Повреда ока. Рана очију

Последњих деценија, постојао је сталан тренд ка повећању учесталости и озбиљности трауме на очну јабучицу, која у већини случајева постаје главни узрок оштећења примарног вида. Хируршко лечење трауматских повреда очију је најтежи део офталмолошке хирургије, и од пацијента захтева пуно стрпљења, а од хирурга је огромна одговорност. Траума ока је више од 10% случајева од целе патологије видног органа.

Оцулар траума зависности оку оштећења механизма је подељено на: ране еие (продиру рана, нон-продире ране очи), тупим предметима око (нагњечина) опекотине (термално, хемијских опекотина). У зависности од околности под којима се примењује оштећење ока, траума у ​​очима може бити индустријска, домаћа и војна.

Иако оштећење очију има разне узроке и механизам појаве, око 90% повреда очију представља микротраума и тупе повреде. Пенетирајуће ране у структури повреда органа вида су не више од 2%, али то је перфорирајуће оштећење ока и његове посљедице које су најчешћи узрок слепила и инвалидитета пацијента.

Често често, чак ни дана и сати који су прошли након рањавања, одлучују о судбини повређеног ока. Опсежна интраокуларна крварења, губитак унутрашњих мембрана, развој интраокуларне инфекције може довести до смрти очију. Према томе, са повредом ока, најважнија је благовремена достава рањеника у офталмолошку клинику, где ће се пружити специјална медицинска њега. Међутим, одговарајућа прва помоћ у случају повреда ока је од суштинског значаја за поправку рањеног ока у специјализованим фазама.

Рана очију. Прва помоћ за трауму око

Ране очију подељене су на продорне и не пенетрирајуће, зависно од дубине канала ране. Ако се канал за ране шири на све шкољке очију, онда ова пенетрирајућа рана ока. Ако средство за рањавање не продире у кожу очију, рана није продорна.

Непренетно оштећење очију не доводи до кршења интегритета спољне љуске (рожњаче и склера) на целој дебљини и може бити присутно или непостојање страних тела. Најчешћи тип непрекидне повреде је рањавање рожњака око присуства страног тела. По правилу, оштећење ока овакве врсте долази када се не поштују правила безбједности и када се ради без заштитних наочара помоћу бугарске или апаратуре за заваривање. Таква рана ока, по правилу, не изазива озбиљне компликације и ретко утиче на функције органа вида. Такође, површно оштећење рожњачевог ока може се десити када је око ударио грана дрвета, ударање оштрим предметом или гребање.

Свака траума рожњаче ока праћена је осећајем страног тела у очима, црвенило, обилно слегање, тешка фотофобија, немогућност отварања ока.

Прва помоћ за повреде ока непреносивог карактера

Рањавање рожњака ока захтева обавезно уклањање страног тела у њеном присуству. Међутим, то може учинити само офталмолог ако постоји адекватна опрема. Према томе, прва помоћ у случају оштећења очију у овом случају се састоји у испуштању дезинфекционих капи и лечењу антибактеријског мазила за очи. Око треба затворити асептичном завојницом, а што је пре могуће, затражити специјализовану помоћ у очној клиници.

Перфорирана рана очију (перфорирана повреда ока)

Пенетративне оци су структурно хетерогене у структури и укључују три групе лезија које се знатно разликују једни од других. До 80% пацијената који су хоспитализовани на повреде ока, продирући повреда примећено ока - оштећења ока, где тело рањавање (страних) анализира целокупну дебљину спољним љускама ока (беоњаче и рожњаче). Ово је најтежа траума у ​​очима, јер често доводи до неповратног смањења визуелне функције до потпуног слепила, ау неким случајевима може бити узрок смрти другог, нетакнутог ока.

Класификација перфорираних рана:

Продоран трауме очију и њени ефекти карактерише варијабилности прогнозе опоравка визуелне функције која зависи не само о природи и околностима добијања повреде ока, али из дубине, локацији и облика повреда очна јабучица.

И. Дубина оштећења:

  1. Пенетирајућа рана ока, у којој канал рана пролази кроз рожњачу или склера, шири се у шупљину ока на другу дубину, али нема излаз.
  2. Енд-то-енд рана ока. Канал ране перфорира око, има и улаз и излаз.
  3. Уништавање очна јабучица - оштећење очију уз уништавање очију, уз потпун и неповратан губитак визуелних функција.

ИИ. У зависности од локације ране ока подељено је на:

  • рожњача, у којој је оштећена ружичаста јабучица;
  • рожњачко-склерална рана - канал ране се шири и на рожњачу и на склеру ока;
  • склерална рана очна јабучица - канал канала пролази само кроз склеру.

ИИИ. Према величини ране: мала (до 3 мм), средња (4-6 мм) и велика (преко 6 мм).

ИВ. У облику: линеарне ране, неправилно обликоване, разбацане, сипане, стелате, са дефектним ткивом. Поред тога, рана очију може бити са широким или прилагођеним ивицама канала ране.

Свака траума очију, уз најмању сумњу на продорну природу лезије, хитно треба доставити клиници за пружање специјализоване неге за очи.

Прва помоћ у случајевима повреда очију продорног карактера или сумњиве у то:

  1. Дрип анестетици (Паинкиллерс) капи (0,25% раствор тетракаин, алкаин, Инокаин, 2% раствором Новоцаине) и дезинфекцију капи (0,25% хлорамфеникол раствор, 20% натријум сулфатсил раствора).
  2. Пажљиво с влажним памучним тампонима уклоните површно лажна страна тела у периокуларном подручју, покушавајући да избегнете манипулацију у подручју ране.
  3. Одг инфузију дезинфекцију капи за очи, офталмолошке масти полагање антибиотик (тетрациклин 1% маст за очи, маст Флоксал) и примењује стерилан прелив за оба ока, нарочито у оним случајевима где постоји велика рана.
  4. Интрамускуларно убризгавајте тетанусни токсоид или серум, антибиотике широког спектра.
  5. Обезбедити испоруку жртве у оку болницу што је пре могуће.

Наша клиника има велико искуство у војној области офталмологије, што је резултирало у борбама у Републици Афганистан, првог и другог чеченског кампање, може имати веома посебну негу и очи на трауму ока било озбиљности, укључујући и пратеће повреде очне јабучице.

Обично, хируршки третман за тешку повреду ока дугорочно, мулти-фази, међутим, упркос високим квалификацијама нашег особља и достигнућа савремене офталмолошке операције није увек могуће да се обнови визуелни функцију у потпуности.

Стога смо развили основне постулате успешног лечења трауме ока и његове последице, очувајући анатомски и функционални интегритет органа вида:

  • прва помоћ у трауми очију се састоји у најупућенијем односу према повријеђеном оку, чиме се осигурава апсолутни одмор пацијента;
  • оштећење ока захтева хитан третман оштећеног лица са офталмологом;
  • правовремени почетак патогенетски оправданог конзервативног третмана (системска антибактеријска, антиинфламаторна и антиоксидативна терапија);
  • траума очима захтева спровођење хируршког третмана, не што раније, али оптимално, са становишта постепеног развоја процеса ране у очима, времена;
  • Перфорирана траума очију захтева адекватан хируршки третман коришћењем витреоретиналне хирургије и модерних дијагностичких метода.

Модерне методе дијагностиковања повреда ока

Пре свега је потребно да се испита пацијента жалбу, историју и околности стицања оштећење очију, често Од жртве из једног или другог разлога, може сакрити или нарушити важне информације, прави узрок и механизам добијања повреде ока. Нарочито се односи на децу. Траума ока у миру, по правилу, је индустријска, домаћа или спортска. У овом случају, озбиљност трауме очију зависи од величине објекта повређеног, кинетичке енергије и његове брзине током излагања.

Дијагноза продорних рана очију врши се идентификовањем карактеристичних симптома. Други, по значају, могу бити апсолутни и релативни.

Апсолутни знаци пенетрирања повреда ока:

  • кроз рану рожњаче или склера;
  • пада из унутрашњих шкољки очију (ирис, цилиарно тело, хороид), стакло тело;
  • истицање интраокуларне течности кроз рану рожњаче, потврдјен резултатима флуоресцеинског теста;
  • присуство канала ране, пролаза кроз интраокуларне структуре (ирис, сочиво);
  • присуство страног тела унутар ока;
  • присуство ваздушног мехурића у стакленику.

Релативни знаци пенетрирања повреда ока:

  • хипотензија (ниског интраокуларног притиска);
  • промена у дубини предње коморе (мала - са повредом рожњаче, дубоко - са склералним повредама, неједнако - са склералном раном у оку);
  • крварење под слузницом јабола, присуство крви у предњој комори (хипхема);
  • крварење у стакленом телу (хемофаламус), хороиди, ретина;
  • руптуре и сузе у пупковој маргини ириса, промене у облику и величини зенице;
  • импулс (иридодиализа) или потпуни одред (аниридија) ириса;
  • трауматска катаракта;
  • сублуксацију или дислокацију сочива.

Дијагноза пенетрационе ране важи када се открије један од апсолутних знакова.

Само специјалиста може утврдити обим и природу оштећења видног органа и одабрати тактику хируршког третмана. У нашој клиници обавићете све неопходне прегледе користећи модерну прецизну опрему. Испит се обавља веома пажљиво како би се правилно дијагностиковала и прописала терапија. Свака траума у ​​очи захтијева хитан третман пацијента за офталмолога, како не би пропустила озбиљну патологију и спријечила развој компликација.

  • одређивање оштрине вида, што омогућава утврђивање стања централног подручја мрежњаче;
  • испитивање видног поља (компјутерска периметрија) за одређивање стања мрежњаче на периферији;
  • испитивање угла предње коморе (гониоскопија);
  • мерење интраокуларног притиска (тонометрија);
  • преглед предњег сегмента јабучног зрна (биомикроскопија), који омогућава утврђивање стања ириса, сочива.

Ако стање унутрашњих структура и интраокуларног притиска омогућавају даље истраживање, врши се са једним медицинским дилатираним учеником.

  • биомикроскопија сочива и стаклених тела;
  • преглед окуларног фундуса (офталмобиомикроскопија), који омогућава откривање стања мрежњаче и његовог односа с стакленим тијелом, како би се одредиле квалитативне промјене у ретикуларној мембрани и њихова локализација.

Офталмобиомикроскопија у нашој клиници врши се обавезном регистрацијом и фотографисањем примљених података, што омогућава да се добију документарне информације о статусу фундуса и поуздани резултати ефикасности прописаног третмана.

Ране очног зглоба

Етиологија, патогенеза. Отворити повреде ока оштрим и тупим предметима, дијеловима метала и камена, летећи приликом обраде различитих метала и експлозија, рана из ватреног оружја итд.


Разликују не-сиромашне и перфориране ране очију.


Слабо повређене очи.

Симптоми. Лахриматизација, бол у оку, често блефароспазам, фотофобија. Када нетакнута рожњаче повреда постоји мешовити убризгавања ока, његова појава мат на месту оштећења, процес може бити укључен у зенице (види. Иритис).


Струја. У одсуству инфекције, рана се лечи без остављања трага за 2-4 дана. Инфекција може проузроковати упале на рожњачу, након чега следи замагљивање рожњаче и смањење вида.


Признавање. Да би се утврдила величина оштећеног дела коњунктива или рожњака, капљице раствора флуоресцеина се ињектирају у коњунктивалну врећу, након чега се очи испирају физиолошким раствором. Еродирана област је обојена жуто-зеленом бојом. Дубина оштећења се одређује испитивањем са прорезом или двоструком лупом. Ако је повреда коњунктива повређена, неопходно је темељито испитивање стања очију како би се спречила продорна повреда. У великом броју случајева, потребно је рентгенско испитивање да уклони страно тело у око.


Превенција. У фабрици, поштовање правила о заштити на раду, носи заштитне наочаре отвореног типа С-3 и затворене типове С-12, Ц-33.


Третман. Увод у кесање коњуктива дезинфекционих раствора и масти 3-5 пута дневно, са феноменима иритиума - средњорочним средствима. Опсежне ране коњунктива захтевају амбулантни хируршки третман са наметањем свилених шивова, асептичног завој.


Перфориране ране за очи.

Симптоми. Феномени иритације очију су изразито изражени, бол у очима, често хемозе коњунктива. Ране могу бити различите величине и облика. Са дубоким повредама испадају унутрашње шкољке, које су повређене у рани. Предња комора може бити плитка, испуњена крвљу, објектив је облачно. Ако је капсула оштећена, масе мокрих сочива могу изаћи у предњу комору. Стакло тело има крв. Око је мекано (хипотензија). Визија је драстично смањена.


Струја. Процес зарастања рана утиче на величину и облик ране, степен оштећења унутрашњих мембрана, присуство или одсуство инфекције и реактивност организма. Мале неинфициране ране ока, које нису праћене губитком унутрашњих мембрана, лече примарним напетостима. Када се повреде депозиције унутрашњих мембрана често формирају, грубе, спојене ожиљке и трауматска катаракта. Процес исцељења траје 3-4 недеље. Продоран трауматски повреде може бити компликовано иридоциклитис, панофталмитом, симпатичан упалу (хронична иридоциклитис оштећена очију), који може да изазове болест друго око (види. Симпатхетиц упале ока).


Признавање. У случају великих рана, дијагноза није тешка. С лакоћом перфорирајућих рана, испитивање помоћу прорезне лампице доприноси палпацији очију. У сваком случају пенетрирајуће повреде ока потребно је рентгенски преглед како би се уклонило страно тело.


Третман. Прва помоћ је уклањање страног тела (ако постоји) из коњунктивалног врећа, увођење дезинфекционих капи, примјена асептичног облачења. Обавезно је увести тетанус антисерум, интрамускуларно - пеницилин 200.000 јединица.
Лечење пенетрирајућих рана врши се у очној болници. Уз мале ране - конзервативне мере. Зевне ране захтевају хируршки третман.

Пенетрирање повреда очију - прва хитна помоћ, лечење и последице

Пенетирајуће ране очног зглоба су озбиљни услови који захтевају хитну медицинску помоћ, јер су често праћени трауматизацијом, инфекцијом и губитком унутрашњих структура очију. повреде узрок, имају тенденцију да постану оштре предмете. Схардс оф стакла, нож, ноктију, итд посебна група је одлучила да издвоји прострелне ране у оку, јер су често праћене опасан за људски живот и повреде су посебно тежине стања.

Врсте рана

Повреде очног зглоба су подијељене местом пенетративне повреде, наглашавајући:

  • Корнеал, са лезијом само од рожњаче.
  • Сцлерал, утичући само на склеру.
  • Цорнеосцлерал, који утичу, и рожњаче и склера.

У овом случају величина и облик ране, као и количина оштећења, долазе због врсте, брзине и величине трауматског објекта. Изолиране ране и рожњаче и склера су ријетке. Као по правилу, утиче на структуру и који су много дубљи, што је праћено падавина граната, стаклени изглед очног крварења из руптуре крвних судова, оштећење сочива, мрежњаче, итд

Дијагноза рана очију

Главни метод дијагнозе у случају повреда ока је испитивање визуелног органа са прорезом. У тежим случајевима, када је немогуће тачно дубина процењује рожњаче лезија, присуство цурења течности се открију очима убризгавањем флуоресцеин решење. Више прецизни подаци о стању орбите и преостале структуре очне јабучице, у случају губитка транспарентности оптичких медија, помаже да се добије САД - Ултрасонограпхи очи. Да би спријечили улазак страног тела у очи, пацијентима са пенетрационим ранама видног органа додељена је радиографија.

Принципи лечења

Било какве продорне ране очију су хитни услови и захтевају хитан хируршки третман. Оперативна интервенција има за циљ обнову интегритета анатомије ока и елиминацију могућности инфекције. У случају непомичног оштећења унутрашњих шкољки и њиховог губитка, они извршавају правац конструкција назад. Трауматизирана замућена сочива се обично уклањају, како би се избјегао развој запаљенске реакције и повећан интраокуларни притисак. Питање вештачке уградње сочива током хируршког лечења продирања ране на уклањање трауматске катаракте, је решен у сваком случају појединачно. Главни фактори у овом тренутку постају стање оштећеног ока, добробити пацијента, количине повреде ока и тежине његовог упале. Ако постоји висок ризик од компликација (што се дешава врло често), имплантација леће је одложена неколико месеци. У постоперативном периоду неопходно је спријечити компликације инфекције. Она обухвата лечење антибиотицима (интравенску и интрамускуларну ињекцију), ињекције у ткиво граничи са ока, као продуженим укапавање агенси са анти-инфламаторних и антибактеријских својстава. Ако је потребно, врши се анти-тетанус вакцинација. Након 1,5-3 месеци, шавове са рожњаче могу се уклонити, у зависности од величине ране очног зглоба, његове локације и током периода опоравка. Шипови из склера се не уклањају, јер су затворени коњунктивом.

Последице продорних очних рана

Ризик од последица повреда ока повезује се не само са обимом лезије, већ и са временом тражења хируршке неге. Пенетирајуће ране готово никад не пролазе без трага. У том смислу, хируршко лечење површине ране и даље лечење у специјализованој болници су обавезне.

Исцељење рана рожњаче праћено је промјеном његове кривине и појавом прозирних и непрозирних ожиљака. У централном положају, ови ожиљци значајно смањују острину вида. Поред тога, на било којој локацији корнеалне или корнеосклерне ране, постоји различита степен озбиљности астигматизма. Трауматске промене у анатомији структура ока предњег сегмента, могу изазвати повећање интраокуларног притиска - развој секундарног глаукома. Код повреда ириса, дијафрагматичка функција зенице је често оштећена и постоји двоструки вид видљивих објеката. Ране ретикуларне мембране, по правилу, праћене су крварењем у стакленику. Када ожиље рану услед површинског напрезања ткива, одвајање мрежњаче је могуће.

Горе наведени услови захтевају додатни офталмолошки третман - хируршки или ласерски, чији се тајминг и количине одређују у сваком случају стриктно појединачно.

Али најопаснија и опасна последица продиру рана очне јабучице, ис а хит патогени у унутрашње структуре ока која доводи до развоја масовне инфекције -ендофталмита, што је изузетно опасно за очи. У случају његовог развоја,

прописана је општа и локална антиинфламаторна и антибактеријска терапија, могућа је и хируршка интервенција - операција витректомије.

Симпатична офталмологија

Када се фетална ткива положе у интраутерини развој, видни орган је изолован. У исто време, наш имунолошки систем у норми свог постојања, чак и не сумња. Међутим, након озбиљних повреда ока, када се раде поновљене хируршке интервенције, антигени произведени од ока улазе у крвоток и перу имуни систем као странци. Људски имунолошки систем не толерише спољашње и реагује са моћном запаљеном реакцијом - симпатичном офталмијом. Она је аутоагресивна, реакција тела, усмјерена на уништавање сопствених ткива.

Његова поквареност лежи у чињеници да се процес упале одвија не само у рањеном оку, већ се прелива и на претходно здраво, близанацко око.

Присуство симпатичног офталмијума одређује се посебним имунолошким тестовима крви. Ово стање је изузетно тешко и захтијева одмах активно лијечење, обично у специјализованој болници. Често, упркос свим предузетим мерама, упале се не могу зауставити и процес не успева. У том слуцају, како би се спасило упарено око, раније повредјено око мора бити уклоњено.

У медицинском центру "Московска клиника за очи" сви који желе могу се прегледати на најсавременијој дијагностичкој опреми, а по резултатима - да добију савете од специјалисте високе класе. Клиника је отворена седам дана у недељи и ради свакодневно од 9:00 до 21:00. Наши стручњаци ће помоћи у идентификовању узрока губитка вида и вршити компетентан третман откривених патологија.

У нашој клиници, пријем спроводе најбољи стручњаци-офталмологи са широким искуством у професионалној делатности, највишој квалификацији, огромном пртљагу знања. Трошкови лечења у "ЦИМ" се израчунавају појединачно и зависиће од количине медицинских и дијагностичких процедура.

Наши доктори, који ће решити проблеме са визијом:

Главни лекар клинике, офталмолог највише категорије, офталмолошки хирург. Хируршко лечење катаракте, главкома и других очних болести.
Прочитајте више >>>

Рефрактивни хирург, специјалиста за корекцију ласерског вида (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) са миопијом, хиперопијом и астигматизмом.
Прочитајте више >>>

Специјалиста мрежњаче очију, спроводи дијагностику и ласерски третман болести мрежњача (дистрофије, руптуре, хеморагије).
Прочитајте више >>>

Да бисте разјаснили трошкове поступка, можете заказати састанак са Московском клиником за очи тако што ћете позвати 8 (499) 322-36-36 или користећи онлине образац.

Ране очног зглоба

  • Шта је јабучњак?
  • Симптоми рањавања очног зглоба
  • Дијагноза ране очног зглоба
  • Лечење повреда ока
  • Који лекари треба консултовати ако имате повреде за очи?

Шта је јабучњак?

Ране очног зглоба може бити продорна и непропустљива, уз увођење страног тела (магнетског, магнетског) или без њега. Тип пенетрирајуће повреде је кроз, у којем су два отвора у капсули ока - улаз и излаз. У начелу, свака продорна повреда треба сматрати озбиљном и зараженом.

Са становишта карактеристика битно јединице еие озбиљности продирући ране једноставним (само оштећена око капсуле, тј рожњаче, беоњаче), комплекс (оштећена или пала у ране унутрашње структуре ока - дужице, цилијарни тела, хороидног, стакластог тела, ретина, сочиво, постоји страно тело), ​​и компликације (металлосис, инфекција, разумевања офталмија).

Локализација издање углавном рожњаче, рожњаче-сцлерал и сцлерал ране. Рожњаче пенетрације ране дијагностиковати присуство рана, продужава кроз све слојеве рожњаче која се добро детектован на биомицросцопи рожњаче лигхт критична плитак предње коморе (поготово кад повреда дужице у ране), хипотензија. Често се примећују оштећења хиперме и леће.

Симптоми рањавања очног зглоба

За склералне ране карактерише беоњаче ране, на који обично предлезхат или на које око дроп унутрашњу љуску, дубока предњу комору и фундус односно повреда сите (хороидног, и стакласти ал.) - ретиналне бреакс, његова замућеност и крварење. Као код продорних рана друге локализације, примећена је хипотензија.

Клиника корнеосклерне ране комбинује знакове корнеалних и склералних рана. После 1-2 дана после повреде ока могу настати инфективни инфламацију као гнојни иридоциклитис: повећање мешовитог ињекције, појављивање бола у оку, таложи задња синехиа, хипопион или ендофталмитиса панофталмита.

Дијагноза ране очног зглоба

Потребна је рентгенска студија за дијагнозу и локализацију страних тела. Овдје је неопходно нагласити улогу биомикро-, офталмологије и гониоскопије за њихово детекцију, посебно за рентгенске негативне стране тијело.

Међу компликација продиру рана прво треба да се имати у виду могућност разумевања офталмија упале спор гнојних, које се могу појавити у здравом оку у продирању ране на другом оку, често се јавља у виду предње пластике и озбиљним увеитиса неироретинита или у мешовитом облику. Разумевања упала очију може бити праћена катастрофалног неповратне смањење до слепила. Продужена еие металлиц страно тело може бити праћен клиничким феномена металлосис (сидерозу, халикозу ет ал.).

У откривању типа и озбиљности оштећења обично оцењује у односу на сваку структуру подређеног апарата и ока очне јабучице. Пример дијагноза може бити како слиједи: расцеп у горњег капка, горњи Лакримална цаналицулус јаз, више прекиди Коњунктива кора медијални прави мишић, нонпенетратинг ране десног ока рожњаче.

Мање детаља дато дијагноза може се формулисати у процесу амбулантних прегледа и пружање прве медицинске помоћи на следећи начин: нонпенетратинг рана прави ока и његове додатке. У случају рана дијагнозе очне јабучице може да види, на пример, како следи: лево око продире повреда, рожњаче-сцлерал, компликована увођењем страног тела стакла. Када је дијагноза комплекса са страним телом узимајући рана оку нема потребе да наведе облик, величину и положај оштећења сваки интраоцулар структура (ириса, сочива, стакласте и др.), Јер у противном сви симптоми ће бити укључени у одговору повреда које само компликују формулацију дијагноза.

Лечење повреда ока

Прва медицинска помоћ са пенетрационим и не пенетрационим ранама на очи је следеће:

  • инстилација било којег анестетика (1% раствора кокаина или дицаина, тримецаине, 5% раствора новоцаине, итд.);
  • чишћење ране од страних тела (са екстремним повредама очију обрве мора се користити екстремни опрез, пошто се падање граната може узимати за страно тело!);
  • наводњавање ране слабим растворима антисептика (розе раствор калијум перманганата, раствор фурацилина 1: 5000, 1% раствор борне киселине итд.);
  • инстилација у коњунктивалној врећици раствора сулфонамида, антибиотика, интрамускуларне примјене антибиотика широког спектра;
  • примена бинокуларног асептичког облога са базама масти антибиотика или сулфонамида;
  • интрамускуларна ињекција викасола, витамин К или интравенозна примјена 10% раствора калцијевог хлорида, ингестија аскорутина;
  • деца која су претходно имунизирана на планирани начин, давање 0,5 мл тетанусног токсоида. Ако дијете није вакцинисано или вакцинација је извршена прије више од 2 године, 3000 АЕ анти-тетанус серум се додатно примјењује на другу површину тијела према Безредки;
  • непосредни правац у леђном положају у очној болници за специјализовану микро-офталмолошко-хируршку и лијечење;
  • ако не постоји могућност хитне хоспитализације дјетета, тада прије него што се пошаље у болницу у очи, хоспитализацију у хируршком одјељењу или у крајњем случају организовање "болнице код куће";
  • у случајевима када пацијенти са ранама од ока након доношења прве медицинске помоћи успостављене привремене стационарне услове, препоручљиво је да их третирате метод опен (бесповиазоцхним), који је такозвани приморан укапавање лека (сваке болести 3-5 минута. за сат до тренутног времена бреак, а затим поново ове сесије у току дана пре одласка на спавање).

Ноћу се примењује бинокуларно асептично облачење; Лечење се наставља све док се не упути у болницу у оку. Закопајте анестетике, антибиотике, сулфонамиде, салицилате, витамине.

Лечење малих абразија и прилагођених раних рана конзервативно: дневно подмазивање са 1% алкохолног раствора сјајног зеленог; ако је потребно, прописати сулфонамиде и антибиотике унутар, инсталације, дезинфекциона средства. Ако је повреда утиче на маргиналну ивицу века, веома велики у величини, зјапи, потребно основно дебридман под микроскопом са шавовима да се уклоне не раније од 8-10 дана.

Посебну пажњу треба обратити на рањавање очних капака са оштећењем лакиралних канала. У таквим случајевима, позив пластични лакирални канал. За мале ране, појаве коњуктивитиса, као и прилагођени ране ока је дуг и убодне ране не више од 2 мм такође носе конзервативном лекове, укључујући топикалну и парентералну примену антибиотика и сулфонамиди, миотиков или мидриатицс (индикатора), глукокортикоиди, витамина и других лекова у инсталацијама.

У присуству рана, очи се примењују стерилним завојима 5-10 дана, што се свакодневно мења; препоручује строг одмор у кревету.

Када се производе велике и посебно сложене продорне ране хируршки третман ране под анестезијом уз употребу модерних микрохируршких техника. Пре операције се узима сетва из слузнице и површина ране и одређује се осетљивост флоре на антибиотике. Ако је потребно, хируршки третман укључује реконструктивну хирургију и уклањање страних тела.

Постоперативно су активни хемо-, анти-бактеријски, анти-инфламаторна, десенситизинг општи и локалну терапију ординирати витамински препарати орални и парентерални. У будућности се користи ресорпциони третман. На крају повреде ока, чак и појављује се на први поглед веома тешко, ако не и благовремено и први медицински и специјализована нега под условом да је исправна, може да остане сасвим задовољавајући изглед очију, и високе визуелне функције. Међутим, у неким случајевима субатропхи очне јабучице и неповратног слепила може јавити након тешких повреда продиру са губитком граната.

Механичко оштећење ока

Механичко оштећење ока укључују повреде и тупе повреде очију, аднека и костију. Механичка оштећења може бити праћена крварења у меким ткивима и структура ока, поткожног емфизема, губитак интраокуларног мембрана, упала, смањења вида, угушити око. Дијагноза механичког оштећења ока на основу података инспекције утицао ока хирурга, неурохирургију, ОРЛ, максилофацијалне хирургије; Радиографски орбита биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвучна и биометрија узорак са флуоресцеин и други метод за лечење очију механичка оштећења. Зависи од природе и обима повреде, као и развој компликација.

Механичко оштећење ока

Због свог положаја на површини лица, очи су изузетно осетљиве на разне врсте оштећења - механичких повреда, опекотина, увођење страних тела, итд механичка оштећења на оку често подразумева компликације онемогућавање карактер оштећењем вида или слепило, функционална уништење ока..

Озбиљне повреде ока јављају се чешће код мушкараца (90%) него код жена (10%). Око 60% оштећења видног органа дају се одраслима испод 40 година старости; 22% повријеђених су дјеца млађа од 16 година. Према статистичким подацима, међу повредама видног органа прво место окупирају инострана тела очију; друга - модрице, контузије ока и тупе повреде; опекотине трећег ока.

Класификација

У офталмологији механичке повреде ока класификују се према механизму порекла, локализације, озбиљности. Према механизму трауматске акције, могу се разликовати ране, тупе повреде ока (потрес мозга, потрес мозга). Заузврат, повређене очи могу бити непропусне, продорне и пролазне; неинфицирани и заражени; са уводом или без увођења страног тијела; са губитком и без испадања мембрана у оку.

Локализација лезије луче заштитну траума ока јединице (капке, орбите, Лакримална систем), у ока, повезане повреде додатке и унутрашње структуре ока, комбинована механичка оштећења очију и друге делове лица.

Степен механичког оштећења очију зависи од врсте трауматског објекта, као и силе и брзине излагања. Озбиљност повреде ока је:

  • благо оштећење, проузрокованог уласком страних тела на коњунктиву или на површину рожњаче, гори И-ИИ ст., нехируршке ране и хематоми очних капака, привремена офталмологија итд.
  • умерена оштећења, карактеришу феномени изразитог коњунктивитиса и опсецности рожњаче; руптура или делимично одвајање века; опекотине очних капака и очна јајника ИИ-ИИИА; не-сиромашна рана очног зглоба.
  • тешка оштећења, праћене перфорираном повредом очију; повреде капака са значајним дефектима ткива; потрес мозга са оштећивањем више од 50% површине; смањена видљивост услед руптуре унутрашњих мембрана, траума леће, одступања мрежњаче, крварења у шупљини очију; оштећење костију орбите и егзофалмома; опеклине ИИИБ-ИВ век.

Према околностима и условима настанка механичких повреда ока, разликују се индустријске, пољопривредне, кућне, дечије и војне повреде.

Узроци

Површне повреде ока често се јављају са оштећивањем капака, коњунктива или рожњаче са ноктом, контактним сочивом, деловима одеће, гране.

Опасне механичке повреде ока могу да наступе када волуметријски објект (песница, кугла, штап, камен итд.) Удари очију или скелет лица, када пада на чврст предмет. Повремене повреде често су праћене крварењем у ткивима капака и очију, преломима зидова орбите, контузијом очију. Тупе механичке повреде ока често комбинују са затвореном краниоцеребралном траумом.

Пенетирајуће ране очију узрокују механичко оштећење капака или очију са оштрим предметима (канцеларијски и прибор за јело, дрвени, метални или стаклени фрагменти, жица итд.). Када се ране фрагментације често примећују уношење страног тела у око.

Симптоми

Опљите повреде ока

Субјективна осећања са механичким повредама ока не увек поклапа са стварном озбиљност повреде, тако да ако било повреде ока треба консултовати офталмолога. Тупа траума на оку прате различитим врстама крварења: хематома века, ретробулбарног хематома, субкоњунктивалног крварења, хифема, крварење у ириса, хемопхтхалмиа, преретинал ретине, Субретинални крварење и субхориоидалними.

Уз контузију ириса, може се развити трауматична мидриазија, узрокована паресом сфинктера. У исто време, реакција ученика на светлост се губи, примећује се повећање пречника зенице на 7-10 мм. Субјективност се осећа као фотофобија, смањење видне оштрине. Поремећај цилиарних мишића развија поремећај смештаја. Јаке механичке ударе може довести до делимичног или потпуног одвајања дужице (иридодиалисис), оштећење крвних судова шаренице и развој хифема - акумулација крви у предњој комори.

Механичко оштећење ока са трауматским ефектом на сочиво, по правилу, прати његова замућеност различите тежине. Са очувањем капсуле сочива развија се субкапсуларна катаракта. У случају трауме лигаментног апарата који држи сочиво може доћи до сублуксације (сублуксације) сочива, што доводи до поремећаја смештаја и развоја астигматизма објектива. У тешким траумама сочива, његово лукавање (дислокација) се јавља у предњој комори, стакленом телу, испод коњунктива. Ако распрострањена сочива отежава одлив водене влаге из предње коморе ока, може се развити секундарни факотопни глауком.

Вхен витреоус хеморрхаге (хемопхтхалмус) накнадно могу јавити проклизавања ретине, оптичког нерва атрофију. Често последица малог механичког оштећења очију су руптуре мрежњаче. Врло често, повреде контузија довести до ока субкоњунктивалног кидања беоњаче, који се карактерише хемопхтхалмус, хипотензија очне јабучице и едем капака коњунктиву, птоза, егзофталмус. У пост-контузионом периоду често се јављају ирити и иридоциклити.

Ране очног зглоба

Са непрекидним повредама очног зглоба, интегритет порођаја и склералних мембрана очију није узнемирен. Истовремено, јавља се површно оштећење епителија рожњаче, што ствара услове за инфекцију - развој трауматског кератитиса, ерозију рожњаче. Субјективно не пенетрирајуће механичке повреде праћене оштрим болом у очима, лакримација, фотофобија. Дубоко продирање страних тела у слојеве рожњаче може довести до ожиљака и формирања трња.

Знаци пенетирајуће ране рожњаче и склера укључују: широку рану, у коју пада ирис, цилиарно или стакло тело; присуство рупа у ириса, присуство интраокуларног страног тела, хипотензија, гифему, хемопхтхалмус, мењају облик ученика, замућења сочива, смањена оштрина вида различитим степенима.

Продоран механичка оштећења очију су опасне не сами, већ и њихове компликације: развој иридоциклитис, неироретинита, увеитис, ендофталмитиса, панофталмита, интрацраниал компликација, итд Често, у продирању ране развијен благонаклоношћу офталмија, одликује спорим озбиљним иридоциклитис или оптички неуритис нетакнутом ока.. Симптоматска офталмологија се може развити непосредно након ране или месеци и година након ње. Патологија се манифестује наглим смањењем видне оштрине здравог ока, фотофобија и лакримација, коњуктивно убризгавања дубине. Симптоматска офталмија јавља са инфламацијом и рецидиви упркос лечењу, половина случајева завршава слепа.

Оштећење орбите

Орбиталне повреде могу пратити оштећења тетива горњег косог мишића, што доводи до страбизма и диплопије. Када су зидови орбите прелома оффсет фрагменти могу повећати или смањити капацитете орбите, и стога повлачење развоја (ендофталмитиса) или испупчење (егзофталмус) ока. Орбиталне повреде праћене су субкутаним емфиземом и црепитусом, замућеним видом, болом и ограниченом покретљивошћу очију. Обично постоје озбиљне повреде (орбиталне, орбитално-синусне).

Механичка оштећења орбиту ока и често завршавају нагло и неповратно слепила због обимног крварења у очне јабучице, оптичког нерва јаз, дисконтинуитет унутрашњих граната и црусх ока.

Оштећење орбите је опасно због развоја секундарне инфекције (флегмона орбите), менингитиса, кавернезне синусне тромбозе, уношења страних тела у параназалне синусе.

Дијагностика

Препознавање природе и озбиљности механичких оштећења очију врши се узимајући у обзир анамнезу, клиничку слику повреда и додатне студије. У случају било какве трауме у очима, неопходно је спровести истражну радиографију орбите у 2 пројекције да би се искључило присуство лезија костију и уношење страног тела.

Обавезан корак у дијагностици механичких кварова гледа структура ока кроз различитим техникама (офталмоскопија, биомицросцопи, гониосцопи, транспарентним), мерењем очног притиска. Са протрљавањем очна очију, изводи се екопхтхалмометри. Са различитим кршењима (очуломотор, рефрактивна), испитује се стање конвергенције и ломљења, одређује се понуда и обим смјештаја. Флуоресцеински тест за инстилацију користи се за откривање лезија рожњаче.

Флуоресцентна ангиографија мрежњаче се обавља како би се разјаснила природа посттрауматских промјена на фундусу. Електрофизиолошке студије (електроокулографија, електроретинографија, визуелни евокирани потенцијали) у поређењу са клиником и подаци ангиографије омогућавају нам да сагледамо стање ретине и оптичког живца.

У циљу детекције детекције мрежњача са механичким оштећењима ока, како би се проценила његова локација, магнитуда и преваленца, врши се ултразвук очију у режимима А и Б. Уз помоћ ултразвучне биометрије, очима се оцењује да промене величину очног зглоба и сходно томе - о хипертензији након хипертензије или хипотоничном синдрому.

Пацијенти са механичких оштећења ока треба консултовати офталмолошку хирурга, неурологију, неурохирургију, оториноларингологије, максилофациалне хирурга. Поред тога, могу бити потребни рендгенски снимци или ЦТ лобање и параназални синуси.

Третман

Разноликост фактора који узрокују механичко оштећење ока, као и различиту тежину повреда одређују диференцирану тактику у сваком конкретном случају.

Уз повреде капака са повредом интегритета коже, примењује се примарни хируршки третман ране, ако је потребно - уклањање здробљених ткива дуж ивица ране и шављења.

Површинске механичке повреде ока, по правилу, се конзервативно третирају уз помоћ инстилација антисептичних и антибактеријских капи, масти за лечење. Када се фрагменти уведу, изводи се испирање коњунктивалне шупљине, механичко уклањање иностраних тијела из коњунктива или рожњаче.

Код тупих механичких оштећења на очима, препоручује се примена заштитног бинокуларног завоја, инстилације атропина или пилокарпина под контролом интраокуларног притиска. Са циљем брзе резолуције хемогреала аутогемотерапије, електрофорезе са калијум јодидом, могу се прописати субкоњунктивалне ињекције дионина. За превенцију заразних компликација, прописују се сулфонамиди и антибиотици.

Би назнакама направљених хируршко лечење (екстракција дислоцирани сочиво уз накнадно имплантације ИОЛ у апхакиц оку, шивењем до беоњаче, Витректомија са хемопхтхалмиа, атрофија Еиебалл Енуцлеатион ет ал.). Ако је потребно, одложени рок производи реконструктивну хирургију: цут прираслице, пластичне ирис реконструкција предњег сегмента ока, вратити иридохрусталиковои дијафрагму.

Када постконтузионних ретиналне одреди су различите хируршке интервенције: сцлеропласти, баллонирование, ласерски коагулације, а увођење силикона, итд Са развојем посттрауматског катаракте уклањање је потребно једној од прихваћених техника..

У случају атрофије видног живца и лек врши хардвер терапија са циљем стимулације преживелих нервних влакана (ултразвучна терапија, електро и фонофорезом лекова, Микроталасна терапија, терапија хипербарична кисеоник, ласер, електро и магнетна стимулација). Када факогеннои глауком захтева операцију антиглаукоматозних.

Хируршки третман повреда орбите се обавља заједно са отоларингологима, неурохирургама, стоматолошким хирурзима.

Прогноза и превенција

Лошег исхода од механичких оштећења ока може бити формирање катаракте, трауматске катаракте, глаукома развој факогеннои или хипотензија, ретине, ожиљке од ока, смањења вида и слепило. Предвиђање механичког оштећења ока зависи од природе, локације и озбиљности повреда, инфекција, благовремено прве помоћи и квалитет праћења третмана.

Спречавање механичког оштећења очију захтева поштовање безбедности на раду на радном месту, опрез у свакодневном животу приликом руковања трауматским предметима.

Ране очна: продорно и не пенетрирајуће

У случају оштећења рожњаче или склера очију, оштећујући само део њихове дебљине, говоримо о не пенетрираним ранама. Таква оштећења чине више од половине повреда ока, ретко утичу на функције вида и обично не изазивају озбиљне компликације.

Микротрауме које узрокују површне повреде обично долазе од благих удараца или прскања очију са одређеним ошиљеним предметима. Они доводе до стварања површне ерозије епителних ткива, која у неким случајевима узрокују трауматски кератитис. Поред тога, прилично често, појава оштећења на површини повезана је са пенетрацијом у око малих страних тела - шљунка, пепела, честица биљке. Они не оштећују капсулу за очи, али остану на површини рожњаче или склера. За њихову детекцију, због малих димензија, нужно бочно осветљење и двоструку лупину, или боље - биомикроскопија именовања.

Веома је важно открити колико се дубоко налази страно тело. Дакле, ако је локализован у близини површинским слојевима, може бити фотофобија, лакримација почиње, обележен црвенило (перикорнеалнаиа ињекције) изазвао иритацију доступан овде у великом броју крајевима тригеминалног нерва.

Терапија не пенетрирајућих рана

Брзо уклањање страних предмета од ока је неопходно. На крају крајева, њихов продужени боравак у унутрашњости, посебно на површини рожњаче, често је компликован трауматичним кератитисом или се јавља гнојни чир. Уклањање површних страних предмета врши се амбулантно. Често је потребно само памучни брис и пар капи локалне анестезије (0,5% алкана). Честице које су заробљене унутар слојева рожњаче и продрле у средину, су неутрализоване урезаним длетом, спец. копље или конвенционална игла за убризгавање. Али, када је страно тело продубило дубље, пожељно је уклонити хируршким методама, користећи микроскоп. Пошто је ризик отварања предње коморе висок. Честице од метала, често заплењене помоћу магнета, по потреби прекривају површинске слојеве рожњаче.

Уклањање страних честица, неопходно узимајући у обзир наметање асептичног облачења, постављање одговарајуће терапије дезинфекционим капљицама за очи. Осим тога, препоручује се постављање масти са антибиотиком или сулфонамидима. Може да користи кантагел (побољшава епителизацију) и метилен плаво.

Ако стране честице улазе у дубоке слојеве рожњаче, их треба уклонити само од офталмолога, нарочито када је око једино остало.

Пенетратинг ране

Врсте различитих продорних рана органа вида су довољно велике, па су подељене у три групе, тешко различите штете.
Највећи проценат пенетрираних рана узрокован је лезијама у којима објекат рањавања потпуно сијева мембране спољашњих ока (склера и рожњака). Таква оштећења се сматрају изузетно опасним, јер могу озбиљно смањити визуелне функције ока (често, пре слепила) или проузроковати смрт пар здравих очију.

Систематизација продорних рана

Конкретно, продорне лезије очију су обично подијељене:

1. Локализацијом. Лезије рожњаче, лезије удова, склералне лезије рожњаче, склералне лезије.

2. Дубоко. Расподјела:

  • Оштећење канала ране на рожњачи или склера, различите дубине у шупљини ока, без одласка ван ње.
  • Енд-то-енд ране, са улазом и излазом канала ране изван граница окасте шупљине.
  • Уништавање очна јабучица - његово уништење са неповратним губитком вида.

3. По величини. Мале лезије (до 3мм), средње величине (4-6мм), велике величине (преко 6мм).

4. Према формулару. Лезије линеарне форме, неправилне, оштре, стелате, разбацане.

Такође су прилагођене ране (са ивицама које су чврсто повезане) и велике.

Симптоматика и дијагноза

До 40% продиру рана јавља да победи сочиво, најмање 30% повреда проузрокује оштећење или губитак ириса, око 20% повреда изазива крварење у стакластог или предње коморе и развој ендофталмитиса услед продирања инфекције. У 30% случајева, страно тело у оку остаје.

Дијагностика продорних рана мора започети анамнезом узимајући у обзир медицинске и правне последице постојеће оштећења ока. Често погођени (посебно деца) искривљују или прикривају стварне информације о узроцима и механизму уништења. Али, искуство показује, најчешћи су свакодневни, спортски и индустријски узроци повреда. Величина предмета рањавања, његова кинетичка енергија и брзина удара, док обично узрокују озбиљност оштећења.

У свим (са ријетким изузецима) случајева пенетрираних рана, обавезно је обавити рентгенски преглед, ултразвук, МР и компјутеризовану томографију. Ово ће прецизно утврдити степен лезије и одсуство (присуство) страног тела које је продрло унутра.

Основа дијагнозе је идентификација карактеристичних особина, апсолутних или релативних по значају.

На апсолутне атрибуте, стога, носи:

  • Енд-то-енд ране склера или рожњаче;
  • Пад унутрашњих очних мембрана и стаклених тела у рану;
  • Истезање кроз рожњачку рану интраокуларне течности (тест са флуоресцеином);
  • Откривање канала ране кроз унутрашње структуре ока;
  • Идентификација страног тијела;
  • Ваздух у стакленом телу.

Релативне карактеристике су:

  • Дубина предње коморе (плитка - када рањавају рожњачу, већа дубина - са склералним повредама, неуједначена дубина - уз истовремено оштећење ириса и склера);
  • Хипотензија;
  • Појава крварења;
  • Шкорпион преко пупчане маргине, зеница ученика се мења;
  • Иритација и тргање ириса;
  • Дислокација или подубликација сочива;
  • Трауматска катаракта.

Пенетирајуће ране се дијагнозе када постоји чак и један апсолутни знак.

Прва помоћ

Да би се пружила прва помоћ, изузетно је важно да лекари знају посебне особине пенетришних лезија очију. Дакле, без сумње, требате:

  • Наместите стерилни завој на жртву, интрамускуларно убризгајте антибиотик и тетанусни токсоид.
  • Ако је могуће, одмах пошаљите жртву у профилну болницу, строго лежећи.

Страно тело не би требало категорично одстранити (искључујући честице на површини ткива ока).

Склералне и корнеалне лезије

Пенетирајуће лезије рожњака праћене су повредом њеног интегритета. Рана у овом случају може бити локализирана централно, екваториално или меридионално. Облик рана је линеаран, груби са глатким или разбијеним ивицама, зехање, са оштећењем ткива. Рањава рожњаче, често довољно води до одлива интраокуларне течности, а предња комора губи дубину. Често су такве повреде праћене сепарацијом ириса и њеним губитком, оштећењем сочива (изазива катаракте) или стакластог тела (настају хемофламе).

Третман. Главни циљ хируршког лечења продорних лезија рожњаче је максимална рестаурација његове анатомске структуре ради очувања функције органа.

Да би овако дубоко шавовима може се изрећи 2/3 рожњаче дебљине са удаљености од ране ивице 1мм (најлона 10.00). После 1,5-2 месеца, ови шавови се уклањају. Третман се изводи стелатним рана пурсе-стринг шавом технике (раде кружне шивање рана углове кроз рану, повлачењем центар), наметнути додатна чворишта површине на делове простиру од центра ране. Губитак ириса захтева његово премештање и репозиционирање, које се спроводи након потпуног уклањања контаминаната уз третман антибактеријским раствором.

Појава трауматске катаракте након оштећења сочива третира се екстракцијом катаракте, заменом анатомског сочива са интраокуларним сочивом.
У случају срушене корнеалне ране без могућности упоређивања ивица, препоручује се трансплантација рожњаче.

Поремећаји склера и ирис-склералног региона

Такве ране готово никада нису изоловане, а њихова тежина одређује се истовременим губитком унутрашњих мембрана, као и крварењем.

Корнеално-склералне лезије могу бити праћене губицима / повредама ириса, цилиарним тијелом, појавом хипхеме и хемофламе. Склералне лезије, по правилу, праћено су продубљивањем предње коморе, губитком стаклених или унутрашњих очних мембрана; постоји хипхема, хемофаламус. Посебно озбиљне лезије склере са ткивним дефектима су повезане са субкоњунктивним дисконтинуитетом.

Третман. Примарни хируршки третман се изводи под општом анестезијом. Њихов главни циљ је рестаурација интраокуларних структура и стезања очног зглоба. Неопходно је извршити ревизију склералне ране, покушавајући да прецизно одреди правац канала ране, његову дубину, као и степен оштећења интраокуларних структура. Ови фактори су пресудни за природу хируршког лечења. На основу резултата ревизије, третман се врши преко ране за улазак или путем додатних резова.

Када цилиарно тело или хороиди у рани падну или су повријеђени, коригују се и шишу након наводњавања са раствором антибиотика како би се спријечиле инфламаторне реакције или развој инфекције.

Инфекција рожњаче и беоњаче рану узрокује акутни иридоциклитис, ендофталмитиса уз акумулацију гноја жаришта у стакласти, у сложеним случајевима - Панопхтхалмитис гнојаву упалу очних структура.

Све пенетративне лезије захтевају масивни локални третман, који укључује антиинфламаторне и антибактеријске лекове и симптоматски третман и подизање имунског статуса ока.

Повреде увођења страних тела

Доследно прикупљене информације о анамнези су од великог значаја у случају сумње да страно тело остане у очима за развој тактике третмана. Због страног тијела, могу се развити инфилтрати рожњаче и посттрауматски кератитис, што доводи до делимичне опацификације рожњаче.

Обимна хипхема или хемофаламус који прати повреде рожњаче не дозвољава увек да утврди ток канала и локализацију страног тела. Нарочито када је прошао склеру изван видљивог дела, онда се улазна рупа не може открити.

Увођење великог предмета оставља иза широке ране рожњаче или склера, узрокујући пролапс васкуларних и ретикуларних мембрана, стакленог тела пацијентовог ока.

Дијагностика. Спољна тела на рожњачи, предња комора, сочива, ирис, стакло или на фундусу одређују се током биомикроскопије и офталмоскопије.

Да би се утврдило страно тело пенетрираног ока, користи се рентгенска локализација помоћу методе Цомберг-Балтин, користећи маркер за очи. Ово је алуминијски протетички индикатор, који има радијус закривљености упоредив са радијусом рожњаче и дебљине 5 мм. У средишту маркера направљена је рупа од 11 мм. На 0,5 мм од ивице централне рупе, референтне тачке се постављају на међусобно перпендикуларне меридијане. Индикатор се успоставља након обављања локалне анестезије са алканом и поставити га тако да су видљиви трагови оријентисани на лимбус у 12-3-6-9 х.

Да би дешифровали рендгенске слике, коришћени су Балтин-Полиак метри. Они су надвишени на слике три пројекције ока. Права линија уклоњене пројекције одређује меридијон страног тела и његову раздаљину до оке око. Одстрањене бочне и аксијалне пројекције показују растојање од иностраног тијела до удова у правцу екватора дуж склерје.
Метода је пожељна за визуелизацију малих страних тела са очувањем тургора очних ткива, без трајне хипотензије захваљујући раним ранама спољашњих шкољки.
Омогућава одређивање дубине локације страног тела за планирање обима хируршких операција.

У предњем дијелу, локација страног тела је добро дефинисана некоскелетном радиографијом користећи Вогтову методу. Може се извршити само 8 дана након повреде.

Али најсформативније су савремене методе истраживања - ултразвучно (АБ) скенирање и рачунарска томографија. Ове методе омогућавају не само учење локације објекта унутар ока, већ и откривање компликација које су настале због његовог продирања.

Третман. Интраокуларна страна тела треба одмах уклонити. Ако је површно локализовано, користи се одређени алат -
Игле, пинцете, копље. Уклањање дубоко продорних страна тела повезано је са извршавањем линеарних резова и уклањањем: магнет, ако је метал или игла, ако није магнетски.

Фрагмент предње коморе уклања се на следећи начин: рез се врши изнад страног тела и врх магнета се убацује унутра. У сочиву, страни предмет уклања магнет када се предња комора отвори. Али ако није магнетска, мора се уклонити заједно са објективом.

Амагетна страна тела су извучена из ока са озбиљним тешкоћама. Ако су одређени у подручју предњег дела очију, тзв. Предња стаза се користи да би се елиминисала.

Предмети који су прошли на задњој страни ока недавно су уклоњени само дисклералном рутом - вршењем склералног реза. Данас специјалисти дају предност трансвитреал путању, када се магнетним врхом или алатом за снимање амагинатног објекта ињектира кроз резање цилиарног тела.

У случају трауматске катаракте или хемоталамије, први корак је екстракција катаракте или витректомија, а онда страно тело се уклања под контролом.
У случају пенетрације рана у очи, како би се спречило упалу, потребно је и развој инфекције, компликација хеморагичне природе, секундарни глауком, итд.

Припреме за лечење продорних рана

За лечење продорних рана, оштећени мора бити смештен у специјализовану болницу.
Након тачне дијагнозе, прописан је антитетанус токсоид 0.5МЕ субкутано и тетанус антитетанум 1000МЕ.
Терапија лековима треба да садржи следеће групе лекова:

Антибиотици

  • Аминогликозиди: гентамицин три пута дневно за 5 мг / кг ИМ, до 10 дана; могуће је поставити тобрамицин сваког дана за 2-3 мг / кг ИМ или ИВ;
  • Пеницилини: ампицилин 250-500 мг ИМ или ИВ до 6 пута дневно;
  • Цефалоспорини: цефотаксим 1-2 г / м или ив до 4 пута дневно; цефтазидима 0,5-2 г;
  • Гликопептиди: ванкомицин 0,5-1 г ИВ до 4 пута дневно или унутра до 0,5-2 г;
  • Макролиди: азитромицин 500 мг унутра, курс 3 дана;
  • Линкозамиди: линцомицин на 600 мг / м до 2 пута дневно.

Препарати сулфаниламида

  • Сулфадиметоксин: првог дана до 1 г, затим 500 мг дневно до 10 дана или сулфал први дан до 1 г, затим 200 мг дневно до 10 дана.

Флуорокинолони

  • Ципрофлоксацин 250-750 мг орално два пута дневно до 10 дана.

Антифунгална средства

  • НСАИД: диклофенак 50 мг орално до 3 пута дневно, током 10 дана или индометацин 25 мг унутра до 3 пута дневно;
  • Глукокортикоиди: дексаметазон 2-3 мг под коњунктивитисом са течењем до 10 дана; триамцинолон 20 мг сваке недеље једном или два пута или 3 пута.

Х-рецептор блокатори

  • Хлоропирамин 25 мг орално три пута дневно до 10 дана или лоратадин 10 мг орално једном до 10 дана;

Транкуилизерс

  • Диазепам 10-20 мг ИМ или ИВ.

Ињекције ензимских препарата

  • Фибринолизин је парабулбаричан према 400ЕД;
  • Колагеназа је подкоњунктивни 100 или 500К у лезији или електрофотофоресијом или до 10 дана.

Капљице за очи

Са посебном тежином стања иу пост-оперативном периоду, стопа инстилације може бити до 6 пута дневно. Смањује се како се процес упале смањује:

  • Антибактеријска раствора: Ципрофлоксацин 0.3% 1-2 капи;
  • до 6 пута дневно или Офтакацин 0,3% 1-2 капи до 6 пута дневно или Тобрамицин 0,3% 1-2 капи до 6 пута дневно;
  • Антисептична раствора: Пицлосидин (витабак) 0,05% 1 кап на 6 пута дневно;
  • Солутионс глукокортикоиди: дексаметазон 0.1% 1-2 капи до 6 пута дневно или 1-2.5% хидрокортизон маст, обавезују да 4 пута дневно да је доњем капку;
  • НСАИДс р-ри: Диклофенак 0,1% 1-2 капи до 4 пута дневно или Индометхацин 0,1% 1-2 пада до 4 пута дневно;
  • Решења комбинованих препарата: Макитрол, Теборек;
  • Мидриатицс решења: 1% Цицлопентолате 1-2 капи три пута дневно, или 0.5-1% Тропицамиде 1-2 капи до 4 пута дневно у комбинацији са 2.5% фенилефрином 1-2 капи три пута дневно;
  • Стимулаторс рожњаче регенерација ткива: 20% гел Актовегин офталмолошке 1 пада за доњег капка, или три пута дневно Дексапантенол 5% гел офталмолошка 1 капи за доњег капка три пута дневно.

Пацијент након тешког оштећења видног органа треба посматрати у животу за офталмолога. Његова физичка активност треба ограничити. Дугорочно, такви пацијенти су задужени за даљи хируршки третман усмјерен на обнављање или одржавање визуелних функција и уклањање козметичких дефеката.