Цервикална леукоплакија: симптоми и третман

Фокална леукоплакија грлића материце није независна болест, већ је у ствари симптом.

Под леукоплакијом (термин се преводи као "бела плакета") подразумева жаришну промену слузокоже. Нормално, слузокожа грлића материце има ружичасту боју, а уз развој леукоплакије, њене мале површине добијају лакши (беличаст) нијансу. Често је таква патолошка промена у изгледу ткива знак знака развоја једног од гинеколошких болести.

Непосредни узрок леукоплакије грлића материце (ЛСМ) је кршење процеса кератинизације површинског епителијалног слоја слузокоже, у којем се одвија његово згушњавање.

Да би се утврдио прави узрок карактеристичне промене, потребно је неколико испитивања.

Облици леукоплакије

Постоје два главна облика леукоплакије грлића материце:

Једноставним обликом, згушњавање епителија је релативно мало, тако да је патолошки измењена површина у поређењу са окружујућом здравом слузокожом. Лускав облик карактерише знатно згушњавање и грубост површинског слоја, који истовремено се повећава изнад површине врата.

Зашто се развија леукоплакиа врат?

Тачан механизам за "започињање" патолошког процеса још није јасан.

Међу главним узроцима фокусне леукоплакије материце су болести инфективне и запаљенске генезе, као и оштећење слузокожа (у фази лечења).

Напомена: Локалне повреде често су резултат медицинских манипулација, што укључује, посебно, хистероскопију, вештачки абортус (абортус) и киретагање утеруса.

Често се промјене манифестују у позадини дисфункције органа женског репродуктивног система (јајника) и значајног слабљења имунитета. У клиничкој пракси, случајеви развоја леукоплакије су прилично често због различитих ендокриних поремећаја, нарочито због кршења функционалне активности надбубрежне и штитне жлезде.

Важно: међу могућим узроцима настанка леукоплакије, грлић се назива и раним почетком сексуалне активности и честом промјеном партнера.

Леукоплакиа се може запазити у позадини следећих хроничних гинеколошких обољења:

  • вулвовагинитис;
  • ендометритис (упале унутрашњег слоја слузог зида материце);
  • Салпинго-оофритис (упала додатака - јајоводне тубуле и јајника).

Инфекције које могу изазвати леукоплакиа:

Напомена: у неким случајевима, бледице које имају вањску сличност према ЛСМ-у су варијанте норме, односно, то су појединачне особине одређеног пацијента.

Понекад је патологија један од симптома дисплазије или малигних неоплазми грлића материце.

Могуће је развој леукоплакија на позадини вагиналне дисбиосис, као и због употребе локалних агенаса за лечење цервикалних лезија (интравагиналних тампона са уљима и мастима). Према статистикама, сваки трећи пацијент, дијагностикован са ЛСМ, раније је прошао кроз терапију псеудо-ерозије грлића материце.

Ризична група укључује жене репродуктивног узраста са поремећајима менструалног циклуса, као и пацијенте са псеудо ерозијом грлића и гинеколошких обољења запаљеног генеза у анамнези.

Клиничке манифестације леукоплакије

У већини случајева, леукоплакија грлића матернице није праћена никаквим симптомима, а локална дисколорација муцосалних подручја је случајно откривена током рутинског гинеколошког прегледа.

Ако патологија прати гинеколошке болести заразне генезе, могу се јавити сљедећи симптоми:

  • присуство вагиналног пражњења;
  • свраб вагине;
  • болне сензације током секса;
  • откривање након секса.

Додатни тестови

Да би се утврдио узрок појаве леукоплакије материце неопходна је колпоскопија, која обухвата преглед грлића материце, као и вагину и његову вестибулу под увећањем са посебним оптичким уређајем.

Приказана је и биопсија; истраживање узорка слузокоже ткива мужјака омогућава да се установи да ли постоји дисплазија и да ли постоји вероватноћа онкологије. Слични циљеви се спроводе истраживањем "онкоцитологије". Они могу идентификовати атипичне ћелије, карактеристичне за туморски процес.

Пацијенту се дају тестови за одређивање присуства или одсуства бактеријске инфекције, као и за идентификацију одређеног патогена.

Лечење леукоплакије грлића материце

Адекватан третман се може прописати тек након тачне дијагнозе, пошто је ЛСМ само једна од манифестација основне болести.

Када се открије заразни агенс, указује се на антибактеријску терапију (примјена антибиотика за оралну или топикалну примјену).

За елиминацију леукоплакиа, широко се користе следеће методе:

  • ласерска коагулација;
  • коагулација радио таласа;
  • криодеструктура (замрзавање измењених површина течним азотом);

Важно: ако не предузмете адекватне мјере за елиминацију леукоплакије, она се може поновити, а такођер компликује курс основне болести. Није искључено даље промене површинског епитела, што доводи до дисплазије праћене малигнитетом.

Мере за спречавање леукоплакије

За благовремено откривање патолошких промјена, препоручује се да све жене прегледају гинеколог најмање једном у 6 мјесеци.

У репродуктивном добу, такође је потребно предузети мјере за елиминацију повреда менструалног циклуса. Свака болест инфективне и запаљенске генезе захтева правовремену и адекватну терапију.

Детаљније информације о узроцима леукоплакије, методама дијагнозе и лечењу болести које ћете добити прегледом овог видео прегледа:

Викторова Јулиа, породничар-гинеколог

Укупно 11.514 прегледа, 2 погледа данас

Цервикална леукоплакија

Цервикална леукоплакија Да ли је патолошка промена у структури епителија који покрива цервик. У почетку, термин "леукоплакију" потиче од грчке ријечи "белог наслага" и веома прецизно преносе визуелне карактеристике болести - појаве на површини беле грлића материце епитела, густе изгледа разграничене места.

У структури патологија грлића леукоплакије припадају 5,2%. Супротно популарном мишљењу међу пацијентима погрешно дијагностикован карцином грлића материце леукоплакија често (70%) не подразумева присуство малигних ћелија дегенерације. Велика већина случајева цервикалног леукоплакија се односи на тзв позадини процеса који је у таквом стању цервикалног епитела, што представља хипотетично (али не обавезно) могу под неповољним условима узрокују малигне трансформације.

Разлози за формирање леукоплакије на грлићу материце нису добро схваћени и представљени су од неколико теорија које се сматрају најпоузданијим. Међу њима су трауматске, хормоналне и инфламаторне теорије.

Да би се схватила суштина процеса појављивања леукоплакија грлића материце, неопходно је имати идеју о томе како је организован цервикални епител и како функционише.

Цервикс се формира сужавањем доњег сегмента. Напољу се подсећа на кратку (3 - 4 цм) тубу која се делимично налази у вагини и доступна је спољном прегледу. Унутрашњост грлића је цервикални (цервикални) канал. Тамо где се вратни канал отвара у утеринску шупљину, постоји физиолошка констрикција - унутрашњи фарингекс, а спољни фаринк осликава цервикални шупљину и вагину.

Структура вагиналне слузнице и вагинални део грлића налази се у њему идентичан. Ово је вишеслојна сквамозна епителна ћелија. Цервикални канал из унутрашњости је обложен ћелијама цилиндричног облика распоређеним у једном реду. На раскрсници вишеслојног равног и једнослојног цилиндричног епитела, који се обично налази унутар вањског грла, налази се зона трансформације.

Стање вагиналне слузнице и грлића материце су блиско повезане са уобичајеном хормонском позадином, присуством локалних инфламаторних процеса и имунитета.

Леукоплакија грлића материце може се формирати у односу на позадину непромењеног епителија грлића материце, али се чешће дијагностикује у комбинацији са псеудо-ерозијом (ектопијом) грлића материце.

Суштина леукоплакије је патолошко реструктурирање вишеслојног епитела, када се у њему појављују ојачане ћелије. Спољно изгледају као ваге, тако да када се испитује, леукоплакиа је бела. Када се леукоплакиа формира током периода епителијализације (зарастања) ектопије, може се формирати више фокуса.

Фокална леукоплакија грлића материце је увек повезана само са површинским променама слузокоже и не утиче на основне слојеве, стога се она сматра најповољнијом формом.

Најчешће се леукоплакија може видети током рутинског прегледа "у огледалима", када се једна или више белих подручја визуализују на ружичастој површини врата. Димензије леукоплакије варирају од тачке плака до екстензивне тачке које буквално исцрпљују у подручју вагиналног трезора.

Након визуелне контроле, промене на површини врата треба прецизније проучавати уз помоћ колпоскопа. Колпоскопски узорак представља беличасти део слузнице са тамним црвеним тачкама. Да изолује рељеф патолошког фокуса и одреди своје поуздане границе, врат се третира са 3% раствора сирћетне киселине.

Такође се обрађује и "сумњиви" део грлића материце са јодом. Модификоване ћелије у леукоплакији не садрже гликоген, стога, након контакта са јодовим раствором, не мрље.

Цитолошки преглед открива промене у структури слузокоже у зони леукоплакије. Пронађене су ћелије равног епитела са знаковима кератинизације.

"Последњи тачка" у дијагностици грлића материце леукоплакија пут података хистологију као колпископииа и цитолошком испитивање може да дијагностикује промене само у спољашњем слоју грлића материце епитела.

Терапија леукоплакије грлића материце је усмерена на уклањање места модификованог епителија. Методе лечења су различите и зависе од могућности клинике и доступности одговарајуће опреме. Међутим, треба нагласити да се патолошки процес може једнако ефикасно елиминисати као "најстарији" метод (сагоревање) и модерније методе, које укључују лијечење леукоплакиа ласерским или радио таласима.

Узроци грлића леукоплакије

Највероватнији разлоги за појаву леукоплакије на грлићу материце су сада:

Инфективне и запаљенске болести. Понављајући инфективни инфламаторни процеси у вагини негативно утичу на стање равног епитела, изазивајући његову декувамацију, а такође оштећују имунитет. Поуздано је установљено да код жена репродуктивног доба, почетку леукоплакије грлића материце често претходи запаљенски процес материце и додатака.

Преко 50% цервикалне материце пацијената са леукоплакијом имају дијагностички потврђени хумани папилома вирус. Уводи се у слузокожу кроз постојећу микро-трауму и, грубо говорећи, оштећује њихово генетско памћење.

- Хормонска дисфункција, односно апсолутни или релативни хиперестрогенизам. Сви процеси који се јављају у екстерним гениталијама слузнице зависе од хормонске функције јајника, посебно на нивоу естрогена. Повећана секреција естрогена (преовлађивање естрадиола) доводи до прекомерне пролиферације вишеслојног епитела.

Код жена са менструалним поремећајом леукоплакија материце се јавља у 13%, а код оних чији је менструални ритам очуван - само 3%.

- Повреде слузнице различитог порекла: абортус, извод из матичне књиге, манипулација трауматски дијагностика, баријере и спермицидал контрацептивна, неправилна употреба вагиналних тампона, агресивним секса и осталих.

Леукоплакија грлића материце у позадини повреде слузнице увек се комбинује са присуством на грлићу материце ектопије. Добијени микродама слузокоже често зарастају погрешно, што доводи до формирања псеудо-ерозија, а леукоплакија се појављује на једној од фаза његовог формирања.

Од егзогених фактора који повећавају шансе за развој леукоплакије, може се назвати ендокринолошке патологије (нарочито дијабетес мелитус), деформација имунског статуса.

Симптоми и знаци цервикалне леукоплакије

Дијагноза грлића материце леукоплакија често стављају немају клиничке симптоме пацијената на рутинске инспекције. У случајевима када су клинички симптоми и даље присутни, нису директно повезане са леукоплакија и да изазван поремећај који узрокује цервикалног епитела трансформацију ћелија. На пример, ако је инфективни-инфламаторне генезе цервикалног леукоплакија, пацијент има обиље леуцоррхоеа, вагиналну нелагодност, свраб, упалу и мање контакта крварење.

Ако леукоплакија грлића материце изазива хормонску неравнотежу, водеће ће се жалити на менструалну дисфункцију.

У зависности од особина примарне дијагнозе, разликују се клинички и колпоскопски облици леукоплакија грлића материце.

Цолпосцопиц леукоплакиа грлића материце се не види на прегледу, али је јасно видљив након третирања површине врата са јодом у облику јоднегативних зона.

Да би описали колпоскопску слику, специјалисти користе опћенито прихваћене термине: "једноставна леукоплакија", "леукоплакиа база" и "леукоплакиа поље".

Симптоматично једноставна централна грлића материце леукоплакија може изгледати када се посматра као танак, не диже изнад околних слузнице беличасте филм или као густа, вири изнад површине епитела јасно приказан плакету прекривен белим скалама (сквамозних леукоплакија).

У колпоскопском прегледу пажња се склања на основу леукоплакиа. Са једноставним леукоплакијама, њена локација се налази на нивоу равног епитела и у суштини није деформисана. Када леукоплакија порасте изнад нивоа епителија и изгледа као наранџаста коријена, назива се папиларним. Без обзира на дебљину слоја леукоплакиа, његова база изгледа као јодна зона прекривена црвеним тачкама (формирана су од стране врло малих судова).

Мозаик или поља, леукоплакиа формирају полигонална поља без јода раздвојена танким филаментом капилара. Након третмана са 3% сирћетном киселином, овај образац постаје блед.

У размазама "на цитологији" присуство леукоплакије потврђује кластери ћелија вишеслојног епитела са знаковима кератинизације (хиперкератоза). То је, заправо, лабораторијски техничар проналази у мастним ћелијама - "ваге".

Пошто у зони леукоплакиа материце грлића материце постоји густи слој кератинизирајућих ћелија, немогуће је набавити ћелије епителних слојева под жетвом ткива за цитолошки преглед. Дакле, коначан и поуздан метод дијагнозе је хистолошки преглед. Омогућава истраживање целуларног састава епителних слојева који се налазе под видљивом површином леукоплакије.

Материјал за хистолошки преглед је комад ткива (биопсија) из "сумњивог" подручја грлића материце. Истовремено се врши дијагностичка киретажа слузнице слузокоже да би се искључио патолошки процес у ендоцервиксу.

Најважнији дијагностички хистолошки критеријум је присуство или одсуство атипије у тестираном материјалу. Даља терапијска тактика зависи од тога. Леукоплакија грлића материце без знакова ћелијске атипије се односи на позадинске болести грлића материце, а у присуству таквих - на прекомерне.

Пацијентима треба подсетити да префикс "пре" значи високу вјероватноћу малигног процеса, али не и његово присуство. Леукоплакија (дијагноза) сматра се бенигном патологијом грлића материце. Термин "прецанцер" указује на потребу за хитном адекватном терапијом како би се спречиле негативне последице.

Потребне су додатне дијагностичке мере ако су леукоплакиа праћене озбиљним клиничким симптомима.

Са знацима инфективног и запаљеног процеса спроводи се анкета о присуству узрочних фактора сексуалних инфекција, проучава се састав вагиналне микрофлоре. Важно је испитати пацијента због присуства људског папилома вируса.

Код младих пацијената са тешком менструалном дисфункцијом истражена је функција јајника, за коју се одређује концентрација главних хормона (ЛХ, ФСХ, прогестерон, естрадиол и др.).

Многе жене занимају током трудноће леукоплакијом цервикса. Леукоплакиа се дијагностикује код трудница ретко. По правилу, у већини случајева жена која планира трудноћу пролази кроз преглед и елиминише све постојеће болести пре него што дође. Ако говоримо о даљем току трудноће и здрављу нерођеног детета, леукоплакија их уопште не прети.

Али на врату ткиво трудноћа леукоплакијом грлића материце негативно утиче. Као што је већ поменуто, леукоплакија је често повезана са хормонским флуктуацијама и траумама цервикалног ткива. Трудноћа изазива хормонску дисфункцију, а процес рођења често прати значајно механичко оштећење цервикалног ткива. Као резултат, након порођаја, леукоплакија се може погоршати. Стога, не-леукоплакија грлића материце угрожава трудноћу, али, напротив, трудноћа доприноси његовој прогресији.

Лечење леукоплакије грлића материце

Третирати леукоплакију, морају бити уклоњени са површине грлића дела модификованог епитела, тј уништавају слој кератинизинг ћелије. После третмана на врату формира малу рану пад, лечи о трошку резервне ћелије вишеслојна епитела, који је у ствари третман је сличан оном леукоплакија у грлића материце псеудо.

Могуће је елиминисати леукоплакију на више начина. Одабир најприкладнијих од њих, доктор узима у обзир специфичну клиничку ситуацију и индивидуалне карактеристике пацијента.

Пре започињања директног лечења леукоплакијом, неопходно је уклонити све провоцирајуће факторе, односно локални инфламаторни процес или хормонску дисфункцију. У супротном, леукоплакија се може поново формирати.

У комбинацији са леукоплакијом грлића материце и инфективним инфламаторним процесом вулве и вагине, прелиминарно се врши антимикробна терапија. Потребни антибиотици се бирају појединачно према резултатима лабораторијског тестирања и одређују извор инфекције.

Ако леукоплакија постоји на грлићу материце као једна од стадијума формирања псеудо-ерозије, није неопходно лично третирати, јер се симетрично уклања са псеудо-ерозијом.

Није препоручљиво користити лекове који стимулишу метаболизам ткива (буцктхорн, алое, дивља ружа, и слично) јер изазивају пролиферацију интензиван ћелија и може повећати током леукоплакија.

Међу методама лечења још увек је важно најстарија - дијатрмокапулација (цаутеризација) цервикалне леукоплакије, која ће бити детаљније поменута у наставку.

Такође, техника хемијске коагулације се и даље успешно користи. За овај метод често се одабире препарат Солкагин, који је мешавина органских и неорганских киселина. Због својих коагулационих својстава, као и високе продорне снаге (до 2,5 мм), Солкагин уништава патолошка ткива на подручју леукоплакије. Метода је ефикасна (75%) када се користи код младих нулипарозних пацијената.

До данас су домаћи специјалисти савладали савремене методе лечења леукоплакија цервикса, и то:

- Цриодеструцтион (замрзавање). Некроза патолошког фокуса на врату узрокована је безболним излагањем ниским температурама. Као компонента "замрзавања" користи се азот оксид. Процеси епителизације нису праћени формирањем ожиљака, што је суштинска предност: цервик задржава еластична својства и неће се бацити у подручје ожиљака код будућих рођења. Међутим, заједно са високом (54-96%) ефикасношћу, метода има значајан недостатак: примећују се релапси леукоплакије, нарочито код пацијената са менструалном дисфункцијом.

- Лечење леукоплакије материце са ласером (ласерска испаравања). Сматра се најсавременијом и високо ефикасном методом. Суштина поступка је сведена на испаравање нежељених ћелија са површине цервикса ЦО₂ - ласера. Уместо уклоњене слој преобликовања ћелија на врату, за разлику од других метода, остаје рана површина са изложеним судова и коагулације Тхин Филм "затворено" судове. Не дозвољава инфекцију да продре у основне слојеве, тако да је ризик од заразних компликација минималан.

- Радио-таласни третман грлића леукоплакије. Релативно нови метод лечења, који још увек није широко прихваћен. Карактеристика припреме пацијената је обавезни прелиминарни хистолошки преглед (биопсија) модификованог цервикалног ткива. Метода користи особине радио таласа да повећа температуру интрацелуларне течности, односно да уништи леукоплакију "укопавањем" дела леукоплакије.

Радио-таласни третман леукоплакије грлића материце за данас је скупа техника, због чега се користи мање чешће од других метода.

Компликовани случајеви леукоплакије захтевају радикалнију хируршку интервенцију. Ако се леукоплакија комбинује са тешким деформитетом грлића материце, хипертрофијом, леукоплакија се уклања заједно са делом грлића материце (ласерско или ножно знојење). Потпуно уклањање (ампутација) грлића материце врло ретко се изводи у занемареним случајевима када постоји опасност од нежељене малигне дегенерације.

Само-лијечење леукоплакије, као и свака друга патологија грлића материце, је веома непожељно. Понекад се пацијенту са истовременим локално инфективним инфламаторним процесом препоручује локални третман код куће. Употреба антибактеријских средстава у облику вагиналних супозиторија, масти и гела је само припремна фаза у терапији леукоплакије. Након контролног лабораторијског теста потврђује одсуство инфекције у вагини, одлучује се питање даљег лечења.

Та леукоплакија грлића материце се не појављује поново, потребно је елиминисати и његов узрок. Код пацијената са менструалног дисфункција без одговарајућег опоравка нормалне однос хормона леукоплакија може поново да се формира, па после је неопходно да се одржи правилан хормонски баланс третман.

Цаутеризација леукоплакија грлића материце

Израз "цаутеризација" врло прецизно одражава суштину методе дијаметмокагулације. Базира се на способности електричне струје да уништи биолошка ткива. Посебна електроде на додир тачку део леукоплакија тако да све тачке примене су заједно спојени и покрива целу површину од патолошког део епитела као коре (есхара). Као резултат, након спаљивања на врату, налази се чир на рани, покривен краставом. Када се рана испод парења потпуно залеже (после 12 дана), парење ће бити одбачено.

Диатхермоцоагулатион захтевају претходно анитибактериалнои вагинални дезинфекцију, као да је вагина постоји и најмања упала, одбацују никакви прерано, а површина грлића материце не може епителизироватсиа исправно.

Упркос "узрасту", техника остаје на листи најефикаснијих (93 - 98%), али има низ нежељених нежељених ефеката:

- Поступак може бити болан.

- Продужено зарастање постоперативног поља. Обнављање слузокоже почиње са периферије оперативног поља и може се завршити тек након мјесец и по дана.

- На врату се ствара груб везни ожиљак везивног ткива, према којем се у будућим рођењима могу појавити пауза.

- Ендометриоза врата (имплантација). У зида цервикалног канала, ћелије ендометријума могу се имплантирати (имплантирати) кроз постојећу површину ране.

- Често се мрштења прерано пада, када основна рана нема времена за зацелити, а крвне судове - да се "затвори". У таквим ситуацијама долази до крварења.

Цаутеризација леукоплакије грлића материја у тачној верзији не доводи увијек до компликација, нити примјена савремених техника увек наставља без таквих компликација.

Цервикална леукоплакија

Цервикална леукоплакија - ограничена патолошка промена у егзоцервиксу, која се карактерише пролиферацијом и кератинизацијом вишеслојног епитела. Леукоплакија цервикса у целини је асимптоматска; могу бити праћене значајним леукорејама и секретним контактима. Дијагностикован прегледом грлића у огледалима, увећаном колпоскопијом, прегледом ожиљка грлића материце, биопсијом са хистолошким испитивањем материјала. У третману метода цриодеструкције цервикалне леукоплакије, коагулације радио таласа, испаравања ЦО2-а, коагулације аргон-плазме се користе; у неким случајевима је назначена конизација или ампутација грлића материце.

Цервикална леукоплакија

Леукоплакија (Гр - Леуцос ;. Плак - бели плоча) је зона кератинизације и задебљања цервикалне површинског епитела различитим степенима тежине (према врсти хиперкератозе, паракератоза, акантоза). Грубо слика леукоплакија појављује као беличасте плакете, надвила над грлића одељење вагиналне слузокоже, понекад ове структуре се налази у цервикалног канала.

Преваленца леукоплакије је 5,2% у цијелој патологији грлића материце. Болест ће вероватно утицати на жене репродуктивне доби. Подмукла леукоплакије је висок ризик од малигне трансформације цервикалног епитела, који се развија код 31,6% пацијената. Због тога је правовременост дијагнозе и лечења леукоплакије грлића материја уско повезана са проблемом превенције рака грлића материце.

Узроци развоја леукоплакије грлића материце

У етиологији вратног леукоплакију изолованог дејством ендогених фактора (хормоналних и имуни регулационих) и егзогених фактора (инфективни, хемијска, трауматични). Промена у хормонској хомеостазе има вредност у супротности функционалног односа кола хипоталамусу - хипофизе - јајника - материце, што доводи до ановулатион, релативна или апсолутна хиперестрогениа, недостатак прогестерона и као последица - Хиперпластични процеса у циљним органима.

Цервикалног леукоплакија често претходи инфективним-инфламаторни процеси (ендометритиса, аднекситис), менструални поремећаји (аменореја, олигоменореја). Међу позадинске фактора су хумани папилома вирус, уреапласмосис, кламидију, мицопласмосис, херпес, цитомегаловирус инфекција, неспецифичне цолпитес и цервицитиса, рецуррент Ванматерична; смањена укупна и локална реактивност; промискуитетни сексуални живот. Развој леукоплакија доприносе трауматским и хемијских грлића материце лезија током хируршког абортуса, дилатација и киретажа, каутеризације или лекови диатхермоцоагулатион грлића материце ерозије и других агресивних интервенција.

На позадини етиолошких фактора активирају се механизми који изазивају кератинизацију ћелија вишеслојног епителија егзоцервикса (нормално не кератинизирајуће). Због постепеног преуређивања епителних ћелија (дезинтеграција језгра и интрацелуларних органела), формирају се хорне ваге које не садрже гликоген. Фокуси леукоплакија грлића материце могу бити појединачни или вишеструки.

Облици леукоплакије грлића материце

Према морфолошким критеријумима, гинекологија идентификује једноставне и пролиферативне леукоплакије грлића материце. Једноставна леукоплакија грлића се односи на промене позадине (хипер- или паракератоза). Карактерише га згушњавањем и корнификацијом површинских слојева епителија; док ћелије базалног и парабазалног слоја не пролазе промјене.

Код пролиферативне трансформације поремећена је диференцијација, пролиферација ћелија свих слојева, појављују се атипични структурни елементи. Овај облик леукоплакије грлића материце се сматра пре-плућним процесом - цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН, цервикална дисплазија).

Симптоми леукоплакије грлића материце

Болест не прати специфична клиничка слика и субјективне примедбе. Често се леукоплакија грлића материце открива на следећем прегледу гинеколога. У неким случајевима могу постојати индиректни знаци цервикалне леукоплакије - значајне леукореје са непријатним мирисом, контактирати испуштање мале количине крви након сексуалног односа.

Дијагноза леукоплакије грлића материце

Када се користе гинеколошки прегледи огледала на грлићу материце, одређују се беличасти лајсни у облику тачака или плака, често овални, са јасним границама величине. Фокуси леукоплакије, по правилу, благо порасу изнад површине непромењеног епителног покривача цервикса. Површина плочица може бити прекривена ожиљцима епителија.

Цитолошки преглед цријепног стругања открива кластере површинских епителних ћелија са знацима хиперкератозе или паракератозе. У случају хиперкератозе, у великим бројевима су детектоване кератинизоване ваге. Код паракератозе повећава се густина и боја цитоплазме малих ћелија са пикнотским језгром.

Процеси хипер- и паракератоза спречавају гребање ћелије уђу дубље слојеве епител, који може бити пролиферација, поремећаји диференцијације и атипичне. Стога, дијагноза леукоплакија је водећи метод циљ је цервикални биопсију нож и хистолошког испитивања екзотсервикса ткива, омогућавајући да искључи или потврди процесе тумора, као цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН). Да би се искључио рак грлића материце, врши се стругање цервикалног канала.

Уз помоћ напредне колпоскопије (видео-колпоскопија), специфицирају се природа и димензије лезије. Када колпоскопским слике видљиве беле плоча са фине структуре површине, јасних и глатких ивица, без присуства крвних судова. Величина и преваленца грлића материце леукоплакија може варирати од једне тачке на више плака и екстензивним зоне покривају читаве екзотсервикс и транзицији на вагинални свод. Спровођење Сцхиллер теста открива јодонегативне локације.

Клинички лабораторијски тестови укључују микроскопско, бактериолошко испитивање млаза, откривање ПЦР-а и типизацију ХПВ-а, хормоналне и имунолошке студије (према индикацијама). У процесу дијагнозе леукоплакиа, цервикални утери се разликује од карцинома грлића материце, ерозије цервикса. Пацијенти са леукоплакијом из грлића матернице можда ће требати консултовати онкогинеколога, гинеколога-ендокринолога.

Лечење леукоплакије грлића материце

Стратегија третмана одређује облик откривене леукоплакије грлића материце (једноставан или пролиферативан). Циљеви лечења су елиминација болести у позадини и потпуно уклањање патолошких жаришта.

Према индикацијама, врши се антибактеријска, антивирусна, анти-инфламаторна терапија. Ремовал Фоци цервикални методе леукоплакију користе у радиоталасни деградацији гинеколошки цриогениц утицаја, аргон плазма коагулација, ЦО2 ласера ​​испаравања, диатхермоцоагулатион, хемијској коагулације. Минимално инвазивно уништавање жарића леукоплакије грлића материце врши се амбулантно; лечење ткива може захтевати период од 2 недеље до 2 месеца, с обзиром на пространост лезије, истовремене болести, метод уништења.

У периоду лечења леукоплакије, сексуални живот и употреба било какве контрацепције искључени су. У случају цервикална интраепителијална неоплазија, комбинације са хипертрофијом леукоплакија, крауросис, ожиљак деформација грлића запремине интервенције могу укључивати грлића или цервикални конизација ампутацију.

Превенција цервикалне леукоплакије

Да би се спречило развој леукоплакије грлића материце, потребно је рано лечење ерозија, инфламаторних и заразних процеса у репродуктивним органима; елиминација абортуса, повреде грлића материце током рада и гинеколошке манипулације; спречавање СПИ, употреба контрацептивних средстава.

Жене које пате од менструалног поремећаја треба посматрати од стране гинеколога-ендокринолога како би исправили хормоналне поремећаје. У питању превенције цервикалне леукоплакије, скрининга и објашњавања, важни су редовни прегледи гинеколошких прегледа. Важна превентивна тачка је вакцинација против ХПВ-а.

После уништења леукоплакију фокуса без атипију пацијента сваких шест месеци извршили колпоскопија, нанесите на онкотситологииу, тестирана на ХПВ. После 2 године иу одсуству рецидива, жена се пребацује у уобичајени режим надзора.

Прогноза леукоплакија грлића материце

У одсуству атипије, папилома вирусне инфекције, елиминације неповољних фактора позадине, прогноза по лијечењу цервикалне леукоплакије је повољна. Са очувањем основног узрока болести, могуће је манифестирати курс и прелаз леукоплакије до рака грлића материце.

Када симпле леукоплакија женама које планирају рађање спречавају ожиљак деформација грлића пожељно је користити нежне методе разградње - цриоаблатион, ласерско испаравање, радиосургицал лечење, хемијске коагулације. Управљање трудноћом у овој групи пацијената захтијева повећан надзор грлића материце.

Цервикална леукоплакија

Међу бројним гинеколошким патологијама, леукоплакија материце материце заузима посебан положај. Фактори појаве ове болести још увек нису потпуно разјашњени.

Шта је опасно леукоплакија грлића материце? Зашто се ова патологија појављује и како се могу отарасити? Причаћемо о овоме и многим другим стварима у овом чланку.

ИЦД-10 код

Узроци грлића леукоплакије

Према истраживањима, узроци леукоплакија болести могу бити доста. Ово је претходно постојеће инфекције у телу, Поремећаји имуног система, хормоналних поремећаја, неправилна лечењу цервикалне болести, трауме током порођаја или абортуса и других фактора.

Сматра се да је ризик од настанка леукоплакије код жене са поремећајем менструалног циклуса или са запаљеном патологијом репродуктивних органа неколико пута већи него код остатка.

Подстицај за развој болести може послужити као инфекција гениталног подручја, вирусне лезије (укључујући херпес), промискуитетни сексуални живот. Фактори ризика укључују и различите медицинске манипулације: диатхермоцоагулатион оф еросион, сцрапинг, инсталација спиралне контрацепције.

Симптоми леукоплакије грлића материце

Једноставна леукоплакија грлића материце нема никакве карактеристичне симптоме: патологија се обично налази на гинеколошком прегледу. Међутим, неке врсте леукоплакија и даље имају неке знакове, након откривања које је могуће сумњати у развој болести.

Здрав грлић има епителне покриваче, као и све коже. Међутим, овакав слој није способан за поравнавање, тако да се врат може проширити током рада. Ако су ткива и даље кератинизована, ово је патологија и зове се леукоплакија.

Фокална леукоплакија грлића материце је патологија, у којој се појављује стан, који се налази на нивоу слузокоже, лезија. Оваква локација се може наћи само током поступка колпоскопије. Ово је најповољнији облик леукоплакије, пошто се структурални поремећаји примећују само у површинском слоју ткива. Ефекција може се појавити у изолацији или се налазити у групи.

Обимна леукоплакија цервикса може проћи и на друге дијелове гениталија: често се тај раст шири на трезорима вагине. Екстензивна патологија је близу малигности, може се комбиновати са цицатрицијалним променама и хипертрофијом цервикса. Овакав облик леукоплакије може бити праћен јаким сврабом (нарочито ноћу током спавања), болом и неугодношћу сексуалног контакта, појавом коже микроскопа и осећањем стезања.

Танка леукоплакија грлића се одликује изгледом најфинијих вага на површини епитела (необичних танких филмова), што се може превидјети чак и током превентивног прегледа. Да би се дијагностиковала ова врста патологије, можда ће бити потребна помоћна лабораторијска испитивања.

Такође је могуће развити брадаву форму болести, која се јавља као последица једноставне леукоплакије. Ова компликација се манифестује у облику јасних, ломљивих подручја кератинизације, подсећа на појаву брадавица.

Цервикална леукоплакија и трудноћа

Леукоплакија, која се налази током трудноће, не утиче директно на процес гестације, развој ембриона и не изазива настанак патологија у плоду. Међутим, и даље постоји опасност за саму жену: болест се може погоршати, што доводи до развоја сложенијих стања, укључујући дегенерацију у малигни процес. Ово је олакшано смањењем имунитета, променом равнотеже хормона током трудноће, као и радом, у којем су ткива цервикса подложна озбиљним механичким ефектима, истезањем и оштећивањем.

Без сумње, ако је леукоплакија цервикса откривена прије трудноће или у процесу планирања, неопходно је отклонити болест чак и прије почетка трудноће, иако патологија не утиче на сам процес самце. Пре него што се изведе ИВФ, леукоплакија се прелиминарно подвргава третману без неуспеха.

Ако болест није третирана, последице леукоплакија грлића материце могу бити озбиљне: пре свега, појављивање атипичних ћелија, што је почетак малигнитета процеса.

Где боли?

Шта те мучи?

Дијагноза леукоплакије грлића материце

Сложена дијагноза леукоплакије грлића материце може се састојати од клиничког, цитолошког и колпоскопског прегледа. На индивидуалној основи, лекар може прописати морфолошке, бактериолошке и бактериоскопске анализе. Најзаступљеније су студије морфологије и колпоскопије.

Метода колпоскопије пружа прилику да процени природу и величину лезије, да испитају опште стање епителних ткива у вагини и матерничку материцу. Колпоскоп је исти микроскоп, али са значајнијем повећањем, способним за преглед најмањих промјена у структури ткива.

Током колпоскопије могуће је обавити такозвани Сцхиллер тест - безболни тест који може помоћи у правилној дијагнози. Суштина методе се састоји у мрчењу површине грлића са 3% Луголове формуле (раствор се састоји од калијум јодида, чистог јода и дестиловане воде). Ова метода омогућава утврђивање одсуства гликогена у епитхелиуму интегритета, што указује на атипичне и неусаглашене области епителних ткива. Као резултат обојења, здраво ткиво постаје смеђе-тамно, а погођена подручја његове боје се не мењају.

Рана дијагноза болести може се обавити на бази специјалних брисева са епителним ткивом цервикса.

Анализа за цитологију узима се са посебном шпатулом или четком. У исто време, брисеви се уклањају са подручја цервикса, који се налазе ближе вагини, као и са доњег дела цервикалног канала. У равном облику леукоплакије, кератина, групе ћелија површног епитела и великог броја дискаратоцита налазе се у таквим тестовима.

Цервикална биопсија са леукоплакијом подразумева уклањање узорка површинског епитела са места лезије, након чега следи цитолошки и хистолошки преглед. Истовремено, може се проценити скала патологије, проверити присуство дегенерације и малигног ткива. У случајевима када хистолошка анализа потврђује дисплазију површинског покривача, болест се може дијагностиковати као прекомерна фаза процеса. Поступак биопсије се врши под локалном анестезијом уз помоћ система електрокакоагулације.

У последње време, за детаљно испитивање цервикалног ткива и цервикалног канала, метод микрокампохистероскопије успешно је коришћен. Ова процедура није болећа, пружа прилику да истовремено процени стање површинског покривача, одреди присуство атипичних ткива и води циљану биопсију.

Макроскопски, леукоплакиа се манифестује у облику белих беличастих плакета различитих облика и величина, смештених на позадини непромењеног епитијелног покривача.

Коријена епитела је последица повећане функционалне активности епителних ћелија, која је одсутна у условима нормалне виталне активности епителија.

Хистолошка слика са леукоплакијом карактерише:

  1. пролиферација ћелија вишеслојног планарног епитела;
  2. неуједначена згушњавање услед значајног повећања броја интермедијарних (супуулих) ћелија);
  3. акантоза;
  4. непотпуна кератинизација;
  5. потпуна кератинизација епитела (паракератоза);
  6. лимфоцитна инфилтрација строма.

Позадински процеси укључују леукоплакију без знакова атипизма епителних ћелија.

Леукоплакиа и папилома чине посебан облик цервикалне болести - дискератосис.

Шта је потребно истражити?

Диференцијална дијагностика

Када се разликују патологије грлића материце, треба обратити пажњу на врсту оштећеног ткива. То може бити било епително ткиво, или везивно, или мишић. Присуство трофичних и иннервативних поремећаја такође игра улогу.

Цервикална дисплазија и леукоплакија су сличне патологије које немају карактеристичну клиничку слику. Латентни ток процеса, одсуство бола и екстерни знаци болести представљају опасност даљег прогреса патологије, као и дегенерације малигних ћелија. Постоји и комбиновани ток ових болести, који у сваком случају захтевају сложене терапеутске мере.

Леукоплакиа и ерозија цервикса такође имају неке сличне знаке. Међутим, ерозија је дефект, најчешће изазван дјеловањем хемијских средстава (детерџената или лекова, агресивних супстанци), механичког оштећења. Са таквом болести, захваћени грлићни регион ће бити отечен и сјајно хиперемичан, са знацима крварења. Поред тога, могу се жалити на присуство малих крвавих пражњења, нарочито након секса.

Коме да се окренем?

Лечење леукоплакије грлића материце

У модерним временима су предложене многе методе лечења леукоплакија грлића материце. Међутим, најбољи ефекат се може добити само уз интегрисани приступ лечењу, уз истовремену примјену неколико метода терапијског третмана. Може бити лековита и ласерска терапија, хладно лечење и дијаметмокагулација и друге методе.

У случају када леукоплакију детектован на фоне запаљенских обољења унутрашњих репродуктивних органа, први корак је да реши инфламаторни одговор. За ту сврху, прописати антибиотике (обично широк спектар ефеката), као и индикације антитрихомонадних, анти-гљивичне, анти-вирус и Цхламидиа лекове упоређивањем сврха ових средстава са резултатима бриса тестова или за вирусе и кламидија.

Не препоручује се лековима који утичу на метаболичке процесе у ткивима и стимулишу их. Такви лекови (алое, фибс, плазмин, морски бујон, шипка) могу повећати пролиферацију и промовисати развој дисплазије.

Веома популарна и ефикасна употреба хемијске коагулације. Ова метода подразумева употребу таквог лека јер је солкагин хемијско једињење киселина органског и неорганског поријекла који служе као коагулант чисто цилиндричног епитела који не утиче на здраво ткиво. Ова врста терапије је безболна и ефикасно уништава измењена ткива. Према статистикама, опоравак пацијената као резултат овог третмана износи око 75%.

Мокибустион грлића материце леукоплакија се користи често, али овај метод има низ негативних ефеката. Овакав развој ендометриоза имплантације, ризик од крварења у одбацивању згрушаној ткива, могућност поновног појављивања или погоршање хроничног инфламаторног процеса јајника, поремећаја менструалног циклуса, дужем периоду исцељења, ризик поновног повреда ткива.

Као најефикаснији методи који се тренутно користе у борби против леукоплакије, можете назвати криотерапијом и ласерском методом.

Хладно лечење (криотерапија) промовише некротизацију захваћених ткива излагањем ниским температурама. Поступак се спроводи контактом, углавном једном, у трајању од два до пет минута. Метода је безболна, ефекат таквог третмана је до 95%. Једини недостатак овог метода може се сматрати могућношћу поновног развоја болести, најчешће он утиче на пацијенте са различитим поремећајима менструалне функције.

Ласерски третман леукоплакије грлића материце је модернији и успешно примењен метод. Огромне предности ове процедуре укључују бесконтактност, безболност, асептичну природу такве терапије. Ласерско лечење омогућава брзо и без опасности од крварења да обезбеди коагулацију оштећених ткива, чинећи довољну заштиту ране од пенетрације бактеријске флоре. Обично се ласерско лијечење врши у амбулантном, без анестезије, 5. до 6. дана менструалног циклуса. Непосредно прије поступка, грлић материце се третира Луголовим раствором, који вам омогућава да тачно одредите измењена ткива која су подложна ласерској експозицији.

Ако је преваленција патологије висока, могуће је назначити ласерску терапију у неколико фаза, уз постепену коагулацију погођених подручја. Коначно лечење обично се јавља у року од три до пет недеља, што зависи од степена патолошке лезије.

У касној фази процеса уклањање леукоплакије грлића материце се хируршки врши, праћено хипертрофичним и деформативним промјенама у грлићу материце. Операција може укључивати нож или ласерску конизацију, ампутацију цервикса уз даљу пластичну хирургију и реконструкцију органа. Ово је радикална операција која се користи само у екстремним случајевима.

Третман са радио таласима леукоплакије грлића материце може се препоручити код младих нулипарошких дјевојчица са великом манифестацијом болести. Ово је релативно нова процедура која се проводи без контакта, радио таласа, који играју улогу неке врсте скалпела. Суштина методе је следећа: посебна електрода се ињектира у цервикални канал, који производи високофреквентне пражњења. Под утицајем ових пражњења, изгледа да ткива погођена патологијом испадају због високе температуре. Метода се сматра прилично штедљивом, опоравак након третмана је релативно брз и безболан.

Медицински специјалисти снажно не препоручују коришћење фоликуларних лекова за леукоплакију грлића материце. Леукоплакиа је болест која се може дегенерирати у малигну патологију, а изузетно је неразумно да се таквом дијагнозом одлаже квалификованим третманом. Покушаји самог лечења болести не само да могу повредити, већ вам омогућити да пропустите време током којег бисте се могли отарасити патологије. Поред тога, употреба иритирајућих ткива инфузије, употреба тампона и шприцева, који су способни да изазову механичко оштећење ткива, обично отежавају ситуацију и доводе до компликација болести. Леукоплакија грлића материце није случај када је употреба народних метода препоручљива.

Током цијелог терапијског периода и до 45 дана након ње, не препоручују се сексуални односи и употреба хемијских контрацептива.