физичке послове, који су окупирали углавном мушкарци, као и специфичности женског карлице анатомије, помаже у очувању дебело црево у нормалном положају.

Узроци пролапса ректума

Узроци пролапса ректума могу бити предиспозиција и продукција. Фактори предиспоната су кршења анатомске структуре карличних костију, облика и дужине сигмоида и ректума, патолошких промена у мишићима дна карлице. Посебну улогу игра структура сахирокоцијална кичма, која обично представља кривину са предњом конкавитетом. Обично се ректум налази у пределу ове кривине. Са слабом или недостатком кривине, која се често налази код деце, ректум клизи низ кост труп, који је праћен њеним пролапсом.

Други предиспонујући фактор може послужити као долихозигма - подужни сигмоидни колон и његова мезентерија. Запажено је да код пацијената са ректалним пролапсом дужина сигмоидног колона је у просјеку 15 цм више, а мезентерија - 6 цм него код здравих људи. Такође, пролапс ректума може бити олакшан слабљењем мишића дна карлице и аналног сфинктера.

Производни фактори пролапса ректума укључују оне тренутке који директно изазивају пролапс. Пре свега, то је физички стрес: губитак може бити узрокован једним прекомерним напором (нпр. Подизањем гравитације) или константним напорним радом, што је праћено повећањем интраабдоминалног притиска. Понекад је пролапс ректума последица повреде - пада на задњицу са висине, снажан ударац у сакру, тешко слетање са падобраном, оштећење кичмене мождине.

Код деце, чести тренутни узроци ректални пролапс су респираторни проблеми јављају код промуклости болним кашљем - пнеумоније, великог кашља, бронхитиса, итд За ректалну пролапса често води полипе и колоректалних тумора.; Гастроинтестиналне болести, праћене хроничном дијареју, констипацијом, надимањем; урогениталног система патхологи -. Уролитијаза, простате аденом, пхимосис итд У свим овим случајевима, постоји стална пасирање, абдоминални напетост и повећава интра абдоминални притисак.

Код жена, пролапс ректума може развити после вишеструког или тешког рођења (са уским карлице у новим мајкама, велики плода, више трудноћа) и комбиновани са губитком материце, вагине, уринарне инконтиненције. Поред тога, проктологи упозоравају да је узрок пролапса ректума можда страст за анални секс и аналну мастурбацију. Најчешће, етиологија ректума пролапс је мултифакторска у природи са превласт од водећих разлога да налаз је изузетно важно за лечење болести.

Класификација врста и степена пролапса ректума

У клиничкој проктологији најзанимљивија је класификација типова и степена пролапса ректума. У типолошкој класификацији разликују се хернија и варијанте инвагинације ректалног пролапса. Херниални механизам пролапса узрокован је померањем Доуглас џепа и предњег зида ректума. Слабост мишића длана у комбинацији са константним повећањем интраабдоминалног притиска постепено доводи до пролапса ректума у ​​анални канал и споља.

Временом, место пролапса ректума постаје кружно (укључујући све зидове) и повећава се. У херниованом џулзном џепу, сигмоидна колона и петље танког црева могу се померати надоле - овако се формирају сигмоцел и ентероцелета. Када интестинални интусусцепт или унутрашњи ректални пролапс, унутрашња ректална имплантација дела ректума или сигмоидног црева наступа, по правилу, без остављања напољу.

Механизмом који доводи до пролапса ректума, разликују се 3 степена ректалног пролапса: И - пролапс је повезан само са дефецијом; ИИ - пролапс је повезан са дефекацијом и физичким напрезањем; ИИИ - губитак се јавља приликом ходања и вертикалног положаја тијела.

У дечијој проктологији се користи класификација пролапса ректума. Лениусхкин. Према анатомским критеријумима, аутор разликује пролапс само слузокоже ректума и свих његових слојева. На првом степену пролапса испада део ректума дужине не више од 2-2,5 цм; на 2. - 1 / 3-1 / 2 дужину цијелог ректума; на 3. месту - све равно, понекад и место сигмоидног црева.

Према клиничким критеријумима АИ. Лениушкин истиче фазе пролапса ректума:

  • компензован - пролапс се јавља током дефецације и освјежава се независно;
  • субкомпенсирани - пролапс се јавља током дефекације и умереног физичког стреса; преусмеравање пада црева могуће је само уз помоћ ручног приручника; недостаје анални сфинктер 1. степена;
  • декомпензирана - пролапс ректума може бити повезана са кашљањем, смејем, кијање; у пратњи инконтиненције плинова и фекалија, инсуфицијенције сфинктера ИИ-ИИИ степена.

Симптоми пролапса ректума

Клиника пролапса ректума може се развити изненада или постепено. Прва варијанта карактерише неочекиван почетак, најчешће повезан са наглим повећањем интраабдоминалног притиска (физички напор, напрезање, кашљање, кијање, итд.). Током или после сличне епизоде ​​развија се пролапс ректума, уз оштар бол у стомаку због напетости мезентерије. Напад на бола може бити тако изражен да доводи до стања колапса или шока.

Често се примећује постепени развој пролапса ректума. На почетку, пролапс ректума се јавља само када се напреза током деформације и лако се елиминише независно. Поступно, након сваке столице, постоји потреба да се ректум усмери ручно. Прогресија болести доводи до пролапса ректума током кашља, кихања и бити у усправном положају.

Пролапс ректума прати сензација страног тијела у анусу, неугодност, немогућност задржавања плинова и столица, честе лажне наговештаје за дефецирање (тенесмус). Бол у стомаку је гори када се дефецирају, ходају, вежбају, а након рефокусирања црева се смањује или потпуно нестаје.

Са пролапсом ректума из ануса, слузи или крв се ослобађа, повезана са повредом посуда у отеченом и лабавом делу слузнице која је пала. У дугом току болести, дисурски поремећаји могу бити повезани са повременим или честим мокрењем. Са унутрашњим ректалним пролапсом, на предњем зиду црева се формира уши чији је полигонални облик пречника 2-3 цм, а чир има равне ивице и плитко дно прекривено фибрином; присуство гранулационог вратила није инхерентно. У одсуству чира, могу се десити фокална хиперемија и едукација мукозе.

Уз грубу или неблаговремену корекцију палећег дела ректума, може се повредити. У овом случају, отицање се брзо повећава и поремећај снабдевања крвљу ткива, што може довести до некрозе места пролапса ректума. Најопаснији је истовремено померање петљи танког црева у перитонеални џеп - често са акутном опструкцијом црева и перитонитисом.

Дијагноза пролапса ректума

Ректалне пролапс детектовани испитивања проктологији пацијента, функционалним тестовима и друге дијагностичке процедуре (проктосигмоидоскопија, колоноскопија, баријума клистира, дефектографии, манометром и др.) Када се гледа са депонованог дела ректума има облик конуса, цилиндар или сферу јарко црвене или плавичаста нијанса са присуство у центру решетка или звездано отварање. Постоји умерени едем слузокожа и незнатно крварење на контакту. Корекција пада црева доводи до рестаурације крвотока и нормалног изгледа слузнице. Уколико пролапс ректума у ​​време прегледа није одређен, пацијенту се нуди оптерећење, као и код дефекације.

Обављање дигитални ректални преглед за процену сфинктер тон, разликују ректалне пролапс хемороиде, ниских и спустите се кроз анус анал полипа. Са ендоскопском испитивања (проктосигмоидоскопија) лако открити интусусцепција усамљених улкуса и присуство предњег зида ректума. Колоноскопија је неопходно утврдити узроке ректалну пролапса -.. Дивертицулар дисеасе, тумора, итд идентификовању усамљени чир обавља ендоскопски биопсију са Цито-морфолошки проучавање биопсију да искључе ендопхитиц рак ректума.

Помоћу иригоскопије одређује се присуство анатомских (долихозигма, инвагинација) и функционалних промена у дебелом цреву (колостаза, кршење проласка баријума). Степен пролапса ректума је одређен током спровођења дефектографије (проктографије) - радиографског прегледа, у коме се рендгенски снимци изводе у време симулације дела дефекације. Када се спроводи аноректална манометрија, процењује се функција мишића око ректума и њихово учешће у процесу дефекције. Женама са пролапсом ректума приказана је консултација са гинекологом са прегледом на столици.

Лечење ректалног пролапса

Ручна манипулација ректума током пролапса доноси само привремено побољшање стања и не решава проблем ректалне пролапсије. Пара-ректална примена склерозних лекова, електростимулација мишића у длану и сфинктера такође не гарантују потпуног лечења пацијента. Конзервативна тактика може се користити за интерни пролапс (интуссусцептион) код младих људи са анамнезом пролапса ректума који није дужи од 3 године.

Радикални третман пролапса ректума се врши само хируршки. Предложене су многе методе радикалног елиминисања пролапса ректума који се могу изводити перинеалним приступом, помоћу абдомена или лапароскопије. Избор технике рада диктира старост, физичко стање пацијента, узроци и обим пролапса ректума.

У тренутно користе у пракси процтологиц ресекција хирургије сталожен сегмента ректум, пластични карлице и анални канал, двотачку ресекцију, фиксацију на дебелом цреву и комбиноване технике. Ресекција таложе ректум може да се врши путем свог кружног цлиппинг (од Микулицз) јорган цлиппинг (од Нелатона) резања сбориваиусцхего слоја вара на мишићног зида (ДЕЛОРМЕ рад), и других. Ваис.

Пластична операција аналног канала у случају пролапса ректума је усмјерена на сужење ануса специјалним жичаним, свиленим и лавсан нитима, синтетичким и аутопластицним материјалима. Све ове методе се ретко примјењују због високе фреквенције рецидива пролапса ректума и постоперативних компликација. Најбољи резултати се постижу сисањем ивица леваторских мишића и фиксирањем до ректума.

Са инертним ректумом, усамљеним улкусом или долихозигомом, изведене су разне врсте интраабдоминалне и абдоминалне ресекције дисталних делова дебелог црева, који се често комбинују са фиксативним операцијама. Када се код некрозе црева врши ресекција абдомена са наметањем сигмома. Међу методама фиксације - ректопекси, најчешће су шивање ректума помоћу шива или мрежа уздужне лигаменте кичме или кичмета. Комбиноване хируршке процедуре за лечење пролапса ректума укључују комбинацију ресекције, пластике и фиксације дисталног црева.

Прогноза пролапса ректума

Прави избор хируршког приручника омогућава елиминацију пролапса ректума и враћање капацитета евакуације дебелог црева у 75% пацијената. Постојан ефекат без релапса може се постићи само елиминацијом етиолошких фактора пролапса ректума (запртје, дијареја, физички стрес, итд.).