Едем мозга

Едем мозга је акумулација течности у ћелијама и међуларни простор мозга, што узрокује повећање његовог волумена и интракранијалну хипертензију. Ово је секундарна патологија, коју карактерише брзи развој. Без благовремене медицинске интервенције, последица едема мозга може бити фатална.

Узроци церебралног едема

Церебрални едем се јавља као одговор тела на трауме, инфекције или болести повезаних са оштећењем мозга.

У случајевима краниоцеребралне трауме, механичке повреде се могу компликовати уласком фрагмената лобањске кости у мозгу. Као резултат, поремећај нормалног одлива течности је поремећен. Ово је могуће после пада са висине, ударца у главу или несреће. Код новорођенчади, вјероватно је трауматска појава.

Следеће заразне и инфламаторне болести могу постати узрок церебралног едема:

  • Менингитис је запаљење менинга због виралне инфекције или неконтролисаног уноса лекова;
  • Енцефалитис је вирусна инфламација која се најчешће јавља након угриза различитих инсеката;
  • Субдурални емпием је гнојна компликација инфекција;
  • Токсоплазмоза је инфекција узрокована токсоплазмом, која се преноси од кућних љубимаца.

Исхемијски мождани удар је директан узрок церебралног едема - циркулација крви је поремећена затварањем крвног суда тромбусом. Ћелије доживљавају ојачавање кисика и постепено умиру, што изазива акумулацију течности.

У присуству тумора, церебрални едем је честа појава, јер туморске ћелије расте брзо и притискају на здравим.

У неким случајевима развој ове патологије може бити повезан са професионалним активностима или спортом. На пример, планинари често имају такозвани планински оток мозга, повезан са оштрим разликама у висини.

Симптоми едем мозга

Симптоми церебралног едема укључују:

  • Неуједначено дисање;
  • Вртоглавица;
  • Мучнина и повраћање;
  • Тешка главобоља;
  • Делимичан губитак вида;
  • Дезориентација у свемиру;
  • Кршење говора;
  • Испуштање у меморију;
  • Падају у ступор;
  • Периодични грчеви;
  • Неповезаност.

Када се појаве ти знаци неопходна је хитна медицинска нега.

У зависности од тежине и положаја основне болести, ефекти едема мозга ће бити различите компликације:

  • Повећан интракранијални притисак. Прати га ретардација реакција, поспаност, фрустрација свесности, губитак вештина друштвене комуникације;
  • Поремећај дисања и снабдијевање крвљу. Појављује се у поразу облонгата медулла, где се налазе сви главни центри за подршку животу;
  • Астенизација нервног система, епилепсија. То се дешава након интензивне рехабилитационе терапије, пошто постоје адхезивни процеси у простору цереброспиналне течности, коморама и мембранама;
  • Погрешан рад лубања. То је узроковано дугим отоком мозга, утиче на процес размишљања, доводи до развоја декортизације;
  • Тетрапепаресис, парализа. Појављује се када се пртљажник мозга очисти и помери;
  • Престани дисати, смрт. Доступан у супротности са виталних функција због повреде можданог стабла у рупу малог мозга Тенториум или неправилног повећања обима мождане хемисфере.

Лечење церебралног едема

Лечење церебралног едема се састоји у уклањању узрока, смањењу интракранијалног притиска и снабдевању мозга потребном количином кисеоника. Лекови се бирају у зависности од основне болести и тежине симптома. На примјер, код краниоцеребралне трауме користи се кисикова терапија, током које се кисеоник вештачки уноси у тело. Са вишком акумулације течности у коморама, уклања се посебним катетером, који помаже у уклањању високог крвног притиска.

Најтежи начин лечења церебралног едема је хируршка интервенција, али понекад је то једини начин да се спаси живот пацијента. Операције су неопходне за туморе, оштећење мозга у костима лобање, као и за поправку оштећених крвних судова.

Понекад оток мозга може нестати сам по себи - након мале несреће или малих потреса, али за већину људи акумулација вишка течности у мозгу не пролази без трага. Према томе, лекар увек треба да одреди степен опасности, а дијагноза је неопходна чак и са малом штетом.

Симптоми, лечење и посљедице церебралног едема

Отицање мозга представља озбиљно кршење и представља озбиљну претњу животу. Размотрите ову болест детаљно.

Едем се назива патолошки процес који се састоји у појаву дифузне импрегнације мозга ткива са флуидом садржаном у васкуларном простору.

Почетак процеса је због појављивања иританта, на пример инфекције, интоксикације или трауме главе. То доводи до стварања вишка течности у ћелијама мозга, што доводи до отока.

Ако пацијент са едемом мозга није добио правовремену медицинску помоћ, то често доводи до озбиљних посљедица, често - до смрти.

Овај процес је одговор људског тела на прекомерни стрес, трауму или заразне болести.

Развој процеса се одвија веома брзо, у ћелијама иу интерцелуларном свемирском простору, акумулира вишак течности, тако да се величина мозга почиње повећавати. То доводи до повећаних индекса интракранијалног притиска, погоршања циркулације крви и смрти ћелија мозга.

Са развојем овог патолошког процеса, тешко је направити предвиђање, све зависи од благовремености пружања здравствене заштите. Ако је пружена помоћ одмах, ово знатно смањује ризик од озбиљних посљедица.

Фактори - провокатори

Многи фактори могу довести до развоја церебралног едема, најчешћи узроци настанка овог стања:

  • код заразних болести, као што су енцефалитис и менингитис;
  • због краниоцеребралне трауме;
  • у стању пре-увреде и са исхемијским можданог удара;
  • у постоперативном периоду, када је ткиво мозга оштећено током операције;
  • у присуству тумора мозга, без обзира да ли су бенигни или малигни;
  • у току интракранијалних крварења, на пример, због руптуре анеуризме;
  • као резултат пролонгираног тока артеријске хипертензије;
  • са епилепсијом;
  • као резултат тешких крвних обољења;
  • као резултат токсичних лезија можданих ткива током алкохолизма и наркоманије.

Први знакови

Развој церебралног едема се одвија у етапама, на почетку овог процеса можете пратити следеће симптоме:

  • распирујусцхие главобоље, често праћене повраћањем;
  • појаву константне муке;
  • манифестација запањујуће или немирне државе, док је оријентација у простору и времену често прекинута;
  • поспаност;
  • неуспјех дисања;
  • уговорени ученици;
  • висок крвни притисак;
  • појава аритмије.

Док процес напредује, јављају се озбиљнији симптоми и поремећаји.

Карактеристике клиничке слике

Симптоматологија зависи од тога колико дуго траје болест и каква је локализација лезија структура мозга. Постоје три групе симптома.

Неуролошки симптоми узроковани едемом у можданом кортексу са пенетрацијом у подкортичку зону. То укључује:

  • повећан интракранијални притисак;
  • конвулзије;
  • узбуђено стање;
  • повећан тонус мишића;
  • појаву патолошких рефлекса.

У случајевима када је едем церебралног узрока наглог повећања интракранијалног притиска, ово има следеће манифестације:

  • појаву мучнине и повраћања;
  • честа промена угњетаване државе на психомоторну агитацију;
  • главобоље;
  • поремећај покрета очију;
  • појава напада.

Напади се могу јавити у мишићима и удовима лица и могу бити и дуже, за које је карактеристична неприродна позиција тела.

Са прогресивним едемом, који доводи до расељавања и повреде можданих структура, појављују се сљедећи симптоми:

  • повећати телесну температуру на 40 и више степени, што се не може смањити;
  • реакција ученика на светлост је слаба или одсутна;
  • постоје једнострана пареса (парализа) и конвулзије;
  • срчани ритам је поремећен;
  • нема рефлекса бола и тетива;
  • цома.

Ако је пацијент на вештачкој вентилацији, онда се фреквенција и дубина дисања прво повећавају, након чега се завршавају респираторне и срчане активности.

Прва помоћ за сумњу на отицање

Када постоји едем мозга, правовремена и исправна медицинска нега игра важну улогу. Пацијент се одмах хоспитализује, где ће примити следеће мере прве помоћи:

  • обезбеђујући пропустљивост плућа обезбеђивањем кисеоника кроз маску или назалне катете;
  • Администрација манитола интравенозно 3-4 пута дневно;
  • Након Манитола, Фуросемиде се примењује;
  • са високим индексима интракранијалног притиска, користи се магнезијум сулфат.

У случајевима када је едем праћен конвулзијама и респираторном инсуфицијенцијом, препоручљиво је користити:

Да би се стимулисао мозак, Трентал се може применити интравенозно, а за 2-3 дана се примењује Пирацетам.

Изјава о дијагнози

Код неуролога, сумња на церебрални едем може узроковати све погоршање стања особе, праћене слабљењем свести и присуством менингеалних симптома.

Да потврди или негира прелиминарна дијагноза могућа путем ЦТ или МРИ, као и процену неуролошки статус, анализа крви и истраживања, и успостављање могућих узрока државе.

С обзиром на то да је отицање мозга се брзо развија процесе, основна дијагноза треба да се што је пре могуће, боље да стави пацијента у болници.

Комплекс терапијских мера

У ретким случајевима болест пролази неколико дана, на пример, ако је оток настао услед малокалорног мождања мозга. Остали случајеви захтевају хитну медицинску помоћ.

Главни циљ лечења је нормализација метаболичких процеса ћелија мозга, због чега се едем смањује. Третман се састоји у комбиновању медицинских и хируршких ефеката на проблем.

У таквим случајевима неопходно је осигурати довољно снабдијевање мозга кисеоником, у ту сврху се врши вештачко уношење кисеоника путем инхалатора или других уређаја. Резултат ових мјера је засићење крви и мозга помоћу кисеоника, што доприноси брзом опоравку.

Да би се одржали индикатори интракранијалног притиска и борили се против инфекција, користе се методе давања лекова путем капалице.

Ако оток мозга прати повећање телесне температуре, неопходно је предузети мјере за смањење. Ово помаже у смањењу едема.

Избор лекова у овом случају зависи од карактеристика стања пацијента, симптома и узрока едема.

Посебно тежи случајеви захтевају следеће мере:

  • уклањање вишка течности у коморама мозга помоћу катетера, што помаже у смањивању интракранијалног притиска;
  • обнављање оштећеног крвног суда или уклањање неоплазме у случају њиховог откривања;
  • уклањање фрагмената лобање да би се смањио интракранијални притисак.

Едем мозга је непредвидљива патологија, тако да нема гаранције да ће третман бити ефикасан.

Веома опасно и непредвидиво

Отицање мозга се односи на критичне услове и често резултира смрћу особе. Оштећење мозговог ткива узроковано овим условом доводи до озбиљних промена стања тела или потпуно некомпатибилно са животом.

Постоје само три опције развоја:

  1. Одсуство последица и потпуног опоравка пацијента. Ово се јавља изузетно ретко, у случајевима када се едем јавља код младе и здравије особе, на пример, алкохолом или другим тровањем. Ако се здравствена заштита обезбеди на време, повреда неће довести до озбиљних посљедица.
  2. Купање едема са делимичном рестаурацијом и инвалидитетом. Ова варијанта је много чешћа када је узрок едема менингитис, енцефалитис или краниокеребрална траума. Није неуобичајено за случајеве када су недостаци добијени као резултат болести минимални и не ометају пун живота пацијента.
  3. Смрт пацијента узрокованог прогресијом поремећаја. Овакав исход је могућ у око 50 посто случајева. Течност се акумулира у ткивима, што доводи до стискања мозга и његове деформације, а затим до заустављања дисања и палпитације.

Опасност од кршења лежи у чињеници да је готово немогуће предвидјети које ће последице водити у било ком конкретном случају.

Посебна пажња на бебе

Мозакови ткиви и нервни систем код новорођенчади су у фази развоја, због чега се едем можданог пута јавља другачије него код одраслих. Развија се за неколико минута, а следећи фактори могу да послуже као узроци:

  • последица повреда порођаја;
  • присуство интраутериних инфекција;
  • инфекција са менингитисом или менингоенцефалитисом током порођаја или касније;
  • конгениталне патологије развоја мозга и нервног система.

Суспензије за развој едема могу се јавити на основу следећих симптома:

  • појављивање повраћања;
  • инхибирано стање;
  • немирно понашање и непрекидно плач;
  • одустајање од дојке;
  • конвулзије;
  • надувани велики фонтанел чак и када је дете мирно.

Спречити, не умријети

У циљу спречавања настанка церебралног едема, треба поштовати сљедеће мере безбедности:

  • да напусте лоше навике: пушење и злоупотребе алкохола;
  • Избегавајте повреде главе (спакујте у аутомобилу, носите шлем приликом вожње бицикла и ваљака итд.);
  • праћење крвног притиска;
  • да предузме мере за спречавање заразних болести мозга;
  • нормализовати тежину и једити у праву;
  • благовремени третман болести повезаних са повредом циркулационог система.

Усклађеност са овим једноставним правилима помаже у смањењу ризика од опасне патологије.

Церебрални едем

Церебрални едем - брзо развијају акумулацију течности у церебралним ткивима, без пружања одговарајуће медицинске помоћи која води до смрти. Основа клиничке слике је постепено или брзо повећавање погоршања стања пацијента и продубљивање поремећаја свести, праћено менингелним знацима и атонима мишића. Потврдите дијагнозу МР или ЦТ мозга. Извршен је додатни преглед како би се открио узрок едема. Терапија почиње са дехидратацијом и одржавањем метаболизма церебралних ткива, у комбинацији са лечењем узрочне болести и применом симптоматских лекова. Према индикацијама, могућа је хитна (декомпресијска трепанација, вентрикулостомија) или кашњење (уклањање волуметријског образовања, ранжирање).

Церебрални едем

Откуцај мозга описао је 1865. године Н. Н. Пирогов. До данас је постало јасно да едем мозга Нозолоска није независна јединица али је секундарни развој патолошки процес који се јавља као компликација различитих болести. Треба напоменути да отицање било каквих других ткива у телу - прилично честа појава, која није повезана са хитним државама. У случају едема мозга је стање угрожава живот, јер, док у затвореном простору лобање, ткиво мозга нема могућност да повећа у обиму и изгледа импацтион. Полиетиологи због отицања мозга, у мојој пракси, као што је наишао као стручњаци из области неурологије и неурохирургије, и траума хирурга, неонатологе, онколога, токсиколози.

Узроци церебралног едема

Најчешћи церебрални едем се јавља током трауме или органског оштећења његових ткива. Таква стања укључују: тешку трауму главе (повреде мозга, фрактура лобање базу интрацеребралну хематом, субдурални хематом, дифузно аксона повреде мозга хирургија), обиман исхемични мождани удар, хеморагични шлог, подаракноидалним крварење и крварење у коморама, примарне туморе мозга (медулобластом, хемангиобластом, астроцитом, глиома ет ал.) и његове метастазе. Едем церебрална ткива као могући компликација заразних болести (енцефалитис, менингитис) и гнојних процеса у мозгу (субдуралном емпијем).

Уз интракранијалних факторима за церебрални едем може довести Анасарца произилазе из конгестивне срчане инсуфицијенције, алергијске реакције (ангионеуротски едема, анафилактички шок), акутних инфекција (Токопласмосис, шарлах, свињског грипа, малих богиња, заушки), ендогени интоксикације (за тешку дијабетес, ОПН, отказивање јетре), тровање различитим отровима и неким лековима.

У неким случајевима је очигледан церебрални едем уз алкохолизам, који је повезан са оштро повећаном васкуларном пропустношћу. Код новорођенчади, церебрални едем је због тешке токсикозе труднице, трауме интракранијалног рађања, изреза жица, продуженог рада. Међу навијачима алпског спорта наишли су на тзв. "Планински" едем мозга, што је резултат превише оштрог пењања без потребне аклиматизације.

Патогенеза церебралног едема

Главна веза у развоју церебралног едема је поремећај микроциркулације. У почетку, они имају тенденцију да се догоди у можданом ткиву лезије (месту исхемије, запаљења, трауме, крварења, тумори). Локални перифокални едем мозга се развија. У случајевима озбиљног оштећења мозга, није правовремено лечење или одсуством жељеног ефекта овог другог постоји поремећај васкуларне регулације, што је довело до укупног експанзији церебралних крвних судова и повећање интраваскуларна хидростатичком притиску. Као резултат, течни део крви плива кроз зидове посуда и импрегнира церебрално ткиво. Развија се генерализовани церебрални едем и оток.

У горе описаном поступку кључне компоненте су васкуларни, циркулаторни и ткива. Васцулар хиперпропустљивости компонента делује зидове церебралном крвних судова, циркулационих - артеријске хипертензије и вазодилатацију која резултирају вишеструког повећања притиска у церебралном капилара. Ткивни фактор је тежња ткива мозга да акумулира течност у одсуству снабдевања крвљу.

У ограниченом простору кранија, 80-85% запремине пада на церебрална ткива, од 5 до 15% - на цереброспиналну течност (цереброспинална течност), око 6% је заузето крвљу. Код одрасле особе, нормални интракранијални притисак у хоризонталној позицији варира између 3-15 мм Хг. Чл. Током кихања или кашљања, кратко се повећава на 50 мм Хг. што не узрокује фрустрације функционисања централног нервног система. Церебрални едем је праћен брзим повећањем интракранијалног притиска због повећања запремине церебралних ткива. Постоји компресија крвних судова, што погоршава микроциркулативне поремећаје и исхемију можданих ћелија. Због метаболичких поремећаја, првенствено хипоксије, долази до масивне неуронске смрти.

Осим тога, тешка интракранијална хипертензија може довести до дислокације основних церебралних структура и повреде можданог стабла у великом затичном отвору. Кршење функције респираторних, кардиоваскуларних и терморегулаторних центара у пртљажнику узрокује много смрти.

Класификација

У вези са посебностима патогенезе, церебрални едем је подељен на 4 врсте: вазогене, цитотоксичне, осмотске и интерстицијалне. Најчешћи тип је васогени едем мозга, који се заснива на повећању пропустљивости крвно-мозних баријера. У патогенези, главну улогу игра прелаз течности са посуда на белу мождану супстанцу. Вагинални едем се перифокално јавља у подручју тумора, апсцеса, исхемије, хируршке интервенције итд.

Цитотоксични едем мозга је резултат дисфункције глиалних ћелија и поремећаја осморегулације неуронских мембрана. Развија се углавном у сивој мозакој супстанци. Његови узроци могу бити: интоксикација (укључујући тровање цијанидом и угљенмоноксидом), исхемијски мождани удар, хипоксија, вирусне инфекције.

Осмотски церебрални едем се јавља када се осмоларност церебралних ткива повећава без поремећаја крвно-мозних баријера. Појављује се са хиперволемијом, полидипсијом, утапањем, метаболичким енцефалопатијама, неадекватном хемодијализом. Интерстицијски едем се појављује око церебралне коморе када се зноје кроз њихове зидове течног дела ЦСФ-а.

Симптоми церебралног едема

Водећи симптом церебралног едема је поремећај свести, који се креће од благог сопора до коми. Повећање дубине поремећаја свести указује на прогресију едема. Могуће је да ће деби клиничких манифестација бити губитак свести, што се разликује од обичне несвестице до његовог трајања. Често је прогресија едема праћена конвулзијама, које за кратко време замењује мишићни атон. Када се испитује, открива се карактеристика менингитиса.

У случајевима када је едем церебралног поремећаја присутан у позадини хроничног или постепеног развоја акутне мождане патологије, свесност пацијената у почетном периоду може бити очувана. Затим главна притужба је интензивна главобоља са мучнином и повраћањем, моторним поремећајима, визуелним поремећајима, дисокорацијом покрета, дисартријом, халуцинацијским синдромом.

Формидабле индикација да компресија на мождано су парадоксални дисање (дубоко дише заједно са површине, варијација временских интервала између удаха), озбиљне хипотензије, нестабилност рада срца, хипертермијом од 40 ° Ц. Присуство разилажења страбизам и "плутајући" очне јабучице каже Унцоуплинг супкортикалне структуре мождане коре.

Дијагноза церебралног едема

Да сумња на церебрални едем, неуролог дозвољава прогресивно погоршање стања пацијента и повећање осиромашене свести, праћено симптомима менинге. Потврда дијагнозе је могућа са ЦТ или МРИ мозга. Дијагностичка лумбална пункција је опасна због дислокације церебралних структура са компресијом мозга у великом затичном отвору. Сакупљање анамнестичких података, процена неуролошког статуса, клиничка и биохемијска анализа крви, анализа резултата студије неуроимајзинга - омогућавају нам да закључимо о узроку церебралног едема.

С обзиром на то да је церебрални едем ванредно стање које захтева хитну медицинску помоћ, њена примарна дијагноза треба да траје минимално и да се изводи у болничком стилу у односу на позадину интервенције третмана. У зависности од ситуације, врши се у јединици интензивне неге или јединици интензивне неге.

Лечење церебралног едема

Приоритетни правци у терапији церебралног едема су: дехидрација, побољшање метаболизма мозга, отклањање главног узрока едема и лијечење симптома истовремених. Дехидрациона терапија је дизајнирана да уклони вишак течности из церебралних ткива. Изводи се интравенским инфузијама манитола или других осмотских диуретика уз накнадно постављање диуретике петље (торасемид, фуросемид). Додатна примјена 25% магнезијум сулфата и 40% раствора глукозе потенцира дјеловање диуретика и снабдева церебралне неуроне храњивим материјама. Могуће је користити Л-лизин есцинат, који има способност излучивања течности, иако није диуретик.

За побољшање церебралног метаболизма, терапије кисеоником (ако је потребно, вентилације), локалној хипотермији главе, увођењу метаболита (мексидол, кортексин, цитиколин). Да ојачају васкуларни зид и стабилизују ћелијске мембране које користе глукокортикостероиде (преднизолон, хидрокортизон).

У зависности од етиологије церебралног едема у његовом свеобухватном лечење укључују детоксификације активности, антибиотике, уклањање тумора, елиминацију хематома и постројења порција трауматски браин бајпаса (вентрицулоперитонеал дренажу, вентрикулотсистерностомииу ет ал.). Цаусативе хируршки третман се обично врши само на стабилизацију пацијента.

Симптоматска терапија у циљу хапшење појединачне манифестације болести, врши додељивањем антиеметика, антиконвулзива, Анестетици итд Н. Би индикацијама хитно циљу смањења интракранијалног неурохирурга притиска може се извести децомпрессиве краниотомију, спољашњу дренажа коморе, ендоскопски уклањање хематома.

Прогноза церебралног едема

У почетној фази церебралног едема је реверзибилан процес, јер узрокује прогресију иреверзибилних промена у можданим структурама - неуронске смрти и уништавање мијелинских влакана. Брз развој ових грешака је ефекат да је укупна елиминација едема са 100% опоравка функције мозга је могуће само када је отрован генеза код младих и здравих пацијената, време довео у специјализовану јединицу. Само регресија симптома посматра само у планинском отока мозга, ако успешно благовремено превоз пацијента од висине на којој је еволуирала.

Међутим, у већини случајева, пацијенти преживели имају заостале ефекте трпи едема мозга. Они могу значајно разликовати од околних суптилних симптома (главобоља, повећава интракранијалног притиска, узнемиравања, заборавност, поремећаји спавања, депресија) до тешких онемогућавању поремећаја когнитивних и моторних функција, менталне сфере.

Церебрални едем: узроци, симптоми, лечење

Церебрални едем је резултат рада међусобно повезаних физичко-биохемијских процеса који се јављају у организму због болести или патолошких стања.

Ова компликација, зависно од степена његове озбиљности, може скоро неприметно проћи, на примјер, са малим потресом мозга. Али најчешће последице церебралног едема су тешке компликације:

промене менталне и менталне активности;

поремећене моторичке функције;

координационе функције, што доводи до инвалидитета пацијента;

често отицање мозга постаје узрок смрти.

Шта је церебрални едем?

Суштина дефиниције овог стања лежи у неспецифичном одговору целог организма на дејство озбиљних штетних фактора. Ово друго може бити разлог:

промене протеина (онкотиц) и електролитског (осмотског) плазма притиска;

кршење киселинско-алкалног стања (пХ) крви;

кршење енергије, размене протеина и воде-електролита и акумулација у нервним влакнима млечне киселине;

ојачавање кисеоника мозга, нарочито ако се комбинује са прекомерном акумулацијом угљен-диоксида крвљу;

поремећај микроциркулације у ткивима мозга.

Сви ови разлози изазивају развој отока и церебралног едема. Едем проузрокује повреду пермеабилности зидова капилара и ослобађање у околна ткива течног дела крви. Када се отоци због разлике у онкотичком притиску, молекули воде почињу да излазе директно у нервне ћелије кроз мембрану. Овде су у интеракцији са интрацелуларним протеинама, као резултат, ћелије повећавају волумен.

Међутим, код већине аутора научних истраживања, оток се сматра једним од фаза едема, што доводи до повећања запремине мозга. Ова ситуација проузрокује његово померање око своје оси у затвореном простору, који је ограничен костима лобањом.

Ширење церебралног едема је узрок кршења подужне подлактице и других основних структура у великом отопљеном отвору. У овој зони налазе се витални регулаторни центри који контролишу терморегулацију, кардиоваскуларну активност, дисање.

Симптоми церебралног едема се манифестују поремећајима у функционисању центара мозга и нервних ћелија пре почетка потпуног оштећења структура ове друге, што се одређује само модерним дијагностичким методама.

Врсте и узроци церебралног едема

Постоје 2 типа едема мозга:

регионални или локални едем - ограничен на одређену област која окружује патолошку формацију у ткивима мозга; циста, хематома, тумор, апсцес;

чести или генерализовани - покрива читав мозак. Развија због губитка велике количине протеина у урину код тровања и разних болести, тровања, утапање, гушење, краниоцеребралне трауме уз хипертензивних енцефалопатијом које настаје на фоне тежих нивоа високог крвног притиска и других поремећаја.

У многим случајевима, искључујући асфиксију и краниоцеребралну трауму, откривање церебралног едема је тежак задатак на основу клиничких манифестација других патолошких стања и болести. Почетак развоја едема може се сумњивати када, у контексту недостатка напретка или смањења симптома основне болести, неуролошки симптоми почињу да се граде и напредују.

Главни узроци церебралног едема:

краниоцеребрална траума, стеноза грлића у присуству акутне респираторне инфекције код детета, асфиксија након повраћања алкохолном кому, контузија мозга;

Субарахноидна хеморагија, која се јавља због можданог удара у присуству високог крвног притиска;

тумори мозга;

субдурални хематом, који се формира под дура матером као резултат механичких фактора без нарушавања интегритета костију лобање;

церебрални едем код новорођенчади због повреда мозга код детета, тешке гестозе код мајке, продуженог рада, поплаве пупчане врпце;

тровање лековитим препаратима, гасовима, хемијским отровима;

тешке алергијске реакције, анафилактички шок;

тешки ток дијабетеса, посебно ако се догоди са епизодама хипогликемије, хепатичном реналном или хепатичком инсуфицијенцијом хроничног или акутног облика;

болести које прате конвулзивни синдром - епилепсија, топлотни удар, хипертермија код деце у присуству заразних болести;

прееклампсија, тешка нефропатија;

акутне заразне болести - енцефалитис, менингитис, грип, укључујући и тешке инфекције у детињству - пилеће млијеко, црвену грозду, ошпоре, заушке.

Поред тога, скоро увек постоји оток мозга након операције на лобањи. У неким случајевима - када операције се обављају под епидуралне или спиналне анестезије или у пратњи значајног губитка крви, због дуге и изреченим снижење крвног притиска када се дају интравенозно вишак хипотонични или слани раствори током операције, што резултира потешкоћама у трахео интубација за вентилацију плућа или неадекватна анестезија, вентилација.

Симптоми церебралног едема

У зависности од трајања болести, локализације лезије, стопе раста и преваленце процеса, клиничке манифестације церебралног едема могу се разликовати. Ограничени (локални) едем се манифестује општим церебралним симптомима, а много чешће је знак који је карактеристичан за одређени део мозга. Са растом или присуством иницијално генерализованог едема, али полако расту, долази до постепеног повећања броја симптома, што значи пораз неколико дијелова мозга одједном. Сви симптоми могу се поделити у групе.

Знаци повећаног интракранијалног притиска:

летаргија и поспаност;

постепено повећање угњетавања свести с појавом мучнине и повраћања;

опасне грчеви - клонусно (повремено чишћење природа смањење мишића и екстремитета), тоник (продужено контракције мишића, при чему су поједини делови самог тела да стекну необичну ситуацију), клонусно-тоник, изазива раст едема мозга;

брза изградња интракранијалног притиска проузрокује развој пуцања главобоље, фрустрација ока, поновљено повраћање;

оток мозга код дојенчади (дјеца млађа од 1 године) проузрокује пораст обима главе, након затварања фонтанела - њихово отварање се развија услед измјештања костију.

Појава дифузних (дифузних) неуролошких симптома

Овај феномен се одражава повећањем патолошког процеса, који носи ризик од кома у присуству можданог едема. Ово је изазвано укључивањем церебралног кортекса у почетни процес, након чега су укључене и субкортичке структуре. Поред кршења свести и преласка пацијента у кому, развијте:

патолошки хватање и заштитни рефлекси;

психомоторна агитација током паузе између напада, ова друга имају епилептички тип и настављају са превладавањем хипертоничног мишића;

честе (генерализоване) поновљене нападе.

Група најопаснијих симптома

Они су повезани са наставком раста церебралног едема и дислокације њених структура, праћене резом или повредама у пределу великих откуцних форамена. Карактеристике укључују:

Кома (различите степене).

Хипертермија (изнад 40 степени), не може се угасити антипиретиком и вазодилатирајућим лековима. Благо смањење температуре у неким случајевима може се постићи само када је изложено хладном у великим бродовима или вршењем опће хипотремије.

Постоји другачија вредност ученика и одсуство реакције на светлост, плутајући очне јабучице, страбизам, спазматичним контракцијом мишића унилатерална екстензора и унилатерални пареза, одсутни рефлексе тетива и бола, срчана аритмија, тенденција да се смањи број срчаних откуцаја.

Ако пацијент није подвргнут вештачкој вентилацији, дубина дисања и учесталост се најпре повећавају, додатно се прекида ритам дисања, а као резултат се зауставља респираторни и срчани застој.

Дијагностика

У амбулантном окружењу тешко је дијагноза церебралног едема, јер феномен нема никакве посебне неуролошке симптоме. У раним фазама компликација може бити асимптоматска или ниско-симптоматска. Дијагноза се врши на основу симптома основне болести или оштећења, која је била узрок едема, такође информативна студија фундуса.

Ако се сумња на пацијента са едемом мозга, пацијент треба оставити у неурохирургији или јединици за реанимацију. У болничким условима донета је одлука о потреби да се изведе лумбална пункција, ангиографија. Током дијагнозе, ЦТ и МРИ су такође информативни, који помажу у дијагностици едема и одређују степен његовог ширења и озбиљности.

Ефекти церебралног едема код деце и одраслих

Што се раније ово патолошко стање дијагностикује и пружа се интензивна медицинска њега, то је веће шансе за потпуни опоравак. У условима јединице интензивне неге обновљена је снабдевање крви у мозгу, дехидрациона терапија, опоравак текућине, прогноза зависи од степена озбиљности патологије.

У присуству малог перифокалног едема, потпуна рестаурација је могућа, док с развојем цистично-атрофичних процеса у мозгу ткива може се постићи само дјелимична рестаурација функционалности. При лечењу само главне патологије, која је праћена церебралним едемом, опоравак није увек могућ, уз истовремено одржавање високог ризика од смртоносног исхода.

Успех терапије и последице за пацијента зависе од степена озбиљности патологије, што је изазвало развој таквог озбиљног стања и обима едема, који у неким случајевима завршава потпуно опоравак. У тешким случајевима, постоје:

Када едем локализован у продужену мождину, локација главног живота центра за подршку, ефекат едема мозга може бити поремећај крви, епилепсије, конвулзије, респираторна инсуфицијенција.

Чак и након одговарајућег третмана, пацијент може да искусе повећан интракранијалног притисак, озбиљно утиче на квалитет живота пацијента, јер је праћена главобољом, поспаност, летаргија манифестације, смањена способности социјалне комуникације, губитак оријентације у времену пацијента, поремећај свести.

Посебно опасно је повреда можданог стабла, а његово расељавање је опасно, што угрожава развој парализе, заустављање дисања.

Након терапије и рехабилитације, многи пацијенти имају преостале адхезије између церебралне мембране, у простору цереброспиналне течности или у коморама мозга. То такође проузрокује настанак главобоље, депресивних стања и поремећаја неуропсихијатријске активности.

Са продуженим едемом мозга без одговарајуће терапије, касније, могу бити оштећења у функцијама мозга, које се манифестују смањењем менталних способности особе.

Деца такође могу доживети потпуни опоравак или:

ментална ретардација и неуропсихијска нестабилност;

кршење моторичке координације и говора;

повреда функције унутрашњих органа и епилепсије;

развој хидроцефалуса и церебралне парализе.

отицање мозга - ово је озбиљна, у већини случајева изузетно тешка патологија која захтева хитну дијагностику и адекватно лечење и праћење одраслих има неуролога и неуропсихијатар, и деца - неуролог и педијатар. Трајање опсервације и терапије после преноса церебралног едема зависи од тежине остатака феномена патологије.

Едем мозга: узроци и облици, симптоми, лечење, компликације и прогнозе

Церебрални едем (ГМ) је патолошко стање које се формира као резултат утицаја различитих фактора који оштећују мождане структуре: трауматска лезија, компресија тумора, пенетрација инфективног средства. Нежељени ефекат брзо доводи до претеране акумулације течности, повећане интракранијалног притиска, што доводи до развоја озбиљних компликација, која у одсуству хитне терапијских интервенција може довести до највише несрећним последицама за пацијента и његових рођака.

Узроци едема ГМ

Нормално, интракранијални притисак (ИЦП) код одраслих је између 3 и 15 мм. гт; Чл. У одређеним ситуацијама, притисак унутар лобање почиње да расте и стварају услове који нису погодни за нормално функционисање централног нервног система (ЦНС). Пролазно повећање у ИЦП, што је могуће кашљања, кијања, дизање тегова, повећана интраабдоминалне притисак, као по правилу, немају времена да штетне ефекте на мозак у тако кратком времену, тако да не може изазвати мождани едем.

Још једна ствар је ако штетни фактори трајно напуштају свој утицај на структуре мозга и онда постану разлоги за упорни пораст интракранијалног притиска и формирање такве патологије као церебрални едем. На овај начин, Узроци едема и компресије ГМ-а могу бити:

  • Пенетрације неуротропску отрови, вирусне и бактеријске инфекције у ГМ ствар која долази у случају тровања или разних врста инфективних и инфламаторних болести (енцефалитис, менингитис, апсцеса мозга), који може бити компликација септичких процеса локализованих у органима грипа, ау непосредној близини до мозга (упала крајника, отитис медиа, синуситис);
  • Оштећење мозга супстанцу и других објеката као резултат механичког дејства (краниоцеребралне трауме - ЦЦТ, посебно фрактуру костију базе лобање или, крварења и интракранијалне хематома);
  • Код новорођенчади - повреда рођења, као и патологија интраутериног развоја, која је узрокована мајчиним болестима током трудноће;
  • Цисте, примарни тумори или метастазе ГМ из других органа, пресовањем нервног ткива, омета нормалан проток крви и ликвору, и тако доприносе акумулацији течности у ткивима мозга и повећања интрацраниал притиска;
  • Операције на ткивима мозга;
  • Акутни поремећаји церебралне циркулације (мождани ударци) путем исхемијског (церебралног инфаркта) и хеморагичног (хеморагичног) типа;
  • Анафилактичке (алергијске) реакције;
  • Успон на велику надморску висину (преко једне и по километру) - планински оток код особа које се баве планинарењем;
  • Хепатична и бубрежна инсуфицијенција (у фази декомпензације);
  • Синдром абстиненције са алкохолизмом (тровање алкохолом).

Сваки од ових стања може изазвати едем мозга, чији механизам формирања у свим случајевима је у принципу исти, а једина разлика је у томе што едем погађа само једно место или се простире на целу супстанцу мозга.

Тешка Сл.лист ЦГ сценарио са трансформацијом у мозгу отицање и смрт лица пацијента гласи: свака ћелија нервног ткива пуна течности и стигла до невиђених размера, цео мозак повећања обима. На крају крајева ограничен лобање мозак почне да се уклопи у својој намењен простор (мозак оток) - он притисне на костима лобање, због чега се компримовани, јер је чврста лобања нема способност да протежу паралелно повећање у можданом ткиву, због чега се други подвргнут траума (компресија ГМ). Интракранијалног притиску у овом природно повећава, ремети се проток крви, метаболички процеси се кочи. отицање мозга је брзо и без хитне интервенције дрога и понекад операције у развоју, да дођу у нормалном стању може само неки (не озбиљни случајеви), као што је приликом подизања на висини.

Врсте церебралних едема насталих узроковима

повећан интракранијални притисак због хематома

У зависности од разлога акумулације течности у ткиву мозга, формира се та или друга врста едема.

Најчешћи облик отока мозга - вазогени. То потиче од разбијања функционалности крвно-мозних баријера. Овај тип се формира услед повећања величине беле материје - са ЦЦТ-ом, такав едем се већ може манифестовати пре истека првог дана. Омиљена места акумулације течности су нервна ткива, околни тумори, зони операција и запаљенски процеси, исхемијски жаришта, места трауме. Овакав едем се може брзо претворити у компресију ГМ.

Узрок образовања цитотоксични едем су често такви патолошка стања као хипоксија (угљен моноксидом, на пример), исхемија (мозга инфаркт) јавља услед оклузије церебралних судова, интоксикације који развија као резултат узимања оштећују црвених крвних зрнаца (еритроцити) материјама (хемолитичким отрови), као и друга хемијска једињења. Церебрални едем у овом случају се јавља углавном због сиве материје ГМ-а.

Осмотиц варијанта церебралног едема произлази из повећане осмоларности нервног ткива, што може бити узроковано сљедећим околностима:

  1. Утапање у резервоаре са слатком водом;
  2. Енцефалопатија, развој на бази метаболичких поремећаја (метаболички е.);
  3. Неправилан поступак пречишћавања крви (хемодијализа);
  4. Неупадљива жеђ, која само за кратко време може бити задовољна неприродно огромном количином воде (полидипсија);
  5. Повећање БЦЦ-а (волумен циркулације крви) је хиперволемија.

Интерститиал тип едема - његов узрок је пенетрација течности кроз зидове вентрикула (латералне) у околна ткива.

Поред тога, овисно о скали ширења едема, ова патологија је подељена на локално и генерализовано. Локално ОГМ је ограничена на акумулацију течности у малом простору мождане супстанце, стога не представља такву опасност по здравље централног нервног система, јер генерализовано отицање мозга, када су оба хемисфере укључена у процес.

Видео: предавање о варијантама церебралног едема

Како може доћи до акумулације течности у ткивима мозга

Вероватно типично, иако није специфичност карактерише степен акумулације течности у питању мозга, је тешка главобоља, која се често не уклања готово да нема аналгетици (и ако је уклоњен, то је само за кратко време). Ови симптоми ће се појавити посебно сумњиво ако је недавно дошло повреду мозга и главобоља праћена мучнином са повраћањем (такође типичне симптоме трауматске повреде мозга).

Дакле, симптоми ОЦМ-а су лако препознати, поготово ако постоје предуслови за ово (види горе):

  • Интензивна главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање;
  • Диссипација, кршење пажње, немогућност усредсређивања, заборавност, смањење комуникативних (индивидуалних) способности да доживљавају информације;
  • Поремећај сна (несаница или поспаност);
  • Утрујеност, смањена физичка активност, стална жеља да се лези и апстрахује из вањског свијета;
  • Депресија, стање депресије ("не лепо бело светло");
  • Оштећење вида (страбизам, плутајуће очне јабучице), поремећај оријентације у простору и времену;
  • Неизвесност у покретима, промена у ходу;
  • Тешкоће говора и контакта;
  • Парализе и пареса удова;
  • Појава менингијалних знакова;
  • Смањење крвног притиска;
  • Кршење срчаног ритма;
  • Грчеви су могући;
  • У нарочито тешким случајевима - тупост свести, респираторни и срчани поремећај, кома.

Када мозак оток и недостатак одговарајуће лечење пацијента могу очекивати највише жаљење последице - пацијент може пасти у укочености, а затим у кому, што је прилично висока вероватноћа респираторне инсуфицијенције и, самим тим, губитак живота као резултат.

Треба напоменути да у сваком периоду прогресије повећаног интракранијалног притиска (развој интракранијалне хипертензије) активира се одређени заштитни механизам. Способности комплекса компензационих механизама одређују адаптивни капацитет у условима акумулације течности у краниоспиналном систему и повећању запремине мозга.

Дијагноза и идентификација узрока едема и отицање мозга, као и степен опасности за пацијента путем неуролошким прегледом, биохемијске анализе крви и инструменталних метода (у суштини, све наде за магнетну резонанцу или компјутеризоване томографије и лабораторије).

Како се опоравити?

Едем мозга који је настао у планинару због жеље да брзо узму висину или акумулацију течности у одвојеном делу ГМ (локални едем), који је настао из још једног разлога, не може захтевати лечење у болници и отићи 2-3 дана. Међутим, симптоми ОЦМ-а који ће и даље бити присутни (главобоља, вртоглавица, мучнина) спречавају особу да показује посебну активност. У овој ситуацији, неколико дана ће лежати и пити таблете (диуретици, аналгетици, антиеметике). Али у тешким случајевима, лечење не може бити ограничено само на конзервативне методе - понекад је потребна хируршка интервенција.

За лечење церебралног едема из конзервативних метода користите:

  1. Осмотски диуретици (манитол) и диуретици петље (ласик, фуросемид);
  2. Хормонска терапија, где кортикостероиди (нпр. Дексаметазон) спречавају ширење зида едема. У међувремену, треба имати у виду да су хормони ефикасни само у случају локалних повреда, али не помажу у општој форми;
  3. Антиконвулзанти (барбитурати);
  4. Лекови који сузбијају узбуђење, имају миорелаксируиусцхее, седатив и слично дејство (диазепам, Реланиум);
  5. Васкуларни алати који побољшавају снабдијевање крви и исхрану мозга (трентал, карантил);
  6. Инхибитори протеолитичких ензима који смањују пропустљивост васкуларних зидова (контраранијална, аминокапроична киселина);
  7. Лекови који нормализују метаболичке процесе у ГМ (ноотропици - пирацетам, ноотропил, церебролисин);
  8. Терапија кисеоником (третман кисеоником).

Ако је ефикасност конзервативне терапије недовољна, пацијент, у зависности од облика едема, хируршка интервенција:

  • Вентрикулостомија, која је мала операција, која се састоји у уклањању цереброспиналне течности из вентрикула ГМ са шупљом игло и катетером;
  • Трепанација лобање, која се производи у туморима и хематомима (елиминише узрок ОЦМ).

Јасно је да за сличан третман, где операција није искључена, пацијенту се показује обавезна хоспитализација. У тежим случајевима, пацијенти обично треба третирати у јединици интензивне неге, које могу бити потребне за одржавање основне функције тела уз помоћ посебне опреме, на пример, ако неко не може да дише самостално, то ће бити повезан са вентилатора (механичка вентилација).

Какве последице могу постојати?

На почетку развоја патолошког процеса за разговор о прогнози прерано - то зависи од разлога за формирање едема, овог типа, локације, стопа прогресије, општег стања пацијента, ефикасност терапијских (или хируршким) мера и, евентуално, у другим околностима које одмах могу бити тешка обавештење. У међувремену, развој Сл.лист РЦГ може ићи у различитим правцима, и та прогноза, а онда су последице ће зависити.

Без последица

Са релативно малим едемом или локалним оштећењем ГМ и ефикасне терапије, патолошки процес не оставља никакве последице. Таква шанса има младе, здраве људе који нису оптерећени хроничним патологије, али случајно или на властиту иницијативу добио мању повреду главе, која је компликован оток, и узме алкохол у великим дозама или других неуротропних отрова.

Могућа група инвалидности

Едем ГМ медиум озбиљности, која је еволуирала као резултат трауме главе и инфективном инфламације (менингитис, енцефалитис), а одмах је одстрањен употребом конзервативним методама или хирургија има Прогноза је веома повољна, јер је лечење неуролошких симптома одсутним, али понекад основ да бисте добили групу инвалидитета. Најчешћи Последице ОГМ може сматрати честе главобоље, умор, депресија, конвулзије.

Када је прогноза изузетно озбиљна

Најстрашније последице чекају пацијента када мозак откуцава и уговара. Овде је озбиљна прогноза. Замјена можданих структура (дислокација) често доводи до заустављања респираторне и срчане активности, односно до смрти пацијента.

ОГМ код новорођенчади

У већини случајева слична патологија код новорођенчади је забележена као последица трауме рођења. Акумулација течности и повећање запремине мозга доводе до повећања интракранијалног притиска, а самим тим и церебралног едема. Исход болести и његова прогноза не зависе само од величине лезије и тежине стања, већ и од ефикасности лекара у пружању медицинске заштите, који мора бити хитан и ефикасан. Детаљнији опис трауме рођења и његове последице могу се наћи у материјалу посвећеном краниоцеребралним повредама уопште. Међутим, овдје бих желео да се задржим на другим факторима који чине патологију, као што је ОГМ:

  1. Туморски процеси;
  2. Хипоксија (нестајање кисеоником);
  3. Болести мозга и његових мембрана су инфективно-инфламаторне природе (менингитис, енцефалитис, апсцеса);
  4. Интраутерине инфекције (токсоплазмоза, цитомегаловирус, итд.);
  5. Касна гестоза у трудноћи;
  6. Хеморрге и хематоми.

Едем мозга код новорођенчета подељен је на:

  • Регионално (локално), које утиче само на одређени дио ГМ-а;
  • Честа (генерализована) ОГМ, која се развија као резултат утапања, угушивања, интоксикације и утицаја на цео мозак.

Симптоми повишеног ИЦП-а код деце првог месеца живота одређују такве компликације као повреда подужне пљувачке облуље одговорне за терморегулацију, респираторну функцију и активност срца. Наравно, ови системи ће искусити бол на првом месту, да се манифестују знаке узнемирености, као што су грозница, скоро континуирано плаче, анксиозност, упорно повраћање, испупчен Фонтанелле, нападе. Да је најстрашније - дату патологију током овог периода због зауставе дах може лако довести до изненадне смрти детета.

Последице пренете интракранијалне хипертензије могу подсјећати на раст и развој дјетета:

  1. Честе синкопалне (синкопне) услове;
  2. Конвулзивни синдром, епилепсија;
  3. Повећана ексцитабилност нервног система;
  4. Кашњење у расту и менталном развоју (смањена меморија и пажња, ментална ретардација);
  5. Церебрална парализа (церебрална парализа);
  6. Последице леукомалације су детектоване код новорођенчади (оштећење мозга изазвано исхемијом и хипоксијом), уколико је био праћен церебралним едемом.

Треат церебрални едем неонаталне диуретике који доприносе уклањању непотребне течности, кортикостероида, инхибирање даљег развоја едема, антиконвулзива, возила и васкуларне ангиопротецтор да побољша мождану циркулацију и јача васкуларног зида.

На крају још једном желим да подсетим читаоца да је приступ лечењу било које патологије код новорођенчади, адолесцената и одраслих је обично знатно другачија, тако да је питање поверења надлежног стручњака. Ако мало код одраслих (локални) церебралног едема могу понекад иде само по себи, да је новорођенче у случају да није потребно да се надамо код деце током првих дана живота због несавршености цраниоспинал систем церебралног едема карактерише фулминант и у сваком тренутку могу дати веома тужан исход. У малој деци ово је увек услов који захтева хитну, високо квалификовану негу. И што раније дође, што је повољнија прогноза, више је наде за потпуни опоравак.