Прогноза живота у ИХД или колико живи са исхемичном болести срца

За пацијенте који пате од ове патологије и њихови рођаци веома је важан одговор на питање: колико живи са исхемичном болести срца?

Ова патологија је главни узрок смрти и инвалидитета у свим развијеним земљама.

Утиче на најспособнији део становништва - старосну категорију до 65 година, узрокујући 15 милиона смртних случајева годишње широм света (према ВХО).

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене!

Узроци изненадне смрти

Главни узрок изненадне смрти у одраслој доби и старости су различити облици ИХД комбиновани са хипертензијом или одвојено од њега.

Суштина ове патологије лежи у чињеници да миокарда није адекватно снабдевена артеријском крвљу, или уопште не делује. Стога, акутни недостатак крви за оптимално функционисање миокарда, а узрок су коронарне артерије измењене деструктивним процесима.

Узроци промена у артеријама и патолошка испорука миокарда:

  • формирање и раст атеросклеротичних плака;
  • формирање тромба;
  • регионални грчеви артерија;
  • дисфункција епителија;
  • поремећај микроциркулације.

Ови разлози су основа класификације ИХД, која се заснива на препорукама Светске здравствене организације.

Је позициониран ове патологије као хронична или акутна привремено стање које је проузроковано функционалних поремећаја на коронарне артерије стања (њиховим грчеви, поремећаја регулације васкуларног тона), или органским лезије (тромбоза, атеросклероза констриктивни).

Клинички облици коронарне болести срца:

  • Инфаркт миокарда, који је подељен на велике фокалне, мале фокалне, субендокардијалне, интрамуралне. По степену појаве то може бити акутна, поновљена, рецидива.
  • Ангина пекторис, која је подељена на ангину напетости, остане стенокардија, а такође прогресивно.
  • Постинфаркционална кардиосклероза, која се развија након 2 месеца или више након инфаркта.
  • Фокална дистрофија миокарда.
  • Поремећаји срчаног ритма.
  • Акутна коронарна инсуфицијенција или примарна срчана инсуфицијенција, често доводе до тренутне смрти.

Најчешће доводе до изненадне смрти такве клиничким облицима исхемијске болести срца, ангину, инфаркт миокарда, акутна срчана инсуфицијенција, срчане аритмије, нарочито вентрикуларне фибрилације у облику акутног инфаркта миокарда.

Тзв. Тренутној смрти претходи миокардна хипоксија, која траје од 2 до 5 сати. Током овог периода развијају се промене у структури срчаног ткива.

Исхемијска болест се развија у односу на позадину атеросклеротских лезија артерија срца. Овај фактор постаје одлучујући у појави клиничке слике ИХД. Иако манифестације атеросклерозе нису уобичајене у старосној категорији већ 40 година и више, не развијају се све манифестације исхемије срца.

Људи који пате од ове болести, а умро од тога, атеросклероза појаве јављају пре 20-30 година, те деструктивне промене напредују много брже чишћење коронарне артерије пре.

Срце које има патолошке промјене у својој структури не може се адекватно прилагодити променама спољашњег и унутрашњег окружења.

Када се ове промене комбинују у једном комплексу, поремећај се јавља у коронарном систему, и као резултат, прерана смрт. Унутрашњи фактори ризика који доводе до изненадне смрти пацијената са ИХД:

  • артеријска хипертензија;
  • гојазност;
  • повишен холестерол;
  • хронична интоксикација дувана.

Поред ових фактора, спољашњи фактори ризика су од великог значаја за почетак преурањене смрти пацијената са ИХД:

  • менталног стреса, хроничног или тренутног стреса;
  • алкохолно тровање;
  • физичко преоптерећење;
  • оштра промена у времену.

Да би ови фактори постали фатални, неопходно је да кардиоваскуларни систем, коронарна циркулација буду у нестабилном положају.

Код особа са коронарном болешћу, стање нестабилне компензације - природно стање кардиоваскуларног система и изазвати срчани циркулаторни добија неки од ових спољашњих утицаја или комплекс.

Фактор пола је такође важан у статистици преурањених смртних случајева, јер су мушкарци више изложени њима него жене истог узраста са манифестацијама ИХД.

Колико живи са исхемичном болести срца

Према речима специјалиста Института за кардиологију. А.Л. Миасникова, смртност пацијената са ИХД може се упоредити са смртношћу од компликованог плућа плућа.

Које су прогнозе за ИХД, ангину пекторис ФК3 и постинфаркциону кардиосклерозу која се овде читају.

  • степен хипертрофије леве коморе;
  • присуство или одсуство хипертензије;
  • јачина атеросклерозе коронарних артерија;
  • присуство аритмија;
  • трајање и озбиљност расељавања СТ сегмента;

Да се ​​предвиди стопа преживљавања за 5 година, број погођених артерија је битан:

Колико живи са исхемичном болести срца

Исхемијска болест срца је хронична патологија која напредује с временом. Она не постаје узрок смрти, пацијент са таквом болестом може да живи 20-50 година и одржава умерену физичку активност. Главна ствар је контрола снабдевања крви на миокардију и његова функција пумпе. Зауставити прогресију ИХД-а може се уз помоћ лекова или операције. Смрт долази од компликација ИХД, који се развијају у сваком организму појединачно, узимајући у обзир факторе ризика.

Патологија се може појавити у таквим облицима:

  • инфаркт миокарда - патологија са честим смртоносним исходом, зависно од величине лезије;
  • ангина пекторис, која се манифестује болешћу у срчаној зони због физичког стреса. Може се развити у нестабилном облику и често се претвара у инфаркт миокарда;
  • кардиосклероза, која је праћена неуспелошћу пумпне функције срца. Срце не може стално пумпати потребну количину крви кроз тело, а резерве се постепено исцрпљују. Стање је оболело од развоја плућног едема;
  • дилатација или дистрофија срчаних ткива - компликација са хроничним током ЦХД и трајни недостатак кисеоника;
  • аритмије. Различите форме и тацхи брадиартими које доводе до блокаде и срчане инсуфицијенције или појаву вентрикуларне фибрилације, што доводи до смрти;
  • примарни срчани застој. Пацијент одмах умире због срчаног застоја у систолу или дијастолу.

ИХД код пацијената после 40 година често се комбинује са хипертензијом. Две патологије током погоршања могу изазвати хипоксију миокарда. Неповратне промјене се развијају 2-5 сати након хипоксије. Постоји низ фактора ризика и окидач који води пацијента коронарне болести на смрт, неки од њих могу бити кориговане помоћу лечења или уздржавања од лоших избора начина живота:

  • артеријска хипертензија;
  • прекомерна телесна тежина;
  • хиперхолестеролемија;
  • ментално стрес и стрес;
  • алкохол и никотин;
  • прекомерна физичка активност.

Да бисте схватили колико особа са ИХД може да живи, треба да размотрите пол. Жене живе са патологијом дуже од мушкараца. Број погођених бродова (од једне до три) такође се узима у обзир. Ако су погођена три пловила која испоручују миокард, ризик од смртоносног исхода повећава се на 20%.

Могуће је анализирати опстанак пацијената са различитим функционалним класама болести:

  • 1 ФК ангине 55,3%;
  • 2 ФЦ број пацијената који преживе 47,3%;
  • 3 стопа преживљавања од 36%;
  • 4 стопа преживљавања до 20,5%.

Преживљавање и ризици од смрти у ИХД могу се процијенити кориштењем статистичких података и ЕКГ:

  • нормални кардиограм карактерише број преживелих пацијената 68,8%;
  • деформација Т таласа и СТ сегмента - 43,7%;
  • преносени трансмурални инфаркт са великим фокалним лезијама смањује преживљавање на 36,1%;
  • срчани удар под сумњом доприноси стопи преживљавања од 35%;
  • прекиди у вентрикуларном проводном систему - 13,5%;
  • хипертрофија коморе леве коморе - 4,6%.

Ако анализирате ЕКГ, а такође узети у обзир опште стање пацијента, истовремене болести и функционалне тестове, можете проценити прогнозу за живот. Правилна подршка здравственом стању доприноси очувању и продужењу живота пацијента.

Колико живи са исхемичном болести срца

Коронарна болест срца је један од најчешћих болести срца, већ дуже време на првом месту међу кардиоваскуларних болести за смртоносним исхода.

Срчана исхемија се манифестује акутном формом миокарда, што често доводи до изненадне смрти.

Постоје времена када има хронични ток. Ако се исхемијски облик деси на хроничном нивоу, онда се манифестује као ангина пекторис. Ангина пекторис је патологија која има хроничну срчану инсуфицијенцију, често доводи до инфаркта миокарда.

Исхемијска болест срца се развија због:

  • гојазност, када су у масти, ткива тела и органа акумулирају масне наслаге.
  • дијабетес мелитус (недостатак или потпуно одсуство хормона инсулина у крви;
  • генетска предиспозиција. Ако у породици постоје сличне болести, ризик од развоја исхемије срца се удвостручује;
  • злоупотреба алкохола и пушења. Пушење доводи до сужења артеријског лумена;
  • стресне ситуације;
  • поремећени рад ендокриног система;
  • артеријска хипертензија (упорно повећање крвног притиска).

За лечење ибс траје много времена, често када третман траје током живота. Процењена је ефикасност терапије, као динамика клиничких прегледа и квалитет живота пацијента. Квалитет живота је главни индикатор за докторе.

Пацијент треба да буде физички, социјално и психо-емотивно добро. Научници су доказали да пацијенти са раком високог крвног притиска пате од недостатка енергије, да спавају лоше и мало пажње посвећују физичком стресу.

У срцу лијечења ове патологије налази се лечење уз помоћ лијекова, а временом се њихов број повећава. До данас постоје многи лекови који побољшавају функцију срца, али негативно утичу на тело као целину. Често тело укључује заштитне реакције на лек. То се може манифестовати као алергијска реакција и токсични хепатитис.

Шта узрокује исхемијску болест срца?

Кардијална исхемија се не појављује одмах, али се развија током времена. У медицини постоје две фазе патологије, ово је асимптоматска и стабилна ангина.

Ако пацијент нема одређене симптоме, онда то није разлог да се радујете, јер кисеоник улази у срце из различитих залиха и механизама. Тако особа води нормалан начин живота. Често, болест у овој фази дијагностикује случајно од стране лекара. Према резултатима једноставних анализа, лекар може дефинисати пораст судова и подизање нивоа холестерола. Када атхеросклеротичне плоче почињу да се формирају у артеријама, гладовање кисеоника почиње у срцу. Када дефицит кисеоника прелази одређени ниво, почињу први симптоми. Током овог периода пацијент већ окреће специјалисту са својим сумњама. Као што показује пракса, исхемијска болест срца се често манифестује срчаном инсуфицијенцијом.

Стабилна ангина описана је још 1772. године. Затим је научник доказао да је срчана инсуфицијенција повезана са васкуларним обољењима. Савремена медицина је потврдила ову теорију.

Ангину се одликује високим крвним притиском, неугодношћу иза грудне кости. Бол и горење могу се локализовати у сцапули, рамену и левој руци. Притисак се повећава због физичког или емоционалног стреса. Постоје случајеви када је у стању мировања пацијент можда повећао притисак. У том случају, вратите га у нормалу, помоћ таблете нитроглицерина ће вам помоћи. Ако се напад на ангини десио на улици, онда би се пацијент требао зауставити, а ако постоје клупе поред једно другог, онда сједните. Многи пацијенти осећају у акутној неуспех срца, није описан као бол, већ као нелагодност, притисак, пецкање у грудима, али не постоји прецизна локализација нелагодности.

Напад траје не више од пет минута и пролази након елиминације провокативних фактора или узимања лијека.

Због онога што почиње напад ангине

Доктори су идентификовали факторе који изазивају напад ангине, то је:

  • физичко оптерећење, изражено брзим ходањем, пењањем степеништа, носујући тешке предмете;
  • негативне или позитивне емоције;
  • упорни висок крвни притисак;
  • временски услови и промене атмосферског притиска;
  • оштро хлађење или загревање. Чак и остављајући топлу собу на хладном, може изазвати напад;
  • преједање или јести штетну храну;
  • алкохол у великим количинама;
  • чести секс.

Често постоји зимско и јесенско погоршање. У овом случају патим људе који живе у земљама са хладном климом. Такође, на учесталости напада утицати на природне катастрофе, магнетне олује, изненадну промену у времену, епидемије вирусних инфекција, снажним емотивним прекомерне стимулације, чекајући за важне догађаје, интензивне интелектуалне активности, непроспаваних ноћи. Акутна срчана инсуфицијенција, која се углавном манифестује ноћу и јутро.

На рад артеријских посуда под утицајем је настанка атеросклеротичних плака и тромби у њима. Артерије такође престају да функционишу нормално због регионалних артеријских спазма, епителне дисфункције и поремећаја микроциркулације.

Контрола рада срца

Када је било случајева коронарне болести срца у породици, сваки члан породице треба размислити о томе и започети програм који може спречити настанак срчаног удара.

Ако се напад и даље десио, а ви сте већ имали операцију, онда ваш даљњи живот зависи од вашег стила живота.

Један од најважнијих узрока срчане инсуфицијенције кисеоника је пушење. Пушење доводи до сужавања артеријских лумена. Због тога, кисеоник не дође до срца у потпуности. Стога, пацијенти не би требали престати да пуше, већ их замењују правилном исхраном. После пушења, тело је ослабљено и пацијент, заустављање пушења, постаје претјерано надражљив. Према томе, први пут када морате избјећи стресне ситуације, ако постоји индикација, онда можете узети седатив за повећање снаге и издржљивости.

Ако пацијент самостално не успе да се сам отклони лоших навика, боље је консултовати стручњака за помоћ. То ће вам помоћи да почнете да водите исправан начин живота.

Пацијенти који су прошли операцију требају стално пратити ниво стреса, а не дозволити лоше мисли, али бити сигурни у своје здравље. Постоје случајеви када лекари проводе неколико недеља праћења и спроводе тестове стреса, што заузврат показује одличне резултате, али пацијент не може самостално да се носи са домаћим задатком. Увек мучи мисли, да је смртно болестан. Такви пацијенти, по правилу, подвргавају индивидуалној или групној терапији са психологом. Ради са психотерапеутима, ово је један од врста рехабилитације након срчаних операција.

Ниједан лек или операција не може излечити болест без напора и рада пацијента. Задатак лекара је спречавање прогресије болести и погоршање здравља пацијента. Да би то урадили, лекари обављају хируршки или медицински третман. Све остало зависи од жеље пацијента.

Неки пацијенти се брзо опорављају и враћају се у нормалан живот у року од неколико недеља, а неки се опорављају током много година.

Како могу да продужим живот после срчаног удара?

Постоје одређена правила која људи морају поштовати како би спријечили постизање кардиоваског поста. Али ако се напад већ десио, онда након третмана морате се вратити у нормалан живот. Да бисте избегли поновљене нападе и продужили живот, морате поштовати одређена правила.

  1. пацијенти са коронарним срчаним обољењима треба стално узимати витамине Ц и Е. Такође ће бити корисно узимати бета-каротен.
  2. увек треба да буду у близини лекова који пружају кардијалну подршку. Лекари препоручују, после конзумирања жвака лимуна. Уради то, није свакодневно, то ће бити довољно неколико пута недељно. Лимунска пилинг садржи есенцијална уља која побољшавају функције крвних судова. Можете се пити црвеним вибурнумом и пити шољу сваке два дана. Кардамом се може додати храни;
  3. након операције, пацијенти треба да живе, као и раније (у смислу физичке активности) и не би требало да се жале за себе и да се опусте. Недељу дана након напада, лекари препоручују вежбање. Наравно, оптерећење треба да буде минимално. Постоји специјална терапијска вежба која вам омогућава да брзо ставите пацијента на своје ноге. Такође корисно за пливање;
  4. Пацијенти треба да науче да се ментално саморегулишу. У томе ће им помоћи медитација и ауто-обука;
  5. неопходно је у потпуности напустити лоше навике;
  6. важну улогу игра тежина пацијента. Чак и додатна два, три килограма убацују срце.

Кардијална исхемија, озбиљна болест која у тешким случајевима може довести до смрти. Срећом, до данас, има много начина да се спаси живот пацијента и врати му у уобичајени живот. Да би се спречиле компликације, пацијенти са ибс-ом су под контролом доктора. Ово ће спречити напад и непријатне посљедице.

Колико живи са исхемичном болести срца

Људи заиста желе да добију једноставне и тачне информације о болестима. Ово их интересује много више од здравља. Зато што сте навикли на здравље, а болест је непријатељска и мистериозна.

Исхемијска болест срца (ИХД) је једна од најчешћих болести, а научници су озбиљни према томе као највећу епидемију човечанства. Болни и старији и млади и број пацијената млађих од 40 година стално расте. Често су жртве ове болести чак и они који се до овог тренутка сматрају потпуно здравим. Савремени методи превенције и раног откривања болести, наравно, помоћи да се смањи инциденцу коронарне болести срца, али иу времену дијагностици и правилан третман нису увијек помоћи пацијенту поврати задовољавајући квалитет живота, не гарантују одсуство компликација, најчешћих и добро познати чија је инфаркт миокарда. Постоји парадокс: упркос све већим могућностима модерне медицине и употреби све софистициранији и ефикасним начинима лечења, велики број људи, укључујући и оне у радној доби, често ускраћена могућност да живе испуњен живот.

Зашто се ово дешава?

ИХД је хронична болест, захтева трајни доживотни третман и контролу. Те препоруке које је примио од доктора довело је пацијента до жељеног резултата, не само да се требају изводити, већ се исправно обављати. За ово, пацијент мора, прво, схватити неопходност ових акција, а друго, знати како их компетентно имплементирати. Пацијент често има мала, на први поглед, питања: како сачувати и узимати лекове, како сами мерити пулсе и крвни притисак. Али недостатак основних знања доводи до константних проблема и конфузије, што утиче на ниво и квалитет живота пацијента. Другим речима, ефикасност терапије ИХД зависи не само од професионализма лекара и од способности медицине, већ и од потребних знања и вештина пацијента.

Али где и како пацијент може да стекне то знање и вештине? Пре свега, наравно, лекар који се појави. Међутим, у вези са познатим преоптерећењима и недостатком времена, лекар не може увијек имати прилику да детаљно објасни ствари од интереса за пацијента. Одговори на његова питања пацијент може добити, на примјер, у специјалној школи за пацијенте са хроничним болестима - такав је дуго био у свијету. Оне такође постоје у нашој земљи, али већина школа функционише само у великим медицинским центрима, често се плаћају, а капацитет школа је мали, није могуће обучити све пацијенте са исхемијском болести срца. Шта да радим?

Сазнајте за себе. Као што знате, ко је упозорен, он је наоружан. А главно оружје против болести је да има што више сазнања о томе. Због тога је написана ова књига: детаљно испричати о природи ИХД-а, варијантама његовог развоја и курса, као ио томе шта медицинска наука може учинити за методе пацијента и средства за дијагнозу и лијечење. Ова књига, поред тога, ће вам помоћи да научите вештине понашања у свакодневном животу иу посебним ситуацијама, научите да адекватно процените своје стање.

Прве странице књиге су посвећена опис структуре и функције срца, јер без познавања анатомије и физиологије, веома је тешко да разумеју шта је заправо коронарне болести срца него што је то тако опасно и како се борити.

Већина информација датих у књизи намењена је пацијентима који су атеросклероза узрокована болестима. Посебно поглавље је посвећено атеросклеротичне болести, фактори ризика и превенцију атеросклерозе могу бити од интереса за било који читач, ни патио од болести коронарних артерија. А с обзиром на повећање ширење хируршких техника у лечењу коронарне болести срца, књига даје детаљне описе најчешће извршених операција у исхемијске болести срца и специфичне информације за оне који оперисан на срцу или припрема за њу.

Пошто једна књига није лако рећи све о овако сложеној болести као исхемичну болест срца, пажња је првенствено посвећена оним питањима која пацијенти најчешће постављају на постављење лекара. Можда ћете наћи одговоре на ваша питања.

Због погодности читања и олакшања перцепције информација, број специфичних медицинских израза је минимизиран. Али сложит ћете се да је тешко постићи без њих када се ради о болести. Због тога ћете на крају наћи речник термина који можете користити приликом читања не само ове књиге, већ и различитих медицинских докумената.

Важна напомена: ова књига се не може сматрати приручником о самодијагнози и самотретању, јер ниједна књига, чак и лепо написана, никада неће заменити комуникацију са квалификованим љекаром.

Искрено се надам да ће вам ова књига бити корисна и постати вјеран помоћник у борби против озбиљне и неугодне болести - ИХД.


Како ради срце и како то функционише

Реч "срце" се веома често користи у нашем говору. Осјећамо се с срцима, радујемо се срцима, прекидамо срца, срца заустављају, идемо до петака, не можемо наручити своја срца. Срце, попут ниједног другог органа, задовољавају бројне епитете наглашавајући свој посебан значај за живот организма. А разлози за то су више него довољни, јер срчано срце првенствено повезује ријеч "живот". Срце почиње да туче много пре рођења човјека и даље - током свог живота - неуморно ради, обављајући огромну количину посла. На пример, рећи ћу да дан за дан срце чини око 100.000 контракција, док пумпа скоро 170 литара крви.

Како је договорено и како то функционише?

Сл. 1. Анатомија срца и великих посуда

Са анатомске тачке гледишта срце - шупљи орган чији зид се састоји од три слоја: спољашњег (епикарда), унутрашња (ендокарда) и одлаже између њих слој мишића (миокарда), имајући базну функционалну оптерећење. Миокардиум је посебан мишић који не личи на било који други мишић у људском тијелу. Састоји се од посебних ћелија - кардиомиоцита. Ове ћелије су у стању само уговора (функција контрактилно), али и независно да произведу електричне импулсе и однеси по ћелијама (функције иницирања и спровођења). Посебне одлике квалитета су повезани са цардиомиоците интрацелуларног метаболизма електролита калцијума, магнезијума и калијума. Срчани мишићи се разликују од свих осталих мишића тела, а такође имају и високу потребу за кисеоником и одсуство такозваног резервата кисеоника. Чак иу нормалним условима, неопходно је да из проточне артеријске крви изнесу максималну количину кисеоника - скоро 98%, док су преостали мишићи око 70%. Разлика између ових фигура је тзв. Кисеоник резерва, коју други мишићи могу користити у условима повећаног стреса. Срчани мишићи немају ову способност, а то чини осетљивије на недостатак кисеоника.

Са функционалне тачке гледишта срцу - пумпа, основна функција која - снабдевање крвљу људски органи и ткива, односно да се осигура проток крви, кисеоника (артеријска) и проток крви, кисеоник јадан (венски). У срцу је веома погођен хормонским променама, и нервних импулса који регулишу брзину и снагу срчаних контракција. На пример, са физичким или емоционалним стресом срце почиње да се бори чешће. У стању мировања или спавања, срчани утицај успорава се. Захваљујући међусобном повезивању свих органа и система човека, које контролише мозак, срце реагује сензитивно на потребе организма, пружајући јој потребну количину крви у датом тренутку.

Срце се састоји од четири коморе: две коморе - лево и десно, две атрије - лево и десно. Сваки атријум је повезан са комором са рупом за проток крви. Отвори су опремљени вентилом који спречавају повратну струју. Десни атриј одваја трицуспид вентил са десне коморе, а левом атријумом из леве коморе је двокрилни (или митрални) вентил. Осим тога, свака комора срца комуницира са посудама кроз које крв тече или тече из срца. На атрију крв тече дуж шупљине и плућних вена, а из коморе излази из аорте и плућног трупа. Коморе срца комуницирају са великим бродовима кроз вентиле.

Срце уређен тако да се десни део (атријум и комора) је увек испуњен венске крви и лево - артеријске. Обично код одраслих, ова два потка не мешају. То право атријум кроз шупљини донео вене венске крви, улази у десну комору и кроз плућа стабла се испушта у плућне циркулације - плућна васкуларни систем, где је засићење кисеоником венске крви и трансформише га у артеријске. Онда је артеријски крвни протиче кроз плућна вена до леве преткоморе, а затим - у леву комору и кроз аорте - системској циркулацији, односно свим органима и ткивима човека.

Свако смањење срца назива се срчани циклус и подијељено је у три фазе, а редослед ових фаза је нормално непромијењен, без обзира колико је срце погоршано:

прва фаза је дијастол (релаксација) атријума, у овој фази крв улази у опуштени атријум;

друга фаза - систоле (контракција) атријума и дијастола (релаксација) вентрикула, током ове фазе крв из атријума уговарања улази у опуштене коморе;

трећа фаза је систола вентрикула, крв се избацује из коморе у велике и мале кругове циркулације.

И срце, као и било који други орган људског тела, такође треба снабдевање крвљу. Снабдевање крви срцу врше коронарне артерије и углавном у фази дијастола, за разлику од других органа који примају крв у систолу. Коронарне артерије одлазе директно из аорте и крећу око срца са десне и леве стране, чинећи сличност круне (отуда име).

Постоје различите варијанте дивергенције и локације коронарних артерија, али у већини људи две велике артерије напуштају аорту - десно и лијево. Лева артерија је обично већа у пречнику од десне и има кратак почетак, који се зове лева коронарна артерија. Надаље, велике артерије се гранају у мање и мање артерије, које покривају цело срце са мрежом. Систем левог коронарне артерије одговоран је за снабдевање крви претежно левом срцу, а систем десне коронарне артерије - право срце.

Сл. 2. Анатомија коронарних артерија


Основне информације о исхемијској болести срца


Шта је исхемијска болест срца?

То је болест у којој срце не добија волумен кисеоника који је потребан за нормалан рад. Другим речима, исхемија није ништа друго до одсуство крви, јер је крв која носи органе и ткива до кисеоника.

Пре једног века, лекари су ретко срели ову болест и обично су га описали као случај. Тренутно се ИХД сматра тзв. Болестом вијека. Раније су се сматрало да су колера, куга, туберкулоза, реуматизам они који су, како се напредовали лекови, стопа инциденце смањена. Нажалост, оне су замењене другим болестима, посебно исхемичном болести срца.

Назив "коронарна болест срца" је први пут предложио у 1957 од стране стручњака у истраживању атеросклерозе, Светска здравствена организација (СЗО), у 1962., под називом "исхемијска болест срца" постала званична.

Узроци развоја коронарне болести срца могу бити повезани са промјенама у самом срцу или са болестима других органа и система.

Узроци који се односе на срце:

спречио проливање крви кроз коронарну артерију (прикључивање артерије атеросклеротичном плакетом, тромбозу или грчење коронарног суда),

болести срчаног мишића,

срчани недостаци (урођени или стечени),

поремећаји топлог ритма.

Узроци који нису повезани са срцем:

болест штитне жлезде,

тровање лековима, висок крвни притисак. У највећем броју случајева (око 98%), ИХД се развија као резултат формирања и раста крвних судова атеросклеротичних плака које ометају проток крви. Формирање ових плака је последица друге болести која је у основи ове врсте исхемијске болести срца, атеросклерозе.

Када је поремећена атеросклероза, нормални метаболизам масти (липида), који се акумулирају у зидовима артерија, формирају плакете. Како плака расте, лумен артерије се смањује. Количина крви која пролази кроз погођено пловило смањује се и пораста кисеоника срчаног мишића. Ако плоча потпуно блокира лумен суда, крв престаје да прелази на место срца, почиње његова некроза (инфаркт).

Тако је у већини случајева коронарна болест срца манифестација основне болести - атеросклероза. Зашто је важно то знати? Чињеница је да је атеросклероза системска болест, односно болест целог организма, која има, поред срца, много више "тачака примјене", што је посебно узрок капи или повремене клаудикације. А ако имате исхемијску болест срца узроковану атеросклерозом, онда лечење болести срца није довољно - потребно је контролисати прогресију у телу атеросклерозе. Како ћу рећи у следећим поглављима ове књиге.


Како почињу коронарна болест срца и како?

Исхемијска болест срца се развија не преко ноћи, већ неколико година, па чак и деценија. У класичној верзији, ИХД циклусује одређене фазе: асимптоматска, стабилна ангина, нестабилна ангина, инфаркт миокарда.

У потреби асимптоматских фази срца за кисеоником је надокнадити различитих механизама и резерви. Човек не сумњичи ништа, физички је активан, води уобичајени начин живота. Доктор коме је пацијент тражи скоро лежерно, или чак на другом приликом, само посредно могу да судим о поразу од срца крвних судова, као што су резултати тестова за холестерола или током посебних тестова са оптерећењем. Али када се развојем атеросклеротичних плака у артеријама подручја срца добијају мање и мање кисеоника и тај дефицит почиње да прелази одређени праг, онда се болест манифестује (другим речима, манифестује се). Тада особа окреће лекару са овим проблемом. Постоји неколико опција за манифестацију ИХД. Најчешће болест почиње и манифестује се у будућности у облику ангине пекторис.

Први напад ангине описан је 1772. године од стране енглеског лекара, сер В. Геберден. Упркос чињеници да Хеберден није сумњао у везу између ангине и срчаних обољења, његов опис болести је био толико тачан да и данас не треба никакве корекције и побољшања.

Ангина пекторис је напади притиска, запаљења, нелагодности иза грудне кости ("иза кравате"). Сензације се могу ширити (зрачити) на леву руку, рамену, шпапуљу. Напади се јављају са физичким или емоционалним стресом, понекад - у мировању и одлазак када се терет заустави и / или узимају нитроглицерин пилулу. За нападе ангине окарактерисане такозваним симптом плаката: особа шета дуж улице и због појаве напада, мора се периодично зауставити, "гледајући плакате". Када описују сензације током напада ангине, пацијенти веома ретко користе ријеч "бол". Најчешће говоре о неугодности, притиску или паљењу, који се довољно осећају унутра и немају тачну локализацију, односно немогуће је уперити прст тамо где боли. Зона сензација је већа од површине компримоване песнице.

Једна од карактеристичних карактеристика ангине је ефекат заустављања нитроглицерина, односно прекид напада након узимања овог лијека. Ова особина често користе доктори као дијагностичка техника за препознавање ангине пекторис.

Цлассиц ангина карактерише осећајем нелагодности (гравитације, притисак, гори грудне кости), који обично нестаје у року од 2-5 минута након акције изазивања фактора и / или нитроглицерина; трајање напада је 3-5 минута.

Шта најчешће провоцира напад ангине?

Физичка оптерећења (брзо ходање, пењање степеништа, ношење тегова).

Емоционално оптерећење (и негативне и позитивне емоције).

Повећање крвног притиска.

Промена временског и атмосферског притиска.

Оштре промене температуре околине (на примјер, када напуштате топлу собу на улици).

Прекомерни унос хране.

Узимање велике дозе алкохола.

У принципу, учесталост напада зависи од доба године - у јесен и зиму, они јављају чешће, по регионима становања - виши у регионима са хладним климатским условима. Поред тога, учесталост напада повећава током природних катастрофа, магнетна олуја, изненадне промене временских услова, током епидемије вирусне инфекције, након тешког терета током јаког емоционалног узбуђења, чекајући важног догађаја, после интензивне интелектуалне активности, након непроспаване ноћи. Напади се често јављају ујутро и ујутру. Количина вежбања на којој постоји напад ангине пекторис, може бити константна у свим нападима (тзв фиксна или константни прага вежбање) напади се могу јавити сваки пут другачију вредност оптерећења (променљиве или променљиве праг вежбања).

Шта је неопходно са уклапањем ангине?

Прекините учитавање, седите и смирите се.

Узмите једну нитроглицеринску пилулу под језиком или користите спреј нитроглицерина.

Ако бол не прође, онда након 3-5 минута узимати још једну таблету нитроглицерина.

После 3-5 минута, можете узети трећу таблету нитроглицерина.

Ако се напад не може уклонити у првих 15-20 минута, потребно је назвати "хитну помоћ" и узети једну аспирин таблету.

Више од три пута за употребу нитроглицерина је непожељно, јер у великим дозама лек смањује крвни притисак и тиме погоршава снабдевање крви у миокардију и мозгу. Из истог разлога, узимање нитроглицерина је боље када седите или леже.

Нитроглицерин у облику пилуле или спреја може се узимати непосредно пре очигледно повећаног физичког напора, уколико то није могуће избјећи.

Коронарна болест срца може манифестовати у виду атипичних напада: Постоји осећај недостатка ваздуха (диспнејом), вртоглавица, тешке слабост, губитак свести, срца и поремећаја у срцу, мучнина и повраћање, бол у стомаку, вилице, леђа, десном рамену и руку. Сваки од ових симптома је разлог за позивање доктора! Ако присуство ових симптома на електрокардиограм показује знаке глади кисеоника миокарда, разговора о тзв еквивалената ангине. И типични и атипични симптоми ИХД могу бити истовремено присутни.

Мање често, ИХД се манифестује одмах у облику инфаркта миокарда, без претходних напада ангине пекторис. Ова варијанта је чешћа код људи младих и сенилног доба. Зашто се то догодило? Савремене студије показале су да за развој срчаног удара није потребно прекривати лумен посуде са плочицом. Чињеница да је присуство атеросклеротианог плака, без обзира на његову величину, узрокује хронично запаљење у зиду крвног суда и око њега ствара упалу зону. Ово запаљење под одређеним условима може да изазове стварање тромба у нападнутом делу артерије или спазма, изазивајући лумен могу у потпуности затворити чак и малом количином атеросклеротичних плакова, и то доводи до срчаног удара. Човек можда чак и не сумња да има атеросклерозу коронарних артерија док се не дође до инфаркта миокарда. Да би се избегло такво изненађење, пожељно је да се редовно подвргне стандардном прегледу, посебно ако постоје фактори ризика. Слични налази на ЕКГ није неуобичајено, на пример, током лекарског прегледа када је доктор види Електрокардиографске исхемијске промене миокарда код пацијента који се сматра потпуно здрав.

Иницијална фаза клиничких манифестација ИХД може се условно подијелити у три периода:

прва појава ангине пекторис - 4 недеље по први пут у животу напада,

недавно започела ангина пекторис - до 3 месеца по први пут у животу напада,

рана ангина пекторис - до 1 године од времена првог напада у животу.

Највећи ризик од инфаркта миокарда примећен је у року од мјесец дана након првог напада. Са растућим трајањем болести, ризик од инфаркта миокарда опада. Према статистици у првој години болести, ризик од инфаркта миокарда је двоструко већи него у наредним годинама.

На крају почетне фазе, ангина је подељена на два типа: стабилна и нестабилна (прогресивна).

Стабилна ангина је релативно предвидљива. Напади се јављају само под одређеним условима и уклањају се истом дозом нитроглицерина. Напади се уопште не могу појавити у поређењу са третманом лијечника и контролом физичког напора. Стабилна ангина се често класификује као стресна ангина (напади се јављају као одговор на вежбање) и као ангина за одмор (напади се јављају у мировању, без стреса). Поред тога, стабилна ангина се класификује по тежини.

Према канадској класификацији, разликују се 4 класе ангинске пекторис, које се зову функционална ангиографија, с обзиром на то да је главна класификацијска карактеристика количина физичког напора на коме се догоди напад. Степен гравитације се повећава са повећањем класе.

1 класа. Напади се јављају само са великим или продуженим физичким напором. Након узимања нитроглицерина, пацијент може извести исту вежбу без напада. Нормална физичка активност (ходање, пењање по степеништу) не узрокује напад.

2 класа. Напади се јављају физичким напорима, који превазилазе уобичајено свакодневно оптерећење (врло брзо ходање, трчање, брзо пењање по степеништу). Овим оптерећењем узимање нитроглицерина не спречава развој напада. Пацијент може ходати мјереним темпом ходања на равном терену преко 200 метара и пењати се више од пода без напада.

3 класа. Напад се јавља када ходају обичним темпом преко нивоа до 200 метара, пењући се степеницама на један кат. У миру могу бити ријетки напади.

4 класа. Напад узрокује било које, чак и безначајно, оптерећење (на примјер, чишћење зуба, прелазак са хоризонталног положаја на вертикални). Карактеристични напади у мировању. Постоји потреба за поновним уносом нитроглицерина током дана.

Запамтите да је карактеристична карактеристика ИХД-а непредвидивост и неочекивана појављивања веома озбиљних услова који угрожавају живот. Стога, чак и уз дугорочно стабилан ток ИХД-а, непожељно је да се опустите и заборавите на болест. Неопходно је сензитивно слушати себе, бити пажљив на своје стање и пратити манифестације болести.

Када третман одговара клиничкој ситуацији и болест не напредује, функционална класа ангине опада. Напредовање ангине пекторис, напротив, доводи до преласка у тежу класу. Ова транзиција се назива нестабилна ангина.

Прва појава ангине пекторис је нестабилна, јер се његов развој не може предвидјети. Први напад ангине је увек разлог за позивање доктора.

Када ангина постане нестабилна

Ако, упркос лечењу, напади су све чешће, повећање њиховог трајања и тежине, ако пацијент мора да предузме све више и више нитроглицерин таблете за ублажавање болова, онда постоје знаци нестабилне (Прогрессиве) ангине. За нестабилном ангином је окарактерисан као значајног смањења прага физичке активности, на пример, ако пре него што пацијент може добити до другог спрата без напада, али сада постоји већ стане када пењања на једном спрату. Појава напада у мировању (без било каквог оптерећења), нарочито ноћу, такође је основа за класификацију ангине као нестабилне. Нестабилна ангина се такође приписује раној постинфарктној ангини када се напади настављају у року од 14 дана од инфаркта миокарда.

Нестабилна ангина је прилика за хоспитализацију, озбиљан преглед и лечење, јер указује на то да срцу катастрофално недостаје кисеоник.

Многи лекари сматрају нестабилну ангину као стање пре инфаркта. Иако таква дијагноза не постоји, суштина ствари га не мења. У недостатку одговарајуће медицинске помоћи, нестабилна ангина пекторис врло често (приближно 30% случајева) завршава са инфарктом миокарда.

Симптоми нестабилне (прогресивне) ангине пекторис:

повећање учесталости и трајања напада,

смањење прага физичке активности, на пример, смањење уобичајене удаљености (тј. без напада) током ходања, број подова када се пење на мердевине,

појава напада у миру,

повећање дозе нитроглицерина потребног за ублажавање напада.

Са прогресијом болести, још један напад може постати продужен. Постоји смртоносна ситуација, која угрожава развој инфаркта миокарда.

Како разумети да је напад одложен?

Напад траје више од 15-20 минута.

Бол може бити таласаст у природи: она се смирује, а затим интензивира.

Појавити узбуђење, анксиозност, страх од смрти.

Напад прати оштра слабост.

Лице постаје црвено или бледи.

Постоји кратки дах - осећај недостатка ваздуха.

Постоји хладан, богат зној.

Пулс постаје бржи или спорији или постаје неравномјеран.

Артеријски притисак расте или, обратно, драстично опада.

Шта урадити са продуженим нападом?

Одмах назовите "хитну помоћ", обавезно објасните диспечеру да имате дуготрајан напад ангине пекторис.

Погодно је седети или лагати, подижући горњи део пртљажника.

Обезбедите свеж ваздух у соби.

Ако сте сами чекајући медицинску помоћ, позовите и блиске особе, комшије. Отворите браве на улазним вратима. Држите телефон практичан у правом смислу речи.

Немојте узимати велики број дрога, већ ћете се више повредити него помоћи. Троструки унос нитроглицерина и сингле-таблет аспирина, као што је већ поменуто, са продуженим запленом довољно да чека хитну негу. Изузетак је учињен само за лекове који смањују притисак, а онда, под условом да их стално узимате, притисак током напада значајно се повећао.

Покушајте да се смирите, не изгубите самоконтролу, размислите о нечему што је пријатно. Немојте цртати ужасне слике могућег срчаног удара или фаталног исхода. Негативне емоције проузрокују скок крвног притиска и повећавају импулс, што додатно повећава оптерећење срца и погоршава снабдевање крвљу. Уз благовремену медицинску помоћ, најчешће се спречава развој срчаног удара.

Ако зауставите напредовање ангине пекторис, из било ког разлога не можете, онда развија инфаркт миокарда - смрт, некрозе (некроза) једног дела срчаног мишића, остао без снабдевања крвљу. Срчани удар настаје када привремени поремећај прокрвљености срчаног мишића постаје отпоран, то јест, проток крви кроз посуду потпуно заустављен.

Манифестације инфаркта миокарда су приближно исте као код продуженог напада ангине пекторис. Често без посебног испитивања тешко је утврдити да ли долази до пролонгираног напада или инфаркта миокарда. Због тога се ова два стања комбинују као акутна коронарна инсуфицијенција (или акутни коронарни синдром).

Такође се мора запамтити да се инфаркт миокарда може манифестовати не само у класичној верзији, већ и атипичним симптомима описаним горе. Малосимптомно или безболно облик инфаркта миокарда је често виђен у врло младих пацијената, код пацијената са средњим и старости (посебно дијабетес), код пацијената који се подвргавају операцији срца.

Инфаркт миокарда или се сумња да је - разлог за хитну хоспитализацију пацијента у специјалистичкој болници јединице (ИЦУ), и што је прије могуће, јер понекад сум минута. После специјалног прегледа, можете сигурно рећи да ли је инфаркт миокарда развијен или ако постоји дуготрајан напад ангине пекторис. У другом случају, правовремена помоћ ће помоћи спречавању развоја срчаног удара. Ако и даље са дијагнозом "инфаркта миокарда" који прописује посебан третман за дуже време да смањи ефекте болести и дати срце одмор. Као инфаркта миокарда утичу на стање пацијента, у зависности од величине угроженом подручју срчаног мишића, своје локације и релативног значаја локалитета за срце у целини, као и колико брзо добила медицински третман, да ли је коморбидитета пацијената, статус тежине и тако даље.

Компликације инфаркта миокарда

> Формирање акутне или хроничне анеуризме срца; док место ткива у зони инфаркта губи еластичност и излази у облику врећице. Процес се може догодити брзо (акутна анеуризма) или се развија лагано (хронична анеуризма).

Колико је опасна та компликација? Анеуризма се уопште не слаже или се скупља у супротном правцу (парадоксално), што омета нормалан рад у раду срца и може довести до развоја срчане инсуфицијенције. Поред тога, крв у аневризми шупљини, што ствара услове за настанак тромба.

> Поремећај срчаног удара. Зона инфаркта је лош проводник за електричне импулсе који се континуирано шире по целом срцу, што доводи до блокаде импулса. Поред тога, опструкција проласка електричног импулса може изазвати развој аритмија, понекад смртоносно.

> Крв у грудима. Оштећено ткиво изнутра је погодно место за настанак париеталног тромба.

> Тромбоемболизам - ширење крви по крвљу која се одваја од крвних угрушака (тромбемболија).

> Кардиогени шок. Уколико инфаркт миокарда је велико зону или инфаркта зона битан за срце, можда је кардиогени шок - до наглог смањење пумпања функцији срца, што доводи до стања наглог кисеоника изгладњивања целог организма.

> Срчана астма и едем плућа се јављају са озбиљном слабом лијевом вентрикулом узрокованом срчаном инфарктом. Истовремено, испуштање крви кроз систем плућних судова је тешко, напуњене су крвљу, поремећена је примарна функција плућа - трансформација венске крви у артеријску крв која угрожава живот.

> Због присилног ограничавања физичке активности пацијента током терапије, стагнирајућа пнеумонија (запаљење плућа), као и тромбоза вена доњих екстремитета, често настају као компликација.


Како одредити да ли срце боли

Горе, знаци коронарне болести срца су описани и речено је да се ЦХД не манифестује увек у облику класичног болова у срцу. Али не сви болови, нелагодност у срцу и грудима - знаци исхемијске болести срца. Нетипични знаци генерално указују на болести других органа. Поред ИХД-а, постоји много разлога за бол у грудима, и онима који су повезани с срцем и који нису повезани са њим. Због тога, како би се утврдило да ли је срчана болест узрок боли и неугодности, можете, вођени алгоритмом испод.

Три главна знака типичног напада ангине пекторис су:

> осећај притиска, нелагодности или бол иза прса карактеристичног квалитета и одређеног трајања;

> се јавља са физичким или психоемотионалним стресом; 3) нестаје у стању мировања или након узимања таблете нитроглицерина.

Код атипичног напада ангине пекторис (вероватна ангина) карактеристичне су само две од горе наведених карактеристика.

Не-кардијални бол у грудима карактерише једнозначан знак или недостатак горе наведених знакова.

Ипак, саветујем вам да не сазнате да ли су ваши симптоми повезани са срчаним обољењима. Ако постоји било каква сумња, најбољи начин њиховог решавања је отићи до лекара и узети анкету.

Постоји још један облик ИХД-а, који треба посебно поменути: тзв. Безболни облик. Болест се непрестано тражи за пацијента, особа се не пожали на било шта. Безболни облик ИХД није толико ретк: према истраживачима, око 25% случајева коронарне болести срца се јавља у безболној форми. Ишемија миокарда не утиче на добробит пацијента (чак и код прилично тешких лезија коронарних артерија) - одређује се уз помоћ ЕКГ, узорака са физичком активношћу или дневног снимања електрокардиограма. Зашто особа не доживи нападе или нелагодност, није познато тачно. Специјалисти сугеришу висок болни праг или посебну структуру нервног система. Претпоставке за сада су само претпоставке, а у међувремену безболни облик коронарне болести срца је најопаснији, јер се особа осећа задовољавајућим, не консултује лекара и не предузима мјере за лијечење болести.

Безболни облик ИХД, по правилу, по први пут се манифестује инфарктом миокарда или изненадном срчаном смрћу. Зато људи који имају коронарних артерија факторе ризика болести, породична историја болести треба ићи на редовне лекарске прегледе, укључујући електрокардиографије, теста са оптерећењем и тест крви за холестерола и његове фракције. Није претерано рећи да сви мушкарци старији од 45 година и жене старије од 55 година треба прегледати најмање једном годишње.


О атеросклерози, холестеролу и факторима ризика


Шта је атеросклероза

Ова болест, која се карактерише формирањем плака (раста) на зидовима артеријских судова. Главна компонента плака - холестерол - је масна супстанца коју производи јетра за потребе тела и долази са храном из животињских производа. Уз продужени вишак холестерола у крви, повећава се вероватноћа његове акумулације у зиду суда и формирања плака. Раст плака се јавља у року од неколико година или чак деценијама. А почетне промене - тзв. Липидне траке - неке се појављују у младости. Када плака покрива лумен посуде за пола или више, долази до оксидације органа који прими крв кроз овај суд.

Сл. 3. Атеросклеротична плака у коронарној артерији

Плакета се састоји од једра (главна компонента језгра је холестерол) и гума или површинска шкољка. Од великог значаја су квалитативни састав и тврдоћа плака. Стабилна или тврда плоча има малу холестеролну језгру и дебео слој. У нестабилним (софт) гума плакете танке, способних да лако Пренапрегнути, на локацији соја картон тромбоцита - тромбоцита да се формира угрушак који блокира судова. Стога се често акутни коронарни догађаји јављају у позадини потпуне добробити: само једна мекана плоча је довољна за развој катастрофе.

Зашто и како особа започиње атеросклерозу, научници још увек нису у потпуности схватили, али сваке године добијамо све више информација о овој болести. Уместо тога, атеросклероза почиње са самим посуде, које на зидовима у местима оштећују унутрашњу слузокожу суда (ендотелијалне) почињу да се акумулирају липида, и ћелија које учествују у формирању плака. Али зашто су пловила оштећена, има много мишљења. Међу узроцима који се зову генетске особине, оштећења услед трауме (на пример, са повећаним крвним притиском) или када су изложене инфекцији. Постоје докази да је атеросклероза је у великој мери сличан инфламаторне болести, са сличним законима и механизам развоја, док је ниво укупног холестерола у крви игра важну у развоју атеросклерозе, али не и главну улогу.

Много је важније кршење метаболизма липида, тзв. Дислипидемије. Липиди су масне и масне супстанце које су укључене у опште име ћелија и ткива људског организма заједно са протеинима и угљеним хидратима. Липиди су нерастворљиви у води и разликују се у хемијској структури. Физиолошка улога липида у телу је разноврсна, али уопштено се користе као енергија и грађевински материјали. У здравој особи са нормалном исхраном постоји динамичка равнотежа између процеса синтезе и распадања липида, док се резервни липиди континуирано користе, а новоформирани се чувају (депонују). Када се поремећаји исхране, гојазност, дијабетес, атеросклероза, динамичка равнотежа нарушавају према повећаном депозиту масти. У овом случају развија се држава звана хиперлипидемија, односно повећање нивоа липида у крви.

Као физиолошко стање, хиперлипидемија се примећује код здравих људи 1-4 сата после јела, тада тело регулише своје унутрашње окружење и све се враћа у нормалу. Метаболички поремећаји такав пропис не дешава, а концентрација липида у крви све време порасла, чиме се стварају предуслови за развој атеросклеротичних лезија у крвним судовима. Високи масноће у крви примећено код дијабетеса и посту, када постоји појачана мобилизацију масти из масних депоа да се заустави такозвани несташице енергије доживљавају ћелија. Нагли оштар смањење масти у исхрани такође доводи до хиперлипидемије: протеине и угљене хидрате са мастима имају заједничке везе интермедијерног метаболизма, дакле, лако претварају у маст.

За развој атеросклерозе и исхемијске болести срца, најважнији су липидни типови, као што су холестерол и његове фракције, као и триглицериди.

Холестерол је структурна компонента ћелијске мембране, потребно је за раст и развој ћелијског ткива, синтезу витамина Д и полни хормони надбубрежне жлезде него, жучне киселине се синтетишу. Нормални ниво холестерола у крви је мањи од 5,2 ммол / л (или 200 мг / дЛ). У организму постоје два извора холестерола:

унос хране (око 20%),

образовање у јетри (око 80%).

Прекомерно формирање холестерола у јетри може бити повезано са наследним факторима.

Холестерол се испоручује до места његове примене у облику везе са протеинима који се зову липопротеини. Масти циркулишу у крви само као једињење са протеинима.

Постоје две врсте липопротеина: липопротеин ниске густине (ЛДЛ) и липопротеин високе густине (ХДЛ). Први доводе холестерол до зида суда, а други доприносе његовом прању (повратном транспорту) са зида суда. Нормално, постоји одређени проценат између ЛДЛ и ХДЛ. Ако је поремећај, јавља се дислипидемија - неравнотежа у холестеролним фракцијама у крви. Ако се концентрација ЛДЛ повећава, а ХДЛ се смањује, холестерол улази у зидове посуда више него што се уклања, што ствара повољне услове за развој атеросклеротских васкуларних лезија.

Сада разумијете зашто да процените индивидуални ризик од развоја атеросклерозе одредите цео липидни спектар, а не само ниво укупног холестерола.

У том случају, требало би да знате да постоји неколико врста дислипидемије, као и начини да се исправи поремећена пропорција липидног метаболизма. По правилу, није потребан један тест крви за липидни спектар, али неколико, на основу којих ће лекар моћи да процени врсту дислипидемије и дају прецизне препоруке за његову корекцију.

КЛАСИФИКАЦИЈА ХОЛЕСТЕРОЛНИХ НИВОА

Укупни холестерол, ммол / л (мг / дл)

Холестерол ЛДЛ, ммол / л (мг / дл)

5.0 врло висок

ХДЛ холестерола, ммол / л (мг / дл)

Људи између 30 и 40 година требају одредити липидни спектар једном на свака 2-3 године. Након достизања 40 година, пожељно је да се одређује индикаторе липидног спектра годишње.


Фактори ризика

Прво, дефинишемо који су фактори ризика. То су фактори који повећавају вероватноћу почетка и прогресије болести. Пошто је атеросклероза главни узрок настанка исхемијске болести срца, фактори ризика за атеросклерозу су једнако важни фактори ризика за коронарну болест срца.

Зашто је важно знати и бавити се факторима ризика? Комуницирање са пацијентима и њиховим рођацима, ја често налазим две типичне ситуације и мишљења о атеросклерози и ИХД.

Ситуација једна: "Ја још немам атеросклерозу и није познато да ли је. Ако то уради, ускоро се неће десити. "

Друга ситуација: "Већ имам атеросклерозу, већ сам болестан од исхемијске болести, тако да је бескорисно борити се."

Они који деле прво мишљење, можда би било интересантно знати да је практично немогуће избјећи развој атеросклерозе модерној особи. Чињеница је са врло песимистичком тингом, али то је чињеница. То је атеросклероза у природном току живота који је један од симбола старења људског тела. Модерна медицина још увек не може у потпуности заштитити особу од развоја атеросклерозе, јер нема доказаног узрока његове појаве. Тренутно нема анализе са 100% вероватноћом, не може се утврдити када особа развије атеросклерозу и колико ће интензивно проћи. Код многих људи, како се испоставило током медицинског истраживања, постоји пример специфичног Ивана Иваницха који је пио, пушио, јео маст, густо замазан маслацом и живио до стотину година. Постоје и случајеви када је особа тужно испунила све рецепте лекара и пажљиво се бринула о свом здрављу, ипак је умрла у првом животу од атеросклерозе. Једном речју, присуство фактора ризика у животу особе не значи обавезан развој болести, а њихово одсуство не гарантује потпуно здравље.

Шта да радимо у овој ситуацији?

Статистике показују да у Русији око 700 хиљада људи умре сваке године од ИХД-а, многи од њих су стари 35 до 55 година. Разлози за то, како кажу, су наследство, лоши услови животне средине, економска нестабилност, друштвена тензија у друштву. Али главни разлог за високу смртност од болести коронарних артерија, по мом мишљењу, јесте непажња људи за њихово здравље. Можете, наравно, преусмерити сву одговорност од себе на природу, гене, на случајност - да на било шта! Али, искреније је преузети одговорност за појаву ове болести.

Што се тиче другог стања ( "Већ имам атеросклероза, ми је мука од исхемијске болести срца, и стога бескористан за борбу"), то је сигурно: елиминација фактора ризика за атеросклерозу спречава њен развој и значајно смањује агресивност болести, другим речима, то је мекша токова, као и смањује ризик од компликација. Тако, у овој ситуацији, кључну улогу је одиграо по Вашем избору: дати потпуну слободу да развије болест, или да се придруже са њим у борби, што је приморало повлачење.

Фактори ризика су значајне, не само када је болест и не поставља се питање - да играју још важнију улогу у присуству атеросклерозе и коронарне болести срца, као погоршати болест и смањују ефикасност медицинских интервенција.

Који фактори одређују вјероватноћу развоја и ток атеросклерозе?

Сви значајни фактори ризика за развој атеросклерозе и коронарне болести срца подељени су у двије групе.

Прва група су фактори ризика на које се не може утицати:

старост - преко 40 за мушкарце и преко 55 за жене;

Род - мушкарци су више изложени ризику од развоја атеросклерозе и ИХД-а него жена, док жене не заустављају производњу женских хормона које их штите од атеросклерозе;

породична историја коронарне болести срца - ризик од атеросклерозе и коронарне појаве болести срца повећава, ако прва линија рођаци (родитељи, браћа и сестре), ове болести се могу наћи у раном узрасту: код мушкараца до 40 година за жене до 55 година.

Друга група су фактори ризика на које се може утицати. У зависности од степена утицаја на ризик од атеросклерозе, фактори ове групе подијељени су на недвосмислену, велику вјероватноћу, малу вероватноћу:

недвосмислена фактори ризика - утицај ових фактора јасно подразумева смањење ризика од развоја и прогресије атеросклерозе - пушења, повишени ЛДЛ холестерола, хипертензија, повећана вискозност крви;

Фактори ризика за великом вероватноћом - утицај на њих имају веће шансе да доведе до смањења ризика и прогресију атеросклерозе - дијабетеса, ниског ХДЛ холестерола, гојазност, физичка неактивност, смањена производња хормона у менопаузи;

фактори ризика са малом вероватноћом - излагање њима са малом вероватноћом доводи до смањења ризика од развоја и прогресије атеросклерозе - психосоцијалних фактора, прекомјерне потрошње алкохола, повишених нивоа триглицерида.

Многи од ових фактора се врло често помињу, чак и на паковањима цигарета пише упозорење Министарства здравља, ипак, многи од њих потцењују ризик од фактора ризика. Можда је разлог несхватљивог става људи лежи у недостатку информација о томе како идентификовати факторе ризика за болест. Рећи ћу једну ствар: то је резултат озбиљног заједничког рада научника и практичара.

Да би се идентификовао негативни утицај феномена или стања на људско тело и назвао га факторима ризика, дуги низ година истраживања се спроводе у научним институцијама широм света, а велики број пацијената и здравих људи су укључени у студије. Резултати опсервација и студија претварају претпоставке и хипотезе у доказане чињенице. То су чињенице које воде лекари, дају савјете о превенцији и лијечењу болести.

У наставку су дати карактеристике најзначајнијих фактора ризика и дати су резултати научних истраживања познатих у садашњем времену.

Мало је вероватно да ће бити особа која није чуо за опасност од пушења. У међувремену, невероватан број људи на свијету пуши и неће се упустити у ту навику. Не претпостављам да читам предавања одраслима који су одговорни за своје животе, али ћу вам дати само неколико поузданих фигура.

Дакле, пушење повећава стопу смртности од кардиоваскуларних болести за 50%.

Пушење повећава негативан утицај других фактора ризика, повећава учесталост негативних исхода, промовише формирање крвног угрушка, атеросклеротичном руптуре плака, срце ритма.

Пацијент са ИХД престане са пушењем смањује ризик од инфаркта миокарда за пола. Побољшање стања одустајања је толико очигледно да се уклањање овог фактора ризика укључи у прве фазе програма третмана.

Постоји много начина за одустајање од пушења, укључујући посебне лекове, психотерапеутске програме, хипнозу, кодирање. Остављајући избор за пацијента и његовог лекара који долазе, могу само да дам један савет за оне који не могу да одлуче да одустану или оклевују. Најважнија је ваша мотивација. Морате схватити зашто бисте требали престати да пушите, заиста бисте требали то да урадите. Када је у питању разумевање зашто ћете то учинити, када се уверите да се пушење смањује, а значајно и животни век, онда неће бити тешки други кораци. Ако је мотивација одсутна или није довољно јака, онда постоје легитимне сумње у успјех у отклањању лоших навика, чак и уз помоћ најчудеснијих метода. И обратно: јака мотивација је кључ успеха.

На пример, ја ћу опсервирати из сопствене праксе. Многи од мојих пацијената су престали пушити након операције коронарног бајпаса. Шок изазван потребом за хируршком интервенцијом постао је за њих најјача мотивација. Не позивам вас да сачекате док гром не удари. Али запамтите да интелигентни људи уче од грешака других људи.

Артеријски притисак је крвни притисак који срце ствара у крвним судовима у одређеним фазама срчаног циклуса.

Систоле (контракција срца) формира систолни притисак, често се назива и горњи притисак.

Дијастол (релаксација срца) ствара дијастолни или нижи притисак.

Количина крвног притиска зависи од јачине срца, еластичности зидова посуде, као и запремине крви која циркулише у телу и његовим својствима (на примјер, вискозитет). У здравој особи, крвни притисак се константно мења у зависности од спољних и унутрашњих стања, али због ефекта регулаторних механизама не прелази одређене нивое. Ако су поремећени механизми регулације, крвни притисак прво периодично, а затим стално прелази нормалне вредности. Постоји директна пропорционална веза између крвног притиска и прогнозе кардиоваскуларних болести: што је већи крвни притисак, то је већи ризик од срчаних болести. Повећани крвни притисак утиче не само на васкуларни зид, већ и на саму срце, повећавајући напетост миокарда и повећање потрошње кисеоника. Савремене студије показују да лечење хипертензије може постићи значајно смањење инциденције нежељених исхода код пацијената са ИХД.

Које вриједности крвног притиска се сматрају повишеним?

Артеријска хипертензија или високи крвни притисак долази ако најчешће запажене фигуре систолног крвног притиска прелазе 140, а дијастолни - 90 мм Хг. Чл. Артеријска хипертензија је веома подмукла. Специфични, то је, инхерентан само њој, знаци не постоје. Све што је праћено повећањем крвног притиска је главобоља, вртоглавица, треперење мува или тачака пред очима, слабост, брз замор. Али ови симптоми су инхерентни у многим другим болестима и условима. Због тога често људи са високим крвним притиском чак и не знају за то, не предузимају мере да га смање, и отписују неугодност у здравственом стању за друге проблеме. Парадоксално, многи људи, знајући за свој високи крвни притисак, избегавају доктора или се третирају независно, користећи савјете пријатеља. Посебно често се може примијетити код пацијената који повремено доживљавају повећани притисак и за кратко вријеме. Међутим, недостатак одговарајућег третмана нужно доводи до трајног повећања притиска и његовог штетног, деструктивног ефекта на тело, укључујући и срце. Статистике показују да око трећине одрасле популације у Русији трпи висок крвни притисак, али само половина њих зна за то, а само десетина (!) Од свих пацијената лече лекари специјалисти.

Да бисте сазнали да ли имате висок крвни притисак, периодично га мјерите и забележите резултате на посебном столу.

Мерење се врши помоћу специјалних инструмената - мјерила притиска (често се називају тонометри). Тонометери могу бити жива, механичка, електронска (полуаутоматска и аутоматска).

Како исправно мерити крвни притисак: Сједите удобно, по могућству да се налазите на задњој страни столице, почните у овом положају 5 минута;

затим ставите руку на стол, на њој, ставите манжетну око 2 центиметра изнад лакатног преклопа, манжета треба бити одговарајуће величине (не мање од 3/4 обима руке);

Пхонендосцопес мембране притисните до лакта у озледе лакатног артерије зони (може бити претходно талас пипати прстима), водећи рачуна да се не притискајте превише, бити сигурни да је мерач притиска или жива колона је на нули;

брзо напумпати ваздух у манжетну све док пулса не нестане, а затим полако пустите ваздух из манжете, чекајући пулс; Фигура притиска, на којој се појављује први импулс пулса, одговара систоличком крвном притиску;

Наставите да отпустите ваздух из манжете, чекајући да пулс нестане; Фигура на којој пулс нестаје одговара дијастоличком крвном притиску.

Поновите мерење још два пута са интервалом од 1 минута, узима се у обзир просек последња два мерења.

Ако је пулсација слаба, онда морате подићи руку и савијати га неколико пута и раздвојити је.

Првобитно се притисак мери на обе руке, а затим се мере на руци где је виши притисак фиксиран.

Пре него што мерење крвног притиска за сат или дим, за сат или пити пића са кофеином, не капље у очи и капи за нос, јер често садрже супстанце које утичу на вредност крвног притиска.

Држите тонометар у редоследу. Сваких шест месеци треба да се провери у специјалним центрима, чије се адресе обично наводе у документацији за уређај.

За само-мерење крвног притиска од стране живе и механичких тонометера захтева одређену вештину, лакше је тражити да измери притисак неког од куће или купи електронски тонометар. Правила мерења крвног притиска, користећи електронску тонометер је скоро исто, само нема потребе да прати пулс (полу-аутоматско монитора крвног притиска) и пумпа ваздух у манжетне (аутоматски тонометер). Поред тога, у многим електронским тонометарима постоји веома згодна функција за чување мерења и израчунавање просечне цифре. Који тонометар бирају зависи од ваше жеље и финансијских могућности. Често тврди да аутомати и полуаутоматски тонометери често леже, нема никакву основу. Ако је уређај функционалан, онда морате уклонити сопствене грешке приликом мерења притиска.

Најчешћа грешка је једнократно мерење. Прво и једино мерење често даје прецењене фигуре, што је последица вазоспазма руке као одговор на контракцију манжете. Такође треба запамтити да је крвни притисак покретна количина, може се променити буквално за минут. Стога је неопходно мерити притисак у мирном и опуштеном стању (пошто чак и мисли о нечему непријатном могу промијенити читања), нужно неколико пута - најмање три. Ако се, као резултат три мерења, бројеви знатно разликују, неопходно је још неколико пута измерити притисак и одабрати двије најближе вредности. Просек ових бројева и одговараће правим цифрама крвног притиска. Како то учинити, разматрамо два примера.

три мерења у низу дале су следеће резултате:

Узмите последња два мерења, аритметичка средина од којих је 147/83, што одговара правој вредности крвног притиска.

три мерења у низу дале су следеће резултате:

Цифре су веома различите и не дају идеју о правој вредности крвног притиска. Према томе, мјерења се морају наставити:

Мерења бр. 3 и бр. 4 су најближа вредности, тако да се узима просечна аритметичка средина ова два мерења као права вредност артеријског притиска - 149/83.

Веома је важна могућност контроле крвног притиска. Још је боље то урадити редовно, чак иако увек забележите нормалан притисак. Ако, као резултат мерења, добијате бројке који премашују горенаведене граничне вредности, консултујте лекара за препоруке о смањењу крвног притиска.

Артеријска хипертензија није излечена, она се може контролисати само током живота. То значи да редовно треба узимати лекове који смањују крвни притисак.

Систем коагулације крви игра важну улогу у формирању крвних угрушака и зачепљењу коронарних артерија (коронарне тромбозе). Коронарна тромбоза је покретачки механизам инфаркта миокарда. За детекцију и континуираним праћењем ових фактора ризика је потребно направити посебну анализу индикатора коагулације крви - ". Лабораторијске методе дијагностике" коагулације (хемостасиограм, студирају реолошких својстава крви), детаљно описани у одељку

Да би се смањила вискозност крви и спријечила тромбоза, прописани су посебни лијекови. Најчешће прописана ацетилсалицилна киселина (аспирин). Према препорукама свих кардиолошких заједница у свијету, пацијенти са ИХД приказују свакодневни доживотни пријем овог лијека. Претходно не значи, међутим, да пацијент може започети узимање ацетилсалицилне киселине као самомедицину без претходне консултације са лекаром. Профилакса коронарне тромбозе врши се само под надзором специјалисте, јер аспирин има контраиндикације за употребу, а чак и ако се лекарски рецепти не поштују, може изазвати смртоносне компликације. Ако пацијент има контраиндикацију за примање ацетилсалицилне киселине, лечени лекар прописује друге лекове са сличним ефектом.

Дијабетес мелитус је болест коју карактерише повишен ниво шећера у крви. Дијабетес мелитус се сматра еквивалентом ИХД, јер је повезан са високим ризиком његовог развоја. Постоје тзв. Латентне или латентне облике дијабетеса, стога, када се испитају, пацијенти са исхемијском болести срца морају бити тестирани на шећер у крви. Да би се открила дијабетес је неопходно, јер је третман ИХД у присуству некомпензираног дијабетеса неефикасан: висок ниво шећера у крви поништава све медицинске мере. Контролисање нивоа шећера у крви је посебно важно за жене у менопаузи због хормоналних промена често развијају такозвани метаболичког синдрома, чији је један од компоненте је повишен шећер у крви.

Повишен ЛДЛ и нижи ХДЛ

Такве промене називају дислипидемијом и захтевају обавезну корекцију, чија је сврха повећање "добре" ХДЛ-а и смањење "лошег" ЛДЛ-а.

Нивои ХДЛ повећавају физичку активност и вежбање, заустављају пушење, умерени унос алкохола (1 чаша вина дневно). Ниво ХДЛ смањује исхрану са смањеним садржајем масти.

Али треба напоменути да не увек горе наведене мере помажу у обнављању равнотеже липопротеина. Затим се разматра питање лековитог (лека) третмана дислипидемије, а посебно лекови се обично прописују да би се вратила равнотежа липопротеина. Међутим, треба имати у виду да унос специјалних лекова треба комбиновати са исхраном и здравим животним стилом.

Прекомјерна тежина је прилично често стање, што узрокује много узнемирености многим људима. Међутим, анксиозност је најчешће повезана само са неприличним изгледом. У међувремену, утицај вишка телесне масе на здравље људи је много озбиљнији него што многи мисле. Губитак повећава ефекат других фактора ризика, што доводи до повећане потрошње кисеоника од стране миокарда.

Да утврдимо да ли имате превелику тежину.

идеална тежина = висина, цм - 100 цм

идеална тежина = висина, цм - 105 цм

Вишак тежине од стране идеалне тежине за више од 15%.

Међутим, примећујем да је овај метод евалуације веома приближан. А за прецизну процену користите тзв. Индекс телесне масе, који се зове Куетелет индекс. Израчунава се према следећој формули:

Сада пронађите добијену вредност Куетелет индекса у табели и процените ризик од развоја атеросклерозе и ИХД:

Значајан минус индекса Куетелет је тај што не узима у обзир масени однос масти и мишићног ткива. Стога је сасвим могуће да ће пумпед спортиста према индексу Куетелет пасти у групу са високим ризиком, а особа са само пивом требао би бити у умјереној групи ризика.

Да бисте избегли такву грешку, одредите тзв. Индекс гојазности: измерите струк (цм) и колку (цм), а затим одредите њихов однос. Сва мјерења морају се изводити, без вањске одјеће, сантиметарску траку која мора бити строго хоризонтална. Приликом мерења волумена струка, са стране би требало да се сруши иглични гребен и доња ивица ребара. Сентиметарска трака, ако је правилно мерена, треба да окружује пртљажник на средини између ова два тачка и не мора нужно проћи кроз ниво пупка. Приликом мерења волумена бокова, трака с центиметарима стоји испред на нивоу пубичне симфизе и бочно на нивоу горње тачке (велики трохантер) стегненице. Након мерења података о количини струка, подијелите се по броју обима бутине, а резултат подјеле је индекс гојазности. Ако број прелази 0.9 за мушкарце и 0.8 за жене, можемо разговарати о присуству абдоминалног типа гојазности и високог ризика од кардиоваскуларних болести.

Успут, према мерењу струка, можете одредити врсту гојазности.

величина струка већа од 94 цм, говори о повећаном ризику (ризик је виши двоструко)

висина струка преко 102 цм је висок ризик (ризик је 4 пута већи)

величина струка преко 80 цм указује на повећани ризик (ризик је двоструко већи)

обим струка преко 88 цм - висок ризик (ризик већи за 4 пута)

Ако калкулације указују на вишак тежине, немојте одлагати забринутост око њене нормализације "за сутра" - почните промјеном исхране и укључивањем у свакодневну рутину физичких вежби. У неким случајевима, лекар може прописати специјалне лекове.

Овај појам је обично ускраћен правилном количином физичког напора. Многи научници верују да је то хиподинамија и кључни механизам за развој атеросклерозе. Ако се сјећамо историје човечанства, онда се такав закључак тешко не слаже. Не знамо да ли су људи у праисторијском свету патили од атеросклерозе (можда једноставно нису живели да га виде), али је њихов ниво телесне активности био неупоредиво виши од оног у савременом човеку. Да једеш мамута, прво си морао да га надокнадиш, да га убијеш и повучеш до ватре. Цео дан празгодовинског човека био је пун физичке активности. Сходно томе, обиље калорија конзумираних из масног меса потрошено је на моторичку активност.

У исхрани модерне особе, количина масних и месних намирница није смањена (ако се не повећава!), А интензитет физичког напора значајно је смањен. Наравно, ово обиље тела почело је да се одлаже за будућу употребу, тамо где га не би требало одлагати. Научне чињенице показују да људи са високом физичком активношћу пате од исхемијске болести срца много чешће. Осим тога, чак иу присуству болести, разумна физичка активност у комбинацији са ограничењем уноса хране даје веома добре резултате.

Дакле, како бисте побољшали своју физичку активност?

Наравно, најбоља опција је вежбање физиотерапеутских вежби под надзором лекара према посебно развијеним програмима, али свакодневни живот може, како каже академик Павлов, извор "мишићне радости". Доње препоруке неће темељно промијенити начин живота и неће захтевати велике инвестиције. Важно је развити навику моторичких активности, што ће потрајати неко вријеме. А када осећате благотворне ефекте покрета, ви више не желите да се делите са "мишићном радошћу". Дакле:

> оставите превоз за 2-3 заустављања до одредишта и хода;

> Покушајте да не користите лифт, поготово ако одете доле;

> уради посао у кући;

> рад у башти; свеж ваздух и резултати вртног и баштенског рада - прекрасно цвијеће и самопроизводљене органске културе - прекрасан терапеутски алат за тело и душу;

> Научите да возите бициклом;

> Да комуницирате са пријатељима и пословним партнерима, искористите заједничку шетњу, а не телефонски позив;

> узмите пса и шетајте га неколико пута дневно;

> свакодневна физичка активност представља извор позитивних емоција, комбинује је са слушањем музике, комуницирањем са пријатељима, децом и кућним љубимцима.

Непотребно је рећи да је живот савремене особе пуно стресних ситуација, страхова и забринутости. Стресови су јединствени симбол нашег живота и готово је немогуће их избјећи.

Са научне тачке гледишта, стрес се схвата као реакција организма под оштрим, снажним утицајима на њега. У свом развоју, стрес пролази кроз три фазе. На пример, имате тешку животну ситуацију. Изазивате анксиозност, напетост, конфузију, не можете се усредсредити на проблем. Ово је прва фаза - фаза анксиозности. У овој фази, у крв се уносе посебне супстанце које припремају тело за даље деловање. Али анксиозност прошла, а друга фаза почиње, фаза стабилности. Ваше тело је мобилисало унутрашње ресурсе, ау ситуацији која је и даље напета, сложена, можете дјеловати прилично ефикасно. Али ако сте дуго напети, тело наставља да ради са оптерећењем, брзо се троши његов ресурс. Затим долази и трећа фаза - фаза исцрпљености. У овој фази, особа нема унутрашње силе, што доводи до поремећаја у виталним функцијама тела.

Стога је неопходно научити да се носи са анксиозношћу - првом стадијумом стреса, не дозвољавајући појаву треће етапе - фази исцрпљивања тијела. Научимо како да то учинимо ефикасно:

> неколико пута, полако и дубоко удахну, и продужавајући издах, што је више могуће;

ментално или гласно бројати до десет;

> пре изгубе предстојеће тешке ситуације у различитим варијантама његовог развоја, укључујући и најнеповољније, и размислите о томе шта можете учинити у том случају;

> користите знате помирљиве или увјерљиве акције, покрета или фразе.

Методе регулисања стреса, омогућавајући избјегавању исцрпљености тела:

> алтернатива активном раду са периодима одмора;

> правовремена и квалитетна храна;

> рекреација на отвореном;

> довољно сна за враћање енергије;

> комуникација са пријатним људима;

Можете користити добар и доказан лек за стрес - да радите оно што волите. За ове сврхе ће учинити свака активност која није повезана са вашим уобичајеним радом.

Веома је корисно оценити стресну ситуацију са становишта њеног истинског значаја за вас, да погледате проблем споља.

Златно правило контроле над стресом је: ако не можете промијенити околности - промените свој став према њима.

Чудно је, али за многе најопаснији извор стреса није свет око нас, већ наш дом, породица, блиски људи. Са странцима, људи обично покушавају да задрже негативне осећања, али домаћи људи често добијају све негативне ствари које су се акумулирале током дана. А онда се закон о боомерангу уводи: агресија изазива реципрочну агресију, која постаје узрок напетости, незадовољства и срчаног удара. Али још је тужније да је особа за себе стресни фактор: стално незадовољство са собом један је од најтежих напора који поткопавају тело. С тим у вези, сјећам се познате истине: желим волети цео свет, почети са собом. Већина прати чистоћу тела, одеће и куће, али заборавља чистоћу душе. У међувремену, мноштво негативности се акумулира у уму и мислима човека, од којег је неопходно да се решите. Ево неколико начина одржавања чистоте мисли:

> Побрините се за своје жеље и потребе;

> показати љубазност према другима;

> променити однос са светом од "захтијевања" до "давања";

> Покушајте да не запамтите дела и не заборавите добро;

> Научите да опростите од срца;

> радујте се сваком дану живота и запамтите да, док год сте несретни са животом, прође.

Али имајте на уму да није увек могуће самостално контролисати стрес. А не ради се о недостатку воље у човеку или у његовој слабости: отпорност на стрес је одређена темпераментом и карактеристикама личности. Такође треба узети у обзир да се у различитим периодима живота особа понаша другачије, што значи да на различите начине осећа стресне ситуације. Када стрес излази из контроле, нема ничега љутљивог у лечењу специјалиста - психолога и психотерапеута који поседују методе психолошке обуке и опуштања. Понекад је неопходно прибегавати медицинском третману. Најважније је да се проблем не дозволи сама по себи, а не да се извуче са својим решењем, пошто је штета од продужених негативних стресних ефеката за организам веома велика. У многим градовима постоје бесплатне услуге психолошке подршке и центри за психолошку подршку. Сазнајте о њима и похађајте часове или консултације, ако схватите да не можете сами да се носите са стресом.

Менопауза (постменопаузални период)

Хормони који су произведени од стране јајника, штите жене од атеросклерозе и коронарне болести срца. Међутим, са почетком менопаузе, хормона секреције постепено еродира, па повећава ризик од коронарне болести. Долази ранија менопауза, што је већи ризик. Надаље, уклањање јајника хируршки (или хемотерапеутским утицај на њих) такође доводи до смањења хормона производње и повећава ризик од атеросклерозе и ЦХД. Дакле, све жене после менопаузе је неопходно (природни или присиљени) најмање једном годишње бити приказани, укључујући дефинисање нивоа холестерола и његових фракција и инструменталне методе истраживања срца. Након менопаузе, пожељно да разговара са могућношћу замене хормона терапије гинеколог-ендокринолог.

Приближно 75 година, ризик од развоја атеросклерозе и болести коронарне артерије код мушкараца и жена је исти.


Прогноза коронарног ризика

Сада, када су описани сви главни фактори ризика за развој атеросклерозе, остаје да сазна како одредити колико сте сами атеросклероза. У овој фази развоја медицине, немогуће је прецизно предвидети вјероватноћу почетка и тока болести (иако се у блиској будућности, можда, такви тестови појављују). За данас, научници разликују само следеће обрасце:

присуство јаких фактора ризика (пушење, висок холестерол у крви, дијабетес, високи крвни притисак) указује на велику вероватноћу атеросклерозе;

изгледи за развој болести зависе од тога колико је атеросклеротички процес агресиван;

Очување уобичајеног начина живота са мноштвом фактора ризика је преплављено агресивнијег тока обољења.

Више или мање тачно утврдити да ли ће вас атеросклероза чекати у блиској будућности и колико ће висок ризик од прогресије помоћи помоћу посебне таблице прогнозе за ризик од коронарног ризика. Ако немате знакове атеросклерозе и ИХД, онда према овој табели можете израчунати ризик од развоја болести. И ако манифестације атеросклерозе већ постоје, онда ће таблица помоћи да се утврди ризик од прогресије болести. Истовремено, потребно је узети у обзир да је већина фактора ризика повезана и када истовремено утичу на тело, међусобно се јачају. Стога, у израчунавању ризика, резимирајте своје факторе ризика и њихову тежину.

Да бисте користили таблицу, морате знати следеће:> старост,> артеријски систолни (горњи) притисак, ммр. Чл. (максимална вредност коју региструјете најчешће се узима у обзир),> садржај укупног холестерола у крви, ммол / л.

Нађите квадрат на столу на пресеку свих фактора, његова боја указује на степен ризика од развоја коронарне болести.

ТАБЕЛА ПРОЦЕНА КОРОНАРНОГ РИЗИКА

Ако одлучите да почнете да се боре против атеросклерозе, мењате свој стил живота и одбијате лоше навике, онда ће ова табела јасно одражавати резултате ваших акција. Како фактори ризика из вашег живота почињу да нестају, боја квадрата ће почети да се олакшава, што симболизује смањење коронарног ризика. На пример, ако је пушач стар 50 година са систолним крвним притиском од 160 мм Хг. Чл. и ниво холестерола у крви од 6 ммол / л само зауставља пушење, онда му омогућава да се пређе са високог ризика до умереног ризика.


Дијагноза коронарне болести срца

Који су разлози најчешће да особа тражи доктора? Обично, да сазнамо да ли су његове болести знак болести, и ако је тако, како се ослободити болести. Није ни чудо што кажу да је тачна дијагноза половина третмана. Дакле, дијагноза се даје ако није главна, а онда сигурно није секундарна улога.

Реч "дијагноза" у донекле слободном преводу са латиног значи "видим кроз то". Дериват ријечи "дијагностика" је процес формирања дијагнозе. Другим речима, дијагноза било које болести завршава се дијагнозом, која се састоји од неколико компоненти. О томе како су пажљиво разрађене ове компоненте зависи од тога колико прецизно и коректно доктор дијагнози колико ће бити ефикасан прописани третман. Иако процес дијагнозе управља лекар који присуствује томе, превише зависи од пацијента. Због тога, пре одласка код доктора на дијагнозу, пажљиво прочитајте доле наведене информације.

Прва фаза дијагностике

Први део дијагнозе је пацијентов разговор са доктором. Током разговора, доктор ће сазнати о чему се пацијент забрињава када се први пут појавио, како се то манифестовало, да ли су неке мере предузете независно, и ако јесте, које су оне. Из добијених информација формирана је тзв. Анамнеза болести (анамнесис морби), односно историја његовог развоја.

Лекари такође заинтересовани за информације о постојећим у пацијенту болести, операције, и природи свог живота у пацијената живи сваки домаћи амбијент, природу и врсту своје активности, у присуству лоших навика. Ова информација формира такозвани личну историју (анамнеза витае).

У овој фази, пуно зависи од пацијента: доктор треба да добије исцрпне информације о постављеним питањима. Стога, разговарати са доктором треба унапријед припремити. Разбацаним и емоционалним људима има смисла написати све на папиру. Следећи дијаграм вам може помоћи у томе.

> Јасно појасните шта вас мучи, зашто сте одлучили да потражите медицинску помоћ. То би требало да буде ваша сопствена осећања која ометају живљење, а не претпоставке и претпоставке попут "доктора, мислим да је ово срце".

> Опишите када су се појавила прва непријатна осећања, у вези с тим, по вашем мишљењу, они су се појавили, колико брзо прошло, шта сте радили (или нису учинили) за ово. Да ли су таква осећања поновљена у будућности. Ако јесте, у којим временским интервалима и да ли су се разликовали једни од других.

> Ако имате хроничне болести, реците ми где сте, колико често посећујете лекара, какав третман узимате.

> Да ли сте имали хируршке процедуре?

> Које заразне болести сте имали?

> Да ли сте трансфузирани? Ако јесте, како сте то издржали?

> Да ли постоје алергијске реакције, на шта, као што су приказане, него што их третирате.

> За жене: колико често посећујете гинеколога, има ли проблема у овој области?

> Постоје ли штетне навике у вашем животу (или су биле тамо)? Ако јесте, колико цигарета пушите дневно, колико алкохола и колико често узимате.

> Које болести сте имали или имате са својим најближима (отац, мајка, баба, деда, деца)?

> Да ли је ваш тренутни или претходни рад повезан са опасностима по занимању?

> Запишите сва питања која бисте желели да питате свог доктора.

Да би лекар није заборавио да узме> све медицинска документација (изјаве, медицинска документација, ЕКГ, ултразвук резултати, Кс-зраци) које имате, чак и ако су у вези са болестима других органа; > Листа лекова (ако их прихвате), имена, дозе, који су их и из ког разлога постављених.

Друга фаза дијагностике

Други део дијагнозе је лекарски преглед. Обично доктор то ради без употребе било каквог алата (осим стетоскоп и манжетне крвног притиска). Главни алати у овој фази су руке, очи и докторски саслушање. Због тога, пацијент може само дати један савет: не меша са доктором, а не да га омете разговором и питањима, осим оних тренутака када је о томе посебно захтева (као што су захтеви за кажем где је бол у палпацији, или затражено да задржите дах, кашаљ, и тако даље. ).

И још један корисни савет: обучите се за заказивање доктора како бисте се брзо одвојили, а затим обучили. Да се ​​осећате пријатно када се састанете, не заборавите да се туширате.

Након прва два стадијума, доктор развија прелиминарну дијагнозу и приближни план даљи поступак, на основу тога, трећа фаза - фаза инструменталних и лабораторијских метода испитивања. У овој фази, употреба медицинских дијагностичких уређаја и проучавање биолошких медија тела (крви, урина, флегма итд.) Су повезани са дијагностичким процесом како би потврдили или одбили претходну дијагнозу.


Инструменталне дијагностичке методе

Избор дијагностичких метода, као и низ процедура, одређује само лекар који присуствује. Упознаћу вас са најчешћим методама дијагностиковања коронарне болести срца, рећи ћу вам како се оне изводе и како се припремити за њих.

Ово је метод који се најчешће користи у дијагнози срчаних болести. По правилу, почиње инструментални преглед пацијента. ЕКГ се такође активно користи за надгледање терапије и за надгледање пацијента. Овај метод је безболан и апсолутно сигуран, нема контраиндикације и може се изводити онолико пута колико је неопходно за доктора. Електрокардиограм се добија на специјалном уређају за снимање кардиограма - електрокардиограф.

Сл. 4. ЕКГ сјечива - електрокардиограф

Метода се заснива на чињеници да срце стално генерише електричне импулсе који се могу регистровати на папиру. Регистрација ових импулса врши се са површине коже. У ту сврху, електроде повезане са кардиографом су причвршћене на руке и стопала, као и на одређеним точкама на грудима. Уређај открива електричне импулсе, појачава их и пребацује слику на покретну траку. Стога се испоставља електрокардиограм. Тада лекар анализира кардиограм и упоређује га са претходним записима. Ово поређење показује промену електричне активности срца током одређеног временског периода иу неким ситуацијама је веома важно. Стога, сви кардиограми издати пацијенту у његовим рукама, неопходно је уштедити и представити лекару приликом следеће посјете.

Ако морате да региструјете кардиограм у планираном поруџбину, пре него што прођете кроз ову дијагностичку процедуру, морате мало да седнете и смирите се. Не спроводите ову процедуру на празан стомак или одмах након оброка.

ЕКГ са оптерећењем

На електрокардиограму у миру, није увек могуће снимити промене у електричним импулсима. У довољно великом броју пацијената, патолошке промене на електрокардиограму се откривају само уз физичку активност. Због тога се користи снимање кардиограма са оптерећењем - тзв. Стрес тестом. Писање срчани рад могу медикаментних средстава (ретко користи), а помоћу посебних симулатори: Траке за трцање (тредмилтест) и бицикла (велоергометри).

Оба поступка изгледају овако: пацијент је причвршћен на електроде кардиографа, тада пацијент окреће педале вежбача или корака дуж траке за трчање. Савремени уређаји за обављање теста учитавања аутоматски повећавају оптерећење у редовним интервалима. У исто време, кардиограм се континуирано бележи, ау већини студија - артеријски притисак. Узорак се зауставља када се на кардиограму појаве патолошки знаци, са погоршањем здравственог стања пацијента, замора и када се постигне максимална дијагностичка брзина пулсирања.

Тестови оптерећења се такође користе за надгледање лекова или за израчунавање оптималног пулсирања за вежбање у комплексу терапијске гимнастике.

Узорак са физичком активношћу може бити негативан, тј. У току процедуре није забележен патолошки знак, може бити позитиван када су такви знаци присутни. Неки тестови се сматрају упитним, тј. Резултати се не могу недвосмислено одредити, да ли постоји нека патолошка промена.

Треба имати на уму да слаба обучена особа може зауставити тест у вези са појавом осећаја замора. У овом случају, дијагностичка вредност процедуре је знатно нижа.

Тестови оптерећења се не препоручују да се изводе на празном стомаку или одмах након оброка. Оптимално време за узорак је 2-3 сата после оброка.

Снимање електрокардиограма дневно

Овај дијагностички метод који се користи за откривање тих форму болести исхемијска срца, ако не могу да врше или ниска Дијагностичка вредност теста оптерећења за дијагнозу срчаних аритмија, као и ако желите да сазнате се веза одговара пацијента виталне функције услове: доба дана, уз узимање хране, физичке и емоционалног стреса, вожњу аутомобилом и тако даље. Пацијент је повезан са електродама, а њима - преносиви електрокардиограф величине аудио плејера.

Сл. 5. Апарат за дуготрајно снимање кардиограма

Електрокардиограм се континуирано снима током дана, након чега се уређај искључује, запис се декодира и преведава у форму графикона. Током дана, док се снимање води, пацијенту се препоручује да чува дневник, напомињући сатима дневну рутину и сопствена осећања. Када анализира резултате, лекар упоређује снимљени кардиограм и податке у дневнику пацијента.

Препоручује се да се студија изводи на дан уобичајене активности (не викендом).

Ехокардиографија је ултразвучни преглед срца. Ова метода је заснована на способности ултразвучних таласа да продиру дубоко у ткива, да одражавају од њих и да се врате на сензор. Ехокардиографија вам омогућава да процените структуру срца, јачину контракције миокарда и измерите дебљину срчаног зида. У току студије такође процењује како се крв креће унутар срца, одређује величину атрија и вентрикула и функције вентила. Овим методом такође можете идентифицирати тромбус у срчаним шупљинама.

Овај поступак је безболан и сигуран, може се обавити много пута. Оптерећење зрачења је практично одсутно. Ако је потребно, ехокардиографија се може извести са оптерећењем, као што је ЕКГ.

Рентгенски преглед груди Ова широко распрострањена и приступачна метода омогућава процену величине срца и великих посуда, њихову конфигурацију, као и положај срца у грудима у односу на друге органе. Са овом студијом, понекад можете видети калцијумове уложке у пројекцију срчаних вентила, а понекад чак и код пројекције срчаног суда. Постоји флуороскопија, у којој радиолог испитује груди у различитим пројекцијама, и радиографију, у којој се снимају рендгенски снимци, а такође иу неколико пројекција. У савременим рендгенским апаратима обезбеђен је висок степен заштите људског тела, тако да је оптерећење зрачењем много мање него на пример у последњој деценији прошлог века, иако се овај метод не може назвати потпуно безбедним. Именује се само за одређене индикације.

Рентгенски снимци снимљени у вашим рукама, пожељно сачувани, попут електрокардиограма.

Радиоизотопске методе истраживања Ове дијагностичке методе заснивају се на увођењу у тело специјалних супстанци - изотопа (талиј, технецијум), који имају способност селективно акумулације у срчаном мишићу. Што је бољи део срца испоручен крвљу, то се више акумулира изотопом. Стога, ако на графичком приказу срца има подручја са смањеним нивоом акумулације изотопа, онда се може закључити да је у овој зони поремећено крвото срце миокарда.

Знајући за коју област је одговорна та или она коронарна артерија, може се с одређеним степеном сигурности сагледати да ли је сужава или не.

Студије радиоизотопа се изводе са оптерећењем, ако је потребно.

Метода је безболна, не захтева хоспитализацију. Оптерећење зрачења је присутно, али није велико.

За спровођење истраживања потребна је софистицирана опрема и високо квалификовани стручњаци, па се дијагностика радиоизотопа врши само у великим специјализованим медицинским и дијагностичким центрима.

Компјутерска коронарна томографија електронског снопа

Метода се заснива на рачунарској анализи такозваних срчаних секција и омогућава одређивање садржаја калцијума у ​​крвним судовима. Висок степен калцификације коронарних артерија је показатељ даљег испитивања и лечења. Иако метод прецизно идентификује пацијенте са променама у коронарним артеријама, не може се сматрати заменом за коронарну ангиографију, што даје тачније информације о стању коронарних крвних судова.

Метода је мала и скупа, има врло мало инсталација за његову имплементацију у земљи, тако да у овом тренутку није широко распрострањен.


Коронарна ангиографија

Ова студија није без разлога названа златним стандардом у дијагнози исхемијске болести срца, јер омогућава најтачније откривање присуства опструкције на ток крви кроз коронарне судове, оцјењује природу препрека, степен и локацију њих.

У ствари, коронарна ангиографија је рентгенска студија која користи контрастне супстанце на одређеном месту у телу, односно у региону срца. Контрастна супстанца је неопходна, јер су крв и судови у њима невидљиви у уобичајеној рентгенској студији. Да би били видљиви, специјална супстанца која се назива контрастни агенс убризгава се у посуде. Смешана са крвљу која пропушта, ова супстанца се опере из унутрашњости зидова посуда, показује како су уређене и како се крв пролази кроз њих.

Сл. 6. Коронарни ангиограм. Тамне линије су коронарне артерије испуњене контрастним медијумом

Да бисте унели агента контраст директно у судове срца, иницијално уводи посебне дуге цеви (катетера) у великих крвних судова (феморалне, субцлавиан, радијалне), који се налази на површини коже. Затим катетер се пласирао у срцу и уводи у место порекла коронарних артерија из аорте (ушћа коронарних артерија). Даље, катетер контрастно средство се убризгава и да снимање процеса ширења супстанце на срца крвних судова. Све манипулације се изводе у специјално опремљеној радној соби, под контролом рендгенских зрака. Слике савршено видљива анатомија срца судова, можете видети како су распоређени и грана да ли постоји препрека да се проток крви, степен опструкције.

Студија користећи исти катетера може се мерити притисак у шупљинама срца и великих крвних судова, као и да попуни шупљину срца са контрастним средством (вентрикулографијом) да виде унутрашњост анатомије срца. Ако је потребно, из различитих шупљинама срца можете узети узорке крви за процену свог оксигенација, и извршити биопсију - елиминацију мали комад срчаног ткива за даље испитивање под микроскопом.

У процесу коронарне ангиографије, снимање се одвија на било ком медију (видео траку, ЦД-диск), може се гледати било гдје и било када.

Коронарографија се обавља пацијенту у здравственој установи након специјалног тренинга, односно хоспитализације. Студија је праћена минималним болом, упоредивом са уобичајеном количином крви из вене. Али, с обзиром на упад у прилично деликатан простор људског тела и потребу да се уведе контрастно средство које може изазвати алергијску реакцију, након студије, препоручује се пацијенту да посматра одмор у кревету, обично током дана.

Упркос изузетно малом проценту компликација током ове дијагностичке процедуре, метода не може се назвати апсолутно сигурном, јер је повезана са продором у људско тело (такозвани инвазивни метод истраживања). Стога, коронарографија се прописује само према строгим, појединачним, индикацијама и само у кардиохируршки болници, где постоје искусни стручњаци. Висока дијагностичка вредност резултата коронарне ангиографије учинила је ово истраживање свакодневне клиничке праксе у кардиологији.

Шта ако лекари инсистирају на коронарној ангиографији, али да ли сте против овог истраживања или се оклевате? Пре него што одлучите, одговорите на питање о чему се тачно бојите. Ако су ваши страхови повезани са студијом, пажљиво прочитајте информације описане изнад о коронарној ангиографији и поново разговарајте са својим лекаром. Ја се усудио да тврдим да неће лекар прописао сложени и скуп истраживања, коњугата чак са малим, али ипак ризик од немају довољно основа. Вероватно, шта ће управо то истраживање помоћи у успостављању тачне дијагнозе без којих је немогуће поставити исправан третман.

Ризик од компликација током истраживања у савременој кардиолошкој ординацији је минималан, а користи добијених информација су огромне.

Често пацијент одбија коронарну ангиографију јер се плаши да добије разочаравајуће информације. Међутим, не знајући шта се заправо дешава са својим срцем, ризикујете чак и више негативне информације у блиској будућности, као што је често доктор (и ви!) Миссинг време и губе способност да предузму ефикасне мере.

Посебно је важно правовремено обављати коронарографију код пацијената младог узраста, као и са недавно појављивањем болести. Идеално је да први напад ангине код младог пацијента одмах постане изговор за упућивање на коронарну ангиографију. Ово је због неких специфичних карактеристика крви до срца. Уз дуготрајно искуство болести, као и код старијих пацијената између крвних судова, формирају се колатералне везе. Ако је крвни проток у једном од крвних судова узнемираван, могуће је пренијети крв са другог пловила на тзв. Хитну локацију. На почетку болести, као и код младих пацијената, колатерали су практично неразвијени. То значи да у случају прекида протока крви преко великог пловила, неће бити помоћи од било ког места, а доћи ће до масивног срчаног напада, чије су последице непредвидљиве.

Дакле, ако потреба за коронарном ангиографијом не изазива сумње међу лекарима, не одлажите ову процедуру, не повећавајте ризик од нежељених догађаја током медитације и сумње. Боље је проћи кроз ову студију, сазнати поуздане информације о вашем здрављу и започети лијечење у времену, него да добије инфаркт миокарда, што не може бити.


Лабораторијске дијагностичке методе

Људско тијело је један од најсложенијих и савршених система животне природе, чија нормална витална активност захтијева прилично круту перманентност свог унутрашњег окружења. Процеси који се јављају у ћелијама и ткивима тела могу се искривити у болестима и патолошким условима. Сходно томе, стање унутрашњег окружења тела ће се променити. Ове промене се процјењују помоћу лабораторијских дијагностичких метода.

Директно за дијагностику и лечење срчаних обољења имају заједничку вредност, или клинички, анализе крви, индикатора система коагулације и антикоагулантна (коагулација) и хемије крви.

Клинички или општи преглед крви: > Квантификација хемоглобина> бројањем еритроцита> израчунавање индекса боје> бројањем леукоцита> леукоцита> одређивања седиментација еритроцита (ЕСР). Друге студије у општем прегледу крви се изводе на специјалном захтеву лекара.

Коагулограм (Број утврђених параметара варирају у зависности од сврхе теста) дефинише> тромбоцита> тромбоцита функционална активност> згрушавања тиме> Индекс протромбинско (ПТИ),> фибринолитичку активност крви.

Биокемијски тест крви: > Протеин метаболисм (одређују укупни протеини, протеинске фракције - албумини, глобулини, фибриноген и креатинина и мокраћне киселине, што су крајњи продукти разградње мишића),> ензими (супстанце протеин порекла, одражавајући на појаву биохемијских реакција у телу, за кардиологију су најважнији специфични ензими миокарда оштећења ћелија - креатин фосфокиназе [ЦБЛ] и њихове фракције, као и тропонин)> метаболизам угљених хидрата (глукозе)> метаболизма липида (укупни холестерол, триглицериди, ЛДЛ и високи

Како се спроводи овај поступак?

Узорци крви за анализу се рутински узимају ујутро, пре физичког напора и на дијагностичке процедуре. Ако је потребно, узорци крви могу се узимати у било које доба дана. Обично препоручујемо да поступак извршите на празан желудац. Међутим, код многих то изазива мучнину, слабост. У таквим случајевима препоручује се тестирање 1,5-2 сата након лаганог доручка, избегавајући физички напор. Изузетак је тест крви за липидни метаболизам, који се врши стриктно након 12-часовног бриса. За клиничку анализу узорака узимања крви из прста, за биохемијски - из улнарне вене.

После процедуре, препоручљиво је да седнете неко време, поставите место за сакупљање крви чистом брисачем док се крварење потпуно не заустави од пункције.

Узорци крви се шаљу у лабораторију ради анализе. У савременим лабораторијама широко се користе аутоматски анализатори, намењени истовременом извршењу неколико анализа. Ово омогућава једном узорку крви да се користи за добијање различитих индикатора одједном и елиминише потребу за поновљеним вишеструким узорковањем крви.

Тестови крви морају бити прописани на примарној адреси лекару, затим - сходно шеми или ако је потребно, као и да прате ефикасност лечења. Ако пацијент има истовремене болести, може бити потреба за лабораторијским испитивањем других течности и телесних течности: урин, фецес, флегм.


Како и шта је лечење коронарне болести срца

Све што има модеран лек за лечење коронарне болести срца могу се поделити у три групе: (. СПА третман, исхрана терапија, физикална терапија и тако даље) медицински третман, хируршки третман, друге третмане. Раздвајање је веома арбитрарно јер најчешће користи за лечење ИБС симултано различите врсте лечења се бирају појединачно за сваког пацијента и зависе, нпр на сцени, озбиљност болести, дијагностичке информације, старости, полу, Коморбидитет.

Без обзира на број компоненти и врсте помоћи је укључен третман, треба имати на уму да ако је узрок дисплазије је атеросклероза, болест је потпуно излечен у овој фази развоја медицине могуће. Због тога је главни циљ лечења продужити живот пацијента и осигурати његов оптимални квалитет.

Шта се подразумева оптималним квалитетом живота за пацијента са исхемијском болести срца?

Елиминација болова и неугодности.

Превенција напредовања болести.

Колико су ови циљеви остварљиви, у великој мјери зависе од стадијума болести у којој се започиње лијечење.

Што се раније поставља дијагноза и почело се лечење, веће су шансе за даље пуноправни живот. Према томе, периодични превентивни прегледи и дијагностичке процедуре треба да постану део живота било које особе која брине о свом здрављу, посебно ако постоје фактори ризика за ЦХД у његовом животу.

Лечење акутних и хроничних облика ИХД значајно варира. Нећемо детаљно разрађивати методе лијечења акутних облика ИХД, јер у таквим ситуацијама пацијент мора само остати миран и пратити упутства медицинског особља. Што се тиче лијечења стабилних облика ИХД, пуно зависи од пацијента, а ако има неопходна знања, вештине и вјештине, ефективност лијечења ће драматично порасти. Генерално, главне компоненте третмана стабилних облика коронарне болести одражавају тзв. Мнемонску шему.

А Аспирин и Аантиангинална терапија - Аспирин и антиангинална терапија

У Бета-блокер и крвни притисак - блокатори бета и лечење хипертензије

Ц Пушење цигарета и холестерол - Престанак пушења и контрола холестерола

Д Исхрана и дијабетес - дијабетес дијета и лијечење

Е Образовање и вежбе - обука и вежба

Као што видите, многе компоненте ове шеме су дизајниране за директно учешће пацијента у процесу лечења. Већина њих је детаљно описана у одељцима "Фактори ризика" и "О исхрани, исхрани и здравом начину живота".


Лекови

Основа за лијечење ИХД-а су лекови који омогућавају срцу да обнови поремећену равнотежу између прилива крви и потребе за њим. То укључује:

нитрати - дилати крвне судове, ослободити оптерећење на срцу, заштитити унутрашњу шкољку коронарних артерија од оштећења;

бета блокатори - Затвори (блокира) рецепторе кроз које адреналин делује на срце и крвне судове. Као резултат, рад срца се смањује, срчани утицај успорава и крвни притисак се смањује;

АЦЕ инхибитори (ангиотензин-конвертујући ензим) - блокира производњу супстанце која узрокује вазоспазм, а тиме смањује крвни притисак, очува еластичност посуда. Повећајте функцију пумпе срца, повећајте срчани излаз;

блокатори калцијумских канала - дилати крвне судове, укључујући коронарију, смањити крвни притисак, позитивно утицати на неке врсте аритмија.

У лечењу коронарне болести срца, пацијент се мора прописати антиплателет агенси - лекови који спречавају настанак тромби у коронарним артеријама (ова група укључује аспирин).

Добар терапеутски ефекат дају лекови који побољшавају исхрану срчаних мишића - цардиотропхиц и метаболити. Повећавају праг физичке активности, смањују учесталост ангинских напада и такође штите ћелије срчаног мишића од недостатка кисеоника.

Да се ​​спречи напредовање употребе атеросклерозе лекови за смањење липида, нормализује липидни метаболизам.

У медицинском третману коронарне болести су такође широко коришћени лекови Такозвани опште кораке: витамини, ресторативни лекови нормализицају размену електролит (калијум, магнезијум, калцијум), и многи други.

Као што сте можда приметили читањем опис групе лекова, многи од њих имају комплексан ефекат, односно пријем лека обезбеђује неколико ефеката, као што су крвни притисак нормализује, и служи као профилактичке ангина напада. Ово је од великог значаја, пошто адекватан третман ИХД укључује континуирану употребу лијекова током живота. Смањивање њиховог броја ослобађа пацијента од потребе за узимањем лекова, како кажу, шака. Поред тога, развој фармакологије и развој нових лекова са продуженим дејством омогућили су значајно смањење учесталости лијекова. У идеалном случају, ово је једнократна таблета, али у пракси је често неопходно да се преписује два до три пута узимање лекова. Ово не би требало да вас уплаши. Можда лекар сматра неопходним да прво обнови поремећене процесе у телу, у вези са којим он именује велики број лекова. Како се постигне жељени резултат, режим третмана се ревидира.

Који лекови треба да преписују и у којим дозама, одлучује само лекар који присуствује томе. И детаљније ћу се задржати о врло важном питању: како правилно управљати лековима који су вам прописани и шта треба да их потражите приликом њиховог коришћења. О исправности ваших акција зависи како ће бити ефикасан третман. Дакле, како правилно третирати лекове?

> Таблете се не смеју жвакати ако није посебно назначено.

> Таблете и капсуле не могу се сломити, сецкати или растворити у води, осим ако су то посебно назначене.

> Не отварајте капсуле пре употребе.

> Пожељно је купити лекове у дозама које прописује лекар, а не подијелити таблете са већом дозом у неколико доза или у исто вријеме узимати неколико таблета мање дозе.

> Ако нема специфичних индикација, сви лекови требају се узимати 40-60 минута након једења.

> Пијте лекове најбоље уз обичну кувану воду на собној температури.

> Ако вам је тешко гутати пилулу или капсулу, прво полако узмите неколико гутљаја воде и пијте велику количину течности. Ако то не помогне, замолите доктора да замени дозни облик или лекове. Таблета не би требало заглавити у грлу, јер су лекови дизајнирани за киселост и услове стомака и дуоденума, а не једњака. Јам може довести до проблема са једњаком и смањити правилан ефекат лека.

> Ако узимате неколико лекова истовремено, направите сатницни распоред како бисте избегли конфузију.

> Када прописује обавезно питајте свог лекара дозу, дозирање фреквенцију, зависност од оброка, услови отказивања (без обзира да ли одмах престати са узимањем или треба да постепено смање дозу), могуће нежељена дејства лекова.

> Разговарајте са доктором унапред шта треба урадити ако заборавите узети лек. Не узимајте заборављену дозу као додатак другом - то може довести до превелике дозе и озбиљних компликација.

> Ако узимате неке лекове (на примјер, витамине) или прехрамбене суплементе на своју иницијативу, обавијестите лијечника о томе.

> Када купујете лекове, проверите интегритет пакета, проверите датум истека и дозирање. Купујте лијекове у поузданим љекарницама, а не рукама и касетама.

> Немојте заложити лекове за будућу употребу. Распоред третмана се може променити.

> Будите опрезни лековима који вам дају познаници и рођаци, које им нису требали или нису одговарали. Чак и ако рок употребе лекова није истекао, могли би их складиштити у неадекватним условима.

> Чувати лекове на сувом, тамном месту без промене температуре и без сунчеве светлости. Купатило или кухиња нису право место за чување лекова. У продавници фрижидера само оне лекове за које су овакви услови означени од стране произвођача. Уколико кућа има децу, неопходно је учинити све што је могуће како би спречило да лекови падну у своје руке. Већина лекова који се користе у кардиологији су смртоносни за дјецу, чак иу минималним дозама.

Посебну пажњу треба посветити фреквенцији и времену лијекова, који најчешће раскидају пацијенти, а поштовање ових услова игра велику улогу у постизању терапијског ефекта лијека.

Многобројност лекова:

сваких 12 сати, ујутру и увече истовремено (на примјер, у 8.00 и 20.00 сати)

сваких 8 сати, ујутру, поподне и увече у исто време (а не на доручку, ручак и вечеру!)

непосредно пре спавања

одмах након буђења

Узимајте лекове истовремено, покушавајући да не прекинете утврђени временски оквир.

Многи пацијенти имају фармаколошке приручнике код куће, а једино се може поздравити само ако пацијент добије додатне информације од њих о лековима који су му прописани. Још боље, ако прочитате одговарајући одељак поставићете питања одговорном доктору. Надлежни и искусни лекари никада неће узети у обзир такво понашање пацијента као неку врсту прегледа медицинских квалификација. Међутим, покушавајући сами, тако рећи, информације из директоријума, немојте заборавити да поред информација представљених у њему, постоји и клиничко искуство са употребом дрога. Доктор додељивање одређеног лек оријентисана не само у фармаколошких ефеката лека, али примарно основу клиничког искуства са својом употребом, узимајући у обзир појединачне карактеристике пацијента, посебно болест, присуство истовремених болести и медицатионс компатибилности. Према томе, не препоручујем се да заменим један лек са другом из исте групе, да смањим или повећам дозе, променим фреквенцију пријема. Овакве акције не иду у корист пацијента, али љекар који се појави често је заведен. Биће много тачније ако изразите своје мисли лекару и заједно разговарате о плану лечења, штитећи се од могуће смрти због грешке у књизи.

Ако поверујете свом лекару, пратите све његове препоруке. Ако не, потражите доктора коме можете веровати.

У закључку, желим да направим значајно посматрање. Чак и најбољи и модерни лекови не смањују ризик од развоја инфаркта миокарда. Лекови, несумњиво, побољшавају квалитет живота пацијента, слабе манифестације болести, али не могу спасити коронарне артерије од затезања. Стога, савремена кардиологија сматра да је лечење ИХД главна само у случајевима када је хируршка интервенција из једног или другог разлога немогућа. У свим другим случајевима терапија лековима је само основна, а хируршки третман је приоритет.


Хируршки третман

Помоћ пацијентима са коронарном артеријском болести уз помоћ хируршке операције постала је могућа отприлике средином двадесетог века. У овом тренутку појавило се и почело да се развија ново поље срчане хирургије - операција коронарне болести срца. Прва успешна операција за обнову коронарног крвотока обавила је 1964. године хирург Гарретт на клиници сада светски познатог Мицхаел ДеБакеи-а. Исте године, прву операцију у Русији је извршио професор В. И. Колесов у Ленинграду, али благо другим методом. У наредне четири године, аргентински хирург Р Фавалоро у Кливленду клиници извршила више од 700 коронарних операција бајпас, полагање на тај начин солидну основу за развој хирургије коронарне болести срца.

Тренутно, најчешћи су две врсте операције које помажу пацијентима са коронарном болешћу срца: коронарних артерија бајпаса и балон ангиопластике коронарних артерија. Постоји неколико других врста хируршких операција које побољшавају проток крви кроз коронарне судове, али се ријетко ради.

Ову операцију је први пут извршио А. Груентзиг 1977. Тренутно, око 1.5 милиона таквих операција се обавља у свијету годишње.

Суштина балонске ангиопластике је проширити сужени део артерије посебним балоном. Балон се увлачи у зону констрикције, где је надувана, истезање зидова артерије.

Сл. 7. Ангиопластика коронарне артерије: лево - коронарограм пре ангиопластике, стеноза коронарне артерије (заокружено); Добро - коронарограм након ангиопластике, обновљена је проходност артерије (заокружена)

Технички, операција се одвија на исти начин као и коронарна ангиографија описана горе. У неким срчаних болницама је прописано одмах након коронарне ангиографије, ако је резултат студије, јасно је да је неопходно да се обнови проток крви у ужи избор артерија и имају прилику да води ову операцију.

Балонска ангиопластика вам омогућава да брзо вратите поремећени проток крви у коронарној артерији, док нема потребе за применом анестезије и извршити рез. Током поступка, пацијент је свестан, може разговарати са доктором, информисати га о променама у здрављу, ако их има. На крају операције, пацијент је под интензивним надзором током дана, укључујући перформансе крвних тестова, ЕКГ и друге дијагностичке процедуре. Можете узимати течност и храну 1.5-2 сата након операције. На подручју пропуштања примењује се завој притиска, који се уклања следећег дана, а потом пацијенту може ходати. Међутим, физичка активност (посебно ходање) се не препоручује неколико дана након операције. Генерално, постоперативни период после ангиопластике траје од 3 до 7 дана, зависно од количине интервенције и стања пацијента. Надаље, пацијент се испушта под надзором локалног лекара или, ако је потребно, прописује мере рехабилитације у кардиолошком санаторију.

Када несумњиво велики број предности у овој врсти третмана коронарне болести срца имају два значајна недостатке: 1) постигнут као резултат проширења операције на зидовима артерија није увек поуздан и дефинитивно, понекад након неког времена, артерија сужава поново; 2) операција је показана далеко од свих лезија коронарних артерија.

Са првог третмана минус модерне медицине борби које се зове скокова и границе, ако је хирург постоји сумња у могућем накнадном сужења артерије у пределу артерије након истезања (дилатација) дају тзв стент - уређај сличан са опругом. Проширење дуж зида артерије, пролеће спречава његово сужавање у будућности. Да бисте поставили стент, не морате да правите додатне провере или друге манипулације. Стент, у преклопљеном облику, може се извући дуж истог катетера, који се користи за ангиопластику и распоређује на правом мјесту.

Присуство стента је индикација за обавезно прихватање лекова, крви разређивачи, најмање годину дана, јер су стентови потенцијално опасан у смислу формирања крвног угрушка на њима. И овај проблем је сада постоји борба: стент обложен са посебним једињења која спречавају стварање крвних угрушака. Дакле, захваљујући савремене медицинске технологије балон ангиопластике довољно сигуран и поуздан за рестаурацију коронарног протока крви у артеријама.


Коронарна артеријска бајпас графтинга

Суштина ове операције је обнављање крвотока изогњавањем суженог дела. Да би то учинили, тзв. Шант - место посуде пацијента (вене или артерије) се шије на захваћену коронарну артерију. Други крај шанта се шире директно у аорту. Као резултат, крв је у стању да тече дуж алтернативне (бипасс) стазе директно из аорте. Зона шивања шанта на коронарну артерију или аорту назива се анастомоза.

По правилу, операција коронарне обилазнице укључује вештачку циркулацију. То значи да се срце у време операције искључи са посла, и уместо тога ради уређај вештачке циркулације. Од недавно је постало могуће извршити део операција у радном срцу, односно без употребе вештачке циркулације. Штавише, све у срчаном пракси спроводи методом тзв минимално инвазивне операције бајпаса, који обавља мали рез ради и машина срца-плућа није повезан са срца и крвних судова у бутину.

Како схунтс користе своје људске судове: вене од екстремитета (често од доњих) и неке артерије, на примјер, зрака. Поред тога, унутрашња торакална (или маммари) артерија се широко користи у коронарном ранжирању. Његова анатомска локација омогућава избјегавање анастомозе са аортом, а након швајања, крв тече из ове артерије директно у коронарну артерију.

Рад коронарног бајпаса омогућава ефикасну и дуготрајну поправку прекинуте снабдевање крви у срчаном мишићу. Са благовременим извршењем и правилним понашањем пацијента у будућности, операција је способна дати живот и здравље човеку много година. Ако вам након прегледа добијете хируршки третман за исхемичну болест срца, немојте дуго одлагати одлуку. Запамтите да већ формиране атеросклеротичне плоче у судовима неће нестати ништа и неће се решити. Према томе, опструкција проток крви ће и даље трајати, и може се повећати са временом. Али могућности компензације тока крви нису неограничене, и доћи ће време када истекне, што значи, у најбољем случају, развој инфаркта миокарда. Поред тога, уз константан недостатак кисеоника, мишићно ткиво слаби, кардиомиоцити се постепено замењују везивним ткивом, због чега се пумпна функција срца смањује - слабија срца се развија. Наравно, ризик од хируршке интервенције драматично се повећава, али очекивани ефекат операције, на жалост, је смањен.

Како је извршена операција коронарне бипасс-а?

Након коронарне ангиографије, лекар одлучује о типу хируршке интервенције, његовом обиму и техничким карактеристикама. У неким ситуацијама се разговара о времену операције, јер неке врсте лезија коронарне артерије захтевају хитну хируршку интервенцију, а неке дозвољавају кашњење у операцији. На пример, коронарна ангиографија стенозе леве коронарне артерије је индикација за хитну хируршку операцију, јер прети са изненадним срчаним застојем и смрћу.

Након што лекар доноси одлуку о хируршкој интервенцији, након сагласности пацијента за обављање операције, почиње припрема за њега. Припремне активности укључују свеобухватно испитивање не само кардиоваскуларног система, већ и других органа. У вези са чињеницом да у коронарном ранжирању у већини случајева захтева вештачку циркулацију, функције других органа и система се детаљно проучавају. Без обзира колико савршен није машина ради уместо срца у време принудног неактивности, употреба кардиопулмоналног обилазнице је повезан са бројним патолошким стањима која могу довести до дисфункције других органа и система: плућа, бубрега, јетре, систем коагулације крви. Уколико постоје повреде ових органа, ризик од постоперативних компликација значајно се повећава. Ако је потребно, у предоперативном периоду се врши лечење болести других органа и корекција телесних функција. Након тога, подесите датум операције.

Пре операције пацијент прегледа анестезиолог - лекар који пружа анестезију (анестезију) и контролише функције тела током операције. У неким клиникама пацијент прегледа и лекар за перфузију, чија задаци укључују пружање вештачке циркулације током операције. Са сваким пацијентом, поред тога, ангажован је физиотерапеут физиотерапеута, изводи посебне вежбе за дисање и вежбе терапеутске гимнастике, који ће бити потребни после операције.

Дан прије операције, пацијент је хигијенски, ставља клистирну клисту, припрема такозвано хируршко поље (бријање косе на грудима, доњи екстремитети, у препоне). Уочи дана операције, пацијент узима лагану храну, а 12 сати пре операције, оброк престане.

На дан операције, ујутро, поновите клистирну клистирју, провести посебан препарат лекова који се назива премедикација, а пацијент се испоручује у оперативну собу.

Код извођења стандардне операције, резови се изводе на два места истовремено: вертикални медијски рез на предњој површини грудног коша - за приступ срцу и доњем екстрему - за сакупљање вене која се користи као шанта. У срце повезати уређај вештачке циркулације. Након срчане акције, примењују се шанке. Затим почиње срце, уређај за вештачку циркулацију се искључује и шавове постоперативних рана. У овом случају, у перикардној шупљини, оставља се ретростернални простор, понекад у специјалној тубулини плеуралне шупљине - дренаже. Ово је неопходно за контролу могућег крварења. После неког времена након операције, када опасност од крварења пролази, одводе се уклањају.

На слици су приказани резултати шансе: шансе на десну и леву коронарну артерију и маммарокоронални шант.

Сл. 8. Шема ранжирања коронарних артерија помоћу венског шанта и унутрашње торакалне артерије

Многи пацијенти су заинтересовани за питање колико ће дуго трајати операција. У просеку, од почетка операције, која се поклапа са појавом анестезије, а док се не заврши - комплетно сјећење рана траје око 6 сати. Међутим, овај временски интервал може се променити из више разлога. Зависи, на пример, од броја надређених шантова, тешкоћа у приступу срцу, од индивидуалних анатомских и физиолошких карактеристика пацијента.

На крају операције за најмање један дан, а ако је потребно - и више је пацијент у одељење интензивне неге или интензивну негу јединице, која је спровела контролу свих основних функција организма, обавља лабораторијска испитивања, лек. Тада се пацијент пребацује на уобичајено одјељење хируршке службе, а од тог тренутка почиње рехабилитациони период у условима болнице, од једне недеље до мјесец дана. Током овог периода, пацијент је под надзором кардиолога и срчаног хирурга, врши антибиотску терапију и физикалну терапију, створена облачење постоперативне ране.

На крају лечења у болници, обично се препоручује пацијенту да настави са рехабилитацијом у специјализованом одељењу за рехабилитацију или у кардиовском здрављу.

Након завршетка свих фаза рехабилитације, пацијент може да води нормалан живот и почне да ради.

Пре него што закључим ово поглавље, желим направити једну малу, али врло значајну опсервацију: операције које се изводе са ИХД не спасе ме од саме болести. Хирургија може вратити већ узнемирен проток крви кроз артерије. Ово, наравно, пуно, с обзиром да за већину пацијената операција срца значи спасити живот као такав. Али коронарна болест срца остаје након операције, јер је немогуће утјецати на узроке његовог изгледа (тј. Атеросклеротички процес) захваљујући операцији и било којим другим средствима. Сходно томе, увек постоји ризик од оштећења других артерија који још нису укључени у атеросклеротички процес. Због тога, хируршке методе за лечење ИХД не треба сматрати као панацеа. Операција даје пацијенту јединствену шансу да спаси живот и обнови радне капацитете, али не елиминише потребу за наставком узимања лекова и редовно посећује доктора.


Друге врсте третмана

Фитотерапија, хомеопатија, дијететски суплементи

Фитотерапија или третман биљкама је једна од најстаријих метода лечења болести. Сада је прихваћено да се овај начин лечења супротстави савременим методама. С једне стране, постоји мишљење да су лекови фабричке производње чврста хемија, једна се третира, а друга је оштећена, односно нема ништа добро очекивати од њих. Али трава из врећице - пила се и пије љепилни галеб - чврста корист, никаква штета не доноси. Противници биљних лекова су сигурни да нема користи од биљака.

Истина, као и обично, лежи негде у средини. Прво, више од половине лекова се производи на бази поврћа, а око 25% садржи екстракт биљке или активне супстанце које се добијају директно из биљака. Дакле, мит о солидној хемији фармацеутских лекова нема никакве везе са стварношћу. Савремена фармакологија користи корисне особине биљака, како кажу, до краја. Поред тога, неке биљне компоненте медицинских производа су тренутно синтетизоване, уз задржавање свих првобитних својстава. Потреба за синтезом је најчешће због очувања ретких врста лековитих биљака, недовољно добре екологије њихових станишта, тешкоћа сакупљања и прераде одређених биљака. Штавише, вештачки добијена активна супстанца је често боља од оне која се добија директно из биљке, јер не садржи нечистоће и гарантује еколошку чистоћу лека.

Постоји још један мит да се лековито биље може конзумирати без лекарског надзора и дозирати их по сопственом нахођењу, другим речима, немогуће је оштетити трава. Ово није само обмана, већ веома опасна заблуда. Љековито биље су у суштини исти лекови као таблете и ињекције, имају исти снажан ефекат на тијелу. Према томе, неправилан третман биљем може проузроковати значајну штету по здравље. Само-лијечење је неприхватљиво. Свака средства из зелене фармације треба узимати само под надзором лекара. Иначе, многи савремени лекари активно укључују љековито биље и биљне колекције у схему лијечења пацијената. Недавно је било немогуће размишљати о томе, с обзиром да совјетска медицина није препознала биљну терапију као независни правац. А сада раде лекари-фитотерапеути, у чијој је надлежности биљни лек.

Приближно исто је случај са хомеопатијом - третманом малим дозама различитих супстанци. У Русији, хомеопатија је препозната као независна подела медицинске науке, и није проблем добити стручну помоћ од хомеопатског лекара.

Биолошки активни адитиви за храну или дијететски суплементи сада су широко распрострањени и оглашавају се као лекови за лечење болести. Али реч "третман" треба ставити у овом случају, у наводницима, јер, супротно популарном веровању, дијететски суплементи за лечење су ирелевантни - они нису лекови и стога нису предмет сертификације и посебних истрага са њима као са лековима, не троши. Другим ријечима, ефекат дијететских суплемената на тијело не може се предвидјети.

Треба напоменути, међутим, да у већини прехрамбених адитива, који се оглашавају као агенси против атеросклерозе и исхемијске болести срца, обично се ништа не може повриједити. Најчешће се састоје од познатог и добро познатог лука, белог лука, морског купуса, морских алги, витамина, што теоретски не садржи ништа штетно. Али пошто нико није проучавао сврсисходно деловање ових средстава на људско тело, у одсуству гаранције усаглашености садржаја пакета, њена декларисана композиција увек има ризик да не добије жељени ефекат. Поред тога, дијететски суплементи се често дистрибуирају поред апотекарске мреже, која не гарантује усаглашеност са условима складиштења и продаје.

Али ако и даље одлучите да узимате додатке за храну, покушајте да их набавите у апотекама или специјализованим медицинским центрима, и не заборавите да упозорите доктора о томе. Наравно, узимајући дијететске суплементе, не сматрајте их као панацеа, игноришући употребу правих лекова који имају неопходан и познат ефекат на тело.

Уопштено говорећи о упућивању на узимање тзв. Традиционалне медицине, вреди напоменути: све што помаже пацијенту у борби против болести може и треба да се примјењује чак и ако је ова помоћ понекад психолошка. Најважније је то што ово не штети пацијенту и не погоршава ток болести, елиминишући само своје спољашње манифестације. Најоптималнији за мене чини се комбинацијом свих врста лечења које су прикладне за одређену фазу и тежину болести.

Реч "физиотерапија" на грчком значи "третман од стране сила природе". Физиотерапија је област медицине која проучава ефекте природних (вода, ваздух, соларна топлота и светлост) и вештачке (електричне струје, магнетне и ласерске радијације) факторе на живом организму. На основу стеченог знања развијају се методе лечења и превенције болести. Спектар физиотерапеутских процедура је веома широк, па су карактеристике најефикаснијих и најчешће коришћених метода за лечење и превенцију ИХД наведене у наставку.

Ово је друга врста душе: контрастни, кружни, вентилатори, као и купке: четинари, бисер, водоник-сулфид, јодид-бром, кисеоник. Оваквој физиотерапији се односи и на терапеутску гимнастику, која се води у базенима.

Третман са ваздухом и светлом

Такође се купа, али без воде: ваздушно и сунчано.

Озрачивање подручја тела уз светлост ласера ​​ниске снаге. Главни принцип ласерске експозиције је његова способност да стимулише ткива и телесне течности да побољша циркулацију крви, побољшава имунолошку одбрану, стимулише лечење и опоравак ћелија и ткива. Ефекат ласера ​​у условима магнетног поља (терапија магнетоласером) у великој мери побољшава биолошке ефекте.

Утицај магнетског поља на људско тело. Ефекат је приближно исти као код ласерске терапије.

Утицај на биолошки активне тачке људског тела (акупунктурне тачке) на различите начине, укључујући прсте, специјалне игле, магнетне апликаторе, ласерске, електричну струју ниског напона. У рукама специјалисте одличан метод лечења болесника са исхемичном болешћу срца, јер практично нема контраиндикација и нежељених ефеката.

Куративни ефекат пијаца је познат из древних времена. Поред дејства разблаживања крви, пијавице такође имају неку врсту рефлексног деловања ако се примењују на акупунктурне тачке. Метода је изврсна, али укључује и неке психолошке потешкоће, јер нису сви спремни да их угризе пијавица.

Као што је познато, пијавице се уништавају након употребе (како би се спречило ширење болести које се преносе кроз крв), ау вези с тим у неким земљама забрањена је употреба пијаца.

Извршава се за додатну засићеност крви са кисеоником у ситуацијама када пацијент има знаке киселог гладовања органа и ткива (хипоксија). Постоји неколико метода и метода терапије кисеоником.

Уз уобичајену терапију кисеоником или терапију кисеоником, пацијент удише ваздух засићен кисеоником, било кроз специјалну маску или помоћу апарата за терапију кисеоником.

Хипербарична оксигенација (ХБО) - метода засићења тијела са кисеоником под повећаним притиском. Да би се водила ХБО сесија, пацијент је смештен у медицинску баро-комору (комора за притисак) у којој се ствара повећан притисак кисеоника у херметичким условима. У исто време, кисеоник се у крви много раствара него код једноставне инхалације мешавине ваздуха обогаћене кисеоником. Ово вам омогућава да брзо елиминишете гладовање органа и ткива кисеоником. Модерне тлачне коморе пружају веома угодне услове за сесију. Пацијент је у комори под притиском у слободној позицији: може седети, лећи и чак спавати. Током читаве сесије, пацијент надзире доктор. ХБО метода се широко користи за рехабилитацију након инфаркта миокарда, након операције срца, као иу сложеном третирању хроничних облика исхемијске болести срца.

Санаторијумски третман је важан део у лечењу ИХД-а, као и рехабилитација пацијената који су прошли инфаркт миокарда и операције срца. Сваки санаторијум има свој здравствени профил (специјализација), у зависности од природних фактора исцељења у ресорту и одобрених медицинских индикација. За лечење могу се користити природни физички фактори, на пример, климе, минералне воде, терапеутске блато у комбинацији са физиотерапијом, физиотерапијским вежбама, психотерапијом. Сваком пацијенту је прописан индивидуални режим, дијета и гарантује услове за одговарајући одмор. Санаторији могу бити једнообразни (за пацијенте са хомогеним болестима) и мултидисциплинарни (са два или више специјализованих одјељења). У многим одмаралиштима, заједно са санаторијумом, обезбеђен је амбулантни третман за оне пацијенте којима није потребан строг санаторијум и стални медицински надзор. Поред тога, многи санаторији имају специјализована одељења за ресторативни третман за пацијенте који су прошли операцију срца и инфаркт миокарда.

Пацијенти који су изван акутног периода или оштро погоршање хроничне болести упућени су у санаторијум. Нужност и контраиндикације за лечење санаторију одређује лекар који присуствује. Прије путовања, обавља се стандардни преглед пацијента и попуњава се спа карта, која се пацијенту даје на руку.

Приликом избора одмаралишта узимају се у обзир специфичност основне болести, присуство истовремених болести, распон локације и транспортна доступност санаторија, као и климатска зона одмаралишта. Локални санаторији се углавном шаљу онима пацијентима за које путовање у одмаралишта може негативно утицати на ток болести. Приликом избора времена путовања потребно је имати у виду да се многе болести са истим успехом третирају не само током лета, већ иу остатку године.

Све одмаралишта на природне лековитих фактора су подељени у> Курортнаа (минералне воде)> Блато> клима (главни медицински фактор - различите врсте климе, има на одређеном смислу).

ГЛАВНА КУЋА ЗА ТРЕТМАН БОЛЕСТИ КАРДИОВАСКУЛАРНОГ СИСТЕМА

Цлиматотхерапи: Боржоми, Кисловодск, Патигорск, Сочи, Сергиевские минерална вода, Тскхалтубо, Ангара Гранд Тараскул, Друскининкај,, Марциал Воде.

Климатских и Балнеологицал: Алушта, Апсхерон група одмаралишта, Геленџик Калининград група одмаралишта, Л. центар површине, Муссер, Нова Гора, Одеса, Паланга Феодосиа, јужној обали Крима, Јурмала.

Шума и равнице: Боровоие, Карпати, Славјаногорск, Тишково, Иуматово.

Планински: Иссик-Кул, Баирам-Али.


Препоруке за оне који су прошли операцију или се припремају за то

Број људи који су прошли операцију срца или се припрема за њега, сваке године се повећава, пошто се ове операције све више и више одвијају. Већ сам причао о принципима извођења балонске ангиопластике и коронарне бајпас операције, а затим ћемо говорити о организационим аспектима и карактеристикама понашања пацијента пре и после операције. Неопходно је рећи да се припрема за операцију и постоперативни период значајно разликују у зависности од планиране операције.

Када се одлука о хируршком лечењу прихвати, пацијент одмах поставља много питања. Према томе, доле ћете наћи одговоре на питања која најчешће забрињавају пацијенте. Ово упутство је корисно да се прочита не само пацијента већ и његову породицу, јер операције срца - тежак тест за било коју особу, а која се не затварају људима, да га и физичку и моралну подршку пружи.

Имајте на уму да у различитим клиникама за правила пацијенти понашања имају своје карактеристике, које диктира интерним прописима све здравствене установе и једног посебног одељења посебно, тако да врхови испод не треба посматрати као догму. И још једном да вас подсетим да је најбољи извор информација за пацијента је доктор, а када је у питању рад, и срце хирург.

> Будите пажљиви на своје стање, не оклевајте да постављате питања доктору и медицинском особљу. Запамтите, у кардиосургији нема никаквих ситница.

> Пажљиво пратите упутства лекара, узмите све прописане лекове и процедуре. Све ово је учињено да се операција изврши што безбедније и ефикасније.

> Након консултације са лекаром и физиотерапеутом, почните вежбе за дисање што пре.

> Покушајте да одржите позитиван став. Немојте дискутовати или поредити са другим пацијентима карактеристике сопствених и других болести и предстојеће операције. Сви пацијенти су различити, и боље је не покушати на варијанте других људи ове болести. Ако постоји потреба за решавањем било каквих сумњи или једноставно разговора, онда је боље то урадити код рођака или код љекара који присуствује.

> Већ унапријед проверите код свог доктора и особља о томе шта вам је лично потребно након операције. После коронарне бајпас операције обично захтева посебну груди корсет (корсет купити праву величину за вас), еластичне завоје или чарапе, као и Пластиц Беацх лопту за вежбе дисања. Припремите све што вам је потребно унапред, чувајући себе и ваше вољене од непотребне гужве након операције, када морате да се бавите сасвим другачијим стварима.

> Следећи родитељи треба упознати лекара унапред, уписати телефонске бројеве, оставити свој телефонски број за комуникацију. Препоручљиво је унапред знати када је могуће посјетити пацијента након операције, који производи и када се пренијети, да ли ће постојати потреба за постоперативном бригом о пацијенту, и ако јесте, како то правилно организирати. На дан операције, боље је да не будете на дужности на вратима оперативне собе, нервирајући себе и особље. Приступу лијечнику или кардиохирургу треба приступити након што је операција завршена.

Респираторна гимнастика је веома важна за брзу и потпуну рехабилитацију након операције. Препоручљиво је то учинити пре операције, а што раније, боље. Али пре консултовања са својим доктором и, ако је могуће, са физиотерапеутом (ако сте у болници).

Респираторне вежбе могу елиминисати стагнацију у плућима, олакшавају отицање и искашљавање, повећава отпорност на плућних и бронхијалних ткива и инфекција горњих дисајних путева и спречи формирање адхезивних процеса. Неке вежбе, поред тога, смањују интра-абдоминални притисак, редистрибуирајући проток крви између горњег и доњег дела тела. Ово позитивно утиче на рад абдоминалних органа и спречава запртје, што је важно за постоперативни период. Опште напомене о имплементацији комплекса респираторних вежби су следеће.

> Следећи сет вежби за дисање може се извести пре и после операције. Вежбе означене звјездицом (*) се не препоручују 2-3 месеца након операције, јер им се обезбеђују активни покрети руку, што може довести до проблема са лечењем грудне кости.

> Вежбање треба изводити у лаганом, не срамном кретању одеће и удобним, лаганим ципелама.

> Вежбе које имају избор седење / стајање, у првим данима након операције боље је изводити седење, али у будућности, колико год је то могуће, боље их је извести из стојећег положаја.

> Ако време и физичко стање дозвољавају, вежбање се најбоље одвија на отвореном: на отвореној веранди или на улици.

> Просторија у којој вежбате мора бити добро проветрена. Љети се прозори могу отворити, али у хладном времену, вежбе се најбоље изводе са затвореним прозорима (након пред-вентилације).

> Вежба се најбоље изводи ујутро, између оброка, 2 сата након и 1 сат пре оброка.

> Ако вртоглавица, слабост, палпитација, општа нелагодност, заустави вежбање. Одмори се мало.

> Не фанатично изводите вежбе које се препоручују у комплексу. Урадите вјежбе толико пута колико можете. Главна ствар је да редовно вежбате свакодневно.

> Комплекс вежби се може користити не само пре и после операције срца, већ и након других операција, након бронхопулмоналних болести (консултација лекара је обавезна!). Неке вежбе могу бити укључене у комплексе дневне гимнастике.

1 Извршите седење или стајање.

Нагните главу на десно раме - кратак оштри дах. Врати се на почетну позицију - дугачко издање. Затим урадите неколико нормалних покрета дисања и поновите нагиб главе лијево.

Поновите 5 пута у сваком смеру.

2 Извршите седење или стајање.

Ставите руке, један на врх другог, на грудну кост. Са респираторним покретима (удисањем и издисањем), уверите се да дланови остају непокретни. Само предњи абдоминални зид треба да се креће.

Поновите 10 пута.

3. Извршите седење или стајање. Раме у тренутку вежбања су стационарне.

Обе руке савијте у лактовима, притискајте лактове на тело. Палме се појављују. Кратко удахните кроз нос (подсећа на њухање) и истовремено стисните руке у песнице. Затим - нечујно глатко изливање кроз уста уз истовремено неуглагање песница.

Поновите 4 пута заредом, а затим прекините 20 секунди.

Комплекс 4 изливања треба поновити 10 пута.

4 Дихање уз повлачење абдомена.

Направите нормалан удах, а затим срушите усне као звиждук, и направите дуго, споро издахавање, покушавајући да извучете ваздух из плућа.

Сада направите кратак удах, а затим оштро издахавање. Затим затворите уста, нагните главом и повуците стомак у себе - немојте дирати на рачун од један до пет. После тога удахните и опустите абдоминалне мишиће.

Поновите 5 пута.

Временом, дужине стомака се може повећати.

5 Напуните пластичну лопту (можете лагати, седети, стајати).

Узеће пластичну лопту са надувавањем, боље са вентилом. Пожељно је да је лоптица средње величине, тако да је удобно држати у рукама.

Узми лопту у своје руке, удахните, а затим издахните ваздух у лоптицу, покушавајући да издахне што дуже.

Понављајте било који број пута током дана.

Немојте журити да потпуно напумпате лопту, можете то учинити са прекидима.

Вежба се може извести првог дана након операције.

6 Лежи на леђима, без јастука, ноге заједно.

Ставите руке на стомак. Приликом удисања надувати стомак - руке ће се подићи заједно са предњим абдоминалним зидом. Док издахнете, цртајте у стомаку - руке ће пасти.

Поновите 10-15 пута.

7 * Изведите стојећи, руке на појасу.

Удахни. Приликом издвајања, размакните руке широком, покушавајући да издушите максималну количину ваздуха из плућа.

Поновите 10 пута.

8тх * Изводити стојећи, руке дуж пртљажника.

На инспирацији направите нагиб десно, а десна рука спуштена, а лева рука подиже се у аксиларни базен. Приликом излагања вратите се на полазну позицију. Исто када се нагиње лево.

Поновите 5 пута у сваком смеру.

9тх * Изводити стојећи, руке дуж пртљажника.

Приликом удисања, руке проширите на бочне стране. Приликом издвајања, направите лаган нагиб напред, руке се притисне на предњу површину груди.

Приликом удисања, руке проширите на бочне стране. Приликом излагања, направите лаган нагиб напред, руке без напора, спустите се испред себе (како бисте их испустили).

Поновите 10 пута.

10 * Изводите, седите на равној, чврсти и стабилној површини, леђа је равна, ноге су мало раздвојене, руке слободно слободно држе тело.

Приликом удисања, ставите руке на струк. Приликом излагања, подигните десну ногу, савијте га у колено и спакујте је са обе руке. Затим вратите се на почетну позицију. Исто са левом стопом.

Поновите 5 пута са сваком стопалом.

Ова вјежба је нарочито ефикасна у случају излагања тешкоћама.

Најближи постоперативни период

> Након операције, чим вам је лекар дозволио физичку активност, почните да се активно крећете. Скоро сви срчани болнице су сада практикује тзв рано активирање болесника, помажући да се избегне стагнацију, изазивајући запаљење плућа, тромбозе доњих екстремитета, слабост мишића, појаве декубитуса.

> Одмах након операције, добро јести (нарочито ако сте до сада игнорисали принципе здраве исхране). Из исхране искључите сву храну са конзервансима, све пржене, масне, зачињене и слане. Остатак хране, по правилу, нема никаквих ограничења дословно од првих постоперативних дана.

Према количини конзумиране течности дневно, лечени лекар, по правилу, даје индивидуалне препоруке у првим данима после операције како би се ослободило оперисано срце из оптерећења за пумпање вишка волумена.

Након операције, црева не раде увек редовно, често постоје запори. Према томе, у прехрани укључите више влакана, биљног уља. Понекад морате да узимате лекове.

> Ако сте пушили пре операције, онда искористите тренутак и одустајте од ове нездравије навике. Одмах после операције, то је много лакше урадити него касније. Ако сте убеђени да то није могуће, покушајте бар да смањите број цигарета који су димљени на минимум.

> Током операције, на срце се користи такозвана интубацијска анестезија. У овом случају, пацијент има цев у драјверу прикљученом на вентилатор. Упркос савршенству апарата за дисање и високој квалификацији анестезиолога, након операције често постоји проблем стагнације у плућима, нарочито на њиховим доњим местима. Због тога респираторна гимнастика игра важну улогу у постоперативној рехабилитацији. Ради под надзором лекара-физиотерапеута, помаже у избегавању непријатних компликација.

Осим тога, у првим данима после операције, готово сви пацијенти имају кашаљ, као одговор на иритацију респираторних органа. Важно је да правилно закопчате пљување спутума, а исто тако помаже у извођењу дисајних вежби, инхалацијама и специјалним лековима за кашаљ.

> Често после операције, течност се акумулира у плеуралним шупљинама као одговор на плеуралну иритацију као резултат хируршке интервенције. Ако је запремина течности значајна, онда се именује плеурална пункција, односно уклањање течности из плеуралне шупљине пункцијом. Манипулација овом непријатном, али неопходном. Извршите га под локалном анестезијом специјалном танком иглу. Ако је потребно, кроз ову иглу у плеуралну шупљину уведени су лекови који спречавају развој инфекције и упале.

> Хируршке ране у савременој кардиосургији, по правилу, шире се посебним козметичким шивама, које не захтевају касније уклањање шавова. Неколико дана након операције, шавови се уклањају из шавова, а лечење се одвија на отворен начин.

Да се ​​шавови на најбољи начин зарастају, не би требали бити додиривани руком, свраб, уклонити крајеве и слично. Након туширања нежно покријте површину шавова помоћу пешкире.

Носите лагану и лабаву одећу која се не уклапа чврсто на површину шива, тако да је ваздух доступан њима.

> Неопходно је знати да су под шавом на грудима металне оштрице, са којима је костни део грудне кости фиксиран. Са повећаним оптерећењем на раменском појасу, нарочито неједнако, спајалице могу еруптирати или пуцати, чиме се нарушава интегритет грудне кости.

Спречити ову компликацију је посебан грудни корзет, фиксирање груди. Препоручује се да носите корзет 2-3 месеца након операције. Али у корзету не саветујем вам да оштре кретње рукама или се ослањате само с једне стране када се подижете са кревета. Покрети руке требају бити симетрични и глатки.

Да бисте се подигли са положаја на положају седења, биће вам потребна помоћ или тзв.

> Рана на доњем делу је такође сисана са козметичком шуштом. Пошто се прилично велики део вене обично уклања за шанке, први пут након операције, венска и лимфна дренажа из доњег екстремитета могу се погоршати. Нога може да набрекне, може узроковати одређену болест, посебно код ходања, могуће је цурење лимфне течности кроз шав. Након неког времена, ток венске крви прилагођава се новим условима, а непријатни феномени ће нестати.

Да би се убрзао процес и спречио компликације, препоручује се еластични завој доњег удида 2-3 месеца након операције.

После отпуштања из болнице

Док је пацијент у болници, његов живот и здравље су више зависни од других људи. Након повратка кући, ситуација се мења - сада пацијент сам мора да прати своје стање, да преузме прописане лекове самостално, не заборави на ограничења у режиму. Међутим, упркос детаљним препорукама које лекар који обично обично пружи пацијенту на пражњењу, многи људи долазе до неке забуне приликом повратка кући: најчешће је то што је преузето више одговорности него пре операције.

Проблеми рехабилитације у кући могу се поделити у три групе.

1. Емоционалне и психолошке потешкоће

У већој или мањој мери се појављују код свих пацијената након операције. Ове тешкоће су нарочито типичне за пацијенте са малом историјом болести, за које је хоспитализација у вези са операцијом можда била прва у животу. Али чак и они који су не само боравак у болничким, потребно је да неко време да схвати догодило у животу промене и прилагођавања емотивној сфери у новим условима.

Најчешће, пацијенти доживљавају угњетавање, страх од могућих компликација, страх од одговорности за своје поступке, страх од нечега што погрешно и на тај начин штете себи. Често се посматра погоршање сећања, концентрација пажње, оштра промена расположења, раздражљивост, неспособност контроле њихових емоција.

Осим тога, многи пацијенти се више не осећају исто као и сви, многи се брину о потреби регистрације за особе са инвалидитетом.

> Прије свега, схвати за себе да нисте робот, већ жива особа која има право на било какве емоције, властита искуства и начине изражавања. Потребно је време да ваш став постане равномеран због промјењених околности. Операција је стресна, а понекад и јака. Контролни постоперативни стрес мора бити исти као и било који други стрес. Најједноставнији начини које можете користити сами описани су у одељку "Фактори ризика".

> Немојте се заустављати, не брините само о својим осећањима и емоцијама. Реци све што те мучи, блиски и драги људи.

> Запамтите да стање ума често зависи од физичког. Како се физичко благостање побољшава, ментално ће се такође побољшати.

> Све што вам се догоди је разумљиво. Ово је привремени феномен. Међутим, ако ментална нелагодност траје више од 4-6 мјесеци након операције, контактирајте специјалисте.

2. Проблеми са физичким стањем

Ове проблеме доживљава око 70% оних који су прошли операцију. Не очекујте да ће ваше здравље бити одлично за неколико недеља након операције. Операција на срцу, нарочито уз употребу вештачке циркулације, даје оптерећење целом телу, на свим његовим органима и системима. Потребно је време за све функције тела да се врате у нормалу, а трошкови енергије за операцију су значајно повећани.

Према томе, први постоперативни месеци карактеришу брзи замор, слабост, нарочито ако пацијент сили догађаје, покушавајући себи и другима доказати да, упркос тешкој операцији, може учинити све. Овакав неодговарајући херојизам не само да не убрзава рехабилитацију, већ може значајно повећати своје време. Размислите о себи: да ли ће интелигентна особа наићи на крст са омалтерисаним ногама! Да, процеси обнављања константи унутрашњег окружења тела до вида нису доступни, као што је нога у гипсу, али то не значи да не треба да се брину о себи.

Неколико месеци после операције, такође можете бити затегнути трљањем, понекад пуцањем, боловима у грудима. Ови симптоми су повезани са лечењем кошчастих и хрскавичних подручја грудне кости. Неки пацијенти у овом погледу доживљавају неугодност, утрнутост, осећају се језиво у пределу шавова на ногама. То је процес враћања венског и лимфног одлива у доњи екстремитет.

Поставите себи дневну рутину. За почетак ће режим који је постојао у болници, са строгим распоредом уноса хране, лекова, спавања и будности, учинити. > Када се вратите кући, додајте шетњу свежим ваздухом у овај режим. У почетку, у хладном или врућем времену, можете се ограничити на пола сата боравка на балкону, али је боље да се шетате. Ово је веома важан део рехабилитације, јер кроз ходање могуће је остварити неколико циљева одједном: да наставите са моторичким активностима, да сатурирате тело кисеоником и да се прилагодите друштвено.

Хаљина за сезону, али не пали.

Не препоручујемо да сваку шетњу претворите у куповину. Запамтите да кесе са храном нису најбоља вјежба након операције. Најбоља опција: јутарња шетња кроз парк после 1-1.5 сати после доручка и вечерња шетња пре спавања у трајању од 30-60 минута.

> Добродошли су и друге врсте физичких активности: изводљиви радови око куће, баште. Главни критеријум за снагу оптерећења је одсуство замора и неугодности.

> Трајање сна мора бити најмање 8 сати дневно, покушајте да истовремено одете у кревет. За сат времена пре спавања, зауставите све менталне и емоционалне активности, обично приказане на ТВ екрану, приликом читања књига упакованих у акцију. Ако је могуће, спавати током дана.

> Придржавајте се принципа здраве исхране (о њима ће се говорити у наставку). Једите истовремено.

> Носите корзет на грудима и завијте ногу еластичним завојем (или користите специјално складиштење) најмање 2-3 месеца након операције.

3. Проблеми са потребом за редовним манипулацијама

То укључује проблем узимања пилула, праћења крвног притиска, пулса. Како да се не заборави и да се не мешају пилуле које можете да једете, а шта не, када код лекара када планира да прође контролу - то су главни проблеми са којима се суочава пацијента након повратка из болнице кући.

> Када напустите болницу, разговарајте са својим доктором о времену прве посјете. Такође је потребно да сазнамо ко, када и где ће вам саветовати накнадно Доктор Саветодавни кардиохирургије одељење у болници или лекара локалног клиници или доктор кардиологије клиници. Постоје и друге опције, у зависности од организације надгледања диспанзера у вашем подручју.

Типично, прва посета је заказана 6 месеци након операције, укључује кардиолог, ЕКГ, Ецхо-КГ консултације, а понекад и рентгенски преглед грудног коша. У зависности од резултата прве посјете, припремљена је схема за даље клиничко праћење.

> Координате лекара који долазе увек држе оно што се зове, при руци, да би му било могуће брзо контактирати ако је потребно.

> Гледајте планирани начин дана.

> Поделите све лекове које доделите вашим састанцима по сату и распореду. Обесите га на истакнуто место.

> Одредите време за мерење крвног притиска и пулса и стриктно придржавајте се тога.

Да не заборавите време узимања лекова и контролу индикатора притиска и пулса, покушајте да комбинујете време узимања лекова у време других дневних манипулација. Повежите чланове породице са подсећањем на ово. Купите сат са тајмером и звучни сигнал који вас подсећа да узимате лек или измерите свој пулс. Како показује пракса многих пацијената, такве мере треба предузети врло кратко. У будућности, обављање свих манипулација је навика и не захтева пуно напора. > Додајте таблицу препоручених и нежељених производа на врата фрижидера. Можете користити табелу испод.

ДИЕТ, ПРЕПОРУЧЕНО ОД ЕВРОПСКОГ ДРУШТВА О СТУДИЈИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

Када су потребне хитне медицинске консултације?

Ако су сензације личиле на предоперативу.

Приликом подизања телесне температуре, поготово у комбинацији са мокрењем.

Са црвенилом, кондензацијом у подручју постоперативних рана, када било која врста течности протиче кроз шавове.

Ако у покрету постоје звукови кликова у грудни кош.

Са јаким едемом доњег удова.

Када постоји неизвјесна слабост, вртоглавица.

Ако постоји недостатак даха, посебно код одмора.

Кршење срчаног удара.

Када је потребна хитна медицинска консултација?

Када постоје нежељени ефекти од дроге.

Ако лекови на рецепту нису доступни, на пример, сувише скупи, нема апотека и тако даље.

Ако сте претрпели хладне и заразне болести било које природе.

Планираном хируршком интервенцијом и / или лечењем истовремених болести.

Ако промените место становања, радите.

Прије дугог пута, пословног путовања и после њих.

И још неколико приватних питања...

Да вожња

Теоретски, нема контраиндикације за ово. Међутим, имајте на уму да вожња аутомобилом, посебно у граду, представља велики терет не само физичког већ и емотивног. Осим тога, управљачки окретаји претпостављају оптерећење на грудима, што може негативно утицати на зарастање грудне кости. Стога је паметно чекати да се костни дијелови грудне кости чврсто консолидују (отприлике 4 месеца након операције).

Ц Сексуални односи

Можете их наставити скоро одмах након пражњења. У овом случају треба узети у обзир непожељност оптерећења на грудну групу и могућност физичког преоптерећења уопште.

У наставак професионалних активности

Све зависи од врсте професионалне делатности и вашег укупног стања. У одељку "Рад и слободно време" наводи се препоруке о овом питању.

П еспирационе вирусне инфекције

Веома важно питање, јер након операције смањује се одбрана тела, што вас чини ранљивијим за све инфекције. У најближем постоперативном периоду, акутне респираторне вирусне инфекције и инфлуенца су теже, узрокују више компликација, укључујући бактеријску природу. Због тога препоручујем да избјегавате гомилу људи (посебно током епидемија) и било каквих контаката са пацијентима. Можете разговарати са љекарима који присуствују могућност превентивног уноса имуномодулирајућих лекова и витамина.

Ако сте још увек болесни, позовите локалног лекара. Строги медицински надзор је потребан, можда инструментални и лабораторијски преглед, као и прописивање антибиотика. Чак и уз задовољавајуће здравствено стање, само-лијечење је неприхватљиво.

Посматрајте одмор у кревету, бар док не нестанете главне симптоме болести (млијечни нос, температура).

Обавезно идите код кардиолога након опоравка, направите ЕКГ и Ехокардиограм.


О исхрани, исхрани и здравом начину живота

Немојте одлагати почетак новог живота до понедјељка. Остали дани нису ништа лошији.


Који је здрав начин живота?

Можда сте изненађени што предлажем дискусију о овој теми у књизи написана за пацијенте са исхемијском болести срца. Какво здравље може рећи ако дијагноза указује другачије?

Штета је што сви не чују позиве доктора да воде здрав животни стил и често су глуви док гром не удари. Често се испоставља да особа добија савет о томе од лекара када има потврђену дијагнозу. Али често и у овом случају, болесна особа перцепира изглед животног здравог живота као добровољно и обавезно одбацивање радости живота и користи цивилизације.

Ова тачка гледишта је сасвим разумљиво: већина људи има идеју здравог начина живота је повезан са ликом једног мршавог мрачној грађанина, који је ујутро, без обзира на временске услове, несебично води километара, а затим исцрпљујуће себи посебне гимнастику. Пре гутања чак и мали залогај хране, да би консултовати листу корисних производа и пажљиво рачуна калкулатора калорија. Грађанин, водећи здрав начин живота, избегавао од дуванског дима, и флашом алкохола, а викенд је посвећен купања у рупу.

У међувремену, истински здрав начин живота подразумева одустајање људских нездравим навике, радње, храна није под притиском друштвене средине, забране или осуде - он иде за то свесно и добровољно, процене и поређења ефеката два начина живота. И таква особа жели да задржи менталне, емоционалне и физичке радне способности већ дуги низ година. Укратко, здрав животни стил је љубав и пажња према себи, ојачана вољем у акцијама и акцијама. Здрав животни стил не значи потпуно одустајање од задовољства, требало би да буду испуњени животима било које особе.

Ово, иначе, једнако се односи на људе са хроничним болестима, само због тога морају више да се труде.

Дакле, шта би особа требало да зна и да може да уради, ко је одлучио да води здрав живот? Мора да зна како правилно да једе, како да одржи добар физички облик, да се носи са умором, стресом, негативним емоцијама, како да превазиђе потешкоће у животу, а да не падне у депресију. Мора да је способан да оствари снагу да уради прави посао, да се опусти и опусти како физички тако и психички, када јој тело то треба. Здрав животни стил значи благостање - физичко и ментално, и не зависи од тога да ли особа има болест или не. Ово добробит састоји се од многих компоненти, као што је слика из мозаика. Поменућу главне тачке:> здраво исхајање,> физичку активност,> способност издржавања стреса и психолошког стреса. За људе са хроничном обољеношћу, ово може бити допуњено способношћу контроле болести, то јест, како би се избјегло погоршање и прогресија болести.

Да би водили истински здрав начин живота, неопходно је испунити један веома важан услов: претворити корисне, али непријатне ствари у своје корисне и пријатне. Само на тај начин могуће је очувати емоционално и емоционално благостање без утицаја на физичко стање.

Ако јесте, углавном зато што се ове трансформације морају прво десити у сопственом уму, нико то не може учинити за вас. Зато ћу причати о томе како се култивисати корисне навике - основа здравог начина живота.

Пре свега, неопходно је схватити да промена начина живота и понашања не дође изненада, преко ноћи. Можеш устати у понедјељак ујутру чврсто одлучити да престанеш пушити, пијеш и једеш масноће. Али, највероватније, за кратко време, када истрајност нестане, све ће се вратити у нормалу. Људи који су већ покушали да побољшају своје животе на овај начин добро знају како се то догађа.

Зашто су добре намјере започети нови живот у већини случајева и остају само добре намјере? Да би разумели разлоге за такве неуспехе, неопходно је знати како се навике формирају, јер је начин живота скуп низа.

Са научне тачке гледишта, процес промене начина живота и навика подељен је на неколико фаза. Свака фаза представља спремност појединца за промјенама и подразумијева акције које одговарају оној спремности. Одредите где сте тренутно, а то ће вам помоћи да стварно процените спремност за промене и разумете шта треба да урадите.

Да би се визуализирало како се навике човека формирају, пажљиво размислите о цртежу.

Замислите да нова навика лежи у кутији на точковима. Морате подићи ово поље са уобичајеног нивоа - назовимо А - на виши, означен као Б. Дакле, кутија је почела да се креће. На путу од А то У мораћете пуно уложити напоре да га гурају узбрдо. У свакој тачки на узлазном путу, положај кутије је нестабилан, а ако га престанете гурати, неизбежно ће се померити према доле А, поништавајући све своје напоре. Настављате да гурнете кутију горе, постепено га померате вишом, достизајући ниво Б. Циљ је коначно постигнут - кутија заузима чврсту и стабилну позицију на новом нивоу.

Овај пут симболизује процес формирања навике. Прво мораш превладати привлачење старе навике, а било који зауставак или препрека може те вратити на првобитно мјесто, привући сам себи, као магнет. Последњи сегменти - пре врха, - по правилу, најтежи, ово је максимални интензитет борбе за жељени резултат. А када се достигне нови ниво, формирање навике је готово. Сада можете престати напрезати да урадите нешто ново и необично, можете се опустити и уживати у другом животу, јер сте у равнотежи и стара навика више нема надлежности над тобом.

На слици је приказана још једна регуларност у развоју нових навика: они се појављују само у случају да сте инвестирали у њихов изглед и консолидацију пуно времена и труда. Према психологима, стара навика губи своје позиције око 50. дана. То значи да 6-7 недеља ваше тело може да одоли вашој жељи да живи на нов начин. Запамтите ове услове и не одустајте од времена! Постизање циља је вредно: неколико седмица проведених у борби са собом биће награђено интересовањем, с обзиром на резултате које можете уживати током целог живота.

Формирање здравог начина живота је борба. Борба човека са собом. И у овој борби, такође, постоје одступања - неуспјехе које изазивају осећај колапса, неуспеха, кривице. Немојте бити сурови у судјењу у таквој ситуацији. Много је корисније да анализирамо зашто је дошло до квара и да се научи ова лекција. Свако повлачење може постати отисак за нову - успешну - офанзиву. Избегавајте паузе помажу само-мотивационим техникама које подржавају жељу у души да се постигне сваким средствима. Изабери себи пријем који желиш да избегнеш штап или можеш да изађеш са собом.

Да бисте смањили вероватноћу неуспеха, немојте стављати одмах испред превелике траке. Темељито измерите своје способности у овој фази и започните малу. Кинеска мудрост каже: "Чак и најдужи пут почиње са првим кораком." Ограничења одједном и у свему - ово је снажан стрес за тело и могући узрок депресије.

Које су основне навике које треба да се израдите како бисте постигли здрав начин живота?

Навика једења у праву.

Навика свакодневне физичке активности.

Отпорност на стрес.

Редовно спровођење медицинских процедура, дијагностичких и терапијских.


Принципи здраве исхране

Исхрана у нормалној тежини

Наравно, најважнија компонента здравог начина живота је правилна исхрана. "Ми смо оно што једемо", каже популарна мудрост. Али иако су принципи здраве исхране добро познати и давно доказани због својих несумњивих користи, већина људи тврдоглаво игнорише ове принципе, вјерујући да се закони природе не односе на човечанство. Због незнања, такви "мислиоци" плаћају са болестима метаболизма, гастроинтестиналног тракта, ендокриних и кардиоваскуларних болести.

Током живота, свака особа развија одређени стереотип о исхрани. У детињству је одређено начином живота породице, како и када се прихвати да једе, која храна да се користи и која јела кува. Кад порасте, особа додаје сопственим навикама, формира начин живота, расположивост времена за кување, кулинарске таленте. Узимање хране за већину људи је нека врста задовољства, а за многе и генерално једно од главних задовољстава у животу. Ово је апсолутно тачно, с обзиром на то да је храна која је једе са задовољством много кориснија него што је прогутала нагло или без укуса. У процесу једења, изглед, укус и мирис хране подстичу производњу дигестивних сокова. Ако храна није угодна за особу и не доноси задовољство, ови сокови су произведени много мање, храна се погоршава и погоршава или погрешно дигира.

Пут до стомака лежи кроз мозак: контролише процесе глади и засићености. Ако посматрамо особу као биолошку машину, онда је за нормално функционисање потребан сет нутритивних елемената (протеина, масти, угљени хидрати, итд.). Са друге стране, за човека као интелигентног бића потребна је храна која задовољава његове потребе за укусом. Када нутритивне потребе особе не одговарају његовим укусима, дође до сукоба који доводи до здравствених проблема. Зато је један од главних принципа здраве исхране уживајући у укусној и здравој храни.

Да бисте развили сопствени систем здраве исхране, прво морате да одлучите да ли имате превелику тежину. Како то учинити, описано је у одељку "Фактори ризика". Затим израчунајте приближно потребан калориј сваког дана.

Почни са израчунавањем базалног метаболизма (у зависности од пола, старости и телесне тежине) према следећој формули:

0,0621 к стварна тежина тела, кг + 2,0357

0,0342 к стварна телесна тежина, кг + 3,5377

0,0377 к стварна телесна тежина, кг + 2,7545

0,0630 к стварна телесна тежина, кг + 2.8957

0,0484 к стварна телесна тежина, кг + 3.6534

0,0491 к стварна телесна тежина, кг + 2,4587

Умањи резултат за 240, а то ће бити стопа базалног метаболизма.

Сада помножите базни курс за фактор који одражава вашу физичку активност:

1.1 - ниска активност

1,3 - умерена активност

1.5 - висока активност

Резултат ће одражавати дневне потребе организма у килокалоријама, узимајући у обзир индивидуалну физичку активност.

Анализирајте своју уобичајену исхрану и утврдите да ли испуњава принципе здраве исхране препоручене од стране Светске здравствене организације (ВХО). Ако пратите све тачке са листе испод, онда се ваша храна може назвати здравом. Ако ваша уобичајена дијета одговара 8-11 ставки, потребна су мала подешавања, али ако се ваша дијета поклапа са мање од девет предмета, онда требате детаљно размотрити своје навике у исхрани.

ЗДРАВА ХРАНА ПРИНЦИПИ

1. Дневна исхрана се базира на разним производима претежно биљним, а не животињским пореклом.

2. Хлеб, житарице и тестенине, пиринач се конзумира неколико пута дневно.

3. Разно поврће и воће се конзумирају неколико пута дневно (више од 500 грама).

4. У свакодневној исхрани налазе се млеко и млечни производи са ниским садржајем масти (кефир, кисело млеко, сир, јогурт).

5. Месо и производи од меса са високим садржајем масти замењују се са малим мастима, рибама или живином.

6. Потрошња "видљивих" масти месних производа је ограничена.

7. Ограничити конзумацију шећера, слаткиша, слаткиша, десерта.

8. Укупна потрошња соли, узимајући у обзир соли садржану у хлебу, конзерви и другим производима, не прелази 1 кашичицу (5-6 грама) дневно. Користи се јодизована со.

9. Индекс телесне масе одговара препорученим границама.

10. Постоји најмање умерени ниво физичке активности.

11. Немојте користити више од две порције алкохола дневно (свака послужица садржи 10 г чистог алкохола).

12. Предност се даје првенствено локалним производима, поврћу и воћу који се узгајају у вашем подручју.

13. Храна се кува пареном или у микроталасној пећници, кувањем и печењем.

Принципи здраве исхране су исти за све људе, без обзира на тежину, али за људе са вишком телесне масе потребан је смањење калоријског садржаја у исхрани. Овај разговор је тек долази, а сада ћу рећи да је концепт уравнотежене исхране укључује не само коришћење минералних и отклањање штетних производа, али и рационалном једе режима, на правом комбинацијом хране, кувања методама без масти, одређено понашање током пријема храна.

Који производи конзумирати иу којој количини?

Да бисте изабрали врсту и количину производа можете користити правила калифорнијске прехрамбене пирамиде, коју је развио Центар за људску исхрану у УЦЛА (под водством др. Д. Хебера). У основи пирамиде, као што видите, поврће и воће - они треба да буду основа дневног оброка. Корак виших житарица: житарице, пиринач, тестенине, хлеб. Још више су храна богата протеином животињског порекла: месо, риба, морски плодови, живина, јаја и млечни производи. Завршите пирамиду зачина и укуса: бели лук, бибер, зачини, маслине.

Једна услуга обухвата следећу количину производа: хљеб, житарице и тестенине -> 1 комад хљеба, 30 грама житарица, 100 г тестенина;

поврће -> 50 г зелене салате, 50 г исеченог или сировог поврћа, 150 мл поврћа;

Фруит -> 1 средња јабука, банана, наранџа, крушка и бресква, 150 г куване, конзервисана или смрзнуто поврће, сушено воће 50 г, 150 мл воћног сока (сок 100%);

млијечни производи -> 250 мл млијека или јогурта, 50 г сира, 50 г сира;

протеински производи -> 100 г посног куваног меса без костију и / или рибе, кувана пасуљ 90 грама, 1 јаје, 50 грама ораха, 2 кашике уља од кикирикија.

Број оброка зависи од потреба ваших калорија.

ТАБЕЛА КАЛОРИТЕТА ПРОИЗВОДА (на 100 г или 100 мл)

Шта треба да буде квалитет производа?

Квалитетни производи су пре свега природни производи, а не полупроизводи. Преференције треба дати производима локалне производње. Боље је користити конзервисану храну властите припреме, а не фабрике, у којој се додаје велика количина конзерванса.

Обавезно погледајте датум истека производа, као и услове складиштења.

Шта је са алкохолом?

Модерација и још једном умереност! На крају крајева, цео проблем је само да не прекинемо линију између разумне и прекомерне потрошње алкохола. Авиценна је написала да је мало вина лек, а пуно је већ смртоносни отров.

Умерено конзумирање алкохола повећава ниво липопротеиног холестерола високе густине (тј. Добар холестерол). Изаберите квалитетне напитке, купите их на поузданим и повјерљивим мјестима и не злоупотребљавају њихову количину.

Како купити храну за здраву исхрану?

Изађите из плана продавнице напред и идемо тамо са пуним стомаком, унапред састављен списак производа и потребне количине новца како би се избегло искушење импулса куповине "нешто укусно."

Ближе погледајте рок трајања производа: дужи период, то је већа вероватноћа да у производу има много конзерванса.

Прочитајте податке о пакету за садржај масти. Имајте на уму да је биљно уље такође маст, иако не садржи холестерол. Риба, нарочито морски, представља изузетак у погледу масти.

Сокове у паковањима тешко се приписују хранама за здраво исхрану, јер садрже шећер и конзервансе.

Уместо редовног хлеба купити грубо зрно, бесквасни крух, колаче.

Ако желите да пробате месне делиције, онда је најбољи избор димљени говеђи или ћуретина (мање калорични).

При куповини полупроизвода провјерите њихов састав. Многе готових намирница садрже тзв. Скривене масти. Полупроизводи у узгоју су бољи него потпуно искључени из исхране.

Плочица горчане чоколаде, муесли барови са медом и орасима, мед, сушено воће и ораси су дивни десерти за здраву исхрану.

Како кувати здраву храну?

Принципи кувања здраве хране су сасвим једноставни: кувати боље од гулаша, и пецати боље од пржења.

Поврће и воће у својој сировој форми могу конзумирати људи који немају болести гастроинтестиналног тракта. Ако постоји, боље је подложити већину поврћа и воћа до најмање минималне топлотне терапије.

Поступци за добијање хране без масноћа> Цоок пари> вегетаблес крчкати на лаганој ватри, додајући воду> Пееење и поврће у рерни рерне или микроталасне> користите посуђе са нон-стицк премаз,> тост роштиљ.

Ако не можете без масти, онда дајте предност кукурузу, маслинама, сунцокретовом уљу. Уље када је пржење боље да не сипате на тањир и покривате дно танким слојем уља, користећи жлицу или четкицу.

Мржите месо у тигању са роштиљем како бисте дозволили да се масноће испразне до дна.

Исеците видљиву масну пре кувања. Скините кожу од птице пре или после кувања.

Када пржење или каљење уља може бити замењено броколом или вином.

Након хлађења супе или обара, уклоните и одбаците очврсну масноћу.

Користите свеже биље, зачине и зачињене биље како бисте окусили јело кувано без масноће.

Шта треба бити начин уноса хране?

Једите истовремено, без дугих пауза између оброка.

Ако се дигестивни органи на одређено време навикну на ингестију хране, то узрокује рефлексно лучење желудачног сокова, а храна која стиже у овом тренутку се третира на најбољи начин. Исхрана хране и значајне интервенције између оброка доводе до чињенице да је изгубљен високо концентрирани желудачни сок, што може довести до уништења слоја слузи који штити своје зидове.

Како јести, како се понашати за столом?

Предивно сервирајте стол. Ово није позив за естетску и медицински савет: пробавни процес почне пре него што је храна улази у уста, и лепе јела, укусни мирис, пријатног изгледа храна стимулише ослобађање сокова хране, припрема гастроинтестиналног тракта за варење хране. Поред тога, предиван празник је стварно извор естетског задовољства.

Током оброка не гледајте ТВ и не читате, немојте водити озбиљне разговоре, а још више немојте размишљати о проблемима и не појасните однос. Уместо тога, уживајте у укусу и врстама хране. Сећате се веома корисног слогана на плакатима у трпезарији пионирских кампова: "Кад јеш, ја сам глув и глуп".

Темељно жваћите храну. Када се свака комада буде жвакала, осећај ситости се јавља много раније, и стога јесте много мање. Опет, пробавне жлезде успевају да доделе неопходну количину сокова и обраду хране у свакој фази, почевши од усне шупљине. Слабо жвакана храна је подељена дуго времена и теже је да се пробије, што може довести до надимања и запртја. Како не могу да се сетим фразе из романа Илфа и Петрова: "Темељно жвакање хране помажете друштву."

Не јести сухо. За многе су уобичајене јела са сендвичима и јела са брзом храном. Ако се ово ретко дешава, онда неће бити много штете, напротив, боље је јести сендвич него да остану гладни. Али, као што сендвича и јела брзе хране не захтева времена да се припреми, су лако доступни, укусан и често јефтинији од здраве хране, многи су добровољни талаца брзе хране, што га чини део свакодневног живота.

То је замка! Како побјећи од тога?

Ако немате услове за усвајање здравих пуних оброка током дана (нпр, на послу), чине брзу храну за здраве опције. Припрема за кућу: салате, печене рибе и месо, кокице. Уобичајени сендвичи могу бити од белог хлеба са димљеним кобасицама, и житарица хлеба са кришком хладног кувано месо (или језика) и листа зелене салате или сланом сириште сира. Сушене кајсије, суве шљиве, ораси. Ако је могуће, попијте ужину са врућим чајем, пакет сокова се такође уклапа (немојте пити храну са газираним напитком!). Ако заиста желите да једете, а услови и време за то није, боље је купити и јести пар банана, што је неупоредиво више корисних масних пилетина ноге.

Исхрана и лекови за прекомерне телесне тежине

Прекомјерна тежина у већини случајева указује на хронични метаболички поремећај и може се сматрати неком врстом хроничног обољења. Из тога следи да ће мјере за смањење и одржавање нормалне тежине морати бити проведене током живота.

Хронични метаболички поремећај је последица неправилног понашања у исхрани већ дуги низ година, тако да је неопходно и дуго промијенити ово понашање. Брзи губитак тежине може постати стресан за тело са тужним последицама.

Са ове тачке гледишта, пост је апсолутно неприхватљив начин борбе против прекомјерне тежине. Током периода постања, ћелије тела пате од недостатка глукозе, што је главни извор енергије. Због тога је тело принуђено да укључи резервну опцију за добијање енергије - разградњу складишта масти. "Дивно!" - кажете и... биће погрешно.

Прво, као резултат интензивног дезинтеграције масти, формирају се изузетно штетне супстанце - кетонска тијела која буквално отрују тијело.

Друго, услови за сталног недостатка енергије да изазове тело у свакој прилици да допуни залихе масних ћелија на све могуће начине, што доводи до супротног ефекта: када достигнете жељену тежину и кратке радост о овом тежине расте брзо, понекад тежина је већа него икада. Ово је добро познато људима који су покушали да изгубе тежину на овај начин.

Треће, константна сензација глади у суштини утиче на психо-емотивну сферу човека, чинећи га раздражљивом и отпорном на стрес.

Не можемо рећи неколико речи о тзв. Краткорочним програмима за брз губитак тежине. Већина њих не може оправдати, јер су програми на основу времена оштар пад унос калорија, то јест, све исто гладовање, а након завршетка програма чини резерве тела са осветом, поништавање напор и инвестиције. Приближно и ситуација је са широко оглашаваним "чудесним таблетама", из којих "губи тежину заувек". Ове таблете немају никакве везе са специјалним лековима за лечење гојазности. Чак и ако не узмете у обзир штету коју могу узроковати грубом мешању у метаболизам, резултат њихове примене је увијек краткорочан.

Дакле, закључак је недвосмислен: сваки програм губитка тежине је осуђен на неуспех, ако се не заснива на кардиналној промјени стереотипа о људској исхрани.

Дакле, како би се телесна маса приближила идеалу, потребно је прегледати три положаја вашег понашања у исхрани: шта, како и када једете. Такође ће вам требати још две важне ствари: подне ваге и воља.

Мере за смањење телесне тежине подељене су на не-медикаментне и медикаментне.

Исхрана са нискокалоричним садржајем.

Прави начин живота променом навика у исхрани.

Чување дневника хране.

Да би саставио појединачни избалансирану исхрану мало калорија, мораћете да израчунати дневну количину калорија на основу индивидуалне потрошње енергије (види. "Принципи здраве исхране" делу), а затим одузети од овог износа од 500-600 калорија. На основу примљене фигуре, као и правила рационалне исхране направите мени за дан. У овом случају, можете узети у обзир индивидуалне предилиције за врсте производа, али однос штетних и корисних производа не треба мењати. Пажљиво молим!

Ограничење дневног калоричног садржаја треба да буде у разумним границама: да можете да посматрате ову дијету за живот без константног осећаја глади, погоршања расположења и благостања.

Након достизања нормалне тежине калоријски садржај хране може се повећати за само 500-600 кцал, што сте одузели од почетних калкулација.

Штетно за здравље, сматра се смањењем телесне тежине за 2-4 кг месечно и око 10% почетне тежине годишње, али - што је најважније! - Потребно је држати тежину на достигнутом нивоу.

За гојазне пацијенте, правила за здраво исхрану која су описана у одељку "Исхрана у нормалној тежини" треба допунити таквим ставкама:

узимати храну треба 5-6 пута дневно, најмање 3 пута дневно,

немојте се доводити у стање глади, немојте снајбати, не једите за компанију са неким, не једите лоше расположење,

немојте се плашити да оставите полу једу храну на тањир ако је засићење већ дошло,

заобилазите страну институције, из које се чују укусни мириси.

Могу ли мало да једем, али осећам ситости?

Пола сата воде на собној температури без гаса пола сата пре оброка.

> Седите за столом, у почетку једите поврћу.

> Често обришите уста ткивом.

> Покушајте да не држите вилицу и нож у руци стално, ставите их чешће на стол.

> Изаберите мале плоче, потпуно их пуните храном.

> Када се осећа пуноћа, али се не једе сва храна, устајте са стола, идите у другу собу или нешто више одвојите неколико минута. Највероватније, након ове паузе, више нећете више да једете.

А шта је дневник хране?

Приликом промене дијететског стереотипа, дневник може бити од велике помоћи. Ове једноставне записе савршено дисциплинишу, помажу у регулисању дневне исхране и формирају свесни став о промени режима и квалитету исхране. Чување евиденције је корисно за комуникацију са љекарима који похађају, јер јасно показују количину хране која је заправо једе, помажу у анализирању грешака у избору производа и њиховој количини, избјегавајући их у будућности. Дакле, лако је прилагодити исхрану ка здравој исхрани.

Чување дневника хране је прилично једноставно. Опишите детаљно сваки оброк, наиме: време пријема, количину хране, име производа. У дневник унесите резултате вагања, који се врши отприлике једном месечно. Изједначите се на истим вагу, без одјеће и обуће, пожељно у исто вријеме у дану. Снимите дневник сами или заједно са својим доктором.

НУТРИТИОН АНД ВЕИГХТ ДИАРИ

Медицински третман гојазности

Понекад морате лијечити гојазност специјалним лековима. Они су приказани у случајевима где у позадини гојазности код пацијента већ имају хипертензију, атеросклерозу, дијабетеса или веома висок ризик од развоја ове болести, а због непридржавања дијета тежине није смањена. Реч гојазни пацијент, он је од једе мало, али из неког разлога не смршате, очигледно лажно, јер је коришћење мање калорија него што је потребно, у складу са телесном тежином, ће неминовно довести до постепеног губитка тежине.

Тренутно се за смањење телесне тежине користе заиста ефикасни лекови. Али ове лекове прописује само лекар - ендокринолог или нутрициониста. Треба запамтити да чак и најбољи лекови раде само за вријеме њиховог пријема. После укидања лекова, телесна тежина ће поново порасти, ако се не придржава исхране. Дакле, најбоља опција је ако свесно промените своје навике у исхрани.


Физичка активност. Рад и слободно време. Надзор над диспанзером


Физичка активност

Физички стрес је саставни део људског живота и обухвата широк спектар активности - од пешачких тура до истоварних вагона. Свака физичка вежба чини срце рад са повећаном снагом. За здраво срце вредност физичке активности је готово ирелевантна, јер превисоке терет који може да поремети здравог срца, могуће су само у људима екстремним професија, као што су астронаути, Субмаринерс, пилоти. Али код људи са болесним срцем, чак и нормално оптерећење домаћинства може изазвати срчани удар.

Међутим, физички напор је неопходан за све, укључујући и особе са срчаним обољењима. Истина, за њих, оптерећења морају бити дозирана, како не би значајно повећала потребу за срцем у кисеонику, а не изазивати срчани удар.

Али како мерити степен физичког напора и одредити дозвољену границу?

Прво, дефинишемо које су физичке активности. Све оптерећења могу се условно подијелити на свакодневне оптерећења (планиране, ранг-и-датотеке) и непланиране оптерећења, које нису типичне за нормалне животне активности.

Планираној дневној оптерећености може се приписати оптерећењима која чине основу свакодневног живота: начин рада и рада, сам посао, дневне кућне послове, на примјер кухање, текуће чишћење куће.

оптерећење односи се на непланирани, та особа не сваки дан, а они нису део свакодневног живота, као што је опште чишћење куће, утовар и истовар намештаја, чишћење врт, копање врт, много сати куповине.

Постоји, поред горенаведених, и друга врста оптерећења, која се за необучену особу први пут назива непланираном, и, када се користи, свакодневним. Ово је пракса физичке вежбе и препоручује се за основне спортове.

Оптерећења се разликују по интензитету и времену. Нормална шетња може узроковати различите трошкове енергије: све зависи од тога колико дуго хода траје, брзо идете или полако, какво је време, како сте обучени и да ли носите било какав терет. У зависности од околности и без одговарајуће контроле, оптерећење може, умјесто ефикасног лека, узроковати погоршање болести. Због тога се ниво допуштених оптерећења одређује појединачно фреквенцијом такозваног сигурног или прага, импулса, јер повећање оптерећења срца у већини случајева манифестује се у повећању срчаног удара.

Тестови фреквенције оптерећења (бициклистичка ергометрија, трчање) се користе за одређивање учесталости сигурног (прага) импулса. О овим методама дијагнозе, већ сам рекао у поглављу "Дијагноза коронарне болести срца". Доктор који спроводи студију одређује индивидуалну брзину пулсирања, која се у будућности треба водити уз непланирано оптерећење, као иу пракси физичке терапије и спорта. Прекорачење појединачне импулсе указује на потребу да се смањи интензитет оптерећења или чак потпуно заустави.

Овај метод одређивања интензитета вежбања није погодан Међутим, за људе са срчаним аритмијама, посебно са брадикардија (смањење откуцаја срца), и људи са имплантираним вештачком срчаном пејсмејкера ​​(пејсмејкера). За њих доктор одређује посебне услове.

Ако не знате вашу фреквенцију сигурног пулсирања, онда можете приближно проценити степен утицаја физичког напора на тело укупним благостањем, наиме, осећајући се уморно. Приликом појављивања првих знакова замора, смањите интензитет оптерећења или потпуно зауставите. Наравно, ова метода је више него условна и није погодна за сваког пацијента са исхемијском болести срца, па је боље одредити поуздан пулсни праг.

Треба запамтити да се не препоручује физички напор када се прекорачи учесталост сигурног пулсирања. Боље да то полако и постепено, на пример, ако одете брз темпо, не одједном, већ постепено успорити брзину ходања, јер је нагли престанак ефекта оптерећења може бити у супротности са очекиваних, па чак и изазвати напад.

Физичка обука има мултилатерални позитиван ефекат. Биолошки је тешко одвојити непосредне ефекте тренинга стреса из њихових различитих секундарних последица. На пример, гојазни људи са редовним физичким тренингом смањују телесну тежину, односно побољшавају добробит, смањују број и дозе лекова.

Ако говоримо о врстама физичке активности код пацијената са ИХД, онда су они најпотребнији такозвани аеробни оптерећење: дозирање ходања, трчање, пливање, бицикл. У благом току болести препоручују се спортске игре, али пожељно нису конкурентне природе. Добродошли су и редовне јутарње вежбе и комплекси вежби за физиотерапију, који су развили стручњаци за језгре.

Неопходно је избјећи изометријске напоре, који су опасни за кардиоваскуларни систем. Изометријским напором подразумијева се континуирана, идентична акција, као што је дуга стаја на ногама или носи оптерећење на великој удаљености. Ако су таква дејства неизбежна, требало би их поделити на време, на пример, направити паузу или одмор. Такође, избегавати једнократно интензивно оптерећење, на пример подизање велике тежине. Више је погодно поделити оптерећење на неколико делова.

Као једна од најпријатнијих врста физичке активности, сексуални односи ипак припадају интензивној различитости. У време сексуалног односа, број пулса се повећава, крвни притисак се повећава, што може довести до значајног повећања потребе срца у кисеонику и изазвати напад ангине. Али ово уопште не значи да би пацијент са ИХД требао водити монашки начин живота. Студије последњих година показују да посебни хормони радости - ендорфини, пуштени у сексуалној интимности, смањују штетни ефекат повећаног стреса на срце. Комуникација са вољеном особом, укључујући и сексуално, саставни је дио здравог начина живота. Ако постоји могућност, боље је разговарати о овом питању са сексологом одабиром најприкладнијих начина сексуалног односа из здравствених разлога. Ако то није могуће, покушајте више пажње посветити емоционалним компонентама сексуалног односа, а не проблемима технологије.

Међу мушким пацијентима, проблем сексуалне дисфункције повезан са атеросклерозом и пратећим болестима - дијабетесом, гојазношћу, често је.

Губитак тежине и лијечење дијабетес мелитуса у многим случајевима доводе до нормализације сексуалних функција.

Пријем специјалних лекова који повећавају потенцијал увек треба да се договоре са лекарима који долазе, пошто неки, а нарочито уз истовремени пријем лекова срца, могу изазвати компликације које угрожавају живот.


Рад и слободно време

Пре дијагнозе болесника са коронарном артеријом неизбежно се јавља питање континуираног рада. Одговор зависи од природе активности и тежине / озбиљности болести. Професије повезане са тешким физичким напорима, повећана пажња, потреба за сталним доношењем одлука, са одговорношћу за животе других, јасно су контраиндикована. Идеално, ваш будући рад треба да одговара степену и тежини болести.

Вођени озбиљности болести ио прогнозу њеног тока, доктор вам може препоручити услове за даљи запошљавање, али решење је, наравно, прихватити себе. Ако је болест стабилна и услови вашег тренутног посла су потенцијално сигурни, онда можемо претпоставити да имате среће: агонија избора неће утицати на вас. То је теже да донесе одлуку, чак и из медицинских разлога наставио његов рад уобичајен је непожељан, па чак и опасан, ако је пацијент губи плате, поништена његова достигнућа у каријери, смањује социјални статус, изгубио уобичајени круг пријатеља. А ипак често је могуће постићи жељени компромис, када се одлучује питање са послодавцем о запослењу са половичним радним временом.

Покушајте да организујете свој радни дан и услове рада са максималним здравственим предностима.

> Обавезно направите паузу за храну и лекове.

> Простор у којем остајете током радног дана треба добро проветравати, побринути се да се не пуши (у многим организацијама таква забрана прописана је правилима радног распореда).

> Избегавајте ветрове и влагу.

> Ако проводите радни дан на стопалима, узмите 5-минутне паузе на свака 2 сата, седите или шетајте около. Иначе, пожељно је радити исте кратке паузе са седентарним радом: устајте и радите кратко.

> Одбијте од дугих и честих пословних путовања, ноћних и вечерњих смена, радите викендом и празницима, са посла на хладном или повезаном са оштрим промјенама температуре околине.

> На посао и радите најмање 10-15 минута пешице.

> Користите годишњи одмор за промоцију здравља. Планирајте своје вријеме и мјесто одмора унапријед. Приликом избора мјеста одмора, боље је дати предност истој климатској зони у којој живите.

> Иди у кревет у исто време, трајање ноћног спавања треба да буде најмање 8 сати. Посматрајте свој биолошки сат. Немојте радити ментално или физички посао директно пре спавања. Добро је навести свакодневно ходање пре спавања.


Надзор над диспанзером

Амбуланта посматрање пацијената са коронарном болешћу срца укључује консултантске кардиолог и алатке за планирање и лабораторијске тестове у циљу контроле болести и помоћи пацијентима благовремено да се избегне било непријатних изненађења у здравству. Са стабилном болести када медицинска терапија је покупио, болест не напредује и твоји животне околности су непромењени, можемо препоручити следеће акциони план:

редовно узимају изабране лекове,

држите дневник самоконтроле, мерите крвни притисак, брзину срчане фреквенције,

на вишку тежине за одржавање дневника хране.

Сва питања која имате одједном пишете дневнику, а на рецепцији разговарајте о томе са својим доктором (не заборавите да узмете дневник са вама на заказивање доктора). 1 пут за 3-6 месеци

Консултације кардиолога (испитивање, процена стања, корекција лијечења и исхране, постављање додатних истраживања и анализа, примање рецепта за лијекове), електрокардиографија.

ехокардиографија (ултразвучни преглед срца), тест крви за холестерол и његове фракције, тест крви за глукозу,

на рецепт лекара, друге лабораторијске и инструменталне студије (бициклистичка ергометрија, дневно праћење ЕКГ и артеријског притиска, методе радиоизотопа, рентгенски преглед итд.)

санаторијумски третман у специјализованим санаторијама.

Једном за 2-3 године

хоспитализација за одређивање стања болести, спровођење сложених студија, за регистрацију инвалидности.

Непланиране консултације кардиолога су неопходне у следећим ситуацијама:

са погоршањем благостања, повећањем напада, флуктуацијом крвног притиска, појавом нових притужби,

ако постоје нежељени ефекти од узиманих лекова,

у случају немогућности узимања изабраних лекова (промјена у финансијској ситуацији, недостатак потребних лијекова у апотекама итд.)

након катаралних и заразних болести било које природе,

планираним хируршким интервенцијама и / или лечењу истовремених болести, промени мјеста пребивалишта, посла, пре и после дугог путовања, службеног путовања.


Прогноза и перспективе


Прогноза исхемијске болести срца

Ако нисте спремни промијенити свој живот, не може вам помоћи. Хипократ

Након дијагнозе "коронарне болести срца", неизбежно се јавља питање прогнозе болести. Штавише, ово питање је једнако занимљиво не само за пацијента, већ и за доктора. Пацијент треба да барем отприлике зна шта очекује у ближој и даљој будућности како би изградио и прилагодио своје животне планове, а доктору је потребна прогноза за изградњу оптималног режима лечења и праћење стања пацијента.

Прелиминарна прогноза, односно она коју је лекар направио након дијагнозе, узима у обзир присуство или одсуство фактора ризика, као што је горе наведено, као и подаци добијени као резултат истраживања. Дозволите нам да се задржимо на детаљима.

> Природа, локација и степен сужења крвних судова.

Локација атеросклеротианог плака у главних артерија (посебно порекло крвних судова) може да доведе до озбиљних компликација као инфаркт миокарда, развија у исто време, то утиче на велике области срчаног мишића. Ако је плочица у пртљажнику леве коронарне артерије, неопходне су хитне мере, јер затварање пртљажника у већини случајева доводи до срчане акције. Што више крвних судова утиче на атеросклерозу, већа је вероватноћа нежељених догађаја. Али, парадоксално, ове опције имају своје, ако можете тако рећи, предности, наиме: ова врста коронарне артеријске лезије савршено је елиминисана операцијом. Наравно, предмет њиховог благовременог откривања. Али даље заједно су артерије атеросклеротских плакова налази, супротно дугорочна прогноза, јер у таквим случајевима, извршити операцију (тј да елиминише опструкцију протока крви коронарних артерија) је технички врло тешко или немогуће.

> Стање срчаног мишића.

Што је већа функција контрактилне (пумпне) функције миокарда и што је ближа величина срчаних комора у нормалу, то је повољнија прогноза. Повећање величине срца и смањење контрактилне функције миокарда повезано је са неповољним током болести.

> Присуство крварења срчаног ритма (аритмија).

Аритмије најчешће указују на озбиљне лезије коронарних артерија и / или дугорочно постојање кисеоника гладовање миокарда. У таквим условима се у миокарду формирају мали жариште склерозе, спречавајући нормални пролаз електричног импулса. Аритмије се често јављају и након претходног инфаркта миокарда, јер зона инфаркта и суседна подручја могу сами генерисати абнормалне електричне импулсе.

> Присуство истовремених болести које могу утицати на ток ИХД-а или се погоршавати због проблема са срцем.

Према прелиминарној прогнози, ни пацијент нити лекар не могу утицати. Како кажу, "оно што је порасло, порасло је."

Али, након дијагнозе, на прогнозу утичу и додатни фактори, и то:

колико брзо се лечење започиње и колико одговара дијагнози,

да ли се примењују или ће се применити савремене методе лечења које се могу користити за пацијента,

свесност пацијента о присуству болести и потреба за лечењем,

спремност пацијента да сарађује са доктором и да промени свој живот.

Ако је перформанса првих две тачке готово у потпуности зависна од квалификација и способности лекара, последња два у потпуности зависе од добре воље пацијента. А ако сте пажљиво прочитали ову књигу, вероватно сте приметили: готово све информације у њему се дају са очекивањем успешне имплементације последња два параграфа. Зашто је то тако важно? Постоји добра изјава: када пацијент само чека да се излечи, лекар остаје сам са болестом, али ако је пацијент активан током лечења, онда већ има два са лекаром против болести.

Дакле, ако је особа потпуно свесна озбиљности болести, ја сам спреман да дели одговорност за сопствену будућност са људима који су га лечи, спремна да учини све што је у његовој моћи да би та будућност била, прогнозе за такве пацијенте је увек повољан, без обзира на све почетне услове. Ако пацијент не схвати да ће од сада морати поново изградити свој живот, болест ће се развијати према властитим правилима, понекад прилично крутим.

Свака хронична болест и исхемијска болест срца су управо оно што јесте, треба се посматрати не толико као болест, већ као начин живота. Пацијент се не разболи, али живи са болестима. Да ли осећате разлику? Наравно, не може се рећи да је такав живот лак и пријатан. Али у здравој особи живот није често бесан. Слика пацијента са исхемијском болести срца је слика особе која се увек бори са собом и са болестима, али награда је врло велика - прилика за живот.


Могућности за лечење коронарне болести срца

Као што је више пута поновљено на страницама ове књиге, исхемијска болест срца припада категорији неизлечивих болести. То значи да у овој фази развоја медицине и цивилизације, немогуће је потпуно отклонити. Упркос овој тужној чињеници, медицинска достигнућа која су већ доступна омогућавају већини пацијената са исхемијском болести срца да спасу свој живот и врате радни капацитет. Длан приоритета у овом се држи хируршким методама лечења. Коронарографија, балонска ангиопластика, ранжирање коронарних артерија - ове методе су постале готово рутинске методе дијагнозе и лечења. Ако је крајем прошлог века у Русији извршена коронарна ангиографија у јединственим специјализованим центрима, операције срца се одвијају у више од 70 руских градова, спашавајући хиљаде живота.

Стратегија и тактика лечења болесника са исхемичном болешћу срца значајно су се промијенила у посљедњих неколико година. Без чекања на развој компликација, већини пацијената добијају упутства за коронарну ангиографију и касније консултације с кардиоваскуларним хирурзом. Упркос чињеници да су хируршке методе готово достигле врхунац, све више и софистициранији хируршки поступци се и даље појављују, што представља ризик од компликација и минималног опоравка пацијента. Изгледи за хируршком лечењу коронарне артерије леже болести у оснаживању обавља коронарне бипасс операцију без заустављања срца (тј, без употребе машине за срце плућа), као и да се прошире могућности за балон ангиопластике коронарних артерија.

Сада се развијају и уведу нове методе лечења ИХД-а које могу побољшати снабдијевање крви миокарду у медицинску праксу. Ове методе укључују процедуре које промовишу неоангиогенезу - процес формирања нових посуда. Наравно, уз помоћ таквих процедура немогуће је развијати велике коронарне посуде, али сасвим је могуће повећати број малих коронарних посуда (колатерала).

Један од начина је коришћење матичних ћелија. Фракција моноцита која садржи матичне ћелије је изолована из костне сржи пацијента у лабораторијским условима. Ова фракција се ињектира директно у срчани мишић или у коронарни суд. Такође описан поступак се користи као метод за изоловање родитељских ћелија из коштане сржи није, већ директно из миокарда основу свог најбољег опстанак у срчаном ткиву. Да би се стимулисао раст крвних судова уведени су тзв. Фактори раста: кратки молекули протеина који се синтетишу у различитим ћелијама и стимулишу процесе дељења ћелија. Припрема фактора раста се администрира пацијентима интравенозно. Користе се и комбиноване методе: увођење матичних ћелија са ињекцијом фактора раста. Нажалост, рано нада формирање матичним ћелијама кардиомиоцитима нису материјализује, јер је велики део (око 90%) се уводи матичних ћелија назад у коштаној сржи, а преостали кардиомиоцитима нису формиране, али други облици ћелије. Ипак, овај поступак значајно стимулише формирање нових коронарних посуда. Рад у овој области медицине је прилично интензиван, а можда у блиској будућности и даље ће се примењивати првобитни план.

Још једна област истраживања у области ИХД третмана је технолошки развој. Једна од метода је метод спољне контрапулсације. Уређај којим се спроводе процедуре представља аналог од опреме која се користи за космонауте у припреми за тежину. Принцип методе је да се створи депресија или компресија на доњем дијелу пртљажника, због чега повратни талас крви прелази у срце дијастолне фазе. Као резултат тога, побољшава се само снабдевање крви срца, али такође се јавља и ефекат на посуде, што на крају стимулише раст нових ћелија. Друга метода је да делује на срце ултразвучним таласима. Поступак има спољну сличност са процедуром за дробљење камења у бубрезима, али само са смањеном снагом. Са правцем ударног таласа у зони исхемије створен је стимулус за ослобађање биолошки активних супстанци и раст нових посуда.

Међутим, све описане процедуре нису у могућности да оболело срце претвори у здраву, а функција срца, чак и са одличним резултатима њихове примене, и даље ће бити узнемиравана. Али чак и благи напредак у испоруци крви срцу након таквих процедура смањује број узиманих лијекова и смањује ограничења у животу пацијената. Ово је посебно важно у ситуацијама када хируршки третман ИХД-а из једног или другог разлога није могућ.


Речи у ријечима који се раздвајају

Искрено желим да се надам да је на страницама ове књиге читалац већ пронашао или ће у будућности наћи потребне информације тако да ће његов живот, упркос болести, увек остати квалитетан и пуноправни живот. Истовремено, покушао сам да ове информације не буде сувише сув, али у исто вријеме не превише забавне, несхватљиве, јер је и даље озбиљан проблем. Што се тиче овог плана успио, судити вас, драги читалац. И желим да те увек и под свим околностима желим остати оптимистичан. Запамтите да "судбина, затварање врата, често отвара прозор", а излаз се може наћи из било којег, чак и на први поглед, ситуација са застором.

Сретно и здравље!


Глосар термина

А намнес - информације о животу, развоју болести. А неуризам - испирање мртвог ткива срчаног зида у облику врећице (чешће у подручју ожиља након срчаног удара). Кардијални мишићи у подручју анеуризме се уопште не слажу или се скупљају, како кажу стручњаци, парадоксално. Ово омета рад срца као целине и ствара предуслове за стварање тромба у аневризмској шупљини. А Нгиопластија је операција која враћа проток крви у посуду користећи посебан балон који отече на подручју суженог дела.

А Нестезија је медицинска интервенција чији је циљ губитак осетљивости на бол у одређеној области тела (локална анестезија) или цело тело (општа анестезија или анестезија).

А ритам - повреда фреквенције, ритам, секвенца срчаних контракција.

А Ртериа су крвни судови који носе крв од срца до периферије.

А Теросклероза је болест у којој се масним наслагама у облику плака акумулирају на зидовима артеријских судова.

А Стицање је дијагностичка метода која се састоји од саслушања звукова тела (тонова, буке) уз ухо или са посебним уређајем - стетофонендоскопом.

Б Лашка атеросклеротична - депозиција масти у зиду артерије са атеросклерозом.

Б Радиокардија - успоравање срчане фреквенције.

У Елоергометрија је дијагностичка метода која вам омогућава да процените електрокардиограм под оптерећењем.

У коронарне артерије - артерије, преко којих се врши снабдевање крви срца.

У Енес су крвни судови који носе крв са периферије до срца.

Д Ипертензија - повећан притисак.

Д Ипертрофија - повећање тијела или његовог дела.

Д Хипертрофија миокарда је згушњавање мишићног слоја срчаног зида.

Д хипотензија - смањење притиска.

Д иастола - фаза релаксације у срчаном циклусу.

Д илација је продужетак.

Д функција је кршење функције.

И нвазивни - метод истраживања или лечења, чија је основа пенетрација у тело. На пример, узимање узорка крви.

И инфаркт миокарда - некроза места срчаног мишића, чији је узрок прекид снаге крви.

И Шемија - стање кисеоника гладује орган или ткиво.

То Ардиомиоцит - ћелија срчаног мишића.

То артеријске артерије - видети венске артерије.

Л ипопоиди - везе масти са влакнима за транспорт масти у тијелима и тканинама.

М Иокардијум - мишићни слој срчаног зида, који осигурава његову контракцију.

Х некроза - некроза ткива или органа.

П Алпациа је дијагностичка метода која се састоји од пробирања.

П ерикардијум или врећицу за срце - шкољка у којој се налази срце. Перикардијум раздваја срце од других органа, садржи малу количину течности која врши функције подмазивања.

П Ерцуссиа је дијагностичка метода која се састоји од удараца.

П левра - танки листови везивног ткива. Постоји висцерална плеура која обухвата плућа, а париетална плеура која поставља унутрашње зидове грудне шупљине у којој се налазе плућа.

П лева шупљина је шупљина између висцералне и париеталне плеуре. Обично садржи малу количину течности која врши функције подмазивања.

П Тромбински индекс је мера крварења крви.

Ц Дијабетес мелитус је болест коју карактерише стално повећање нивоа шећера у крви.

Ц срца - фаза срчаног циклуса, што указује на контракцију.

Ц пасмас - трајна контракција мишића. Грч пловила је контракција мишићног слоја његовог зида, што доводи до оштрог сужења лумена и успоравања или прекида протока крви дуж ње.

Ц теноз - сужавање, смањење лумена. Односи се на шупље органе, укључујући и посуде.

Ц ангина пекторис је симптом исхемијске болести срца, у којем је бол иза грудне груди типична.

Т аикардија - брз откуцај срца.

Т ригилцериди - масне честице крви, обављање енергетске функције.

Т ромб је крвни угрушак.

Т ромб - процес формирања тромба.

Кс олеастерин је материјаста супстанца неопходна за виталну активност организма, учествује у многим биохемијским процесима, као што су изградња ћелијских мембрана, синтеза хормона, формирање жучи и тако даље.

В Жучавање је хируршка операција, у којој се креира додатни пут за кретање крви око суженог дела.

Е ангина пекторис - напади миокардне исхемије у којима нема типичне ангине пекторис, нпр. бол у доњој вилици, уклањање слабости, диспнеја, вртоглавица итд.

Е неподношљив откуцај срца.

Е Нондокардијум је унутрашњи слој срчаног зида.

Е ндотхелиум - унутрашњи слој (облога) посуда, директно у контакту са крвљу.

Е Пицард - спољни слој срчаног зида.

Садржај

Наша локација је библиотека. На основу Савезног закона Руске Федерације у "о ауторском и сродним правима" (у црвеном. Савезним законом од 19.07.1995 Н 110-ФЗ од 20.07.2004 Н 72-ФЗ) копирање, уштеду на хард диск или неки други начин да се очува радове објављене на ова библиотека је стриктно забрањена. Сви материјали су представљени само у информативне сврхе.