Нон-диабетес меллитус

Нон-диабетес меллитус ("Дијабетес") је болест која се развија када нема довољно изолације антидиуретичког хормона (АДХ) или смањења осетљивости бубрежног ткива до његовог ефекта. Као резултат тога, значајно се повећава количина течности која се ослобађа од урина, појављује се незадржив осећај жеђи. Ако губитак течности није у потпуности компензован, онда се дехидрација тела развија - дехидратација, чија је карактеристика пратећа полиурија. Дијагноза дијабетес инсипидуса заснива се на клиничкој слици и одређивању нивоа АДХ у крви. Да би се открио узрок инсипидуса дијабетеса, извршено је свеобухватно испитивање пацијента.

Нон-диабетес меллитус

Нон-диабетес меллитус ( "Диабетес") - болест која се развија са недовољним изолацијом антидиуретског хормона (АДХ) или смањити осетљивост реналне ткива њеној акцију. Повреда хипоталамус секреција АДХ (апсолутна дефициенци) или физиолошку улогу у формирању довољног (релативним недостатком) изазива смањење ресорпције процесима (ресорпције) течности у бубрежним тубула и њену излучивање у урину ниске густине. Уз инсипидног дијабетеса због ослобађања велике количине мокраће развио осећај жеђи и опште дехидрације.

Не-дијабетес мелитус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код појединаца старости 20-40 година. У сваком петом случају, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.

Класификација дијабетес инсипидуса

Савремена ендокринологија класификује инсипидус дијабетеса, зависно од нивоа на којем се крше. Изолирамо централне (неурогичне, хипоталамично-хипофизне) и бубрежне (нефрогене) облике дијабетичног инсипидуса. Код централног облика, поремећаји се развијају на нивоу секреције антидиуретичког хормона од стране хипоталамуса или на нивоу његовог лучења у крв. У бубрежном облику, постоји поремећај перцепције АДХ од ћелија дисталних тубула нефрона.

Дијабетес инсипидус Централно подељен идиопатске (наслеђеног поремећаја кога карактеришу смањене синтезе АДХ) и симптоматска (јавља против позадини других патологија). Симптоматично дијабетес инсипидог може да се развије у току живота (стечена) након трауматске повреде мозга, а инфилтративно тумори мозга процеса, менингоенцефалитиса или дијагностикована на рођењу (конгенитални) за АДХ гена мутације.

Бубрежни облик дијабетес инсипидуса је релативно реткост са анатомском инфериорношћу нефрона или кршењем рецепторске осјетљивости на антидиуретички хормон. Ови поремећаји могу бити урођени или се развити као резултат оштећења лекова или метаболичког нефрона.

Узроци дијабетеса инсипидуса

Мост детецтед централни облик дијабетеса инсипидног повезаног са хипоталамус-хипофиза уништење као резултат примарних или метастаза, неурохирургије, васкуларна, туберкулозе, маларије, сифилиса лезијама и тако даље. У идиопатска дијабетес инсипидус оффлине органском лезије хипоталамус-хипофиза систему и разлог штрчи спонтани појављивање антитела на ћелије које производе хормон.

Бубрежна облик дијабетеса инсипидног може бити изазвана конгениталних или стечених бубрежних болести (бубрежне инсуфицијенције, амилоидоза, хиперкалцијемија) или агената тровања литијума. Конгениталне облици инсипидног дијабетеса најчешће развијају у аутозомно-рецесивних наследства Волфрам синдрома, који у својим манифестацијама буде потпуна (са инсипидног присутности и дијабетес мелитус, оптиц атрофија, глувоћа) или делимична (комбиновање дијабетес и дијабетес инсипидус).

Симптоми дијабетес инсипидус

Типичне манифестације инсипидуса дијабетеса су полиурија и полидипсија. Полиурија се манифестује повећањем количине издвојеног дневног урина (обично до 4-10 литара, понекад и до 20-30 литара). Урин је безбојан, са неколико соли и других елемената и ниске специфичне тежине (1000-1003) у свим деловима. Осећај неодговарајуће жеђи код инсипидуса дијабетеса доводи до полидипсије - потрошња велике количине течности, понекад једнака оној изгубљеној у урину. Озбиљност инсипидуса дијабетеса је одређена степеном дефицита антидиуретичког хормона.

Идиопатски дијабетесни инсипидус обично се нагло развија, изненада, мање чешће - постепено повећава. Трудноћа може изазвати манифестацију болести. Честа потрага за мокрењем (полакурија) доводи до поремећаја сна, неурозе, повећаног замора, емоционалне неравнотеже. Код деце, рана манифестација инсипидуса дијабетеса је енуреза, а касније и одложени раст и пубертет.

Касне манифестације инсипидуса дијабетеса су експанзија бубрежне карлице, уретера и бешике. Као резултат преоптерећења воде, долази до преплављења и спуштања стомака, развија се дискинезија жучних канала, хронична иритација црева.

Кожа код пацијената са инсипидусом дијабетеса је сува, лучење зноја, пљувачка и апетит су снижени. Касније, додају се дехидрација, губитак тежине, повраћање, главобоља, снижавање крвног притиска. У дијабетес инсипидусу, због оштећења мозга, развијају се неуролошки поремећаји и симптоми инсуфицијенције хипофизе (панхипопитуитарисм). Код мушкараца, слабљење потенцијала се развија, код жена - поремећаји менструалне функције.

Компликације инсипидуса дијабетеса

Не-дијабетес мелитус је опасан за развој дехидратације тела, у оним случајевима када губитак течности у урину није адекватно попуњен. Дехидратација је приказано оштар општом слабошћу, тахикардију, повраћање, менталне поремећаје, угрушак хипотензија до колапса, неуролошки поремећаји. Чак и код тешке дехидрације, задржава се полиурија.

Дијагноза дијабетеса инсипидуса

Типични случајеви дозвољавају сумњичав инсипидус дијабетеса неупадљивом жеђом и ослобађањем од више од 3 литара урина дневно. Да процени дневну количину узорка урина Зимницког. У истраживању урина утврђена је њена релативна густина (290 мос / кг), хиперкалцемија и хипокалемија. Дијабетес мелитус је искључен одређивањем глукозе у крви по снази. Са централним обликом инсипидуса дијабетеса у крви одређен је низак садржај АДХ.

Резултати теста са сувом су индикативни: уздржавање од узимања течности 10-12 сати. Са дијабетес инсипидусом се јавља губитак тежине од више од 5%, уз одржавање ниског специфичног гравитационог и хипоосмоларитета урина. Узроци дијабетес инсипидуса се разјашњавају током рентгенских, неуропсихијатријских и офталмолошких студија. Волуметријско формирање мозга искључује МРИ мозга. Ултразвук и ЦТ бубрега користе се за дијагнозу облика бубрега дијабетеса инсипидуса. Неопходно је консултовати нефролога. Понекад је потребна биопсија бубрега за разлику од патологије бубрега.

Лечење инсипидуса дијабетеса

Лечење симптоматског инсипидуса дијабетеса почиње са елиминацијом узрока (нпр. Тумора). Са свим облицима инсипидуса дијабетеса прописана је замена терапије с синтетичким аналогом АДХ-десмопресина. Лек се ординира орално или интраназално (инстилацијом у нос). Додијелити и продужени препарат из уљног раствора питуитрина. Са централним обликом дијабетес инсипидус, хлорпропамид, карбамазепин, стимулише секрецију антидиуретичког хормона.

Корекција баланса воде и соли врши се инфузијом физиолошких раствора у великим количинама. Значајно смањује диурезу код диуретских инсипидус сулфаниламидних диуретика (хипохлортиазид). Исхрана за ограничавање дијабетес инсипидог протеина на основу (да се смањи оптерећење на бубрезима) и довољно конзумирање угљених хидрата и масти, често исхране, повећање броја воћа и поврћа јела. Од пица за угашивање ваше жеђи препоручујемо сокове, воћна пића, компоте.

Прогноза за дијабетес инсипидус

Не-дијабетес, који се развијају током пост-оперативног периода или током трудноће, често су пролазни (пролазни), идиопатски, напротив, упорни. Уз правилан третман, нема опасности по живот, мада се ретко бележи опоравак.

Опоравак пацијената се примећује у случајевима успешног уклањања тумора, специфичног третмана дијабетеса дијабетеса дијабетеса, маларијалног, сифиличног генеза. Са правилном администрацијом терапије замене хормона, често се одржава радни капацитет. Најнеповољнији је пут нефрогеног дијабетес инсипидуса код деце.

Како се носити са инсипидусом дијабетеса

Снажна жеђ је почела да мучи пацијента током тешког грипа. Болест је нестала, али остала је снажна појачаност, присиљавајући особу да пије пет или седам литара воде дневно. Ендокринолози су дијагностиковали дијабетес инсипидус, именовани посебним третманом.

Како се носити са инсипидусом дијабетеса

Шта је дијабетес инсипидус?

Инсипидог дијабетиса - ендокрини болест повезана са променама у задњем режњу хипофизе и регионима мозга функције које регулишу метаболизам воде у организму. Ова болест доводи до прекида производње или деловања вазопресина - хормона који је одговоран за регулисање ресорпцију процеса воде у бубрегу. Васопресин се уверава да у телу увек има довољно воде. У најмању претњу исушивање муља (дехидрација) хормон одлагање мокрења, буквално "стеже" воду из бубрега тубулама, чиме их приморава назад у телесних течности. Ако вазопресин производи у недовољним количинама или његов ефекат је ослабљена, доводи до формирања велике количине урина, усилинииу жеђ изазива дехидрацију и низак крвни притисак.

Узроци дијабетеса инсипидуса

Постоје слиједећи разлози за развој дијабетес инсипидуса:

  • акутне и хроничне инфекције;
  • тумори;
  • краниоцеребрална траума;
  • васкуларне лезије хипоталамус-хипофизног система;
  • аутоимуне болести;
  • операције у мозгу;
  • хередит.

Типичне манифестације болести

Не-дијабетес мелитус карактеришу следећи симптоми:

  • повећање запремине излаза урина на пет или шест литара дневно;
  • повећана жеђ;
  • треба пити пуно флуида;
  • ноћно уринирање за уринирање;
  • умор;
  • поремећај сна.

Пацијенти желе да пију ледену течност. Временом се количина урина повећава на двадесет литара.

Пацијенти желе да пију ледену течност

Да ли је потребно ограничити течност

Не-дијабетес се односи на кршења у којима лекари категорички противи овом ограничењу. За пацијенте са инсипидусом дијабетеса то може бити изузетно опасно:

  • стање погоршава;
  • постоји опасност од дехидрације;
  • слабост долази;
  • постоји главобоља;
  • мучнина;
  • развијају се конвулзије;
  • мотор и ментална узнемиреност;
  • повећава срчане фреквенције;
  • оштро смањује крвни притисак.

Дијагноза дијабетеса инсипидуса

Дијагноза ове болести, по правилу, не изазива тешкоће, јер су симптоми ове болести, као што су жеђ и дијабетес, врло карактеристични.

Да би се направила дијагноза, врши се испитивање крви и урина. Узорак са ограничењем течности, студија о специфичној тежини урина.

Да би се утврдио узрок болести, анализирани су резултати рендгенских, офталмолошких и психонеуролошких прегледа. Такође је неопходно обавити сликање магнетне резонанце мозга.

Осим тога, дијабетес инсипидус треба разликовати од других болести које прати полиурија, односно дијабетес мелитус, хронична болест бубрега у фази бубрежне инсуфицијенције, неурозе.

Како се лечити болест?

Како се носити са инсипидом дијабетеса?

Да бисте излечили дијабетес инсипидус, морате се прибјегавати употреби супститутивне терапије. Обично се користи синтетички аналог вазопресина - десмопресин и адиуретин. Укуцајте лек преко носа (интраназалног) два пута дневно. Такође су развијени дуготрајни лекови, који се могу користити свака три до пет дана. Пацијентима се препоручује исхрана са повећаним бројем конзумираних угљених хидрата и честих оброка. Лечење се прописује у зависности од узрока који је изазвао болест. Ако је то последица симптоматске инсипидног дијабетеса, која је проузрокована са тумор хипофизе, хипоталамуса, пре свега, почињу да се боре са тим: користе хемијску зрачења, терапију или је тумор уклоњен хируршким путем. Када је, антибиотик је прописана узрок добијамо упале структура мозга, као и других анти-инфламаторни лекови. Важно је размотрити следеће околности: компетентни специјалиста мора нужно одабрати и прописати лекове. За лечење дијабетеса инсипидус значи да се подесите за дугу и осјетљиву материју. Понекад се мораш третирати цијели живот - систематски. Ако пажљиво и пажљиво обавите именовање лекара, дуги низ година је било могуће одржати високе перформансе и добробит. У случају откривања тумора на мозгу, најчешће се лечење врши одмах. Болест се наставља хронично, дуго времена. У случају благовременог лечења, прогноза за живот је генерално повољна.

Лифестиле у дијабетес инсипидус

Људи који болују од инсипидуса дијабетеса треба да избегавају услове у којима постоје потешкоће у снабдевању водом (нпр. Рад у степи, пустињама).

Од великог значаја је редовна исхрана, у којој се телесна тежина треба стално пратити. Ово је нарочито важно за људе који пате од атеросклерозе, хипертензије, гојазности.

За нормално функционисање мозга треба да имају адекватне фосфор, тако да у исхрани дијабетес инсипидног пацијента требало би да буду укључени укључују посне сорти рибе и меса, плодова мора, жуманца, али не можете да претерате - дијета за дијабетес инсипидног укључује ограничење протеина (јер бубрезима и без Постоји повећан терет).

Потрошња соли за стол у пацијентима је ограничена на 5-6 грама дневно.

Без ограничења препоручује се коришћење поврћа, воћа и млечних производа.

Није ограничено на јело воћа и поврћа

Да бисте угасили жеђ, воћне напитке, компоте, охлађене мушице јабуке, било који биљни и воћни сокови се препоручују.

Током погоршања болести корисно је пити рибље уље (на жлици дневно). Редовно, требало би да узмете умирујуће и учвршћиваче, као што су валериј, бром, гвожђе.

Ако имате било каквих питања, молимо Вас да се обратите лекару за онлине консултације.

Треба запамтити да је дијабетес инсипидус агонизирајућа болест коју карактерише продужени курс. Понекад постоји спонтано лечење, периодично ублажавање болних симптома. Пацијент може дуго времена живјети са овом болестом, али под условом лечења и придржавања утврђених препорука и начина живота.

Не-дијабетес мелитус - знаци и симптоми, дијагноза и лечење

Брза навигација страница

-Да, имаш дијабетес, пријатељу!
-А како си погодио?
-И ваша мува је расклопљена, а пчела лети заједно!
(брада медицинска анекдота)

Сви знају реч "дијабетес". Међутим, мало њих зна шта то значи, а прилично мало њих може објаснити како се дијабетес разликује од дијабетеса без шећера. Време је да попуните овај јаз. У шалу која је постала епиграф, помиње се пчела која лети према слаткишу. Народна мудрост приметила је знак дијабетеса: глукозурија (пчела), тј. Повећава се количина шећера у урину.

Нормално, шећер у крви се користи у ткиву од стране хормонског инсулина, који производи панкреас. Али ако је то мало или уопште није, или су ткива неосетљива на свој "посао", крв прво садржи повећану количину шећера, а онда све иде у урин.

Дакле, реч "дијабетес" значи смањење латинског "дијабетес мелитуса", што значи "пролазило кроз мед". На крају крајева, доктори ренесансе, модерно и чак у КСИКС веку нису имали средства за лабораторијску дијагнозу и били су присиљени да пробају пацијентову урин по укусу. Можда је, дакле, посјета дипломираног доктора увек стајала врло велику количину новца у старим данима.

Али како је? Како дијабетес може бити "без шећера" у овом случају? То значи да глукоза која садржи урин не садржи то? Како бити? Заправо, овде нема логичке контрадикције. Само други симптом дијабетеса је полиурија, односно повећана количина урина која се ослобађа у току дана.

Заснива се на овој сличности и назива болест "дијабетес инсипидус", или чак "дијабетес инсипидус". Шта је ова болест? Колико често се то дешава, и како се третира?

Не-дијабетес меллитус - шта је то?

симптоми дијабетеса инсипидус код мушкараца слика 1

Не-дијабетес је ендокрина болест у којој бубрези изгубе способност концентрирања урина. Овај услов долази због недостатка антидиуретичког хормона, а главни знаци ове болести су:

  1. Изоловање великог броја "разређеног" урина;
  2. Снажна жеђ због губитка течности.

У правичности, мора се рећи да је нормална брзина формирања примарне мокре (тј., Филтрација крвне плазме) 100 мл / мин. То значи да се за сат формирају 6 литара урина, а за дан - 150 литара или 50 тро ли литих лименки!

Али 99% овог урина, у који су пале потребне материје, подвргава је реверзибилној реабсорпцији бубрежних тубула. Ова активност регулише хормон хипофизе, који игра централну улогу у метаболизму воде у соли тела. Зове се антидиуретички хормон (то јест, смањење диурезе или дневна количина урина) код особе.

Инциденција ове болести је иста, као код мушкараца и жена, и код деце, али је много мање честа, дијабетес. Најчешће су погођени млади људи.

Како то функционише?

Антидиуретског хормон вазопресин или улази у компликован систем регулације у коме компликовано крвни притисак, васкуларна тоне, запремина течности у телу и количину натријума међусобно повезане у једној "јединицу", која се назива ренин - ангиотензин - алдостерон систем (РААС).

Дакле, ако се крвни проток у бубрезима смањује (крвни притисак се смањује, крвни натријум пада), онда у гломерулусу бубрега, као одговор на сигнал, произведе се посебна супстанца - ренин. Започиње каскаду трансформације протеина крвне плазме, формира ангиотензин, што смањује лумен крвних судова. Као резултат, притисак је обновљен.

Васопресин или антидиуретички хормон (АДХ), а производи се у мозгу како би се надгледао рад овог система. Смањује количину урина, повећава апсорпцију воде назад у крвоток. Грубо говорећи, у бубрежним тубулама постоје посебни "капци", када се отвара, вода из примарног урина враћа се у крв. И, да би отворили хиљаде "кључева" на овим вратима и потребни су молекули вазопресина или АДХ.

Сада смо јасни (врло површно) функцију вазопресина и његову улогу у регулацији функције бубрега, и могуће је разумјети које облике дијабетес инсипидуса постоје. Сада чак и лаик може лако разумети да су могућа два главна облика болести: централна и периферна.

Централни дијабетес инсипидус

симптоми инсипидуса дијабетеса код жена

Централни дијабетес инсипид се јавља ако "центар", односно мозак, из било којег разлога не отпушта хормон у крв или је врло мали. Појављује се апсолутна инсуфицијенција ове супстанце.

Узроке овог облика треба тражити у сљедећим болестима и условима у којима је мозак погођен:

  • малигни и бенигни тумори региона хипофизе и хипоталамије;
  • постинфекцијски синдром. Може се јавити након тешке грипе и других вирусних инфекција;
  • исхемијски ударци који ометају снабдевање крви хипофизи и хипоталамусу;
  • развој посттрауматских циста у хипофизи;
  • метастатска оштећења хипоталамично-хипофизног система.

Непхрогенски дијабетес инсипидус је периферни облик

Периферни облик је нефрогени инсипидус дијабетеса. Реч "нефрогени" значи "појавио се у бубрезима." То значи да мозак, хипоталамус и хипофизна жлезда производе довољну количину овог хормона, али ткиво бубрега не перципира своје наредбе, а ниво ослобађања урина се не смањује.

Поред тога, постоји и трећи облик дијабетеса који се појављује током трудноће, али, на срећу, често независно пролази до краја трећег тромесечја, или након порођаја. Његово порекло је због чињенице да специфични ензими који луче плаценту могу да униште молекуле хормона, што доводи до његове релативне инсуфицијенције.

Узроци нефрогеног дијабетес инсипидуса су, наравно, оштећење бубрега, као и неке тешке крвне болести:

  • урођене и стечене абнормалности медуле бубрега;
  • гломерулонефритис;
  • српска ћелијска анемија;
  • амилоидоза и полицистичка бубрежна болест;
  • ЦРФ или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • токсично оштећење бубрежних ткива (уз злоупотребу супститута алкохола, синдромом продуженог дробљења, уз употребу лекова).

Треба напоменути да све бубрежне лезије треба да буду "дифузне" и да утичу на оба бубрега. На крају крајева, ако, на пример, аномалија развоја или посттрауматски потрес мозга утиче само на један бубрег, а други остао потпуно здрав, онда је његов рад потпуно задовољан телом.

Познато је да уклањање једног бубрега (ако је други здрав, његов проток крви и мокрење су у потпуности очувани), је безопасно за тело.

Ту је и криптогени дијабетес инсипидус. То значи да тачан узрок није могао бити откривен, а учесталост постављања такве дијагнозе је прилично висока - око 30%. Посебно често је ова дијагноза изложена старијим пацијентима са више ендокриних патологија. Како дијабетес инсипидус, и који су знакови за њега карактеристични?

Симптоми и знаци инсипидуса дијабетеса

дијабетес инсипидус код жена

Изненад смо рекли да су симптоми дијабетес инсипидус код жена и мушкараца исти. То је тако, пошто се овај хормон јавља у истој концентрацији код представника оба пола и врши исту функцију у телу. Ипак, последице болести код жена - то је кршење менструалног циклуса јајника, аменореје, а затим - неплодност. Озбиљност клиничке слике зависи од два фактора:

  • Ниво хормона у крви;
  • Сусцептибилност према специфичним рецепторима, који се налазе у бубрежним тубулама.

Ако се сећате, иста ствар карактерише дијабетес: одсуство инсулина доводи до дијабетеса типа 1 и инсулинске резистенције на дијабетес типа 2. Генерално, ово је уобичајени механизам за многе ендокрине болести.

Ако је све покварено, има неколико хормона, а рецептори не раде добро, онда се развија изразита клиничка слика болести. Водећи симптоми су округлог стола, болна жеђ и четврто, често и обилно мокрење. Запремина произведеног урина дневно може да достигне 20-25 литара. Наравно, тело не може дуго задржати овај терет.

Због тога су убрзо исцрпљене компензацијске могућности, а пацијенти имају секундарне симптоме инсипидуса дијабетеса - о њима се помињу:

  • Симптоми егзикозе или дехидрације (суха уста, слузокоже, бол у грлу, смањени тургор коже);
  • Исцрпљеност и губитак тежине;
  • Гастроптоза (истезање и спуштање стомака, јер пацијент пије скоро цео дан);
    Пошто постоји комбинација дехидратације ткива и колосалног оптерећења воде у лумену црева, развија се недостатак дигестије,
  • Кршење производње жучи, сок панкреаса, развија дисбиозу;
  • Постоје симптоми истезања уретера и бешике због вежбања;
  • Погрешно знојење;
  • Због дехидрације може доћи до поремећаја ритма, крвни притисак може да се смањи;
  • Као резултат крварења крви, телесна температура се смањује, тромбозе су могуће, све до развоја срчаних удара и капи;
  • Можда развој ноћног енуреза, због једноставног замора сфинктера бешике;
  • Пацијент доживе константну летаргију, слабост и значајно смањење радног капацитета, губитак апетита, мучнина и повраћање.

Заправо, пацијент се претвара у исцрпљену "фабрику" за пумпање воде.

Не-дијабетес код деце, карактеристике

Посебно тврд и брз је дијабетес инсипидус код деце млађе од једне године. Осим горе описаних главних симптома, беба врло брзо дехидрира, преферира воду за дојење, али, јер он не може рећи о својој константној жеђи, врло брзо умире.

Знаци дубоке дехидрације су "суви" плакати, излазе фонтане, недостатак гласа, конвулзија и губитак свести.

Као правило, разлози за такав рани облик су перинатална или урођена патологија, или аномалије у развоју централног нервног система.

О дијагнози дијабетеса инсипидуса

Дијагноза инсипидуса дијабетеса у типичним случајевима неће изазвати потешкоће. На основу притужби и карактеристичне клиничке слике, одређује се ниво хормона у крви, испитивана је функција бубрега. Али најтежи задатак није постављање дијагнозе, већ пронаћи разлог.

За то се врши МР и ангиографија мозга, слике турског седла, обимне хормонске студије. Изводи се урографија и ултразвук бубрега, врши се одређивање јона у крвној плазми и уринима, истражује се осмолалност електролита.

Постоје и квантитативни критеријуми за дијагностиковање овог облика дијабетеса. Ово укључује следеће критеријуме:

  • хипернатремија (преко 155);
  • хиперосмоларност плазме је више од 290 мосм;
  • хипно осмолалност у урину (смањење) мање од 200 мОсм;
  • изохипостенурија, то јест, ниска густина урина, која не прелази 1010.

Сви ови подаци могу такође свједочити у корист дијагнозе као што је дијабетес инсипидус. Обично се разликују од дијабетес мелитуса, као и од неурогичне (психогене) полидипсије. Како лијечити ову озбиљну патологију, и да ли је могуће постићи пуну надокнаду стања?

Лечење инсипидуса дијабетеса, лекова

Понекад елиминација узрока (нпр. Лечење гломерулонефритиса) доводи до нестанка симптома ове болести. У том случају, уколико се не нађе узрок, а количина урина не прелази 3 - 4 литара дневно, третман симптома дијабетеса инсипидног код жена и код мушкараца надокнади дијететски режим и да је лако уочити.

Припреме

У случају тешког тока обољења, прописано је одсуство или оштро смањење нивоа хормона у крви, супституциона терапија са десмопресином, аналогом АДХ. Лијек се назива и "Мининин", и користи се у облику таблета.

Пошто "норма" производње хормона зависи од нивоа његовог недостатка, током прве седмице пријема изабрана је доза која се постепено повећава како би се нормализовало стање здравља и елиминисао симптоми болести. Лек се узима три пута дневно.

У случају да се централни облици АДХ још увек производе, онда се третирање дијабетес инсипидуса врши лековима који повећавају секрецију АДХ-а. То укључује "Мисцлерон" и антиконвулзивну лијек карбамазепин.

Код бубрежног облика, сложени третман је прописан. Примијенити НСАИД-ове, користити дијету, цитостатике (посебно у лијечењу аутоимуна запаљења бубрега). Смањите количину соли у исхрани, повећајте калијум (печени кромпир, суво воће). Да би се смањила жеђ, корисно је напустити слатка јела.

Прогноза лечења

У случају ране и благовремене дијагнозе, дијабетес је тип без шећера типична "контролна болест". Када се криптогени облици пацијенту третира цијели његов живот, припрема "Мининин" за апсолутну инсуфицијенцију, он води живот, а повремено контролише параметре јонске размене.

  • У случају да је узрок била болест бубрега, онда се ова болест с одговарајућим третманом може поразити.

Лечење инсипидуса дијабетеса

Узроци дијабетеса инсипидуса

Нон-диабетес меллитус - прилично ретка болест која узима хроничну форму. Она се развија када се повреди функција хипоталамуса или хипофизе, што доводи до немогућности бубрега да реабсорбује воду и концентрише урин. Болест се развија на фоне хормонских промена, односно на недостатак антидиуретског хормона, и зато развија полиурија (претерану производњу урина) и полидипсија (стална жеђ).

Постоји неколико врста инсипидуса дијабетеса, класификује се на следећи начин:

  • Централ (хипоталамија, хипофиза) - развија се у позадини дефектне синтезе или секреције вазопресина.
  • Непхрогенски (ренална, резистентна на вазопресин) - развија се под условом реналне отпорности на дејство вазопресина.
  • Примарна полидипсија - Се развија као последица патолошког жеђи (полидипсија дипсогеннои) или опсесивна жеља за пити (психогеног полидипсија), што је на крају инхибира физиолошку лучење вазопресина и доводи до специфичних симптома дијабетеса инсипидус; карактеристично је да у случају дехидратације тела синтеза вазопресина буде обновљена.
  • Гестагене - развија се у позадини повећане активности плазентне ензиме аргинин аминопептидазе, која уништава вазопресин.
  • Функционално - Он развија прву годину живота због незрелости концентрације механизма бубрега и повишен фосфодиестеразе активности пету врсту, због онога што је могуће трајање брза деактивација вазопресина рецептор анд лов хормоне ацтион.
  • Јатрогена - развија се у позадини неконтролисане или неадекватне употребе диуретика.

Дијабетес инсипидус варира у зависности од количине урина који је додијељен пре лечења:

  • светлосни степен - 6-8 литара дневно;
  • просечни степен је 8-14 литара дневно;
  • тежак степен - више од 14 литара дневно.

У зависности од успешности терапије, диабетес инсипидус се разликује у фази компензације:

  • компензација - током периода лечења, жеђ и полиурија се не муче;
  • субкомпензација - у току лечења постоје епизоде ​​жеђи и полиурије током дана;
  • декомпензација - током лечења полидипсија и полиурија настају.

Узроци дијабетеса инсипидуса то зависи од његове врсте.

Централни дијабетес инсипидус може бити конгениталан и стечен. Конгенитал развија на позадини:

  • аутосомална доминантна врста наследства (дефекција АВП гена);
  • ДИДМОАД-синдром - наследни аутозомно рецесивно синдрома повезаног са инсулин-зависни дијабетес мелитуса и прогресивна атрофија оптичког нерва);
  • поремећаји развоја мозга.

Фактор стеченог централног дијабетес инсипидуса може бити:

  • траума, посебно краниокеребрална;
  • Неурохируршке операције;
  • тумори (краниопхарингиома, герминома, глиома, итд.);
  • метастазе у хипофизи тумора других локализација;
  • хипоксично / исхемијско оштећење мозга;
  • лимфоцитни неурохифофизитис;
  • гранулома (туберкулоза, саркоидоза, хистиоцитоза);
  • заразне болести тела (урођене инфекције цитомегаловируса, токсоплазмоза, енцефалитис, менингитис);
  • кардиоваскуларна патологија (анеуризма, васкуларна малформација).

Осим тога, стечени централни дијабетесни инсипидус може се развити независно од других стања и болести, у неким случајевима његова етиологија остаје нејасна.

Нефрогенични дијабетес инсипидус је такође подељен на урођене и стечене.

Узроци урођеног:

  • Кс-везано наслеђе (дефект гена В2-рецептора);
  • аутосомно рецесивно наследство (дефект ген АКП-2).

Прихваћено се развија у позадини:

  • осмотска диуреза (глукозурија код дијабетес мелитуса);
  • метаболички поремећаји (хиперкалцемија, хипокалемија);
  • полиуријска фаза хроничне болести бубрега;
  • постобструктивна уропатија;
  • неконтролисан унос одређених лекова (литијум, демеклоциклин);
  • елуција електролита из бубрега.

Осим централног инсипидуса дијабетеса, стечена нефрогена може се развити независно од других стања и болести, у неким случајевима његова етиологија остаје необјашњива.

Примарна полидипсија може се развити због сљедећих фактора:

  • психогени - манифестација неуроза, манична психоза, шизофренија;
  • дипсогени - манифестација патолошког функционисања центра жеђи у хипоталамусу.

Основно симптоми инсипидуса дијабетеса су смањени на абнормално ослобађање урина и патолошку тенденцију за конзумирање течности. Генерално, симптоми су следећи:

  • изражена полиурија (излаз у урину више од 2 л / м2 дневно или 40 мл / кг дневно код старије деце и одраслих;
  • полидипсија (реда од 3-18 л / дан) карактеристична је за једноставну хладну воду;
  • поремећаји спавања на позадини тешке полидипсије;
  • сува кожа и мукозне мембране;
  • смањена пљувачка и знојење;
  • смањио апетит;
  • повећан дијастолни крвни притисак при нормалном или благо смањеном систоличком притиску.

Када дијабетес инсипидус током дехидрације, упркос смањењу волумена циркулишуће крви, смањење гломеруларне филтрације и повећање осмолизу крви, и натријума, полиурија задржавају док у урину осмолизу и његова концентрација повећава незнатно (релативна густина урина остаје на 1000-1005 г / л осмолитет урин је нижа него плазме, тј мање од 300 мОсм / кг). Тако, симптоматска дехидрација:

  • озбиљна општа слабост; тахикардија;
  • хипотензија;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање (отежавајућа дехидрација);
  • грозница, згушњавање крви;
  • колапс, конвулзије, психомоторна узнемиреност.

Са делимичним недостатком вазопресина, клинички симптоми се можда не појављују у свакодневним, свакодневним условима, али само у околностима прекомерног губитка течности (планинарење, екскурзије, вруће време). Поред тога, симптоми централног дијабетес инсипидуса могу бити маскирани уз истовремену инсуфицијенцију надлактице, а постављање глукокортикоидне терапије доводи до манифестације полиурије.

Дијагностикован дијабетес инсипидог није толико на основу историје (да се наведено трајање и стабилност симптомима пацијента и присуство његових рођака), као резултатима лабораторијских и других испитивања, што укључује:

  • физички преглед - указати на симптоме дехидрације (суха кожа и мукозне мембране), промене у крвном притиску;
  • лабораторијски прегледи - показаће повећање осмолалитета крви, хипернатремије, константно ниске осмолалности (мање од 300 мОсм / кг) или релативне густине урина (мање од 1005 г / л); захтева пуну клиничку анализу урина и одређивање концентрације калијум, калцијум, глукоза, уреа и креатинин за искључење инфламаторних обољења бубрега и најчешћих узрока нефрогени дијабетес инсипидус;
  • инструментални прегледи - МРИ мозга за дијагнозу узрока централног дијабетеса инсипидуса, динамичких тестова стања функције бубрега и ултразвука бубрега са нефрогеним дијабетесним инсипидусом.

Како лијечити дијабетес инсипидус?

Лечење инсипидуса дијабетеса требало би да се деси у контексту потрошње довољне количине течности пацијенту, према његовим потребама. Из лечења са медицином, пожељно је да се примени вазопресин или његов синтетички аналогни десмопресин. У почетку, лек је прописан у дози од 0,1 мг, који треба узимати два до три пута дневно, након достизања оптималне дозе, количина лека варира од 0,2 до 1,2 мг дневно. Индикатор је одговор и пацијентово благостање.

Дезмопресина активира само вазопресина В2 рецептора прикупљање ДУЦТ главне ћелије бубрега. У поређењу са вазопресина, дезмопресина има мање изражен ефекат на глатким мишићима крвних судова и унутрашње органе, задржавајући високу антидиуретског активност, такође је отпорнији на деградацију ензимском (и зато се могу применити са типом гестагеном инсипидног дијабетеса), због промена у структури молекула.

Лечење конгениталног нефрогеног дијабетеса инсипидуса је могуће уз употребу тиазидних диуретика и нестероидних антиинфламаторних лекова. Ако се нефрогени дијабетес инсипидус стиче и развија у односу на позадину истовремене болести, онда се лечење састоји у елиминисању последњег.

Са којим болестима се могу повезати

  • Анеурисм
  • Хиперкалцемија
  • Хипокалемија
  • Хистиоцитосис
  • Исхемијски мождани удар
  • Малигни и бенигни тумори
  • Лимпхоцитиц неурохипопхиситис
  • Малформација судова
  • Маниц псицхосис
  • Менингитис
  • Неуроза
  • Постобструктивнаа Европа
  • Саркоидоза
  • Токсоплазмоза
  • Туберкулоза
  • Хронична болест бубрега
  • Цитомегаловирус инфекција
  • Краниоцеребрална повреда
  • Шизофренија
  • Енцефалитис

Лечење инсипидуса дијабетеса код куће

Лечење инсипидуса дијабетеса треба да буде под надзором стручног лекара који ће, у зависности од стања пацијента, то одредити у болници или прописати терапију за кућну употребу.

Током третмана, а пожељно после особу са таквом дијагнозом се препоручује да се придржава посебну дијету у исхрани изузимајући поховани и димљена, да се избегне отежавајуће околности функција већ ослабљене бубреге. Пошто се велика количина азота и фосфора излучује у урину, неопходно је повећати садржај у исхрани производа као што су риба, месо, мозак, жуманце, млечни производи. Генерално, исхрану треба обогатити минерала и витамина.

Након нормализације, препоручује се пацијенту да редовно одређује осмолалност у крвној плазми и / или концентрацију натријума у ​​крви, мери крвни притисак, открива едем како би избегао прекомерно дозирање или инсуфицијенцију лека.

Код централне дијабетесне инсипидемије нејасне етимологије, МРИ се препоручује после 1, 3 и 5 година, под условом да нема негативне динамике. Ако се неуролошки симптоми и видна поља погоршавају у централном дијабетес инсипидусу, треба сумњати на вјероватноћу канцера хипоталамско-хипофизног региона.

Који лекови третирају дијабетес инсипидус?

  • Васопресин - произведен од стране хормона хипоталамуса, који повећава реабсорпцију воде од стране бубрега, чиме спречава дехидратацију тела.
  • Десмопресин - синтетички аналог вазопресина, који помаже у смањењу диурезе; се користи за лечење дијабетеса инсипидуса.

Третман фоликуларних метода дијабетеса инсипидус

Лечење инсипидуса дијабетеса фоликални лекови не могу да произведу правилан ефекат осим ако се не прати терапијом лековима. Када се народна медицина комбинује са традиционалним методама, ефекат се може ојачати, а количина лека се с временом смањује, али се не смањује на нулу. Међу популарним рецептима су следећи:

  • Комбинујте 1 део корена аир и валеријана, 2 дела семена комараца и плаву цијанију траву, 5 делова Вероница биља, тимијана и лабазника. У вечерњим сатима 1 тбсп. добијене смеше, напуните 500 мл воде која се кључа у термосу, инсистира се преко ноћи, напрезања. Узмите сутра, три оброка пола сата пре оброка. Ток третмана траје 2-3 месеца.
  • Комбинују 1 део боје Виола трицолор, 2 делове липа цвећа и траве имеле, 3 делови боје Ледум Палустре, 4 дела кантариона, оригана и псилијум. У вечерњим сатима 1 тбсп. добијене смеше, напуните 500 мл воде која се кључа у термосу, инсистира се преко ноћи, напрезања. Узмите сутра, три оброка пола сата пре оброка. Ток третмана траје 2-3 месеца.
  • Комбиновати 1 део лековитог биља Руе 2 делове цветова камилице и коприва семена, 3 дела биљке Хиперицум дозирању и словима, 4 комада корена, 5 делова мајорана. У вечерњим сатима 1 тбсп. добијене смеше, напуните 500 мл воде која се кључа у термосу, инсистира се преко ноћи, напрезања. Узмите сутра, три оброка пола сата пре оброка. Ток третмана траје 2-3 месеца.

Лечење инсипидуса дијабетеса током трудноће

Не-дијабетес мелитус не уводи специфичне особине током трудноће код жене. Ипак, потребно је имати у виду да се доза особе одговорне за задржавање течности у телу десмопресина може мало повећати. Због тога, и због других вероватних промјена у тјелесу труднице, редовно се бави ендокринологом и благовременом анализом притужби. Недостатак Хормоне промовише не само погоршање жене али води опасност исхода трудноће, али корекцију по хормонском терапијом ваљано селектоване дезмопресина смањује симптоме дијабетеса инсипидус умањени.

Лечење инсипидуса дијабетеса код трудница може бити праћен оралним тестом толеранције глукозе у трајању од 24 до 28 недеља. Таква студија са дијабетесом, развијена током трудноће, има за циљ да искључи гестацијски дијабетес мелитус.

Не-дијабетес, шта је то? Симптоми и лечење

Не-дијабетес меллитус је прилично ретка болест повезана са оштећеном бубрежном бубрежном бубрези. Ова болест се назива и дијабетесом, јер његов развој доводи до чињенице да се урина не концентрише и разводи, у великим количинама, напушта тело.

Слична болест се јавља код животиња, најчешће код паса и код људи иу било које доба. Наравно, такав озбиљан неуспех у раду бубрега негативно утиче на функционалност целог организма. Како се болест манифестује и како се лечи?

Шта је то?

Диабетес инсипидог - ретка болест (око 3 по 100 000) повезан са смањеном функцијом хипоталамус или хипофиза која се одликује полиуријом (ослободи 6-15 литара урина по ноћи) и полидипсија (жеђ).

То се дешава у оба пола код одраслих и деце. Најчешће се обољевају млади људи - од 18 до 25 година. Постоје случајеви болести деце прве године живота (АД Арбузов, 1959, Схарапов ВС 1992).

Узроци дијабетеса инсипидуса

Не-дијабетес је патологија изазвана инсуфицијенцијом вазопресина, њеним апсолутним или релативним недостатком. Васопресин (антидиуретички хормон) се излучује у хипоталамусу и, између осталог, одговоран је за нормализацију процеса урина. Сходно томе, са узроцима порекла, уобичајено је да се разликују три врсте ове болести: генетски, стечени, идиопатски.

Код већине пацијената са овом ретком болести узрок је још увек непознат. Овакав дијабетес се назива - идеопатичан, пате до 70% пацијената. Генетски је наследни фактор. У овом случају се дијабетес инсипидус понекад манифестује у неколико чланова породице иу неколико генерација заредом.

Медицина објашњава ово због озбиљних промена у генотипу који доприносе настанку абнормалности у раду антидиуретичког хормона. Наредни положај ове болести објашњава се конгениталним дефектом у структури средњег и средњег мозга.

Узимајући у обзир узроке дијабетеса инсипидус треба узети у обзир механизме његовог развоја:

1) Централ Дијабетес инсипидног - настаје када недовољно лучење вазопресина у хипоталамусу или у супротности његовог ослобађања из хипофизе у крвоток, вероватно његови разлози су:

  • Патологија хипоталамуса, јер је одговорна за регулацију излучивања мокраће и синтезу антидиуретичког хормона, онда поремећај његовог рада доводи до ове болести. Узроци и изазови фактора хипоталамских поремећаја могу бити акутне или хроничне заразне болести: ангина, грипа, венеричних болести, туберкулозе.
  • Хируршке интервенције на мозгу и запаљенске патологије мозга.
  • Потрес, краниоцеребрална траума.
  • Аутоимуне болести.
  • Цистичне, дегенеративне, инфламаторне лезије бубрега које поремете перцепцију вазопресина.
  • Туморски процеси хипоталамуса и хипофизе.
  • Такође, присуство хипертензије је један од отежавајућих фактора током дијабетес инсипидуса.
  • Васкуларне лезије хипоталамус-хипофизног система, доводећи до проблема церебралне циркулације у посудама које носе хипоталамус и хипофизе.

2) инсипидус дијабетеса бубрега - док се вазопресин производи у нормалној количини, међутим, ткиво бубрега не одговара на то правилно. Разлози могу бити следећи:

  • оштећење уринарних тубулула нефрона или бубрега;
  • наследни фактор - конгенитална патологија;
  • српска ћелијска анемија;
  • повећан калијум или пад нивоа калцијума у ​​крви;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • амилоидоза (депозиција амилоида у ткивима) или поликистоза (формирање вишеструких циста) бубрега;
  • узимање лекова који могу токсично утицати на бубрежно ткиво (Демецлоцилин, Ампхотерицин Б, Литхиум);
  • Понекад се патологија јавља у старости или на позадини слабљења друге патологије.

Понекад, на позадини стреса, може доћи до веће жеђи (психогена полидипсија). Или дијабетес инсипидус на позадини трудноће, који се развија у 3. тромесечју због уништења вазопресина ензима произведених од плаценте. Обе врсте кршења су ликвидиране сами по укидању основног узрока.

Класификација

Прихваћено је да разликује 2 клиничке форме болести:

  1. Непрофенични дијабетес инсипидус (периферни). Овај облик болести је резултат смањења или потпуног одсуства осетљивости дисталног тубула до биолошких ефеката које врше вазопресина. Типично, то се дешава у случају хроничне болести бубрега (пијелонефритиса или позадине полицистичних бубрега), продужено смањење калијумове садржају нивоа калцијума у ​​крви повећања и уз недовољног уноса диетари протеин - протеин глади, Сјогрен-ов синдром, неке урођених дефеката. У неким случајевима, болест је породичне природе.
  2. Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Се развија као резултат патолошких промена у нервном систему, посебно у подручју хипоталамуса или хипофизе постериор режањ. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе. У неким случајевима, неурогена дијабетес инсипидус је идиопатски, одређује истовремено у неколико чланова једне породице.

Симптоми дијабетес инсипидус

Најранији знаци инсипидног дијабетеса - јака у агонији жеђ (полидипсија), често и обилна мокрење (полиурија), који ометају пацијенте, чак и ноћу. Дан може се ослободити од 3 до 15 литара урина, понекад достиже до износа од 20 литара дневно. Због тога је пацијент жедан.

  • Симптоми инсипидуса дијабетеса код мушкараца су смањење сексуалне жеље и потенције.
  • Симптоми дијабетеса инсипидног код жена: менструалних неправилности до аменореје, неплодности повезан са овим, а ако трудноћа и даље је - повећан ризик од спонтаног побачаја.
  • Симптоми дијабетеса код деце се изговарају. У новорођенчадима и малој деци стање са овом болестом је обично тешко. Постоји повећање телесне температуре, постоји необјашњива повраћање, развој поремећаја из нервног система. У старијој деци, до адолесценције, симптом дијабетес инсипидуса је влажење кревета или енуреза.

У будућности, док болест напредује, додају се следећи симптоми:

  • Због потрошње велике количине течности, стомак се протеже, а понекад и пада;
  • Постоје знаци дехидрације (недостатак воде у тијелу): суха кожа и мукозне мембране (сува уста), смањује се телесна тежина;
  • Због отпуштања мокраће у великим запреминама, бешик се протеже;
  • Због недостатка воде у организму поремећени су пробавни ензими у желуцу и цревима. Стога, пацијент смањује апетит, развија гастритис или колитис, има тенденцију до запртја;
  • Често се смањује крвни притисак и срчана фреквенција;
  • Пошто у телу нема довољно воде, знојење се смањује;
  • Пацијент се брзо уморио;
  • Понекад постоји необјашњива мучнина и повраћање;
  • Температура тела може порасти.
  • Понекад постоји ноћна уринарна инконтиненција (енуреза).

Пошто жеђ и прекомерно мокрење настављају ноћу, пацијент има менталне и емоционалне поремећаје:

  • емоционална лабилност (понекад чак и психоза) и раздражљивост;
  • несанице и главобоље;
  • смањена ментална активност.

То су знакови инсипидуса дијабетеса у типичним случајевима. Међутим, манифестације болести могу бити незнатно различите код мушкараца и жена, као и код деце.

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (