Резерва јајника оваријума - да ли ћу имати довољно јаја и да ли ћу имати времена да се родим?

Савремене жене све више стављају своје каријере у приоритетну позицију, постижу одређено материјално благостање или богат лични живот. Они касније одлажу реализацију материнске функције. Али тело је уређено тако да након 35 година, фоликуларна резерва јајника је исцрпљена. Ако предуго одложите трудноћу, можете пропустити повољан период и постати један од пацијената у клиници ИВФ.

Одакле долазе јаја?

Полагање гениталних органа у ембриону се јавља у раној фази развоја. Али до 10. седмице, женски фетус је формирао јајнике. До 12. недеље се формирају примордијални фоликули. Оне се састоје од ооцита - примарних полних ћелија. Интензивно су подељени током плодоносног периода развоја. Неки од њих умиру, али у време рођења дјевојке она има више од два милиона незрела јаја. У процесу даљег развоја, многе репродуктивне ћелије регресирају, 250-300 хиљада остају у време менархе. Око 400-450 ооцита се издвајају за репродуктивно доба.

Њихов број почиње да се смањује у тренутку пубертета. Током овулације је обично једно зрело јаје, спремно за ђубрење. Ако се то не догоди, испира се са менструалном крвљу. Постепено, са узрастом, фоликуларна резерва јајника смањује се.

Током живота губитак ооцита долази равномерно. Али резерва јајника за 37-38 година жена је већ значајно изгубљена, стопа његовог пада у овом добу се убрзава. Иако пре више од 10 година пре и после менопаузе.

Зашто је јаје постајало мање?

Резервоар јајника од јајника значи не само количину, већ и квалитет јаја који су способни за ђубрење. Смањење њиховог броја долази из природних разлога од уласка у репродуктивно доба. Дакле, оптимална старост за рођење деце је 20-30 година. После 30 година, плодност почиње да се смањује постепено, а преко 40 година стопа изумирања знатно убрзава. Вероватноћа изненадне трудноће у овом узрасту је 2 пута нижа него у 20 година.

У старијим годинама, утиче на квалитет ооцита. Међу њима, значајан број генетски дефектних ћелија се акумулира. Процењује се да код жена после 40 година број ембриона са генетским абнормалностима достиже 80%. Ово се објашњава повећаном производњом слободних радикала. То су молекули који могу оштетити ћелије. Они се акумулирају узраст и природни су сателити биолошког старења, а такође се производе под утицајем неповољних фактора. На пример, са инфламаторним болестима.

Динамика формирања фоликуларне резерве јајника зависи од многих спољашњих фактора.

Хронична интоксикација

Једна изложеност токсичној супстанци у малој или умереној дози не може утицати на репродуктивни систем. Редовни контакт са микродозама токсина доводи до хроничне тровања, што се можда не јавља клинички. То могу бити штетни услови рада, када је потребно контактирати или удисати парове боје, производе сагоревања или прераде уља.

Контакт са домаћинима са токсинима је битан. Пушење је значајан фактор у оштећењу јаја. Међу генетичарима постоји једна изрека: "Здравље дјевојчице одређује њена бака". Ако током трудноће женски фетус пуши или је био изложен другим токсичним супстанцама, фетални ооцити су већ изложени негативним ефектима.

Токсичне супстанце су присутне у предметима намјештаја, грађевинским материјалима, посуђима, неким прехрамбеним производима. На пример, неке врсте пластике садрже бисфенол А. То је токсична супстанца која се такмичи са естрогеним за рецепторе. Када се пластична јела загревају, улазе у храну, узрокујући пролиферативне процесе у телу.

Инфламаторне болести

Хронична запаљења доводе до аутоимунских реакција и иницирања оксидативних процеса. У овом случају, ћелије су оштећене у зони патологије. Недостатак благовременог и адекватног лечења акутног ендометритиса, оофоритиса и салпингитиса претвара болест у хроничну форму. Истовремено, имунолошки поремећаји се развијају, ћелијски рецептори оштећени, промене тока крви.

Директна штета

Хируршке операције на карличним органима могу довести до промене у снабдевању крви органима. Недовољна исхрана и хипоксија ћелија довестиће до смањења функционалне активности јајника.

Неке патологије захтевају рад јајника и уклањање њиховог дела. Последица овога је директно смањење броја фоликула и ооцита.

Дијагноза потенцијала

Анализа резерве јајника јајника је неопходна у следећим ситуацијама:

  • са неплодношћу непознатог порекла;
  • Младе жене које су лечене хемотерапијом или зрачењем и планирају трудноћу;
  • приликом припреме жене за трудноћу са ИВФ;
  • у периоду пременопаузе са честим крварењем, када је неопходно одредити тактику третмана - хормоналне или хируршке.

Лабораторијске и инструменталне методе се користе за процену стања фоликула.

Лабораторијска дијагностика

Следеће анализе су индикативне:

  • концентрација ФСХ, која се одређује на 2-3 дана менструалног циклуса;
  • антимулилеров хормон (АМГ), могуће је истражити у било ком дан циклуса;
  • количина инхибита, такође се одређује на 2-3 дана циклуса.

ФСХ се излучује у првој фази циклуса, стимулише развој фоликула. Норма ФСХ је 3-8 ИУ / л. Значајно повећање хормона указује на смањење резерве јајника. Жене старије од 35 година са нормалним ФСХ врше тестове за разјашњавање резерве јајника: тест са Цломипхене цитратом или ФСХ аналогама. Ови тестови такође омогућавају да одредите одговор на хормонску стимулацију када користите ИВФ.

Ингибин Б је хормон који производе јајници. Његов циљ је смањење ФСХ. Индикатори инхибиције Б мање од 45 пг / мл указују на то да се број фоликула значајно смањује.

Антимулилеров хормон се производи директно у фоликлу, али мала величина - до 8 мм. Смањење концентрације хормона у крви указује на мали број фоликула. Нормална вредност је 1-3 пг / мл, али је дозвољено смањење од 0,7-0,9 пг / мл. Концентрација испод ових индекса указује на смањење резерве јајника. Ако је ниво више од 3 пг / мл, претпоставља се поликистоза. Прекорачење концентрације више од 11 пг / мл представља висок ризик од тумора гранулозних ћелија.

Инструментална дијагностика

Ултразвук се користи за процену јајника резервоара јајника. На 2-3 дана месечног циклуса, број фоликула се бројава до 10 мм у пречнику. Процена њихове количине омогућава утврђивање могућег одговора на стимулацију приликом коришћења ИВФ.

За процену резерве јајника користе се подаци из свих студија у комплексу. Такође је неопходно процијенити волумен ткива јајника. Ово нам омогућава да одредимо даље тактике. Ако је на преко 10 цм 3, онда је карактеристична за поликистозу. Мала запремина мање од 3 цм 3 се примећује током тлачења.

Процена крвотока заснована на резултатима доплеровог картирања омогућава вам да приметите недовољно снабдевање крви јајницима, што је можда разлог за смањење њихове функције.

Како повећати резервоар јајника јајника?

Пре свега, мора се правилно складиштити и користити. Ово је могуће уз одржавање здравог начина живота, одбацивање лоших навика. Ако млада жена ради у хемијској индустрији или је изложена дејству јонизујућег зрачења, онда је вриједно промијенити мјесто рада.

Такође је неопходно благовремено третирати инфламаторне болести гениталних органа како би се спријечило њихово прелазак у хроничну форму.

Са смањењем резерве јајника, третман је усмерен на припрему за сазревање неколико фоликула који се могу користити у ИВФ-у. Како би се спријечио неадекватан одговор, кориштени су посебни ИВФ протоколи:

ИВФ се такође може користити у природном циклусу.

Шта се тачно ради са ниским фоликуларним резервама јајника може се одговорити након детаљног испитивања. У већини случајева постоји потреба за употребом вештачке оплодње, вероватноћа спонтане трудноће је врло ниска. Избор протокола за оне жене које су одлучиле да се прибјегну ИВФ-у обављају се узимајући у обзир индивидуалне карактеристике.

Синдром смањења јајника

Синдром смањења јајника - преурањено прекидање функције јајника код жена млађих од 40 година које су имале нормалне менструалне и репродуктивне функције. Синдром јачине јајника манифестује секундарна аменореја, неплодност, вегетоваскуларни поремећаји. Дијагноза синдрома смањења јајника заснива се на подацима из функционалних и тестова лијекова, студија нивоа хормона, ултразвука, лапароскопске јајовске биопсије. Лечење користи ХРТ, физиотерапију, витаминску терапију. Да би се постигла трудноћа, пацијенти са синдромом смањења јајника требају ИВФ користећи ооците донора.

Синдром смањења јајника

Синдром јачине јајника код гинекологије се такође назива "преурањена менопауза" "преурањена менопауза", "преурањена јачина јајника". Учесталост његовог појаве у популацији је око 1,6%; међу различитим облицима секундарне аменореје - до 10%. Са овим синдромом, иницијално формирани и функционални јајници престају да функционишу пре очекиваног периода менопаузе.

Узроци синдрома смањења јајника

Међу хипотезама које објашњавају етиологију синдрома исцрпљености јајника, постоје теорије хромозомских абнормалности, аутоимунских поремећаја и ефеката јатрогених фактора. Ови поремећаји узрокују настанак јајника са конгениталним недостатком фоликуларног апарата, пре- и пост-пуертенског уништавања ћелија ћелија и поремећаја у регулацији хипоталамике.

Скоро половина случајева код пацијената са синдромом смањења јајника откривена је оптерећена породична историја - касно менархе, олигоменорија, аменореја, рана менопауза код мајке или сестара. Често је синдром јачине оваријума повезан са аутоимунским хипотироидизмом и другим имунолошким обољењима.

Развој резистентних јајника, интраутерини оштећење може да допринесе будући фоликуларни апарат изазвало гестосис, екстрагениталне патологија матичне дрогу тератогеног, зрачења, хемикалија. У постнаталне гонадалних оштећења и њихову замену везивним ткивом може бити због богиња вируса, заушке, грипа, стрептокока инфекцију (хронична крајника), изгладњивање, авитаминоза, често стреса.

У неким случајевима развој јајника отказа претходи субтоталне ресекцијом ендометријума жлезда око цисти јајника и цистаденом. Често се ресекције јајника због цистичне одмаралиште у конзервативном Миомектомија или операције за ванматеричне трудноће. Такав није увек неоправдана акције касније довести до смањења фоликула јајника резерви и исцрпљивањем. У механизму драматичан производња хормона јајника повратне повецава синтезу ГнРХ, и последично гонадотропних хормоне, тако да црпљење јајника развија хипергонадотропхиц форм аменореје.

Симптоми потхрањености јајника

Клиника за неухрањеност јајника се вероватно развија у доби од 36 до 38 година, иако се она може манифестовати раније. У контексту благовременог појаве менархеа, изненада или постепено се развија нормална менструална и генеративна функција, олигоменореја и секундарна аменореја. Сустаинед престанак менструације је праћена вегетативних симптома, "плиме", топлота горњој половини тела, знојење, слабост, умор, раздражљивост, главобоља, цардиалгиа.

Са синдромом неухрањености јајника, примећује се депресија емоционалног стања, поремећај сна и смањење инвалидитета. Гипоестрогенииа доводи до прогресивним атрофичних променама у груди и гениталије (атрофични цолпитис), смањење густине костију (остеопороза), урогениталног поремећаја. Често пацијенти развијају синдром сувог ока.

Дијагноза синдрома исцрпљених јајника

Циљни статус пацијената са синдромом смањења јајника карактерише тачна физичка карактеристика типична за женски фенотип. У анамнези примећена је благовременост менархеа, сигурност менструалне и репродуктивне функције у року од 15-20 година. Са вагиналним и биманалним испитивањем се одређује сухост вагиналне слузокожице, утерус се смањује у величини. Функционални тестови откривају негативан "ученик" симптом, цервикални индекс од 0-1 поена, монофазну базалну температуру.

Трансвагинално ултразвучно скенирање омогућава гинекологу да процени величину и структуру материце и јајника. У синдрому неухрањености јајника, материца се смањује у антеропостериорним и попречним димензијама, што одговара ИИ ст. генитални инфантилизам; има хомогену структуру. Такође су смањени јајници, хомогена структура, фоликули се не визуализују. Приликом обављања дијагностичке лапароскопије идентификовани су мали загрљени јајници, у којима жуто тело и фоликули нису видљиви. Кортикални слој је потпуно замењен везивним ткивом. Хистолошки преглед биопсије јајника потврђује одсуство фоликуларне резерве.

Хормонске студије у синдрому смањења јајника откривају пораст гонадотропина, посебно ФСХ, са оштрим падом нивоа естрадиола. За дубински процена сигурности јајника тестова хормонских изводе (тест са прогестерона, естрогена и прогестина, дексаметазон, кломифен, естрадиола, ЛХ-РХ). У одговору на тест са прогестероном у синдрому смањења јајника, се не јавља реакција попут менструације. Естроген-прогестаген узорак прати крвари менструалноподобное 3-5 дана након повлачења лека потврђујући тиме, јајника хипофункција ат сигурности ендометријума реактивности.

За предвиђање ризика од остеопорозе, коронарне болести и атеросклерозе на синдрома јајника неуспех је додатно направио студију дијагностичких индикатора коштаног метаболизма, дензитометрије, одређивање холестерола и липопротеина. Извођење комплетног дијагностичког комплекса омогућава диференцирање синдрома исцрпљености јајника од тумора хипофизе, синдрома отпорних јајника.

Лечење синдрома смањења јајника

Трошење терапија у јајника циљ да коригују вегетовасцулар и естрогендефитситних државе - опште здравствено стање, урогениталне поремећаја, остеопорозе, кардиоваскуларних болести. Најбољи резултати се постижу с именовањем ХРТ-а у контрацепцијском режиму пре него што жена достигне доба природне менопаузе. Младим женама се препоручује комбинација етинил естрадиола са десогестрелом, гестоденом или норгестимом; старији - естрадиол са дихидрогестероном, ципротерон, левоноргестрел или линестренол. ЗГТ лекови се могу узимати орално, дати интрамускуларно или трансдермално. За лечење урогениталних поремећаја користи се локална употреба естрогена у облику супозиторија и масти.

Уз ХРТ, синдром црпљење јајника приказано холдинг Пхисиотхерапеутиц процедуре (електрофореза електроаналгезии) оф хидротерапија (кружне душ и Цхарцот тушем, карбонати, јода и брома, бисер, Пилана, радон купке), цервикалном подручју масаже, акупунктуре, физикалну терапију, психотерапију. Препоручљиво је прописати витаминску терапију, биљне седативе, фитоестрогене.

Прогноза и превенција синдрома смањења јајника

У изузетним случајевима (мање од 5-10%) код пацијената са синдромом смањења јајника након продужене аменореје, примећују се спонтани опоравак овулације и чак почетак трудноће. У суштини, синдромом подхрањености јајника, ИВФ се изводи помоћу донорског јајета. Провођење трудноће у овој категорији пацијената врши се у специјализованим центрима репродукције.

Систем мера за спречавање подхрањености јајника треба да укључи искључивање тератогених ефеката на фетус током трудноће, као и ефекте негативних фактора животне средине и инфективних средстава на растућу дјевојчицу. Приликом ресекције јајника треба да настоји да максимизује очување кортикативног слоја који садржи резерву примордијалних фоликула.

Смањен фоликуларни резерват јајника

У овом чланку желим да додирујем питање резервата јајника. Многе жене су мучене питањем: "Како повећати смањен ниво резерви јајника уз помоћ биљака?". Пре него што одговорите на ово питање, да видимо шта је резерва јајника.

Дакле, генетски материјал који даје женском тијелу за репродукцију потомства је јаје. Свако јаје је унутар бочице - фоликул. Резерва јајника (доктори кажу и резерват јајника, фоликуларна резерва) - збир свих јајника (јаја) жене, или још увек можете рећи потенцијал јајника да производе јаја сада и у будућности.

Резервоар за јаја је свака жена пре рођења, а величина резервата је унапред одређена генетским путем. Ова резерва не може се повећати! Дати је једном и за зивот! До краја живота, од тренутка почетка прве менструације, жена проводи своје фоликле (овуле). Из године у годину резерва јајника жена је исцрпљена. То је смањење резерве јајника до критичне тачке која одређује почетак менопаузе. Ово је природни процес.

Треба запамтити да репродуктивна функција не искључује "изненада". Ово је природан и дуготрајан процес који има своје фазе. Многе жене верују да се способност да се породи беба заврши са појавом менопаузе (крај менструације). Ово је велика грешка! Крај менструације је најосновнији део репродуктивне функције жене. Губитак способности да се замисли јавља се много раније него менопауза. Још пре него што су јаја потпуно завршена.

Поново ћу поновити: уз помоћ лекова, лекова или хируршке интервенције, оваријски резерват не може се повећати! Запамтите ово једном за свагда. Али постоји још један, не мање важан критеријум женског здравља, на који можемо утицати. Ово је процес старења јајника.

"Старење јајника у свим се манифестује на различите начине, веома је индивидуално", каже др Дорин Доницх. - Неко има пременструални синдром, неко почиње да губи косе, а кожа губи тон. Многи почињу да брину о вишку телесне тежине, боловима у зглобовима, менопаузи, мастопатији, апатији, депресији, смањеном либиду или хроничном умору. Сви ови проблеми могу бити повезани са старењем јајника. Али неко ће манифестовати само два од ових симптома, некога - троје и некога - све. А одсуство менструалног циклуса, супротно популарном вјеровању, уосталом није главни индикатор. Проблеми са јајницима могу бити праћени баналним хроничним умором.

Постоји, наравно, још једно објашњење хроничног умора - неуротрансмитери мозга. Ако су произведени мање него што је потребно, онда жена, на пример, може изгубити сексуалну привлачност. Али, по правилу, ови фактори су међусобно повезани. Јер ако се у мозгу произведе мање неуротрансмитери и "хормони среће", то опет значи да проблем код јајника већ постоји. "

Старење органа је природно, не може се избећи, али се може значајно одложити.

"Оварије се могу стимулисати, односно, приморане да раде у јачем моду, због чега у њима почиње сазревати више јаја и повећати производњу хормона. Међутим, свака стимулација јајника доводи до њеног исцрпљености. Стога, има смисла само учинити неплодношћу, - објашњава Дорин Донић. - Чишћење тела (детоксикација, уклањање отпада и слободних радикала) помоћи ће мало "подстакнути" рад тела, али обнова његове функције ће бити краткотрајна "

Такође, на опоравак функције јајника позитивно утиче акупунктура, која стимулише биолошке резерве тела или фитотерапију (биљни третман), што утиче на рестаурацију хормонске функције.

Фитоцентрум Скарлет Цвета успешно се користи КОМПЛЕКСНИ РАНИ КЛИМАКС, ПРОДУЖЕЊЕ ФУНКЦИЈЕ ЋЕЛИЈА.

Комплекс се састоји од екстраката траве материце каранфилића, извод из корена црвене четке, сакупљање лековитог биља (цоттонвеед, латице ружа, камилица, невен, коњског репа, агримони, валеријана, пелен, дивље руже, мирођија, кантарион, боквица, хајдучка трава, Пиревина, коприва, љигави).

У неким случајевима (са веома високим стопама ЛХ и ФСХ) је прикладније користити другу колекцију, прикупљање естрогена (сладића, Ловаге, хмељ, жалфије, рибизле лишће, лист коприве, Цаламус корену, хајдучка трава) и екстракта АРАЛИА Манџуријској.

На тешко извођењем менопаузе, честе вруцине, пренапонским нервног система, поремећаји конвулзивни ефикасну наплату следећег састава: Хавтхорн, Мотхерворт, цудвеед, хајдучке траве, хмеља, кантарион, дивље руже, троскота, коморача, Ангелица, морске траве.

Ниједан ток враћања функције јајника са биљем не може се одвојити без украсе корена бијеле паприке. Ова биљка обавља двоструку функцију: регулише хормонску позадину и прочишћава тело токсина и слободних радикала.

Често се код опекотина јајника, код жена развија остеопороза. У овом случају препоручује се екстракција из слатке детелине, екстракт из корена комфреја и природне креде. Извадак из детелине се популарно назива "разређивање крви". То је заиста тако. Али што је још важније, детелина је фитоестроген и биљка која разблажи крв, што помаже у асимилацији микроелемената.

По својој структури фитоестрогени су различити. А само неколико биљака садрже многе врсте фитоестрогена, па су посебно драгоцени за здравље жена у периоду од функције јајника. Ово су цвијеће црвене детелине и луцерке. Алфалфа Јуице садржи велику количину елемената у траговима, витамини и минерали, аминокиселине 26 28 потреба тела, најзначајнији аминокиселина метионина, који је неопходан у телу за борбу против агресивних радикала који узрокују онколошких процеса и превремено старење, побољшава метаболичке процесе. Луцерне садржи 26 аминокиселина, које производе наше тело. Када смо здрави и млади, има их пуно. Међутим, с временом се ситуација мења под утицајем негативних фактора средине, ми доживљава недостатак поремећаја амино киселина. Сок од луцерке дословно подмлађује јајнике

Задатак фитотерапије је да "добије" орган и помогне да ради самостално. Уз помоћ биљака обнавља се сопствени сток ћелија, који на нов начин развијају женске хормоне, што значи да ће жена постајати спорије!

Узроци, симптоми и лечење синдрома превременог смањења јајника

Рана менопауза - ово се понекад назива синдром превременог јајника неухрањености. Менопауза се, по правилу, јавља код жена након 45 година, али у неким случајевима, много је раније дошло до смањења количине естрогена и смањења фоликуларне акције.

Узроци

Према статистикама, око 1,6% жена пати од АИДС-а. Изглед је из различитих разлога:

  1. Хромозомске абнормалности, наслеђене предиспозиције. Доказано је да у 50% случајева постоји оптерећена породична анамнеза, када мајка има и рану менопаузу. Најчешће се ради о оштећењу или одсуству једне од два Кс-хромозома, што доводи до хормоналних поремећаја у неколико генерација.
  2. Аутоимунски поремећаји. Женски организам препознаје јајнике као ванземаљско тело и производи им антитела против њих. То се може јавити као резултат ендокриних болести, као што су тироидитис, хипотироидизам, инсуфицијенција надјубрива, дијабетес мелитус.
  3. Кршења примљена у утеро. Пре свега, ово су кршења рада фоликуларног апарата, изазвана гестозом, одређеним лековима са тератогеним ефектом, хемијским супстанцама.
  4. Хируршке интервенције - на пример, ресекција јајника, изведене са ендометриоидном цистом, или операција са ектополошком трудноћом.
  5. Неправилан начин живота, прекомерни интерес за дијете, гладовање.
  6. Стрес, пушење.

Симптоми раног синдрома исцрпљења јајника

Синдром превременог смањења јајника се често назива "рана менопауза"

Болест има прилично широку листу симптома и манифестација. Назваћемо оне који се најчешће сусрећу.

  • Кршење менструалног ритма.

Ово може бити издужење или смањење периода у месецу или недостатак периода у неколико циклуса. Интерменструално крварење је такође уобичајено. У неким случајевима, период олигоменореје (тј. Скраћена менструација) може бити праћен условом када нема апсолутно мјесечне (аменореје).

Фласхес оф хеат, који могу бити појединачни или вишеструки (до 30-50 дневно) је типична манифестација синдрома. Напад почиње црвенилом грудног коша и лица, наставља се по изгледу врућине, а након тога - обилног ослобађања хладног зноја. Такође, током епилепсије постоји брз откуцај срца, осећај анксиозности.

У одсуству патологија Естрогени регулише производњу неуротрансмитера - хемикалија које испуњавају, укључујући, за добро расположење (укључујући, на пример, серотонин). Смањење количине естрогена подразумијева смањење ових супстанци, што доводи до промене расположења, честе појаве замора осећања раздражљивост.

Поремећаји спавања примећени су у више од половине жена које пате од СПИА. Они су узроковани смањењем нивоа мелатонина, хормона који регулише дневне ритме.

Због смањења нивоа естрогена врши се претварање андрогена у масно ткиво у естроген. Да би надокнадио овај процес, тело производи више масти, што доводи до повећања телесне тежине.

Мишићни тон бешике и сфинктера који држе урин смањује се. Као резултат тога, дошло је до повећања мокрења, инконтиненције, проузрокованог смеха или кашљања.

Дијагностика

Термин "синдром превременог смањења јајника" користи се у следећим случајевима:

  • пацијент млађи од 40 година;
  • она нема редовне менструалне периоде;
  • низак ниво естрадиола;
  • дијагностикује се висок ниво ФСХ.

Дијагноза се обавља следећим методама:

  1. Хормонално истраживање. Тест крви показује повећање ФСХ (више 20 мУ / мл), значајно смањење концентрације естрадиола.
  2. Када вагинални преглед открије прекомерно сувоће слузокоже, гинеколог такође забиљежи смањење материце.
  3. Трансвагинални ултразвук такође бележи смањење материце и кореспонденцију његових димензија до 2. степена гениталног инфантилизма. Такође се смањују јајници, фоликули се у овом тренутку не визуализују, дебљина ендометријума не прелази 0,5 цм.

Приближно половина случајева су присутни неки фоликули у јајницима. Такви пацијенти могу доживети спонтану овулацију и чак је могуће трудноћа.

Како излечити синдром

Водећи метод лечења СПИА је терапија замене хормона. Осим тога, користе се санаторијумско-одмаралне методе и седативна терапија. Циљеви лечења су, пре свега, одржавање нормалне хормонске позадине како би се избјегао развој компликација (на примјер, остеопороза).

Лечење хормонским лековима

Основа лечења синдрома је терапија замене хормона

Основа терапије састоји се од препарата који садрже естрогене. Њихов избор и дозирање су последица старости жене, као и недостатка или присуства њене менструације. Поред тога, прописани су прогестерони који штите матерницу од прекомерне изложености естрогеном.

У пракси, гинеколози користе три врсте лекова за лечење супститутивних терапија:

  1. Монотерапија само са естрогеним (као што су Прогинова, Дивигел, Овестин и др.). Предписује се у одсуству материце, обично за 3-4 недеље узимања са прекидима током недељу дана.
  2. Комбинована терапија (естрогени са прогестероном) у континуираном режиму.
  3. Комбинована терапија у режиму курса.

За жене старије од 35 година следећи лекови се могу прописати (у контрацептивном режиму):

Пацијенти старији од 35 година лекови су прописани:

Остали третмани

Поред хормоналних средстава, прописују се витамини, фитоестрогени, имуномодулатори. Међу њима могу бити:

  • Глутаминска киселина, која побољшава функционисање мозга и промовише активацију производње хормона;
  • Фолна киселина, која доприноси сазревању јајета;
  • Вобензим у минималној дози за спречавање појаве нежељених ефеката од узимања хормона;
  • биљни лекови, који садрже биљне естрогене (на пример, бораге утерус и жалфија).

Користе се санаторијум и одмаралишта - кружне туш каде, радонске и јодидне бромине, акупунктура, ауто-тренинг и други.

О синдрому осиромашених јајника у програму "Здравље"

СПИА и трудноће

У већини случајева, хормонска терапија побољшава квалитет живота (елиминише знојење, раздражљивост, сувоће вагине и друге симптоме болести). У овом случају, то не утиче на репродуктивну функцију.

Ако неплодност није проблем за пацијента, терапија супституције се наставља све док се не појави природна менопауза. Ако планира трудноћу, њено постигнуће је могуће само код ИВФ-а користећи донорско јаје.

Пре свега, створени су услови за раст ендометријума (уз помоћ индивидуално израчунатих доза естрогена) и тек после тога се реплицирају ембриони. Такав програм се не може изводити када се деси неповратна промјена у ендометрију, ау том случају кориштење услуге сурогатне мајке постаје једина прилика да постане мајка.

Извори:

  1. Сметник ВП, Тумиловицх ЛГ Неоперативна гинекологија - Москва, 2005.
  2. Назаренко ТА, Мишиева НГ Неплодност и старост: начини решавања проблема - Москва, 2010.

Резерва јајника јајника

Резервоар јајника оварије се схвата као функционална резерва, која одређује способност јајника да развију здрав фоликул са пуним јајима.

Резерват јајника одражава број фоликула присутних у јајницима (Примордиал поол и растућих фоликула) и зависи од многих фактора, утичу оба квантитативне параметре фоликула јединице, и регулисање фоликуле.

Дакле, резерва јајника је важна компонента женског репродуктивног потенцијала.

Оцена резерви јајника

  1. концентрација ФСХ (фоликле-стимулирајућег хормона) у крви (дата за 2-3 дана менструалног циклуса);
  2. АМГ (анитмуллеров хормон) у крви (дата за сваки дан менструалног циклуса);
  3. број фоликула (од 2 до 10 мм у пречнику) и укупан волумен јајника - током ултразвучне процедуре;
  4. инхибира Б у крви (даје се 2-3 дана менструалног циклуса).

Уопштено говорећи, старост се може сматрати поузданим фактором у квалитету ооцита, а ниво ФСХ је маркер саме фоликуларне резерве.

Следеће клиничке значајне границе концентрације ФСХ одређују природу одговора на лекове који садрже ФСХ:

  • 3-8 ИУ / Л је норма: добар одговор на стимулацију је претпостављен;
  • 8-10 ИУ / л - одговор може да варира од нормалног до умјерено смањеног;
  • 10-12 ИУ / л - низак ниво јајника, смањен одговор на стимулацију;
  • 12-17 ИУ / л - лош одговор на стимулацију и ниску стопу трудноће;
  • Више од 17 ИУ / Л је врло лош одговор на стимулацију.

Такође готово значајан маркер фоликуларне резерве је број фоликула, одређен помоћу ултразвука на дан 2-3 менструалног циклуса, до 10 мм у пречнику:

Инхибин Б - хормон, код жена се синтетише у гранулозним ћелијама, узгајајући антралне фоликле, код мушкараца - у тестицуларним тубулима тестиса (Сертолијевих ћелија). Инхибин Б потискује секрецију ФСХ. У репродуктивном периоду током фоликуларне фазе циклуса, нивои инхибина Б и ФСХ су обрнуто пропорционални.

Стога, ниво инхибиције Б одражава стање резерви јајника, што омогућава кориштење индикатора за предвиђање природе одговора (адекватног или ослабљеног) јајника на гонадотропине.

Антимулилеров хормон (АМГ) је представник трансформационих фактора раста, а код сисара игра важну улогу у ембрионализацији мушког узорка. Произведен је од Сертолијевих ћелија и узрокује регресију органа Муллеровог канала (матерничких цијеви, утеруса и горњих вагина). Код жена, АМХ се производи у преантралним и малим антралним фоликловима (мање од 4 мм), у већим фоликловима производња хормона нагло смањује и скоро није утврђена када фоликул достигне величину од 8 мм или више. Ако су инхибитор Б и естрадиол ФСХ-зависни према принципу негативних повратних информација, онда Производња АМГ-а не зависи од нивоа ФСХ и не мења се током менструалног циклуса.

Норма АМГ је од 1.0 до 2.5 нг / мл.

Слаб ("сиромашан") одговор на стимулацију

Проблем лошег одговора ("лош одговор") јајника на стимулацију од стране гонадотропина код ИВФ програма код жена репродуктивног узраста дуго се бави специјалистима. Хитност овог проблема изазвана је пре свега порастом броја жена старијег репродуктивног узраста (након 35-38 година) који се пријављују на ИВФ центре ради лечења неплодности. Проценат таквих пацијената је 40%.

"Тхе јадан (Ниско бад) одговор" - недостатак одговора јајника увођења чак великим дозама (преко 300МЕ / дан) гонадотропина када стимулација шеме користе циклуса ИВФ, не може да обезбеди раст и сазревање преко 3 фоликула.

Оварије нису само орган у коме се формирају полни хормони, већ и "банка" базена фоликула. Водећи прогностички знак приликом процене њиховог функционалног статуса и критеријума за успјешно лијечење неплодности је способност јајника да реагују на стимулацију с гонадотропинима (ХТ) сазревањем адекватног броја фоликула. Овај одговор из јајника одражава такозвани "резерват јајника", који углавном зависи од почетне величине базена примордијалних фоликула.

Баз ооцита у процесу женског живота се не допуњава и представља индивидуалну вредност, достигавши врхунац до 3-4 месеца трудноће (око 7 милиона). Затим се смањује број фоликула услед апоптозе (смрти) од 1 милион при рођењу девојке до 250 000-300 000 током менархе (почетак прве менструације).

Процес "исцрпљености" на фоликула јединице се стално дешава, повећава крајем репродуктивног година - након 37 година (тј, за више од 10 година пре менопаузе). У овом тренутку у јајницима остати око 25.000 фоликула, као и да пери - само око 1 000. Само 300-400 фоликули овулацију од времена менструација се менопаузе, преостали изложени атрезијом (нестанак).

Хормонска независна фаза развоја фоликла траје од 180 до 300 дана. Развој фоликула у овој фази је омогућен интрагеницним факторима; број "пробудјених" фоликула, као и проценат фоликула који пролазе кроз атресију, не зависе од индуктора овулације и нивоа гонадотропина у крви.

Ооцити од почетка раста базена од 30-300 фоликула су осуђени на атресију или на овулацију. Механизми атресије и апоптозе осигуравају опстанак најперспективнијих фоликула и, евентуално, селекцију генетски здравих ооцита.

Када део фоликула достигне одређене величине, започиње хормонска зависна фаза. Постоји избор и раст доминантног фоликла, који зависи од концентрације гонадотропина (ФСХ и ЛХ) и многих интрагенских регулаторних супстанци.

Према томе, потрошња стабла фоликула и ооцита се јавља у складу са законима интрагенског регулисања и не зависи од употребе индукторима овулације.

Овулацијски индуктори утичу на већ сазреване фоликле, достижући стадијум селективне, без утицаја на примордијалну. Овулацијски индуктори не доприносе смањењу фоликуларне резерве, смањењу плодности, приступу старости менопаузе.

Нема сумње да у ИВФ програму велики број добијен фоликула (8-12) и, последично, ооцита (6-10) и ембриони (5-8) омогућава избор за пренос ембриона су најбољи квалитет одговара класи А (или бар до класе Б). Код пацијената са "лошим одговором", са укупним бројем добијених ембриона, овај проблем постаје практично нерјешив.

У пракси ово води ка чињеници да ембриони који нису изабрани као најбољи, али "они који су" или генерално прекидају циклус третмана морају се користити за трансфер ако имају очигледне недостатке у раној ембрионози.

Са слабим ("лошим") одговором, избор ооцита и ембриона није заснован на индикатору њиховог квалитета, већ само на карактеристикама одрживости, што смањује ефикасност лечења.

Старење као узрок смањења репродуктивног потенцијала и као фактор ризика за "лош одговор" у програму ИВФ

Биолошки, старење је универзално и неизбежно. Брзина процеса старења у репродуктивном систему одређује се интеракцијом између генетских фактора и различитих утицаја животне средине.

Коначно изумирање репродуктивне функције, тј. менопаузе, претходи касни репродуктивни период у којем се прогресивно смањује функција јајника. Његове карактеристичне карактеристике су повећање учесталости ановулаторних циклуса, промена у трајању менструалног циклуса и количина крви изгубљене током менструације.

Хормонска функција јајника зауставља се у доби менопаузе, око 50 година, а способност за зачећа нестаје код жена много раније - просечно након 40 година.

Разлози за "лош одговор" нису везани за старост

Код младих жена, функција јајника може се изгубити због превелике оштећења јајника (недостатка), њиховог брзог уклањања или обимне билатералне ресекције, што доводи до развоја пост-строког синдрома.

Главни разлози за развој преурањене јачине јајника без хируршке интервенције:

  • Присуство конгениталне гонадне дисгенезе, која је обично повезана с Шерешевским-Турнеровим синдромом;
  • Аутоимунска агресија против јајних антигена;
  • Ензимски дефекти;
  • Генетски дефекти;
  • Хеморадиација и друга гонадотоксична терапија.

Развој последњих година технологија кориопресервације ооцита омогућује очување генетског материјала за даље ширење.

Такође је потребно указати на неке од узрока који доводе до смањења осјетљивости на јајника који се могу јавити код младих жена:

  • Сесија јајника (једна или обе);
  • Поновљене операције на карличним органима (чак и без ресекције јајника);
  • Аутоимунски тироидитис и хипотироидизам;
  • Дијабетес мелитус, болест бубрега, колагеноза;
  • Екстерни генетски ендометриоза;
  • Идиопатска неплодност;
  • Примарна и секундарна неплодност због хипогонадотропне аменореје.

ИВФ програми који се користе за спречавање "лошег одговора":

  1. "Кратак" протокол са АГН-РГ
  2. "Кратак" протокол са микро дозама аХ-РГ
  3. "Дуги" протокол са малим дозама аХХ-РГ
  4. Модификовани протокол са анти-Гн-РГ
  5. Комбинована примена аХХ-РХ и антиХХ-РГ
  6. Софт протоколи:
    • протокол са кломифен-цитратом (ЦЦ) у комбинацији са гонадотропинима и анти-Гн-РГ;
    • протокол са минималном стимулацијом гонадотропина у комбинацији са анти-Гн-РХ.
  7. ИВФ у природном циклусу

Избор протокола за стимулацију функције јајника је строго индивидуалан.

Шта је низак јајовит резерват јајника и како га побољшати

Резерва јајника (фоликуларна резерва, резерва јајника) је број генетички положених јаја. Девојчица код рођења има око милион јаја. До тренутка пубертета има их око 300 хиљада. Чим девојка почиње менструацију, неколико фоликула сазревава месечно у свом тијелу, али само доминантна овулација. То јест, само једно јаје напушта јајник, а остатак је подвргнут обрнутом развоју. Овај процес је природан и омогућава вам да замислите дијете. Са узрастом се смањује број јаја спремних за сазревање, односно смањење јачине јајника. Тада ћемо разговарати о томе шта је и како се бавити њиме.

Узроци и симптоми смањења резерве јајника

Смањење јајника оваријума је смањење броја ооцита и погоршање њиховог квалитета. Природни пад фоликуларне резерве се јавља након 35-38 година, али постоје и други узроци ове појаве.

Разлози за смањење резерве јајника су:

  • старост преко 35 година;
  • гинеколошке операције у анамнези;
  • малигне неоплазме;
  • генетска предиспозиција на рану менопаузу;
  • зависност од дроге или алкохола;
  • пушење.

Знаци смањења резерве јајника пре почетка менопаузе:

  • неправилна менструација;
  • крвави излив из вагине између циклуса;
  • осећај који баца нешто на врућини, а онда на хладно;
  • проблеми са концептом током године са редовним сексуалним животом без употребе кондома;
  • повећан умор.

Увећај низак оваријални резерват то је немогуће. У току свог живота, он се постепено "губи". Најприкладнији за јаја за зачећу зрели до 30-35 година, али се верује да плодност жене почиње да опада после 30 година. Уобичајено, менопауза се јавља око 50 година, али је способност да се затрудни пре изгубе.

Оцена резерви јајника

Процена резерве јајника треба извршити код жена старијих од 35 година. Како тело стари, не само да се број јаја смањује, већ се и њихов квалитет погоршава. Између осталог смањује се вероватноћа успешне имплантације ембриона. Мушкарцима преко 48 година који желе да имају децу саветује се да имају медицинско генетско саветовање.

Индикације за вредновање резерве јајника:

  • хемотерапија у прошлости;
  • неплодност нејасне природе;
  • ако се планира употреба репродуктивних технологија;
  • са менорагијом у пременопаузи, када се доноси одлука о терапији.

Циљ било којег ИВФ-а је одабрати најбољи генетски материјал и успешно пренети ембрион. За ово је неопходно одабрати материјал са резервом (9-13 фоликула, а затим 7-11 ооцита и 5-9 ембриона).

Свеобухватна процена резерве јајника. Кликните за увећање

Хормонски тестови за евалуацију резерви јајника

Многе жене сањају да повећају плодност. Израчунајте број јаја које је пацијентов репродуктивни систем доступан на различите начине. Описане су следеће хормоналне студије, чији резултати могу да се користе за процену квалитета резерве јајника:

  1. ФСХ у фоликуларној фази. Током менопаузе, ниво овог хормона прелази 30 мИ / д. Добар јајарски резерват означен је бројем од 3 до 8 мМед / л. Благо вишак ФСХ током константног менструалног циклуса често указује на смањење фоликуларне резерве и дешава се 5-6 година пре менопаузе. Након 35 година, концентрација хормона више од 10 мМед / л у првој фази циклуса најчешће гарантује неадекватан одговор на стимулацију. Значајне флуктуације у ФСХ указују на смањење фоликуларне акције. Неадекватан одговор на стимулацију често се примећује са малом количином лутеинизирајућег хормона на трећи дан циклуса (у даљем тексту - ДЦ).
  2. Естрадиол. Ако је више од 250 пг / мл, то указује на недостатак резерви јајника (чак и када је ФСХ у границама нормалне вредности). Пацијенти старији од 38 до 42 године који имају естрадиол на трећи дан (дан циклуса) мање од 80 пг / мл, могу очекивати сигуран исход лечења.
  3. Ингибин В. Количина овог хормона одређује трећи ДЦ и омогућава прогнозирање резултата стимулације овулације. Мала количина инхибита Б проузрокује раније повећање садржаја ФСХ и неадекватан одговор на стимулацију.
  4. Антимилорски хормон (АМГ). Ако је њен број испод норме, то значи да пацијент има неколико јаја и реакција на стимулацију неће бити довољна. Ниво АМГ мора бити одређен прије ИВФ (нормалне вриједности су од 1,2 до 5 нг / мл). Садржај хормона у крви испод 0.8 нг / мл указује на малу шансу успешне трудноће, али се очува прилика да се дете осети помоћу донорског јајета.

Ултразвучни критеријуми јајника јајника. Кликните за увећање

Динамичко истраживање и ултразвук за процену фоликуларних акција

Опис динамичког истраживања:

  1. Тест са КЦ, у којем се количина ФСХ мери на трећем или десетом ДЦ, након узимања 100 мг кломифен цитрата - од пете до девете ДЦ. Прекомерна количина ФСХ на 10 ДЦ показује негативан тест и, највероватније, предлаже смањење фоликуларне акције.
  2. Тест са АГН-Пр, где је естрадиол одређује другог ДЦ, а затим - трећег дана након давања АГН-РГ, или повећања ФСХ откривена два сата након убризгавања дроге горе наведених. Повећање у износу од естрадиола као одговор на повећане нивое ФСХ услед увођења Анг РГ чини могуће предвидети исход суперовулатион стимулације.

Циљеви ултразвука:

  1. Процена волумена јајника и броја антралних фоликула (с обзиром да тело старосне доби, величина додава се смањује) за 2-3 ДЦ. Старење јајника, које се понекад јавља пре повећања нивоа ФСХ, показује мали број антралних фоликула и мали волумен јајника.
  2. Анализа протока крви у стромалним артеријама. Постоји директна веза између брзине крвотока и броја фоликула добијених као резултат ИВФ.

Шта урадити са смањењем фоликуларне резерве

Како повећати резерват јајника? Нажалост, то се уопће не може учинити. Ако је број јаја који има тело мали, онда је мало вероватно да ће стимулација овулације донети резултат. Истина, можете користити метод ИВФ-а. Пацијенти старији од 38-40 година често морају да се прибјегну овој процедури, јер даје добре шансе за ефикасно ђубрење. Важно је одредити оваријски резерват јајника након 40 година. Жена која остаје трудна у овом добу од стране ИВФ-а може се лако суочити са хромозомским абнормалностима у фетусу и спонтаном побачају. Да би повећала вероватноћу трудноће и смањила ризик од негативног исхода, пацијенту се може препоручити да користи јајник донатора.

Последице смањеног јајничког резервата знају о себи. Код жена, недовољан број јаја, јајници престају да функционишу брже од становништва, што доводи до проблема због недостатка естрогена, (поремећаји листа-тропску, повећавају вероватноћу од развоја болести срца и крвних судова, и тако даље. Д.).

Могући узроци и начини лечења синдрома смањења јајника

јајника неуспех, која се такође назива у медицинској литератури "преране менопаузе" представља низ различитих симптома који указују превремено изблеђивање женске репродуктивне функције и фоликуларни резерве падом у телу. По правилу, нормална појава је почетак менопаузе код жена старијих од 45 година.

Цлимак се сматра потпуно природним изумирањем женске репродуктивне функције, која не захтева никакав третман. Али, ако је изумирање плодности посматрати у лепшег пола млађих од 37-40 година старости и није претходно апсолутно никаквих проблема са порођаја, можемо говорити о пражњења јајника.

Према медицинској статистици, преваленција потхрањености јајника је најмање 1,65-1,85%. Најчешће, смањење јајника се дијагностикује код жена у старосној категорији од 35 до 40 година. Треба напоменути да исцрпљивање јајника представља не само кршење плодности и фоликуларни резерве исцрпљености у женском телу, али многе друге патолошке процесе праћене прекидима у раду ендокриног, вегетативном кардиоваскуларне и централног нервног система. Може се сумирати да осиромашење јајника представља преурањено исцрпљивање фоликуларног апарата у женском тијелу.

Узроци смањења јајника

До данас нису утврђени коначни узроци развоја синдрома неухрањености јајника. Али постоји велики број фактора који могу директно утицати на процес формирања болести.

  1. Веома важна улога у развоју синдрома неухрањености јајника даје генетски фактор - у овом случају, патологија настане због мутације одређених гена. Такође, ова болест има наследну природу и може се пренети од мајке до кћери. Породица фактор је такође веома важно - ако прве менструације девојци почео касно, ту је аменореја, или не догоди почетком менопаузе имају мајку или сестру, онда је ризик од настанка синдрома јајника неуспех је веома висок.
  2. Инфламаторне и заразне болести, које пренесе жена, могу изазвати исцрпљивање јајника. Таква инфламаторна-заразна болести укључују ошпоре, рубеу, токсоплазмозу, стрептококну инфекцију, гестозу.
  3. Узроци синдрома могу бити повезани са различитим патологијама аутоимуне природе у женском тијелу.
  4. Вариоус јајника повреде ткива током феталног развоја - такви разлози обухватају пријемни мајку одређене лекове, дуван, алкохол или опојне дроге, или агресивни утицај зрачења. Ови узроци доводе до озбиљног оштећења фоликуларног апарата будуће девојке.
  5. То је такође веома важан утицај на женски репродуктивни систем имају и друге факторе - стрес и редовно озбиљну нервни шок, неухрањености и недостатка у исхрани витамина и елемената у траговима, оштар пад нивоа имунитета.
  6. Почетак болести може бити повезано са хируршким интервенцијама на јајницима које носи жена.

Симптоми потхрањености јајника

Први знаци патологије већ су очигледни у старости од 35-37 година. Али у неким случајевима, симптоми неухрањености јајника су приметни у ранијој доби. Жене треба упозорити на следеће промене у телу:

  • Жена има нормалан менструални циклус - док такви неуспеси могу довести до повећања и смањења трајања циклуса. Развијање трајне олигоменореје или аменореје, праћено прекидом менструације. После тога, ово избацивање функције јајника доводи до потпуне неплодности.
  • Синдром смањења јајника је често праћен болним осјећајима у доњем делу стомака, неугодности сличном ПМС-у. Бол може имати и спасмодични и вучни, дуготрајан карактер.
  • Опште добробит жене значајно погоршава - осећа се неразумним замором, слабост, болешћу у телу, упорном поспаношћу или несаницом, раздражљивост и оштрим промјенама расположења, брзим смањењем активности и инвалидитета.
  • Карактеристичан знак изумирања репродуктивне функције код жена је оштар "врућине" топлоте на лице и горње тело, које карактерише повећано знојење. Нарочито се интензивирају вруће бљесак ноћу, после јела и након нервозног шока. Обично се таква плимовања појављују апсолутно нагло - жена блистава црвено, интензивира се срчано срце, снажно се зноје, може јој затамњети пред очима, што може изазвати вртоглавицу или губитак свести.
  • Један од знакова изумирања женске репродуктивне функције је честа вртоглавица, праћена упорним, тешким главобољама.

Лечење синдрома смањења јајника

Важно је напоменути да, уз сав напредак савремене медицине, чак и правовремени третман не може довести до потпуног обнављања функционисања репродуктивних органа. Лечење ове болести усмерено је пре свега на корекцију хормонске позадине женског тијела, као и на побољшање добробити пацијента. Да би се нормализовао хормонски баланс, користе се хормонски лекови, који укључују естроген и прогестерон.

У већини случајева, жене се препоручују супституционим третманом, који траје до појаве природне, природне менопаузе. Једна од најчешћих опција за терапију замјене хормона је регуларни унос специјално одабраних оралних контрацептива.

Синдром неухрањености јајника третира се другим методама. Савршен додатак традиционалној терапији ће бити мноштво физикалне терапије, које укључују редовно вежбање терапију физички, електрофорезу, акупунктуру, електроаналгезииу, туш, базен и друге третмане воде.

Лечење подхрањености јајника нужно укључује тачну, потпуну исхрану која садржи витамине, микроелементе и друге корисне супстанце које су неопходне за женско тело. Третман можете допунити додатном методом мултивитаминских комплекса.

Додатни третман усмјерен на побољшање општег добробити жене може се састојати од сесија масаже и хидромасаже, радон или јодид-бром копели, кориштења хомеопатских седатива и усаглашености са правилном исхраном.

Исхрана жене која је дијагностификована синдромом смањења јајника треба да садржи максималну количину хране која укључује природне фитоестрогене. Такви корисни производи укључују пиринач, кикирики и различите ораси, пшенични клице, ражи и ражњи хлеб, корен ђумбира, производи са садржајем соје. Морате укључити у свој дневни мени производе који укључују витамин Е и лецитин - у овом случају говоримо о карфиолу, пасуљима, кикирики, лешницима и орасима. Храна би требала бити што квалитетнија и избалансирана, а такође и редовна. Строги дијети, правац брзог, брзог губитка тежине, снажно је обесхрабрен.