Челик дуоденума

Дуоденални чир је хронична релапсирајућа болест која се јавља уз периоде ексацербације и ремисије.

Главни знак чир је формирање дефекта (чир) у његовом зиду. Често на чиреве утиче не само ДПЦ, већ и стомач (чир на желуцу) и други органи дигестивног система са развојем опасних компликација.

Главни симптом погоршања улцерација дуоденума су болови у стомаку који могу зрачити у лумбалној кичми, десном хипохондријуму, различитим дијеловима абдомена.

Узроци

Постоји пептички чир у стомаку и дуоденуму због повећане киселине. Под утицајем киселине у мукозну мембрану долази до деструктивних процеса, који касније доводе до чира.

Разлози који изазивају развој ове болести су доста, познати су свима, сви су суочени са тим. То су напори, нервна претерана болест, нетачна и ирационална исхрана. Такође, савремена медицина је установила да је чести узрок гастричких и дуоденалних улкуса бактерија Хелицобацтер пилори.

Ево главних фактора који доприносе развоју чира дуоденала:

  • прехрамбени поремећаји - неправилан, неправилан оброк;
  • чест стрес;
  • повећана секреција желудачног сока и смањена активност гастропротективних фактора (гастрични мукоопротеини и бикарбонати);
  • пушење, посебно на празном стомаку;
  • тумор који производи гастрин (гастрином).

Дугорочно лечењу различитих инфламаторних патолошким аналгетски НСАИЛ (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) и негативног утицаја на зидовима дванаестопалачном цреву, а могу дати подстицај развоју улкуса.

Симптоми дуоденалног чирева

Дуго времена болест не може дати никакве симптоме. Међутим, у почетним стадијумима болести постоји неугодност на врху стомака и мањих дигестивних поремећаја.

Најкарактеристичнији симптоми дуоденалних чира се јављају са прогресијом болести:

  1. Често, бол може бити једини симптом којим се може препознати пептични чир. Врста бола могу бити различити:.. Стаббинг, сечење, периодично, константа, компресија, итд Обично се локализован на горњем делу стомака у средини или на десној страни, али ако особа то осећа у горњем левом квадранту, може да се сумња у његову огледала ИАДК. Бол најчешће се јавља пре оброка (гладни бол) или после ње. Понекад, неколико сати после оброка, пацијенти се осећају гладним. Такође се карактерише ноћним болом, настају усред ноћи, а особа се буди због непријатних сензација у стомаку.
  2. Мучнина, осећај пуњења стомака, надимање, горушица, жвакање.
  3. Општа слабост, губитак тежине, смањена ефикасност.

Ако видите сличне симптоме, требате контактирати специјалисте. Третман дванаестопалачном цреву треба да буде комплексан и обухвата не само терапију, већ и друге методе лечења попут исхране терапију, физикалну терапију, физикалне терапије и лечење санаторијума.

Дијагностика

Дијагноза дуоденалног чира је могуће захваљујући ендоскопији: овај метод даје доктору потпуне информације о стању пацијента. Када се открије чир, процењује се његова локација, величина, врста, присуство ожиљака. Током поступка, узорак слузнице дуж ивице дефекта се узима узорак за испитивање присуства Хелицобацтер пилори.

Радиографија се такође користи, фекалије, крви се анализирају и биопсије се изводе.

Компликације

Када се неблаговремени третман улкуса чира дуоденала, болест може проузроковати: крварење, перфорацију и пенетрацију црева, сужавајући њен лумен.

  1. Пенетрација чира карактерише пенетрација у суседне органе кроз дефект који инфицира црево.
  2. Сужење лумена дуоденума је резултат формирања ожиљака или едема.
  3. Крвави улкуси су последица учешћа у патолошком процесу посуда слузнице. Латентно крварење може се карактерисати анемијом.
  4. Перфорација улкуса - формирање прореза кроз који цео садржај црева продире у абдоминалну шупљину и узрокује развој запаљеног процеса - перитонитис.

Лечење дуоденалног чирева

Ако се потврди дијагноза "дуоденалног улкуса", лијечење треба одмах започети. Ова болест захтева свеобухватан приступ, иначе не можете постићи жељени резултат.

Погоршање чира, то је напад са интензивним болом, лечи се у болници. Акутни чир доводи до потребе да се пацијенту обезбеди строг одмор у кревету и емоционални одмор за ожиљке, јер чир у фази беле ожиљке није опасност за живот пацијента.

Лекови

Групе лекова који се користе за лечење дуоденалних улкуса:

  1. Када се детектује хилакобактерија лечење је у терапији антибиотиком. За ово се користе следећи лекови: амоксицилин; кларитромицин; Метронидазол. Ако после једне терапије антибиотика бактерија не умре, онда поновите овај лек није вредна тога. Одабран је још један режим лечења.
  2. Елиминисати бол смањењем секрецију хлороводоничне киселине користи: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зулбекс итд золиспан
  3. Препарати који елиминишу бол, стварањем заштитног филма на дуоденалној слузокожи: дијамант, алгебра А, дијамант Нео, маалок.

Ток третмана чира може трајати од две до шест недеља, у зависности од величине дефекта, општег стања тела. Треба напоменути да је именовање лијечења за чир дуоденала, избор лекова и шема за њихов унос треба бити компетентни специјалиста који може пратити поступак лијечења и процијенити његове резултате.

Хируршки третман

У великом броју хитних случајева, као што су перфорација чира, тешко гастроинтестинално крварење, опструкција пилорицног канала, примењује се на хируршки третман. У овом случају се обављају две врсте операција:

  1. Ваготомија је пресек живаца који стимулишу гастричну секрецију и доводе до рецидива пептичног чира.
  2. Рјешење желуца - је уклањање 2/3 стомака и повезивање преосталог дела са цревом, често са ресекцијом која се врши и ваготомијом.

Код ЈАДК-а, операција је индицирана само у посебним случајевима, јер се компликације често јављају (запаљенски процеси, крварење, тешки метаболички поремећаји).

Исхрана са чиром

Постоји неколико врста дијета чија је чир дуоденума. На пример, дијета за истовар, која се назива Табела 1 према Певзнеру и одговара пептичној групи гастроинтестиналних обољења. Такође постоји Табела 0, која се карактерише као потпуни недостатак хране у првих неколико десетина часова након операције на дигестивном тракту.

Главни рецепт за исхрану под ИУД-ом је Табела 1, која је подељена у табеле 1а и 1б, у зависности од стадијума болести (погоршање или нестајање).

У наставку ћемо размотрити основне принципе правилне исхране, детаљнији мени можете претраживати бројем дијете.

Када се пептични чир не препоручује за употребу:

  • зачињене посуде;
  • пржена храна;
  • слана храна;
  • димљени производи;
  • разне конзервиране хране;
  • масне врсте меса и рибе (свињетина);
  • шећери (киселина, парадајз, краставци);
  • ражљив хлеб и пекарски производи од маслених тестова;
  • плодови који повећавају киселост у желуцу (цитруси, парадајз и други);
  • из исхране искључује све вруће, хладне, зачињене зачине за смањење активности производње желатиног сока.

Производи и посуђе које се могу конзумирати:

  • светле супе од поврћа;
  • млијечни производи (млијеко, не масни скут, не масна киселина, кефир);
  • Рибе са малим мастима или јела од ње (шипка, остаци и други);
  • не масне врсте меса (зец, пилетина, телетина);
  • различите врсте кашице (хељда, овсена каша, пиринач и друго);
  • крекери и сушени хлеб;
  • поврће и воће, свеже или кувано (црвена репа, кромпир, шаргарепа, тиквице);
  • посуђе кухано на биљним уљима (маслиновом, морском буковином и др.);
  • Сва храна треба печити, печена у пећници, замрзнута или парена

Препоручује се узимање хране у малим фракцијама. Због тога се зидови стомака мање развијају, храна се скоро потпуно апсорбује и црева не доживљава прекомерно оптерећење.

Превенција

Главна мера превенције је учинити све што је могуће како би се избјегао узрок улкуса. Јачање њиховог здравља, особа смањује могућност болести. Чак и ако је заразан инфективним путем, он ће се лакше изродити и брже се опоравити. Научници су тачно утврдили да је здравље половина зависно од начина живота.

Пептични чир 12п. црева

Пептички чир 12 дуоденума - болести дуоденума хроничне рекурентне природе, праћене стварањем дефекта у њеној мукози и основним ткивима. Манифестује јаког бола у левом епигастрични региону, јавља 3-4 сата након оброка, напади "глад" и "ноћ" бола, горушица, подригивање киселине, често повраћање. Најочигледније компликације су крварење, перфорација чира и његова малигна дегенерација.

Пептични чир 12п. црева

Пептична чирна болест дуоденума Да ли је хронична болест карактерисана појавом улцеративних дефеката у слузокожи ДПЦ-а. Пролази дуго, промјењује се са периодима ремисије уз погоршања. За разлику од ерозивних лезија слузокоже, чиреви су дубље дефекти који продиру у субмукозни слој цревног зида. Дуоденални чир се јавља код 5-15 посто грађана (статистика варира у зависности од регије пребивалишта), чаша се налази код мушкараца. Дуоденални чир је 4 пута чешћи од чира на стомаку.

Узроци развоја

Модерна теорија развоја улкусних болести сматра кључним фактором у њеном појављивању заразни пораз стомака и дуоденума од Хелицобацтер пилори. Ова бактеријска култура се посечује у бактериолошком прегледу садржаја желуца у 95% болесника са дуоденалним улкусом и код 87% пацијената који пате од чир на желуцу.

Међутим, инфекција Хелицобацтер пилори не доводи до развоја болести, у већини случајева постоји асимптоматски превоз.

Фактори који доприносе развоју чира дуоденала:

  • прехрамбени поремећаји - неправилан, неправилан оброк;
  • чест стрес;
  • повећана секреција желудачног сока и смањена активност гастропротективних фактора (гастрични мукоопротеини и бикарбонати);
  • пушење, посебно на празном стомаку;
  • континуирано узимање лекова који имају улцерогениц (иазвогенерируиусцхи) ефекат (најчешће препарате нестероидни антиинфламаторни лекови - Аналгин, аспирин, диклофенак ет ал.);
  • тумор који производи гастрин (гастрином).

Дуоденални улкуси који долазе од узимања лекова или пратећег гастринома су симптоми и нису укључени у концепт пептичног улкуса.

Класификација пептичног улкуса

Чир на пептици се разликује локализацијом:

  • Иа стомак (кардиа, субцардиа, тело желуца);
  • пептични постериорни чир у пилорицном каналу (предњи, задњи зид, мала или велика кривина);
  • дуоденални чир (булбоус и постбулбарнаиа);
  • чир недозвољеног места.

Клинички облик разликује између акутног (ново дијагностиковано) и хроничног пептичног чира. Фаза одвојена периоде ремисије, погоршање (рецидива) и непотпуног ремисију или бледи погоршање. Пептички чир може да се јави латентно (без изричите клиници), лако (уз неколико рецидива), умерено (1-2 погоршања годишње) и тешке (са редовним погоршања до 3 или више пута годишње).

Директно дванаестопалачном цреву зависи од морфолошким сликом: акутних или хроничних улкуса, мале (до полусантиметра), средње (до центиметара), велика (од једног до три центиметара) и гиганта (више од три центиметра) величине. Поступци улцерације: активни, ожиљци, "црвени" ожиљак и "бијели" ожиљак. Уз пратеће функционалне поремећаје гастродуоденалног система, примећује се и њихов карактер: повреде мотора, евакуације или секреторне функције.

Симптоми дуоденалног чирева

Код деце и старијих особа, ток пептичног улкуса је понекад готово асимптоматичан или са мањим манифестацијама. Такав курс је обиљежен развојем озбиљних компликација, као што је перфорација зида ПДЦ са накнадним перитонитисом, латентним крварењем и анемијом. Типична клиничка слика чира дуоденала је карактеристични синдром бола.

Бол је најчешће благ, досадан. Озбиљност болова зависи од тежине болести. Локализација, по правилу, са епигастријумом, под грудном кошом. Понекад бол се може дифузирати у горњој половини абдомена. Често се јавља ноћу (1-2 сата) и после дужих периода без конзумације, када је желудац празан. После конзумирања млека, антацидних препарата долази до олакшања. Али најчешће се бол наставља након евакуације садржаја стомака.

Бол се може појавити неколико пута дневно неколико дана (седмица), након чега се може узимати сам. Међутим, током времена, без одговарајуће терапије, релапси постају све чешћи, а интензитет болног синдрома се повећава. Типична сезонска рецидива: погоршања се јављају чешће и пролеће и јесен.

Компликације чира дуоденала

Главне компликације дуоденалних улкуса су пенетрација, перфорација, крварење и сузење лумена црева. Криење крвних судова се јавља када патолошки процес утиче на судове желудачног зида. Крварење може бити латентан и само манифест анемија Сакупљање, и може се изразити, се може детектовати у крви и повраћања појавити током дефекације (црна или крвава фекалних пругама). У неким случајевима, крварење се може зауставити током ендоскопског прегледа, када се извор крварења понекад може спалити. Ако је чир дубок и крварење је обилно, хируршки третман је прописан, у супротном се третира конзервативно, исправљајући недостатак гвожђа. Код пацијената са улкусним крварењем пацијенти су прописани озбиљни глад, парентерална исхрана.

Перфорација чира дуоденала (обично предњи зид) доводи до пенетрације његовог садржаја у абдоминалну шупљину и упале перитонеума - перитонитиса. Код перфорације зида црева обично се јавља оштар сеч и бол у епигастрију, који брзо постаје дифузан, интензификује се са променом положаја тела, дубоким дисањем. Одређени су симптоми иритације перитонеума (Сеткин-Блумберг) - притиском на абдоминални зид, онда се бол нагло ојача. Перитонитис је праћен хипертермијом.

Ово је хитно стање које, без одговарајуће медицинске заштите, доводи до развоја шока и смрти. Перфорација чира је индикација хитне хируршке интервенције.

Пенетрација улкуса је дубок дефект који утиче на цревни зид пенетрацијом у суседне органе (јетру или панкреасу). Изражава се интензивним болом узорка шава, који се може локализовати у десном или левом хипохондрију, који зрачи позади, зависно од локације пенетрације. Када се положај промени, бол се интензивира. Лечење у зависности од тежине конзервативца, или - у недостатку резултата - промптна.

Стеноза дуоденума се јавља са израженим едемом улцерисане слузокоже или формирање ожиљака. Уз сужење лумена, постоји опструкција (потпуна или делимична) дуоденума. Често га карактерише поновљено повраћање. Мреже за повраћање одређују храну која се узима дуго прије напада. Такође, симптоматологију карактерише тежина у стомаку (прелив), недостатак столице, надимање. Редовито повраћање доприноси губитку тежине и метаболичким поремећајима повезаним са недостацима у исхрани. Најчешће, конзервативни третман доводи до смањења отеклине зидова и проширења лумена, али са тешким цицатрицијалним променама, стеноза може стицати трајни карактер и захтевати хируршку интервенцију.

Дијагноза дуоденалног чирева

Када истраживање открије природу синдрома бола, његов однос са уносом хране, сезоналност напада, истовремену симптоматологију. Са дуоденалним звуком се добијају подаци о стању ПДЦ окружења.

Најсформативнија дијагностичка метода је гастроскопија - ендоскопски преглед мукозних мембрана стомака и дуоденума. Он даје детаљне информације о локализацији чира и његових морфолошких особина, открива крварења и цицатрицијалне промене. Са ендоскопским прегледом могуће је извести биопсију стомака желуца и дуоденума за хистолошки преглед.

Када Кс-раи преглед са контрастно средство дванаестопалачном цреву се јавља као зида дефект (баријум смеша продире у чира и може се видети на радиографији) детектован стеноза црева перфорацију и продирање чирева. Да би се открила инфекција помоћу Хелицобацтериа, коришћена је дијагностика ПЦР и респираторни тест за уреазу. У лабораторијском тесту крви, можете открити знаке анемије, што указује на присуство унутрашњег крварења. Фекалне масе се испитују и за окултну крв.

Лечење дуоденалног чирева

Третман чир на дванаестопалачном цреву се врши строго по договору гастроентеролога, само-лечење је неприхватљиво с обзиром на чињеницу да је само примена лекова, помаже се ослободимо бола је стуханииу симптоми и развој латентне болести која прети компликације. Друг терапија чир на дванаестопалачном цреву укључује на Хелицобацтер искорењивање мера и излечење чирева (који помаже да се смањи желуца киселост).

За се користи сузбијање Х. пилори антибиотици широког спектра (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин), се врши антибиотицима за 10-14 дана. Да се ​​смањи секреторну активност стомака оптимална лекови инхибиторима протонске пумпе - омепразоле, есомепразоле, ланзопразол, Рабепразоле. За исту сврху користе се агенси који блокирају рецепторе Х2-хистамина желудачне слузокоже: ранитидин, фамотидин. Као средство за смањење киселости желудачног садржаја користе се антациди. Антациди гела са анестетиком су ефикасни и као симптоматски лекови - ублажавају бол, омотавајући зид цријева. За заштиту слузокоже се користе гастропротективни агенси: сукралфат, бизмут препарати, мисопростол.

Ако неефикасност конзервативног лечења или у случају развоја опасних компликација прибегава хируршком третману. Операција се састоји у ексцизирању или сијању чира дуоденума. Ако је потребно, ваготомија се користи за снижавање секреције.

Профилакса и прогностицирање пептичног чира дуоденума

Мере за спречавање развоја чира дуоденала:

  • правовремена детекција и лечење Хелицобацтер пилори инфекције;
  • нормализација режима и природа исхране;
  • одбијање пушења и злоупотреба алкохола;
  • контрола над узимањем лијекова;
  • хармонична психолошка ситуација, избегавање стресних ситуација.

Некомпликована улкусне болести са правилно поступање и препоруке о исхрани и начину живота има добру прогнозу, са високо-квалитетног искорењивање - чира лечења и опоравка. Развој компликација у пептичном чираху компликује курс и може довести до опасних по живот.

Знаци дуоденалног улкуса, симптоми

Улцеративне лезије се јављају на различитим основама од неухрањености до генетске предиспозиције. Веома је важно контролисати ову болест, јер она може брзо прерасти у канцерозни тумор или до ступа перфорације, када сва течност дуоденума или желуца улази у абдоминалну шупљину. Препознати чир дуоденалног чира, који утиче углавном на мушке пацијенте од 20 до 50 година, према различитим карактеристикама, након чега је неопходно одмах започети терапију ради елиминације патологије.

Знаци дуоденалног улкуса, симптоми

Симптоми чира дуоденума

Главни знаци манифестације болести укључују следеће манифестације:

  • тешки бол у пределу од 5-10 цм изнад пупка, може се дати и у зону сцапуле и срца;
  • Синдром бола се манифестује неколико сати после ужег, као иу ноћним и вечерњим часовима;
  • након конзумирања алкохолних пића, зачињене и слане хране, бол је што је могуће акутнији и може се појавити у било ком тренутку;
  • Губитак се периодично бележи, посебно након таквих производа као што су хљеб, квас, пржена храна;
  • бељење које може имати непријатан мирис или се разликовати у приносу велике количине ваздуха;
  • појава осећаја мучнине након једења било ког броја хране;
  • често отицање и ослобађање гасова, нарочито ови симптоми се повећавају након замрзавања;
  • изглед повраћања, при чему је синдром често жељене пацијент, јер елиминише осећај тежине, надимање, понекад изазива пацијентима посебно вештачку повраћање;

Знаци дуоденалног чирева

Локализација бол са чиром дуоденума

Пажљиво молим! Описани симптоми утичу на пацијента само у фази погоршања. Ако је чир на дванаестопалачном цреву налази у благој или у ремисији, највише што ће сметати пацијента, веома је ретко мука и бол.

Узроци 12 чира дуоденума

Постоји болест из разних разлога, а главне су следеће:

  • велики број типова Хелицобацтер бактерија, које су посебно активно размножавају у инфламаторним процесима, непоштивања основних правила личне хигијене;
  • лоша психо-емотивна позадина, која се може карактеризирати дуготрајном депресијом, сломовима, паничним нападима и стресом;
  • наследни фактор, који се посебно често преноси само преко мушке линије;
  • прекомерна киселост желудачног сока, који, уколико није правилно храњен, активно улази у 12-колут;
  • хронични инфламаторни процеси у ПДЦ, који могу имати фазе ремисије и ексацербације;
  • јако смањење заштитних функција тела због присуства или преноса других болести, укључујући прехладе;
  • лоша квалитета хране, са пуно масних и оштрих намирница;
  • прекомерна употреба алкохолних производа;
  • константна примјена лекова за борбу против патогена и употреба стероида.

Симптоми чира дуоденума

Пажљиво молим! Није искључено да је пацијент имао дуоденални чир изазвао неколико фактора одједном, у којем ће само помоћни стручњак помоћи.

Лековито лијечење улкуса

Талцид

Талцид је моћан антацидни лек

Моћни антацидни лек, који се узима сат након оброка. Обично су одрасли прописани две таблете за лекове, а број дневних пријема је четири. Препоручује се да темељито жвакате пилуле, а затим их пијете малом количином течности, осим кафе и алкохола. У детињству можете узети 0,5-1 таблете по пријему три пута дневно. Трајање терапије је отприлике један месец.

Релзер

Узимање лекова може бити у виду суспензије или таблета. Препоручује се пити Релзер један сат након јела, као и пре одласка у кревет, како би се искључио изглед ноћног гладног бола. Одрасли пацијенти и деца после 15 година требају узети 1-2 лопте од лијека четири пута дневно. У облику таблета након 15 година, лек се узима у две дозе и четири пута дневно. Препоручено трајање терапије је око две недеље, не завршавајте раније, чак и са нестанком симптома.

Бут-Схпа

Но-Схпа таблете са улкусом дуоденума

Узима се с изразитим синдромом бола у трајању од три до пет дана. Пацијент може потрајати до четири таблете дневно. Да их жвакати или подијелити није потребно, опрати се само чистом водом. Можете узети препоручену дозу антиспазмодичног средства у било ком тренутку без узимања хране. Ако се бол не смањи у року од три дана, потребно је обавезно додатно испитивање како би се спречило крварење и перфорација чира.

Омез брзо ослобађа бол и упале

Односи се на класу антибиотика која садржи активну супстанцу омепразол. Брзо ослобађа бол, упале и јаке болове у позадини чира дуоденума. У присуству улцеративних оштећења, пацијенту се препоручује да узима 20 мг активне супстанце два пута дневно у трајању од три недеље. Ако је чир већ изазвао озбиљне компликације са здрављем, унос Омега се примјењује интравенским инфузијама од 40 мг дневно. Трајање такве терапије је строго индивидуално.

Фамотидин

Употреба фамотидина спречава оштећење слузнице желуца и дуоденума

Медицински производ чија акција има за циљ смањење киселости желудачног сокова, што помаже у спречавању оштећења слузнице желуца и дуоденума. Узимајте лек на 20 мг два пута дневно у трајању од четири до осам недеља. Ако је потребно, пацијенту се препоручује да узима 40 мг активне супстанце једном дневно пре одласка у кревет. Трајање терапије у овом случају је такође 1-2 месеца.

Пажљиво молим! Антацидима је стриктно забрањено мешање са другим лековима. Ако је потребно узимати више лекова одједном, антациди се узимају два сата раније или касније.

Лечење чирева дуоденалног чира са народним лековима

Мед и маслиново уље

Мед и маслиново уље помажу у борби чир дуоденума

За припрему лијека потребно је узимати 250 мл чисте липе меда и исту количину биљног уља. Од меда брзо шећера, пре мешања потребно је да се расхлажи у водено купатило, доводећи га на температуру нижу од +65 степени, што је нижа температура мешавине, то је боље. После тога, маслац и мед се добро мешају и чувају се стриктно у фрижидеру 14 дана. Препоручује се да пацијент користи смешу смеше 15 минута пре оброка. Пошто пацијент са улкусом треба да једе најмање пет оброка дневно у малим порцијама, узмите мешавину меда са маслинама и најмање пет пута. Максимални дозвољени број дневне дозе је седам кашика. Трајање терапије је две недеље.

Сјемена плантаина

За припрему медицинске смеше неопходно је узимати једну жлицу биљне мешавине без грме. Додаје се у 100 мл стрмог кључала, чврсто прекривен и остављен за инфузију преко ноћи, пожељно је држати смешу најмање 10 сати. После тога се сјемена бифтона уклањају чистом газом и узимати готово раствор од 15 мл строго један сат пре оброка три пута дневно. Последњи пријем је боље пренети у вечерње време. Трајање терапије је око 5-10 дана, све зависи од толерабилности терапије и степена озбиљности стања пацијента. Користи се само у периоду погоршања.

Прополис са уљима

Прополис са уљима за лечење дуоденума

За кување потребно је узимати 0,15 кг мешавине пчела и млевати у млину за кафу, можете се чак растопити у воденом купалишту. После тога, лагано у микроталасној пећници или у једу са дебелим дном, истопите маслац. Чим постане течност, сви прополиси морају се одмах додати. Производи се благо мешају како би постигли максимално растварање пчелиног производа. Готово решење стављамо у фрижидер за кондензацију и користимо месец дана. Пацијенту се препоручује да узме 5 г производа три пута дневно. Након 30 дана, курс се прекида две недеље и поново се понавља. Не користите ако постоји алергијска реакција на било који производ пчеле.

Пажљиво молим! Обично употреба фолних лекова не може нанети штету пацијенту. Али у случају дуоденалних улкуса, апсолутно је неопходно прво сагласити са љекарима који присуствују било којим додатним техникама, јер може изазвати озбиљно погоршање.

Дуоденални чир (дуоденални чир): врсте, узроци, симптоми и лечење

Чир дуоденума (ДПЦ) односи се на хроничне болести и карактерише се настанком улцеративног дефекта на слузокожи. Ток болести је подрастао периодима ремисије, када су симптоми практично одсутни, и периоди погоршања. Најчешће, дуоденални чир АДД се дијагностикује истовремено са чир на желуцу - у овом случају то је питање комбиноване патологије.

Класификација

У медицини, уобичајено је класификовати дуоденални чир ВПЦ-а на више типова. Сви имају своје карактеристике и морају се индивидуално третирати.

По учесталости егзацербација:

  • дуоденални чир са ретким егзацербацијама - манифестација акутних симптома се не јавља више од 1 пута у две године;
  • улцер ДПЦ са честим манифестацијама - погоршање се јавља најмање једном годишње.

Према броју створених улкуса на слузокожи ДПЦ:

На локацији дефектног образовања:

  • у проширеном делу дуоденума - булбоус департмент;
  • у постлуковичном одељењу.

У погледу дубине умешаности зида дуоденума:

Од формирања дефекта:

  • фаза активног погоршања;
  • фаза ремисије;
  • фазни ожиљци.

Постоје и разлике у типовима дуоденалног чира ДКД, у зависности од узрока патологије:

  • хормонски улкуси - болест се развила у позадини дуготрајне употребе лекова;
  • шокови - чврсте формације настале су на позадини модрица, опекотина и било каквих повреда;
  • чиреви стреса - развијају се у позадини стреса, депресија, јаких психо-емотивних искустава.

Узроци болести дуоденалних улкуса

Главни узрок развоја наведене болести су Хеликобактер Пилори - патогени микроорганизми који изазивају чиреве желуца. Са продуженим током стомачних улкуса, бактерије морају пасти на слузницу ДПЦ-а и чвор почиње да се формира тамо. Постоји неколико фактора који најчешће изазивају појаву дуоденалног чира, иако то није неопходно. На такав начин је могуће носити:

  • хронични замор, стрес, стална иритација, депресија, поремећаји у психо-емотионалној позадини;
  • предиспозиција на генетичком нивоу;
  • повећана киселост желудачног сока - она ​​улази у ПДК и иритира мукозну мембрану;
  • инфламаторни процес у дуоденуму, који је хронични - дуоденитис;
  • значајно смањење имунитета на позадини било које друге патологије;
  • дуготрајна употреба одређених лекова - на пример, стероидна антиинфламаторна / нестероидна антиинфламаторна, антибактеријска средства;
  • кршење исхране.

Симптоми чира дуоденума

Ако је болест у ремисији, пацијент се не труди, он води обичајан начин живота. У случају погоршања пептичног чира дуоденума, може се очекивати појављивање следећих симптома:

  1. Бол. Ово је најживљи и трајнији знак болести која се разматра. Локализовани бол је мало изнад пупка, може зрачити до лопте и срчане површине - то доводи до погрешне дијагнозе. Бол је нестабилан и често се јавља у вечерњим часовима или ноћу - такозвани "гладни" бол. Време развоја синдрома бола је 2-3 сата после јела. Највећи интензитет синдрома бола манифестује се кршењем исхране, лекова, алкохола.
  2. Изгоревање и ерукцију. Они неће бити превише интензивни - многи пацијенти чак не обраћају пажњу на ове симптоме.
  3. Навике и мучнина. Пацијент се пожали на превелику пуну стомака, када чак и најснажнији лекови не смањују надутост. Мучнина није присутна стално, али тек након оброка.
  4. Повраћање. Она одмах доноси олакшање пацијенту - сензација надимања абдомена нестаје, бол пролази. Неки пацијенти добровољно узрокују повраћање.
  5. Поремећаји у дигестивном систему. Говоримо о констипацији - деформација може бити одсутна прилично дуго, до недеље. Често у столици налази се смеша крви и густа слуз.
  6. Кршења у психо-емоционалном плану - особа постаје надражујућа, узнемирен је због несанице.
  7. Губитак тежине. Овај симптом је у сваком случају, упркос одличном апетиту пацијента.

Чир на дванаестопалачном цреву се одликује финим сезоне - у летњим и зимским месецима су неке манифестације ове болести су одсутни у потпуности, али је врхунац посете лекара о наведених симптома у пролеће и јесен.

Дијагноза дуоденалног чирева

Упркос озбиљности симптома, дијагнозу болести треба водити лекар. У оквиру дијагностичких активности спроводе се сљедеће процедуре:

  1. Анамнеза болести. Пацијент се одредјује колико често се јављају болови, са којима се могу повезати (на примјер са храном или физичким напорима), што помаже да се ријеши болова.
  2. Анамнеза живота. Неопходно је сазнати које су патологије дијагностиковане раније, да ли је неко од рођака имао пептични улкус болести дуоденалног чирева, било да је пацијент дуоденитис.
  3. Лабораторијска истраживања:
    • опште тестирање крви и урина;
    • анализа столице;
    • биохемијски тест крви;
    • анализа желудачног сокова - одређује се ниво киселости.
  4. Инструментално истраживање:
    • уверите се да пацијент врши ФЕГДС - помаже доктор види стање слузнице дуоденума и желуца, узети мали фрагмент мукозу за проучавање са становишта хистологију (одреди природом формације дефекта - малигног / бенигне);
    • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине.

Лечење дуоденалног чирева

Лечење болести у питању ће бити дуго, а за исхрану ће се морати поштовати исхрана. Иако нису сви тако тужно - лекари упозоравају на могућност састављања цик-цак власт: у акутним периодима хране је ограничена колико је то могуће, и то је највише штедња исхрана, а дозвољено да једу чак и штетне производе током дужег опроштење.

Исхрана са дуоденалним улкусом

Када се дијагностикује пептични чир дуоденума, треба знати која храна повећава концентрацију хлороводоничне киселине у стомаку:

  • газирана и алкохолна пића;
  • акутне зачине, зачин и било које, чак и прилично зачињене, сосове;
  • пржена храна (чак и поврће и риба);
  • кафу и јак чај;
  • месо, рибе и супе од гљива од примарне бујоне (богате);
  • црни хлеб и тесто.

Наведени производи треба уклонити са исхране не само током периода погоршања, већ чак и уз продужену ремисију. Неопходно је дати предност:

  • млечне и поврћне супе;
  • кувано месо и рибе са малим мастима;
  • бело хлебно печење;
  • житарице од житарица.

Слузокожу и желуца и дванаестопалачног црева иритира непробављива влакна поврћа - купус, ротквице, ротквице, аспарагус, пасуљ, грашак и кукуруз. Велики штету може изазвати хрскавицу, месо, воће са тврдом кором и веома чврсто месо, пекарских производа од пшеничног брашна.

Пацијенти са дијагностицираним чиравом дуоденала требају запамтити неколико важних правила прехрамбене дијететике:

  • дан треба да буде најмање 5 оброка;
  • делови би требали бити мали - на пример, са тањом;
  • Не једите превише вруће или веома хладне хране - идеални температурни режим је 25-30 степени;
  • Могуће је смањити употребу соли, ако је могуће, и потпуно напустити;
  • пожељно је јести храну са нарибаним храном, а током периода погоршања то је предуслов;
  • воће и бобице могу се једити само апсолутно зрело и са меком пилингом;
  • Слатки сокови (на пример, малина, бресква, јагода) морају се разблажити водом.

Током погоршања дванаестопалачном цреву, лекари преписују највише штеде исхране - дијета укључује само расплетен житарице, месо соуффле и крокетима / Ћуфте пари риба на пари. Поврће и воће током овог периода су искључени, а као пиће боље је користити бујицу дивље руже.

Дуоденални чир: третман са лековима

Лекови најчешће пацијенти са улкусом ДПЦ узимају се током периода погоршања. Лекови укључују:

  • антациди - смањују ниво киселости желудачног сокова;
  • антисекретарни лекови - могу смањити количину излученог желудачног сока;
  • антибиотици (антибиотици) - за уништење патогених бактерија / микроорганизама.

Трајање лечења уз погоршање дуоденалног чирева ДПК је 2-5 недеља, а најчешће су пацијенти у болници. Ако се пацијент пожали на тешке болове, онда се може прописати антиспазмодика (на пример, но-схпа), ау случају продуженог застоја - лаксатива или клистир.

Фолк третман дуоденалног чирева

Традиционална медицина има неколико рецепата који знатно ублажавају стање пацијента, чак иу периоду погоршања пептичких улкусних болести. Али важно је схватити да они нису панацеја и не могу постати гарант увођења патологије у фазу ремисије или потпуног опоравка.

Важно: Пре него што примените средства из категорије традиционалне медицине, потребно је да се консултујете са својим лекаром.

Традиционални лекови који се користе у лечењу дуоденалног улкуса:

  1. Душо. Једноставно га можете јести сваког дана у чистој форми - већ ће бити корисно. Али боље је мешати мед и маслиново уље у једнаким размерама (на пример, 500 мл) и чувати у фрижидеру. Пола сата пре оброка, морате да једите једну кашику лекова - ове методе ће бити 5-6 дневно. Трајање терапије је 14 дана, а затим се одвија пауза 10 дана, а курс се може поновити.
  2. Сјемена плантаина. Потребно је да се пије у стрмој води (10 г семена псилија на 100 мл воде), оставити да пуни пола сата. Узимајте лек мора бити на жличици сат времена пре оброка - на дан, такви пријеми могу бити највише 3.
  3. Прополис. Потребно је узети 150 г овог производа, сипати га што је више могуће и сипати 1 кг растопљеног путера. Све док се прополис потпуно не раствори (ако је потребно, можете то учинити у водени купали) и узмите 1 кашичицу један сат пре оброка три пута дневно. Трајање лечења - 30 дана, онда морате да направите паузу 3 недеље. Лијек се чува у фрижидеру.
  4. Биљни лекови. Веома је корисно у случајевима чира дуоденала да пије биљне препарате. На пример, можете урадити следеће:
    • лицорице корен + камилица + заједнички лишај + семени фланела. Све компоненте се узимају у једнаким размерама, а затим се смеша смеше прелије са стрмим кључањем воде (250 мл), инфузирамо 20 минута. Шема пријема: 200 мл готовог чорбе ујутру и увече. Трајање лечења 20 дана;
    • корен од маслаца + корена елецампане + пастирска торба + цикорија - све се узима у једнаким количинама. Узмите једну жлицу колекције и залијете хладну воду у количини од 400 мл, оставите сат времена. Затим узмите производ и кувајте 10 минута. Након филтрирања, неопходно је користити прије сваког пријема хране на 2 столне кашике, не мање од 3 пута дневно;
    • крупна гнезда + корење одједрела + лупава - све се узима у једнаким количинама. Затим, жлица колекције се сипа у чашу вреле воде и инфузија 8 сати. Треба да узмете ½ шоље ноћу, а да бисте побољшали укус инфузије, можете додати мед и шећер.

Могуће компликације

Обично је прогноза за развој пептичног чира дуоденума повољна - не само да се може увести у дуготрајну ремисију, већ и довести до ожиљка. Ако се медицинска помоћ не испостави у предмету који се разматра, то доводи до озбиљних посљедица:

  • крварење из дуоденума - одликује се повраћањем "кафе терена", веома мрачне и тужне столице, губитка свести;
  • перфорација улцеративног дефекта (руптура зида дуоденума на месту улкуса) - одликује се акутним бодежем бола, мучнина, повраћање и напете абдоминалне мишиће;
  • перитонитис - запаљење перитонеума као последица перфорације улцерозне формације;
  • развој хроничног дуоденитиса (запаљен процес у ПДК);
  • цицатрициал нарровинг дуоденум;
  • малигнитет - раст малигног тумора у цревима.

Дуоденални чир се често дијагностицира као болест. Патологија захтева велику пажњу на себе, јер чак и краткорочно кршење исхране, па чак и током периода погоршања, може довести до брзог развоја компликација. Али перфорација улцерозне формације, раст малигног тумора и крварење дуоденума може довести до смртоносног исхода.

Више детаља о чир на желуцу и дуоденалном чиру (узроци, симптоми и методе лечења) описано је у прегледу видеа:

Тсиганкова Аана Александровна, медицински прегледник, терапеутиста највише категорије квалификација.

Укупно укупно 31.390 прегледа, 3 погледа данас

Пептички чир дуоденума

Болест његове слузнице, праћена упалним процесом и формирањем лезија у облику чирева. Има хронични карактер, потребно је доста времена, наизмјенични периоди погоршања и ремисије. Данае патологија се јавља код 15% људи, чешће - код мушкараца након 30-40 година.

Будите опрезни!

Прави узрок гастритиса, згага, чира, дисбиозу и других гастроинтестиналних болести је ПАРАЗИТИ ЖИВИ ЉУДИ У ЉУДИ!

Многи живе и трпе годинама, ограничавајући своју исхрану и чак не сумњају да је узрок свих њихових болести мала бактерија - салмонела, шигела, стафилококус и Хелицобацтер пилори. Развијавајући се са катастрофалном брзином, они луче хемијска једињења, додељујући отпад и токсине који заузвратују наш организам.

Обични бол у стомаку може бити симптом паразитске инфекције.

Шта да урадите да бисте се решили ових бактерија и нормализовали рад дигестивног тракта?
Тренутно, МИНЗДРАВ спроводи Савезни програм, у оквиру којег се сваком грађанину Руске Федерације и ЦИС даје лек за лечење патогених бактерија и паразита по снижени цени - 1 рубаља. Када се појавио у Русији пре мање од годину дана, овај лек је направио праву револуцију у борби против бактерија и паразита и спречио многе озбиљне болести које су довеле до смрти.

Елена Малишева детаљно је рекла о овом леку у програму "Здравље", можете читати текстуалну верзију на њеној веб страници

Узроци

Код 12 дуоденума (ДВК) истовремено постоје заштитни фактори и фактори агресије.

Следеће се могу класификовати као заштитне:

  • ћелије хране, омогућавајући им брзо опоравак од оштећења;
  • неутрализација хлороводоничне киселине алкалном реакцијом;
  • заштита ћелија од бактерија (лучење слузи).

Такође у цревима постоје и фактори агресије који изазивају развој пептичног улкуса. Може бити:

  • повећана изолација ензима за варење, која уништава ћелије мембране;
  • повећане моторичке вјештине и киселост желуца.

Ако горе наведени фактори агресије буду значајно више заштитних фактора, онда је могући развој чира дуоденума. Најчешће постоји неколико разлога за његово формирање.

Бактерија Хелицобацтер пилори. Главни разлог за развој дуоденалног чира КДП. Налази се код скоро 70% пацијената. Инфламаторни процес цревне слузокожице изазива бактерије које спроводе каталаза и уреаза, штитећи их од хлороводоничне киселине. Али не увек присуство Хелицобацтер пилори може узроковати чиреве. Понекад се формира патологија и као резултат утицаја других фактора. На пример:

  • генетска предиспозиција;
  • продужено време постивања;
  • акутна пренатализација, преоптерећење дуоденума;
  • јако емоционално оптерећење;
  • повреда моторичке функције желуца;
  • наглашава да доводи до развоја спазма крвних судова ДВК;
  • употреба масних, пиринчаних и димљених храна;
  • неправилан оброк;
  • пити алкохол;
  • Пушење (посебно на празном стомаку);
  • компликације болести пробавног тракта;
  • присуство гастринома (тумори ДВК).

Такођер дванаестопалачном цреву може развити након дугог нестероидних анти-инфламаторних лекова (диклофенак, аспирин, Аналгин).

Како се то манифестује?

Главни симптоми болести су сензације болова испод грудне кошчице у горњој абдомени. У овом случају, сам пацијент може указати на њихову прецизну локализацију. У већини случајева, бол се јавља након дужег периода глади, тј. када је стомак празан неколико сати. Озбиљност синдрома бола је увек различита - зависи од степена развоја патологије. Пацијент постаје знатно бољи након узимања антацидних лекова или после конзумирања. Често болови пролазе сами. Неугледне сензације могу се десити само за 2-3 недеље и неколико пута дневно. Али после неколико месеци таквих рецидива, интензитет бол се повећава, а време између њих се смањује.

Поред болова за чир дуоденалног чира, типични су следећи симптоми:

  • дијареја;
  • периодична мучнина;
  • повраћање, што доноси значајно олакшање;
  • абдоминална дистензија;
  • акумулација великог броја гасова.

Погоршање болести (рецидив) се јавља током ван сезонских периода - у јесен и у пролеће. Код старијих особа и деце, симптоми болести пептичких улкуса могу бити благи или непостојећи. Ово у великој мјери погоршава ситуацију, јер у одсуству лијечења могу се развити компликације.

Класификација болести

Према клиничкој форми, дуоденални чир може бити:

Због природе бола и броја повреда:

  • латентна - одсуство симптома;
  • благи - релапс је најчешће 1 пут годишње;
  • средње тежак - 1-2 пута годишње;
  • озбиљна - од 3 или више погоршања годишње.

О истовременим поремећајима гастродуоденалног система:

Дијагностика

Дијагноза дуоденалног чирева 12 се врши са неколико метода. Али, за почетак, испитан је пацијент, током којег се открива природа бола, време њиховог појаве (након једења или пре), сезонска рецидива и други симптоми.

Главни метод за идентификацију пептички улкус је гастроскопија - процедура која вам омогућава да истражите слузнице црева и желуца користећи посебан уређај - ендоскоп. Захваљујући овом методу, могуће је прецизно лоцирати чир, присуство унутрашњег крварења и водити биопсије ткива за даља истраживања о хистологији.

Ако постоје претпоставке о развоју болести као резултат инфекције хилакобактеријама, лекар прописује ПЦР дијагностику. Ова студија биолошког материјала (крви, пљувачке, измет, узорци биопсије) за идентификацију ове бактерије. Ова дијагноза има тачност, осјетљивост и брзину добијања резултата.

Рендген дуоденума уз употребу контрастног материјала омогућава вам да видите тзв. Зидни дефект - продирање мешавине шипке у улкус. Такође, резултати истраживања могу показати пенетрацију и перфорацију чиреве, стенозе црева.

Дуоденално звучање је истраживање дуоденалног дуоденалног 12 дуоденума. Омогућава вам да узимате садржај црева (црева и панкреасног сокова, жучи) и испитате га за специфичну тежину, хемијски састав и бактериолошку слику.

Када се сумња на унутрашње крварење, врши се испитивања крви која откривају знаке анемије.

Како се носити са патологијом?

Лечење дуоденалног чира зависи од узрока појаве болести и врши се стриктно у складу са именовањем гастроентеролога.

Код детекције хилакобактерија лечење је у 2-недељној антибактеријској терапији. За то се користе следећи лекови:

За лечење које има за циљ смањење киселости употребе желудачног сока:

За заштиту шкољке дуоденума лекар може прописати:

За лечење како би се смањила секреторна активност стомака, поставите:

Ако пацијент не осети побољшање након прописаног времена узимања лекова, хируршка интервенција постаје главни метод лечења патологије. Састоји се из исјечења дуоденума или његовог шиљаја.

Напајање

Када се идентификују чиреви дуоденала у лечењу, потребно је укључити усклађеност са строгом дијетом. Подијељен је на три периода - од 1 до 12 дана погоршања болести, од 13 до 24 дана, од 25 дана.

Дијета од 1 до 12 дана је сљедећа начела исхране:

  • јести најмање 5-6 пута дневно;
  • максимална маса конзумиране хране износи 2,5 кг;
  • угљени хидрати дневно не смеју бити већи од 200 г;
  • масти и протеини - до 100 г;
  • столна со дозвољена не више од 4 г.

Овом дијетом можете користити:

  • кесе;
  • омлет за пар;
  • млеко;
  • меке кувана јаја;
  • мукозне супе (пиринач, овсена каша, гљива);
  • течне житарице (осим пшенице).

Од 13. дана почетка исхране, дозвољено је додавање у исхрану:

  • супе са млеком;
  • парне кутије од рибе или живине;
  • препечени од пшеничног хлеба (не више од 100 грама дневно).

Исхрана од 24 дана након погоршања болести:

  • количина протеина - 100 г, угљени хидрати - до 400 г, масти - 90 г;
  • фракциона храна;
  • соли - до 10 г;
  • вода - око 1,5 литра;
  • маса храњене хране није већа од 3 кг.

Јела су дозвољена за узимање у исхрану:

  • поврће пире;
  • не-киселине бобице и воће;
  • хлеб пшенице;
  • сир;
  • биљне супе су обрисале сито;
  • вермицелли кувало;
  • кувано месо, риба, живина, кувана са комадом без зачина;
  • сок од песе;
  • сојин сир;
  • суви кекси;
  • зелен.

Током исхране са улкусом ПДК треба искључити из исхране:

  • димљени;
  • богато месо, рибја јуха;
  • кисели;
  • оштро;
  • јак чај;
  • масноће;
  • свеж црни хлеб;
  • конзервирана храна;
  • кафа;
  • алкохол.

Изузеци на све производе који доприносе узбуђењу гастричне секреције.

Током ремисије, исхрана треба да се заснива на редовној исхрани најмање 4 пута дневно. Ако је ремисија упорна и болест се не враћа већ дуже време, пацијенту се дозвољава "одустати" од исхране и јести као здрава особа.

Компликације

Када се неблаговремени третман улкуса чира дуоденала, болест може проузроковати: крварење, перфорацију и пенетрацију црева, сужавајући њен лумен.

Перфорација улкуса - формирање прореза кроз који цео садржај црева продире у абдоминалну шупљину и узрокује развој запаљеног процеса - перитонитис. Карактерише се појавом оштрих болова потисног карактера, који се појачава променом положаја тела или притиском на абдоминални зид. Када се ови симптоми појаве, пацијенту треба хитна хоспитализација, ау већини случајева - хируршка интервенција.

Крвави улкуси су последица учешћа у патолошком процесу посуда слузнице. Латентно крварење може се карактерисати анемијом. Ако је изразитије, онда појављивање крви у столици, повраћање. Прекидање крварења је могуће подешавањем недостатка гвожђа или изазивањем његовог извора током ендоскопије. Са великим и дубоким улицама, лечење ће бити хируршко.

Пенетрација чира карактерише пенетрација у суседне органе кроз дефект који инфицира црево. Појављује бол у боловима, дајући их у леђа. Лечење конзервативно, ако то не помогне - хируршки.

Сужење лумена дуоденума је резултат формирања ожиљака или едема. Постоји опструкција црева и карактерише га стално повраћање, надимање, недостатак столице и тежина у стомаку. Обично конзервативни третман помаже, хирурзи ретко прибегавају помоћи.

Превенција

  • Одбијање од лоших навика.
  • Правовремени третман гастроинтестиналних патологија.
  • Узимање лекова строго за предвиђену сврху.
  • Избегавање стреса.
  • Нормализација исхране и исхране.

Ако је започео третман чир на дванаестопалачном цреву на време и пацијент је у складу са свим позитивним прогнозама лекара за болести - чирева зарасти. Ако болест има компликације, живот пацијента може бити у опасности.

Прикупите закључке

Ако прочитате ове речи, можете закључити да ви или ваше вољене некако пате од гутања, чирева, гастритиса, дисбиозе или других болести гастроинтестиналног тракта.

Испитали смо, проучили гомилу материјала и најважније смо схватили узрок СВИХ болести стомака и црева.

Пресуда је следећа: бол у стомаку или цревима је резултат паразита који живе у тијелу.

И то нису сви познати бендови хелминтхс, али микроорганизми, који доводе до веома озбиљних посљедица, шире се у крвоток по целом телу. А све то није ништа, али проблем је у томе што конвенционални антипаразитни лекови не утичу на ове врсте бактерија.

Главна предност ове дроге је то што једном и све време убија све патогене организме, без повреде људског здравља.

Једини лек који има терапеутски ефекат није само против најједноставнијих паразита већ и бактерија - ово је ГЕЛМИДЕЗ

Главна предност ове дроге је да једном једном заувек убија све патогене организме, без повреде људског здравља.

Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификованог лекова ГЕЛМИДЕЗ постали су чести.

Да бисте наручили службену веб страницу, гарантовано је да добијете квалитетан производ од произвођача. Поред тога, куповином на званичној интернет страници, добијате гаранцију за враћање новца (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема терапеутски ефекат.