Интрахепатичне метастазе: симптоми и прогноза живота

Метастазирају се у јетри са високом учесталошћу карцинома црева, панкреаса, плућа. Практично, никада није било напуштања органа са туморима мозга. Ситуација је повезана са посебностима снабдевања крвљу.

Јетрна ткива уништавају токсине који долазе из свих унутрашњих органа дуж артерија, порталских вена. Касне метастазе се преносе преко лимфних судова. Узроци настанка секундарних лезија тумора у ткивима нису разјашњени, јер нису утврђени етиолошки фактори настанка малигних неоплазми.

Како се јављају метастазе у јетри?

Са било којим страним ћелијама физиолошки, имуни систем мора да се носи. Научници тврде да се у људском тијелу туморске ћелије појављују константно, али их ефикасно уништава имунитетом.

Када се појаве симптоми канцера? Када су аутономне ћелије (способни за самосталан репродукције без заштитног контроле од стране система) нису уништени, они су у кратком року створити тканину са аномалија својствима - продирање брз раст у околне структуре, формирање крвних судова за снабдевање своје.

Ране метастазе у јетри, симптоми који се не манифестирају клинички, најчешће имају хематогено порекло (крвним судовима). Није увек могуће лекарима да идентификују примарни фокус. На пример, код карцинома црева, на почетку се појављује жутица, а касније се појављују констипација, дијареја и бол у стомаку.

Главни знаци јетрних метастаза

Минут и пол литра крви пролази кроз порталски систем вена из гастроинтестиналног тракта. Уколико у њој постоје метастатске ћелије, након уласка у хепатичну паренхиму, они се "навикну", множе се, што формира клиничку симптоматологију:

  • Сензације бола испод ребра са десне стране;
  • Жутица сенка склере, коже;
  • Линеарна дилатација абдоминалних посуда (црвене пруге);
  • Симптом "глава медузе" је истакнута мрежна структура артерија на предњем абдоминалном зиду;
  • Хепатоспленомегалија - проширење јетре, слезине;
  • Акумулација течности у абдоминалној шупљини је асцитес.

Описани феномени се појављују одвојено у одређеном низу, али без реверзне регресије. Неки научници додељују значајну улогу у процесима метастаза на анатомску структуру циркулаторне мреже јетре. У почетку се крв креће дуж великих артерија, а постепено сужавање синусоида. Ове анатомске формације представљају врсту филтера у коме се јавља мијешање артеријске и венске крви. Теоретски, може доћи до кашњења на овом месту атипичних ћелија.

Поред специфичних јетрних манифестација, ракови формирају неспецифичну клинику. Знаци малигнитета су константна слабост, умор, слабе концентрације, смањене перформансе. Спидер вене, зеленкасто боја, убрзање срчане фреквенције, жуту боју коже, повишена температура, повећање стомака у површинским бродовима, крварења из једњака, дојке нежности - средње манифестацију малигних раста.

Манифестације предстојеће смрти код рака јетре

Појединачне метастазе нису смртна казна. Због високог регенеративног капацитета тијела, мале фоци имају асимптоматски ток. Тек након повећања величине постоји клиничка симптоматологија. У ранијој фази, клиника се појављује након затварања интрахепатичних жучних канала.

Вишеструке метастазе у јетри - симптоми пре смрти:

  • Повећање умора и поспаности, не елиминишу конзервативни лекови. Ујутро, болесна особа се не може пробудити, што је због недостатка уноса витамина, минералних компоненти. Недостатак воде поремећа снабдевање унутрашњих органа крвљу због густе крви. Ако онколошки пацијент дуго остане у кревету ујутру, знак недостатка енергије. У овом тренутку особа чује шта се дешава око њега, можете разговарати с њим;
  • Недостатак хранљивих материја не повећава апетит. Количина хране се свакодневно смањује. Малигне неоплазме "чине" одбијају чак и од воде. Приликом сакупљања анамнезе од онколога, пацијенти описују стање као што "желудац не савлада месо", "црева се суље од житарица". У тешким случајевима изгубљена је навика жучања честица хране;
  • Недостатак воде, витамина, аминокиселина, енергије доводи до смањења активности мишића. Пацијент се не може предати другој страни. Физичка слабост расте неколико недеља док се потпуно не имобилизује;
  • Кршење међусобних мишића карактерише респираторна активност Цхеине-Стокеса. Често плитко дисање је предосјећај смрти. Пацијенти гласно дишу, дишу. Симптоми резултирају смрћу за неколико дана или недеља;
  • О брзој смрти сведочи о хладности прстију. Стање панике је услед централизације снабдевања крви - од периферних органа до централних органа (мозга и срца);
  • Недостатак снабдевања крвног ткива можданим ткивима доводи до неуролошких поремећаја - дезоријентације у простору, збуњене свести и говора. Разговарање са болесном особом је бесмислено због раздора, дисконтинуитета изговора. Након узимања лекова за побољшање церебралне микроциркулације у кратком периоду, особа се враћа у свест;
  • Одушњавање доњих екстремитета пре фаталног исхода је стандардна ситуација која проистиче из неуспеха функционисања унутрашњих органа и акумулације воде у ногама;
  • Вене су испуњене крвљу. Формирање великих плавих тачака је типична манифестација државе. Неуједначена циркулација доводи до претежног оштећења венске мреже доњих удова;
  • Прије приступа смрти, интересовање за блиске људе и околину је изгубљено. Пацијент је изолован из ситуације, улази у себе;
  • Пораст бубрега, неурогени поремећаји узрокују повреду мокраће. Повећање пропустљивости судова уринарног тракта одређује црвенкаст сенк урина;
  • Жутица са блокадом жучних канала није излечена холелитним лијековима, има прогресивни ток;
  • Синдром бола у различитим деловима тела се јавља са истовременим метастазама костију;
  • Повећана васкуларна пропустљивост, проблеми са коагулабилношћу крви доводе до можданог удара, парализе мишића;
  • Синдром анемије у анализи може бити због повреде хематопоетске функције коштане сржи.

Додатни симптоми се јављају када се придружите менталним симптомима - халуцинацијским синдромом, делиријем, парализом мишића.

Симптоматске метастазе код рака 4. разреда

Квалитет живота онколошког пацијента зависи од броја и преваленце метастазе, степена експресије примарног тумора.

Приступ смрти код карцинома четврте фазе доказује повећање клиничке слике:

  1. Жутљивост коже је знак опструкције жучних канала, стварајући проблеме за варење и апсорпцију масти;
  2. Тешке главобоље са метастазама у мозгу елиминишу само наркотични аналгетици. Интервали између периода давања лекова се стално скраћују у контексту раста образовања;
  3. Чести преломи и парализа удова - симптоми слабости костију и меких ткива;
  4. Тромбоза, мождани удар - проблеми са коагулацијом крви;
  5. Константно запаљење плућа појављује се с смањењем активности имуности;
  6. Гангрина, исхемијски мождани удар, тромбоемболизам артерија може изазвати брзо смрт ако удвостручен улази у плућну артерију;
  7. Повећање степена анемије изазиваће неуспех кардиоваскуларног система.

Синдром изразитог бола код канцерогеног тумора ставља особу пре избора - да започне узимање наркотичних аналгетика који скраћују животни вијек, или да толеришу. Додатне компликације облик комплексност која су тешко издржати психички и физички - халуцинације, цревни затвор, мишића атонија, повраћање крви, крварење из ректума, интрацеребралног крварења.

Екстремни степен исцрпљености (кахексија) доводи до слабљења физиолошких процеса, растућих менталних поремећаја.

Прогноза и лечење метастаза у јетри

Многи фактори утичу на трајање живота особе. Разноликост неоплазме, локализација, преваленција. Према статистици, након откривања метастаза, људи не живе више од годину и по, али савремене медицинске технологије постепено повећавају време. Европске клинике за рак обављају ресекцију јетре, што значајно побољшава преживљавање. Ако радикално елиминишете примарни фокус, онда постоје шансе да се отарасите рака заувек. Комплексности се јављају при избору оптималног донора у кратком временском периоду, док је примарни тумор мали и постоји само једна метастаза. Пракса показује ефикасност трансплантације само код рака дебелог црева, што није инвазивно.

У већини случајева, врши се терапија са антитуморним лековима који инхибирају активност туморских ћелија. Велико образовање се протеже изван тела, тако да се врши хируршка операција. Ако се утјече на велике количине тијела, постаје ефикасно само трансплантација. Успешно се може сматрати постизањем стопе преживљавања 5 година. У овом случају, већина пацијената може водити уобичајени начин живота и отићи на посао.

У Русији, 40% оперисаних људи преживљава на 5 година. Код 30% пацијената, животни вијек је 3 године. Са цирозом ових датума тешко је постићи, али онколози понекад успевају.

Операције са вишеструким метастазама се не спроводе. У овој ситуацији је прописана симптоматска терапија, хемотерапија малигних неоплазми. У каснијим фазама, прогноза је неповољна. Петогодишња стопа преживљавања у овој патологији може се пратити само код 2% људи.

Комбиновани третман обухвата аблацију, васкуларну емболизацију, радиотерапију, хемотерапију.

Локално уништење обољења од рака врши медицински алкохол, криодеструкција (смрзнути гас), високи утицај на енергију. Манипулација се контролише ултразвучним скенирањем. Метода лечења је рационална за туморе мање од 3 цм у пречнику.

Емболизација подразумијева увођење унутар канцера посебног супстанца за заустављање микроциркулације тумора. Метода се користи за фокус не више од 5 цм у пречнику.

Хемотерапија Некавар и сорафениб уништавају малигне ћелије са минималним ефектом на здраву ткиву. Са метастазама хепатитиса, ова терапија је неефикасна.

Радиацијска терапија са рентгенским зрацима се користи за сузбијање активности малигног фокуса. Минимално зрачење здравих ткива је због јасног усмеравања снопа на туморском чвору.

Хајде да резимирамо - са малим интрахепатичким метастазама, нема симптома. Ново развијени тумор има изражену симптоматологију, која се повећава пре смрти. Конзервативни третман не доноси олакшање. Повећана је бројност увођења наркотичних аналгетика за елиминацију синдрома бола.

Како идентификовати и лечити метастазе у јетри?

Метастаза у јетри се јавља прилично често, пошто орган има богату васкуларну мрежу и интензивну циркулацију крви. За минут, преко 1,5 литре крви пролази кроз јетру, тако да је ризик од ширења метастаза на хематогени начин овде прилично велики.

Према ИЦД, шифра за ову болест је Ц78.7 (секундарна малигна хепатична неоплазма). Посебно често у јетри метастазе тумори канцера млека, панкреаса, плућа итд.

Постоје различите класификације метастаза у јетри.

  1. По локацији, метастазе јетре подељене су на билобар (утичу на два дела органа) и унилатерални (који утичу на 1 дионицу).
  2. У зависности од квантитативних показатеља, метастатски тумори јетре су вишеструки (десетине туморских чворова) или појединачно (када 2-3 нодула).

Слика метастаза у јетри

Узроци

Формирање метастатских фокуса у јетри се јавља у вези са скринингом онкоцела кроз циркулаторни систем.

Ако метастазе у јетреним структурама буду удаљени, то указује на занемаривање онколопроцеса, која је већ достигла фазу 4. У таквој ситуацији, шансе за опоравак практично нису присутне.

Узрок метастатских тумора у ткивима јетре обично су примарни малигни тумори локализовани у структурама као што су:

Са раком јетре четвртог степена

Било који хепатични малигни неоплазме је тешко третирати, нарочито у последњим фазама.

4 степена малигнитета у ткиву јетре карактерише неповратна, тј. Е. потпуно конзервирати тај онкологију немогуће јер се образовање неконтролисано расте и онкоклетки активно шири по целом телу.

Ово је изузетно опасан степен болести, у коме је ризик од смрти висок.

Јетра, захваћена туморима, може одбити у било ком тренутку. Четврта фаза бубрежне онкологије се јасно манифестује. Узнемиравање интензивних болова и манифестација отказа јетре.

Тумори панкреаса

Панкреаса је најважнији дигестивни орган. Када је његова структура погођена онкологијом, метастазе се првенствено шире на јетра, плућа и бубреге.

Разлог за ову метастазу је блиска функционално-анатомска веза између ових органа. Постоји чак и посебан концепт - формирање хепатопанцреатододеналне зоне.

То укључује неоплазме јетре, жучне кесе и панкреаса, 12 дуоденума и жучних канала. Метастаза у јетри са туморима панкреаса почиње у 4 фазе.

Рак слепа и ректума

Колоректални карцином често обрише, ау првим фазама патологије то може да подсећа на узнемирени стомак.

Карактеристика такве онкологије је карактеристична способност метастазе пре свега на јетру.

Преживљавање код колоректалног карцинома са хепатичним метастазама је око 35%.

Иако коначне прогнозе зависе од степена метастатске лезије јетре.

Без примарног фокуса

Метастаза са недозвољеним тумором мајке није никаква реткост. Често, слично формирања метастатских откривена у јетри, где су метастазирају молоцхнозхелезистих ткива или органа гастроинтестиналног тракта.

Такве метастазе се не појављују одмах, већ само у последњим фазама онкологије. Обично таква метастаза се детектује рачунарском или ултразвучном дијагнозом, а третира се са ресекцијом са преоперативном хемотерапијом.

Симптоми метастаза у јетри

Клиничка слика бубрежних метастаза је разнолика. Пацијенти посматрају:

  • Смањење перформанси;
  • Хронична слабост;
  • Синдром мучнине-повраћања;
  • Присуство васкуларних звездица;
  • Земљана нијанса коже;
  • Тахикардне манифестације;
  • Хипертермија;
  • Асцитес;
  • Жутица;
  • Венски проблеми, итд.

Дијагностика

За идентификацију метастаза у хепатитису користе се посебни функционални тестови. Такође је врло информативан ултразвук, али спирална компјутерска томографија са контрастом је много индикативна.

Коначна потврда дијагнозе је могућа са биопсијом јетре.

Али се узимање узорака биопсије препоручује коришћењем ултразвучне или компјутерске томографске контроле. Поред тога, спроведено је рентгенски преглед билијарног тракта и јетре.

Како се излечи?

Приступ лијечењу метастаза одређује степен ширења секундарних малигних тумора. Понекад ресекција може знатно продужити живот пацијента, мада коначно одлагање онкологије на овај начин често није постигнуто.

Видео о лијечењу метастаза у јетри:

Решење

Метастатске формације карактерише прилично спор раст. Око 5-12% случајева са овом дијагнозом је дозвољено да изврше ресекцију погођеног подручја. Сличан начин лечења је назначен ако је у хепатичким ткивима број метастаза мали (не више од 4).

Обично у процесу ресекције, врши се сегментектомија или лобектомија.

Према статистици, након ресекције метастаза у јетри, рецидива метастаза се јавља код приближно 42-44% пацијената са раком.

Повећана вероватноћа поновног јављања метастатских лезија је случај када су метастазе локализовани у оба режња, а ресекција тумора није могуће повући на довољној даљини.

Радиоемболизација

Ова техника је сложена техника лечења. То подразумева излагање метастатском тумору јетре зрачењем радиоактивним итријом (90), који се испоручује кроз специјалне микросфере.

Понекад се зрачење врши брахитерапијом, када се извор зрачења налази унутар погођеног органа. Обично се извори зрачења имплантирају у ткиво неко вријеме, а након употребе поново се извлачи.

Хемотерапија

Хемотерапеутски ефекат доводи до заустављања раста тумора код приближно 20% пацијената са раком, а око половине свих пацијената примећује значајан напредак у укупном благостању.

Јетре тумори имају тенденцију да се хране долази из јетре артерије крви, па цитостатичка антинеопластиц лекови се често даје Сигхтинг, директно у тумор од катетера.

Најчешће, са бубрежним метастазама, користи се Флокуридине. Овај лек се примењује онкологу уз помоћ специјално инсталиране инфузије у трајању од 2 недеље.

Дијететска храна

У срцу исхране метастаза у јетри леже принципи здраве исхране. Храна треба да буде лагана и да не преоптерећује јетру.

Већина стручњака препоручује медитеранску исхрану која не затеже хепатичне структуре и помаже им да се боре са патологијом.

  • Четири оброка дневно;
  • Мале порције;
  • Често јести сирово поврће;
  • Користите житарице које се расте;
  • Обавезно у исхрани свеже стиснути сокове;
  • Најпожељнији начин кувања је упарен;
  • Дозвољена је мала или мала риба или месо, али само у малој количини;
  • Дневно јести производе од киселог млека;
  • Препоручене светле супе од поврћа, течна каша, ланено семе и маслиново уље.

Категорички одбацио употребе било каквих алкохола и масне хране, туршије и конзервирана храна, адитива и сокове, чоколаде и торте, пржена, димљена, итд

Коментари

Ирина:

Тата има рак. Доктори су буквално узнемирени, рекли су да нема помоћи. Пати од хроничног синуситиса више од 20 година, као резултат, тумор формиран у носу. У то доба, лекари су се смирили да ће све бити у реду, најсавременија опрема, специјализовани стручњаци и све то. Након терапије зрачењем закључили су да је тумор потпуно регресиван. Али ускоро лимфни чвор на врату почео је да расте, према анализама, билирубин је изашао ван граница, а метастазе су пронађене у јетри. Тражимо опције лечења, најоптималније и ефикасније за наш случај и надамо се за најбоље.

Вицтор:

Нажалост, рак увек долази неочекивано. Добио ми је рак панкреаса са метастазама у јетри. Прво су ме лекари упутили на отворени текст, умрли су, предвиђали су да су остали три месеца. Требало ми је 8 месеци, седим на поликемотерапији, али сами купујемо препарате. Онцомаркерс након прва три курса смањили су се са 85.000 на 640. Оно што се не може само радујати. Најважније је инсистирати на извођењу биопсије тако да је све јасно с појавом тумора. Онда ће третман бити лакши за одабир праве, као у мом случају.

Очекивано трајање живота са метастазама јетре

Често онколошки пацијенти умиру у року од годину дана након откривања метастаза у јетри.

Метастазе у јетри - хемотерапија и исхрана. Колико живи са метастазама у јетри

Метастазе у јетри - хемотерапија и исхрана. Колико живи са метастазама у јетри

Јетра је моћна детоксикација тела. Она је храњена крвљу и системом порталне вене. Ово је најважнији систем који апсорбује венску крв, која потиче од органа за варење и доводи до јетре. У вези с тим, постоји близак однос између функције јетре и варења. Ако је један орган погођен у овом комплексном систему, онда сусједне неизбјежно пате. У зависности од стадијума развоја канцера, опште здравље пацијента и стања његове јетре, можете одредити даљу прогнозу метастаза у јетри.

Велика сложеност ране дијагнозе рака је што се ови процеси не могу дуго трајати. Често се онкологија може открити у 70% случајева само у време када су ћелије рака већ погодиле велики део органа и додирале крвне судове. Само у врло ријетким случајевима, доктори успијевају да открију болест, зауставе или чак обрате процес користећи савремене технике. Али чак иу таквим случајевима, посљедице могу имати неке компликације.

Као правило, метастатски рак је први јасан знак онколошког процеса у дигестивном систему. Број метастаза зависи од степена оштећења органа на месту рака и развоја саме болести. Уклањање свих вишеструких метастаза у исто време није могуће, јер у овом случају особа потпуно изгуби јетру. У том смислу, операције се одвијају у неколико фаза и веома пажљиво. Степен оштећења органа и број метастаза у њему директно утичу на животни век пацијента. На пример, пацијент не живи више од годину дана у случају рака панкреаса или стомаку, и метастазе дебелог пацијента ће живети до 2 године.

Симптоми метастаза

Често су симптоми метастаза у јетри су прекасно због високих карактеристика регенерације јетре. До одређене тачке, знаци болести у развоју су нејасни и двосмислени, који, по правилу, спречавају прецизну дијагнозу.

У почетку постоје симптоми абнормалности у дигестивном систему, прободљивост и мучнина, што ретко сугерише метастазу рака.

У раним фазама понекад су симптоми асцитеса, али не у потпуности. Нијансе коже се не могу променити, али пацијент може бити забринут због болова у десном или левом хипохондрију, зависно од величине јетре и фокуса рака.

Током времена, опште здравље пацијента се погоршава, слабост, замор, апатија, оштро смањење апетита и телесне тежине. У случају обилне билијарне опструкције, главни симптом метастаза у карциному јетре може бити значајна манифестација жутљења коже и протеина очију (жутице).

Лечење метастаза у јетри

Ефикасност третмана и очекиваног трајања живота директно зависи од тога колико је процес далеко. Методе лечења су изабране искључиво појединачно за сваког пацијента и, пре свега, прописана је строга исхрана са изузетком алкохолних пића и пушења. Због немогућности филтрирања крви болесне јетре, ова ограничења елиминишу узроке тровања тела.

Ако подлеже фази операције болест и стање пацијента, први солитарне метастазе се уклањају, а тада постављен тела ресекције, то јест, уклањање дела тога, у којима је акумулација ћелија рака приметио. Решење је могуће само ако је могуће раздвојити дио органа, а не толико много лезија. Сврха ове операције је препоручљива под условом да јетра задржи своје способности и свеобухватну функционалност.

У неким случајевима, када операција није могућа, користи се радиотерапија или хемотерапија, чији задатак је уношење у тело специјалних супстанци које уништавају ћелије рака. Ова терапија није у стању да излечи пацијента, већ је усмерена само на смањење интензитета бола и успоравање процеса некрозе погођеног органа.

Такође у лечењу метастаза постоје и неки народни методи медицине. Неки од њих могу неко време да ублаже болесничко стање, али до данас само лекови засновани на доказима у виду зрачења и хемотерапије могу дати шансу да продуже живот.

Метастаза канцера у јетри

Рак метастазиран у јетру - шта то значи? Зашто јетра развија метастазу рака? Колико је то опасно? Који су први симптоми? Које дијагностичке методе помажу у откривању метастаза у јетри? Куда ићи, где да се боље третира? Да ли је могуће опоравити?
- О овим и другим питањима одговорио је заменик главног доктора Европске клинике, доктор медицине, Пилиов Андреи Лвовицх.

Шта је метастаза канцера за јетру?

Метастазе су секундарне жариште које се јављају када канцерове ћелије из главних, "мајчиних" тумора пате и мигрирају струјом крви или лимфе на различите делове тела. Метастазе се могу јавити у различитим органима. Често се налазе у јетри.

Ако се тумор иницијално развија из ткива јетре, долази до примарног рака јетре. Метастатски рак назива се секундарно - увек долази од других органа. Највећи малигни тумори јетре су секундарни рак.

Где се ћелије рака метастазирају у јетри?

Метастатски рак јетре често долази из плућа, желуца, дебелог и ректума, млечних жлезда, једњака, панкреаса.

Код канцера плућа, желуца и колоректалног карцинома, метастазе у јетри се налазе у 50% случајева, са раком дојке, меланомом - у 30% случајева.

Ретко у јетри метастазирају малигни тумори утеруса и јајника, грлића, усне шупљине, бешике, бубрега. Метастазе у јетри са раком мозга скоро нису пронађене.

Зашто се многи тумори метастазирају у јетри?

Јетра је један од највећих органа. Изводи важне функције: чисти крв токсина, ствара жучи, производи различите протеине, ензиме, чува складишта шећера у гликогенима, што је извор енергије.

Преко јетре је огромна количина крви - око 1,5 литра у минути. Око 30-35% крви долази кроз артерије, а преосталих 70-75% - преко порталне вене из црева. посебни синусоидална капиларе налазе унутар јетре (синусоида) у којима проток крви успорава, крв је помешана са артеријском венске заједно враћају у срце преко доње шупље вене.

Овај посебан систем снабдевања крви у јетри промовира ширење ћелија рака.

Пре него што започнете сопствену "колонију" - метастатски тумор - у јетри, ћелија рака мора ићи дуг пут. Она се мора одвојити од мајчиног тумора, ући у крв или лимфни суд, путовати кроз тело и населити се у хепатичко ткиво. Може умрети (и многе ћелије рака умиру) у било којој фази.

До одредјене тачке тумор мајке и имунитет задржавају раст метастаза. Мигиране ћелије рака су или неактивно или пропагирају веома споро. Затим почиње њихов брз раст. Научници не знају зашто се то дешава. Како ћелије рака у метастазама постају веће, они почињу да развијају факторе раста који стимулишу раст нових крвних судова који хране тумор.

Како се метастазе рака појављују у јетри? Који су симптоми потребни за доктора?

У раним фазама, као и код многих малигних тумора, метастазе рака у јетри се не манифестују. Током времена, фокуси се повећавају, почињу да ометају проток крви и одлив жучи. Јетра је сломљена, постоје различити симптоми:

  • Слабост, замор, смањена ефикасност.
  • Губитак тежине до екстремног степена исцрпљености - кахексија.
  • Оштећење апетита до анорексије.
  • Мучнина, повраћање.
  • Земља кожне боје или жутице.
  • Тупи бол под правим ребром. Осећај тежине, пуцања, притиска.
  • Повећан абдомен услед падавина (асцитес).
  • Проширене вене под кожом абдомена (често је слика врло карактеристична: вене се у свим правцима разликују од пупка и подсећају на "глава медузе").
  • Васкуларни калеми на кожи.
  • Повећана палпитација.
  • Повећање температуре.
  • Свраб главе.
  • Поремећај црева, надимање.
  • Крварење у једњаку.
  • Гинекомастија (проширење и удисање млечних жлезда код мушкараца).

Такви поремећаји се јављају не само код карцинома јетре. Наравно, нема разлога за панику ако са ове листе бринеш само слабост, грозница и надимање.

Најстрашнијих симптоми, који би требало да буде разлог за хитну посету лекару: упорна повраћање (више од 1 дан, 2 пута дневно), повраћање крви, брзо необјашњив губитак тежине, столице црна, јака повећање у стомаку, жутица.

Метастазе у било ком органу, укључујући јетру, могу изазвати стални болни бол.

Како се метастаза дијагностицира у јетри?

Истраживање може обухватити различите студије и анализе:

  • Ултразвук јетре је једноставан и приступачан метод дијагнозе, често се користи за скрининг. Али он увек не помаже у проналажењу метастаза и добијању потребних информација о њима.
  • Методе за снимање: мултислични ЦТ, МРИ, ПЕТ, ангиографија (студија, током које се контрастни медијум убризгава у посуде). Они помажу не само да открију метастазе у јетри, већ и да процијене њихову величину, количину, локацију, шему раста, откривају суппуратион и пропадање и шире се у суседна ткива и органе.
  • Често, како би се прописао ефикасан третман, лекар мора знати која структура туморског ткива има на микроскопском нивоу, колико се ћелије рака разликују од нормалних. За ову биопсије: тумора фрагмент ткиво добија помоћу игле (неедле аспиратион биопсија) или специјалног алата - трепхине (цоре биопсије, биопсија). Поступак се врши под надзором ултразвука.
  • Тестови крви, нарочито на нивоу ензима јетре, помажу да се разуме колико је јетра оштећено.

"Током биопсије, иглица се убацује у тумор. Може ли то довести до одвајања и метастазирања ћелија рака? "
Ово је мит. Биопсија не повећава ризик од метастазе.

Често током прегледа се први пут откривају метастазе у јетри, а затим почињу да траже примарни тумор. Задатак је олакшан биопсијом: знајући како ћелије рака изгледају под микроскопом, доктор може схватити од ког органа доћи.

Како се метастаза третира у јетри?

Тактика терапије зависиће од неколико фактора:

  • Број метастаза: било да су појединачни или вишеструки.
  • Тип рака.
  • Озбиљност крварења јетре и других органа.

Главне методе лечења су исте као код других онколошких болести. Појединачне метастазе (или неколико малих) могу се уклонити хируршки. Спровести дељење, сегментну, атипичну ресекцију (уклањање дела органа).

Додели курсеве хемиотерапије, радиотерапије.

Доктори Европске клинике користе модеран метод лечења метастатског карцинома јетре, често се примењују у иностраним клиникама - перкутана трансхепатична радиофреквентна аблација (РФА).

Резултати третмана

3Ц - смањење метастаза након радиофреквентне аблације (РФА)

3Д - резултат терапије након 6 месеци

Током поступка, у метастазу се убацује посебна игла-електрода и кроз њега се шаљу радио таласи, који уништавају ћелије рака. Као резултат тога, постоји контролисана асептична некроза тумора без оштећења околних здравих ткива. Ово може знатно побољшати преживљавање и смањити ризик од рецидива.

РФА је јединствена по томе што се може користити више пута ако се открију нове метастазе у јетри. Ова техника се успешно користи у примарном раку јетре, када истовремено постоји и цироза и висок ризик од отказивања јетре.

На пример, успели смо да постигнемо стабилну ремисију и, можда, потпуни опоравак код једног пацијента коме је дијагностикован рак дојке са појединачним метастазама јетре. Доктори Европске клинике извршили су радикалну мастектомију и делимичну ресекцију јетре, која је допуњена курсом хемотерапије.

Добар резултат је постигнут и код пацијената са раком дебелог црева и са пет малих метастаза у различитим деловима јетре. Изводили смо ресекцију (уклоњени део црева), спровели хемотерапију и радиофреквентну аблацију јетре.

Третирање метастаза рака у јетри има неке потешкоће. На пример, метастатски рак често не реагује на лекове који помажу против примарног тумора. Неопходно је одабрати оптималну терапију за комбиновање различитих врста лечења. Слаба метастаза у јетри и системској хемији. Најбољи ефекат је примена лека у хепатичној артерији.

Лијекови за хемотерапију помажу успорити раст метастаза, смањити њихов број, продужити живот пацијента и ублажити болне симптоме. У раним фазама хемотерапије смањује ризик од метастазе. У случајевима када је ово неопходно, доктори Европске клинике користе имплантабилне венске и артеријске лучке системе, регионалну инфузију хемотерапијских лијекова интра-артеријално.

Радијациона терапија са метастазама рака у јетру помаже да се отараси бол, али не повећава очекивани животни вијек.

Циљна терапија подразумева употребу лекова који имају специфичну "циљану" специфичну молекулу неопходну за раст и преживљавање ћелија рака. Код метастатског карцинома јетре користи се један циљани лек са доказаном ефикасношћу - сорафениб. Регистрован је у више од 60 земаља широм света за лечење примарног и метастатског карцинома јетре.

Емболизација је обећавајућа метода за лечење метастаза у јетри и другим малигним туморима који се користе у одељењу интервентне онкологије и ендоваскуларне хирургије у Европској клиници. Суштина методе је увођење посебног препарата у посуду за храњење тумора, што нарушава проток крви.

Најефикаснија хемоемболизација, када се микросфере убризгавају у посуду, које ослобађају хемотерапеутски агенс. Цхемоемболизација је тренутно "златни стандард" лијечења у случајевима када хируршко уклањање тумора или трансплантација не успије.

Током хемоемболизације постиже се двоструки ефекат. Микросфера се преклапају крвотоком, лишавајући тумор неопходних супстанци, а еволуирана хемотерапија напада туморске ћелије.

У Европској клиници доступне су све постојеће припреме за хемобиемболију.

Који су предвиђања за метастазе рака у јетри?

Пацијенти који у такву дијагнозу улазе у Европску клинику првенствено се баве питањем: "Да ли је могуће излечити метастазе у јетри код рака 4 разреда?" Ефикасност лечења зависиће од врсте канцера, његових молекуларно-генетских карактеристика, локације и степена малигнитета тумора. Већина пацијената, након што први пут имају метастазе у јетри, живе 6-18 месеци. Код канцера дебелог црева и ректума, након велике циторедуктивне операције, прогноза је повољнија.

Ако су метастазе присутне не само у јетри, већ иу другим деловима тела (на пример, метастазе у јетри и костима), прогноза се погоршава. Али чак и тада, хируршки третман је могућ.

Лекари-специјалисти Европске клинике имају велико искуство у комбинованом третману метастаза у јетри. Захваљујући томе, можемо знатно продужити живот пацијената. Најбољи резултати се могу добити када јетра метастазира карцином дебелог црева. Развили смо јасне критеријуме, на основу којих се, понекад, можемо изложити хируршком третману ако се жариште пронађе у оба јајета јетре. У таквим случајевима, лечење почиње курсом хемиотерапије.

Ако метастазе јетре појавио у тумору плућа, панкреаса, желуца, ет ал., Уклањање дела јетре као независног поступка лечења је неефикасна, али може добро радити у комбинацији са хемотерапијом.

Ако у исто време постоје метастазе у јетри и лимфним чворовима, ово значајно погоршава прогнозу. Петогодишња стопа преживљавања је приближно преполовљена. Али у овом случају, лечење је и даље могуће.

О могућностима савремене високотехнолошке медицине у лечењу тумора јетре у програму Хеалтх Китцхен на каналу Раин.

Повратне информације о лијечењу метастаза у јетри у Европској клиници

Дали су ми метастазе у јетри са примарним фокусом у цреву. Надао сам се да ћемо имати времена за лијечење црева, али нисмо имали времена - дуго сам се увукао папирима у другу клинику. Дакле, када су се појавили - природно сам рукама померио, а већ сам мислио да мислим на преостале недеље. На срећу, верујем у модерну анестезију, али нисам могла да верујем да је могуће преживети са лезијама у јетри. То би било, ако не бих дошао до доктора Пилева. Нашао је излаз. И спасила ме је. Не сећам се тачно име операције - то је веома дуг, са неким показатељима, али, у ствари, као што ми је Ендрју Л је рекао на прсте - на моју радост, три огњишта формирана у једној режња јетре. На мојој несрећи - у чињеници да је више, а самим тим и важније. Само узми и резати је немогуће. Преостали комад неће издржати оптерећење. Решење се састојало од две операције. Прво, некако је преусмерио крвоток у јетру тако да је мањи део јетре добио више крви од оног који је више. Због тога, мали проценат је почео да расте! Дакле, почео је све више и више притиска. Мало мање од мјесец дана касније већ је било такве величине, што је довољно за скоро нормално деловање јетре као органа. Друга операција је уклонио заражени удио. И мала сада ради сам, али се прилагођава оптерећењу. Нисам мислио, наравно, да ћу морати сазнати о свему овоме у свом животу, а још мање да је осјетим. Али, како је рекао доктор, све до недавно такве операције уопште нису спроведене. Шест месеци након иницијалне дијагнозе. Мислим да их не бих имао, ако није због моје среће - доћи до ових доктора. Имате ли довољно ријечи да изразите захвалност од мене и дјеце? Не мислим тако. Али у сваком случају, захваљујући њима.

Које компликације могу да се појаве? Када су потребне хитне мере?

Тумор у јетри може да стисне порталну вену, инфериорну вену каву, жучне канале. У другом случају, одлив жучи је поремећен. Садржано у њему, токсични производ разлагања хемоглобина - билирубина - почиње да улази у крв. Кожа, склера и мукозне мембране су обојене жутом - појављује се механичка жутица. Ово стање је опасно јер билирубин је токсичан за мозак и друге органе, снажно повећање његовог нивоа може довести до смрти. Поред тога, због механичке жутице, немогуће је извести операцију и спроводити течај хемотерапије.

Одлив жучи се хируршки обнавља, под надзором ултразвука (пункциона холангиографија) или рендгенске телевизије. Одводња је два типа:

Спољашњи - жуч се уклања споља.

Спољно унутрашње: део жучи се излази споља, део - у лумен црева.

Ако тумор стисне неколико жучних канала у различитим деловима јетре, инсталирајте неколико одвода.

Доктори Европске клинике користе савремени метод једносцентричног стента. У овом случају спољашњи дренажни систем оставља само 1-2 дана, или можете без њега.

Дирецтион ендобилиари операције у нашој клиници под надзором водећи стручњак у овој области у Русији и ЗНД, руководилац Центра за радиолога РНИМУ НИ Пирогов, професор Сергеј Капранов.

Сам Сергеј Анатољевич врши хируршке интервенције, има највеће искуство ендотелијарних интервенција. За развој метода лијечења механичке жутице туморског порекла, он је два пута добио награду Руске владе у области науке и технологије.

Малотравматске ресекције, као и радиофреквентна аблација метастатског карцинома у јетри, спроводи студент професора МД. Иу. И. Патиутко, руководилац хируршког одељења тумора јетре РНЦ именом НН Блокхин, заменик главног доктора Европске клинике, др. Андреј Лвович Пилев.

Обнављање јетре након уклањања метастаза

Ако после хируршко лечење за метастаза у 4 фазе рака у телу нису откривени ћелије рака више доктор ће препоручити да сликате (ултразвук, ЦТ или МРИ) и да се тестира (на нивоу алфа-фетопротеин, супстанце које карактеришу функцију јетре) пута у 3-6 месеци током прве две године, затим - сваких 6-12 месеци. То временом помаже у откривању рецидива или могућим нежељеним ефектима лечења.

Убрзати обнављање јетре и цело тело помаже здравој исхрани, физичкој активности у складу са препорукама лекара.

Где се лијечи метастазе у јетри у Русији?

Многи руски пацијенти суочени са овом страшном дијагнозом - "раком са метастазама" - вјерују да се ова реченица, а ништа не може учинити већ, или можете добити ефективну помоћ, али само у иностранству. Заправо, у Русији, у Москви, доступне су све савремене технологије и припреме. Савремена квалификована њега доступна је на Европској клиници.

Верујемо у то ми увек можемо помоћи, и зато се обавезујемо да у било којој фази лечимо пацијенте са раком. Наши лекари имају велико искуство, спроводе сложене инвазивне процедуре и хируршке интервенције, хемотерапију под међународним протоколима. Ми знамо како да помогнемо.

Преживљавање метастаза у јетри

Примарни рак јетре је заиста ретко - мање од 10%. У 90% случајева, рак јетре је метастатички од других органа. Изузеци су афричке земље, где је висок проценат примарног карцинома јетре узрокован хепатитисом и другим инфекцијама. Карактеристично, мушкарци раде јетре више него двоструко чешће него жене.

Локализацијом метастаза из различитих органа, јетра заузима прво место. Ово је последица обилног циркулације крви у органу, великог броја уских капилара, где се ћелије рака решавају.

Метастазе у очекивању животног века у јетри су значајно смањене, тако да је логично говорити о метастазирању више до јетре.

Симптоми и рани знаци метастаза у јетри

Велики проблем је што се онкологија јетре често налази у последњим стадијумима болести. У просеку, пацијенти траже помоћ 3 месеца након појаве првих симптома болести.

Главне жалбе (75%) су следеће:

  • недостатак апетита;
  • анорексија;
  • затамњење урина, лаких изливања;
  • асцитес;
  • бол у десном хипохондрију или у абдомену.

Мање су обично наведени следећи знаци:

  • слабост, умор, летаргија;
  • жутица;
  • висока температура;
  • повећање величине абдомена;
  • дијареја;
  • мучнина или повраћање;
  • крварење из носа;
  • развој едема.

Објективни знак болести јетре је његово повећање (хепатомегалија). Доња граница јетре смањује се за 5-10 цм, горња граница - се повећава до нивоа четвртог ребра. На Палпација јетра је тврда, густа, осећа као камен, обично са глатком површином и оштрим предње ивице. Тумори често притисните грана в.порте, због овог развоју портала хипертензија, повећана слезине, понекад шири једњака вене.

Бол у десном горњем квадранту узрокован је брзим порастом јетре и истезањем глиссон капсуле органа, кроз који пролазе многи нерви. Први пут када је бол периодичан, појављује се приликом ходања, вежбања. Касније постаје константан умерен интензитет. У десном хипохондријуму нема осећаја тежине.

Жутица је забележена у 50% случајева, али обично овај симптом није јасно изражен. Узрок механичких повреда јетре је повећање тумора, а будући да хепатични греде не могу да се истегну, они су раштени од напетости. Међутим, жутица није критеријум за процену стања органа.

Асцитес (абдоминал хидроцепхалус) појављује се због притиска порталне вене, која се повећала у величини са јетром. Због повећаног притиска у абдоминалним венама, део крвне плазме пролази кроз зид зида у абдоминалну шупљину. Ћелије крви и ћелија рака остају у васкуларном кревету.

Температура се повећава код већине пацијената, али жалбе на хипертермију нису увек приказане. То је због благог повећања температуре - само 0,5-1 ° Ц. Температура се повећава због кршења функције пречишћавања јетре и тровања тијела.

Шта је опасно за присуство метастаза у јетри?

Јетра је биљка за пречишћавање тијела, крв је филтрирана кроз њега, производ расипа протеина, амонијак, овде се дезинфицира. Јетра производи масу витамина, албумина и глобулина, у њему се ствара глукоза - главни извор енергије за људе. Коначно, јетра произведу жучу - важан ензим за варење хране. Без јетре, особа неће живети неколико минута.

Главни проблем метастаза је скривен у чињеници да су хируршки метод лечења и хемотерапије неефикасни. Хемотерапија није ефикасна, јер јетра обавља функције пречишћавања и дезинфекције.

Хируршке методе лечења дају већи ефекат, али операције се изводе само у присуству појединачних тумора. Ако је захваћена целокупна јетра, онда је изводљивост интервенције доведена у питање.

Све ово доводи до чињенице да се рак јетре често завршава смртоносним.

Шта је потребно истражити?

Сви прегледи су именовани за консултације са лекарима који долазе. Консултације ће морати проћи неколико (са руководиоцем одјела, терапеутом итд.).

Пошто јетра, захваћено метастазама, мења своју конзистенцију, ултразвук се мора нужно извршити. Ово није најинтензивнији метод истраживања, али је први постављен због ниског трауматизма.

Радиоактивни јод или злато се користи као маркер. Радиоактивни елемент преносе црвене крвне ћелије. Природа њиховог кретања и одступања од норме омогућавају успостављање чак и не манифестованих метастаза.

Нужно се користи, јер метода вам омогућава да добијете слојевиту слику јетре. На основу магнетне резонанце, можете направити 3Д портрет јетре. Ради побољшања ефекта, особа може да уведе радиоизотопе.

У тешким случајевима, лапароскопија се изводи са туморском биопсијом или ангиографијом. Уколико то не обезбеди тачне информације о јетри, онда је прописана дијагностичка лапаротомија.

Који тестови треба да узмем?

Пацијент мора проћи серију тестова који ће дати детаљне информације о стању јетре:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • Вассерманова реакција;
  • одређивање присуства антитела на ХИВ;
  • дефиниција аустралијског антигена;
  • дефиниција репликације вируса хепатитиса;
  • реакција на антитела на хепатитис свих врста;
  • проучавање урина методом Зимнитског;
  • Биохемијска анализа билирубина у крви, протеин А / Г однос, АЛТ, АСТ, калијума, натријума, креатинин, уреу, алфа-амилазе, алкалне фосфатазе;
  • тест крви за шећер;
  • биохемијска коагулација;
  • хистолошки преглед пункције јетре;
  • мерење туморских маркера крви.

Осим тога, утврђују се крвна група и Рх фактор. Укупан тест крви се узима најмање 5 пута пре, током, након третмана. Осим тога, опћа анализа се врши једном недељно током хемотерапије. Такође се узима 3 пута генерална анализа урина (пре, током, после терапије).

Изводљивост лечења

Упркос наводној безнадежности, изводљивост лечења јесте. Петогодишња стопа преживљавања је прилично ниска - само око 5-10%, а већина пацијената не преживи на годину дана.

Међутим, у пракси стопа преживљавања је лијевак, 10% мушкараца и 15% жена живи у првој години, али након прве године стопа преживљавања је већ 50%. До 5 година живи 5% мушкараца и 7% жена.

Ако пацијент преживи до прве године, његове шансе да преживе 5 година након болести значајно повећавају. Наравно, шансе не зависе само од случаја, већ и од стања организма, старости, односа особе према лечењу, али и од његових новчаних могућности.

Најоптималнији начин лечења метастаза у јетри

Једини заиста оптималан метод лечења је операција. Радиацијска терапија примарног рака и метастаза се не спроводи. Хемотерапија као независна метода лечења се не користи, примењује се само након хируршког третмана.

Хируршка интервенција на јетри је комплексна процедура, јер због обилног снабдевања крвљу, неопходно је врло пажљиво извршити хемостазу. Са друге стране, јетра имају огроман регенеративни капацитет, који помаже у постоперативном периоду.

Следеће операције се користе за лечење карцинома јетре:

  • атипична економска ресекција јетре;
  • ресекција сегмента јетре;
  • бисегментална ресекција;
  • сегментецтоми;
  • хемихепатектомија;
  • напредна хемихепатектомија;
  • хепатогастропанкреатодуоденална ресекција;
  • трансплантација јетре.

Који фактори утичу на очекивани живот са метастазама у јетри?

Следећи фактори утичу на животни вијек:

  • фаза рака;
  • локација тумора;
  • магнитуда оштећења органа;
  • ниво озбиљности патологије;
  • стање имунитета пацијента;
  • правовремена откривање патологије;
  • методе терапије, њихова ефикасност;
  • присуство истовремених болести;
  • емоционалну стабилност, психе пацијента.

Прво, ефекат се јавља присуством истовремених метастаза. Како је рак јетре метастатска болест, тумори се могу наћи у плућима, мозгу и другим органима. Поред тога, очекивани животни век је под утјецајем пола и старосне доби пацијента.

Преживљавање жена је веће од мушкараца. До прве године након дијагнозе преживљавају само 10-13% мушкараца и 13-17% жена. До 3 године живи 6-9% мушкараца и 10-14% жена. И до 5 година - 4,5-7% мушкараца и 10-13% жена.

У фази 1 годину преживљавање жена је око 80%, а пет година - 50%, за 2 корака - 20% и 17%, респективно, у 3 фазе - 21% и 13%, 4 кораци - 18% и 16%. Код мушкараца стопа преживљавања је нешто нижа. У кораку 2 - 15% и 11%, стаге 3 - 11% и 5%, у кораку 4 - 9% и 5%.

Од доба опстанка не зависи толико. Годишња стопа преживљавања код појединаца 40-49 година је 20-25%, код људи 50-69 година - 10-16%, а код људи старијих од 70 година - 13-14%.

Колико живи такви пацијенти и како продужити живот?

Просјечни животни век са дијагнозом је 12-18 мјесеци. Међутим, потребно је схватити да просјечна статистика за одређени случај има мало корисних информација из неколико разлога:

  1. Неки људи живе не више од неколико месеци или чак недеља, а други након третмана живе много година.
  2. Вероватноћа преживљавања је лишена шансе. Трајање живота у потпуности зависи од обима лезије, вештине хирурга, узраста и пола пацијента, његовог психолошког стања.
  3. Пошто је рак јетре обично метастатске природе, локализација примарног тумора има веома велики ефекат.
  4. Статистике се прикупљају у протеклом периоду, понекад након што је статистика 10-15 година, што је веома дуг период за медицину. Захваљујући новим лековима и медицинској опреми можете живети дуже.

Без лечења, пацијенти живе у просјеку око шест мјесеци. Захваљујући ефикасном третману, истовару дијета, животни вијек се продужава на годину или годину и по дана. На пример, успешна операција повећава петогодишњу стопу преживљавања на 30-40%.

Иако се хемотерапија директно ради на лијечењу метастаза у јетри није изведена, али се не може занемарити, јер је неопходно елиминирати почетни фокус ширења ћелија карцинома. Према томе, хемотерапија делује на преживљавање, продужујући је 1-2 године.

Поред лечења, преживљавање утиче и на специфичност метастазе. Ако након лечења примарно фокусирање ћелија рака уклони заједно са метастазама у јетри, онда су шансе за преживљавање 5 година или више код људи много. Са развојем релапса, шансе за преживљавање су врло мале.

Како продужити живот?

Шансе ће повећати неке народне рецепте:

  1. 25 г хемлоцк-а се сипа у 500 мл 40% водке. Да инсистира да је неопходно у року од 40 дана у мјесту лишеним светлости. Периодично се тинктура треба потресати. Након истека термина, лек се филтрира и пије према следећој схеми: први дан - пад, затим 2, касније 3 и тако даље до 40 капи. Растварати у 100 грама воде.
  2. У термо сипајте 0,5 литра вреле воде (не кувајте!). Ту лежи једна кашика цвећа кромпира. Морате инсистирати 4-5 сати. Онда се морате напрезати и пити 100 мл 3 пута дневно. Не држите тинктуру у термосу, али на хладном месту.
  3. Обришите главу целандина и налијте 500 мл 70% алкохола. Да инсистира да је неопходно током дана, онда напрезати и узимати 25 мл једном дневно недељно, а након - 50 мл дневно 20 дана.

Постоји неколико препорука о исхрани код рака јетре:

  • црвено воће и поврће, нарочито шипак, боровница;
  • зелени чај;
  • бобице: малина, јагода, јагода.

Забрањено је коришћење таквих производа:

  • месо и масне намирнице;
  • печурке;
  • грах, грашак, други пасуљ;
  • кондиторски производи;
  • конзервирана храна;
  • чоколада и какао;
  • пекарски производи;
  • кисели краставци, сољени, маринирани краставци и купус;
  • масно млеко;
  • пржена у уљима и димљеним производима.

Закључци

Као што се може видети, метастазе у јетри, иако смањују трајање живота, нису пресуда. Има смисла борити се. Због тога је неопходно, пре свега, нормализовати властиту храну како би се јетру "истоварило". Такође, морате користити све могуће модерне методе лечења. Ако не оштедите и учините све што вам треба, можете живети још много година. Сретно и будите добро!