Који је ризик од одвајања мрежњаче

Одређивање мрежњаче је повлачење мрежњаче из подложног васкуларног слоја. Постоји несташица енергије ексфолијане локације фотоензитивних неурона, чија смрт може постати неповратна ако патолошки процес траје више од 72 сата.

Неколико анатомских детаља

Да би разумели шта је то, каква је пилинг, разумећемо анатомску структуру очију.

Шупљина видног органа попуњена је витком (витреумом), која служи за очување њене тоне и облика и преношење светлосних зрака на мрежницу. Подсећа на провидну желе и износи 90% воде. Напољу, формира мембрану - хијалоидну мембрану. Нормално, Витреум има неколико фузија за фиксирање, укључујући и ретикуларну мембрану.

Ретина (ретина) покрива унутрашњу површину очна јабучица. Она перципира и обрађује визуелне информације, претвара је у нервне импулсе и преноси кроз оптички нерв у централни нервни систем. Састоји се од десет слојева ћелија. Један од њих је неуронски слој фоторецептора (шипке, конуси).

Мрежни слој припада хороиди, који заједно са централном артеријом изводе функцију снабдевања крвљу.

Узроци отицања мрежњаче

Најчешћи разлог је присуство руптуре у мрежастој шкољци, кроз који садржај течности стакленог хумора стиже испод мрежњаче и одвоји га из основних ткива. Ово регмантогенни (грчки РЕГМИ - јаз.) Одред механизам: старост или дегенеративних промена у суровим формираних прираслица између хиалоид мембране стакластог тела и мрежњаче. Када се помера (иу статичком стању) очна јабучица, на мрежном слоју постоји вучни (вучни) ефекат и доводи до његовог руптура.

Више од 40% случајева регганогеног одреда узроковане су операцијама за катаракте. Најчешће се јавља код мушкараца. Просечна старост пацијената је 40-70 година. У младом добу, руптура мрежњаче одређује траума очију.

Развој вуче узрокује:

  • тупи (потрес) или продорна траума у ​​очима, траума главе,
  • дуготрајне дистрофичне ретинопатије и стаклене болести (дијабетичка ретинопатија, анемија српастих ћелија, тромбоза очних вена),
  • инфламаторне болести у задњим деловима ока,
  • напредујућа малигна миопија,
  • разређивање стакленог тела.

Да би се одвојило отицање очију очију може бити оштар физички напор: кашљање, напрезање, подизање тежине.

Механизам ексудативног одреда је узрокован патологијом васкуларног слоја. Повријеђена пропустљивост крвних судова, течност се појављује од њих и акумулира под слојем мреже, одвајајући га и лишавајући снабдевање крвљу.

Узрок ексудативног одвода мрежњаче може бити:

  • малигне неоплазме,
  • тромбоза централне очне вене,
  • артеријска хипертензија,
  • локална локализација васкулитиса,
  • генетске патологије.

Симптоми отицања мрежњаче

Прогноза ове болести зависи од благовремене здравствене заштите. Стога, пацијенти са ризиком треба да знају почетне знаке ретиналног одвода:

  1. изглед тамне "завесе" пред очима одозго, дно, десно или лево (одговара месту одреда),
  2. објекти изгледају кроз воду,
  3. блиске муње, варнице, други ефекти (настају са супротне стране),
  4. изглед плутајућих црних "мува"
  5. смањење видног поља,
  6. оштро смањење видне оштрине.

Спољашњи знаци одсјека мрежњака нису примећени. Али, у великој мери, боја ученика може да се промени - постаје сива.

Јутро побољшање стања се објашњава парцијалном ресорпцијом течности преко ноћи, када је пацијент у хоризонталном положају. Али онда стање наставља да се погоршава.

Прва помоћ за осумњичени одред

Непосредна достава жртве у болницу, боље у одјелу за очи. Превоз би требао бити благ. Ако је пут нервозан, морате полако да идете: снажно тресање ће погоршати одред.

Осигурајте одмор у кревету, устајте само у тоалету. Узмите храну док седите у кревету. Осигурати непокретност пацијентовог ока: густом непропусном завојем се наноси на обе очи.

Режим мировања помаже у смањивању акумулације интраокуларне течности испод мрежњаче, како би се побољшала његова ресорпција, помаже у поравнавању одвојене локације.

Дијагноза отицања мрежњаче

Приказан је потпуни офталмолошки преглед:

  • визуелна провера оштрине,
  • провера визуелних поља (периметрије),
  • преглед помоћу Голдман сочива (испитује се стање стакластог хумора и фундуса),
  • тонометрија ока (са одредјеним смањењем притиска очију),
  • офталмоскопија,
  • Ултразвук (са непропусношћу стаклене кад офталмоскопија није индикативна),
  • електрофизиолошки преглед одређује способност преживљавања оптичког живца и слоја на свјетлосним мјестима.

Третман

Без конзервативних метода - таблете, ињекције - неће помоћи при одвајању. Само хитна операција је једини начин да спасите очи и вратите свој вид. Терапеутске мере се бирају појединачно, у зависности од специфичног типа детета.

Главни циљ операције је да се сензорски слој приближи ткивима испод којих се налази.

За затварање празнине око њега узроковано је вјештачко запаљење (излагање хладном или ласерском). Касна ожиљка на лијевом ожиљку на основни слој. За поуздано заптивање од споља до ока, заптивање силикона се шири, које, притиснуто у зид очију, притисне васкуларни слој на мрежасту шкољку.

Витректомија је уклањање патолошки измењеног стакластог тела, замењујући га течним силиконом или посебним гасом да стисне слој мреже од унутрашњег до васкуларног зида.

Профилакса и прогноза за одвајање мрежњаче

Пацијенти који су под ризиком (тешка миопија, дијабетес, историја повреда главе и очију) требају бити подвргнути редовним прегледима од офталмолога. Труднице пролазе кроз заказане прегледе у соби за очи како би се спречило могуће одвајање током порођаја.

Прогноза се одређује прописом о болести и хитношћу предузетих хитних мера.

Методе за лечење отицања мрежњака

Одређивање мрежњаче је уобичајена офталмолошка патологија, због чега је мрежњача одвојена од васкуларне.

Формирање овог проблема може изазвати број негативних фактора, као и физиолошких карактеристика.

Који су узроци и симптоми отицања мрежњаче? Како се то може открити и ефикасно третирати? Колико су озбиљне потенцијалне компликације болести? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Како се десило отицање мрежњаче?

Ретина је најфинија структура визуелног система. Он поставља очију из унутрашњости. Са то доживљавају светлосних импулса који пролазе кроз претходно предњим и средњим деловима ока, што заузврат се претварају у таласа побуду нервних аксона и одговарајућих ћелија се преносе до мозга, где чине објективно виђење слику.

У одсуству патологије, мрежњака је блиско везана за хороид са једне стране и стакласто са друге стране.

Због великог броја болести, патологија, синдрома, траума у ​​очима и других фактора, ова фино структура може пиксирати.

Обично овај процес прати дегенерација мембрана, смањење густине и притиска стакленог тела, руптуре саме ретине. Што је већи део таквог проблема, тежи степен одреда је дијагностикован од офталмолога. Завршна фаза болести је комплетно одвајање мрежњаче из васкуларне мембране.

Узроци отицања мрежњаче

Један од најчешћих узрока отицања мрежњака, савремени офталмологи верују:

  • Миопиа. Распрострањен недостатак рефракције вида, популарно назван "миопија". У просеку, половина свих пацијената са ретиналном детацхментом пате од ове болести пре формирања патологије;
  • Афакииа. Одсуство сочива у аномалији развоја визуелног система или неопходне хируршке интервенције. Сваки трећи пацијент са одредом има ову историју;
  • Артифакт. Присуство у очима вештачке леће, најчешће пластике. 20 посто са главном патологијом имају такав имплант;
  • Повреде ока. Свака траума, директно или индиректно повезана са визуелним системом. Проблем са пилингом мрежњаче манифестује се у 10-15 посто случајева.

Често предодређују развој болести комбинацију неколико разлога, посебно ако се формирају на позадини преципитира фактора, као што упорног поремећаја циркулације у васкуларном систему, вирусних офтамолошке болести, тешког физичког и емоционалног стреса, физиолошког старења тела са прогресивним дегенеративним процесима у слузокожа и еластичне мембране тела.

Симптоми и фазе отицања мрежњаче

Озбиљност симптома отицања мрежњача зависи од степена патологије - што је већа, то је негативнији офталмолог и пацијент који може да открије.

Главне фазе отицања мрежњака:

  • 1 фаза. Мали одред, који обично заузима површину не више од 1 квадранта;
  • 2 стаге. Класични одјек мрежњаче, дијагностикован код већине пацијената. Област патологије - до 2 квадранта;
  • 3 стаге. Подзбирни тип патологије, који покрива површину до 3 квадранта;
  • 4. фаза. Укупан одрез мрежњаче, у којем је потпуно одвојен од васкуларне мембране.

Главни симптоми заједно са напредовањем одреда укључују:

  • Пхотопси. Краткотрајни визуелни недостаци у облику блица, варница и муња, који се појављују и нестају спонтано. Обично му претходи почетак патолошког процеса;
  • Метаморфопсија. Шири спектар визуелних плутајућих дефеката у облику таласа, филамента, мува. Појављују се мало чешће од фотопсије, али се могу субјективно посматрати у широком временском интервалу - од 5 минута до неколико сати. Ова манифестација је карактеристична за један степен отицања мрежњаче;
  • Слаб вид, кршење координације покрета. Симптоми су карактеристични за 2. степен патологије и виши. Оштрина визуелне перцепције се смањује у сразмери са подручјем одреда, са светлим екстерним стимулусима пацијент може имати проблема са координацијом покрета;
  • Пропусност, губитак периферног вида. Обично су манифестације у облику вела пред очима, сужење угла гледања и формирање "мртвих тачака", сенки и други стационарни недостаци на периферним подручјима су у корелацији са субтоталним одредом мрежњаче;
  • Губитак централног вида и слепила. Укупна и завршна фаза развоја патологије, респективно.

Дијагностика

Правовремена, а нарочито рана дијагноза отицања мрежњаче у већини случајева омогућава прецизну апаратурно-кируршку корекцију патологије и значајно повећава шансе за повољан исход и очување визуелног квалитета. Главне активности укључују следеће методе:

  • Фундус преглед. Користе се асферични сочиво или тро-огледало Голдман аналог;
  • Мерење видне оштрине;
  • Испитивање периметрије;
  • Мерење интраокуларног притиска и паралелно испитивање ока на прорезу.

У присуству додатних компликација, могу се користити следеће методе:

  • ЦТ и МРИ испитивање;
  • Флуоресцентна ангиографија;
  • Оптичко-кохерентна томографија задњег дела и зидова ока;
  • Ултразвучно скенирање у дводимензионалном режиму;
  • Друге мјере директно или индиректно потврђују главну дијагнозу - од биомикроскопије, студије ентопијских појава и електрофизиолошких испитивања до комплексних лабораторијских испитивања са испоруком свих потребних биоматеријала.

Лечење отицања мрежњаче

Као што показује савремена офталмолошка пракса, конзервативни поступци лечења ретиналног одреда нису ефикасни.

Одвојени препарати могу бити додељени специјализовано техничар за привремено уклањање симптоматска испољавања патологије попут јаког запаљења (кортикостероиди), секундарне бактеријске уништавање (антибиотици), итд, али и даље главно упориште терапије остаје хирургије, и класични хардвера помоћу неинвазивни закључавање ретине одреда. Типични поступци лечења у овој ситуацији су представљени у наставку.

Ласерска коагулација

Ова неинвазивна процедура може помоћи у обнављању крвотока у периферним судовима и спречити одвајање мрежице у раним фазама патолошког процеса. Обавља се углавном амбулантно.

Пре догађаја, пацијент се инсталира леком који дилати зенице, након чега се примењују анестетичке капи. Пацијент преузима фиксну позицију. Ласерска јединица ниске фреквенције примењује се на око и лечење проблематичних локализација почиње са усмереним снопом светлосних импулса.

Инжењерском подизањем температуре у зони директног дејства, ласер врши лемљење и лепљење оштећених шкољки и ткива, а болни осећаји су практично одсутни. Сама процедура не траје више од 20 минута, ефикасност у раним фазама одвајања мрежњаче флуктуира између 70-75 процената.

Витрецтоми

Витректомија је класична хируршка и офталмолошка процедура за уклањање дела стакластог хумора или овог елемента визуелног система у целини, након чега лекар добија директан приступ мрежњачици.

Догађај се обично води под општом анестезијом. Кроз специјалне микросеквенције лекар уклања стакло из шупљине, а затим враћа интегритет мрежњаче и ојачава га узимајући у додир. После завршетка главних акција, уместо физиолошке течности, пред собом се ставља замена компонента у облику уравнотеженог солног раствора или вештачких полимера, а вањске пункције су затворене.

Просечно време рада је око 2,5-3 сата. Течно стакло тело је потпуно рестаурирано у оку самостално за месец дана, када се користи физиолошки раствор који не захтева замену.

Екстракасно пуњење

Инвазивна хируршка техника усмјерена на конвергенцију и фиксацију одвојених места ретине с пигментним епителом кроз дјеловање на површини склере.

Након тачног одређивања локализације патологије, кроз рез у коњунктиву у беоњаче површину суперпонира печат меког силиконског сунђера, након чега се врши фиксира шавовима и исушивање картон течности од гаса или његове замене са раствором у специјалном контејнеру (тзв ектрасцлерал баллонирование).

Завршна фаза је коњунктивно шивање и обнова. Операција траје око 1-1,5 сати и дјелује на 1-3 фазе отклањања мрежњаче.

Криопсија мрежњаче

Ова техника је обично помоћна и користи се паралелно са пуњењем, као додатак витректомији или као алтернатива ласерској коагулацији.

Основни принцип је замрзавање разблажених или пукотиних секција мрежњаче са посебним криогеном. Поступак се изводи на задњем зиду очију, његов резултат је учвршћивање ивица мембрана и њихових ожиљака.

Компликације и посљедице

Одреда мрежњаче може изазвати развој широког спектра негативних последица људског визуелног система. Штавише, често је и патологија компликација одређених болести, а не само офталмолошког спектра.

Најчешће се јављају додатни проблеми када се неблаговремена дијагноза отицања мрежнице, у случајевима неуспешних операција или недостатка третмана као такве. Уз све то, чак и квалитетна терапија, која се на време понесе пацијенту, не гарантује потенцијалну појаву патолошких последица.

Типичне компликације:

  • Дисконтинуитети и перфорације суседних мембрана. Провести читав низ офталмичких проблема, од дијастаза до страбизма;
  • Формирање крварења, узрокованих крварењем испод ретикуларне мембране или у стакленом телу;
  • Значајно погоршање светлосне транспарентности рожњаче и раст дегенеративних процеса у њој уз формирање ерозије, што доводи до смањења квалитета вида и других патологија;
  • Успоравање или заустављање циркулације крви у централној артерији која је хранила мрежницом. Заузврат, узрокује локалну тромбозу и друге патологије кардиоваскуларног система;
  • Комплетна слепота у фази терминала одрезивања мрежњаче.

Сада знате све о симптомима, лечењу и узроцима отицања мрежњаче.

Пензионисана ретина

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када је метаморпхопсиа захтева пажљиво испитивање пацијента и медицинске историје.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би се проценила одрживост мрежњаче и визуелне, извршене су електрофизиолошке студије - одређивање прага електричне осетљивости и лабилити оптичког нерва, ЦФЦМ (критична фреквентна фреквенција).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Одреда мрежњаче: узроци, симптоми, лечење

Од великог броја очних болести, одвајање мрежњаче заузима посебно место као патологија, која у одсуству непосредног третмана може довести до неповратног губитка вида. Коверат меса назива се мозак, који је изведен на периферију, у вези са заједничким развојем у пренаталном периоду ових два органа. Свако поремећај у ретиналној активности повезан са његовим одредом доводи до значајног губитка вида и захтева хитну хируршку интервенцију.

Одређивање ретине је патолошко стање повезано са одвајањем мрежњаче од хороида очију.

Узроци отицања мрежњаче

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетична ретинопатија, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми отицања мрежњаче

На срећу, болест има карактеристичне знакове, знајући у чему, можете осумњичити одред и одмах доћи до квалифицираног офталмолога.

Када се мрежњача одвоји, пацијент може да види предњи део ока, "завеса", који не нестаје након прања очи, или након уливања било капи. Блицеви или муње могу бити узнемирујући. Када је одред снима централни дио мрежњаче, визија је знатно смањен, сматрају објекти изгледају искривљена, неке детаље из видног поља.

Треба запамтити да ова патологија иде апсолутно безболно. Само тотално одвајање мрежњаче узрокује смањење вида, са периферним одредом, вид се уопће не може узнемиравати. Зато морате обратити пажњу на оне промене које су изненада настале, а ако сумњате на озбиљну болест, одмах се консултујте са офталмологом.

Дијагноза отицања мрежњаче

Пацијент изводи стандардног испита очима, што укључује одређивање оштрина вида корекцију и без граница теренима, мерењем очног притиска. Користи ехобиометрију, која вам омогућава да сумњате на одвајање због присуства додатних патолошких врхова. Пацијент прегледао лекар на слит ламп и офталмоскопом после три закопавање капи шири зенице. По правилу, овај скуп студија је довољан да утврди дијагнозу. Међутим, да се разјасни статус аблације мрежњаче врши ултразвук ока који нам омогућава да се одреди висину и степен одреда, његовој мобилности, за откривање пукотина и одреде њихов број, виде патолошке промене у стакластог тела, формирање тумора у житнице, што би могло довести до одред.

Након пажљивог прегледа пацијента, витреоретални хирург одлучује о типу хируршке интервенције у појединачном случају.

Лечење отицања мрежњаче

Треба запамтити да је ова болест хируршка и да захтева хитну хируршку интервенцију. Не вежба, капи, ињекције, уређаји и народни начин, не може да се излечи! Покушавајући сами да се носите са проблемом, можете изгубити драгоцјено време, јер се "свеж" одред одредјује првих 2 месеца након појаве. Током овог периода, шансе да ће се визија опоравити после операције су велике. Хируршки третман "старог" одреда је много тежи за хирурга и пацијента, а период рехабилитације је дужи. Што дуже остане мрежа одвојена, све сензорне живцне ћелије умиру, па чак и поред потпуне анатомске способности, не може се доћи до рестаурације изгубљеног вида. Даље, ретине може изазвати друге озбиљне болести ока - иридоциклитис, компликовану катаракту, секундарним глаукомом.

Постоји неколико група операција које се користе за одвајање мрежњаче. Њихов главни циљ је створити услове за потпуну везиву пилинга очију.

  1. Ектрасцлерал интервенција (баллонирование, пуњење) - изван делу беоњаче у региону пројекције дисконтинуитета суперпонираним печат који притиска беоњаче унутра, доводећи га на одвојене мрежњаче.
  2. Ендоваталне операције се изводе унутар очне јабучице. У исто време одржава Витректомија - уклањање стакласте промене, схвартектомииа - уклањање везивног ткива нити да повлаче мрежњачу, ендолазеркоагулиатсииа око паузама. Уместо стаклени витреал дупља ординирати ПФОС (перфлуороорганиц једињење) који притиска својом тежином и шири мрежњачу. Неколико дана касније, она се мења у силиконско уље или физиолошки раствор.
  3. Хипер- или хипотермија лечење (ласер фотокоагулација, цриопеки) као монотерапија спроведеном на равне периферне ретиналне одредима.

Чак и након успјешне операције, пацијенту је потребан редован надзор код офталмолога 2 пута годишње, уз детаљно испитивање свих блокираних прекида мрежњаче. Такви пацијенти подлежу редовним курсевима конзервативног лечења, укључујући увођење метаболичких, ретинопротективних, препарата витамина-ткива.

Неопходно је искључити физички напор и подизање тегова до краја вашег живота након операције.

Профилакса отицања мрежњаче

Уколико пацијент има висок степен кратковидости са променама у фундуса, или друге патологије мрежњаче који може изазвати његово одвајање, требало би да буде 1 пута годишње посетити офталмолога за преглед фундуса са широким учеником. Неопходно је посматрати режим физичког напора, а не да нагло повећава тежину, да буде заштићен од удара у главу и очи. Исте препоруке односе се на оне који имају висок вид и без проблема са очним мрежницом.

Опхтхалмолог Рожкова Н. Г. говори о одреду мрежњаче:

Зашто се одваја мрежњаче и шта је опасно (карактеристике и третман)

Сви офталмологи знају шта је ретинални одред и зашто се развија. Особа види захваљујући органу вида. То укључује очне јабуке, живце и додатке. Ретина је унутрашња шкољка очију, која је део визуелног анализатора. Садржи осетљиве ћелије које обрађују информације које су стигле. Ретина је део оптичког система очију.

Пеелинг сита од сита

Који је укупан отклон мрежњаче свима познат. Ово је опасна болест у којој се јавља сепарација стожњака и шипки из васкуларне мембране. Ова патологија доводи до смањења или потпуног губитка вида. Ово је једна од најопаснијих болести у офталмологији. Конзервативни методи у овом случају нису ефикасни.

Одређивање ретине се јавља прилично често. Инциденција међу популацијом је до 20 људи на 100.000 становника. Ова патологија је главни узрок слепила и инвалидитета. Најчешће се млади сусрећу са овим проблемом. Озбиљност болести зависи од степена одреда. Често се деца суочавају са овим проблемом.

Главни етиолошки фактори

Када мрежњача одстрани око, узроци могу бити веома различити. Разликују се између примарних и секундарних облика ове патологије. Следећи фактори играју најважнију улогу у развоју болести:

  • руптура мрежасте оплате;
  • продирање стакластог тела у мрежу;
  • дистрофичне промене;
  • повреде;
  • хируршке интервенције;
  • тумори;
  • ретинитис;
  • увеитис;
  • хориоретинитис;
  • акутна оклузија артерија;
  • дијабетес;
  • српски облик анемије;
  • токсикоза током трудноће;
  • хипертензивна болест.

Примарни облик болести је узрокован руптурам мембране. Узрок је латтикуларна или дистрофија. У одређеним областима мрежњача постаје тања, што доводи до његовог руптура.

Почетни фактори су оштра кретања, модрице главе и јак физички стрес. У зависности од обима лезије, разликује се потпуна и делимична одред.

Чести узрок је траума око. Могуће је у пракси бокса и других опасних спортова, удара у главу, падове, саобраћајне несреће. Постоје случајеви оштећења мрежњаче током хируршких интервенција. Ова болест се често дијагностикује код људи са дуготрајним дијабетесом.

Ово је могуће уз неправилан унос лекова. Основа је ангиопатија. Посуда таквих људи постаје пропуснија. Отвара се оклузија (блокада) артерија. Често постоје тумори.

Све ово узрокује настанак ожиљака и оштећења мрежасте оплате. Секундарни (симптоматски) облик болести се развија у позадини запаљенске патологије ока.

Понекад се ретинално ламинирање примећује током трудноће. Разлог је изражена токсикоза. Ретина је често погођена код људи са хипертензијом. Познати су следећи предиспонујући фактори у развоју ове офталмолошке патологије:

  • миопиа;
  • велика визуелна оптерећења;
  • непоштовање правила личне хигијене;
  • присуство дијабетес мелитуса;
  • алкохолизам;
  • изложеност токсичним супстанцама;
  • промене у фундусу;
  • астигматизам;
  • присуство катаракте;
  • вирусне инфекције;
  • период носивости детета;
  • наследна предиспозиција.

Код већине људи у процесу је укључено само једно око. У 15% случајева детектује се билатерални одред.

Одреда током лечења бебе

Одвајање мрежњаче је опасно током трудноће. У овом случају је неопходан офталмолог. Следећи фактори могу утицати на развој ове патологије:

  • токсикоза;
  • артеријска хипертензија;
  • хормонално реструктурирање.

Ризична група укључује жене које пате од миопије. По први пут испитивање са офталмологом треба да се одржи на 10-14 седмицу трудноће. Изводи се офталмоскопија.

Ученици су унапред распрострањени. Уколико нема промена, онда је потребна друга консултација крајем трећег тромесечја. Тежина пилинга не зависи од степена миопије.

У тешким случајевима, проблем абортуса може настати. Понекад се врши превентивна ласерска коагулација. Често је потребан царски рез.

Неопходно је у случају да постоји ризик од руптуре мрежњаче током порођаја. Јаки покушаји стварања притиска у очима, што често доводи до руптуре шкољке. Таквим женама је потребан лекарски надзор.

Како се манифестује болест?

Симптоми се не изражавају увек са отицањем мрежнице. Могући претеча болести у облику светлосних феномена. Такви људи периодично осећају бљесак пред њиховим очима.

Када брод пукне, појављују се муве или црни кругови. Они чине особу да иде у болницу. Можда постоји бол. Отклањање трактне мрежнице напредује брзо. Ако не постоји третман, пред очима се појављује вео.

Ово доводи до смањења видног поља. Оштрина визије објеката брзо се погоршава. Регатогени детекција мрежњаче може наставити са диплопијом (удвостручавање предмета).

Код неких пацијената ујутро, вид се побољшава. Ово је привремени феномен. Разлог је ресорпција течности. У одсуству третмана, ретина постаје мање мобилна и еластична.

Споро прогресивни ток карактеризира облик болести, у којем се грана ломи у доњим дијеловима. Симптоми одвајања мрежњаче у великој мјери зависе од величине лезије. Најопасније је укупно раздвајање гранате. У случају одстране макуле, објекти се виде као кривине. Визија пада веома брзо.

На позадини ове патологије, латентни страбизам често развија. Неки људи имају иридоциклитис и хемофтхалмос. У другом случају, постоји крв. Такви знаци отицања мрежњака, попут грознице и мрзлице, су одсутни. Ово је због чињенице да болест најчешће има неинфективну природу.

План испитивања пацијента

Лечење отицања мрежњаче врши се након свеобухватног прегледа пацијената. Прогноза за здравље зависи од благовремености дијагнозе. Спроведене су следеће студије:

  • процена оштрине вида;
  • периметрија;
  • тонометрија;
  • биомикроскопија;
  • офталмоскопија;
  • Ултразвук;
  • Проучавање структура ока у преносном светлу;
  • кохерентна томографија;
  • Електроретинографија;
  • општи преглед крви;
  • биокемијска истраживања;
  • општа анализа урина;
  • електрофизиолошка студија.

За разлику од многих других болести очију, одвајање се дешава у позадини низаког или нормалног вида. У том смислу, процена оштрине визије објеката није од велике вриједности.

Са овом патологијом врши се периметрија. Омогућава вам да процените поље гледања. Најчешћа компјутерска периметрија. Када се мрежица одвоји, поља вида на супротној страни пада.

Биомикроскопија је од велике вриједности. У овој студији детаљно се процјењују све структуре ока под великим порастом. Када се користи биомикроскопија, користи се прорезна лампа.

Тонометрија је додатна дијагностичка метода. Мјери се притисак у оба очна. Када се одвоји, може се мало смањити.

Најједноставнији метод дијагнозе је офталмоскопија. То може бити директно и индиректно. У току студије откривена је бројност судова, патцх пилинг и смањење рефлекса фундуса.

У тракцијском облику одреда видљиви су жљебови и неоваскуларне мембране. Ако је потребно, утврди се присуство ентопијских појава. Функционално стање мрежњаче процењује се електрофизиолошким прегледом.

Методе лијечења пацијената

Конзервативни третмани за одреде нису ефикасни. Главни начин одржавања вида је да извршите операцију. Застрањивање или занемаривање симптома болести може довести до компликација: атрофија очну јабучицу, упорно спуштање притиска, секундарна катаракта и слепило. Током операције лекар који се појави смањује растојање између фото-осетљивих ћелија и пигментног епитела.

Шипови се стварају у области руптуре. Ово вам омогућава да нормализујете своју визију. Трошкови лечења зависе од врсте операције. Следеће операције најчешће се врше у очима:

  • ласерска терапија;
  • склеропластика;
  • екстра-склерално пуњење;
  • баллоонинг;
  • витрецтоми;
  • витреоретинална интервенција;
  • криоокоагулација.

Свака метода има своје мане и предности. Са одвајањем ретине очију, третман са људским правима није ефикасан. Сви пацијенти требају хитну хоспитализацију.

Екстраксорални и ендовитрални третман

Веома често, након пилинга мрежњаче очију, врше се екстра-склералне операције. То укључује заптивање и балонирање. У првом случају, посебан спужва (печат) ставља се у подручје склера. Уз то, створена је зона индентације. Рушење се елиминише, а акумулирана течност се апсорбује.

Заптивање је кружно, секторско и радијално. Балонирање је другачије по томе што се користи посебан катетер. Њена надувавање ствара осовину за утискивање.

Да би се обезбедио приступ задњим структурама ока, можда би било потребно уклањање витрина. Уместо тога, уведен је силикон, раствор или гас. Они обезбеђују зближавање са ретино мрежњаче.

Ово је ендовитреал операција. Витрецтомија се не врши са великим промјенама у ретини и нејасности рожњаче. У раним стадијумима болести, могуће је користити нежне методе лечења. То укључује криопексију и ласерску коагулацију.

Постоперативна њега пацијената

Након лијечења отицања мрежнице, пацијентима је потребна нега. Наноси се. Ово спречава пенетрацију микроба и секундарне инфекције. Завој треба редовно мењати. Требало би да буде стерилно. Очепци се третирају антисептичним раствором. Убрзо се завој може заменити стерилном газом.

Фиксира се помоћу траке на челу. После операције, привремени бол је могућ. За елиминацију користе се НСАИЛ или аналгетици. Често прописују лекове као што су Кетанов и Кеторол. Након што је операција извршена, морате се обратити за кревет. Сви пацијенти треба одбити да подигну тежину.

Дозвољено је узимање предмета тежине до 5 кг. Потребно је спријечити стресне ситуације и ментално преоптерећење. После операције на оку, потребно је неко време искључити улаз воде, сапуна и гела у оштећено подручје. Да би се спречиле постоперативне компликације, користе се капи за очи.

Љекар прописује лек из групе глукокортикоида или антибиотика. Најчешће коришћени лекови су Индоцоллир, Тобрек, Флокал, Теводек. Цена за њих је мала.

Ако особа има историју дијабетес мелитуса, онда се капи користе на бази кортикостероида. То укључује Дипроспан и Кеналог. Након пражњења, морате посетити офталмолога да бисте оценили стање визуелног анализатора.

У првим недељама после операције, особа треба да носи наочаре или контактне леће. Најчешће, визија се нормализује у року од неколико месеци. Очигледни људи овај период расте.

Да бисте избегли незгоде након операције, не препоручујемо вожњу аутомобилом. Потребно је ограничити потрошњу течности. Препоручује се усаглашавање са исхраном без соје и потпуно напуштање алкохолних пића.

Превентивне мјере и прогнозе

Прогноза се одређује степеном пилинга, благовременошћу лијечења и присуством истовремене патологије. Позитивни исход са рестаурацијом визуелне функције се примећује ако је помоћ пружена у раним фазама. Специфична превенција ове болести је одсутна. Тешко је спречити.

Да би се спречило одвајање мрежице, слиједеће препоруке треба поштовати:

  • редовно посјетите офталмолога и провјерите свој вид;
  • лијечити миопију;
  • Елиминисати било какву трауму ока и страних предмета који улазе у њега;
  • одустати од пушења и алкохола;
  • да одбије од запошљавања тешким и трауматичним врстама спорта;
  • за лечење дијабетес мелитуса и артеријске хипертензије у раним фазама;
  • води тачан начин живота током трудноће.

Људи који су у опасности требају посјетити офталмолога најмање једном годишње. Ако је детектација већ откривена, онда се може извршити ласерска коагулација. Помаже у спречавању компликација. Ако се ова патологија дијагностицира у трудници, може бити потребан царски рез.

Важан аспект превенције је превенција инфламаторних болести и искључивање краниокеребералне трауме. Према томе, одвајање ретикуларне мембране је опасна патологија. Само-лијечење може изазвати слепило. Потребна је хитна хируршка нега.