Флуид у абдоминалној шупљини ултразвуком

Акумулација у абдоминалној шупљини слободне течности долази као резултат запаљенске реакције, кршења одлива лимфе и циркулације крви због различитих узрока. Сличан услов се назива асцитес (дропси), његов изглед може довести до развоја озбиљних посљедица по људско здравље.

Картон течности у перитонеума - идеално окружење за живот патогени микрофлоре, што је узрочник перитонитис, хепаторенал синдром, пупчане киле, јетре енцефалопатија и друге једнако опасне патологије.

Да би се дијагностиковала асцита, једна од најсигурнијих и неинвазивних, али метода високе прецизности, је коришћење ултразвука. Откривање присуства течности у абдоминалној шупљини ултразвуком врши се у складу са прописивањем лекара који присуствује на основу постојећих клиничких знака патолошког процеса.

Абдоминална шупљина је одвојена анатомска зона, која стално ослобађа влагу како би побољшала клизање висцералних плоча перитонеума. Нормално, овај излаз може динамички бити апсорбован и не акумулирати у погодним зонама. У нашем чланку желимо пружити информације о узроцима абнормалног резерва течности, дијагностиковати патолошко стање на ултразвучном и ефикасне методе његовог третмана.

Зашто се слободна течност акумулира у абдоминалној шупљини?

Асцити се развијају због различитих патолошких процеса у карличним органима. На почетку, акумулирани трансудат није запаљен, његова количина може варирати од 30 мл до 10-12 литара. Најчешћи узроци његовог развоја - кршење протеинске секреције, које обезбеђују непропусност ткива и начине који спроводе лимфу и циркулишу крв.

Ово стање може изазвати урођене аномалије или развој у телу:

  • цироза јетре;
  • хронично отказивање срца или бубрега;
  • портал хипертензија;
  • протеина гладовање;
  • лимфостаза;
  • туберкулозе или малигне лезије перитонеума;
  • дијабетес мелитус;
  • системски еритематозни лупус.

Цесто хидропс развија када је формирање тумора као формацијама у дојке, оваријума, пробавних органа, озбиљном мембранама плеуре и перитонеума. Поред тога, фрее течност може акумулирати у позадини постоперативних компликација, Псеудомикома перитонеума (акумулацију мукуса, који временом прође кроз реорганизацију), амилоид дегенерације (поремећаји метаболизма протеина), хипотхироид кома (микедема).

Знаци асцитеса

У раним фазама развоја овог стања, пацијенти немају никаквих притужби, акумулација слободне течности може се открити само уз помоћ ултразвука. Видљива симптоматологија се манифестује када количина трансудата прелази један и по литара, особа осећа:

  • повећање абдоминалног дела абдомена и телесне тежине;
  • погоршање општег добробити;
  • осећање распиранија у абдоминалној шупљини;
  • отицање доњих екстремитета и ткива скротума (код мушкараца);
  • еруцтатион;
  • горушица;
  • мучнина;
  • тешкоће дисања;
  • надутост;
  • тахикардија;
  • испупчење пупчарског чвора;
  • нелагодност и бол у стомаку;
  • поремећаји столице и мокрења.

Ако ултразвучни преглед абдоминалне шупљине показује расположиву вишку влаге, лекар који лечи треба тачно утврдити коријенски узрок патолошког стања. Испумпавање акумулираног трансудата није ефикасан метод лечења асцитеса.

Припрема за ултразвук и његов курс

Ова студија нема никакве контраиндикације или ограничења, у хитним случајевима се она спроводе без претходне припреме пацијента. Планирани поступак захтева бољу визуализацију патолошких промена у органима. Пацијенту се препоручује 3 дана пре истраживања да се искључи из прехрамбене хране која садржи велике количине влакана и повећава производњу гаса.

Уочи студије пијете лаксатив или направите клистирну клистир. Да бисте смањили акумулацију гасова у цреву на дан ултразвука, морате узети Мезим или активни угаљ. Савремени методи ултразвучне дијагностике омогућавају да се у абдоминалној шупљини одреде највероватније области акумулације слободне течности.

Због тога квалификовани стручњаци врше испитивање следећих анатомских зона:

  • Горњи "под" перитонеума, који је испод дијафрагме. Посебна дијагностичка вриједност има просторе смјештене испод јетре и формиране од стране главног дијела танког црева - растући и опадајући дијелови дебелог црева. У норми тзв. Бочних канала не постоји - помешаност перитонеума блиско се сусреће са цревом.
  • Мала карлица, у којој развој патолошких процеса може нагомилати излив, који потиче из бочних канала.

Физичке карактеристике влаге акумулиране у перитонеуму из било ког разлога не дозвољавају одраз ултразвучног таласа, ова појава чини дијагностичку процедуру што је информативнијом. Присуство изливања у испитиваним анатомским просторима ствара тамни покретни локус на монитору апарата. У одсуству слободне течности, дијагноза траје не више од 5 минута.

Ако се трансудат не може открити, индиректни знаци могу указивати на његово присуство:

  • измјештање петље колона;
  • промена звука током перкусије (ударање) - бубањ у горњим дијеловима перитонеума, тупи у доњим.

Врсте абдоминалних капи ултразвуком

Међународна квалификација болести не разликује асците у појединачној болести - ово стање је компликација последњих фаза других патолошких процеса. Према светлости клиничких симптома, разликују се следећи облици асцитеса:

  • Иницијални - количина воде која се акумулира унутар стомака достиже 1,5 литре;
  • са умереном количином течности - очигледно отицање ногу, приметно повећање величине грудног коша, диспнеја, згага, запрети, осећај тежине у стомаку;
  • масивни (запремина излива више од пет литара) - опасан услов карактерисан стресом зидова абдоминалне шупљине, развојем неадекватне функције срчаног и респираторног система, инфекције трансудата.

Када бактериолошка процена квалитета слободне течности, која се производи у посебним лабораторијским условима, разликује се између стерилних (одсуство патогених микроорганизама) и инфицираних (присуство патогена).

Шта они раде након што ултразвук потврди патологију?

Ток третмана зависи од тога која болест је проузроковала акумулацију прекомерне влаге у перитонеуму. Да би тачно дијагностиковали патолошки процес, практичари проводе свеобухватно испитивање пацијента, укључујући:

  • биохемијски и општи клинички тестови крви и урина;
  • истраживање онколошких маркера и индекса метаболизма електролита;
  • преглед радиографа грудних и абдоминалних шупљина;
  • Коагулограм - процена параметара коагулационог система;
  • ангиографија судова, омогућавајући процјену њиховог стања;
  • МРИ или ЦТ абдоминалне шупљине;
  • хепатоскинтиграфија - савремена техника за проучавање јетре помоћу гама камере, која омогућава визуелизацију органа;
  • дијагностичка лапароскопија са терапеутском пункцијом течности асцитеса.

Пацијенти са цирозом јетре препоручује се да интрахепатичних портосистемиц шант Поступак који је режирао металном отвора стента створити вештачки везу између врата и јетре вене. Када тешки облик болести захтева трансплантацију органа.

У закључку горе наведених информација, још једном желим да нагласим да се акумулација слободне течности у абдоминалној шупљини сматра неповољним испољавањем компликованог тока основне болести. Развој асцитеса може изазвати кршење функционалне активности срца и слезине, унутрашњег крварења, перитонитиса, церебралног едема.

Стопа морталитета пацијената са масовним облицом абдоминалне капи достиже 50%. Догађаји, спречава појаву стања болести, је благовремено лечење инфективних и упалних процеса, правилне исхране, одбацивање употребе алкохола, умерених спорту, превентивним прегледима здравствених професионалаца и тачним реализацији њихових препорука.

Асцитес - третман, узроци, компликације, дијагноза, превенција и симптоми

Шта је асцитес?

Асцити абдоминалне шупљине или капи абдомена је болест која се манифестује у акумулацији слободне течности. Чињеница је да је абдоминална шупљина покривена изнутра двослојним перитонеумом. Као резултат различитих одступања између два слоја ове структуре почиње постепена акумулација велике запремине течности, која је у свом садржају веома слична плазми у крви.

Узроци асцитеса

Најчешће се појављује асцитес када:

  • болести бубрега,
  • срчана инсуфицијенција,
  • прехрамбена дистрофија,
  • цироза јетре,
  • због пораза лимфног канала, перитонеума (туберкулоза, канцерогена контаминација, итд.),
  • као резултат компресије пртљажника порталне вене јетре или тромбозе његових грана.

Код новорођенчади се асцити развија са скривеним губицима у крви или када фетус има хемолитичну болест. Деца до три године асцитеса се обично повезује са болешћу јетре, али може бити резултат ексудативну ентеропатије, хроничних поремећаја у исхрани, као манифестација непхротиц синдрома. Појава асцитеса промовише се поремећај метаболизма воде и соли.

Механизми појаве и развоја асцитеса

Течност у перитонеалној шупљини може бити филтрирање крвног серума или лимфуса (трансудат) или може бити ексудат формиран упалом перитонеума. Течност у абдоминалној шупљини може бити серозна, хеморагична, хилеозна, гнојна. У већини случајева, то је серозно. Хеморагична течност најчешће се открива са туберкулозом, малигним туморима, скорбутом. Када аскитна течност има млечну форму, говоре о клипном асциту. Он се формира услед уласка у шупљину перитонеума значајну количину лимфе из лимфног канала у грудима или из лимфних судова абдоминалне шупљине. Течна је стерилна, садржи велики број лимфоцита и, када стоји, подељена на слојеве.

Акумулација течности у абдомену (понекад више од 20 л) доводи до повећања абдомену притиска и маргинализације дијафрагме у грудном кошу. Као резултат тога, значајно ограничени покрети дисања плућа (до развоја респираторне инсуфицијенције), прекинута активност срца, повећава отпорност на проток крви у трбушну дупљу, која функционише такође сломљен. Концентрација протеина у озбиљним асцитиц течности је релативно мали, али његов укупни губитак масивним асцитесом може бити значајан, посебно када честе понављане ремовалс флуида пробијања абдоминалну дупљу (губитак протеина се комбинује са губитком соли), што доводи до развоја недостатка протеина.

Патогенеза асцита код цирозе јетре. Важно је:

  • портал хипертензија,
  • хипоалбуминемија,
  • повећана формација лимфоцита у јетри,
  • задржавање натријум бубрега са хипералдостеронизмом, повећана производња ренинангиотензина.

Иницира процес периферне артеријске вазодилатације изазване ендотоксинима и цитокини, азот оксид је посредник, што резултира смањеном "ефективна" количина плазме, компензаторна механизми се активирају задржавања натријума кроз бубреге непромењен за одржавање интраваскуларна волумен. У обележена асцитес садржаја атријалне натриуретског фактора у плазми је висока, али не довољно да изазове натриурезу.

Врсте асцитеса

У међународној класификацији болести, болест асцита (хидрокела абдоминалне шупљине) није одвојена болест. Заправо, ово је компликација других патологија које су се појавиле у последњим фазама.

Према светлости манифестације, пад абдомена може бити од неколико врста:

  • Иницијална асцитес абдоминалне шупљине са малом количином течности унутар абдомена (до један и по литара).
  • Асцитес са умереном количином воде. Појављује се у облику едема доњих екстремитета и видљивог пораста величине грудног коша. Пацијенту је стално узнемирен кратким дахом, тешком згушњом, осећа тежину у стомаку. Стање погоршава појаву констипације.
  • Масна хидрокела (велика количина воде, запремина од више од 5 литара) је опасна болест. Кожа на стомаку постаје глатка и прозирна, перитонеални зид је напет колико је то могуће. У овој фази, пацијент развија респираторну и срчану инсуфицијенцију, течност се може инфицирати и изазвати перитонитис, који у већини случајева завршава фаталним исходом.

За квалитет течности:

  • Стерилна хидроцела (анализа уношења течности показује одсуство патогених микроорганизама). Инфицирани хидропс (анализа уношења течности показује присуство патогених бактерија у њему).

Према очекиваним пројекцијама:

  • Дропси оф тхе абдомен, аменабле то тхерапи.
  • Стабилни асцити (поновљени или асцити, који нису подложни лечењу лијекова).

Компликације асцитеса

Развој асцитеса се сматра прогностички неповољним знаком и значајно компликује курс основне болести. Асцитес могу бити компликовани крварењем, перитонитисом, одбацивањем слезине, јетре, оштећењем мозга због едема, дисфункцијом срца. У просеку проценат смртности пацијената са тешким асцитесом достиже 50%.

Симптоми асцитеса

У општем или заједничком истраживању пажња повећаних величина стомака ће бити посвећена пажњи. Са вертикалном позицијом тела, желудац виси као "бочица", у положају склоног стомака ће бити равничар "жаба жаба". Са већом запремином асцитне течности у абдоминалној шупљини, може се открити испупчење пупка.

Ако је узрок асцитеса био присуство порталне хипертензије, онда на предњем абдоминалном зиду можете видети венски узорак у облику "Медузине главе". Овај узорак је због чињенице да су на предњем абдоминалном зиду, који се налазе око пупка, увећани, сакривени венски колатерали. У случају ВХФ, могу бити откривене варикозне вене једњака.

Са великом акумулацијом течности у абдоминалној шупљини, интраабдоминални притисак ће се значајно повећати, што доводи до довођења дијафрагме у грудну шупљину. Због тога ће се кретање плућа у грудној шупљини ограничити, што може довести до развоја респираторне инсуфицијенције. Пацијент ће имати изражену диспнеу (учесталост респираторних покрета 20 и више), цијаноза коже, тахикардија.

Са значајном количином асцитеса, укупни протеини ће се смањивати. Из тог разлога:

  • едем на лицу,
  • едем горњег и / или доњег екстремитета.

Ако је узрок асцитесов развој срчане инсуфицијенције, онда ће осим симптома асцитеса бити:

Из дигестивног система су могући:

Дијагноза асцитеса

Дијагноза се може направити на основу физичког прегледа у случају значајне количине течности, али инструменталне студије су информативније. Ултрасонографија и ЦТ могу открити знатно мањи волумен течности (100-200 мл) у поређењу са физичким прегледом. Сумња на спонтани бактеријски перитонитис се јавља када пацијент са асцитесом има бол у стомаку, грозницу или необјашњено погоршање стања.

Дијагностичка парацентезом боја приказан је у случају асцитеса недавно откривено, њен узрок непознат, или се сумња спонтану бактеријски перитонитис. Приближно 50-100 мл течности се извлачи за студије макроскопске процене о садржају протеина, пребројавања и диференцијацију ћелије, Цитологија на бактериолошких сетве и ако је клинички индиковано, киселина отпор обојење на Зиехл-Неелсен и / или амилаза тест.

За разлику од асцитес са запаљењем или инфекције асцитиц течности у порталне хипертензије изгледа транспарентно, сламе жута има концентрацију ниску протеина (обично мање од 3 г / дЛ, али понекад више од 4 г / дл), малу количину ПМН (мање од 250 ћелија / л), већи градијент концентрације серумског албумина у поређењу са асцитиц течности, која се одреди разлике између концентрације серумског албумина и концентрације албумина у асцитес (више информативног).

Градијент више од 1,1 г / дЛ указује да је највероватнији узрок асцитеса портал хипертензија. Муте асцитес флуид и ПМН број више од 500 ћелија / μл указују на инфекцију, док је хеморагична течност обично знак тумора или туберкулозе. Млијеко (цхиле) асците је ретко и обично повезано са лимфомом.

Клиничка дијагноза спонтаног бактеријског перитонитиса може бити тешка; њена верификација захтева темељито испитивање и обавезну дијагностичку лапароцентезу, укључујући бактериолошку културу течности. Приказана је и бактериолошка култура крви. Сесирање асцитне течности на културу крви пре инкубације повећава осетљивост за скоро 70%. Пошто је спонтани бактеријски перитонитис обично узрокован једним микроорганизмом, откривање мешане флоре у бактериолошкој култури може предложити перфорацију шупљег органа или контаминацију тестираног материјала.

Лечење асцитеса

Када се приближавам терапији, желим да уочим да релаксација асцитског синдрома зависи од основне болести. На крају крајева, асцити је увек ефекат, а не узрок развоја болести. У арсеналу традиционалне медицине постоје два начина лечења: конзервативни (симптоматски) и хируршки. У неким случајевима се преферира хируршка метода, јер се сматра најделотворнијом (валвуларном срчаном обољењем). Или индикације за његово понашање су побољшање благостања пацијента.

Што се тиче конзервативне терапије, често постаје приоритет. Нажалост, понекад се то дешава, тако да нема више помоћи таквим пацијентима. Ово се нарочито односи на занемарене случајеве (онкологију, цирозу јетре, дистрофичку фазу). Сврха оваквог приступа је да се стање пацијента одржи на одређеном нивоу, а не допушта погоршање његовог здравља (срчана инсуфицијенција десне коморе).

Наравно, лечење асцитеса, како конзервативних тако и хируршких, далеко је безвредно. Због тога, лијечењу овог синдрома треба приступити веома, врло појединачно.

Конзервативни третман синдрома асцитеса

Мора бити сложен, уклонити течност асцита. Да бисте то урадили потребно је:

  • створити негативан баланс натријума (смањење њеног уноса својим тијелом);
  • повећати излучивање натријума у ​​урину.

Стварање негативног баланса се постиже ограничавањем уноса натрија из хране у тело (сол на 3 грама дневно). Доказано је да потпуно дијета без дијета негативно утјече на размјену протеина у организму. Повећана елиминација натријума. Пракса је постављање диуретика (уштеда калија и калијум који не штеде).

Фармаколошка индустрија нема никакав диуретички лек за лечење асцитеса, што би у потпуности задовољило клиничаре у свим погледима. Употреба најснажнијег "диуретике" Ласик-а (Фуросемиде) је ограничена јер промовира излучивање калијума из тела. Препоручује се под покровом калијумских препарата (Панагин, Аспарцум, полиионичке смеше, калијум оротат) и контрола равнотеже електролита у телу. Ласик се примењује током недеље интрамускуларно или интравенозно, онда је лек прописан таблете неколико пута недељно.

Од диуретика који штеде калијум, спиронолактони (Веросхпирон) се користе према шеми - 4 дозе током дана. Ефекат се развија након 2-3 дана. Спиронолакти такође имају масу нежељених ефеката - код жена, менструална дисфункција, код мушкараца гинекомастија (повећање груди), смањен либидо (сексуална жеља) у оба пола.

Дозе се израчунавају појединачно, све зависи од тога како пацијент осјећа, које друге болести има. Треба имати на уму да високе дозе угрожавају развој нежељених ефеката: кршење равнотеже електролита у телу, развој енцефалопатије (не запаљења болести мозга), дехидрација.

Важно је запамтити да диуретици смањују не само асците, већ и доприносе уклањању течности из других ткива. Иако постоји едем није опасно, али ако наставите узимати диуретике након њиховог нестанка, могу се развити следеће компликације:

  • смањење волумена циркулационе крви;
  • појављивање функционалне бубрежне инсуфицијенције због смањеног бубрежног тока крви;
  • развој кршења дисбаланса електролита до напада;

Да поништите диуретике пожељно на корацима. У почетку, Ласик, онда Веросхпирон.

Сада, такви лекови као што су Цаптоприл, Еналаприл, Фосиноприл су коришћени за лечење асцитеса. Њихова акција је заснована на повећању излучивања натријума из тела и повећању количине дневног урина. При томе, они ретардирају калијум у телу. Нарочито се односи на случајеве асцитског синдрома развијеног на позадини цирозе јетре.

Након нестанка отока, препоручује се да следите исхрану с смањењем уноса соли за сто. Контраиндикације за постављање диуретика су присуство код пацијента таквих патологија као што су:

  • отказивање бубрега;
  • изразито кршење равнотеже електролита (кршење односа у физиолошким течностима воде, натријума, калија, фосфата, хлорида);
  • хепатична енцефалопатија.

Конзервативно лијечење синдрома асцитеса укључује придржавање одмора у кревету. Доказано је да побољшава бубрега венску и портал циркулацију, чиме се смањује стварање токсичних метаболита (супстанце) у јетри, лимфни оперативни систем је подешен. Ако побољшате опште добро стање, препоручује се полу-брзо лечење, у противном је ризик од развоја стагнирајућих феномена и лечића довољан. Поред одмора у кревету са израженим асцитесом, препоручује се ограничавање уноса течности (просечно 1 литар дневно).

Хируршко лечење синдрома асцитеса

Често се користи хируршка манипулација, која се назива лапароцентеза. Циљ је уклањање вишка волумена асцитне течности из абдоминалне шупљине. Индикације за његово понашање су акумулација великог волумена течности асцитеса или недостатак ефекта од постављања диуретика. Лапароцентеза се најчешће врши у положају седења под локалном анестезијом.

Специјални алат (троокар) је пункција у доњем дијелу предњег абдоминалног зида абдомена, кроз који се уклања вишак течности. Колико течности ће се уклонити истовремено или ће бити инсталиран трајни катетер, одлучује лекар који присуствује. Важно је запамтити да уклањање великих количина течности у исто време (више од 5-6 литара) може изазвати низ компликација. Најтежи - оштар пад крвног притиска, срчани застој.

Прогноза за асците

Прогноза асцитеса детерминисана је углавном тежином болести, која је постала узрок асцитеса. Дакле, прогноза за пацијенте са онколошком патологијом, метастазе у лимфним чворовима и асцитесу је много гора него код пацијената са гломерулонефритом, итд. Нарочито акумулација течности у абдомену такође није нарочито погођена. Једноставно повећање асцитеса може погоршати ток основне патологије и погоршати добробит пацијента.

Профилакса асцитеса

Спречавање асцитеса је спречавање болести које га узрокују. То јест, морате благовремено третирати заразне болести, не злоупотребљавати алкохол, вежбати умерено и једите у праву. Ако имате проблема са срцем, бубрезима или јетром, морате редовно проверавати стручњаке и пажљиво пратити њихова упутства.

Питања и одговори на тему "Асцитес"

Питање: Здраво. Након испитивања на ултразвучном јетру и жучној кеси, рекли су ми да има течности у абдоминалној шупљини. Кожа је жућкаста боја. Питање: Да ли је могуће пити диуретик? Јетра је мало увећана, жилавост и без камења. Хвала.

Питање: Добар дан. Моја супруга има 32 године, дијагностикован је аденокарциномом желуца Т4Н2М2. Изведена је пробна лапароскопија. Од рада протокола: ревизија: стомак тумора инфилтративног потпуно ударио карактер расте озбиљну поклопац, простире се на трбушне једњака у дијафрагме слоја. Езофагус у туморском конгломерату не разликује се. густа порастао на 1,5-2 цм л и паракардиалние код абдоминалне за простор у леви гастриц артери конгломерат густог л и до 2,5 цм. Тумор расте у простор за абдоминалну, панкреаса, слезине капије.. На паријеталне трбушне марамице више беличастим чворова 0.3-1.0 цм до данас, њен муж шавови нису уклоњене и почео асцитес - жали се на бол у стомаку, надутост која не спавају ноћу. Супружник има општу слабост, прекомерно знојење и мучнину. Реци ми, како да се ослободим асцитеса? Лекари, осим диуретика, не прописују ништа, али нема резултата, болови се само повећавају. Да ли асцитис зависи од количине конзумираног течности?

Питање: Добар дан. Који специјалиста третира како би уклонио течност из абдоминалне шупљине?

Питање: Добар дан. Моја мајка има 68 година. Има ИХД, атријалну фибрилацију, дијабетес типа 2, срчану цирозу и гихт. Има асцитес. Веома велики абдомен. Тешки бол и оток ногу. Он тече са потешкоћама. Узимамо фуросемид 3 таблете 40 мг + 0,5 таблете 100 мг хипоазата и аспарки. Али отицање не нестаје. Позовите доктора о којој специјалности јој је боље да се обратите?

Питање: Добар дан. Пре две године моја мајка је била оперирана за 4/5 ресекцију желуца (рак), након операције, хемотерапија није била прописана, у октобру 2012. године, моја мајка је имала температуру од 38-39, који не престаје ни у року од месец дана, што је прегледана, ултразвук показао велику акумулацију слободног течности у трбуху, лекари прописују две сесије хемотерапије, али је накупљање течности расте са сваким даном. Могу ли се ослободити асцитеса без хемиотерапије?

Асцити абдоминалне шупљине - узроци појаве симптома, дијагнозе и методе лечења

Акумулација течности у стомаку се назива дропси или асцитес. Патологија није независна болест, већ само последица других болести. Често је компликација рака (цирозе) јетре. Прогресија асцитеса повећава запремину течности у стомаку и почиње да притиска на органе, што погоршава ток болести. Према статистичким подацима, сваки трећи пад воде завршава у смртоносном исходу.

Шта је асцити абдоминалне шупљине

Симптоматски феномен у коме се перитонеум или ексудат сакупља у перитонеуму се зове асцитес. Стомак у пределу абдомена садржи део црева, желуца, јетре, жучне бешике, слезине. Ограничено је на перитонеум - шкољку, која се састоји од унутрашњег (поред органа) и спољашњег (спојеног на зидове) слоја. Задатак прозирне серозе је да поправи унутрашње органе и учествује у метаболизму. Перитонеум се обилно снабдева крвним судовима, који обезбеђују метаболизам кроз лимфе и крв.

Између два слоја перитонеума у ​​здравом човеку постоји одређена запремина течности која се постепено апсорбује у лимфне чворове како би се ослободио простор за прихватање новог. Ако се из неког разлога повећава брзина формирања воде или успорава његова апсорпција у лимфу, трансудат почиње да се акумулира у перитонеуму. Такав процес може се десити због вишеструких патологија, о чему ће се говорити у наставку.

Узроци акумулације течности у абдоминалној шупљини

Често постоје асцитес абдоминалне шупљине са онкологијом и многим другим болестима, када је поремећена баријера и секреторна функција перитонеалних плоча. Ово доводи до попуњавања цијелог слободног простора стомака с флуидом. Стално растући ексудат може достићи до 25 литара. Као што је већ поменуто, главни разлог за лезије абдоминалне шупљине је њен блиски контакт са органима у којима се формира малигни тумор. Блиско уклапање зглобова перитонеума једни другима обезбеђује брзо хватање оближњих ткива ћелијама карцинома.

Главни узроци асцитеса абдоминалне шупљине:

  • перитонитис;
  • мезотелиом перитонеума;
  • перитонеална карциноза;
  • канцер унутрашњих органа;
  • полисерозитис;
  • портал хипертензија;
  • цироза јетре;
  • саркоидоза;
  • хепатоза;
  • тромбоза вена јетре;
  • венска конгестија са отказом десне коморе;
  • срчана инсуфицијенција;
  • микедема;
  • гастроинтестиналне болести;
  • одвајање атипичних ћелија у перитонеум.

Жене

Течност унутар абдоминалне шупљине женске популације није увек патолошки процес. Може се прикупити током ејакулације, која се јавља месечно код жена репродуктивног узраста. Таква течност се раствара, а не представља опасност по здравље. Поред тога, узрок воде је често често женски болести, који захтевају хитно лечење - упалу репродуктивног система или ектопичне трудноће.

Покренути развој асцитних интра-абдоминалних тумора или унутрашњег крварења, на примјер, након операције, због трауме или царског реза. Када ендометријум постави матерничку шупљину расте неконтролисано, што проузрокује да излази изван граница женског органа, вода се такође сакупља у перитонеуму. Ендометриоза се често развија након виралне или гљивичне инфекције репродуктивног система.

Код мушкараца

У свим случајевима појављивања дропси у представницима јачег пола, комбинација кршења важних телесних функција које доводе до акумулације ексудата је у основи. Мушкарци често злоупотребљавају алкохол, што доводи до цирозе јетре, а ова болест проузрокује асците. Такође, узроци болести доприносе таквим факторима као што су трансфузија крви, ињекције лијекова, висок холестерол због гојазности, вишеструка тетоважа на тијелу. Уз то, узрок дропси код мушкараца су следеће патологије:

  • туберкулозне лезије перитонеума;
  • ендокринални поремећаји;
  • реуматоидни артритис, реуматизам;
  • лупус еритематозус;
  • уремиа.

Код новорођенчади

Течност у абдомену се прикупља не само код одраслих, већ и код деце. Често се асцити код новорођенчади проузрокује инфективним процесима који се јављају у телу мајке. По правилу, болест се развија у материци. Код фетуса могу се видети дефекти јетре и / или жучних канала. Због ове стагнантне жучи, која води ка капи. Након порођаја код новорођенчета, асцитес се могу развити у позадини:

  • кардиоваскуларни поремећаји;
  • нефротски синдром;
  • хромозомске абнормалности (Довнова болест, Патау, Едвардс или Турнеров синдром);
  • вирусне инфекције;
  • хематолошке абнормалности;
  • конгенитални тумори;
  • озбиљан метаболички поремећај.

Симптоми

Знаци асцитеса абдоминалне шупљине зависе од тога колико брзо се сакупља асцитна течност. Симптоми се могу појавити у току једног дана или неколико мјесеци. Најочигледнији знак дропси је повећање абдоминалне шупљине. Ово доводи до повећања телесне тежине и потребе за већом одећом. Код пацијента са усправном позицијом, стомак виси доле као предња и са хоризонталним, гипс са обе стране. Када је волумен ексудата велик, пупак је избушен.

Ако је узрок дропси била портал хипертензија, онда се на антериорном перитонеуму формира венски узорак. Појављује се као резултат варикозних вена и вестица варикозних ожиљака. Са великом акумулацијом воде у стомаку, унутрашњи притисак расте, што доводи до преласка дијафрагме у абдоминалну шупљину, а то изазива респираторну инсуфицијенцију. Пацијент је изразио диспнеу, тахикардију, цијанозу коже. Постоје општи симптоми асцитеса:

  • бол или осећај пуцања у доњем делу стомака;
  • диспепсија;
  • флуктуација;
  • периферни едем на лицу и удовима;
  • констипација;
  • мучнина;
  • горушица;
  • губитак апетита;
  • успорено кретање.

Етапе оф

У клиничкој пракси постоје 3 стадијума хидроцефалуса, од којих свака има своје карактеристике и карактеристике. Степени развоја асцитеса:

  1. Трансит. Првобитни развој болести, чији се симптоми не могу детектовати независно. Запремина течности не прелази 400 мл. Додатна вода се детектује само током инструменталних студија (ултразвучни преглед абдоминалне шупљине или МРИ). Са таквим количинама ексудата, рад унутрашњих органа није узнемирен, па пацијент не примећује никакве патолошке симптоме. У почетној фази, хидроцефалус се успешно лечи ако пацијент посматра режим водене соли и придржава се посебно прописане исхране.
  2. Умерено. У овој фази, желудац постаје већи, а запремина течности достиже 4 литре. Пацијент је већ примећује знаке упозорења: повећање тежине, постаје тешко да дише, посебно у лежећем положају. Лекар лако одређује пад у току прегледа и палпације абдоминалне шупљине. Патологија и у овој фази је добро третирати. Понекад постоји потреба за уклањањем течности из абдоминалне шупљине (пункција). Ако време не спроведе ефикасну терапију, постоји повреда бубрега, најинтензивније стадијум болести.
  3. Стресно. Запремина течности прелази 10 литара. У абдоминалној шупљини притисак је значајно повећан, постоје проблеми са функционисањем свих органа гастроинтестиналног тракта. Стање пацијента погоршава, потребно му је хитна медицинска помоћ. Претходна терапија не даје жељени резултат. У овој фази, лапароцентеза (пункција абдоминалног зида) је обавезна у комплексној терапији. Ако процедура не функционише, развија се рефракторни асцит, који више не подлеже третману.

Компликације

Сама болест је фаза декомпензације (компликација) других патологија. Ефекти хидрокеле укључују формирање ингвиналне или пупчане киле, пролапса ректума или хемороида. Ови услови се промовишу повећаним интра-абдоминалним притиском. Када дијафрагма притисне на плућа, то доводи до респираторне инсуфицијенције. Додавање секундарне инфекције доводи до перитонитиса. Остале компликације асцитеса укључују:

  • масивно крварење;
  • хепатична енцефалопатија;
  • тромбоза сенке или порталне вене;
  • хепаторенални синдром;
  • опструкција црева;
  • дијафрагматична кила;
  • хидротхорак;
  • запаљење перитонеума (перитонитис);
  • фатални исход.

Дијагностика

Пре постављања дијагнозе лекар мора бити сигурни да је повећање у стомаку није због других стања, као што су трудноћа, гојазност, мезентеричној цисте или јајника. Елиминисати друге узроке помоћи ће палпацију и перкусије (прст на прст) перитонеум. Испитивање пацијента и сакупљена анамнеза комбиновано је са ултразвучним прегледом, скенирањем слезине и јетре. Када ултразвук је искључена течност у желуцу, туморски процеси у органима перитонеума, назначен паренхима држава, пречник портала система, величину слезине и јетре.

Сцинтиграфија јетре и слезине је метода дијагнозе зрачења, која се користи за процену перформанси ткива. Иницијализација вам омогућава да одредите положај и величину органа, дифузне и фокалне промене. Сви пацијенти са дијагностификованим асцитесом упућују на дијагностичку парацентезу са асцитном течном материјом. У току проучавања плеуралног излива бројање ћелија, количина седимента, албумина и протеина се рачунају, а мрље и боје грама се изводе. Тест Ривалта, који даје хемијску реакцију на протеин, помаже у разликовању ексудата са трансудата.

Дводимензионални допплероскопииа (УЗДГ) венски и лимфни судови помаже да се процени проток крви у судовима портала система. У тежим случајевима, асцитес дифферентиабле даље дијагностичке лапароскопија изведена на којој абдоминална шупљина ендоскоп се уводи да одреди тачан износ течног пролиферације везивног ткива, стање црева петљи. Одредити волумен воде помоћи ће и истражити радиографију. Горња ендоскопија (ЕГД) је добра прилика да се види присуство проширених вена у пределу стомака и једњака.

Лечење асцита абдоминалне шупљине

Без обзира на узрок који изазива асците, патологија треба третирати са основном болешћу. Постоје три главне терапеутске методе:

  1. Конзервативни третман. У почетној фази асцитеса, лекови се прописују, усмјерени на нормализацију функције јетре. Уколико се код пацијента дијагностикује орган паренхима инфламаторни, додатних прописане лекове који смањују запаљење и друге врсте лекова, у зависности од симптома и обољења изазвала акумулацију течности.
  2. Симптоматски. Уколико конзервативни третман не даје резултате или доктори не могу продужити ремисију дуго времена, пацијенту се прописује пункција. Лапароцентеза абдоминалне шупљине са асцитесом је ретка, јер постоји опасност од оштећења цревног зида код пацијента. Ако течност пребрзо испуњава стомак, пацијент се ставља са перитонеалним катетером како би спречио развој процеса адхезије.
  3. Хируршки. Ако претходна два режима не помогну, пацијенту се даје посебна дијета и трансфузија крви. Метода се састоји у удруживању крагне и инфериорне вене каве, у којој се ствара колатерална циркулација. Уколико пацијент треба трансплантацију јетре, он је извршио операцију након току диуретика.

Припреме

Главни метод лечења асцитеса је лек. Укључује дуготрајну употребу диуретика уз увођење калијумових соли. Доза и трајање лечења су индивидуални и зависе од брзине губитка течности, што је одређено дневним губитком тежине и визуелно. Права доза је важна нијанса, јер погрешан термин може довести до пада срца, тровања, смрти. Често прописани лекови:

  • Диакарб. Системски инхибитор карбонске анхидразе, који има слабу диуретичку активност. Као резултат апликације, повећава се отпуштање воде. Лек узрокује излучивање магнезијума, фосфата, калцијума из тела, што може довести до метаболичких поремећаја. Дозирање је индивидуално, примењује се стриктно према лекарском рецепту. Нежељени ефекти се примећују код хематопоезе, имуног и нервног система, метаболизма. Контраиндикација за узимање лекова је акутна бубрежна и јетрна инсуфицијенција, уремија, хипокалемија.
  • Фуросемиде. Лооп диуретик који узрокује јаку али краткотрајну диурезу. Има изражен натриуретички, диуретички, хлороретички ефекат. Начин и трајање састанка одређује лекар, у зависности од индикација. Међу нежељеним ефектима: значајно смањење крвног притиска, главобоља, летаргија, поспаност, смањена потенција. Фуросемид није прописан за акутну бубрежну / хепатичну инсуфицијенцију, хиперурикемију, трудноћу, лактацију, детињство до 3 године.
  • Веросхпирон. Диуретик који штеди калијум са продуженим дејством. Подрива ефекат ослобађања калијума, спречава задржавање воде и натријума, смањује киселост урина. Дијаретни ефекат се јавља на 2. до 5. дан лечења. Са отицањем против цирозе дневна доза је 100 мг. Трајање терапије се бира појединачно. Нежељене реакције: ретардација, атаксија, гастритис, констипација, тромбоцитопенија, менструалне неправилности. Контраиндикације: Аддисонова болест, анурија, нетолеранција лактозе, хиперкалемија, хипонатремија.
  • Панангин. Лек који утиче на метаболичке процесе, који је извор магнезијума и калијумових јона. Користи се као део комплексне терапије са асцитесом за компензацију недостатка магнезијума и калијума који се излучују током уноса диуретика. Додијелите 1-2 таблете / дан током трајања цијелог дијуретике. Нежељени ефекти су могући на страни равнотеже воде и електролита, дигестивног система. Не постављајте Панангин у присуству Аддисонове болести, хиперкалемије, хипермагнезије, тешке мијастеније.
  • Аспаркс. Извор магнезијума и калијумових јона. Смањује проводљивост и ексцитабилност миокарда, елиминише дисбаланс електролита. Током уноса диуретичара преписати 1-2 таблете 3 пута дневно 3-4 недеље. Можда развој повраћања, дијареје, црвенило лица, респираторна депресија, напади. Немојте постављати Аспаркам у супротности са размјеном амино киселина, инсуфицијенцијом надбубрежног кортекса, хиперкалемијом, хипермагнезијом.

Исхрана

Када абдоминалне капи захтевају ограничену дијету. Дијета обезбеђује мали удео течности (750-1000 литара / дан), потпуно одбацивање уноса соли, укључивање у исхрану природних намирница са диуретичким ефектом и довољно количине протеина. Соли, маринаде, димљено месо, конзервисана роба, слане рибе, кобасице су потпуно искључене.

У пацијентовом менију са асцитесом треба бити присутан:

  • пусто месо птице, зец;
  • зрно, ораси, сојино млијеко;
  • морски плодови, пуста риба;
  • смеђи пиринач, овсена каша;
  • биљна уља, семена;
  • млечни производи, сир;
  • першун, кумин, марјорам, жалфија;
  • бибер, лук, бели лук, сенф;
  • лијев лист, сок од лимуна, каранфилић.

Хируршке методе

Када се асцити напредује и третман не помаже, у посебно занемареним случајевима, хируршки третман је прописан. Нажалост, не увек чак и уз помоћ операције могуће је спасити живот пацијента, али за данас нема других метода. Најчешћи хируршки третман:

  1. Лапароценесис. Постоји уклањање ексудата кроз пункцију шупљине стомака под контролом САД-а. Након операције, успоставља се дренажа. За један поступак уклања се не више од 10 литара воде. Паралелно, пацијенту се ињектира физиолошка раствора и албумин. Компликације су веома ретке. Понекад на месту пункције долази до инфективних процеса. Не постоји процедура за кршење коагулабилности крви, тешке надимање, повреде црева, вагиналну килу и трудноћу.
  2. Трансјугуларна интрахепатична обилазница. Током операције, вештачке хепатичне и порталне вене су вештачки пренете. Пацијент може доживети компликације у виду интраперитонеалног крварења, сепсе, артериовенског ранжирања и инфекције јетре. Не преписати операцију ако пацијент има интрахепатичне туморе или цисте, оклузију суда, опструкцију билијарног канала, кардиопулмоналне патологије.
  3. Трансплантација јетре. Ако се асцити развијају против цирозе јетре, пресађивање органа може се прописати. Неколико пацијената има шансу за такву операцију, јер је тешко наћи донатора. Апсолутне контраиндикације на трансплантацију су хроничне заразне патологије, тешке поремећаје у раду других органа и онколошке болести. Међу најтежим компликацијама је одбацивање трансплантата.

Прогноза

Поштовање главне болести асцитеса значајно погоршава његову терету и погоршава прогнозу опоравка. Посебно неповољна патологија је код старијих пацијената (после 60 година) који имају историју бубрежне инсуфицијенције, хипотензије, дијабетес мелитуса, хепатоцелуларног карцинома, отказа јетре или цирозе. Двогодишња стопа преживљавања оваквих пацијената није већа од 50%.

Флуид у абдоминалној шупљини

Акумулација течности у абдоминалној шупљини (сероус или сероус-хеморрхагиц) је асцитес. Ова болест може доћи због различитих разлога, у неким случајевима чак и најозбиљнијим.

Узроци течности у абдоминалној шупљини

Врло често постоји течност у стомаку због венске стазе формиране в.порте (блоцк екстрахепатичном в.порте, цироза јетре), као у доње шупље вене (перикардитис). Течност у абдоминалној шупљини може се формирати због десног вентрикуларног отказа, услед малигног тумора (мезотелиома, канцерогеног сјемења) и туберкулозе. Такође, асцити могу се појавити из општих разлога, узрокованих акумулацијом у шупљинама и ткивима течности (хипопротеинемија, нефроза).

Клинички знаци акумулације течности у абдоминалној шупљини

Идентификовани клиничке одлике ове болести је обично у случају када је број абдоминална течност прелази литар, пошто се мање количине течних акумулации распоређена између цревне петљама, иу карлици. Главни симптоми асцитеса су: повећање запремине абдомена, који у хоризонталном положају претпоставља равничарски облик; у благим местима стомака абдомен перкусионог звука; феномен флуктуације (флуктуације), који се осећа ручно, ако се нанесе на бочни зид абдомена док се тапка на супротном зиду абдомена.

На основу горе наведених знакова, као и идентификација болести која се може сложити акумулацијом течности у перитонеуму, дијагноза ове болести заснива се на асцитесу. Уз пажљиво испитивање, диференцијална дијагноза са повећањем волумена желуца са надимањем, гојазност није проблем. Највећа потешкоћа је да се ова болест диференцира са прилично великим цистама јајника, што може бити праћено акумулацијом течности у абдоминалној шупљини. У овом случају, дијагноза се успоставља на биманалном прегледу, студија контраста контраста на цреву, која се гура у цисте, шири се на цисту.

Лечење асцитеса

Смањите количину течности акумулације у трбушној дупљи када се користи жива може диуретици (меркузал) новурита итд Такође, терапија да елиминише узроке формирања течности у трбушној дупљи. Овај протеин трансфузију течности, борба против хипопротеинемија (исхране), третман циркулаторног инсуфицијенције итд. Радикални цуре асцитес може постићи лечи болести изазваних акумулацијом течности у абдомену. Ово је митрална комиссуротомија у стенози атриовентрикуларне (леве) рупа; перикардектомија са перикардитисом компресије; органске или директне анастомозе са хипертензијом (портал); уклањање тумора и лечење ТиоТЕФ-а у раку јајника.

У случају када пацијент у позицији седења слободно кретање течности дође до пупка и изнад, произвести пункту абдоминалне шупљине у асцитесу. Извршите пункцију у положају пацијента који седи са Троцаром. Усклађеност са локалном анестезијом и строго усклађеност с асепсом је обавезна. У средишту удаљености између пупка и пубиса, одаберите тачку за пункцију. Препоручује се пробијање на празном стомаку и након пражњења бешике. Да се ​​олакша пункцију рез коже након анестезије се примењује и Троцар, извадите шипку и течност ослобађа постепено (разбија до 2 минута), како не би изазвати велику промену хемодинамике. Да би се спречио отицање течности после уклањања трокарара, кожа се помера пре него што се пробије. После процедуре, шав се може нанијети на кожу.

Да би се спречило губитак протеина у поновљеним пункту, нарочито код пацијената са цирозом, могуће је користити асцитну течност за аутотрансфузију у вену. Оперативне интервенције како би се осигурало апсорпција такве течности или одлива у систем доњег вена цава трансудата даје ефекат врло кратак.

Са акумулацијом течности у абдоминалној шупљини важно је дијагнозирати болест, ради његовог благовременог лечења.

Акумулација течности у абдоминалној шупљини

Неке болести узрокују оштећење циркулације лимфне течности у абдоминалној шупљини. Као резултат, долази до асцитеса, што је опасан по живот.

Узроци развоја патологије

Асцитес (абдоминал дропси) није независна болест. Акумулација воде у абдомену је независан комплекс симптома, компликација основне болести. Трансудат се акумулира због тешког одлива лимфе или недовољног снабдевања серозе, која обухвата органе абдоминалне шупљине. Главни знаци капи су знатно увећани абдомени и периодични болови, без трајне локализације.

Зашто се јавља циркулација слободне лимфе? Постоји неколико разлога који доприносе овом процесу. Ово укључује:

  1. Јетра и бубрега патологије. Ови фактори доприносе задржавању воде у ткивима.
  2. Болести кардиоваскуларног система. Едем, изазван високим крвним притиском или поремећајима срчаног ритма, развија се у асците.

Овакви узроци доприносе настанку асцитеса у дужем току провокационог фактора, у фази декомпензације.

Болести јетре

Разорни процеси који се јављају у јетри различитих патологија доводе до постепене смрти ћелија паренхима и регенерације ткива. То укључује:

  • хепатитис различите етиологије, који ће вероватно изазвати компликације код мушкараца;

Дистрофични процеси проузрокују оштећење васкуларног система, тешкоће у крвотоку и успоравање одлива слободне течности циркулише кроз ретроперитонеални простор.

Огромна већина пацијената са дијагнозом акумулације трансудата има оштећење циротичне јетре, декомпензацију или терминалну фазу.

Цироза је праћена портал хипертензијом. Портална вена и суседна пловила пролазе кроз дистрофичне промјене и отежавају исцрпљивање крви. Повреде циркулације крви и инернације се јављају у перитонеуму, што доприноси интензивној формирању слободне лимфне плазме. Споро одлив трансудата промовира акумулацију у великој количини.

Кардиоваскуларне болести

Болести срца и васкуларног система изазивају прекиде у стабилном крвотоку. Проток крви успорава или има неуједначену дистрибуцију, што доводи до поремећаја у снабдевању ткива. Као резултат слабљења зидова посуда и компликованог крвотока, ткива почињу да интензивно производе трансудат. Прво, течност се задржава у структури ткива, узрокујући едем. Ако се извор деструктивних промена не заустави, вишак воде улива се у шупљину, ограничену перитонеумом.

Постепена акумулација течности у абдоминалној шупљини изазива следеће патологије:

Кардиоваскуларна болест је често праћена отицањем ткива. Асцити се јављају у фази хроничног обољења, са прекомерношћу трансудата у ткивима и тешким изливом лимфе.

Други разлози

Интензиван хидроцефалус се примећује на онкологији органа абдоминалне шупљине. Метастазе, које су формиране карциноматоза серозу (перитонеум) и других врста рака, ћелијске смрти узрок и функционалних поремећаја праћено ослобађањем велике запремине лимфе.

Кршење функције филтрације и излучивања бубрега такође доводи до стагнације течности и прекомерне секреције. Асцитес, изазвани бубрежном дисфункцијом, манифестују се у следећим деструктивним процесима:

  • нефритис различите етиологије;
  • дијабетична нефропатија;

У бубрежним патологијама долази до значајног губитка албумина. Као резултат, постоје глобални отоци свих ткива.

Узроци асцитеса могу бити паразитска инфестација, туберкулоза, перитонитис. Код жена, хормонски поремећаји узроковани патолошким стањем штитне жлезде могу деловати као провокативни фактор.

Лечење асцитеса

Успех лечења зависи од благовремене дијагнозе стања и идентификације узрока који је изазвао акумулацију течности. За дијагнозу се користи ултразвук, МРИ, рентгенски преглед. За идентификацију извора капи, провести додатну диференцијалну дијагнозу, користећи ЕКГ, лабораторијске тестове крви и урина, биопсију ткива.

Трансудат се акумулира у абдомену постепено, с обзиром да напредна болест напредује. План третмана пацијената састоји се од неколико ставки:

  • уклањање вишка течности;
  • стабилизација државе;
  • терапија главне патологије.

Са великом количином воде, пацијенту је прописана лапароцентеза.

Током поступка, успостављена је дренажа и акумулирани трансудат се излучује.

Ако је асцит последица фазе терминалне цирозе, може се излечити само са трансплантацијом јетре.

Конзервативна терапија асцитеса укључује лијекове, физиотерапију и уношење у исхрану. У табели су наведени лекови за заустављање комплекса симптома.

Пацијент је ограничен на дневну количину конзумиране течности, до 1,5 литра. Из исхране искључује со и прописује исхрану богату беланчевинама (табела број 7 према Певзнеру).

Прогноза за живот

Почетна фаза асцитеса, са малом количином трансудата, не представља непосредну опасност по живот. Овај облик је предмет лечења и не утиче значајно на квалитет живота пацијената, уз благовремено лечење и правичан начин живота.

Прогноза пацијената који живе са комплексним асцитесом, због декомпензације или завршне фазе основне болести, није толико угодна. Декомпензирани пацијенти су у ризику од фаталног исхода у 20% случајева, у року од 3-7 година. Терминална фаза асцитеса доводи до смрти пацијента, у 70% са хроничним путем, а код 95% у акутном току патологије.

Акумулација течности у ретроперитонеалном простору може бити узрокована различитим узроцима. Трансудат који се акумулира иза серозне мембране не представља непосредну претњу за живот ако се патологија дијагностицира у раној фази. Правовремене терапијске мере могу зауставити развој асцитеса, враћати функционалност органа и система који су изазвали патолошко стање.