Како лијечити дијабетичку ногу

Диабетиц фоот синдроме (СДС) је патолошко стање заустављања која се јавља на фоне дијабетесом васкуларних лезија различитих система калибара, нерава, коже и остеоартикуларна. Компликација се манифестује формирањем трофичних дефеката и гнојних-некротичних процеса.

Синдром се класификује на следећи начин:

• диабетична стопала исхемијска;
• дијабетичко стопало неуропатске природе;
• мешани облик, који комбинује манифестације васкуларне и неуролошке патологије.

У чланку се говори о симптомима и лечењу дијабетичног стопала.

Диференцијална дијагностика

Лечење дијабетичког стопала зависи од врсте и механизма развоја. Карактеристике неуропатског облика су следеће:

• кутни спој црвен;
• значајна деформација стопала (прсти постају кукичасте, главе кости протруде, појављује се "Чарцотова стопала");
• постоји двострука загушеност, која може послужити као манифестација патологије срца и бубрега;
• структура и боја плочица ноктију се мења, посебно са оштећењима гљивица;
• у подручјима значајног притиска изражена хиперкератоза (кожни растови који имају тенденцију да се олукују);
• чиреви су локализовани на бочној страни;
• очување артеријске пулсације;
• кожа је сува и разређена.

Исхемички облик патологије карактерише следеће манифестације:

• кожа је цијанотична;
• деформитет ногу одсутан;
• загушеност је занемарљива, појављује се, ако постоји спајање секундарне инфекције;
• структура и боја плочица за нокте варирају;
• изговарана раса око улцеративних дефеката у местима највећег притиска;
• присуство зона некрозе;
• Артеријска пулсација је оштро редукована, ау критичном стању је потпуно одсутна;
• Стопала хладна на додир.

Тактика управљања пацијентом

Лечење дијабетичког стопала укључује неколико специјалиста: терапеут, ендокринолог, ангиокургеон, подогологија. Терапеут (или породични лекар) се бави примарном дијагнозом синдрома дијабетичног стопала, одређујући тактику управљања пацијентом, а то се односи на консултацију са уским специјалистом. Ендокринолози имају исте функције. Осим тога, овај доктор се бави главном болешћу.

Ангиосургеон специјализује за васкуларну патологију, обавља мјере за обнављање снабдијевања крвљу, иу критичним ситуацијама се бави ампутацијом. Подолог је доктор, чији рад укључује негу ногу, лечење дијабетичног стопала, третман урезаних ноктију итд.

Лечење дијабетичног стопала засновано је на четири главне тачке:

• Постизање компензације за дијабетес.
• Правилна брига стопала како би се избјегло појаве компликација.
• Терапија лековима.
• Не-фармаколошке методе.

Накнада за основну болест

Хипергликемија је механизам окидача за развој свих познатих компликација дијабетес мелитуса. Одржавање нивоа шећера у крви унутар прихватљивих граница спрјечава прогресију оштећења васкуларних и нерава, на којима се заснива развој дијабетичног стопала.

Према резултатима дијагностичких метода истраживања, ендокринолог одређује ефикасност шеме инсулинске терапије или унос хипогликемичних лекова (зависи од врсте болести која долази). Ако је потребно, изврши се исправка, један лек се замени другим, или се дода додатни лек.

Важно! Неопходно је постићи вредности шећера у крви не више од 6 ммол / л, а гликозиловани хемоглобин (ХбА1ц) - не више од 6,5%.

Нега косе

Сви дијабетичари морају поштовати правила неге стопала како би спречили развој компликација или успорили прогресију. Озбиљност перформансе зависи од тога колико је болест пацијента претрпио. На пример, пацијент са нормалном осетљивошћу може да скине нокте на нози са маказама, а са сломљеним - само фајл.

Савет специјалиста за негу стопала је следећи:

1. Избор правих ципела. Ортопедски модели се могу користити или они који се праве по индивидуалним параметрима пацијента. Могуће је користити коректоре прстију корузуса, бурсопротекторе, заштиту интердигиталних простора, ортопедских улошака.
2. Правовремено уклањање кукуруза. Није препоручљиво отворити блистере независно, препоручљиво је да овај поступак повери лекару.
3. Елиминација згушњавања нохтних плоча. Ако је ово стање узроковано гљивом, препоручљиво је спроводити антимикотички третман. Други разлози захтевају константно сечење врхова ноктију.
4. Рид суве коже и пукотина. Коришћена крема за омекшавање или антигљивичко лечење (зависи од етиолошког фактора).

Лекови

Стандарди за употребу лекова за лечење дијабетичног стопала имају два главна правца, која се могу користити у комбинацији. Ово укључује средства за побољшање метаболичких процеса у нервном ткиву и коришћење лекова за уклањање симптома у виду болова и поремећаја осетљивости.

Утицаји на лекове метаболизма

Широко користе групе лекова - деривати алфа-липоичне киселине и витамина Б-серије. Претходно су прописани други лекови, али ниједан од њих није био ефикасан. "Метаболички" лекови могу успорити прогресију неуропатског облика патологије и смањити светлост симптома.

Алфа-липоична киселина (Берлитион, Тиогамма, Еспа-Липон) има следећа својства:

• везује и уклања слободне радикале;
• побољшава проток крви кроз епинеуралне судове (оне које негују нерве);
• враћа недостатак ћелијских ензима;
• повећава брзину ширења ексцитабилности дуж нервних влакана.

Број витамина Б серије у крви са дијабетес мелитусом је оштро смањен. Ово је због интензивног излучивања у урину. Конвенционални моно лекови на бази витамина су растворљиви у води и слабо продире у крвно-мождану баријеру. Да би решили ово питање, створени су Неуромултивит, Милгамма, Бенфотиамин.

Симптоматски третман

Таква терапија се не примењује код свих пацијената, јер се болест почетне фазе касније замењује потпуним одсуством болова и оштрим падом код свих типова осетљивости.

Лечени болесници имају патологија светао екран, антидепресиве (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсаната (карбамазепин, Тегретол, Пхенитоин). Обе групе се не користе ако болесник има глауком, јер они могу да утичу на интраокуларни притисак.

Тренутно је примљена и широка апликација:

• Габапентин је антиконвулзант који може потиснути синдром неуропатског бола. Нежељени ефекти су скоро неуобичајени. Може доћи до вртоглавице, благе мучнине, поспаности.
• Прегабалин - такође припада групи антиконвулзаната, има механизам сличан Габапентину.
• Дулоксетин је антидепресив који има централни ефекат. Треба обратити пажњу на дијабетичаре који имају глауком и суицидалне мисли против патологије нервног система.

Иновације

Ново у лечењу синдрома дијабетичног стопала, лек Еберпрот-П је кубански лек који је рекомбинантни фактор раста епидермалних ћелија. Овај јединствени лек је дизајниран за најбрже регенерисање ћелија у пределу пептичног улкуса, ињектира се директно око ивица ране, мењајући иглу после сваке пункције.

Кубански лекари сугеришу да лек смањује број неопходних санација, смањује ризик од ампутације, доприноси брзом исцељењу чирева. На територији Кубе, Еберпрот-П добија пацијента бесплатно. У другим земљама, његова цијена расте на неколико хиљада долара.

Обнова циркулације крви

Укључује константну контролу над телесном тежином, смањењем вишка, одбацивањем лоших навика, подршком оптималних индикатора крвног притиска. У лечењу хипертензије применом АЦЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), антагонисти калцијума (верапамил, нифедипин) услед недостатка уплитања у метаболичким процесима. Позитивни ефекат је показан употребом тиазидних диуретика (хидроклоротиазида).

Следећа фаза је нормализација липидног профила. Као што су истраживања показала, исхрана у својој форми није у стању да утиче на ниво холестерола у крви код дијабетичара. Лекови се прописују паралелно са дијететичком терапијом. У ту сврху се користе статини (Симвастатин, Ловастатин).

Антиаггрегантс

Мале дозе ацетилсалицилне киселине могу смањити ризик од гангрене код пацијената са синдромом дијабетичног стопала. Ако постоје контраиндикације за њен пријем, поставите Клопидогрел, Зилт.

У случајевима високог ризика, кардио-васкуларне патологије, као и агресивне антитромботску терапију (аспирин и клопидогрел) се користи након ендоваскуларне интервенције.

Васоактивни агенси

Ова група лекова може побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама због свог утицаја на реолошке особине крви и тона судова. То укључује:

• Пентоксифилин (Васонитис, Трентал);
• Сулодекиде;
• екстракт Гинкго билобе.

Ефикасност средстава потврђује могућност повећања ходања пацијента са синдромом интермитентне клаудикације неколико пута. Међутим, њихова употреба је препоручљива у прва два стадијума патологије. Са израженијим степеном исхемије, прописују се простагландини (Вазапростан, Алпростан).

Хируршке интервенције

Против позадини шећерне стопала хируршке операције може имати више намена: обнављање дотока крви у одређеном подручју, хитне уклањање доњих екстремитета од најважнијих индикатора некротичне процеса и ортопедска корекција.

Главне методе хируршке реконструкције:

• Бајпас операција (Аорто кука, илијачни, феморалне, феморалне кука, феморопоплитеал) - обично се користи поступак, који вам омогућава да креирате заобилазницу за крв.
• Балон ангиопластика - механичка "инфлација" погођеног подручја артерије, враћање крвотока. Може се извести као засебна операција или у комбинацији са инсталацијом стента (уређај који одржава реконструисано подручје од поновног уговарања).
• Симпатхектомија је интервенција у којој се уклањају неколико лумбалних ганглија одговорних за регулацију васкуларног тона.

Ампутација - уклањање неизменљивих ткива заједно са елементима зглобова. Висина интервенције одређује ангиосургеон. Ортопедска корекција представља артхродеза зглобног зглоба, пластичност Ахилове тетиве.

Лечење улцеративних и гнојних-некротичних лезија

Локалне интервенције укључују уклањање некрозе, ревизију улцеративног дефекта, уклањање кукуруза на ивицама, испирање ране и наношење завоја. "Мртва" ткива захтевају уклањање, јер се сматрају оптималним земљиштем за инфекцију. Процес се може извести скалпелом, маказама, Фолкман жлица, завојима са протеолитичким ензимима или хидрогелима. Обавезно проверите рану помоћу сонде за дугме, јер чак и мањи дефект може бити фистула.

Прање ране може смањити количину патогене микрофлоре на њеној површини. Ефикасност је показана испирањем спрејом раствора помоћу шприца и игле. Познато је да су зеленка, јод, раствор калијум перманганата и Риванол контраиндиковани за лијечење улцеративних дефеката. Водоник-пероксид се може користити само у фази пречишћавања, када су присутни гнојни садржаји и крвни угрушци.

Може се обавити прање чира:

• физиолошки раствор;
• Мирамистин;
• Хлорхексидин;
• Диоксидин.

Након процедуре, рана се затвара облогама. Уколико се употребљава газа за ту сврху, она мора бити импрегнирана мастиком како би се спречило сушење од дефекта. Можда именовање антимикробних агенаса (Бетадине, Аргосулфан), антибиотици (маст Левомекол) рецовери стимуланси (бекаплермин гел), теолитске средства (Цхимотрипсин, маст Ируксол).

Истовар ногу

Као да савремени лекови нису ефикасни, све док пацијент дође до ране, не можете очекивати њено лечење. Ако је улцер локализован у пределу шљаке или на задњој површини, нема потребе за додатним уређајима за истовар. Када се ставља на подупирну површину, користите посебну завојницу од полимерних материјала или полуотокова. По правилу, прсти су отворени.

Важно! Просјечно зарастање чирева које су постојале годинама у поређењу са методом истовара је 90 дана.

Борба против инфекције

Индикације за прописивање антибиотика:

• рана са знацима инфекције;
• исхемијска некроза;
• дуготрајни дефект великих димензија са високим ризиком од инфекције.

Избор лека базиран је на резултатима бактериосова и осетљивости микроорганизама. Предност се даје пеницилин (Амокицлав), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), флуороквинолони (офлокацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (амикацина, гентамицина).

Антибиотици се узимају орално и администрирају се парентерално. Трајање лечења зависи од стања пацијента. Лаки облици захтевају примену лека 10-14 дана, тежак - месец и више.

Не-фармаколошке методе

Ове методе не одговарају на питање како поступати са дијабетичким стопалом, већ ће помоћи у смањењу осветљености клиничке слике. Ово укључује масажу, медицинску гимнастику, физиотерапију.

Масажа

Пре него што почне масажа стопала, руке експерта се третирају с талком, беби прахом или масном кремом. Ова метода штити ноге пацијента од евентуалних оштећења и побољшава клизање. Пацијент током поступка преузима позицију, што му даје најмање неугодност (лежи на леђима, с његове стране, седећи).

Радови доњих екстремитета почињу с подручјем глежева и зглобног зглоба, а онда се померају виши од колена до ингвиналне зоне. Сама масажа стопала је последња. Развијте сваку фалансу, међусобне просторе, површину и позадину, пете.

Важно! На крају поступка, кожа се навлажи масном кремом.

Терапијска гимнастика

Циљ је побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама, али значајан физички напор није приказан, јер могу довести до повећаног синдрома бола и појављивања компликација. Вежбе можете урадити:

• флексија и продужење прстију;
• пређите са пете до прстију, држите ногу на поду;
• кружно кретање стопала у положају седења;
• флексија и продужење ногу у зглобу;
• кружни покрети у зглобу.

Физиотерапија

Користи се употреба електрофорезе лекова. Кроз кожу уз помоћ директне струје, уведени су цинк, бакар и калијум, које тело болесних људи треба. Препарати цинка имају благотворно дејство на стање панкреаса, бакар промовира метаболичке процесе, смањује ниво глукозе у крви. Синдром бола вам омогућава да зауставите новоцаине-јод-електрофорезу, увођењем 5% раствора натријум тиосулфата.

Још једна ефикасна метода је магнетотерапија. Поље, које се формира током поступка, има заштитни, аналгетички, имуномодулаторни ефекат.

Хипербарична оксигенација се такође користи у дијабетичкој терапији стопала. Ова метода се користи за елиминацију хипоксије различите тежине. Сесија може трајати до 1 сата. Такве процедуре требају од 10 до 14.

Фолк методе

Лецење патологије људских лекова не мозе да функционисе, али одржава нивое крви на прихватљивом нивоу и успорава прогресију болести.

Рецепт број 1. Кашичица сушених бобица птичје трешње прелије 0.5 литара воде која је кључала. Ставите у водено купатило и држите најмање 20 минута. Након напрезања, настала децокција може да третира дефекте и чиреве.

Рецепт број 2. 2 кашике жлица Мед лиметом раствара се у литру топлих вода. Узимајте у ножне купке са насталим раствором (15 минута дневно).

Рецепт број 3. Припремите мешавину сувог цвијећа камилице, листова рузмарина и сјемена сенфа у омјеру од 2: 1: 2. Сипајте 0,5 литара топле воде преко ноћи. Са примљеном инфузијом да би направили компримовање на мјесту са улцеративним недостацима.

Више информација о лијечењу дијабетичног стопала код куће можете наћи у овом чланку.

Нажалост, немогуће је излечити синдром дијабетичког стуба, сасвим је реално нормализирати квалитет живота пацијента. Ово захтева правовремену дијагнозу, придржавање препорука доктора, стално бригу о стопалима.

Преглед масти за зарастање рана код синдрома дијабетичног стопала

Синдром дијабетичног стопала (СДС) се јавља код пацијената са оштећеним метаболизмом глукозе у 8-10% случајева. Овакве компликације пролазе кроз неколико фаза.

У одсуству адекватног лечења, почетни трофични поремећаји у ткивима доњих удова могу проузроковати онеспособљеност.

Формиране су пио-нецротичне жариште које се формирају у унутрашњост коже, мишића, костију. Овакво стање угрожава нонтрауматску ампутацију ногу, па чак и смртоносни исход, па се терапија треба спровести што је пре могуће.

Локални третман је саставни део активности усмерених на очување здравља пацијената са овом патологијом. Припреме локалног деловања представљене су разним рјешењима, суспензијама, припремљеним завојима. Често често, у комплексном управљању ранама, за дијабетичко стопало је прописан гел, линимент или маст.

Карактеристике процеса ране код дијабетичара

Повећани ниво глукозе код дијабетес мелитуса (ДМ) доводи до пораза артерија, капилара, живаца. Због васкуларних промена, оштећење периферне крви је оштећено.

Трофично ткиво такође пати од аутономне полинеуропатије. Погоршана исхрана коже доводи до њеног редчења, веће осетљивости на повреде, смањења способности опоравка.

Дијабетичко стопало у 3 фазе

Најмања оштећења могу резултирати стварањем тешко зарастљиве ране, која без третмана пролази кроз низ фаза:

1. мали дефект који утиче на површинске слојеве коже;
2. процес се простире на субкутану масу, мишиће;
3. формира се дубоки улцеративни дефект, упала пролази до зглобова, костију (артритис и остеомиелитис);
4. умријети све слојеве коже на одређеном подручју или на целој површини стопала;
5. Некротични положај стопала.

Улога масти у локалном лечењу улцерација код дијабетичара

Присуство густраног пражњења захтева употребу антисептичких средстава и лекова са усмереним деловањем против микроорганизама који заразе рану.

Након чишћења дефекта чира, неопходно је користити препарате који помажу у обнављању ткива.

Све масти из дијабетичног стопала могу се подијелити у складу с тим сврхама у актуелне антимикробне агенсе и лекове који побољшавају регенерацију. Да бисте уклонили изражени едем и зауставили бол у ногама, могу се користити лекови засновани на НСАИЛсима.

Мајчински облици који утичу на инфекцију ране

На почетку терапије користе се лекови који садрже хлорамфеникол, сулфонамиде, аминогликозиде и друге синтетичке антимикробне супстанце.

Ови антибиотици имају широк спектар активности усмерених на сузбијање аеробних и анаеробних бактерија.

Маст за лечење дијабетичног стопала не треба да ствара филм који промовира акумулацију ексудата. Предност се даје агенсима на растворљивој у води.

Активне супстанце

Масти са дијабетичком стопалом, по правилу, садрже следеће активне супстанце:

• хлорамфеникол: потискује раст стафилококова, спирохета, стрептокока, бактерија отпорних на пеницилине и сулфонамиде;
• сулфонамиди: утиче на различите бактерије, посебно стапило и стрептокоце, шигела, кламидију, Клебсиелла, Е. цоли;
• аминитросол: Активан против протозоа (Гиардиа, Трицхомонас, итд), Стафилококе, стрептококе и неке друге микроби, нема утицаја на Псеудомонас аеругиноса и Протеус;
• бацитрацин: има широк спектар активности против грам-позитивних бактерија;
• неомицин: Утицај на различитим микроорганизама у т х стапхило-, стрептокока, ентеро Салмонелла, Схигелла, Протеус, Ванд дизентерије...

Састав мастила на рецепт у дијабетичкој стопалици може укључивати и једну антибактеријску супстанцу и њихову комплементарну комбинацију. Комбинација бацитрацина са неомицином представљена је у облику масти Банеоцина. Сулфаниламид и антипротозоална компонента су припрема топикалне примене стрептонитола. Хлорамфеникол је основа линитума Синтхомицин.

Израђују се средства која садрже супстанце из различитих праваца. Левомекол, који се може користити као маст из дијабетичног стопала изразито суппуратион, садржи антибиотик и компоненту која има регенеративни ефекат.

Антимикробни ефекат сулфаниламида заједно са хлорамфениколом допуњен аналгетиком и ефектом зарастања рана представљен је комбинацијом лекова у облику лијека са трговачким именом Левосин.

Улога локалне терапије у стадијуму лечења

Дијабетес страхује од овог лека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Након опадања заразног процеса, почиње коришћење средстава која помажу у обнављању ткива. У ту сврху су приказани препарати засновани на анаболичком и репарантном стању. Користе се за употребу метиллурацила, солкозерила, хепатромбинских масти и гела сличног ефекта.

Пошто ови агенси немају антисептичка својства, важно је прво постићи елиминацију инфекције и почетак гранулације чира. Ова и претходна фаза лечења често укључују употребу антисептичних лекова (нпр. Аргосулфан, пасте Катацел).

Добри резултати показују употребу нових догађаја. Употреба биомембрана и гела Цоллост са дијабетичким стопом убрзава процес стварања ткива. Лек је заснован на колагенским теладама, односно је антигенски састав људског организма страно. Ова функција вам омогућава да активирате репродукцију сопствених колагенских влакана.

Завршна фаза зарастања рана постаје епителизација и ожиљка. У овом периоду, прибегавајте физиотерапијским процедурама, подмазујући површину нове коже мастима на бази масти (Бепантен, Ацтовегин).

Остала средства

Управљање пацијентима са ВТС-ом је процес који траје пуно времена. Улцеративни дефекти захтевају продужено ношење завоја. Стална замена једноставног материјала за обућу доводи до микротраининга, погоршања регенерације ткива.

Када се користи ВТС, користе се следећа средства:

1. Бранолинд. Мреже од материјала импрегнираног перуским балзамом, који има антисептичан и зарастајући ефекат зарастања;
2. Атравман. Маст за облачење сребром. Има апсорпциони капацитет;
3. Инадине. Обложени материјал са повидон-јодом. Има антисептички ефекат. Апсорбира рану да буде одвојена;
4. Ацтивизор Плус. Садржи сребро и активни угљен.

Постоје докази да су таква средства као што су ихтиоол, стрептомицин, тетрациклинска маст, линија Вишневског застарела. На основу резултата студија доказана је њихова неефикасност у лечењу дијабетичног стопала.

Приликом избора антибактеријских лекова се води осетљивост идентификованих патогена. Ирационална употреба антибиотика доводи до појаве резистентних сојева, ширења гљивичне инфекције, погоршања праве патологије.

Релатед Видеос

Доктор медицинских наука о третману рана и улцерација у дијабетичкој стопалици:

Локални третман ВТС-а треба обавити корак по корак, нужно узимајући контролу над нивоом гликемије. Присуство гнојних-некротичних промјена захтева хируршки третман улцерација, уклањање не-одрживих ткива. Тек након свих горе наведених мјера започиње коришћење локалне терапије, у комбинацији са употребом лекова системске акције. у великој мери одређују резултати лечења не само да благовремено медицинске помоћи, професионалне квалификације, у имунолошког статуса пацијента, али и дијабетичар стрпљења, у складу све састанке.

• Стабилизује ниво шећера дуго времена
• Обнавља производњу инсулин панкреаса

Лечење дијабетичких ногу, производи за негу.

Дефиниција начина лечења дијабетичких ногу зависи од тока болести и стадијума развоја синдрома. Међутим, у било ком облику синдрома, главни задатак је компензација дијабетеса. Главни метод превенције и лијечења дијабетске полинеуропатије је смањење и стабилизација нивоа глукозе у крви на нормалне нивое.

Продужени високи шећер у крви доводи до прогресије неуропатије. Преглед литературе показао је да лечење дијабетичног стопала често подразумева коришћење системских лекова и хируршких метода лечења. И локални лекови (антисептик, зарастање рана) у облику меких лековитих облика (креме, гелови, масти) укључени су у терапију у присуству процеса ране.

Исцхемиц форм

У исхемијском облику дијабетесне синдрома стопала обично почиње третман нормализацијом протока крви у удовима, користећи лекове и хируршке технике. Доктор за примање додељује припреме побољшавају циркулацију и смањује едем ( "Трентал" препарати кестена "Детралекс", аспирин, никотинска киселина). Такође антибактеријски (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, Бисептолум, клиндамицин, Амокицлав, аугментин, метронидазол и т. Д.).

Хируршке методе лечења

Од хируршких метода се користе преко кутане транслуминалне ангиопластике (операција у којој се крвни проток у посудама враћа кроз пункцију у артерији), тромбартериектомију или дистално венско шантовање. Ако су меки ткиви екстремитета оштећени, чир се третира са локалним антисептиком (раствори хлорхексидина, мирамистина) или физиолошког раствора.

У лечењу неуропатског облика дијабетеса, важно је обратити пажњу на комплетну истовар стопала (имобилизацију или истовар погођене екстремитета уз могућност коришћења ортопедских помагала), пажљиво локални третман са уклањањем делова хиперкератозом и постепен нецрецтоми (с некротичних подручјима).

У третману дијабетске нефропатије (ДН), потребно је поновно успостављање нормалне иннервације. Један од модерних начина лечења ДН-а је употреба лекова који имају антиоксидативни ефекат, смањивање нивоа неуротоксичних производа (слободних радикала). Антиокиданти су широко коришћени лекови α-липоичне киселине, мексидола, витамина А, Е, Ц, Б витамина.

Третман мешаних облика

Са мешовитим облика синдрома такође примењује толперизона - делују централно мишићни релаксант, која побољшава периферну циркулацију крви. Формулације Б витамини, антидепресиви, неуролептици, алдоза редуктазе, г-линолеинске киселине. Лечење и кршења згрушавања вазодилататорског ефекта (ангиопротецторс, дисаггрегантс и реолошких агенаса) се обавља употребом ацетилсалицилна киселина, пентоксифиллин, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, хепарин, спазмолитике (Папаверин, Дротаверине и слично. Д.).

Често у озбиљним облицима користи се дуготрајна системска терапија антибиотиком. Веома важан фактор у лечењу дијабетичких ногу је престајање пушења, јер дуван негативно утиче на микроваскуларни кревет. Ако пацијент игнорише препоруке, напуштање пушења, ефикасност лечења се смањује или даје само краткорочни ефекат.

Лечење дијабетичких улкуса

Основни начин локалног третмана дијабетичке чирева, рана влажним условима сматрају, топлотну изолацију, без претеране акумулације ексудатом потпомогнут механичким машинском, пажљиво примене антисептика средстава са могућим токсичним ефектом. Ране хируршки чистити ензимских препарата (протеолитицких ензима:. Папаина, рибонуклеаза Хиалуронидасе и нуклеозидази нуклеотидаза, ултрализина, химопсина, трипсина, колагеназе, террилитина ет ал).

Наносе припреме. - маст полиетилен оксид бази иодопхор "Актовегин-гел" Спраи "Атсербин", итд Када се нога мицосес примењују антигљивичне формулацијама онихомикозе - лаком "Лотсерил" итд У тежим облицима обично користе рана облога.. Рану облоге неколико класа семипермеабилни филмови, сунђери, хидрогелови, хидроколоиди, алгинати, облагања са лековитим ексципијентима, као биолошки премаз.

Анализа научног рада у овој области указује на то да су бројне студије о дијабетесне негу стопала у циљу проналажења начина (хируршке и терапијске) и средства (завоји, антимикробни агенси и поправних акцију). У циљу отклањања и спречавања настанка инфекције и брзог оздрављења чирева већ формираних, важно је да се избегне сепсе, као и потребу за ампутације.

Спречавање дијабетичких ногу

Као превенцију улцерозног облика дијабетичар стопала синдрома данас препоручује мере против вежбе, избор ципела, хигијене и тако даље Д..

На пример, пацијенти са дијабетесом треба да чисте ноге чистим, обришите их ручником, без трљања. Не можете да исечете нокте маказама - само их третирајте тестером, без сечења углова нокта како бисте избегли повреде. Ви не можете носити на својим жуљева, испуцале коже са оштрим предметима (маказе, бријача, итд...) - то би требало да буде редовно контактира подиатри.

Поред тога, спречавање развоја ВДС пацијената са дијабетесом треба да подлеже редовним прегледима и сублогичном третману стопала у специјализованим регионалним центрима дијабетичног стопала. Поред ових превентивних мера, данас не постоје методолошке препоруке за куративну превентивну негу у 0 степену синдрома дијабетичног ногу према Вагнеровој класификацији.

Средства за негу стопала

Фармацеутска на тржишту су неколико средства за стране продукције, који се препоручује за негу стопала у дијабетесу, углавном немачког. Они су представљени брендовима Гехвол, Суда, Лауфвундер (Немачка), ДиаДерм (РФ). ГЕХВОЛ производи крема за грубе коже Хорнхаут крема, маст за пукотине Схрунден-Салбе, крем-хидро Липидро-цреме равнотеже, "Плави Балсам» (Фусскрафт Блау), балзам Фусскрафт Беин-витална и "Зелени балзам» (Фусскрафт Грун). Међу суда брендирани производи за негу стопала дијабетесне препоручује линија значи Д заштитни балзам за заштиту-балзам и мелем за интензивне неге Фуβбалсам ногама. Такође мозете мелем за негу шећерне стопала од Лауфвундер (Немачка) и низ ДиаДерм (РФ), који укључује неколико алата. Наиме стопала крема «ДиаДерм омекшавање" нога крем «ДиаДерм интензивна" и стопала крема «ДиаДерм заштитна"

Ови лекови се препоручују за свакодневно бригу о осетљивој кожи ногу пацијената са дијабетес мелитусом и за решавање одређених проблема који су својствени дијабетичкој стопалици (суха кожа, хиперкератоза итд.). Примјећује се да имају ефекат омекшавања, уклањају грубу кожу, чиме рјешавају проблем крутости и сувоће, спречавајући стварање пукотина. Ови агенси такође враћају и одржавају равнотежу природног хидролипида, чиме повећавају заштитне функције коже. Ови ефекти се постижу првенствено липофилним и липофилним-хидрофилним базама (крема, балзам, маст).

Препарати за лечење дијабетичких ногу и њихов састав

Као основа за уљану фазу, биљна уља и воскови најчешће се користе у овим препаратима. Јер су биљна уља наћи уље авокада, схеа бутер, јојоба уље, кокосово, маслина, које показују изражену омекшавање и заштитну функцију, и рицинусово уље, сојино уље, уље од сунцокрета и њихове комбинације. Као структурна компонента, уведен је пчелињи восак: он има анти-инфламаторни и заштитни ефекат. Ланолин се примењује услед његових омекшавајућих својстава и способности за лечење пукотина. Поред тога, ланолин има способност емулговања, тако да његова администрација смањује број других емулгатора. Понекад користите минерално уље, цересин.

Терапеутски ефекат испитаних агентера зависи, поред базе, и од броја активних компоненти укључених у формулацију. Због алантоина, пантенола и уља лаванде, агенти показују ефекат зарастања рана. Леад терапијски ефекат у саставу агената за бригу о дијабетесне стопала - смањење хиперкератоза - постиже увођењем значајних концентрација урее (10%). Уреа има кератолитиц, кератопластиц, анти-инфламаторно дејство и бактериостатски ефекат против Стапхилоцоццус ауреус. Ово омогућава слабљење међуларних веза густих слојева коже. Дакле, решавање проблема тврде, напукнуте, суве и грубе коже, и спријечити стварање калуса и задебљање. Такође, захваљујући увођењу фарнезол, Цхлорпхенесин, трицлосан и етеричних уља (еукалиптус, бор, итд) Појављује се антисептички и антигљивично дејство, важно је за спречавање инфекције и развоја микро трауме гљивичних инфекција.

Побољшање микроциркулације

У циљу побољшања микроциркулације, убрзање метаболичких процеса у саставу таквих препарата понекад укључује и камхор. Међутим, у малој концентрацији, како би се избегла иритација угрожене коже дијабетичара. Кампхор такође показује неке аналгетичке и антисептичке акције. Поред ових компоненти постојећег данашњице на тржишту агенаса парафармаколошке за дијабетичне стопала може ординирати Хамамелис Екстракт (адстригентно), хидролизовани свилу (хидрира и омекшивач ефекат стварањем на површини танке филма задржавање влаге), маслац или екстрактима морског буцктхорн (поправних акција). Треба напоменути да дејство описаних лекова није усмерено на смањење развоја и смањење манифестације неуропатије.

Ситуација на тржишту припрема

Тренутно постоје приступи Нам системске терапије која садржи давање лекова антиоксидант акције, међутим, локални облици ових лекова као што је приказано у синдрома дијабетесне стопала је практично одсутан. У руском тржишту постоје козметика серије "Диаултрадерм" ( "Делта фарм", Русија) на основу супероксид дисмутазе, који испољава антиоксидативно дејство, ноге за негу коже пацијената са дијабетесом.

Дакле, главни фактор у лечењу синдрома је компензација нивоа глукозе у крви. Само на позадини компензације за дијабетес може постићи висок терапеутски ефекат одабране терапије. У почетној фази, антиоксидативна терапија може се сматрати једним од обавезних компоненти комплексне терапије за дијабетичку неуропатију.

Утврђено је да се међу асортиманом лекова за превенцију и лијечење синдрома дијабетичног стопала у почетној фази (0 степени према Вагнер-у) на украјинском тржишту не постоје домаћи лекови. Ово указује на значај и сврсисходност њиховог развоја. Анализа лекова који се могу користити за превенцију синдрома показала је да тренутно на украјинском тржишту не постоје локални лекови како би се спријечио развој улцеративних облика дијабетичких ногу. Ефекат постојећих лекова усмерен је само на елиминацију инфективног процеса и лечење већ формираних патолошких дефеката (чирева).

Постојећа средства за негу стопала дијабетичара представљена су на жалост само парафармацеутска средства страног произвођача.

Терапија лековима за дијабетичку стопалост

Дијабетичко стопало назива се група озбиљних хроничних компликација које настају код дијабетес мелитуса.

Развој овог синдрома се јавља због пораза нерва, крвних судова и улаза у тело инфекција које настају услед погоршања циркулације крви у стопалима.

У напредним случајевима, болест може ићи у гангрену и довести до ампутације удова или његовог дела.

Први знаци диабетичне ноге су различити:

• Пулсирајућа сензација.
• "Мурасхки" на кожи.
• Отргненост стопала, стопала.
• Тинглинг на кожи.
• Кожа сврби са дијабетесом.
• Сува и врућа кожа ногу.

Касније се симптоми састоје у појави кукуруза на ђоновима.

Ако пацијент са дијабетесом не започне терапију на време, може се развити у лоше зарастање ране, што може бити компликовано инфекцијом.

Ако особа са дијабетесом оплакне болним стопалима, требаће му лечење - за правилну схему терапије боље је ићи у болницу. Бол је такође један од знакова развоја синдрома дијабетичке ноге.

Односно за лечење болести или болести?

Постоји неколико приступа терапији болести, међу којима је и медицински третман дијабетичног стопала и хируршких операција.

Размотрите третман дијабетских стопала са лековима детаљније. Ова метода је ефикасна и користи се у почетним стадијумима болести, када стање ткива и коже још није започето и подложно је нехируршком третману.

Прво што треба урадити када се дијагностикује дијабетичко стопало је преношење пацијента на инсулин, без обзира на облик дијабетеса. Лекар прописује лекове који побољшавају процес асимилације шећера (берлиција, тиоктида), витамина групе Б.

Поремећаји метаболизма треба кориговати помоћу препарата на бази уреје, албумина и тако даље. Потребно је нормализовати течност и коагулабилност крви.

За побољшање стања пацијента, имунитет се ојачава помоћу имуномодулационих лекова (на примјер, Трансфер Фацтор, Спленопида, итд.).

Лекови с дијабетичким стопалом

Ако пацијент има улцерозне ткивне лезије које не утичу на кости и зглобове, антибиотици се могу прописати за унутрашњост дијабетеса, која треба да траје од 7 до 14 дана.

Тешке заразне болести захтевају интравенозно или интрамускуларно уношење антибиотика.

Антибиотици за лечење дијабетичара у уљу:

Лечење дијабетичног стопала захтијева редовно прање улкуса уз кориштење течних антисептичких лијекова.

Избор и именовање лека у сваком појединачном случају треба да обавља лекар који присуствује.

За обезбеђивање антимикробних дејстава, антисептици треба да контактирају ткива најмање 20 минута.

За обраду:

• Водоник-пероксид 3%.
• Водени раствор хлорхексидина је 0,05%.
• Водени раствор јода (јод-повидон 10%).
• Салин 0.9% (најсигурнији чистач).
• Мирамистин 0.01%.

У третираној рани могуће је поставити салвета натопљена јоддицерином (бетадин).

Око ране је дозвољено наносити танак слој хидрокортизонске масти.

Вазелин се не може користити као маст за дијабетичку стопалицу - слабо га абсорбује кожа и ствара мастан филм на својој површини, спречавајући улазак кисеоника у ткиво.

Уз напредну гангрену и дијабетски флегмон, неопходна је хитна хоспитализација дијабетеса. У тешким случајевима, операција и лечење се обављају у јединици интензивне неге.

Коментари и повратне информације

Свидја ми се чланак, хвала вам што сте отворили вео. доктор ми је саветовао да оперем ноге у крумпир и везем салветоћу натопљену уље од морске ракије током ноћи. пишете је немогуће уље не дозвољава ваздух за рану штетну. Имам дијабетес већ 15 година, кожа руку и стопала је сува због овог црева болног. Покушаћу да излечим своје препоруке.

Ни у ком случају не може да се стави на рану деабетика масних уља ће довести до инфекције и загнаенииу рани.Луцхсхе само третирају третирају васкуларне оклузије у раној фази и избегавајте да мокри гангрена је страшно психички и физички.

Дијабетичка нога медицина

Лечење дијабетичког стопала зависи од стадијума болести, њеног облика и резултата испитивања, али главни задатак лекара је ублажавање патње пацијента, као и максималан рад на смањењу шећера у крви.

Како лијечити

Васкуларно шантање у дијабетесу

За лијечење дијабетичног стопала неопходно је побољшати циркулацију у ногу и елиминирати критичну исхемију. Ако су лезије артерија веома значајне, потребне су хируршке и микрохируршке методе за обнављање крвотока. Главни и ефикасни метод за корекцију артеријског крвотока је аутовозно микро схунтинг, у којем се нове крвне судове креиране из сопствених вена пацијента воде око захваћених артерија. Наш центар има јединствено искуство обилазних артерија на нивоу стопала.

Ангиопластика и стентинг са дијабетичком стопалом

Ендоваскуларне методе лечења дијабетичног стопала (ангиопластика артерија доњег ногу у синдрому дијабетичног стопала) су начин избора за тешку дијабетичку гангрену, као средство за спашавање удова. Међутим, трајање ефекта ангиопластике код дијабетеса је нешто мање од шансе. Рентгенска ендоваскуларна интервенција се изводи без анестезије, без прореза кроз пункт артерије, уз минималан губитак крви.

Радикални третман дијабетес мелитуса

Радикални третман дијабетес мелитуса типа 2 је превенција "дијабетичног стопала" и других компликација. Последњих година, спроведене су бројне научне студије о проблему дијабетеса типа 2. Испитивани су механизми за повећање нивоа шећера, промјене у метаболизму и узроци компликација. Примјећено је да у неким операцијама за лијечење гојазности код дијабетичара постоји нормализација нивоа шећера у крви. Хирурзи наше клинике обављају јединствену операцију гастричног бајпаса (гастробаипасс), што води до клиничког лечења или побољшања код 94% пацијената са дијабетесом типа 2.

Лечење хитних стања са дијабетичком стопалом

Са развојем синдрома дијабетичног стопала, пацијент треба прелазити на инсулин, без обзира на облику основне болести. Додели лекове који промовишу апсорпцију глукозе (берлиција, тиоктатсида), витамина групе Б. Изводи се корекција свих метаболичких поремећаја (урее, албумини итд.). Потребна је корекција течности крви, систем за згрушавање. Испитује се инфекција трофичног улкуса, гљивичне лезије су искључене. Имуни систем се стимулише снажним имуномодулаторима, употребом уско усмерених антибактеријских лекова. Корекција функције бубрега, срце је неопходно. Са озбиљном гангреном и дијабетичким флегмом узрокованом анаеробном флору, неопходна је хитна интервенција. Пацијент је хоспитализован у јединици интензивне неге.

Хируршки

У зависности од облика и фазе патолошког процеса, могу се користити следеће оперативне методе:

• Отварање апсцеса и флегмона.
• Ангиопластика - враћање крвног притиска артеријском васкуларном пластиком (ендоваскуларни третман).
• Уклањање артерија доњих екстремитета је ниско-трауматска интервенција, која се састоји од постављања интраваскуларне протезе за обнављање лумена артерије.
• Аутовентна обилазница је операција која омогућава рестаурацију крвотока стварањем додатне границе, заобилазећи погодене судове.
• Ендартеректомија - уклањање необновљивих судова и проток крви кроз додатне гране.
• Резање некротичних делова стопала.
• Ампутација дела ногу или стопала - у изузетно занемареним случајевима, када постоји борба за живот пацијента.

Припреме

Ако пацијент има улцерозне ткивне лезије које не утичу на кости и зглобове, антибиотици се могу прописати за унутрашњост дијабетеса, која треба да траје од 7 до 14 дана.

Тешке заразне болести захтевају интравенозно или интрамускуларно уношење антибиотика.

Антибиотици за лечење дијабетичара у уљу:

Лечење дијабетичног стопала захтијева редовно прање улкуса уз кориштење течних антисептичких лијекова.

Избор и именовање лека у сваком појединачном случају треба да обавља лекар који присуствује.

За обезбеђивање антимикробних дејстава, антисептици треба да контактирају ткива најмање 20 минута.

За обраду:

• Водоник-пероксид 3%.
• Водени раствор хлорхексидина је 0,05%.
• Водени раствор јода (јод-повидон 10%).
• Салин 0.9% (најсигурнији чистач).
• Мирамистин 0.01%.

У третираној рани могуће је поставити салвета натопљена јоддицерином (бетадин).

Око ране је дозвољено наносити танак слој хидрокортизонске масти.

Као крема за дијабетичку стопалицу са сувом кожом погодном за било коју грудасту композицију - погодни пантхенол или бипантен.

Вазелин се не може користити као маст за дијабетичку стопалицу - слабо га абсорбује кожа и ствара мастан филм на својој површини, спречавајући улазак кисеоника у ткиво.

Уз напредну гангрену и дијабетски флегмон, неопходна је хитна хоспитализација дијабетеса. У тешким случајевима, операција и лечење се обављају у јединици интензивне неге.

Класификација референције за дијабетичку нефропатију овде

Људска средства

1. Широко се користи у лечењу дијабетичног стопала као рецепт традиционалне медицине. Припремите децукцију воћака вишње: четвртину чаше бобица сипати пола литра вреле воде и ставите у водено купатило 15 минута. Потом се лек за исцељење филтрира и охлади. Уз такву децу, чир се пере на стопала и направи се компримовање. Има антиинфламаторни и лековити ефекат.
2. Помаже у излечењу ове болести од укрштања биљака. Ова биљка има моћне антиинфламаторне, хеалинг, хемостатске и бактерицидне особине. Направите композицију воде, где 1 део - трава, 10 делова - кључа вода. Кувајте на ватри 5 минута и напојите напитак кроз газу. Готово направљена јуха се користи за лосионе и прање дијабетичких улкуса на стопалима.
3. Тешко лечење чирева код дијабетес мелитуса код људи се лечи инфузијом хиљаду хиљада. Његова антисептичка својства се уклапају у било коју инфекцију и убрзавају зарастање и регенерацију ткива. Водена инфузија се припрема 1:10. Користе се и за прање рана и за примену лосиона.
4. Одлучивање пелена, као и свеж сок од траве дуго се користи за лечење нездрављених рана. Један део дробљеног сировина се сипа са 10 дијелова воде. Кувати на пећи на минималној температури од 5 минута. Користи се за комаде или лосионе.
5. Сок из лишћа коприве поседује одлично зарастање рана и хемостатске особине. Налази се у рану и затим импрегнира с салвете.
6. Када се диабетична нога широко користи, алое. Сок је импрегниран помоћу тампона, примјењен на рану и завоји. По потреби, они се замењују свежим. Можете се нанијети и само лист алое: исећи кичме, скинути груб зелени слој и оставити само нежно месо.
7. Он третира суппуративне дуготрајне чиреве и ливаде детелине. Из цвијећа биљке припремите водену инфузију која се опере ранама. Неопходно је узети две велике кашике сировине и сипати чашу вреле воде. Препоручљиво је користити термос бочицу. Инсистирајте на екстракту од 2 сата, а затим филтрирајте кроз фино сито.
8. Од древних времена, зарастао је не-зарастање ране помоћу корена аире. За то је припремљена таква инфузија. Три кашике исечених сировина сипали су у 700 милилитара воде која је кључала и ставила у водено купатило. После 10 минута. Лијек је уклоњен и остављен да пуни 1,5 сата. Филтрирани медијум се користи за лосионе.
9. Можете да излечите нездраву чир са дијабетичном стопалошћу украшавања конопље поља. Ово је снажан природни лек за дезинфекцију. Узмите 1 део траве и 15 делова воде. Кувају 10 минута. Користи се за наношење лосиона и ране за прање.
10. Са дијабетичком ногом код куће, користи се уље од каранфилића. То је антимикробна, аналгетика и антиинфламаторна средство. Припремите то једноставно: 150 мл маслиновог уља захтева половину кашика на каранфилићу. Смеша је доведена до вреле, остављена да се охлади и филтрира. Влажени тампони у уљу се директно наносе на чиреве. Осим спољне употребе, уље се користи уља. Пре сваког оброка, можете користити 3 капи лековитог екстракта.
11. Познато је да људи имају благотворно дејство на дијабетичко стопало прозрачног млека из целог млека. Третман овог лијека је врло приступачан и ефикасан. У новом производу од киселог млека неопходно је обилно залијевати салвето и нанети га на рану.

Да би се бринула о дијабетичкој кожи била је ефикасна, није довољно користити уобичајене креме за тебе, потребан нам је посебан сет крема који на танак начин елиминишу проблеме.

За дијабетичаре важно је спријечити заразе гљивице, што ће спречити продирање овог патогена. Потребна су пажљива хигијена ноге и, наравно, употреба антибактеријских антифунгалних крема код дијабетеса.

Лечење гљива треба да буде опште и локално. Што се тиче локалног третмана, онда је сјајно помоћи кремама од гљивица за дијабетичаре.

1. Користите крему која је погодна за ваш проблем или боље елиминисати недостатке, веома је важно користити права средства код дијабетеса;
2. Посматрајте за хигијену и увек очистите површину пре наношења креме;
3. Редовна употреба креме са дијабетесом ће повећати ефекат било ког производа и постићи резултат који очекујете;
4. Нанесите специјалну крему стопала и одвојена средства за руке и тело;
5. Не брините кремом снажно, покрети би требали изгледати као лака масажа;
6. Концентроване дијабетичке креме треба наносити специјалним сунђером или једноставном памучном брадавицом како би се избјегло оштећење покрова;
7. Када користите, увек прочитајте упутства, могуће је да произвођач наведе посебне нијансе које морате поштовати.

• Најбоље је да свака крема коју користе људи са дијабетесом има посебну индикацију - "за дијабетичаре". Ови лекови имају посебан ефекат, који се прилагођава особинама коже код ове болести.
• Можете користити било какве козметичке и терапеутске креме за дијабетес, главна ствар је што сте уверени да производ има радњу која захтева дијабетичку кожу.
• За сваки део тела изаберите своју крему, која је дизајнирана за посебне функције.
• Приликом избора креме, прочитајте композицију на етикети, изаберите најефикасније средство за активне састојке.
• Прибавите крему са дијабетесом у апотекама или специјализованим салама лепоте. Понекад велики избор производа представљају посебне продавнице за дијабетичаре, уколико у вашем граду постоји, онда је најбоље почети да изаберете из посете овој продавници.

Диа Ултрадерм крема за дијабетичаре

Овај производ намењен је за бригу о осјетљивој кожи људи који пате од дијабетеса. Компоненте спречавају промене повезане са дијабетесом, а такође спречавају смањење осјетљивости и промовишу регенерацију малих лезија.

Структура укључује:

• Суперокиде дисмутасе;
• Пшенични клице;
• Глицерин.

Захваљујући својим ефектним и нежним својствима погодан је за врло осјетљиву и склона иритацији коже дијабетичара.

Уреа крема за дијабетичаре

Уреа доприноси одличном допуњавању течности у дехидрираној кожи. Поред тога, ова компонента деодорише и уклања иритацију.

Урета садржи у свом саставу веома неопходан елемент - уреа. Производ је идеалан за суве и дехидриране ћелије коже ногу, руку и тела. Велики немачки квалитет помаже да се брине о кожи.

Намењена је за дијабетичку кожу која је склона прекомерном знојењу и пелену на кожи. По правилу, ови непријатни проблеми настају у зглобовима испод грудног коша, унутар бедра, а такође и тамо где трља одећа. ДиаДерм талк омогућава елиминацију горе наведених проблема. Састојци пружају антибактеријска и сува својства, као и савршено освежавајуће.

Вирта крема за ноге са уреаром за дијабетичаре

Ноге треба пажљиву заштиту у случају дијабетеса. Употреба овог алата ће елиминисати такве проблеме као што су претерано сувоће, пилинг мртвих ћелија, упале. Производ ће штитити стопала од проблема попут пукотина и кукуруза.

Одличан за дневну негу стопала људи који пате од дијабетеса. Има превентивну и лековиту имовину.

Нега креме за дијабетес

База се састоји од 10% уреје. Крема за дијабетес може побољшати стање коже, нормализира равнотежу воде и соли.

Свака компонента има за циљ елиминацију одређеног проблема код дијабетеса.

Уреа надокнађује недостатак влаге у кожи ногу, а липиди формирају заштитни омекшавајући слој. Антиокидантни састав пружа његу и исхрану.

Масажа

Масажа дијабетичног стопала се врши у леђном положају пацијента, дозвољена је седница. Зона третмана тела почиње са лумбалном регијом.

Сем масажа има неколико фаза, са различитим степеном интензитета које су користиле све (трљање, гњечење, трљање, клизни, итд). Поступак траје не више од 15 минута и завршава се масажом меких ткива стопала.

Масажа зглобова је такође дозвољена, али само у одсуству повреде циркулације крви у њима. Број таквих процедура је од 10 до 15, у зависности од побољшања стања пацијента.