Шта је вертебро-базиларна инсуфицијенција?

Вертебробасиларна инсуфицијенција или синдром вертебробасиларног артеријског система је реверзибилан процес оштећене функције мозга услед оштећења церебралне циркулације. То је изазвано слабљењем крвотока у хрбтенама и базиларним артеријама.

Резултат васкуларне инсуфицијенције је поремећај у испоруци можданих ћелија, што доводи до функционалних поремећаја из централног нервног система.

Главни разлози

Постоји велики број фактора који доприносе развоју ове болести:

• остеохондроза цервикалне кичме;
• траума на врат, што доводи до компресије хируршке артерије;
• атеросклероза и поремећена васкуларна проводљивост;
• висок крвни притисак
• фибро-мишићна дисплазија;
• хипоплазија хируршких артерија;
• запаљење крвних судова;
• хипертрофијска стубишта, што доводи до компресије хируршке артерије;
• конгениталне малформације васкуларног лежаја;
• Дисекција вертебробасиларних артерија: оштећење зидова проузрокује цурење крви између ткива;
• тромбоза главне или вретенчарске артерије;
• дијабетес мелитус, утичући на мале судове мозга;
• антифосфолипидни синдром (болест подстиче повећану тромбозу и недовољну пролазност артерија;
• компресија артерија (вертебралних или базиларних) као резултат спондилозе, спондилолистезе, вретенчарских кила;
• предиспозиција на болест: може се изразити у облику патолошких стања која доводе до абнормалности у развоју крвних судова или у облику генетске предиспозиције.

Клиничка слика

Знаци вертебробасиларне инсуфицијенције могу се поделити у две групе:

Привремени симптоми

Симптоми привремено природе су различите дужине (од неколико сати до неколико дана) и манифестују се у тзв пролазне исхемијске нападе, што представља пролазни цереброваскуларног несрећу.

Главне карактеристике ове групе су:

• притисак у затвору;
• осећај константног неугодја у цервикални кичми;
• вртоглавица.

Константна симптоматологија

Симптоми трајног карактера имају тенденцију да се нагомилају како болест напредује и може да изазове исхемијске нападе, шлог вертебробасилар на којој постоји опасност.

Главни трајни симптоми ВБИ:

• главобоља притисне или пулсирајуће природе са локализацијом у затвору;
• вртоглавица (се јавља пароксизмално, са значајном тежином може довести до несвестице);
• мучнина;
• губитак слуха;
• бука у ушима;
• слабљење концентрације и памћења;
• дистрацтион;
• погоршање вида;
• безобразност слике, присуство магле или мува пред очима, могуће је и диплопија (бифуркација објеката);
• слабост (посебно поподне);
• умор;
• раздражљивост;
• повећано знојење;
• топлота у глави, рукама, лицем;
• тахикардија;
• сензација страног предмета у грлу, персхение.

Напредовање болести доводи до појаве додатних симптома:

• потешкоће гутања;
• оштећење говора услед отргнутости уста;
• халуцинације;
• губитак вида;
• изненадне капи (такозвани пад-напади);
• исхемијски мождани удар.

Како препознати патологију код деце?

Раније су специјалисти веровали да је вертебробасиларна инсуфицијенција изузетак од болести одраслог доба. Међутим, касније је откривено да патологија може утицати на дјецу различите старости, почев од 3 године живота.

Стручњаци верују да су главни узрок развоја ВБИ у детињству урођене аномалије артерија (базиларних или вертебралних). Да би изазвали болест, могу бити и повреде.

Родитељи треба упозорити на следеће симптоме:

• брзи замор;
• чести плак или анксиозност;
• поспаност;
• кршење положаја;
• нетолеранција длаке, која изазива озбиљну вртоглавицу све до несвестице.

Дијагностика

Дијагностиковање болести је прилично проблематично због различитости клиничких манифестација и њихових нехарактеристичних - исте симптоматологије могу се манифестовати и код других патологија.

Бројни функционални тестови се користе да би се потврдила неуспјех циркулације. На пример, од пацијента се тражи да прати брзу руку. Добивене главобоље и вртоглавица су индикација кршења крвотока у кичменој артерији.

Такође се спроводи такозвани де Клеин тест. Потврђивање дијагнозе је испољавање симптома ВБИ као резултат претварања главе на бочне стране или када се преврне.

Од метода хардверске дијагностике потребно је обратити пажњу на следеће:

1. Трансцранијална доплерографија се сматра водећом дијагностичком методом која се користи за процену стања церебралне циркулације.
2. Магнетна резонантна ангиографија - омогућава визуелизацију и проучавање већине лезија у церебралним судовима и пределу врата, одређује њихову природу, обим, обим.
3. Спирала компјутерска ангиографија је прописана за сложену визуализацију лумена судова, њихових зидова.
4. Дигитална субтрактивна артериографија и даље представља златни стандард међу методима визуелизације лумена крвних судова.
5. Реоенцефалографија вам омогућава да истражите церебралну циркулацију.
6. Неуропсихолошко испитивање уз употребу посебних тестова врши се за процену стања пацијента, његовог перцепције болести и његових ограничења

Третман

Избор специфичних метода лијечења вертебробасиларне инсуфицијенције зависи од природе васкуларних лезија.

Обавезне мере су:

• дневно мерење крвног притиска;
• усклађеност са посебним ограничења исхране соли, бели хлеб, интермедијарних производа, кобасица, краставце, чува, и инклузије масти у исхрани плодова мора, парадајз, лимун, бибер, кисела бобица, дијететски сира;
• одбијање пушења;
• искључивање алкохолних пића;
• физичка активност средњег интензитета.

У одсуству позитивне динамике за 3-6 месеци, неопходно је спровести медицинску и физиотерапијску терапију. У раној фази, амбулантно лечење је прописано, у каснијим фазама - лечење у болници ради спречавања удара.

Терапија лековима

За лечење ВБН применити:

1. Васодилатори (вазодилататори) за спречавање опструкције крвних судова. Генерално, они се именују у прелазним сезонама: у јесен или прољеће. Почните са малим дозама, периодично их повећавајте. Ако не можете добити резултат са једним лекаром, користите неколико лекова са истим ефектом.

2. Антиагреганти - смањују коагулацију крви. Њихова употреба је неопходна за превенцију крвних угрушака. Најпопуларнији лек је аспирин. Међутим, овај лек има негативан утицај на гастроинтестинални тракт и може изазвати желудачко крварење. Због тога се ацетилсалицилна киселина не препоручује за болести пробавног система, као и за пост. Може се заменити клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболички и ноотропни лекови се користе за побољшање функција мозга. Најчешће се користе: глицин, пирацетам, актовегин, церебролисин, сеамак, ницерголине.

4. Лекови за регулацију крвног притиска прописани строго појединачно.

5. Лијекови за елиминацију симптома:

• од вртоглавице;
• лекови против болова;
• антидепресиви;
• седатив;
• спаваће таблете;
• антиеметика.

У којим случајевима је операција неопходна?

Потреба за хируршким лечењем је потребна у ретким случајевима, са тешком болести. Операција се врши да би се елиминисао циркулаторни отказ узрокован смањењем пречника хируршке или басиларне артерије због спазма, стенозе, компресије.

Са ВБН се извршавају следеће типичне операције:

• микродисцектомија - постављена за стабилизацију кичме;
• ендартеректомија - његова суштина лежи у уклањању атеросклеротске плоче са погођеном површином артеријске мембране;
• реконструкција интервертебралних дискова са ласером;
• ангиопластика, у којој се у артерију убаци посебан стент како би се спријечило блокирање лумена и одржао нормалан ниво пролазности и нормалног циркулације крви.

Физиотерапија и друге не-фармаколошке терапије

Оптимално у лечењу ове болести је свеобухватан приступ, који укључује постављање физиотерапијских процедура и терапију вежбања уз коришћење неопходних лекова.

Са ВБИ прилично висока ефикасност су различити:

1. Специјална масажа - помаже у побољшању циркулације крви.
2. Мануална терапија.
3. Рефлексотерапија - елиминише мишићни спаз. Акупунктура је веома ефикасна.
4. Хирудотерапија - индикована је код многих васкуларних патологија.
5. Магнетотерапија.
6. Специјална терапијска гимнастика - јача кичму, елиминише спазму, побољшава држање.
7. Носи посебан цервикални корзет.

Препоручујемо читање о болести са сличним симптомима који се назива ортостатска хипотензија.

Вестибуларни артеријски систем (ВБИ): узроци, дијагноза и прогноза

1. Анатомске карактеристике 2. Етиологија 3. Клиничке манифестације 4. Дијагноза 5. Третман

У пракси неуролога постоје болести које је прилично тешко дијагностиковати. Једна од ових дијагноза укључује вертебро-базиларну инсуфицијенцију. Упркос чињеници да је неурологија патолошког стања добро проучена, његови главни симптоми се често налазе у другим болестима нервног система. Сложеност дијагнозе је такође због чињенице да вертебро-базиларна инсуфицијенција није хомогена болест, али може одговарати различитим патолошким условима.

Вертебро-базиларна инсуфицијенција (ВБН) је пролазна, реверзибилна патологија мозга. Она се манифестује као повреда функционалне активности церебралних структура, вертебралног система крвног система и главних артерија и формира се захваљујући паду крвотока у овим судовима.

ВБН делује као независна дијагноза. Међународна класификација болести (ИЦД-10) шифрира ову патологију као "синдром вертебробасиларног артеријског система" (код Г45.0). Међутим, његова клиничка пракса се користи као дефиниција различитих генезних болести:

Анатомске карактеристике

Визбуларни басиларни васкуларни базен вертебробилар укључује две жлездане артерије, главну артерију и задњу церебралну артерију. Зона циркулације крви вертебро-базиларног васкуларног система:

Акутна повреда хемоциркулације у вертебробиларном басену је опаснија болест од каротидних васкуларних несрећа. Ова патологија је праћена грубим фокалним неуролошким симптомима и тешким интрацеребралним компликацијама.

Вертебралне артерије се налазе у посебном каналу трансверзалних процеса цервикалних пршљенова. Ова анатомска карактеристика одређује ефекат на крвотокове главе и могућност васкуларне деформације у присуству патологије грлића кичме.

У већини случајева, лева вертебрална артерија је шира од десне и испоручује већи волумен крви у мозак. Стога, патологија леве вертебралне артерије даје више живих клиничких знакова болести.

Етиологија

У вези са значајним бројем варијанти вертебро-базиларне инсуфицијенције, узроци који изазивају ову патологију такође могу бити веома различити. Главни фактори који отежавају проток крви кроз бубре и артерије су следећи:

• атеросклероза екстракранијалних и церебралних судова;
• коагулопатија;
• абнормалности артерија вертебро-базиларног система (патолошка тортуозитета);
• васкулитис;
• спољна (екстравазација) компресија вертебралних артерија;
• патологија вегетативног стеллатног симпатичног чворова који инерује све артерије вертебробасиларног басена.

Додатни аспекти који изазивају развој вертебро-базиларне инсуфицијенције укључују хипертензију, хиперхолестеролемију, хиподинамију, пушење, алкохолну интоксикацију, дијабетес мелитус, стресне ситуације.

Церебралне структуре, снабдевање крви из вертебробасиларног басена, су отпорније на хипоксију него подручја која примају исхрану из каротидног васкуларног система. На пример, акутна хипоксична криза, која траје 4-5 минута, узрокује смрт неурона у церебралном кортексу, док код некрозе ћелија стем-структуре васкуларна исхемија треба трајати 3-4 пута дуже.

Посебну пажњу треба посветити тзв. Екстравазалној компресији хируршких артерија и иритацији паравертебралног симпатичног трупа. Васкуларни деформитет због своје анатомске локације може изазвати чак и физичке вежбе са оштрим окретима и нагибом главе. Вртебрално-базиларна инсуфицијенција услед спољне компресије крвних судова чешће се јавља ако постоје:

Клиничке манифестације

Симптоми болести су узроковани оштећивањем нервних центара уграђених у структуре које су снабдевене крвљу помоћу вертебробиларног васкуларног базена. Болест се може појавити:

• вестибуларни поремећаји - системска вртоглавица, мучнина, повраћање, спонтани нистагмус;
• церебеларни синдром. Исувише хомолатерално (на страни пораза) или билатерални карактер. Уочена је несигурност ходања, поремећаји у имплементацији координационих узорака, намерног тремора, смањеног тонуса мишића, недостатка пријатељског рада у мишићима;
• визуални поремећаји. Најчешће је дијагностикована хомонимна или квадрантна хемианопсија, визуелна агносија, фотопсија, пад у оштрини вида;
• пораз кранијалних живаца (диплопија, хипестезија на лицу, асиметрија лица, мастикална пареса, губитак слуха, гутање патологије, глас без гласа, исхрана поппинг, дизартрија). Често су наизменични синдроми са оштећењем кранијалних нерава са једне стране и патологија проводних стаза на супротној страни;
• пирамидални синдром. Може се изразити као лака асиметрија рефлекса и неугодности у удовима, као и груба пареса до плетиља;
• осетљиви поремећаји типа церебралног проводника;
• Напади падања (дроп-аттацкс, синцопатион);
• психо-вегетативни синдроми: поремећаји спавања, осећаји анксиозности, страх, емоционална лабилност;
• цефалгични синдром, који се манифестује од тешких главобоља у затвору.

Некада је то било да се дискацулација у вертебробасиларном васкуларном базену јавља само код одраслих. Међутим, ово није у потпуности тачно. Урођене аномалије грлића вратних мишића и вратних врата изазивају развој синдрома вертебралне артерије код деце. Кичма хрбта је обично увијена, уочени су знаци слабости мишића горњег рамена, рамена и врата, код дјеце прве три године живота - немотивисани плак и константна поспаност. Осим тога, уз развој вертебробасиларне дисјурулације, дијете је склоно несвести.

Дијагностика

У било којем облику ВБИ-а, лекар мора да сумња на акутну васкуларну несрећу, као најтежу патологију. Дакле, дијагностички алгоритам треба да одговара оним активностима које су доктори предузели приликом удара. Стандардна дијагноза ВБИ-а укључује:

• ултразвучна доплерографија и дуплекс испитивање судова главе и врата;
• магнетна резонанца или рачунарска томографија;
• ангиографија;
• радиографија цервикалне кичме;
• електроенцефалографија;
• неуропсихолошко испитивање.

Третман

Пацијентима са сумњивим акутним синдромом вертебробасиларне инсуфицијенције потребна је хитна хоспитализација и боравак у болници. За лечење хроничних и вертеброгених облика болести може бити амбулантан. Једини изузетак је декомпензација постојеће патологије.

Основни третман за вертебробасиларну инсуфицијенцију треба да садржи:

• корекција респираторних поремећаја;
• подршка кардиоваскуларног система;
• нормализација индикатора размене водених електролита;
• олакшање конвулзивног синдрома (ако је потребно);
• борити се са едемом мозга.

Одсуство лечења акутних облика вертебробасиларних дискихиркулација има изузетно неповољну прогнозу и нагло повећава вероватноћу можданог удара.

Вртоглавица, главобоља, мучнина, повраћање и друге посебне манифестације болести треба третирати симптоматским средствима.

После разјашњења облика болести и идентификовања фактора ризика, терапија је усмерена на уклањање основних узрока развоја ВБН-а - нормализовати ниво крвног притиска, холестерола, глукозе у крви и надокнађивати позадинске болести. Аномалије у вертеброгеним облицима болести захтевају консултацију хирурга да реши проблем брзог уклањања узрока болести.

Симптоми вертебробасиларних дискиркулација код деце су обично добро подложни корекцији нефармаколошких средстава. Препоручују се масажа, специфичне физичке вежбе, физиотерапеутске процедуре. Прогноза болести је повољна.

Да би се подржао рад мозга и зауставио постојећи неуролошки дефицит у било којој варијанти ВБН, прописано је:

• Неуропротектори;
• Антиокиданти;
• Васопротектори;
• Ноотропни и вестибулотропни лекови.

Након стабилизације стања пацијента како би се смањио екстравазални механички ефекат на вертебралне артерије, поставите:

• физиотерапија;
• масажа зглобне зглобове;
• вежбање;
• мануелна терапија;
• хардверска вуча цервикалне кичме;
• акупунктура;
• специјалне цервикалне гуме.

Током година медицинска наука уопште, а нарочито неурологија, сматра се церебро-васкуларном патологијом као приоритетном питању. У том смислу, вертебро-базиларна инсуфицијенција одржава јаку лидерску позицију међу акутним и хроничним облицима поремећаја циркулације. Без обзира на узроке настанка дискацулацијских процеса, неблаговремена дијагноза и лечење болести могу довести до озбиљних посљедица, као што је развој церебралних инфаркта локализације трупа. Покренути случајеви болести су мање подложни циркулацији и значајно смањују квалитет живота пацијента.

Синдром базиларне артерије

ВБН (вертебро-базиларна инсуфицијенција) је варијанта циркулаторних поремећаја у посудама која се крећу дуж задње површине врата. Крв снабдева ове артерије до мозга и мозга лоцираног у задњој лобањској фози. Ово реверзибилно циркулаторно поремећај развија се други пут.

ВБН се јавља код деце са конгениталним аномалијама у развоју цервикалне кичме, посуда вертебробасиларног басена.

Главни извор појављивања ВБИ је патенцијски поремећај виталних краниокеребралних крвних судова. На почетку, екстракранијални делови крвних судова кичмене колоне су предмет одступања. Констрикција више пута заузима артеријске области до тачке где артерија потоне у канал костију. Повремено је сагоревање у заједничким каротидним или субклавијским артеријским судовима. Прво што оружја оштећују због атеросклеротског сужавања. Битна је и наследна патологија у изградњи крвног суда. Непрекидни фактори су запаљенски процеси, као што су артеритис или деламинација најважније артерије или судова кичме.

Већа вероватноћа анемије у сливу кичмене артерије је ојачана, под условом да је изводљивост крвног напона кружног тока угњетена. Ово се примећује следећим патологијама:

- отвореност круга Виллис;

- знатна неразвијеност пловила хрбтенице;

- погрешно повлачење малих грана из хируршких и главних артерија.

Немогуће је не да се фокусирају на вероватноћу штипање модификоване пршљенови кичмењака крвних судова, што може настати када спондилоза и патолошки раст коштаног ткива. Ова околност може постати важан услов за појаву ВБИ.

Постоји неколико анатомских елементи који предиспонирају значајног компресије крвних судова кичменог стуба са вероватноћом појаве озбиљним компликација, међу којима је садржана и церебралном анемије, јасно и амо у дијагностици:

• ексостозе са изгледом ретроартикуларног канала;

• друге патологије у структури цервикалне вретенчарске колоне.

Када су ти елементи присутни код људи, значај фактора функционисања се повећава:

• патолошка покретљивост цервикалних пршљенова;

• компресија артерија кичмене колоне.

Интрацеребралне посуде се могу увећати. Садашњи методи контроле циркулације крви омогућили су да се идентификују сличне патологије. Долихектазија је индивидуална комбинација симптома недостатка крвотока и компресије нервних формација.

Извор ВБИ је оштећење артерија малих пречника. Догодја се о дијабетесу и хипертензији, комбинацији ових фактора. Понекад узрок је патологија срчаног циркулације са емболичким компликацијама, формирање неуролошких симптома комплексног нивоа. Предуслов за овај проблем је тромбоемболизам - тровање крвних зрнаца и велики потенцијал за њихово лепљење.

Ова васкуларна патологија у старијим људима достиже 30% критичних проблема са хемодинамиком у мозгу и 80% нерегуларних абнормалитета. Око 70% исхемијског можданог удара у структури исхемијске болести мозга обухвата проблеме ТБР (вертебробасилар систем) у 30% случајева.

ВБИ се посматра иу детињству. Скрининг је открило ову дијагнозу код већине деце од рођења. Ово је последица интраутериног недоразвитие или повреде током царског реза и генера вертебробасиларног система.

У овом тренутку се број сличних прекршаја код младих повећава. Болест има сталан курс.

Дијагноза ВБИ је у категорији васкуларних патологија у нервном систему. Постоје три фазе кршења:

• компензација, постоји курс без изразитих клиничких манифестација или примарни симптоми синдрома који се јављају у виду фокалних неуролошких поремећаја;

• релативна компензација, развија пролазно оштећење циркулације крви без критичног оптерећења на нервном и васкуларном систему;

• недостатак компензације - мождани удар.

Постоји четверостепена класификација ВБИ:

• повреда васкуларног тона;

• поремећај пролазног протока крви са неизраженим хипоксичним поремећајима;

Симптоми ВБИ

Клинички симптоми ВБИ могу се подијелити у двије групе:

• Краткорочни симптоми, по правилу, се јављају у позадини транзиционих хипоксичних напада, различитих трајања. У међувремену, особа се пожали на притисак бол у окомитом региону, непријатне сензације на врату и неподношљиво вртлог главе;

• редовни знаци ВБИ. Они су стално присутни и постепено повећавају. Симптоми се могу повећати у којима се јавља исхемијска криза која може довести до вертебробасиларних акутних циркулаторних поремећаја. Међу сталним симптома вертебробасилар-Базиларна инсуфицијенцијом може бити у фокусу поновљених главобоље у потиљку, ушима, погоршање моторне координације, визуелне сметње, смањење меморије, високим умор, губитак свести, осећај за коцку у врату.

Постоји врло чест случај изненадних напада вртоглавице. Многи пацијенти описују врсту ове вртоглавице - осећај личног расељавања у свемиру. Наставља мало времена, у комбинацији са повећаним знојењем. Мучнина, повраћање се додају.

Касније, може доћи до поремећаја покрета гутања и поремећаја говора, неуравнотежености, исхемијских поремећаја снабдевања крви у мозгу. Такви исхемијски појави снабдевања крвљу сведоче о развоју акутне цереброваскуларне несреће у ВБН.

У детињству, критично време за манифестацију синдрома је 2-4 године и 8-15 година. До последњег тренутка, сматрало се нестварним. Постоје индивидуални симптоми детета. Они захтевају тренутни третман у центру за лечење, који се испитује, да започне поступке лечења.

Симптоми ВБИ код деце укључују:

• константна тенденција спавања;

• ниска издржљивост хипоксије;

Ова патологија треба да се диференцира са перинаталном енцефалопатијом, повредом кичме током рада или током спортских догађаја.

Дијагностичке мере

Садашњи методи дозвољавају да пруже прилику да започну унапред медицинске мере, како би избегли опасне компликације, претпоставићемо - мождани удар. Посебну улогу игра дијагностиковање код деце, с обзиром да ће унапред медицински третман обезбедити добар исход.

У почетку је важно препознати превладавајући басен лезије на основу клиничких манифестација и резултата дијагнозе. Сви пацијенти треба да прођу аудицију у супраклавикуларним подручјима. Да би оправдали недостатак циркулације крви уз помоћ неких функционалних експеримената:

• ојачани покрети руку;

• специјални моторни тестови и тестови са капијама за главу.

На основу добробити пацијента у поступку за спровођење ових тестова, може се оправдати поремећај циркулације крви у резервоару бубрега. Затим, испитивање обухвата ултразвучну дијагнозу за фиксирање локације, израчунавање хемодинамског значаја сужења крвних судова. Ове методе имају за циљ дијагностиковање компензаторних и структурних резерви тела.

Методе графичког истраживања:

• Рентгенске методе васкуларног прегледа.

Ове технике омогућавају вам изузетно прецизно одређивање типа, трајања и локације оштећења и одређивања оштећења на више нивоа. Након обавља све потребне прегледе пут Вбн дијагнозу према ИЦД-10, затим прописане терапије лековима што прије, јер ће то избегле компликације.

Лечење ВБИ

Ако се синдром појави у раној фази развоја, терапеутске мере се обављају амбулантно. Када се јављају знаци акутног ВБИ, пацијент лежи у болници за посматрање и спречавање поремећаја церебралне циркулације.

Најчешће лечење укључује медицинску терапију третманом помоћу природних и физичких фактора. Пацијент је дужан схватити да је важно пратити крвни притисак и поштовати рационалну исхрану. У случају хроничног типа болести, неопходно је одредити спремност пацијента да стално узима прописане лекове. Сваки пацијент је изабран за индивидуалну терапију.

Коришћене групе лекова:

• Васодилатори - лекови који дилатирају крвне судове како би спречили настајање крвних судова. Терапија овим средствима често се започиње у јесенском или пролећном периоду. На почетку, прописују мале дозе, а затим их постепено повећавају. Ако се очекивани ефекат не примећује, лек се понекад комбинује са другим лековима сличног механизма деловања.

• Антиагреганти - значи да спречавају тромбозу и смањују крварење крви. Једна од употребљених лекова је ацетилсалицилна киселина. Током 24 сата пацијент је важан за употребу од 50-100 милиграма. Међутим, постоје контраиндикације за употребу овог лијека - ово је гастроинтестинална болест, у том погледу, када је то могуће, појаве крварења желудачем.

• Лекови који имају активни ефекат на активност мозга - ноотропици и метаболичка средства.

• Антихипертензивни лекови - да се смањи крвни притисак.

• Средства која имају хипнотички ефекат.

• Средства која подсећају на гаг рефлекс.

ВБИ се не може излечити само уз помоћ лекова. У комбинацији се прописују физичке вежбе и физиотерапија, и то:

• Масажа: побољшава проток крви у ткива.

• Терапеутска физичка култура: омогућава вам да се ослободите спасмодних контракција мишића, ојачајте кичмени стуб.

• Рефлексотерапија: омогућава вам да уклоните контракције мишића.

• Физички ефекти на људе од ниских фреквенција трајних или импулсних магнетних поља.

Ако нема ефекта лечења, врши се хируршка интервенција. Оперативна интервенција се обавља са задатком да се побољша проток крви преко вертебралних и базиларних крвних судова. Под датим условима се примењује реконструкција посуда - у артерију кичме постављен је посебан експандер како би се спречила могућност сједињавања судова, што помаже у подупирању правог циркулације.

Прогноза ВБН

Прогнозе вертебро-базиларне инсуфицијенције карактеришу озбиљност болести и природа васкуларне лезије. Ако је стеноза артеријских судова у фази прогресије, онда се примећује стабилна хипертензивна болест, ау одсуству терапије лековима, прогноза је неповољна. Ови људи имају висок ризик од можданог удара.

Добра прогноза може се установити ако је стање васкуларног система главе повољно, а терапеутска дејства су нормална и ефикаснија.

Превенција обухвата следеће:

• Дијететски оброци: одбијање бијелог хлеба, кобасица, масноће, пржена и димљена храна.

• Требали би јести више производа са скромним мастима, морским плодовима, парадајзом.

• Одбијање пушења, умерено пијење.

• Ограничити унос соли.

• Константно мерење притиска.

• Уздржите се од негативних осећања.

ВБИ је озбиљна болест, али када се лечи у правом тренутку и одговарајућа превенција, могуће је да се повуче од тужних компликација и последица.

Синдром вертебробасиларног артеријског система и како га третирати

Развој такве озбиљне болести као што су мождани удар не појављује самостално, као по правилу, ово је претходило слуха оптицају у судовима мозга. Један такав брод је басилар артерија, и лоша циркулација у артеријама назива синдром вертебробасилар артеријска система или вертебробасилар инсуфицијенција-басилар.

Опште информације

Басиларна артерија је комплекс неколико вертебралних артерија и одговорна је за снабдевање крви церебелом, окципиталном хемисфером и трупом са потребним храњивим материјама. Сходно томе, када се не слаже с њеним функцијама, особа почиње да доживљава неугодност у вези са кршењима на горе поменутим местима, и то:

• вртоглавица;
• оштећен вид;
• оштећење говора;
• буке у ушима.

Болест се може добити или урођена. Цонгенитал бива компликује пацијента као резултат протока рада, што доводи до оштећења кичмених дискова, што додатно доприноси развоју таквог болести налик синдроме-басилар артеријском вертебробасилар инсуфицијенције (ВБИ).

Прикупљена врста болести је најчешћа и о којој ће се говорити касније.

ВБН код деце

Упркос чињеници да се у 70% случајева ВБИ јавља код средњих и старијих људи, ова болест може се манифестовати и млађом децом. Пошто су деца склонија разним повредама као последица играња спорта или физичке активности. Симптоматика се практично не разликује од одрасле особе, осим присуства више знакова на којима је могуће утврдити присуство ВБН код детета, а нарочито:

• закривљеност кичме (држа);
• брзи замор;
• повећана поспаност;
• омамљивање или мучнина у дувачним просторијама;
• неприродно по изгледу представљају бебу.

Узроци

По правилу се разматра неколико главних разлога за развој синдрома вертебробасиларног система, укључујући:

• развој болести на позадини истовремених болести;
• трауматска кичма;
• циркулаторно поремећај под утицајем других фактора;
• болести које промовишу развој вертебро-базиларне инсуфицијенције;
• атеросклероза;
• остеохондроза;
• дијабетес мелитус;
• атеросклероза.

Најчешћа болест може имати негативне последице у облику формирања поменуте болести. Тако, као резултат формирања атеросклеротичних плакова који мигрирају кроз крвоток, постоји опасност од зачепљења или Басилар артерије сужавање, што смањује најхрањивији долазе до мозга или потпуни нестанак прокрвљености подручја наведених. У првом случају, можда, вртоглавица, тинитус, итд., А у другом случају може доћи до можданог удара.

Остеохондроза

Као резултат разарања интервертебралног диска, компресија може јавити Басилар артерију као резултат смањења количине улази у главу крв мозга, а резултат је исти као код атеросклерозе. Једина разлика је у томе што атеросклероза изазива сличну ситуацију изнутра, а остеохондроза споља.

Диабетес меллитус

На позадини дијабетеса меллитус може развити микроангиопатију. Као резултат, постоји опадање васкуларних зидова, смањење крвотока, смањење еластичности зидова посуда. Све ово доводи до смањења нутријената који улазе у мозак и горњих ефеката.

Поред тога, узрок развоја синдром вертебробасиларног артеријског система може да служи као:

• тромбоза артерија;
• траума кичме;
• болести васкуларних зидова;
• Хугхес-Стовин синдром;

Хугхес-Стовинов синдром - комбинација анеуризме плућне артерије са периферним венским тромбофлебитисом

• пораз главних бродова субклавијских артерија;
• траумат у пределу грлића материце;
• антифосфолипидни синдром;
• хипертензија;
• интервертебрална хернија;
• компресија врата због неприродног положаја главе.

Симптоми

Вертебро-базиларна инсуфицијенција се односи на групу болести, симптоме који се дешавају изненада и такође изненада заустављају. Поред тога, постоји могућност континуираног испољавања симптома, када једна од негативних манифестација замени другу и чини се да таква држава никад неће завршити. Главни симптоми су следећи:

• вртоглавица;
• мучнина;
• повраћање;
• оштећен вид;
• оштећење говора;
• бука у ушима;
• тешкоће са гутањем;
• кршење координације кретања;
• болно стање у цервикалном региону.

Међутим, упркос дугој листи симптома у почетној фази пацијента су у питању само трајна вртоглавица, али ако пацијент не придаје значај ове чињенице и не иду код лекара, постоји могућност постепеног развоја наведених симптома.
У првих пет година болести пацијент може да преживи мождани удар, што значајно мења и своју континуирану способност да живе и став према сигналима који се шаљу на њега своје тело.

Што се тиче континуиране манифестације болести, хронични ток карактерише следеће:

• пулсирајуци бол у оклузивном региону;
• развој синкопе на позадини вртоглавице;
• постепено повећава погоршање вида (тзв. мува у очима);
• тешкоће с памћењем нових информација и памћења старих;
• брзи замор;
• честе промене расположења (нормално стање за такву особу је иритација);
• повећано знојење;
• брз срчани утјецај;
• проблеми са одржавањем равнотеже, што доводи до механичких оштећења.

Већина пацијената се жали на присуство неке буке у ушима, а објашњења се често разликују. Дакле, неки говоре о звуку ватре или звуку сурфања, други о звиждућем. Што се тиче говора, такође се мења, особа почиње да говори као да је робот. Монотоно, готово без промене интонације.

Поремећаји вида су повезани не само са "мушицима у очима", већ и са неспособношћу пацијента да разликује велике и светле објекте у близини.

Стога, чак и мање манифестације болести доносе доста проблема особи и погоршавају његов животни стандард, а најзадовољније фазе могу чак дуго поправити особу у кревету.

Дијагностика

Да би се утврдило присуство такве озбиљне болести, потребно је свеобухватно испитивање, које укључује:

• тестови крви;
• електрокардиограм;
• мерење притиска;
• аускултација крвних судова;
• дуплекс скенирање церебралних артерија;
• рачунарска томографија (ЦТ);
• магнетна резонанца (МРИ);
• ангиографија;
• рентгенографија цервикалне кичме (могуће са функционалним тестовима);
• Неуропсихолошка испитивања;
• проучавање органа слушања.

Ово опсежно испитивање тела повезано је са великим бројем болести које имају сличне симптоме, укључујући:

• вестибуларни неуронитис;
• Мениереова болест;
• неуринома слушног живца;
• акутни лабиринтитис;
• нормотензивни хидроцефалус.

Ипак, ултразвучни Допплер ултразвук је основа свих горе наведених сложених дијагностичких процедура. Ова студија се користи за одређивање брзине циркулације крви у артеријама цервикса и главе. Студија није апсолутно опасна и безболна.

Што се тиче проучавања крви, она укључује анализу:

• електролити;
• показатељи хемостазе;
• глукоза;
• липидни спектар;
• антифосфолипидна антитела.

На основу података добијених као резултат свеобухватног прегледа, лекар може да направи тачну дијагнозу и прописује ефикасан третман.

Третман

Како је постало јасно, узроци настанка болести могу се разликовати, па је тако и третман различит. Постоје две могућности лијечења сличне болести: амбулантно и стационарно. Први је назначен за пацијенте са раним стадијумом развоја болести, док је други за оне који имају акутну фазу и имају симптоме који ометају нормално функционисање.

По правилу, лечење ВБИ-а је сложено и поред терапије лековима укључене су и физиотерапеутске процедуре.
Списак лекова који се могу прописати за ВБИ:

• вазодилататори;
• разређивачи крви;
• за нормализацију артеријског притиска;
• ноотропиц;
• лекови против болова;
• антидепресиви.

Васодилатори

Лекови ове класе су неопходни да би се спречила оклузија. По правилу, они се именују у јесенском и пролећном периоду. У одсуству позитивног ефекта, третман се прилагођава замјеном других лијекова исте класе.

Припреме за разблаживање крви

По правилу, прописано је уклањање формираних крвних угрушака и њихове природне ресорпције. Најчешћи лек је аспирин. Међутим, са опрезом, он се прописује пацијентима који имају проблема са гастроинтестиналним трактом, јер постоји могућност унутрашњег крварења.

Ноотропиц

Ова врста лијекова је дизајнирана да побољша активност мозга особе и побољша његово функционисање. Они укључују Глицин, Церебролисин, Семак и слично.

Осим лијечења, лекар безуспешно (ако нема контраиндикација) поставља физиотерапијске процедуре које укључују:

• масажа;
• хирудотерапија (лечење пијавицама);
• акупунктура;
• мануелна терапија;
• магнетотерапија.

Радикални начин лечења је хируршка интервенција. Уобичајено је назначено у присуству великих крвних угрушака унутар артерије, које се не могу утапати помоћу специјалних лекова. Током операције, овај тромб је уклоњен, а зидови посуда пажљиво сушени.

Традиционалне методе лечења

Када се ослободите ВНБ-а, сви методи, укључујући и народне, су добри, међутим, вреди запамтити да то није једини исправан метод, већ само део целокупног третмана. А одбијање медицинске помоћи у корист традиционалне медицине биће изузетно глупа и кратковидна одлука.

Као средство фолк терапије може се користити:

• бели лук;
• витамин Ц;
• кестен;
• глог;
• минт;
• хиљаде;
• иммортелле;
• бирцх будс.

Било који традиционални третман треба ускладити са специјалистом за лечење, јер се дозирање прилагођава на основу прописаних лекова и индивидуалних карактеристика тела.

Гимнастика

Физичка активност никад није оштетила тело ако се примјењује мудро и без прекомјерног стреса. У случају ВБИ, гимнастичке вежбе не само да спречавају болест, већ и имају терапеутски ефекат.

Врсте терапијских вежби:

• нагиби главе;
• ротација главе;
• глава се окреће;
• вјежбе за пецкање;
• вежбе за јачање кичме.

Све горе наведене вежбе не треба да се извршавају нагло, јер то може довести до озбиљних посљедица, чак и до онесвеставања (у акутним стадијумима болести). Па, перформансе ових гимнастичких вежби у умереном ритму побољшавају болесничко стање и елиминишу неке од негативних манифестација болести.

Превенција

Да би се спречио развој синдрома вертебробасиларног артеријског система, требало би поштовати неколико правила, укључујући:

• пратите дијету за атеросклерозу, која на дужи рок штеди особу не само од ВБИ-а, већ и од многих других проблема;
• ограничавање уноса соли;
• умерена физичка активност;
• контрола тела;
• контрола крвног притиска.

Дакле, присуство особе у ВБИ-у није пресуда и успешно се третира, друго питање о жељи пацијента да затражи помоћ доктора. Што је мања, већа је шанса негативних последица у виду можданог удара и исхемијских напада. Немојте се играти са својим здрављем, пажљиво слушајте сигнале које је послао тело и предузмете одговарајуће мере и одлуке. Лекар не треба да штети, позван је да оздрави и помогне болесном организму. Немојте само-лекове и занемарити путовање у болницу. Побрините се за себе и своје вољене!

Преглед вертебро базиларне инсуфицијенције (ВБИ): узроци и лечење

Из овог чланка ћете научити: шта је вертебро базиларна инсуфицијенција: симптоми и лијечење, на који лијечник треба примијенити.

Вертебро базиларна инсуфицијенција (скраћено као ВБН) је симптоматски комплекс фокалних и генералних церебралних промена који су реверзибилни. Ово стање је узроковано недостатком снабдевања мозга крвним и базиларним артеријама у мозгу.

Артерије које се хране мозга и брахиоцефалиано стабло разгранате са десне стране и са леве субцлавиан, подигнута на обе стране у отворе попречним процеса вратних пршљенова и уђу у лобању, где се не споје.

Артерије храну мозгу

Дакле, они формирају базиларну (главну) артерију, која се налази на доњој површини мозга. Удео вертебробасиларног базена чини око 30% укупног тока церебралне крви. Смањење протока крви на било којој површини као последица компресије споља, сужење секције са унутрашње стране изазива недовољну исхрану подручја мозга и клиничких знакова болести.

Формације које имају артерије:

• средњи и дужи мозак;
• вариоли мост;
• церебелум;
• окципитални, париетални делови и делимично темпоралне хемисфере;
• визуелни хиллоцк;
• већина хипоталамуса и талама;
• цервикални кичмени мождине.

Више од 70% од пролазне исхемијске нападе (је исхемијски или мини мождани удар) се јављају у вертебробасилар Базиларна базена, након чега 30-35% пацијената развијене исхемијски мождани удар. Смртност од исхемијског можданог удара у задњим дијеловима мозга је 3 пута већа него од удара у базену каротидне артерије.

Лечење вертебробасиларне инсуфицијенције обављају неурологи. Уз тешку патологију, може бити потребна помоћ васкуларног хирурга. У комплексу терапије укључени су лекари повезаних специјалитета: отонеурологиста, кардиолога, ручног терапеута, офталмолога, физиотерапеута.

Прогноза зависи од узрока који је проузроковао патологију. Са степеном компензације, могуће је постићи опоравак. Са декомпензацијом и развојем можданог удара, изглед је више песимистичан.

Узроци развоја

Вертебробасиларна инсуфицијенција је урођена и стечена. Фактори који доводе до смањења крвотока могу бити васкуларни и спољни.

Узроци вертебро базиларне инсуфицијенције:

• атеросклероза са развојем стенозе или оклузије бескрајних и субклавијских артерија се јавља код 78-80% пацијената;
• абнормалности васкуларног развоја - патолошка тортуозност, атипични одлазак из аорте, артеријска хипоплазија - у 20-23%;
• инфламаторни процеси у васкуларном зиду - артеритис;
• остеохондроза цервикалне кичме;
• артеријска хипертензија;
• дијабетична ангиопатија;
• повреда врата;
• антифосфолипидни синдром;
• остеохондроза;
• интервертебрална хернија;
• мишићни спаз или дистрофичне лезије.

Код деце, узроци повреде базиларне инсуфицијенције могу бити трауматична порођаја.

Клиничка слика вертебро базиларне инсуфицијенције

Вертебрално базиларну инсуфицијенцију карактерише полисимптомичност, чија озбиљност зависи од подручја оскудице снабдевања крвљу.

Са пролазним исхемијским нападом изговарају се манифестације, али често је дијагноза изложена већ након чињенице, јер се доласком "прве помоћи" клиничке манифестације умањују. Они укључују:

1. оштећење говора због отргнутости уста;
2. потешкоће гутања;
3. пад-напади - изненадна слабост у доњим удовима, падање, непокретност, понекад праћена омамљењем;
4. привремени губитак вида;
5. дезоријентацију у времену, месту, ситуацији;
6. нехотично дрхтање руку, ногу, торза;
7. Ограничење покретљивости тела.

У тешким случајевима акутних поремећаја циркулације, развија се исхемијски мождани удар. До 30% пацијената без лијечења ће се суочити са можданим ударом у року од 5 година након почетне манифестације транзијентне исхемије.

Дијагноза бубрезне инсуфицијенције бубрега

Симптоми ВБИ су различити, али неспецифични. Често се јављају у другим условима. Међутим, пажљиво сакупљање и анализа жалби допушта доктору да сумња на пацијента са вертебробном базиларном инсуфицијенцијом и упути га на додатни преглед.

Приликом процењивања неуролошког статуса неуролог одређује карактеристичне симптоме фокалних и општих можданих поремећаја, спроводи функционалне тестове:

• смањен мишићни тон;
• тест са хипервентилацијом - појављују се дубоке фреквенције симптома дисања;
• Узорак вртоглавица изазвала је интензиван рад руку, или окретањем главе од једне на другу страну, или окрените раменог појаса у различитим правцима са фиксном главом и карлице;
• де Клеин сампле - приликом скретања или нагињања главу и причвршћивање 15 са детектованог карактеристичном клиничком сликом, изражена као дезоријентације, успоравање реакције, тешкоће одговорим на једноставна питања (назив или локацију пацијента), ограничење једног од ученика;
• Хунтанов тест - са рукама испруженим длановима и затвореним очима, пацијент се окрене на једну страну тела до тачке неуспјеха и наставља покретање главе у истом правцу до тачке неуспјеха. У овом положају, пацијент је у року од 20-30 секунди. Ако пацијент одржи равнотежу, једна или обе руке се не спуштају, а дланови остају усмерени према горе, онда потенцијално оштећење мозга или кортекса "мотор" може бити искључено.

Спровести посебно слушање посуда горњег екстремитета.

Лабораторијски тестови за одређивање узрока бубрешке инсуфицијенције бубрега:

• електролитни састав крви;
• глукоза;
• липидограм;
• индикатори система хомеостазе;
• антитела на фосфолипиде.

Инструменталне методе вам омогућавају да направите тачну дијагнозу. У стандардној пракси се користи:

1. ултразвучна Допплер студија главних судова врата и главе - метод скрининга за вертебробасиларну инсуфицијенцију;
2. ЦТ и МРИ - да визуализују чак и мале лезије, киле;
3. ангиографија - "златни стандард" за дијагнозу поремећаја снабдевања крвљу у вертебробиларном базену, омогућава употребу контрастног средства за фиксирање судова на рентгенском филму;
4. реоенцефалографија;
5. магнетна резонантна ангиографија - визуелизација судова без контраста.

Да би се дијагностиковали поремећаји кранијалних живаца пацијента, они се шаљу на консултацију код отоларинголога, отонеуролога, окушитеља, психонеуролога, кардиолога.

Приликом испитивања особе са бубрезном базиларном инсуфицијенцијом, важно је не само успоставити исправну дијагнозу, већ и идентификовати узрок његове појаве.

Третман базиларне инсуфицијенције вертеброб

Тактика одржавања зависи од основног узрока синдрома вертебро базиларне инсуфицијенције, степена артеријске болести базена, тежине клиничких манифестација.

Почетне фазе патологије третирају се амбулантно. Прелазни исхемијски напад, трајно оштећење функција захтева хоспитализацију у неуролошкој служби.

Обавезни услов за успех терапије је корекција режима и начина живота:

• чување исхране са ограничењем соли, димљени производи, укључујући поврће, воће, кувано месо, суво воће;
• цитруси, бруснице, киви - богати витамином Ц, неопходни су за заштиту крвних судова;
• дневно мерење крвног притиска;
• одбијање пушења;
• умерена физичка активност;
• искључивање алкохолних пића;
• ходајући на свежем ваздуху.

Конзервативна терапија

Третирање лијекова зависи од коријенског узрока. Додели:

• препарати вазодилататора - за спречавање спазма артерија;
• антихипертензивни лекови - за контролу крвног притиска;
• антиплателет агенси за спречавање тромбозе;
• антикоагуланси - да се смањи коагулација крви;
• ноотропици - побољшати функционисање мозга;
• ангиопротектори;
• антиеметика;
• лекови против болова;
• спаваће таблете;
• лекови за вртоглавицу.

Избор лекова је индивидуалан за сваког пацијента и зависи од симптома који га муче.

Физиотерапија

У комбинацији са таблете користи се физиотерапија, нарочито због екстраваскуларних разлога за вертебробасиларну инсуфицијенцију:

• Масажа зглобне зоне побољшава циркулацију крви;
• ЛФК уклања мишића спазма;
• рефлексотерапија, магнетотерапија - опустити мишиће, анестезирати;
• хирудотерапија - лечење пијавицама, разређивање крви;
• употреба корзета;
• методе ручне терапије.

Терапија треба да буде дуга и константна. Већина употребљених лекова има кумулативни ефекат, а њихов ефекат се појављује након неког времена.

Оперативни третман

Са неефикасношћу лечења, повећање клиничких манифестација инсуфицијенције церебралне крви се врши хируршком корекцијом.

Ако је вертебрална базиларна инсуфицијенција изазвана компресијом, изводите:

1. микродисцектомија - неурохируршка операција усмјерена на истицање хернираног интервертебралног диска и стабилизацију кичме;
2. ласерска реконструкција интервертебралних дискова.

Када се лумен артерије сужава атеросклеротичним плакетом, изврши се ендартеректомија, уклањајући га.

Са стенозом артерија се користи стентинг - посебан стент се уноси у суд који игра улогу балона и спречава сужење лумена артерије.

Традиционална медицина

Фолк лијекови не могу замијенити медицинске састанке. Они се користе као подршка и повећавају ефекат лекова.