Топ блогови рејтинг

Иаблор.ру - оцена рунета блогова, аутоматски сортирана по броју посетилаца, линкова и коментара.

Пхототоп је алтернатива заступљености врха постова рангирана бројем слика. Видеотоп садржи све видео снимке пронађене у актуелним записима блогера. Врх седмице и врха мјесеца представљају рејтинг најпопуларнијих постова блогосфере за наведени период.

У одјељку за оцјену постоје статистике о свим блогерима и заједницама које су пале на главни врх. Оцењивање блогера сматра се на основу броја порука које су остављене на врху, времена проналажења поста на врху и положаја на којем се налази.

Пре него што ојачате обезбаливајући ефекат трамадоле?

Порука: 0

Пре него што ојачате обезбаливајући ефекат трамадоле?

Моја мајка има рак од 4 жлице. Анестезирамо трамадол 100 мг сваких 4 сата. Јуче је почела да тражи анестезију чак и раније, она нема довољно ових 4 сата. Прекршио сам инструкцију и пробио 2 ампула одједном (200 мг) - бол из те дозаже је нестала. После 4 сата она опет пита 2 ампера, а ово је већ превелик доказ (али сам је сигурно прионула, није јој дозволила да трпи бол). За један дан можете убадати само 600 мг трамалне (6 ампула), 4 које смо већ испразнили - испада 8 сати без болова. Има само 2 ампула, то неће бити довољно.
Питање је шта све, док год наш храбар медицина дође до нас, позвали су, већ са Петом, нико није тамо, они се не журе. Како могу побољшати ефекат трамадола? Какав лек? Пожељно је да се може мешати у једном шприцу са трамадолом, тк. већ нема места за кретање. Таблете не пију, не уклапају се, константно повраћање због опструкције црева.
Разумем да већ треба да се крећете на јаче обезбаливаиусцхие. Али за ово је неопходно сачекати онколога који ће нас пребацити на јачи, а онда ће неколико дана бити регистрација, није тако брзо. И требамо овај пут као нешто да се држимо на трамадолу.

Јоин Дате: Оцт 2005 Лоцатион: Београд Постс: 3,109

Не знам, судећи по искуству. свима помаже њихов састав. И Папа корак 4 између ињекција Трамадол (9-21) да би се добио 2 таблете солпадеин Форте (3-15) - који се одржава до следећег ињекције. Ноћу, стави Трамадол са Димедролом - а тата мирно мирује. Када сСолпадеин дефлате, почињем да компонује са Дексалгином, Кетаролом, Наклофеном, Ксифокамом, Бонифен - који су се добро приказан током анестезије оца да оде у Трамадол. Пробај, експериментирај

Јоин Дате: Оцт 2005 Лоцатион: Београд Постс: 3,109

И понекад изгледа да је Трамадол способан да се носи са очевим болом. поготово ако се кукате на шеми и када временски услови доприносе (постоје размишљања о оваквој зависности). Јер ако убаците Трамадол 9-21, тад сада понекад не требају никакве додатне таблете Трамадол, нити слабије Солпадеин или Нурофен.

Јоин Дате: Оцт 2005 Лоцатион: Београд Постс: 3,109

времена када је Трамадол сам помогао - прошао, па је сада шема оваква:
- ињекције Трамадола 2.0 - 9-21;
- капсуле Трамадол 2Кс0.05 0 - 15-3 (на симптоме до сада);

Јоин Дате: Оцт 2005 Лоцатион: Београд Постс: 3,109

Очекивано сам морао да напусти и Кетарола, као и диклофенак и Пенталгин од тих болова не може сећи дуго времена, почео да несташан панкреаса.

Јоин Дате:

Имам мајку са раком дојке у 4 фазе. Бол у позадини од метастаза у кичми. Кортикоиди нису много помогли, дали су оток и кратак удах. Након терапије зрачењем, болови су прошли, али су пали у неуропатију. Сада су се болови поново појављивали (то је тек данас бол у болници је прекинут). Имали су Трамадол + Парацетамол 325 мг сваких 8 сати. Купио сам Залдиар и током пауза давао сам Набупрофен сваких 8 сати и Фортецортин ујутро и на ручку за 2 мг. Потпуно бол се не уклања, али полако одлази. Сада размишљам како да смањим количину лекова за болове?

Јоин Дате: Оцт 2005 Лоцатион: Београд Постс: 3,109

Порука од % 1 $ с вроте:

Придружите Дате: Мар 2012 Постови: 1 Похваљен / а: 0 #

како одабрати праву анестезију

Драги Марк Азриелевич,
Код моје мајке Ц 34 Периферни канцер доњега режња десног плућа лВ
ст Т2дН2М1, мтс у кости, лимфни чворови, надбубрежна жлезда, мозак, јетра. Дијагноза је направљена у октобру 2014. Негативна динамика почела је око јануара 2017. Према последњем ЦТ скенирања у новембру 2017 у плеуре шупљини је пронашла велику количину течности. (Од септембра до новембра евакуисано 3 пута са 1,5-2 литара, онда је Алимта хемотерапија лек, количина течности смањен).На тренутно екцруциатес отдисхка и бол. Дан боли, али је мање толерантан, током дана скоро да нема анестезије. У вечерњим сатима почиње бол.
Проведено:
1. Диклофенак (смањује бол за неколико сати, али не увек)
2. Кеторол (2 ампуле смањује бол, али не у потпуности ослобађа)
3. Димедрол аналгин папаверине за ноћ (после њих спавају 4 сата, али каже да боли)
4. Ибброфен 2 таблете пијете понекад. (Благо опадне бол)
5. Ксефокам ујутро и увече једна таблета је покушана, не помаже.
6. Трампиране таблете ноћу 2 таблете, чинило нам се то што је помогло, али моја мајка не говори пуно. Са њим је збуњен говор и веома мршав.
7. Снимак трамадол 1 ампула ноћу, каже да то и не помаже, али она спава с њим. Током дана након ињекције у ноћи, говор је врло збуњен, нервозан.
Узмите доктора, постављеног лекара
1. прегабалин (лирски) 75 мг два пута дневно, затим повећава до 300 мг дневно.
2. просидол 20 мг до 3-4 пута дневно.
3. Касније, преведите 10/5 мг или морфијум таблете 10 до 30 мг дневно постепено у 1% ињекције морфијума или морфина, почните са 0.5 мг ноћу.
Од онога што моја мама сада узима:
1. дексаметазон 8 мг / дан
2. Омез један сто на дан
3. Фолна киселина
4. Фракипарин 0.3 мг сваког другог дана (именован кардиолог)
5. Прошле седмице је направљен дроппер золедронске киселине.

Када рак плућа може ставити трамадол + аналгин у једном шприцу за обезбаливанииа? - Да ли је ово нормално?

Отацу са канцером плућа у последњој фази за обезбаливанија су именовани да стављају Трамадол. Његове акције су постале оскудне и лекар је рекао да за ојачање аналгетичког ефекта можете додати Аналогиновом Трамадолу. Питање је: да ли се ова два лекова могу укуцати у један шприц за упознавање / м? Т. до места није више, све је раскачко. Је ли то нормално? Старост пацијента: 67 година

Консултовање лекара на тему "Када рак плужа може ставити трамадол + аналгин у један шприц за обезбаливанииа?"

Здраво, Олга! Ако анестетски ефекат трамадола није довољан, то наравно не морате додавати аналгетик. Прво, аналгетик ефекат Аналгин је много мања него трамадол, а наравно не смањује бол, регрутовање вторих- препарата у 1 схпритс- могу ући у контакт, а може да се формира талог.
У принципу, када неефикасност буи лекар мора да одлучи о именовању наркотицхнских аналгетика за адекватну ублажавање бола, а не да се спроведе спорне експерименте на додавање аналгинум да трамадол. Патић од последње фазе онкологије пати, нико не зна колико ће моћи да живи. Он и тако је тешко, а ако и болови који не заустављају дан!
Стога, сматрам да је најоптималније смањење бола што је више могуће, ејтим може смањити патњу. Не постоје само ињекције, ту је и облик у облику патцхеса (на примјер, Дурогесиц). А анестетички ефекат приликом употребе патке је прилично изражен. И ефекат 1 патцха се наставља 72 сата. И немој да куцаш.
Стога, молим вас, не требате експеримент са аналгином и трамадолом, дозволите лекару да напише адекватну анестезију.

Поставите питање за разјашњење у посебном облику у наставку, ако сматрате да је одговор непотпун. Ускоро ћемо вам одговорити на питање.

  • 1 Напиши
    питајте доктора
  • 2 Кликните
    поставите питање
  • 3 Очекујте
    одговорите на пошту

Узми савет. Само поставите питање у поље испод и ми ћемо покушати да вам помогнемо.

Важно је да сазнамо ваше мишљење. Оставите повратне информације о нашој служби

Употреба Трамадола у раку

Један од ефикасних лекова је Трамадол са озбиљном онкологијом. Лек помаже у борби против деструктивног ефекта болних сензација, који негативно утичу на ментално, морално и физичко стање пацијента.

Како лек делује?

Трамадол је опиоидни аналгетик. Њена акција има за циљ одржавање централног нервног система и кичмене мождине. За пацијенте којима је дијагностикован рак стадијума 4, ово је витални лек. Упутство указује да лек има дуготрајно моћан аналгетички ефекат. Ефекат долази максимално 20 минута и траје 6 сати.

Активне супстанце лека активирају опијатне рецепторе мозга и гастроинтестиналног тракта. Спречавају уништавање катехоламина и задржавају њихову количину у централном нервном систему. Упркос манифестацији снажног аналгетичког ефекта, Трамадол је слабији у поређењу са истим дозама морфина.

При коришћењу лека није примећено да негативно утиче на крв. Али моторске способности црева мало успоравају. Његови додатни квалитети су седатив и антитусивна акција.

Медицинска истраживања показују да Трамадол депресира рад респираторног центра. Лек узрокује област мозга, која контролише еметичке рефлексе особе. Узмите дуго времена, лекови не препоручују квалификовани стручњаци. Ово се објашњава могућим навикама. Стога, како би се добио терапеутски ефекат, пацијенту ће бити потребне повећане дозе.

Како да примените лек?

Према упутствима, пацијенти могу да користе лекове орално, ректално, интравенозно, интрамускуларно или субкутано. Са онкологијом само квалификовани лекар одређује облик лечења са Трамадолом. Специјалиста узима у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, ток патолошких процеса и опште стање пацијента.

Таблете

Малигне болести карактерише тешки бол код пацијената. Да би добио терапеутски ефекат, лекар прописује узимање 1 капсула (50 мг) унутра, са малом количином воде. Ако се пацијент не осећа боље, дозвољено је узимати још једну таблету за сат времена. У неким ситуацијама једнократна доза је 2 таблете (100 мг). Као анестетик, Трамадол задржава свој ефекат 8 сати. За један дан пацијент са онкологијом може пити не више од 8 капсула (400 мг).

Старијим пацијентима се саветује да повећају временски интервал између таблета, посебно ако постоје проблеми са функцијом бубрега и јетре. У случају канцера дозвољено је повећање дозирања. Лекар вам омогућава да скратите интервал између лекова како бисте олакшали болесничко стање.

Капи

Једна доза за оралну примену је 20 капи. Они се растворе водом или наносе на комад шећера. Ако терапеутски ефекат није постигнут, лекарима је дозвољено да понову поступак након 30-60 минута. Следећи пут када можете да поновите пријем само након истека одређеног времена у складу са упутствима, ово је 6 сати. Дневна максимална доза је 160 капи.

Ињекције

Пацијенти Трамадол се примењује интрамускуларно, кроз капалицу или испод коже. Једна доза лека је 50 до 100 мг. Лек се полако полије. Ако се пацијент не осећа боље, можете поновити администрацију раствора истом дозом за сат времена.

Онколошки патолошки процеси праћени су снажним синдрома бола. Према томе, лекари дозвољавају својим пацијентима да користе раствор од 100 мг. Људи са малигним тумором у касним стадијумима са снажним болом на дан максимално могу сипати 600 мг раствора.

Свеће

Трамадол у супозиторијама користе само одрасли пацијенти. Да би се постигао терапеутски ефекат, пацијентима је прописана 1 свећа (100 мг). Максимална дневна доза лека не би требало да прелази више од 400 мг.

Контраиндикације

Постоје озбиљне ситуације када је Трамадол строго забрањен да се пријављује за лечење.

  1. Индивидуална нетолеранција активних компоненти може се појавити код пацијената.
  2. Током трудноће или дојења не треба узимати лекове.
  3. Контраиндикација је озбиљан облик хепатичне или бубрежне инсуфицијенције.
  4. Пацијенти који су депресивни у централном нервном систему и респираторном центру, не могу се третирати са Трамадолом. Ово се односи на тровање алкохолом, превелико дозирање пилула за спавање или психотропних лекова.

Капљице и ињекције су прописане за децу узраста од годину дана. Што се тиче таблета, користе их пацијенти старији од 14 година.

Онколошке болести могу се развити у било којој особи. Али пацијенти који су склони покушају самоубиства, корисницима дрога или онима који узимају инхибиторе моноаминог оксидазе строго је забрањено узимање Трамадола у терапеутске сврхе.

Хипертоници је могуће пити препарат, али је стриктно под надзором доктора који долази и са великом пажњом. У случају краниоцеребралне трауме, опиоидни аналгетик се препоручује пацијентима у минималним дозама. Исто важи и за епилептичко стање и абдоминалне болне сензације, чије порекло не могу успоставити лекари.

Нежељени ефекти

Након узимања Трамадола, људско тијело може негативно реаговати на активне компоненте лијека.

Могући нежељени ефекти:

  1. Кардиоваскуларни систем. У позадини узимања лекова код пацијената може се развити симптоми тахикардије, ортостатске хипертензије. Особа може изгубити свест.
  2. Дигестивни систем. Пацијент осећа мучнину и јак оток стомака, а крварење столице прати дијареја или констипација. Постоје болне осећаји у пределу абдомена, као и суха уста.
  3. Централни нервни систем. Најчешће, нежељени ефекти се јављају овдје, након што пацијент почне да узима пилуле или ињекције. Глава ми се врти, моја мигрена је узнемирена, слабост, инхибирано стање се осећа. На позадини Трамадола развија се несаница или поспаност. Многи пацијенти примећују збуњену свест, развијају прекомерну анксиозност, нервозу, депресију. Постоје проблеми са координацијом кретања. Озбиљније ситуације праћене су губитком памћења, појавом конвулзија, треперења удова, халуцинација. Штавише, поремећене су когнитивне функције тела.

Неке фазе лијечења Трамадолом узрокују поремећаје везане за укус и визуелне рецепторе. Код жена, менструални циклус се мења. Процес мокрења и гутања је тешко. Преосетљивост на компоненте изазива алергијску реакцију. У овом случају постоје пратећи симптоми, укључујући свраб и кожне осипа, који подсећају на кошнице, екантхема.

Ако пацијент узме дуго времена да узме лек, његова зависност се развија. Када лекар укине третман, пацијент почиње да "преломи". Стање погоршава, развија се синдром повлачења, жеља пацијента да пије Трамадол.

  • бол мишића;
  • цориза;
  • палпитације срца;
  • мучнина и повраћање;
  • висок крвни притисак;
  • Лацриматион.

На позадини предозирања постоје опасни знаци, међу грчевима, повраћање, гушење, оштар пад притиска. За пацијента то може довести до смрти или коме. Због тога, без именовања квалификованог лекара, не можете узимати лекове. Лекар треба да надгледа пацијента, да је пратио све препоруке стручњака.

Додатне информације

У групи опиоида Трамадол има дефинитивну позицију захваљујући свом усмереном дејству. Његова одлика од других наркотичних аналгетика није само у мање израженим нежељеним реакцијама. Лекови немају тако снажан ефекат у поређењу са сличним лековима.

Терапеутске дозе немају депресивни ефекат на виталне функције тела, што се не може рећи за морфијум и његове аналоге. Исто важи и за опиоидну зависност. Трамадол се може узимати код пацијената са раком. Лек је сигуран, није опојна дрога, али има снажан ефекат.

Трамадол има много предности, за разлику од традиционалних опиоидних аналгетика и аналога. Пацијенти имају прилику да се лече не само инвазивним или ињекцијама. Све ове предности лека допуштају га користити у медицини како би елиминисали синдроме акутног бола. Ово се односи не само на онкологију, већ и на операцију.

Не заборавите то без савета специјалисте, не можете пити медицину. Поред тога, током терапије пацијенти не би требали пити алкохол. Могуће је изазвати повећање притиска Трамадола на централни нервни систем.

Лек је опиоидни аналгетик, који захтева не само поштовање тачне дозе, већ и правилно складиштење, остављају се само прописом квалификованог специјалисте.

Аналгинум или трамадол?

Бол је најчешћи симптом. Непријатан осећај. Страдање. Субјективно. Невидљив, нечујан. Ни мере, нити описују речи.

Закон о здрављу. Пацијент има право да ублажи бол повезан с болестима и медицинском интервенцијом.

Смисао анестезије. Елиминација нелагодности. Али не лек.

Медицинска процена болова. На основу жалби, емоција и понашања пацијента.

Постоје 2 врсте лекова против болова. Наркотични (опиоидни) и наркотични.

Наркотик. Морфијум, промедол, фентанил, трамадол и други.

Место дјеловања је мозак.

Индикације. Повреде: преломи, дислокације, ране, опекотине, након операције. Тумори. Исхемија - ангина пекторис, инфаркт миокарда, гангрена.

Нежељени ефекти. Инхибиција дисања. Артеријска хипотензија. Запести. Задржавање урина. "Искључивање" из болне реалности. Да се ​​навикнем.

Стари људи. Смањите дозу опиоида на 1 / 3-1 / 2 медијум.

Прекомерна доза. Антидот је налоксон. Брзо враћа поремећено дисање и свест.

Морфијум. Класична дрога. Референтна доза од 10 мг на 70 кг (1 мл 1% раствора). Увести фракционо. Важеће 4 сата.

Промедол. Слабије 4 пута. Поред тога - антиспазмодични. Цутс цолиц.

Фентанил. Снажнији од морфијума 100 пута. Активно само 20 мин. Опасно је. Брзи увод - заустављање дисања. Погодан само за анестезиологију.

Неуролептаналгезија. Фентанил плус неуролептични дроперидол. Стрма мешавина. Популарно прије 30-40 година. Не за почетнике.

Трамадол. "Лако" морфијум. Смањено је 10 пута. Заборављен је (?) Да се ​​укључи на списак 2 веома опасна опојна дрога из Закона "О опојним дрогама, психотропним супстанцама и прекурсорима".

Трамадол је "лечење" гериатријског лијека. Безбедно именовани поликлинички лекари.

Хронична исхемијска болест срца, бол у леђима, зглобови, стално јутро - рецепт за трамадол. 30 капсула. И... ох, чудо! Мучно повлачење.

Али магичне капсуле су готове. Абстиненција. Дрхтање тела. Палпитатион. Погоршање буке "старих" болести. Хитна помоћ позива. Захтев - улаз у трамадол.

Зависност. Лако се развија у "органици", психопатима, депресијом, хемофилијом, сенилном енцефалопатијом и деменцијом.

Кардиологи. Они су заљубљени у опојне дроге. Код ангинске пекторис, срчаног удара, срчане астме и чак кардиогених схо-ке - сви морфиј! Упркос узрастима и истовременим болестима.

Дијагноза нестабилне ангине често је "филозофска". Ланац: зависност од зависности од рефлекса.

Да ли нема алтернатива опиоидима? На крају крајева, са "болестима" у 1/3 случајева... помаже плацебо (думми).

Цолиц. Ренал, билијар и панкреас. Без промедоле. Примијенити папаверин и но-схпу.

Фантомски бол - прилика да се редовно добија "доза".

Артеријска хипотензија. Опојне дроге су опасне.

Да ли опиоиди имају анти-шок ефекат? Не, није. Напротив, погоршајте шок. Смањивање крвног притиска и депресивно дисање.

Инфаркт миокарда са кардиогеним шоком. Главни лек је допамин, а не опиоид. Елиминишите критичну артеријску хипотензију.

Ненакотска (антиинфламаторна). Има их више од 250. Они припадају различитим групама. Парацетамол, ацетилсалицилна киселина, аналгин, индометацин, диклофенак, ибупрофен, пироксикам итд.

Механизам. Периферна анти-деконтаминација. Не притискајте дах, не изазивају еуфорију и зависност.

Индикације. Глава, зглобна, вертебрална, зубобоља и неуралгија. Неефикасан - са повредама, опекотинама, ангином пекторисом, срчаном инфарктом, туморима, коликом и после операције.

Аналгин. Снажан производ. У ампуле је висока концентрација (50%). Болне ињекције и инфилтрати. Алергија и угњетавање хематопоезе.

Баралгин. Комбинација аналгетина, папаверина и ганглиоблокатора. Аналгинум у најскоријој количини - 2,5 г.

Ацетилсалицилна киселина. Модеран заштитник дуговечности. Надражује стомак. Ерозије, чиреви и крварење. Бронхоспазам (астма) и студија Куинцкеа.

Узми после оброка. Да жваћемо таб-тик. Оперите са водом. Деца не дају. Постоји синдром Реи - непрестано повраћање.

Шта је "аспирин"? Трговина и патентирао компанија "Баиер" назив ацетилсалицилне киселине.

Који "аспирин" је бољи - амерички или белоруски? Наш. То је много јефтиније.

Комбиновани лекови - аскофен, цитратон. Поуздан. Временско тестирано.

Парацетамол. Популарна дрога на Западу. Не штети стомаку. Нежељени ефекти су мали. Добро за децу.

Оштар бол. Аналгетици - у ињекције. Хронично - у таблетама је продужено деловање.

Хронични бол без тумора. Лумбална, зглобна.

Бол у тумору. Да ли уопште постоји? Или је то ментални поремећај под маскама бола? Један боли - други не. На почетку процеса, у финалу нема болова - има само пола.

Опиоиди ублажавају болно искуство безнадежности и очекивања смрти. Без обзира да ли анестезирају или не, није битно.

Хронични бол. Да будемо искрени: додељивање дроге значи стварање зависности од њих. Ово је дозвољено у неугодној ситуацији. И, почео да користим "по сату", настави... до краја.

И наркотици? Продужени пријем - нежељени ефекти су обезбеђени.

Нови не-опојни лекови. Нимесулид (наиз), кеторолак (кеторол, кетони). Моћно и нетачно оглашавање. Није веродостојан.

Они се приписују "моћи" опиоида. Проширите индикације - повреде, опекотине, болне периоде. Они обећавају да ће уклонити "било који бол".

Несциентифицални болови су подељени на слабе, умерене и јаке. Луково упоређује "снаге" дроге и наркотике међу собом.

Не постоји универзални и сигуран аналгетик. Сваки лек има нежељени ефекат. Дроге се прописују за неке врсте болова, наркотика - за друге.

Старије године. Пуно болести. Потпуно благостање је недостижно. Као и висок квалитет живота. Са овим морате прихватити. Опиоидно самозадовољство је привремено и лукаво.

Додјељивање опиоида - да процијени да ли је то могуће без њих. И упоређивање могуће користи и оштећења. Посебна брига је потребна у кардиологији, гериатрији, са продуженим лумбалним и зглобним болом.

И свеједно. Можда је зависност од болова боља од страха и депресије у последњој фази болести? Нема патње. Лако завршити... Сада.


Игор ВОЛИНЕЦ, доктор, кандидат медицинских наука, Минск

Трамадол (Трамал)

Трамадол, који се продаје под трговачким именом Трамал (и други), је опиоидни аналгетички лек који се користи за лечење умерених до умерено тешких болова. Када узимате орални дозни облик са хитним отпуштањем, олакшање бола обично се јавља у року од око сат времена. 1) Лек има два различита механизма дјеловања. Прво се везује за му-опиоидне рецепторе. Друго, она спречава поновну употребу серотонина и норепинефрина.

Озбиљни нежељени ефекти могу укључивати нападе, повећан ризик од серотонергијског синдрома, смањена пажња и зависност. Ризик од серотонин синдрома је низак. 2) Уобичајени нежељени ефекти су запремина, свраб и мучнина, између осталог. Промена дозирања може се препоручити код пацијената са бубрежним или јетреним проблемима. Употреба трамадола се не препоручује код дојења или код људи који имају ризик од самоубиства. Трамадол се продаје као рацемска мешавина Р и С стереоизомера. Ово је због чињенице да два изомера допуњују аналгезијске активности једни других. Трамадол се често користи у комбинацији са парацетамолом (ацетаминопхеном), јер је познато да овај лек побољшава ефикасност трамадола у ослобађању болова. Трамадол се метаболише у О-десметилтрамадол, који је јачи опиоид. Припада бензенуидној класи лекова. Трамадол је тржио под заштитним знаком Трамал немачке фармацеутске компаније Грунентхал ГмбХ 1977. године у западној Немачкој, а 20 година касније покренут је у земљама као што су Велика Британија, Сједињене Државе и Аустралија. Продава се под многим маркама широм света.

Медицинске апликације

Трамадол се углавном користи за лечење благе до јаког бола, акутни и хронични. 3) Његов аналгетски ефекат је јасно унутар једног сата, а 2-4 сата врх после оралне примене дозног облика са непосредним ослобађањем. 4) На основу дозе трамадол има једна десетина потенцију морфијума и приближно једнако ефикасни у поређењу са кодеин и петидином. За лечење умерене бола, њена ефективност је еквивалентно са морфијум; за лечење јаких болова је мање ефикасно него морфијума. Ови аналгетски ефекти достигне врхунац након око 3 сата након оралне примене и траје око 6 сати. Доступни дозни облици укључују течности, сирупе, капи, еликсире, шумеће таблете и прахове за мешање са водом, капсуле, таблете, укључујући формулације са задржаним отпуштањем, супозиторије, и ињекција вишекомпонентне прашкови.

Трудноћа и лактација

Уобичајено се препоручује употреба трамадола током трудноће, јер овај лек може изазвати неке реверзибилне симптоме повлачења код новорођенчади. 5) Мала проспективна студија спроведена у Француској показала је да док је лек повезан са повећаним ризиком од побачаја, нису пријављене никакве озбиљне развојне аномалије код новорођенчади. Његова употреба током лактације се обично не препоручује, али је мала студија показала да су дојенчадима дојиља мајке које узимају трамадол биле изложене око 2,88% дозе коју су њихове мајке узимале. Није било доказа да су такве дозе имале штетан утицај на новорођенчад.

Употреба лекова као анестетика током рада се обично не препоручује због дугог почетка деловања (један сат). Однос просечне концентрације лека у фетусу у поређењу са мајком, када се примењује интрамускуларно током рада, процењен је на 94.

Његова употреба код деце обично се не препоручује, иако је то могуће под надзором специјалисте. 21. септембра 2015, ФДА је покренула студију о сигурности трамадола када се користи код особа млађих од 17 година. Студија је покренута јер су неки од ових људи доживјели ефекте као што су успоравање дисања или тешко дисање. 6)

Старији људи

Постоји повећани ризик од нежељених дејстава повезаних са употребом опиоида, као што су депресија дисајних путева, падови, когнитивна оштећења и седација.

Хепатична и бубрежна инсуфицијенција

Пријављено је да се лек треба користити опрезно код пацијената са хепатичном или бубрежном инсуфицијенцијом, због високе зависности лијека на метаболизму у О-десметилтрамадолу и елиминацији у јетри и бубрезима, респективно.

Нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти трамадола укључују мучнину, вртоглавицу, суху уста, узнемирени стомак, бол у стомаку, вртоглавицу, повраћање, констипацију, поспаност и главобољу. 7) У поређењу са другим опијатима, трамадол је мање повезан са нежељеним ефектима као што је респираторна депресија и запртје. Постоје сугестије да хронична опиоидна администрација може изазвати стање имунолошке толеранције, иако трамадол, за разлику од типичних опиоида, може побољшати имунолошку функцију. Неки такође наглашавају негативне ефекте опиоида на когнитивно функционисање и личност особе. 8)

Интеракције

Трамадол може да интерагује са серотонергичним, инхибитори моноамино оксидазе, трицикличних антидепресива, селективни инхибитори преузимања серотонина, инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналин, норадренергичке и специфичне серотонергичних антидепресива, антагонисте серотонина и инхибитори поновног преузимања серотонина, други опиоидни аналгетици (петидин (меперидин), тапентадол, оксикодон и фентанил), декстрометорфан, одређени лекови за мигрене (триптани, спо риниа), неке смирење (као што су ССРИ и буспироне), одређени антибиотици (наиме Линезолид и изониазид), неке траве (на пример, кантарион, христово, итд), амфетамини, супституисани амфетамин, фенилетиламин и СУПСТИТУИСАНИ ФЕНЕТИЛАМИН, пхентермине, литијум, метилен плава, као и са бројним другим лековима. Пошто је супстрат ЦИП3А4 и ЦИП2Д6, свака супстанце које могу инхибира или стимулише ове ензиме може да интерагује са трамадол. Прессор одговор слично такозваној "сира ефекат" је приметио приликом пријема комбинацију Трамадол и амфетамин, који је повезан са дисфункцијом или токсичности рецептора адреналин / норепинефрина. 9) цицлобензаприне обично користи мишићни релаксант, атипични аналгетик, као и агенс потенцирајућег, често се користе заједно са аналгетицима као што су кодеин, дихидрокодеин, хидрокодон и слично, је структурно слично са трицикличних антидепресива, и зато није погодан за употребу са трамадол; ово важи и за тразодон. Трамадол се могу користити као додатак другим опијатима, попут кодеин, хидрокодон, морфина и других сродних једињења. 10)

Контраиндикације

Коришћење трамадол код људи није препоручљиво непотпуну ЦИП2Д6 ензима међу којима око 6-10% Вхите анд 1-2% Азијата, као ови ензими имају кључне терапијских ефеката трамадол уграђивањем трамадол метаболизам О- десметил трамадол.

Прекомерна доза

Смрт је забиљежена као резултат превеликог донирања трамадола, у Северној Ирској забиљежен је пораст морталитета; већина случајева ових предозирања је повезана са употребом других супстанци, укључујући алкохол. 11) Признати фактори ризика за предозирање трамадола укључују депресију, заразни развој и епилептичне нападе. Налоконе може само делимично обрнути токсичне ефекте предозирања трамадола и може повећати ризик од напада.

Физичка зависност и отказивање

Дуготрајно коришћење високих доза трамадола узрокује физичку зависност и синдром повлачења. То укључује и симптоме повлачења који су карактеристични за опиоидно повлачење и симптоми који су повезани са повлачењем ССРИ-а, укључујући уроњеност, трепавост, парестезију и тинитус. Ментални симптоми могу укључити халуцинације, параноју, озбиљну анксиозност, паничне нападе и конфузију. У већини случајева, синдром повлачења трамадола се манифестује 12-20 сати након последње дозе, али овај пут може да варира. Апстиненција након прекида трамадола траје дуже него након повлачења других опиоида; може трајати седам или више дана акутних симптома повлачења, за разлику од уобичајених три или четири дана, као и укидањем других аналога кодина. 12) Међутим, према извештају Стручног одбора Светске здравствене организације о зависности од дроге из 2014. године, "... у многим случајевима зависности од трамадола постоји историја злоупотребе...." али.... докази о физичкој зависности сматрају се минималним. Сходно томе, трамадол се генерално сматра леком са потенцијалом развоја ниске зависности. У новијој студији из Немачке (укључујући студију литературе, анализу две базе података, анализе сигурности дрога и анализе упитника) потврдили су низак ниво злоупотребе и низак степен зависности од употребе трамадола. Немачка експертска група је открила низак степен злоупотребе или зависности у клиничкој пракси у Њемачкој и закључио да Трамадол има низак потенцијал за злоупотребу и зависност у Њемачкој. " 13)

Психолошка зависност и рекреативна употреба

Због могућности развијања епилептичних напада приликом употребе трамадола у великим дозама за неке кориснике рекреативна употреба може бити врло опасна. Трамадол може изазвати мучнину, вртоглавицу и губитак апетита више од опијата, што може смањити ризик рекреативне употребе. У поређењу са хидрокодоном, мање људи више воли да користи трамадол рекреативно. Трамадол може имати велики утицај на спавање, и у високим дозама може да изазове несаницу, посебно међу корисницима метадона који га користе за рекреацију или терапија одржавања. Иако не постоје научни докази који смањује ефекте опијата трамадол или мешовити агонист-антагонист, неки људи верују да је то тако. Неки трамадол прописана као болова и као средство за лечење пробој бола (интермиттент изгледом или повећане бол у позадини аналгетика (најчешће опиоиди) терапију због смањења концентрације плазми аналгетика).

Детекција у биолошким течностима

Трамадол анд О-десметил трамадол може квантитативно детектовати у крви, серуму или плазми пратити за злостављање, потврду дијагнозе тровања или помогне у судско-медицински преглед. Мост комерцијални скрининг тест за опијата имуноесејом суштински не реагују унакрсно са трамадол или његових главних метаболита, међутим хроматографским методама се морају користити за детекцију и квантитативно одређивање ових супстанци. О- Концентрација десметил трамадол у хуманој крви или крвне плазме која је добила трамадол, је типично 10-20% оригиналне лека. 14)

Механизам дјеловања

Трамадол агонисте делује као рецептор му-опијатни, инхибитора поновног преузимања серотонина и агенс за ослобађање, инхибитор норепинефрина, НМДА антагонист рецептора (ИЦ50 = 16,5 М) рецептор антагонист, 5-ХТ2ц (ЕЦ50 = 26 нМ), (α7) антагонист никотинску агониста ацетилхолин рецептора и антагониста ТРПВ1 рецептор М1 и М3 мускаринских рецептора ацетилхолина. Неке додатне аффинити трамадол: Му-опиоидних рецептора (Ки = 2,1 уМ) κаппа-опиоидни рецепторе (Ки = 42,7.му.М), делта-опиоидног рецептора (Ки = 57.6.му.М), серотонин транспортер (Ки = 0, 99 мМ), норепинефрина транспортер (Ки = 0,79 уМ). 15) У поређењу са Трамадол и његов активни метаболит О-десметил трамадол има много већи афинитет за МУ-опиоидни рецептор (Ки = 3,4 нМ (0,0034 уМ) за (+) - изомер) 16). Његов аналгетски ефекат само делимично поништен налоксон стога његов учинак опиоидни тешко једини фактор; аналгетски ефекат трамадол делимично провучен кроз алфа2 антагониста адренергичких рецептора попут иохимбине и антагонистом рецептора ондансетрон 5-ХТ3. Фармаколошки, трамадол слични лекови Леворпханол и тапентадол је да се не само повезана са рецепторима Му-опиоидне и такође инхибира преузимање серотонина и норепинефрина, због свог утицаја на норадренергичке и серотонергичних системима, на пример, свој "атипичан" опиоидни активност. 17) Трамадол има инхибиторни ефекат на 5-ХТ2Ц рецептор. 5-ХТ2ц рецептор антагонизам може бити делимично одговорна за смањење депресивних и опсесивно-компулзивни симптоми код болесника са болом и сродних неуролошких болести кад примају трамадол. 18) 5-ХТ2ц рецептор блокада такође могу објаснити смањење нападима прага као 5-ХТ2Ц кноцкоут мишеви показали значајан пораст рањивости до конвулзија, што понекад доводи до спонтане смрти. Међутим, смањење нападима, праг може приписати намераваног трамадол инхибиције ГАБА рецепторе у високим дозама. Поред тога, главни активни метаболит трамадол, О-десметил трамадол је лиганд Делта и капа опиоидног рецептора са високим афинитетом и активност на први рецептора може бити укључен у способности да изазову трамадол конвулзија код неких људи, као агонисти делта опиоидних рецептора може изазвати конвулзије.

Фармакокинетика

Трамадол се метаболише у јетри путем изоензима цитохрома П450 ЦИП2Б6, ЦИП2Д6 и ЦИП3А4, изложен О- и Н-деметилација пет различитих метаболита. Међу ових метаболита, најважнија је О-десметил трамадол јер има 200 пута већи афинитет за МУ-него (+) - трамадол, штавише има полуживот од 9 сати, у поређењу са шест сати трамадол. Ас кодеин, 6% становништва који имају смањени активност ЦИП2Д6 (последично смањеног метаболизма), постоји мања аналгетски ефекат. Особе са смањеним ЦИП2Д6 активношћу потребно повећати дозу за 30% како би се постигао исти степен бола као код особа са нормалним ЦИП2Д6 активношћу. 19) јетре метаболизам Фазе ИИ метаболита чини водо-растворног излаз из бубрега. Према томе, смањена доза се може користити за бубрежну и јетрну инсуфицијенцију. Запремина дистрибуције износи око 306 литара након оралне примене и 203 литре након парентералне примене.

Друштво и култура

Правни положај

САД ФДА је одобрила Трамадол у марту 1995. године, а формула одложено ослобађање у септембру 2005. године. 20) трамадол је заштићен америчким патентима 6254887 и 7074430. ФДУ наведене патент истиче мај 10, 2014 21) Међутим, у августу 2009. године САД за Дистрикт Делаваре, Окружни суд је у ништавости патената, који, у случају да да ли ће издржати жалбу, омогућавају производњу и дистрибуцију генеричких лекова ултрам ер у Сједињеним Америчким Државама. Од 18. августа 2014. године, Трамадол је стављен у Прилогу ИВ савезних контролисаних супстанци Ацт. 22) Поред тога, у многим државама, укључујући и Арканзас, Грузију, Кентаки, Илиноис, Миссиссиппи, Нев Иорк, Нортх Дакота, Охио, Оклахома, Јужној Каролини, Теннессее, Западна Вирџинија, и Виоминг, америчка војска је сврставају трамадол у Прилогу ИВ контролисане супстанце, у складу са државним законом. 23) трамадол је Прилог 4 у Аустралији, а не на листи од 8 највише других опијата. Од маја 2008. године, у Шведској трамадол се класификује као контролисане супстанце у истој категорији као и кодеин и дектропропокипхене. У трамадол УК класификовани у Прилогу 3 контролисати лековима са 10. јуна 2014. године, међутим, ослобођен од сигурних услова складиштења. 24)

Ветеринарска медицина

Трамадол се могу користити за лечење постоперативног бола, бола повезаног са повредама и хронични бол (на пример, канцер-релатед) код паса и мачака и зечева, носух, мноштво малих сисара, укључујући пацове и летеће веверице, заморци, албино творова и ракуни. 25)

Науклаи

У 2013., истраживачи известили да је трамадол пронађен у релативно високим концентрацијама (+ 1%) у корену афричког дрвета науцлеа. 26) У 2014, међутим, то је известио да је присуство трамадол у корења дрвећа је резултат чињенице да Трамадол дат стоке у региону трамадол и његових метаболита су присутне у столици животиња које су загадили земљу око дрвећа. Тако, трамадол његових метаболита су пронађене у корења дрвећа на крајњем северу Камеруна, али не на југу, где се не даје домаћим животињама. Уводник у Тимес Онлине Лаб 2014. године, оспорио став да је трамадол дрвећа корена је био резултат антропогеног загађења, рекавши да су узорци узети од дрвећа које расту у националним парковима, где је забрањено стоку; Такође наводи истраживач Мишел де-Ворд, који је рекао да је за откривених концентрација ће захтевати "хиљаде и хиљаде грла које конзумирају трамадол, а они би морали да седе на истом дрвету и писати о њему." 27)

Трамадол - упутство за употребу, оцене, аналоге и ослобађањем облицима (капсуле и таблете од 50 мг и 100 мг ињекције у ампулама за раствору ињекција) лека за лечење бола и анестезије код одраслих, деце и трудна

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Трамадол. Приказани су прегледи посетилаца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара специјалаца о употреби Трамадола у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналоги Трамадола у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за лечење болова и аналгезије код одраслих, деце, као и током трудноће и лактације.

Трамадол - синтхетиц опиоидни аналгетик акција и има централни ефекат на кичмену мождину (промовише отварање К + и Ца2 + канала изазива мембрану хиперполаризатион, и инхибира одржавање бола импулса) потенцира ефекат седације.

Активира опиоидне рецепторе (му, делта, капа) у пре- и пост-синаптичких мембране ноцицептивним аферената система у мозгу и гастроинтестиналном тракту.

Дрог припада листи потентних супстанци Сталног комитета за контролу лијекова Министарства здравља Руске Федерације број 1.

Састав

Трамадол хидрохлорид + ексципијенти.

Фармакокинетика

Апсорпција - 90%, биорасположивост - 68% (повећава се уз поновну употребу). Пенетрира кроз крвни мозак и плаценталне баријере, 0,1% се излучује у мајчино млеко. Излази из бубрега (25-35% непромењено).

Индикације

  • синдром бола средњег и јаког интензитета различите етиологије (постоперативни период, трауматизам, бол код болесника са раком);
  • анестезију у понашању болних дијагностичких или терапијских манипулација.

Облици ослобађања

Капсуле 50 мг и 100 мг.

Таблете од 50 мг и 100 мг.

Свеће за ректалну примену 100 мг.

Решење или капљице за оралну примену.

Решење за ињекције (ињекције у ампуле).

Упутство за употребу и режим дозирања

Доза лека одређује лекар појединачно, у зависности од интензитета и природе болова.

Одрасли и адолесценти старији од 14 година: иницијална доза - 1 таблета (50 мг) орално са малом количином течности, без обзира на унос хране; ако нема ефекта за 30-60 мин, може се узети још једна таблета; са тешким болом, једнократна доза може одмах износити до 100 мг (2 таблете). Ефекат, у зависности од тежине боли, опстане 4-8 сати. Не прелазе дневну дозу Трамадол 400 мг (8 таблета).

Не преписујте овај облик дозе деци тежине мање од 25 кг и старије од 14 година.

Старији пацијенти, пацијенти са поремећеном функцијом јетре и бубрега, ако је потребно, требају повећати интервал између дозирања лијека.

Трајање и распоред апликације одређује љекар који присуствује

Таблете се могу прогутати без жвакања, стиснути потребну количину течности, без обзира на унос хране, или се растворити у 1/2 шоље воде.

Доза лека одређује лекар појединачно, у зависности од интензитета и природе болова.

Одрасли и адолесценти старији од 14 година: почетна доза је 1 капсула (50 мг) орално са малом количином течности, без обзира на унос хране; у одсуству дејства у року од 30-60 минута, може се узети још једна капсула; са тешким болом, појединачна доза може одмах износити до 100 мг (2 капсуле). Ефекат, у зависности од тежине боли, траје 4-8 сати. Не прелази дневну дозу трамадола 400 мг (8 капсула).

Не преписујте овај облик дозе деци тежине мање од 25 кг и старије од 14 година.

Старији пацијенти, пацијенти са поремећеном функцијом јетре и бубрега, ако је потребно, требају повећати интервал између дозирања лијека.

Трајање и распоред апликације одређује љекар који присуствује.

Капсуле треба прогутати без жвакања, перећи са потребном количином течности, без обзира на унос хране.

Решење за оралну примену

Доза лека одређује лекар појединачно, у зависности од интензитета и природе болова.

Одрасли и адолесценти старији од 14 година: доза је 50 мг (20 капи). У одсуству жељеног ефекта, може се узимати још 20 капи након 30-60 минута. Ако је неопходно, лек се може узети поново након 4-6 сати. Дневна доза не би требало да прелази 400 мг (160 капи).

За децу узраста од 1 до 14 година једнократна доза је 1-2 мг / кг тјелесне тежине.

Трамадол се користи према лекарском рецепту, режим дозирања се бира појединачно у зависности од тежине синдрома бола и осетљивости пацијента. Трајање лечења се одређује појединачно, не препоручује лек преко термина оправданог са терапеутског становишта.

Трамадол је намењен за интравенозно (интензивно убризгавање), интрамускуларно или субкутано. У недостатку других прописа, Трамадол треба примењивати у следећим дозама:

За одрасле и адолесценте старије од 14 година, једнократна доза 50-100 мг трамадол хидрохлорида (1-2 мл ињекцијског раствора). Ако нема задовољавајуће аналгезије, после 30-60 минута може се прописати појединачна доза од 50 мг (1 мл). Код јаких болова, виша доза (100 мг трамадол хидрохлорида) може се прописати као иницијална доза. Типично, 400 мг трамадол хидрохлорида дневно је обично довољно да ублажи бол.

За лечење бол са раком и тешким болом у постоперативном периоду, могу се користити веће дозе.

Код старијих пацијената (у доби од 75 и више година), интервал између ињекција лека може се повећати у складу са индивидуалним карактеристикама због могућности одложеног излучивања.

Дозу одређује лекар појединачно, зависно од интензитета и природе болова.

Одрасли и адолесценти старији од 14 година се прописују 1 супозиторија (100 мг трамадол хидрохлорида).

Ефекат овог лијека траје 4-8 сати дневне дозе не би требало да прелази 400 мг трамадол хидрохлорида (4 супозиторије).

У присуству болова у туморима, потребне су веће дозе лека, за које су доступни други облици дозе.

Нежељени ефекат

  • знојење;
  • вртоглавица;
  • главобоља;
  • слабост;
  • повећан умор;
  • ретардација;
  • парадоксална стимулација централног нервног система (нервоза, агитација, анксиозност, тремор, мишићни спазми, еуфорија, емоционална лабилност, халуцинације);
  • поспаност;
  • поремећај сна;
  • конфузија свести;
  • кршење координације кретања;
  • депресија;
  • амнезија;
  • нестабилност ходања;
  • сува уста;
  • мучнина, повраћање;
  • надутост;
  • констипација;
  • дијареја;
  • тешкоћа у гутању;
  • тахикардија;
  • ортостатска хипотензија;
  • уртикарија;
  • свраб;
  • екантхема;
  • тешкоће уринирања;
  • дисуриа;
  • задржавање урина;
  • оштећен вид, укус;
  • повреда менструалног циклуса;
  • са дуготрајном употребом - развој зависности од дрога (опојна дрога).

Контраиндикације

  • услови који су праћени респираторном депресијом или тешком ЦНС депресијом (тровање алкохолом, хипнотици, опиоидни аналгетици, психотропни лекови);
  • тешка хепатична и / или бубрежна инсуфицијенција (ЦЦ мање од 10 мл / мин);
  • истовремена употреба инхибитора МАО (и 2 недеље након њиховог повлачења);
  • дјечија доб (до 14 година);
  • преосјетљивост на лек и друге опиоиде.

Примена у трудноћи и лактацији

Када се трудноћи треба избећи дугорочна употреба Трамадола због ризика од развоја зависности у фетусу и појаве синдрома повлачења у неонаталном периоду.

Ако треба да узимате током лактације, треба имати у виду да се Трамадол у малој количини издваја од мајчиног млека.

Посебна упутства

Код старијих пацијената Трамадол се користи у продуженим интервалима.

Са пажњом и за надзором лекара треба користити лек код пацијената са оштећеном функцијом бубрега и јетре, трауматске повреде мозга, повишеног интракранијалног притиска, епилепсије код пацијената, и оних са зависности од дроге у опијата.

Под пажљивим медицинским надзором иу смањеним дозама треба користити Трамадол против позадине средстава за анестезију, хипнотике и психотропне лекове.

Лек не треба комбиновати са наркотичним аналгетиком због лоше предвидљивости ефекта интеракције.

У контексту дуготрајне употребе карбамазепина, ефекат Трамадола може бити слабији.

Није препоручљиво пити алкохол када се лечите Трамадолом.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Када користите трамадол, не треба возити аутомобил или обављати други посао који захтева посебну пажњу.

Интеракције лекова

Уз истовремену употребу Трамадола са карбамазепином и другим индукторима метаболичких ензима, аналгетски ефекат Трамадола може бити ослабљен.

Уз систематско примање барбитурата, посебно фенобарбитала, постоји вероватноћа смањења аналгетског дејства опиоидних аналгетика.

Дуготрајна употреба опиоидних аналгетика или барбитурата стимулише развој унакрсне толеранције.

Налоконе активира дисање, елиминишући аналгезију након употребе опиоидних аналгетика.

Ојачава дејство лекова који имају депресивни ефекат на централни нервни систем и етанол (алкохол).

Кинидин повећава концентрацију Трамадола у плазми.

Аналоги лека Трамадол

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Протрадон;
  • Синтрадон;
  • Трамадол Ланнацхер;
  • Трамадол ретард;
  • Трамадол Стаде;
  • Трамадол Ацри;
  • Трамадол ГР;
  • Трамадол Плетхико;
  • Трамадол ратопхарм;
  • Трамадол из Словачке;
  • Трамадол хидроцхлориде;
  • Трамаклосидол;
  • Трамал;
  • Трамал 50;
  • Трампед ретард;
  • Трампед ретард 100;
  • Трам ретард 150;
  • Тиред Ретард 200;
  • Тремолин;
  • Трамундин ретард.