Анемија дефекције жељеза - симптоми и лечење

Анемија дефекције жељеза је болест коју карактерише смањење нивоа хемоглобина у крви. Према резултатима истраживања у свету, око 2 милијарде људи пате од овог облика анемије различите тежине.

Најчешће погођена овом болешћу су деца и жене у лактацији: свако треће дете на свету пати од анемије, скоро све жене у лактацији имају анемију различитог степена.

Ова анемија је први пут описана 1554. године, а лекови за његово лечење први пут су примењени у 1600. години. То је озбиљан проблем који угрожава здравље друштва, јер нема мањи утицај на радне капацитете, понашање, психички и физиолошки развој.

Ово значајно смањује друштвену активност, али, нажалост, анемија је често потцењена, јер се постепено особа навикава на смањивање продавница гвожђа у свом телу.

Узроци недостатка жељезне анемије

Шта је то? Међу узроцима недостатка гвожђа има и неколико анемија. Често постоји комбинација разлога.

Недостатак гвожђа често доживљавају људи чије тело захтева повећану дозу овог елемента у траговима. Овај феномен примећује се са повећаним растом тела (код деце и адолесцената), као иу току трудноће и лактације.

Присуство довољног нивоа гвожђа у телу у великој мери зависи од тога шта једемо. Ако је дијета неуравнотежен, неправилан унос хране троши нису исти производи, сви заједно то ће изазвати недостатак гвожђа у организму са храном. Узгред, главни исхрани извори гвожђа - месо: месо, јетра, риба. Релативно много гвожђа у јаја, пасуља, пасуља, соје, грашка, орахе, суво грожђе, спанаћ, суве шљиве, нар, хељда, ражаног хлеба.

Зашто се јавља анемија код недостатка гвожђа, а шта је то? Главни узроци ове болести су следећи:

  1. Неадекватно унос са исхраном гвожђа, посебно код новорођенчади.
  2. Кршење процеса апсорпције.
  3. Хронични губитак крви.
  4. Повећање потребе за гвожђем са интензивним растом код адолесцената, током трудноће и лактације.
  5. Интраваскуларна хемолиза са хемоглобинуријом.
  6. Кршење транспорта гвожђа.

Чак и минимално крварење од 5-10 мл / дан резултираће губитком 200-250 мл крви месечно, што одговара приближно 100 мг жељеза. А ако се не успостави извор латентног крварења, што је тешко због одсуства клиничких симптома, онда за 1-2 године пацијент може развити анемију недостатка гвожђа.

Овај процес се дешава брже у присуству других предиспозитивних фактора (поремећена апсорпција гвожђа, неадекватан унос, итд.).

Како се развија ЗХДА?

  1. Тело мобилише чвориште жељеза. Анемија није присутна, жалбе нису присутне, недостатак феритина у истраживању може се открити.
  2. Мобилизирано ткиво и транспортно гвожђе, очува се синтеза хемоглобина. Анемија није присутна, постоји сува кожа, мишићна слабост, вртоглавица, знаци гастритиса. Испитивање показује недостатак серумског гвожђа и смањење засићености трансферина.
  3. Сви фондови трпе. Постоји анемија, количина хемоглобина се смањује, а затим и црвених крвних зрнаца.

Степени

Степен анемије је недостатак гвожђа у садржају хемоглобина:

  • светлост - хемоглобин не спусти испод 90 г / л;
  • просечно - 70-90 г / л;
  • тежак - хемоглобин испод 70 г / л.

Нормални ниво хемоглобина у крви:

  • код жена - 120-140 г / л;
  • код мушкараца - 130-160 г / л;
  • код новорођенчади - 145-225 г / л;
  • код деце 1 месец. - 100-180 г / л;
  • код деце 2 месеца. - 2 године. - 90-140 г / л;
  • код деце од 2 до 12 година - 110-150 г / л;
  • код деце од 13 до 16 година - 115-155 г / л.

У исто време, клинички знаци тежине анемије не одговарају увек тежини анемије према лабораторијским критеријумима. Због тога се предлаже класификација анемије према тежини клиничких симптома.

  • 1 степен - нема клиничких симптома;
  • 2 степена - умерено изражена слабост, вртоглавица;
  • 3 степени - постоје сви клинички знаци анемије, слабе способности за рад;
  • 4 степени - представља озбиљно стање предкома;
  • 5 степени - назива се "анемична кома", траје неколико сати и доводи до смртоносног исхода.

Знаци латенције

Латентни (латентни) недостатак гвожђа у телу може довести до појаве симптома сидерома синдрома (гвожђе). Имају следећи карактер:

  • слабост мишића, умор;
  • губитак пажње, главобоља након менталног стреса;
  • гравитација до слане и зачињене, зачињене хране;
  • Прогон у грлу;
  • сува бледа кожа, бледо слузокоже;
  • крхкост и блато на нохтовима;
  • тупана коса.

Нешто касније развија анемичног синдрома, озбиљности која је због нивоа хемоглобина и црвених крвних ћелија у телу, као и стопе анемије (брже развија, више израженији ће бити клиничке манифестације), компензациони капацитет организма (код деце и старијих особа су мање развијена) и присуство са пратећим болести.

Симптоми анемије дефекције гвожђа

Зхелезодефетситнаиа анемија се развија споро, тако да симптоми нису увек изговара. Када анемија је често пилинг, деформисани и сломљена нокти се секу косу, кожа постаје сува и бледа, ту ћете одабрати на угловима усана, постоји слабост, малаксалост, вртоглавица, главобоља, треперење муве пред очима, несвестица.

Веома често пацијенти са анемијом доживљавају промену у окусу, неодољиву жудњу за непрехрамбеним производима као што су креда, глина, сирово месо. Многи људи почињу да привлаче оштре мирисе, на пример, бензин, боју емајла, ацетон. Комплетна слика болести се открива тек након генералног прегледа крви за главне биохемијске индикаторе.

Дијагностика ИДА

У типичним случајевима, дијагноза анемије дефекти гвожђа није тешка. Често је болест откривена у анализи, предато прилично другом приликом.

У општем крвном тесту који се врши руком, откривен је пад хемоглобина, индекса боје крви и хематокрита. Када се ОАБ обавља на анализатору, промене се налазе у индексима еритроцита, који карактеришу садржај хемоглобина у еритроцитима и величину еритроцита.

Откривање таквих промена је разлог проучавања метаболизма гвожђа. Више детаља о процени метаболизма гвожђа откривено је у чланку посвећеном недостатку гвожђа.

Лечење анемије са недостатком гвожђа

У свим случајевима гвожђа анемије пре третмана је неопходно да се успостави директан узрок овог стања и ако је могуће елиминисати га (често елиминишу извор губитка крви или спровести третман основне болести, компликован сидеропениа).

Третман гвожђа анемије код деце и одраслих треба Патогенетски оправдано сложен и има за циљ не само на елиминацију анемију као симптом, али и елиминисање дефицита гвожђа и допуну својих резерви у организму.

Класична схема лечења анемије:

  • елиминација етиолошког фактора;
  • организација правилне исхране;
  • пријем препарата гвожђа;
  • спречавање компликација и рецидива болести.

Уз правилну организацију горе наведених процедура, можете очекивати да ћете се отарасити патологије у року од неколико мјесеци.

Припрема гвожђа

У већини случајева недостатак гвожђа се елиминише помоћу соли гвожђа. Најјефтинији лек који се до данас третира анемија недостатка гвожђа је гвожђе сулфат у таблетама, садржи 60 мг жељеза и узима 2-3 пута дневно.

Добра апсорпциона својства имају друге соли гвожђа, као што су глуконат, фумарат, лактат. Узимајући у обзир да се с храном апсорпција неорганског гвожђа смањује за 20-60%, боље је узимати такве лекове пре оброка.

Могућа нежељена дејства препарата гвожђа:

  • метални укус у устима;
  • нелагодност у абдомену;
  • констипација;
  • дијареја;
  • мучнина и / или повраћање.

Трајање третмана зависи од способности пацијента да апсорбује гвожђе и наставља док нормализираните лабораторијске крвне (РБЦ садржаја, хемоглобин, Индек Цолор, серумског гвожђа и гвожђа везивања капацитета).

Након елиминације симптома недостатка гвожђа анемије препоручује коришћење истог лека, али са смањеном дозом профилактичко, као главни потисак третмана није толико да елиминишу знаке анемије, као допуну дефицита гвожђа у организму.

Исхрана

Исхрана у недостатку жељезне анемије је конзумација хране богата гвожђем.

Потпуна исхрана се показује обавезним укључивањем у исхрани производа који садрже хеме гвожђе (телетина, говедина, јагњетина, зечје месо, јетра, језик). Треба запамтити да побољшање ферозорпције у гастроинтестиналном тракту промовира аскорбинска, лимунска, јантарна киселина. Забранити апсорпцију гвожђа оксалата и полифенола (кафа, чај, соја протеина, млеко, чоколада), калцијум, дијететска влакна и друге супстанце.

Међутим, без обзира на то колико једемо месо, само 2,5 мг гвожђа дневно улази у крв из ње - то је колико организам може да апсорбује. А од комплекса који садрже гвожђе апсорбују се за 15 до 20 пута више - због тога само уз помоћ исхране проблем анемије не функционише увек.

Закључак

Анемија дефекције жељеза је опасно стање које захтева адекватан приступ лечењу. Само дуги пријем препарата гвожђа и елиминација узрока крварења ће довести до отклањања патологије.

Да бисте избегли озбиљне компликације од лечења, стално треба пратити лабораторијске анализе крви током терапије болести.

Симптоми недостатка жељезне анемије, терапије и узрока

Анемија дефекције жељеза (анемија) је патолошки синдром карактерисан смањењем броја еритроцита и хемоглобина крви. То је главна хипоксија ткива и органа, јер у контексту недостатка еритроидних клица, мало кисеоника се испоручује у ћелије.

Посебно опасан је услов за мозак. Нервне ћелије у хипоксији умиру, што доводи до постепене деградације личности. У почетним стадијумима болести особа осећа константни замор и смањену ефикасност. Ако извршите лабораторијски тест крви са овим симптомима, он одређује смањење нивоа хемоглобина и еритроцита.

Шта је то?

Анемија - свеобухватан клинички и хематолошке синдром, манифестује смањењем броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. Анемија је прилично честа болест и према различитим подацима инциденца се креће од 7 до 17% популације.

Дефицит гвожђа анемија - а хипохромну (смањен садржај хемоглобина у еритроцита) мицроцитиц (смањење величине еритроцита), анемија која настаје као последица апсолутног недостатка гвожђа у организму.

Зашто недостатак гвожђа узрокује болест

Утврђено је да је механизам болести повезан са недостатком минералног гвожђа у крви. Његову улогу је тешко претерати. На крају крајева, од укупног износа, 70% се директно бави изградњом хемоглобина. То значи да је гвожђе неопходан материјал за задржавање молекула кисеоника путем еритроцита и накнадни процес преноса од плућних весикула до ткива.

Свака варијанта недостатка гвожђа доводи до смањења синтезе хемоглобина и кисеоничког гладовања целог организма.

Остали механизми који утичу на ниво гвожђа

Није само минерал унос од хране (ирон тела није генерише), али и коректан процес асимилације и миграције.

За апсорпцију молекула гвожђа из дуоденума одговара посебан протеин (трансферин). Он испоручује Фе до коштане сржи, где се синтетишу црвене крвне ћелије. Организам формира "складиште" у ћелијама јетре за брзо допуњавање у случају акутног недостатка. Акције се чувају у облику хемосидерина.

Ако расподелите све облике који садрже гвожђе у деловима, добијате следеће:

  • 2/3 за хемоглобин;
  • на залихама у јетри, слезини и коштаној сржи у облику хемосидерина - 1 г;
  • на транспортном облику (гвожђе серума) - 30,4 ммол / л;
  • на респираторном ензиму цитокром оксидазе - 0,3 г.

Акумулација почиње у интраутерином периоду. Фетус одузима део гвожђа из тела мајке. Анемија мајке је опасна за формирање и постављање унутрашњих органа код детета. И након рођења, дете треба да прими само храну.

Излучивање вишка минерала се јавља урином, изметом, кроз знојне жлезде. Жене од адолесценције до менопаузе имају начин менструалног крварења.

  • У току дана се излучује око 2 г жељеза, онда то значи да не сме бити мање количине хране са храном.

Од правилног функционисања овог механизма зависи од одржавања потребне равнотеже како би се обезбедило дисање ткива.

Узроци

Неопходан услов за развој инсуфицијенције је вишак уноса жељеза током њеног уноса. Недостатак гвожђа је узрокован сљедећим условима (који су наведени према стопи преваленције):

хронично (дневни губитак крви 5-10 мл)

  • често крварење у носу;
  • гастрично и цревно крварење;
  • обилна менструација;
  • патологија бубрега са карактеристичном хематуријом.

Акутни (масивни крварење)

  • повреде, опсежне опекотине;
  • неконтролисана донација;
  • патолошко крварење (нпр. матерница у онкопатологији итд.).

Недовољно унос гвожђа

  • осиромашујући дијети и гладовање;
  • неуравнотежена исхрана;
  • вегетарианисм.

Смањење нивоа дигестед гвожђа

  • болести пробавног тракта, хелминтска инвазија;
  • сениле и новорођенчад.

Повећање нивоа потребног гвожђа

  • активни раст (1-2 године и адолесценција);
  • трудноћа, лактација (потреба за жељезом се удвостручује на 30 мг / дан.);
  • развој менструалног циклуса;
  • вежбање, спорт;
  • често запаљење (САРС, итд.).

Конгенитална анемија код деце

  • преурањена трудноћа
  • анемија код трудница.

Степени гравитације

У зависности од дубине недостатка гвожђа, постоје 3 степена тежине ИДА:

  1. Светлост - вредности хемоглобина су у опсегу 110 - 90 г / л;
  2. Просечно - садржај Хб варира од 90 до 70 г / л;
  3. Озбиљно - ниво хемоглобина пада испод 70 г / л.

Особа почиње да се осећа лоше већ у фази латентног дефицита, али симптоми ће постати јасно видљиви само с сидеропенским синдромом. Пре појављивања клиничке слике анемије недостатка гвожђа у потпуности ће проћи још 8-10 година, а тек онда особа која није веома заинтересована за његово здравље сазнаће да има анемију, то јест, када се хемоглобин значајно смањује.

Симптоми анемије дефекције гвожђа

Главни знаци недостатка жељезне анемије код жена и мушкараца:

  • кратак дах;
  • кршење укуса и мириса;
  • склоност ка заразним болестима;
  • пораз језика;
  • повећан умор;
  • промене коже (лупање и црвенило) и нокте / косу (стратификација, губитак);
  • оштећење мукозних мембрана (на пример, у уста може се јавити чир на стоматитису типа);
  • кршења интелектуалног развоја - смањена концентрација пажње, дијете почиње да слабо апсорбује образовни материјал, меморија се смањује;
  • слабост мишића.

У овом случају, у клиничкој слици анемије дефекције жељеза, постоје 2 главна синдрома:

Анемични синдром

Овај синдром се манифестује као неспецифични знаци карактеристични за сваку анемију:

  • краткоћа даха, појављујући се са минималним физичким напором;
  • прекиди у раду срца;
  • вртоглавица приликом промене позиције тела;
  • бука у ушима.

Озбиљност наведених симптома зависи од стопе смањења хемоглобина. Анемија дефекције жељеза има хроничну природу течаја, па се пацијенти могу прилагодити својим манифестацијама.

У неким случајевима, прве жалбе на анемију дефекције жељеза могу бити:

  • несвестица;
  • напади ангинске пекторис;
  • декомпензација васкуларних лезија мозга.

Хипосидеросис

Симптоми хипосидерозе су повезани са недостатком жељеза у ткивима. Следи:

  • погоршање структуре косе са деламинацијом савета;
  • знаци астеније;
  • прекомерна сува кожа, подложна минималној корекцији помоћу хидратантне козметике;
  • патолошке промене у ноктима, попречна стезања ноктијске плоче, промена у облику;
  • кршење заштитних својстава организма честим вирусним обољењима;
  • појављивање угаоног стоматитиса, који се манифестује пукотинама са подручјима упале у угловима уста;
  • знаци упалног пораза језика;
  • мијењање боје коже на бледо зеленкасто тијело;
  • необичне жеље у храни (жеља је креда, пепео и друге супстанце);
  • нагиб за неуобичајене мирисе;
  • плаву склеру због дистрофичних промена у рожњачу ока на позадини недостатка гвожђа.

Према најновијим студијама које су спровели педијатри и хематолози, код деце са недостатком ткива гвожђа долази до кашњења у менталном развоју. То је због кршења процеса мијелинизације нервних влакана са смањењем електричне активности у мозгу. Такође, код младих пацијената имају већи ризик од развоја срчаних неуспех, међутим, јасни механизми оштећења миокарда није откривена када гипосидерозе.

Дијагностика

Дијагноза стања, као и одређивање степена његове тежине, врши се према резултатима лабораторијских испитивања. За анемију са недостатком гвожђа карактеристичне су следеће промене:

  • смањење хемоглобина у крви (норма за жене је 120-140 г / л, за мушкарце - 130-150 г / л);
  • поикилоцитоза (промена у облику еритроцита);
  • смањење концентрације феритина (норма за жене је 22-180 μг / л, за мушкарце - 30-310 μг / л);
  • микроцитоза (присуство у крви абнормално малих еритроцита);
  • хипохромија (индекс боја - мање од 0,8);
  • смањење концентрације гвожђа у серуму (норма за жене је 8.95-30.43 μмол / л, код мушкараца - 11.64-30.43 μмол / л);
  • Смањење засићености трансферина гвожђем (норма је 30%).

За ефикасно лијечење анемије са недостатком гвожђа, важно је утврдити узрок који је узроковао. Да би се открио извор хроничног губитка крви, приказано је следеће:

  • ФЕГДС;
  • Ирригоскопија;
  • ултразвучни преглед карличних органа;
  • Рентген на стомаку са контрастом;
  • колоноскопија;
  • фекалије за окултну крв.

У сложеним дијагностичким случајевима извршена је пункција црвене коштане сржи, а затим хистолошки и цитолошки преглед пункта. Значајно смањење сидероблава у њој указује на присуство анемије код недостатка гвожђа.

Диференцијална дијагноза са другим типовима хипохромне анемије (таласемије, сидеробластиц анемије).

Лечење анемије са недостатком гвожђа

Обезбеђује третман гвожђа анемије само дуги пријем гвожђа препарати гвожђа изнутра у умереним дозама, уз значајно повећање хемоглобина, за разлику од побољшати благостање неће Свифт - након 4-6 недеља.

Обично додељује било који лек цветни - обично гвожђе сулфат - бољи његов продужени дозни облик у високим терапеутским дозама за неколико месеци, а затим доза је смањена на минимум још неколико месеци и онда (ако је узрок анемије истрајава) простире пријем подржавају минимум Дозе недељно, месечно, много година.

Дакле, ова пракса је добро оправдано у лечењу тардиферон жена са хроничним пост хеморагијске недостатка гвожђа анемије, као резултат дугогодишњег гиперполименорреи - једна таблета ујутру и увече од 6 узастопних месеци, а затим једну таблету дневно, још 6 месеци, а затим неколико година, сваког дана на недељу дана у току месеца. То обезбеђује оптерећење гвожђа са изгледом продужених обилних периода у менопаузи. Бесмислен анахронизам је одређивање нивоа хемоглобина пре и након менструације.

Када агастралнои (гастректомија за туморе) анемија добар ефекат даје минималну дозу пријем у континуитету дуги низ година и увођење витамина Б12 за 200 микрограма дневно, интрамускуларно или поткожно за четири седмице годишње за живот.

Труднице са недостатком и анемије гвожђа (благо смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца, због умерене физиолошке полипласмиа и не захтева третман) је додељен просечну дозу феро-сулфата изнутра да порођаја и током дојења, уколико дете не јављају пролив који се обично дешава ретко.

Популарни препарати гвожђа

Тренутно лијечници и пацијенти презентују широк избор лекова који повећавају садржај гвожђа у телу.

Најефикаснији лекови за повећање концентрације гвожђа су:

  • Феррум Лек;
  • Малтофер;
  • Ферроплек;
  • Хемофер;
  • Ферроцероне; (мрље урин у розе);
  • Тардиферон;
  • Ферроградуум;
  • Хеферол;
  • Ферроград;
  • Сорбифер-дурул.

Формулације за парентерално ординирање се додељују у супротности апсорпције гвожђа у гастроинтестиналном тракту (желудачну ресекцију, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву 12 у акутној фази, широка ресекција танког локацијама).

Када прописују лекови за интравенске и интрамускуларне ињекције на првом месту треба да буду свесни алергијских реакција (пецкање, палпитације, бол у грудима у доњем делу леђа и телади мишића, метални укус у устима), као и могући развој анафилактички шок.

Листа ферромусодерзхасцхих лекова није водич за деловање, да би се прописала и израчунала доза - случај лијечника. Терапијске дозе се прописују пре нормализације нивоа хемоглобина, онда се пацијент пренесе у превентивне дозе.

Колико дуго треба да узмем гвожђе?

  1. Ако је лечење ефикасно, онда се на десетомесечног дана број младих еритроцита - ретикулоцита - у крви нагло повећава.
  2. Након 3-4 недеље, расте хемоглобин.
  3. После 1,5-2 месеца жалбе нестају.
  4. Недостатак гвожђа у ткивима може се елиминисати тек после 3 месеца континуираног уноса препарата гвожђа - то је количина и ток лијечења треба наставити.

Дакле, анемија дефекције жељеза је честа и добро проучавана, али не-повређујућа болест. Низак ниво хемоглобина је само врх леденог брега, под којим су озбиљне промене у ткивима повезане са недостатком жељеза. На срећу, савремени лекови могу елиминисати ове проблеме - под условом да се лечење доведе до краја, а узроци, ако је могуће, елиминишу.

Нежељени догађаји

метални укус, потамнети глеђи, алергијски осип на кожи, диспепсија резултујући иритирајуће дејство на слузокожу дигестивног тракта, нарочито црева (дијареја, мучнина, повраћање): најчешће уочених нежељених ефеката у третману гвоздених препарата. Стога, почетна доза лека мора бити 1 / 3-1 / 2, а затим третманом да повећају укупну дозу током неколико дана како би се избегли израженије нежељене ефекте.

Интрамускуларном применом гвожђа припрема се врши само на строга због изречених локалних и системских нежељених ефеката. Индикације за интрамускуларном применом гвожђа препарата су: дигестивне болести (синдром умањена интестинална апсорпција, улцеративни колитис, хронични ентероколитис, гастро-интестиналног крварења) и гвожђа препарати нетолеранција када прима кроз уста.

Контраиндикације за постављање гвоздених препарата су анемија, а не због недостатка гвожђа (хемолитички, апластични), хемосидероза, хемохроматоза.

Исхрана

Међународна хематологија удружење наводи да је за нормализацију једе пацијента са знацима благе недостатком гвожђа анемије може у великој мери нормализује крв и да не користе гвожђа припреме за исправљање недостатак гвожђа. Пацијенти са тешком анемијом показују употребу специјализиране исхране као додатак главном третману.

Основни принципи терапеутске исхране код анемије дефицијенције гвожђа представља оштро ограничење потрошње масти биљног и животињског порекла, као и обогаћивање са производима који садрже велике количине протеина. Доказано је да угљени хидрати не утичу на варење гвожђа од стране тела, тако да њихова потрошња не треба ограничавати.

Да би се попунила неопходна за нормалан ниво хематопоеза гвожђа, морате укључити у исхрану пацијента снабдева велики број производа који садрже гвожђе (јетра, говеђа језика, посне ћуреће месо, црвене врсте морске рибе, хељде и проса пахуљице, боровнице и брескве). Велики проценат гвожђа се такође налази у свим врстама зеленила, говедине и јаја. Међу плодовима треба да се преферира персиммон, дуње и јабуке у сировој или печеној форми.

Од исхране пацијената са анемијом недостатка гвожђа препоручује се потпуно искључити млечне производе и црни чај, тако да садрже супстанце које ометају апсорпцију гвожђа. Насупрот томе, производи синергистима, које треба конзумирати у великој количини заједно са производима који садрже гвожђе су оне које садрже висок проценат витамина Ц (Соррел, рибизла, кисели купус, свеже воће и цитруса сокова са целулозе).

Карактеристике анемије током трудноће

Основ за развој гвожђа анемије код жена у обзир периоде тешке менструације, као и процесе трудноће и порођаја. Међутим, недостатак гвожђа у периоду носивости дјетета не наступа увијек, с тим да постоје посебни предуслови:

  • хронична анемија код жена;
  • болести унутрашњих органа;
  • честа трудноћа и порођај;
  • лежање близанаца или триплета;
  • акутна токсикоза или неухрањеност.

Анемија недостатка гвожђа код трудница изражава се симптоми који се лако могу мешати са токсикозом и само када је дефицит изражен знак постаје очигледан.

У асимптоматске болести, помогне у идентификовању анемија тест крви, ау тешке фазе њених симптома укључују: вртоглавицу, кратак дах, бледог и суву кожу, промене укуса сензација и губитка косе. Анемија не нестаје увек након рођења, често се мора лечити чак и током трудноће. Лечење труднице које је лекар прописао, узимајући у обзир разлоге за дефицит. Женама се прописују течаји препарата од жељеза у комбинацији са фолном киселином.

Компликације анемије дефицијенције гвожђа

Компликације се јављају са продуженом анемијом без третмана и смањивањем квалитета живота.

  • смањен имунитет,
  • Ретка и озбиљна компликација је хипоксична кома,
  • повећана срчана фреквенција, што доводи до већег притиска на срце и на крају до срчане инсуфицијенције,
  • код трудница, ризик од превременог порођаја и одложеног раста фетуса,
  • код деце недостатак гвожђа узрокује кашњење раста и развоја,
  • Хипоксија услед недостатка гвожђа компликује курс већ постојећих кардиопулмоналних болести (ИХД, бронхијална астма, бронхиектатска болест и др.).

Превенција

Експерти СЗО формулисали су главне догме превентивних мера усмјерених на смањење нивоа анемије дефеката гвожђа међу популацијом. Главни начини за постизање овог циља су:

  • јести у исхрани, обогаћена лако пробављивим обликом гвожђа;
  • употреба средстава која побољшавају апсорпцију гвожђа (различити поменути витамини);
  • лечење хроничних фокуса инфекције.

Према речима стручњака Светске здравствене организације, превенција треба да се спроведе на нивоу популације, пошто се код скоро 25% светске популације примећују рани знаци анемије дефекције жељеза. И то је далеко од мале фигуре, а последице болести су врло непријатне.

Осим тога, превенција анемије дефекти гвожђа подељена је на примарну, секундарну и, односно, терцијарно. Примарни циљ је елиминисање главног фактора који доприноси анемизацији тела, секундарном - да на време идентификује знаке, дијагнозира и лечи болест у времену. Циљ терцијарне превенције је смањење могућих компликација.

Прогноза

У већини случајева, анемија дефицијенције гвожђа је успјешно подесна за корекцију, знаци и симптоми анемије се повлаче. Међутим, у одсуству третмана, развијају се компликације и болест напредује.

Ако имате смањен ниво хемоглобина, онда морате попунити пуни клинички и лабораторијски преглед и идентификовати узрок анемије. Правилно дијагностификован је кључ успешног третмана.

Анемија дефекције желуца (ИДА): узроци, степени, знаци, дијагноза, како се лечи

Анемија недостатка жељеза (ИДА) је била познатија од анемије (сада је овај израз застарео и, као и обично, осим ако наше баке не користе). Име болести је јединствено указује на недостатак у телу хемијског елемента, као што су гвожђе, деплетион који у органима, је депоновање доводи до значајног смањења производње организма на комплексног протеин (хромопротеин) - хемоглобина (Хб), која је садржана у црвеним крвним зрнцима - црвених крвних зрнаца. Таква хемоглобин му је његова висока афинитет кисеоника је основа транспортног функције црвених крвних зрнаца, која Уз помоћ хемоглобина, кисеоник се испоручује до дишних ткива.

Иако су црвена крвна сами ћелије у недостатком гвожђа анемије и може бити довољно, али, на циркулише крвоток "празан", они не доносе ткива главну компоненту за дисање зашто су почели да доживљавају гладовање (Анокиа).

Гвожђе у људском телу

Анемија дефекције желуца (ИДА) најчешћи облик свих тренутно познатих анемија, због великог броја узрока и околности које могу довести до недостатка гвожђа, што ће довести до различитих небезбедности за тјелесне повреде.

Гвожђе (феррум, Фе) је веома важан елемент за осигурање нормалне виталне активности људског тела.

Код мушкараца (средње висине и тежине) садржи око 4 - 4,5 грама:

  • 2,5 - 3,0 г је у хеме Хб;
  • у ткивима и органима паренхиматозних депоновала резерву од 1,0 до 1,5 г (цца 30%.), а резерве - феритин;
  • миоглобин и респираторни ензими заузимају 0,3-0,5 г;
  • одређена фракција је присутна у протеину феррум-а (трансферрин).

Свакодневни губици код мушкараца, наравно, такође се одржавају: око 1.0-1.2 г гвожђа дневно пролази кроз црева.

Код жена, слика је нешто другачија (и не само због висине и тежине): садржај гвожђа у њима је између 2,6 и 3,2 г, само 0.3 г се депонује, а губици нису само дневно кроз црева. Губљење током месечног 2 мл крви, женски део тела са 1 г овог важног елемента, па је разумљиво зашто такво стање као што је анемија дефицијенције гвожђа чешће се дешава код женске.

Код деце, параметри хемоглобина и гвожђа садржани у њему варирају са годинама, Међутим, уопштено говорећи, у животу су знатно нижи у години живота, док се код деце и адолесцената млађег од 14 година приближавају женској норми.

Најчешћи облик анемије је ИДА јер наше тело уопште не може синтетизовати овај хемијски елемент и, осим производа животињског поријекла, морамо га никада не смјестити. Апсорбује се у дуоденуму и благо дуж танка танког црева. Код дебелог црева ферум не реагује на било какву интеракцију и не реагује на њега, стога, када је тамо, прође кроз транзит и елиминише се из тела. Иначе, не морате бринути да конзумирањем пуног гвожђа с храном можемо "преједати" - особа има посебне механизме који ће благовремено зауставити апсорпцију вишка гвожђа.

метаболизам гвожђа у телу (шема: мисхаред, Ефремова СА)

Узроци, недостаци, кршења...

Да би читатељ схватио важну улогу гвожђа и хемоглобина, покушаћемо, често користећи ријечи "узрок", "недостатак" и "кршење", да опишемо међусобне односе различитих процеса који чине суштину ИДА:

  1. Очигледно, недостатак гвожђа је главни разлог за развој стања недостатка гвожђа;
  2. Недостатак овог хемијског елемента доводи до чињенице да није довољно завршити завршну фазу синтезе хема, која узима гвожђе из резервног хемопротеина - феритина, за који Фе такође мора бити довољан да би могао да даје. Ако жељезни феритински протеини садрже гвожђе мање од 25%, онда елемент од њега из неког разлога није досегао;
  3. Недостатак синтезе драгуља доводи до поремећаја у производњи хемоглобина (нема довољно драгуља за стварање молекула хемоглобина, који се састоји од 4 драгуље и глобинског протеина);
  4. Извештај синтеза Хб претвара тако да део црвених крвних зрнаца из коштане сржи без (тип хипохромне анемије) и стога није у стању да потпуно обављење њихових задатака (за испоруку кисеоника до ткива, који не комуницирају са чим);
  5. Као резултат недостатка хемоглобина Хб у крви, појављује се и развија хипоксија ткива циркулаторни-хипоксични синдром. Поред тога, Фе недостатак у организму крши синтезу ензима ткива, који није најбољи начин утиче на метаболичке процесе у ткивима (трофична поремећаји коже, атрофија гастроинтестиналног мукозе) - Симптоми недостатка гвожђа анемије.

еритроцита и молекула хемоглобина

На овај начин, узрок ових поремећаја је недостатак гвожђа и његов недостатак у резерви (феритин), што компликује синтезу хеме и, сходно томе, производња хемоглобина. Ако хемоглобин формиран у коштаној сржи није довољан да попуни младе црвене крвне ћелије, онда неће остати ништа остало да крвни корпус напусти "место рођења" без њега. Међутим, циркулишући у крви у тако дефектном стању, црвене крвне ћелије не могу обезбедити ткиво кисеоником, а они ће доживети гладовање (хипоксија). И све је почело са дефицитом гвожђа...

Разлози за развој ИДА

Главни предуслови за развој гвожђа анемије су поремећаји која резултирају гвожђа не достигне ниво који је способан да обезбеди нормалан синтезу хема и хемоглобина, или било - или околности овог елемента уклања заједно са еритроцита и хемоглобина су већ формиране, који се јавља у крварења.

У међувремену, није потребно обратити се ИДА-у акутна постхеморагична анемија, што је резултат великог губитка крви (тешке ране, порођај, криминални абортус и други услови, углавном узроковани оштећењем великих бродова). Под повољним околностима, БЦЦ (волумен циркулационе крви) ће бити обновљен, црвене крвне ћелије и хемоглобин ће се повећати и све ће пасти на своје место.

Узрок недостатка анемије код гвожђа може бити следећи патолошки услови:

Хронични губитак крви, које се одликује сталним одржавањем црвених крвних ћелија хемоглобина и садржани у овој цхромопротеинс гвожђа, ниска брзина крваре мале количине губитка Мотхер (дуге периоде због јајника дисфункције, фиброиди материце, ендометриоза), гастроинтестинални, плућну, назално, гингиве крварења ;

  • Недостатак алиментарног гвожђа, због недостатка елемента у храни (вегетаријанство или дијета са превластима посуђа која немају гвожђе);
  • Високе потребе у овом хемијском елементу: код деце и адолесцената - период интензивног раста и пубертета, код жена - трудноћа (нарочито у трећем тромесечју), дојење;
  • Редистрибутивна анемија се формира без обзира на пол и старост код пацијената са патолошком карциномом (брзо растући тумори) или хроничним жариштима инфекције;
  • Инсуфицијенција ресорпције се формира када је апсорпција елемента у гастроинтестиналном тракту оштећена (гастродуоденитис, ентеритис, ентероколитис, ресекција стомака или места танког црева);
  • ИДА се развија повреда транспорта гвожђа;
  • Конгенитални недостатак је могуће код деце чије су мајке већ пате од ИДА током трудноће.
  • Јасно је да недостатак гвожђа анемија је највише "женски" болест, јер се често развија због крварења из утеруса или учестале порођаја, као и "Теенаге" проблема насталих брзог раста и брзом сексуалног развоја (код девојчица у пубертету). Посебну групу чине деца чији је недостатак гвожђа био примећен пре година живота.

    У почетку се тело још увек суочава

    У формирању стања недостатка гвожђа велику важност је брзина развоја процеса, степен тока болести и степен компензације, јер ИДА има различите узроке и може доћи од друге болести (на пример, поновљено крварење у чир на желуцу или дуоденум, гинеколошка патологија или хроничне инфекције). Фазе патолошког процеса:

    1. Латентни (латентни) дефицит не прелази у ИРЛ за тренутак. Али у анализи крви, већ је могуће открити недостатак елемената ако се испита гвожђе серума, иако ће хемоглобин и даље бити у нормалном опсегу.
    2. За ткив сидерономски синдром, карактеристичне су клиничке манифестације: гастроинтестинални поремећаји, трофичне промене у кожним поремећајима и дериватима (коса, ексера, лојних и знојних жлезда);
    3. Са истицањем сопствених резерви елемента, ИДА се може одредити нивоом хемоглобина - почиње да пада.

    фазе развоја ИДА

    У зависности од дубине недостатка гвожђа, постоје 3 степена озбиљности ИДА:

    • Светлост - вредности хемоглобина су у опсегу 110 - 90 г / л;
    • Просечно - садржај Хб варира од 90 до 70 г / л;
    • Озбиљно - ниво хемоглобина пада испод 70 г / л.

    Особа почиње да се осећа лоше већ у фази латентног дефицита, али симптоми ће постати јасно видљиви само с сидеропенским синдромом. Пре појављивања клиничке слике анемије недостатка гвожђа у потпуности ће проћи још 8-10 година, а тек онда особа која није веома заинтересована за његово здравље сазнаће да има анемију, то јест, када се хемоглобин значајно смањује.

    Како се манифестује недостатак гвожђа?

    Клиничка слика у првој фази се обично не показује, Латентни (латентни) период болести даје безначајне промјене (углавном због глади кисеоника у ткивима), који још увијек нису јасно означили симптоме. Циркулаторни хипоксични синдром: слабост, тахикардија са физичким напорима, понекад звони у ушима, цардиалгиа - многи људи праве сличне жалбе. Међутим, мало људи ће доћи до биокемијског теста крви, где ће, између осталог, бити и серумско гвожђе. Ипак, у овој фази могуће је осумњичити развој ИДА ако постоје проблеми са стомаку:

    1. Жеља за конзумирањем хране нестаје, особа то ради више као ствар навике;
    2. Окус и апетит постају изопачени: Хоћу уместо нормалне хране да пробам зубни прах, глину, креду, брашно;
    3. Постоје потешкоће с гутањем хране и неким нејасним и неразумљивим осјећајима нелагодности у епигастрију.
    4. Температура тела може порасти на подфигурабилне вредности.

    Имајући у виду чињеницу да у почетној фази болести симптоми могу бити одсутни или се манифестују слабо, у већини случајева људи не обраћају пажњу на њих све до развоја сидеропенског синдрома. Осим ако у било ком профозмотре не дође до смањења хемоглобина и доктор ће почети да сазна анамнезу?

    Симптоми сидеропенског синдрома већ дају основу за претпоставку стања гвожђа, Како клиничка слика почиње да добија карактеристику за ИДА боју. Кожа и њени деривати трпе први, мало касније, због константне хипоксије, унутрашњи органи су укључени у патолошки процес:

    • Сува кожа, шминка на рукама и стопалима;
    • Сложени нокти - равни и досадни;
    • Заеда у угловима уста, пукотине на уснама;
    • Саливација ноћу;
    • Подела косе, слабо расте, губи свој природни сјај;
    • Бол боли, на њему се појављују боре;
    • Најмања огреботина тешко лечи;
    • Мала отпорност организма на заразне и друге неповољне факторе;
    • Слабост у мишићима;
    • Слабост физиолошких сфинктера (уринарна инконтиненција са смехом, кашаљ, напрезање);
    • Атрофија гнезда дуж једњака и желуца (есопхагосцопи, фиброгастродуоденосцопи - ФГДС);
    • Императиван (изненадна жеља, коју је тешко задржати) потресе за мокрење;
    • Лоше расположење;
    • Нетолеранција у врућим просторијама;
    • Поспаност, летаргија, оток лица.

    Ово може да се настави до 10 година, лечење недостатка гвожђа анемије с времена на време може благо подићи хемоглобин, од којих је пацијент на време да се скрасим. У међувремену, дефицит је наставио да се продубљује, ако не и да утиче на узрок и даје израженија клинику: све горе наведене карактеристике + јак кратак дах, слабост мишића, упорног тахикардија, смањена инвалидност.

    Анемија дефекције желуца код деце и трудница

    ИДА код деце до 2-3 године живота је чешће од других дефицитарних услова 4 до 5 пута. По правилу, то је узроковано недостатком прехрамбених производа, где неадекватна исхрана, неуравнотежена исхрана за бебу не доводи само до недостатка овог хемијског елемента, већ и до смањења компоненти комплекса протеина и витамина.

    Код деце, анемија недостатка гвожђа често има латентни (латентни) курс, што смањује број случајева до треће године живота за 2-3 пута.

    Прехладна беба, беба од близанаца или триплета, бебе са већом тежином и висином при рођењу и брзо повећање тежине у првим месецима живота највероватније ће развити недостатак гвожђа. Вештачко храњење, честе прехладе, тенденција дијареје - такође се односе на факторе који доприносе смањењу овог елемента у телу.

    Како ће ЗХДА код деце - зависи од степена анемије и компензацијских могућности организма детета. Озбиљност државе одређује се, у главном, не нивоом Хб - у великој мери зависи од тога брзине пад хемоглобина. Без терапије, анемија дефекције жељеза са добром адаптацијом може трајати годинама, без манифестирања значајних поремећаја.

    Референтне ознаке у дијагностици недостатка гвожђа код деце може сматрати: пале слузокожу, воштан уши, дегенеративне промене лажних поклопаца и деривати коже, равнодушности према храни. Симптоми као што су губитак тежине, успорен раст, ниског грознице, честе прехладе, увећаном јетре и слезине, стоматитис, несвестица може бити присутна у превише ИДА, али нису обавезујући за њега.

    Код жена, анемија дефекције жељеза је најопаснија током трудноће: углавном за фетус. Ако је лоше стање здравља трудне жене узроковано загађењем ткива кисеоником, онда се може замислити који страдални органи имају и, пре свега, централни нервни систем дјетета (хипоксија фетуса). Поред тога, код ИДА код жена које чекају на рођење бебе, постоји велика вероватноћа превремене испоруке и високог ризика од настанка заразних компликација у постпартумном периоду.

    Дијагностичка претрага узрока

    Имајући у виду жалбе пацијента и информације о смањењу хемоглобина у анамнези, ИДА се може претпоставити само зато:

    1. Прва фаза дијагностичког претраживања ће бити докази чињеница да у телу заиста постоји недостатак овог хемијског елемента, који је узрок анемије;
    2. Следећа фаза дијагнозе је потрага за болестима који су постали предуслови за развој недостатка гвожђа (узрок дефицита).

    Прва фаза дијагнозе, по правилу, заснива се на извођењу различитих додатних лабораторијских тестова (осим нивоа хемоглобина) који доказују да гвожђе у телу није довољно:

    • Цомплете крвна (УАЦ): лов Хб - анемија, повећање броја црвених крвних зрнаца са неприродно мале величине, са нормалним количином црвених крвних зрнаца - мицроцитосис, смањена индекс боја - хипоцхромиа садржај ретикулоцитима, вероватно да се повећава, иако не може одмакните се од нормалне вредности;
    • Серумско гвожђе, чија норма код мушкараца је у опсегу од 13-30 μмол / л, код жена од 11 до 30 μмол / л (у случају ИДА ови показатељи ће се смањити);
    • Укупни капацитет везивања гвожђа (ОЗХСС) или тотал трансферина (норма 27 - 40 μмол / л, са ИДА - ниво повећава);
    • Засићење трансферина са жељезом у недостатку елемента смањује се испод 25%;
    • Серумски феритин (резервни протеин) код стања недостатка жељеза код мушкараца је мањи од 30 нг / мл, код жена - испод 10 нг / мл, што показује смањење резерви гвожђа.

    Ако је у телу пацијента уз помоћ анализе недостатак гвожђа био назначен, онда следећи корак биће потрага за узроцима овог недостатка:

    1. Сакупљање анамнезе (можда особа је убеђена вегетаријанска или предуго и неразумно се придржава прехране за мршављење);
    2. Може се претпоставити да тело крвари, које пацијент не зна или зна, али му не придаје велики значај. У циљу откривања проблема и решили га за статусу разлога, пацијент ће бити понуђен много различитих истраживања: ЕГД, ректоромано- и колоноскопија, бронхоскопија, жена је потребно да буду послати код гинеколога. Нема сигурности да ће и ове, иначе, прилично непријатне процедуре, разјаснити ситуацију, али ће бити потребно претраживати док се не пронађе извор преплављених туга.

    Ове фазе дијагнозе пацијент мора проћи прије именовања ферротерапије. Није случајно лечење анемије са недостатком гвожђа.

    Чинећи гвожђе да остане у телу

    Да би утицала на болест била је рационална и делотворна, требало би се придржавати основних принципа лечења анемијом са недостатком гвожђа:

    • Немогуће је угушити анемију недостатка гвожђа само храном без употребе препарата гвожђа (ограничена апсорпција Фе у стомаку);
    • Потребно је пратити редослед лечења, који се састоји од 2 фазе: прво - рељеф анемије, која узима 1 - 1,5 месеци (повећање нивоа хемоглобина почиње треће недеље), а друга, звао да попуне депоа Фе (наставиће 2 месеца);
    • Нормализација нивоа хемоглобина не значи завршетак лечења - читав курс би требало да траје 3 до 4 месеца.

    У првој фази (5-8 дана) лечења анемије дефекције жељеза да би се открило да је лек и његове дозе правилно изабране, тзв. ретикулоцитна криза - значајно повећање (20 - 50 пута) број младих облика црвених крвних зрнаца (ретикулоцити - норма: око 1%).

    Приликом постављања гвожђа за пер ос (кроз уста), важно је запамтити да ће се апсорбовати само 20-30% дозе, а остатак ће се пустити кроз црева, па се доза треба правилно израчунати.

    Ферротерапија мора бити комбинована са исхраном богата витаминима и протеинима. Исхрана пацијента треба да укључује сорте меса са ниским садржајем масти (телетина, говедина, врело јагњетино), рибу, хељде, цитрусе, јабуке. Аскорбинска киселина у дози од 0,3-0,5 г по рецепту, антиоксидативни комплекс, витамини А, Б, Е, док се лекар обично одређује поред феротерапије.

    Препарати гвожђа се разликују од других лекова посебним правилима пријема:

    • Ферруфсодерзхасхцхие лекови са кратким дејством се не користе непосредно пре оброка и током ње. Лек се после 15 - 20 минута након оброка или у интервалу између доза, продуженог лекове (ферроградумет, фероград, тардиферрон-ретард-Сорбифер дурулес) се може узети пре оброка и увече (1 по дану);
    • ирон препарати не пију млеко и пића на бази млека (кефир, јогурт) - оне садрже калцијум, која би инхибирају апсорпцију гвожђа;
    • Таблете (осим за жвакање), дражеје и капсуле се не жвакају, прогутају цијелу и опере са пуно воде, шаргарепа или сјајног сока без пулпе.

    За малу децу (до 3 године), пожељно је дати препарате гвожђем у капи, мало старије (3 до 6 година) у сирупу, а дјеца старија од 6 година и адолесценти се добро "дају" таблете за жвакање.

    Најчешћи препарати гвожђа

    Тренутно лијечници и пацијенти презентују широк избор лекова који повећавају садржај гвожђа у телу. Доступни су у различитим фармацеутским облицима, тако да њихов унос не изазива посебне проблеме чак ни у лечењу анемије код недостатка гвожђа код мале деце. Најефикаснији лекови за повећање концентрације гвожђа су:

    1. Феррум Лек;
    2. Малтофер;
    3. Ацтиферрин;
    4. Ферроплек;
    5. Хемофер;
    6. Ферроцероне; (мрље урин у розе);
    7. Тардиферон;
    8. Ферроградуум;
    9. Хеферол;
    10. Ферроград;
    11. Сорбифер-дурул.

    Листа ферромусодерзхасцхих лекова није водич за деловање, да би се прописала и израчунала доза - случај лијечника. Терапијске дозе се прописују пре нормализације нивоа хемоглобина, онда се пацијент пренесе у превентивне дозе.

    Формулације за парентерално ординирање се додељују у супротности апсорпције гвожђа у гастроинтестиналном тракту (желудачну ресекцију, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву 12 у акутној фази, широка ресекција танког локацијама).

    Када преписујете лекове за интравенску и интрамускуларну примену, прво је запамтити алергијске реакције (осећај врућине, палпитације, бол иза прслине, у мишићима струка и телетина, метални укус у устима) и могући развој анафилактички шок.

    Препарати за парентералну употребу у лечењу недостатка жељезне анемије прописују се само ако постоји потпуна сигурност да је то ЗХДА, а не други облик анемије у којем могу бити контраиндиковани.

    Индикације за трансфузију крви у ИДА су веома ограничене (Хб испод 50 г / Л, али операција или испорука, нетолеранција до оралне и алергије на парентералну терапију). Само три пута испране масе еритроцита се сипа!

    Превенција

    У зони посебне пажње су, наравно, мала деца и труднице.

    Главни догађај који упозорава ИДА код деце млађе од једне године јесте то што педијатри сматрају исхрану: дојење, мешавине обогаћене гвождјем (за "вештачку"), вјезе воћа и меса.

    производи-извори гвожђа за здраву особу

    Што се тиче трудница, чак и код нормалних нивоа хемоглобина у последња два месеца пре порођаја требало би да узимају препарате гвожђа.

    Жене плодног доба не би требало заборавити на превенцију ИДА рано у пролеће и на 4 недеље да се посвете феро-терапији.

    Када постоје знаци недостатка ткива, без чекања на развој анемије, превентивне мере биће корисне за узимање и друге људе (примају 40 мг жељеза дневно два месеца). Осим трудница и мајки дојиља, донатори крви, тинејџерке и оба пола који се активно баве спортом одлазе на такву превенцију.