Пулсна срчана инсуфицијенција

Плућна болест срца (синоним: кардио-пулмонарна фаилуре, декомпензованом пулмонарна срце) - са циркулацијом пропуст због повећања притиска у плућног гепеку као резултат патолошких промена у плућима и крвних судова плућне циркулације. Постоје акутна болест плућна срца (развијање неколико сати, дана) и хроничне (за развој потребне године).

Акутна плућна срчана инсуфицијенција је акутни почетак десне срчане инсуфицијенције као резултат брзог повећања притиска у плућном трупу. Узроци: емболија или тромбоза малих судова, пнеумоторак, тешки напад бронхијалне астме, широко распрострањена пнеумонија. Ретко је. Карактерише се изненадним појавом диспнеја, астме, акутног бола у грудима, цијанозе, хладног зноја, често колапса (види). Када се испита на позадини патолошких промена у респираторним органима, одређује се брзи импулс, продужетак срца удесно и нагоре, систолни шум и други тонски нагласак над пулмоналним трупом.

Лечење акутног неуспеха пулмонарна срца - у мировању, инхалације кисеоник, сврха Папаверине (1.2 мл раствора 2% испод коже), аминофилин (10 мл 2,4% раствора у 20 мл раствора 40% глукозе интравенозно), атропина (1 мл 0.1% раствор испод коже), и антикоагуланси емболија, бола (само уз лекарски рецепт) морфина формулације (1 мл 1,2% раствора субкутано пантопон). Брза екстракција емболије често не доводи до опоравка.

Хронична плућна срчана инсуфицијенција се јавља као резултат постепеног повећања притиска у плућном трупу. Узроци: примарна плућна хипертензија, која се развија у болести плућних крвних судова (атеросклероза, плућна, ендартеритис, рекурентна емболија); плућа, бронхије, плућна марамица, што доводи до развоја емфизема плућа и плућне фиброзе и повећања притиска у плућне циркулације. Када се то повећава притисак у плућне гепеку први компензира хипертрофију десне коморе; даље знаци циркулаторног неуспеха постепено почињу да се појављују током остваривању прави тип коморе, у комбинацији са повећањем плућне инсуфицијенције. Хронична плућна болест срца обично настаје на позадини плућне инсуфицијенције и увек теговима за примарну (плућа) болести. Карактерише појавом диспнејом при напору, а затим у миру, општа слабост, понекад бол у срцу, срчани ритам, и даље цијаноза Руин образима, врата отицање вена. У студији о позадини патолошким променама у дисајним органима утврђеним благи изражену тахикардију, повећаних срчаних границе десно (Кс-раи), глувих тонова, понекад систолног жубор на врху, другог тонски акценат над плућне пртљажнику, увећање јетре, а понекад у пастозност потколенице. Кс-зрака открива експанзију плућног трупа, десног атриума и десне коморе.

Третман смањена првенствено лечење основне болести, изазвао развој хроничне плућне срчане инсуфицијенције (н.пр., погоршање запаљења у плућима - лекови на бази сулфонамида, антибиотика, бронходилаторе).

У лечењу плућа и срчане инсуфицијенције треба спроводити све активности које се користе у лечењу крвотока неуспеха (види.) Било којег другог порекла. Ефикасна терапија кисеоником у инхалацији. Препоручљивости аминофилин, чинећи експанзивне ефекат на крвне судове плућне циркулације. Цесто примећено код ових болесника низак крвни притисак и могућност њиховог васкуларног инсуфицијенције захтева употреба васкуларне значи - 1 мл раствора 10% испод коже кофеина натријум бензоат, 2 мл 20% уља камфора раствора испод коже, итд треба када инхибиција респираторног центра. посебно воде рачуна са лековима (морфин, пантопон, високим дозама барбитурата и м. п.). Само их лекар може прописати. Од велике важности је правилна дисање пацијента, који би требало да се користи вежбе дисања, нарочито у раним фазама плућа и срчане инсуфицијенције.

Плућна болест срца (синоним: цардиопулмонари синдром, кардиопулмонарни фаилуре) - акутни или хронични циркулаторни инсуфицијенција десног типа коморе, резултат акутних или хроничних хипертензија, плућне циркулације.

Кардиопулмонална инсуфицијенција

Кардиопулмонална инсуфицијенција - декомпензирана плућна фаза срца, која наставља са акутним или хроничним срчаним попуштањем десне коморе. Одликује га краткоћа даха, тахикардија, бол у срцу, периферни едем, хепатомегалија, плавичаста кожа, оток вена на врату. Инструментална дијагноза се заснива на процени радиографских, електрокардиографских и ехокардиографских података. Лечење кардиопулмоналне инсуфицијенције укључује третман оних болести које су узроковале развој синдрома, употребу вазодилатације, антихипертензивних, диуретике, терапије кисеоником.

Кардиопулмонална инсуфицијенција

Кардиопулмонална инсуфицијенција је клинички синдром заснован на плућној хипертензији, хипертрофији или дилатацији десне коморе са феноменом циркулаторне инсуфицијенције. Она се развија у патологији бронхопулмоналног система, плућних судова и торакодиапхрагматичног подручја. У пулмонологији, кардиопулмонална инсуфицијенција, понекад се назива "плућно срце" (ЛС), али ови концепти нису идентични. Кардиопулмонална инсуфицијенција треба схватити само као декомпензирана фаза плућног срца (плућна хипертензија ИИИ стадијума). И стадијум (преклинички) и стадијум ИИ (стабилна) плућне хипертензије се одвијају без знакова десног вентрикуларног отказа, стога се сматрају компензовано плућно срце.

Узроци кардиопулмоналне инсуфицијенције

У формирању основе кардио-плућна инсуфицијенција је упоран пулмонарна хипертензија, у једном тренутку узрокује неуспех компензаторних механизама, узрокујући хипертрофична десна комора висина престане да носи са њим долазе у венској крви. Ригхт вентрицулар дисфункција може бити узрокован три групе фактора: бронхо-плућна, васкуларна, торакодиафрагмалними.

Прва група фактора обухвата више од 20 добро познати носологија, чини 80% свих случајева плућног срца. Најчешћи међу њима - болест која крше ваздух испуњен алвеоле: опструктивни бронхитис, БЕБ, астма, лобар пнеумонија, фиброзни алвеолитис, плућна туберкулоза, пнеумокониозу, плућне фиброзе, саркоидозе Бецк, цистична фиброза, цистична болест плућа. Развој кардио-пулмонарна инсуфицијенција бронхопулмонална генезе замисливо са цоллагеносис (системски еритемски лупус, системска склеродерма, дерматомиозитиса, итд). У неким случајевима, узрок плућног срца декомпензације обавља велико ресекцију плућа.

Друга група фактора утиче на лезију плућног васкуларног леђа. У већини случајева, формирању кардиопулмоналне инсуфицијенције претходе ПЕ, плућне вене и компресија пулмоналне артерије формирањем тумора, плућним васкулитисом, анемијом српастих ћелија.

Трећа група узрока укључује услове уз ограничење покретљивости груди и дијафрагме. Међу њима - разних грудима деформације и закривљености кичме (кифоза Кифосколиоза), масивна плеуритис, вишеструке преломе ребара, анкилозни спондилитис, Пицквицк синдрома (ц-м гојазности хиповентилациони). Поремећаји апертуре мобилности карактеристику хроничних неуромишићних обољења (миастхениа гравис, полио), ботулизам, парезе и парализе дијафрагме. Болести друге и треће групе укупно узрокују плућно срце у 20% случајева.

Класификација кардиопулмоналне инсуфицијенције

Кардиопулмонална инсуфицијенција може бити акутна, субакутна и хронична. Дакле, акутно плућно срце увек има декомпензован карактер, субакутан и хроничан - може се наставити и са присуством десног вентрикуларног инсуфицијенције, а без њега.

Развој акутне кардиопулмоналне инсуфицијенције обично се јавља у контексту масивне плућне емболије, вентил пнеумотхорака, медијастиналног емфизема, астматичног статуса. Акутни лек се формира у року од неколико сати услед изненадног и наглог повећања притиска у плућној артерији, праћен експанзијом шупљине (дилатације) десне коморе, прорезивањем његових зидова. Субакутна и хронична облика је карактеристична за друге васкуларне, бронхопулмоналне и торакодиапрагматичне лезије. У овим случајевима, хронични лекови се развијају неколико месеци, па чак и година и праћени су тешком хипертрофијом миокарда десне коморе.

Кардио-пулмонарна инсуфицијенција може јавити у различитим клиничким типова: он респираторних, церебрална, ангине, абдоминалних, коллаптоидние решењу са превласт појединих симптома. У клиници, респираторни форма декомпензованом ПМ преовлађују кратак дах, гушење епизоде, кашаљ, тешко дисање, цијаноза. У церебралне варијанти до изражаја енцефалопатија знакова: раздражљивост, агресивност, еуфорија, понекад - психозе или, напротив, - поспаност, летаргија, апатија. Може бити узнемирен вртоглавицом и упорним главобољама; у тешким случајевима постоје синкопа, конвулзије, смањена интелигенција.

Ангине тип кардио-пулмонарна инсуфицијенцију клинике подсећа ангину пекторис са типичним јаког бола у срцу, без зрачења и гушења. Трбушне опција декомпензује дрогом наставља са епигастралгични бол, мучнина и повраћање, а понекад - развој желуцу изазваних хипоксије дигестивног тракта. За цоллаптоид варијанти типичне пролазног епизода хипотензије, праћено тешким слабошћу, бледило, обилно знојење, хладна екстремитета, тахикардијом и тхреади пулса.

Симптоми кардиопулмоналне инсуфицијенције

Акутна кардиопулмонална инсуфицијенција карактерише нагли почетак и оштро погоршање стања пацијента за само неколико минута или неколико сати. У региону срца постоје болови, који прате тежак кратки дах, осећај гушења и страх од смрти. Карактеристика цијанозе, артеријске хипотензије. Ови симптоми повећавају стајање или седење, што је повезано са смањењем крвотока на десној страни срца. Смрт се може десити за неколико минута од вентрикуларне фибрилације и срчаног застоја.

У другим случајевима, слика акутне кардиопулмоналне инсуфицијенције се не може одвијати тако насилно. Краткоћа даха је повезана са боловима у грудима повезаним са дисањем, хемоптизом, тахикардијом. Са прогресивним отказивањем десног вентрикула, у десном горњем квадранту долази до јаког бола због повећања јетре и ширења његове фиброзне мембране. Као резултат повећања централног венског притиска, грлића вена набрекне.

Хронична кардиопулмонална инсуфицијенција се постепено развија и представља одраз стагнације крви у венском систему великог круга циркулације крви. Толеранција на физичку активност смањује, диспнеја је трајна. Скреће пажњу на цијанозни насолабијални троугао, врх носа, брада, уши, прстију. Постоје напади на грудни бол (плућна "ангина пекторис"), који се не могу зауставити узимањем нитроглицерина, али се смањује након увођења еупилина.

Пацијенти са хроничном кардиопулмонарном инсуфицијенцијом, замор, брзи замор, поспаност. Приликом физичког напора, може доћи до несвестице. Декомпензација хроничних лекова указује и на тежину и болест у десном горњем квадранту, ноктурији, периферном едему. У каснијим фазама откривени су едематозни синдром, хидроторакс, асцит, срчана кахексија.

Дијагноза кардиопулмоналне инсуфицијенције

Дијагностички претрага у развоју кардио-плућне инсуфицијенције има за циљ да идентификује основно обољење, као и оцену степена декомпензације. Да би правилно тумаче физичке и инструменталним податке пацијент мора да се посматра из пулмолог и кардиолога. Објективно испитивање пацијената са кардио-плућа инсуфицијенцијом приметио буре груди деформитета, хепатомегалија, пастозност стопала и ногу. На палпацију прекордијални регион одређује срчаног импулса, удараљкама - проширивање релативне тупост срца. Типично, смањење крвног притиска, чести аритмички пулс. Аускултаторни докази назначен утишавањем срце звучи, акценат ИИ тон плућне артерије, цијепање или раздвојених тону ИИ, ИИИ и патолошке изглед ИВ звона систолни Мурмур указује трикуспидној инсуфицијенцију.

Највреднији лабораторијски критеријуми за кардиопулмонарну инсуфицијенцију су састав гаса крви: смањење п02, повећање пЦ02, респираторна ацидоза. Радиографија грудног коша може открити не само оштећење плућа, већ и знаке кардиомегалије и плућне хипертензије. Ангиопулмонографија и вентилацијско-перфузијска плућна сцинтиграфија су индикована за сумњиве ПЕ.

Истраживање ХПВ-а код кардиопулмоналне инсуфицијенције користи се за процену природе и озбиљности поремећаја вентилације, откривања бронхоспазма. Електрокардиографија у акутном леку омогућава поуздано утврђивање знака загушења правог срца и хроничних лијекова да идентификује директне и индиректне маркере хипертрофије десне коморе.

Ехокардиографија је главна неинвазивна метода која омогућава процену интракардијске хемодинамике, одређивање величине шупљине срца и зида праве коморе, утврђивање степена плућне хипертензије. У неким случајевима, ако је немогуће утврдити чињеницу повећаног притиска у плућној артерији, прибјежи се катетеризацији десног срца. Понекад се врши трансбронхијална или трансторакална биопсија плућа како би се потврдила генеза кардиопулмоналне инсуфицијенције.

Декомпензација лекова треба разликовати од срчаних дефеката, кардиосклерозе, дилатиране кардиомиопатије и других кардиолошких патологија.

Лечење кардиопулмоналне инсуфицијенције

Терапија акутне кардиопулмоналне инсуфицијенције услед ПЕ се врши под условима ИЦУ. Најважније компоненте третмана су терапија кисеоник третман бола напада, тромболитиаке терапије (урокиназе, стрептокиназом, активатор ткивног плазминогена), антикоагулантне (хепарин, варфарин) и антиплателет терапија (пентоксифиллин). У неким случајевима указана је хируршка тактика - тромбоемболектомија из плућне артерије.

Код кардиопулмоналне инсуфицијенције, која се развила у позадини бронхопулмоналне патологије, принципи терапије одређују основна болест. Дакле, у случају ХОБП и бронхијалне астме, користе се бронходилатори, муцолитички, експецторанти; за антибиотике против туберкулозе специфичне за туберкулозу плућа; са интерстицијским плућним болестима - глукокортикоиди, цитостатици, интерферон и др.

У свим фазама терапије кардиопулмоналне инсуфицијенције врши се инхалација кисеоника. У циљу смањења Плућна васкуларна резистенција и плућне притиска артерија помоћу вазодилататори (теофилин, антагонисти калцијума, нитрата, АЦЕ инхибитори). Пацијенти са едематозним синдромом су прописани диуретици под контролом равнотеже електролита воде и КХС. Питање прикладности именовања срчаних гликозида у кардиопулмонарној инсуфицијенцији остаје контроверзно. Као палијативна мера се користи поновљено крварење, а привремено се побољшава стање пацијента.

Пацијенти са рефракторан конзервативног третмана плућне хипертензије може се извести операцију: балон атријалне септостоми, Симпатектомија, смањење плућа ткива, трансплантацију плућа или комплекса "срца-лунг".

Прогноза и превенција кардиопулмоналне инсуфицијенције

Прогноза развоја кардиопулмоналне инсуфицијенције је веома озбиљна. Акутно плућно срце представља непосредну претњу животу пацијента. Хронична кардиопулмонална инсуфицијенција има прогресивну природу. Очекивани животни век пацијената са хроничним лијековима у фази декомпензације не прелази 2,5-5 година. Након трансплантације плућа, трогодишња стопа преживљавања је 55-60%.

Примарна превенција кардио-пулмонарна болест је благовремено препознавање и лечење узрока болести, одвикавање од пушења, искључење фактора ризика за ХОБП егзацербације.

Пулсна срчана инсуфицијенција

Кардиопулмонална инсуфицијенција

Кардиопулмонална инсуфицијенција - клинички синдром, који се карактерише комбинацијом срчане инсуфицијенције и пратеће болести плућа. Развој плућне инсуфицијенције (чешће са срчаним дефектима и миокардитисом) је због слабијег циркулације крви у плућним судовима (стагнација, повећање

крвни притисак. укључивање анастомозе), што доводи до смањења засићености крви са кисеоником.

У медицинској пракси је чешћи хронична болест плућа срца - комбинација плућа и придруже јој срца. Посматрано са такозваним. плућна болест срца код болесника са хроничном болешћу плућа (видети. Плућна фиброза). Узроци срца (десне коморе) отказа - хипертензијом, пулмонарне циркулације (систолни крвни притисак у плућне артерије изнад 30 мм Хг и дијастолног -.. Изнад 15 мм Хг..), хипоксија, ацидоза, смањење са васкуларним системом плућа, бронхијална инфекције, полиглобулииа. Први клиничка манифестација - кратак дах при напору; у будућности постаје константна.

Смањивање засићености артеријске крви са кисеоником (90% и ниже) доводи до појаве цијанозе (цијаноза). Знаци праве вентрикуларне инсуфицијенције. Често повећање садржаја црвених крвних зрнаца и хемоглобина у крви представља манифестацију компензаторне реакције тела на смањење концентрације кисеоника у артеријској крви. За дијагнозу кардиопулмоналне инсуфицијенције користе се рентгенски преглед, електрокамографија, електрокардиографија, катетеризација десних шупљина срца и плућне артерије и друге методе испитивања.

Лечење плућне болести срца анд Кардиопулмонална болести укључују лечење плућа или срчаног обољења, изазивају развој синдрома, употреба срчаних гликозида, аминофилин, диуретици, плоча средствима, у неким случајевима - понавља крвопролиће.

(Лит Мукхарлиамов, НМ Плућно срце, М. 1973, Сивков, ИИ Кукес, ВГ Хронична неусклађеност циркулације, М. 1973. НР Палева.).

Прије кориштења било каквих информација, прво се обратите лекару!

Свиђа вам се чланак? Подели то са својим пријатељима!

Кардиопулмонална инсуфицијенција: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Термин "кардиопулмонална инсуфицијенција" односи се на комбиновано поремећај респираторног и васкуларног система. Основа овог патолошког процеса је повећање притиска у систему пловила мале количине, што је одговорно за размену гасова између крви и околине.

Према свом клиничком току, ово стање може бити акутно када се симптоми појаве и расте у кратком временском интервалу, или хроничном, у којем симптоми постају видљиви тек након неколико година.

Узроци

Акутни кардиопулмонални инсуфицијенција је обично последица хитне ситуације и захтева хитну интервенцију од стране лекара.

  • њен грч или грч;
  • тромбоемболизам из вена или шупљине срца;
  • погоршање бронхијалне астме или астматичног статуса;
  • оштро развијена укупна пнеумонија;
  • пнеумоторак или хидроторакс (обично хемотракс), што је у већини случајева резултат трауме.

Поред патолошких промена у респираторном систему, основни узрок плућне хипертензије може бити повезан са кршењем срчаног мишића.

Најчешће су ове промене узроковане изненадном инсуфицијенцијом митралног вентила озбиљног степена. Обично постоји руптура папиларних мишића као резултат акутне исхемије миокарда или срчаног удара. Може доћи до трауматске повреде. Други узрок може бити дисфункција протетичног вентила, који је обично повезан са тромбозом и инфекцијом.

Са хроничном плућном срчаном инсуфицијенцијом постепено повећава патолошке промене у систему респираторног тракта. Његови узроци обично се повезују са следећим болестима:

Са стеченим поремећајима вентила, притисак се обично повећава постепено. Исто се може рећи о неефективно споро прогресивним урођеним стањима.

Симптоми

Симптоми акутне кардиопулмоналне инсуфицијенције су обично израженији него код хроничног тока. То укључује:

  • диспнеја (дисање је површно, фреквенција достиже 40 минута и више);
  • осећај недостатка кисеоника, достижући гушење;
  • цијаноза због хипоксије и венске загушености;
  • хладан или лепљив зној због централизације крвотока;
  • колапс, што је резултат наглог смањења системског притиска;
  • бол у грудном кошу, која је повезана са исхемијом и промјенама у величини срца.

Хронична плућна срчана инсуфицијенција има мање изражене клиничке знаке, који су повезани са постепеним развојем хипертензије у пловилима мале посуде.

У првим фазама, симптоми су обично одсутни, јер се надокнађује промјена захваљујући хипертрофији леве коморе. У будућности они почињу да се појављују само у периодима означене активности.

У завршној фази манифестације болести се такође примећују у стању потпуног одмора.

Пошто је узрок хроничне кардиопулмоналне инсуфицијенције често патологија респираторног система, диспнеја је обавезна. Остале манифестације су представљене у наставку:

Последње две знакове појављују се са секундарним променама које се јављају у срцу под дејством основне болести.

Дијагностика

Дијагноза овог стања почиње пацијентовим испитивањем и испитивањем о његовом здрављу и притужбама. За детаљнију евалуацију врши се инструментално испитивање:

  • Рентген на плућима, у којима се откривају болести обеју респираторних система и промене у величини срца;
  • ЦТ дојке се врши ако је потребно, ако дијагноза остаје неизвјесна након рендгенског прегледа;
  • Ултразвук срца омогућава утврђивање степена поремећаја рада овог органа;
  • катетеризација и инвазивна манометрија са високом прецизношћу одређују притисак у пулмонарној артерији и срчаним шупљинама;
  • ЕКГ одражава секундарне промјене у далекосежним случајевима.

Третман

У акутним условима лечење треба обављати у болници, често у поставкама интензивне неге. Пацијент треба да посматра мир и удахне смешу обогаћену кисеоником. За то се углавном користи навлажени гас који се напаја преко назалне каниле или маске за лице. У тешким случајевима извршена је интабрација трахеала и вештачка вентилација.

Дроге обично се администрирају интравенозно:

  • папаверин дилира крвне судове и смањује јачину хипертензије;
  • еуфилин помаже стабилизирати контракције срца и смањити степен респираторне инсуфицијенције;
  • атропин се даје за проширење бронхија опуштајући њихове глатке мишићне ћелије;
  • антикоагуланти имају ефикасност у присуству тромбозе;

У случају доказаног тромбоемболизма плућне артерије, тромболиза се изводи помоћу актинолизе или стрептокиназе. Ови лекови растварају формиране тромботске масе и нормализују проток крви. Ако га проведете у првим сатима након појаве болести, шансе за потпуни опоравак су доста високе.

Понекад се врши хируршка процедура, али озбиљност пацијентовог стања не омогућава увек рад операције. У присуству страних предмета у плућној артерији, могу се уклонити помоћу минимално инвазивне технике. У овом случају, доктор ради као катетери, који се уводе кроз феморалне или радијалне артерије.

У случају хроничног тока плућне-срчане инсуфицијенције, лечење треба усмерити на елиминацију примарне примарне болести. На пример, уз инфламаторне промене које користе антибиотике, и са бронхоспазмом - хормонима и другим бронходилататорима.

Поред тога, користе се све класе лијекова који су прописани за срчану инсуфицијенцију (диуретици, АЦЕ инхибитори, итд.). Опрез захтева употребу блокатора бета јер обично погоршавају курс плућне патологије смањењем пречника лумена бронхија.

Са ниским притиском и респираторном депресијом, можете користити лекове (кофеин, камхор), стимулишући вазомоторски центар који се налази у мозгу. То се најчешће јавља у терминалној фази болести, и такви лекови служе, пре свега, као мера очајања.

Важну улогу у процесу рехабилитације игра стална терапија одржавања, придржавање заштитног режима и правилне исхране. Такође је неопходно напустити лоше навике које могу погоршати ток болести, на пример, пушење. Све ово омогућава повећање стопе преживљавања и смањење манифестација инсуфицијенције.

Вероватно ће вас занимати:

Симптоми и лечење кардиопулмоналне инсуфицијенције

Кардиопулмонална инсуфицијенција је болест која комбинује смањење контрактилне функције срчаног мишића и немогућност респираторног система да обезбеди крвне судове неопходним кисеоником.

Кардиопулмонална инсуфицијенција је болест која комбинује смањење контрактилне функције срчаног мишића и немогућност респираторног система да обезбеди крвним судовима потребну количину кисеоника. Таква болест има и акутни и хронични карактер и подразумева значајно смањење квалитета живота људи.

Важно је напоменути да узроци настанка таквог стања као што је плућна срчана инсуфицијенција могу бити повезани са појединачним и зглобним поремећајима у раду срца и плућа.

Узроци

Главни узроци ове болести су:

  • срчана астма и плућни едем;
  • пнеумосклероза;
  • плућни васкулитис;
  • емфизем;
  • тромбоемболизам;
  • бронхијална астма или ЦОПД;
  • стеноза плућне артерије.

Такође, слична болест може се десити са деформацијом грудног коша или нормалном сколиозом.

Симптоматологија

Недостатак кардиопулмоналног порекла има јако изражене симптоме, које се не могу занемарити.

  1. Симптоми диспнеа се појављују већ у почетној фази болести. У већини случајева, диспнеја се јавља са било којим физичким напором.
  2. Симптоми цијанозе (цијаноза) такође се одмах уочавају. То је због недостатка кисеоника у артеријској крви. Због тога кожа болесне особе постаје пепео-сива у боји.
  3. Симптоми компензацијске реакције настају након појаве цијанозе. Крв која је лишена потребног кисеоника почиње да повећава производњу хемоглобина и еритроцита. Стога, приликом тестирања, пацијент има ове компоненте крви.
  4. Симптоми болова у десном горњем квадранту такође указују на недостатак кардиопулмоналне природе, јер је то знак недостатка у правом срцу.
  5. Симптоми изненадне хипотензије такође могу бити знаци ове болести. Понекад осећа осећај оштре слабости и главобоље, затамњење у очима.

Понекад горе наведени симптоми могу бити знаци друге болести.

Дијагностика

Да би идентификовали присуство срчане инсуфицијенције код особе и да бирају потребан третман, неопходно је извести одређене студије. Ова болест се открива кроз неколико врста инструменталних истраживања.

Радиографија срца и плућа

Кс-зраци показују промене у величини и облику срчане сјене, као и његове коморе. Постоје типични радиографски знаци кардиопулмоналне инсуфицијенције. Један од показатеља у овом истраживању је присуство течности у плеури и промене сенки плућних вена. Ако су увећане, онда постоји едем - сходно томе болести.

Ехокардиографија

Ехокардиографија је важан метод за ултразвучну истрагу статуса свих делова срца, валвуларне апарат, као инфаркт контракције, брзине и волумен крви која се упумпава у срца преткомора до комора, а затим у аорту и плућну артерију. Постоје озбиљни критеријуми који указују на присуство или одсуство срчане инсуфицијенције десне или леве коморе.

Електрокардиографија

Електрокардиографија показује електрична поља произведена срцем. Погрешан рад било ког одјељења срца, поремећаја ритма, исхемије и хипертрофије је јасно видљив на уобичајеном ЕКГ. Понекад се користе дуготрајне ЕКГ методе, на пример Холтер мониторинг и студије са вежбама - Велоергометрија. Поремећаји срчаног ритма често проузрокују неуспех кардиопулмоналне инсуфицијенције.

Елецтрокимограпхи

Електрокимографија открива могуће промене у кардиоваскуларном систему, нарочито крварења срца.

Срчана катетеризација

Катетеризација плућне артерије и десних срчаних шупљина одређује крвни притисак у овим органима и на тај начин открива могућу болест.

Методе третмана

У овом тренутку се врши лечење кардиопулмоналне инсуфицијенције:

  • диуретички лекови;
  • срчани гликазиди
  • бета-блокатори;
  • хируршка интервенција;
  • крвопролиће;
  • народно зарастање.

Диуретици

Лечење са диуретиком помаже у уклањању вишка течности која се акумулира у телу, као резултат смањења контрактитета срца. Ефикасан и јефтин диуретик је хидроклоротиазид. Она стабилизује притисак и уклања вишак течности.

Брзо-осетљив и јачи лек је фуросемид. Узимајте га обично ујутру на празан желудац уз редовно праћење равнотеже соли електролита. Пошто су заједно са течностима из тела изведени важни елементи у траговима. Лек траје 6 сати. Могуће је користити чак и са слабом функцијом бубрега. Фуросемид помаже да се брзо уклони отапање и добро уклања вишак течности. Још један ефикасан диуретик, захваљујући којем се можете отарасити едема и уклонити вишак течности - етакрилну киселину.

Бета-блокатори

Лечење болести са бета-блокаторима побољшава функционисање леве коморе срца, нормализује циркулацију крви, помаже да се очисти едем.

Најефикаснији бета-блокатори су пропранолол и тимолол. Имају адрено-селективне особине и елиминишу готово све симптоме ове болести. Третман са метопрололом се такође сматра ефикасним. Због тога што има максималну кардиолошку селективност и ублажава све знакове болести.

Хируршка интервенција

Кардинални третман је применљив ако је болест озбиљна. Најчешће се користи атријална септостомија, тромбендертеректомија или трансплантација органа.

Атријска септомија је неопходна да би се смањио притисак у десном атрију и плућној артерији. Тхромбендертеректомија се користи за уклањање крвних угрушака из плућа. Трансплантација се користи ако третман на друге начине не даје жељени ефекат.

Крварење

Овај третман се састоји у уклањању одређене количине крви из крвотока. Од тела пацијента емитира до 400 мл крви. Са овим методом штедње од болести, притисак пацијента се смањује, елиминише се вишак течности, отапање нестаје.

Гликозиди

Најефикаснији гликозид који је уобичајен у Русији је дигоксин. Гликозиди су позитивна инотропна средства која побољшавају квалитет живота пацијената који пате од недостатка плућа и срца.

Гликозиди се примењују у малим дозама. Користећи гликозиде срца, мање је вероватно да ће пацијенти тражити хоспитализацију.

Фолк лекови

Третман са народним лијековима треба обавити само након консултација и именовања лекара. Јер ова болест је веома озбиљна и опасна.

Главни алат који помаже у овој болести је једноставан пудинг. Она нормализује циркулацију крви, уклања бол, уклања вишак течности. Из пелена морате припремити децу и узети га прије оброка сваког дана за три четвртине чаше.

Још једно мање ефективно средство је децокција коприва. Ова јуха треба радити ручним купатилима. Лечење трајања траје 10 минута сваког дана

Сок од бундеве је такође одличан лек за ову болест.

Увек мора да се запамти да се не могу избећи неки народни рецепти у лечењу срчаних и плућних болести, поред тога, неки лекови се не могу користити истовремено са биљком због могућег повећања нежељених ефеката.

Симптоми и лечење кардиопулмоналне инсуфицијенције

Кардиопулмонална инсуфицијенција је патологија која изазива поремећаје у респираторним и кардиоваскуларним системима. Појављује се због развоја хипертензије у малом кругу циркулације крви. Ова појава проузрокује испуштање крви у плућну артерију, што узрокује хипертрофију миокарда.

Кардиопулмонална инсуфицијенција: шта је то?

У случају уништења срчаног мишића смањује се његова контрактибилност, што утиче на укупну количину пумпане крви.

Пропусти у раду срца доводе до следећих патологија:

  1. Хипоксија различитих органа услед смањене количине кисеоника добијене из крви.
  2. Стагнирајући појаве у плућима, који спречавају пацијента да користи свој пуни волумен током дисања.
  3. Патологије повезане са стагнацијом течности у плућима, које се комбинују са срчаном инсуфицијенцијом. Синдром укључује неколико опасних поремећаја.

Појављују се следећи симптоми:

  1. Вртоглавица, која почиње без икаквог разлога, чак и код одмора.
  2. Диспнеја са мало физичког напора.
  3. Смањење ефикасности, немогућност обављања познатих радњи, која прије појављивања патологије није изгледала тешко.
  4. Бледа кожа у пределу насолабијалног троугла и прстима горњег екстремитета.

Узроци

Акутна кардиопулмонална инсуфицијенција се сматра опасном болешћу, што захтева хитну интервенцију лекара за лечење. Разлози који доводе до овог стања:

  1. Астма током погоршања.
  2. Стални грчеви, тромбоза плућне артерије.
  3. Упала плућа.
  4. Стагнирајући појаве у грудима због акумулације значајне количине течности, ваздуха.
  5. Траума у ​​грудној грудници.

Фактори који утичу на настанак болести из кардиоваскуларног система:

  1. Васцулитис у плућима.
  2. Формирање туморске природе у региону медијума.
  3. Развој анеуризми, који са повећањем патолошког процеса стисну срчани делови који се налазе на десној страни.

Узроци бронхијалне болести:

  1. Пнеумонија, лечење.
  2. Хронични инфективни процеси у плућима: бронхитис, туберкулоза.
  3. Емфизем у плућима.
  4. Бронхитис са астматичном компонентом.

Симптоми

Понекад се кардиопулмонална инсуфицијенција јавља без фактора предиспозиције, док је видљива клиничка слика. Ако је болест акутна, прва помоћ треба одмах дати. Обично се пацијент премести у јединицу интензивне неге. Болест се манифестује следећим симптомима:

  1. Тромбоза плућне артерије.
  2. Упала плућа.
  3. Ексцербација астме.
  4. Дисфункција митралног вентила срца.
  5. Неуспјех у раду претходно пресађеног вештачког вентила.
  6. У случају развоја многих нежељених фактора, знаци озбиљног отказивања циркулације су могући.

Појављују се следећи симптоми:

  1. Дише се убрзано, немогуће је дубоко дах.
  2. Оштро смањење притиска. Ако не постоји правовремена помоћ, постоји ризик од колапса.
  3. Краткоћа даха.
  4. Смањење температуре екстремитета.
  5. Плава сенка коже.
  6. Богато знојење.
  7. Бол у грудима.

Знаци хроничне кардиопулмоналне инсуфицијенције појављују се као резултат хипертензије у малом кругу циркулације крви. Овај процес постепено се повећава, развој се одвија у дужем временском периоду. Пацијенти живе без манифестовања негативних симптома већ неколико мјесеци, година.

Периодично, пацијенти примећују следеће симптоме:

  1. Диспнеа, што је горе при спорту.
  2. Са физичком активношћу, умор се јавља у року од неколико часова након почетка смене, остајући на важном догађају.
  3. Чести изглед цијанотског тона коже у пределу прстију, назолабијални троугао.
  4. Брза срчана фреквенција.
  5. Ако плућа срчана инсуфицијенција прати декомпензација, негативне манифестације постепено повећавају, што доводи до опасних процеса у органима. Можете видети следеће знаке болести:
  6. Диспнеа не оставља особе чак ни у стању одмора. Могуће је интензивирати напад ако се пацијент помери у хоризонтални положај.
  7. Синдром бола повећава се као резултат прогресије исхемије.
  8. Откуцање вена на врату.
  9. Смањење притиска, развој тахикардије.
  10. Плава сенка коже.
  11. Проширење јетре, непријатне сензације у десном хипохондријуму.
  12. Едем се не слаже са употребом стандардних лекова, фолних лекова.

У случају погоршања стања, могућа је депресија функције мозга и бубрега. Осећај постаје летаргичан, апатичан, а манифестације повећане поспаности су очигледне. Стање је опасно смањујући диурезу, друге поремећаје у органима, који се тешко обнављају уз употребу лекова. Са хипоксијом се повећава количина хемоглобина и еритроцита у крви.

Третман

Ако се кардиопулмонална инсуфицијенција појавила у акутној форми, пацијент се пресели у јединицу интензивне неге. Користите технологију за одржавање вештачког респирације увођењем мешавине кисеоника кроз маску или помоћу носног катетера. Захваљујући овом догађају одржава се витална активност важних тела.

Лечење кардиопулмоналне инсуфицијенције подразумева интравенозну примену следећих супстанци:

  1. Потребна је тромболиза за смањивање симптома плућне емболије. После његове примене, примећује се растварање тромба, нормализација крвотока.
  2. Атропин обавља функције мишићног релаксанта, опушта мишиће бронхија. Као резултат, могуће је да сами дишете.
  3. Папаверин је неопходан за претерано јак васкуларни тон. Акција ове супстанце је ширење васкуларних зидова, нормализација притиска.
  4. Антикоагуланти не дозвољавају стварање тромбозе, штите срце од ризика повезаних са болестима крви.
  5. Еупиллин враћа нормално функционисање миокарда, смањује тежину респираторних поремећаја.

Прва помоћ за едем плућа

Ако се патолошки процес повећава до тренутка, неопходно је не само позивати хитну помоћ, већ и самостално извршавати важне активности:

  1. Померите пацијента у положај за седење.
  2. Уверите се да је простор добро проветрен.
  3. Да би се смањио притисак, потребна је таблета нитроглицерина. Да се ​​раствара, неопходно је под језицима, како би се обезбедио готово тренутни ефекат. Пре него што одлучите о употреби лека, уверите се да тренутно пацијент нема ниског крвног притиска. Такође, не бисте требали користити лијекове само ако је пацијент несвесан.
  4. Ако се процес одвија у благом или средњем тешком облику, може се дијететик дати. Тако брзо се едем уклања, захваљујући чему се налази одложена течност.
  5. У случају прекомјерног повећања притиска, неопходно је осигурати уклањање крви из плућа како би се избјегла његова акумулација. Да бисте то урадили код куће, можете узети слив, сипати топлу воду. Замолите пацијента да спусти ноге у њу.
  6. Опустити газу у алкохолу, дати пацијенту. Инхалирани испарења могу помоћи у смањењу негативних симптома.

Да не би наштетили особу, препоручљиво је, када позовете тим хитне помоћи, да се консултује са специјалистом о томе које мјере се могу предузети са специфичним условима пацијента.

Последице

У случају хапшења акутне фазе кардиопулмоналне инсуфицијенције, на почетку ремисије хроничног облика болести постоји ризик од развоја компликација:

  1. Инфекција. Ако пацијент има плућни едем, може доћи до формирања њиховог запаљења, бронхитиса. Са смањењем функције имуног система, лечење ових болести је компликовано.
  2. Хронична хипоксија органа. Одуговарање кисеоника се манифестује у виталним органима, нарочито у мозгу и срцу. Потребно је почети узимати лекове на вријеме како би спречио непоправљиве повреде.
  3. Исхемично оштећење ткива уз недовољно брзо уклањање симптома хипоксије.
  4. Атеросклероза плућа. Формирање локације, чије функционисање је поремећено због ефеката течности.

Да би се излечила кардиопулмонална инсуфицијенција, потребно је дијагнозирати болест благовремено. Стални мониторинг пацијента, редовни курсеви терапије помоћи ће да се избегну опасне компликације, смањити вероватноћа неповратних поремећаја, што позитивно утиче на прогнозу, доприноси повећању очекиваног трајања живота.

Кардиопулмонална инсуфицијенција

Патологија повезана са неуспехом функције респираторног и кардиоваскуларног система се назива пулмонарно-срчана инсуфицијенција. Она се развија као резултат повећаног крвног притиска (хипертензије) у малом кругу циркулације, која је одговорна за пуњење крви са кисеоником. То доводи до повећања рада десног вентрикула током испуштања крви у плућну артерију, што узрокује задебљање миокарда (хипертрофија).

Фактори развоја болести

Плућна хипертензија проузрокује кршење обогаћивања крви у алвеоли плућа са кисеоником. Као резултат, миокарда десне коморе рефлексивно побољшава излаз срца ради смањења хипоксије ткива (недостатак кисеоника). Са дугим током патологије, право срце гради мишићну масу услед константног преоптерећења. Овај период се зове компензација и не доводи до компликација. Са даљом прогресијом болести, компензациони механизми пропадају и неповратне промене у срцу се развијају, фаза декомпензације.

Постоје сљедећи узроци кардиопулмоналне инсуфицијенције.

Бронхопулмонални фактори

  • хронични бронхитис, бронхиолитис;
  • емфизематске промене у плућима;
  • опсежна пнеумонија;
  • пнеумосклероза;
  • туберкулоза, саркоидоза;
  • бронхиектатска болест;
  • бронхијална астма.

Васкуларни фактори

  • атеросклероза плућног трупа;
  • тумор медијума;
  • компресија десног срца анеуризмом;
  • плућни васкулитис;
  • тромбоза плућне артерије.

Торафодиапрагматични фактори (деформација грудног коша и дијафрагме)

  • кифосколозе;
  • полиомијелитис;
  • Бецхтеревова болест;
  • кршење иннервације дијафрагме.

У случајевима васкуларних фактора, артерије се умањују због крвотворења крвних угрушака или згушњавања њихових зидова са запаљенским или туморским процесом. Бронхопулмонални и торацидиапрагматични узроци доводе до компресије посуда, повреде тона зида, продирања лумена везивним ткивом. Ово узрокује повећање притиска у пулмоналној циркулацији и отежава процесе хипоксије свих ткива тијела.

Манифестације акутног облика инсуфицијенције

Манифестације болести понекад се јављају, брзо се развијају и дају живописну клиничку слику. Ово је акутна форма инсуфицијенције, која захтева хитну негу и транспорт до јединице интензивне неге. То се дешава у следећим случајевима:

  • акутни спаз или тромбоза трупа пулмоналне артерије;
  • инфламаторна лезија велике количине плућа;
  • астматични статус;
  • пнеумотхорак, хидротхорак (загушење у плеуралним шупљинама ваздуха или течности);
  • тешко отказивање срчаног вентила митралног валвуларног вентила;
  • траума у ​​грудима;
  • поремећај протетског вентила.

Као резултат утицаја неповољних фактора присутно је оштро кршење хемодинамике у виду недовољне циркулације крви у десном вентрикуларном облику. Стање карактеришу следећи симптоми:

  • брзо дисање;
  • смањење крвног притиска, у тешким случајевима, развој колапса;
  • кратка даха са потешкоћама у инспирацији;
  • оток вена на врату;
  • осећај недостатка ваздуха све до гушења;
  • хладноћа удова;
  • цијаноза коже (цијаноза);
  • лепљив хладан зној на кожи;
  • бол у грудима.

Манифестације хроничног облика инсуфицијенције

Клинички знаци болести зависе од фазе развоја. Када се надокнађује патолошки процес, откривени су симптоми болести која доводе до хипертензије у малом кругу циркулације. Хронични неуспјех срчаног и плућног система обично се развија у току неколико мјесеци или година, који се карактеришу сљедећим манифестацијама:

  • краткоћа даха током физичке активности;
  • брзи замор;
  • пулсација у епигастичном региону;
  • акроцианосис (цијаноза прстију, насолабијални троугао);
  • вртоглавица;
  • палпитација.

У декомпензираној фази, симптоми инсуфицијенције се повећавају и доводе до неповратних ефеката у свим органима и ткивима. Манифестације прогресије болести укључују следеће симптоме:

  • Диспнеа у стању мировања, повећава се на склоној позицији;
  • исхемијски бол у срчаној зони;
  • отицање вена на врату, које се спасава инхалацијом;
  • спуштање артеријског притиска, тахикардија;
  • цијанотична нијанса коже;
  • повећање јетре, осећај тежине у десном хипохондријуму;
  • отпоран на отицање.

У терминалним стадијумима развоја патологије на позадини тешке хипоксије, развија се токсична енцефалопатија (оштећење мозга) и нефропатија (оштећење бубрега). То се манифестује развојем летаргије, апатије, поспаности, повреда менталних функција, смањења диурезе понекад све док се урин потпуно не заустави. У крви на позадини хипоксије повећава се садржај хемоглобина и еритроцита.

Дијагноза болести

Као резултат развоја срчане инсуфицијенције на позадини плућне патологије, пацијентима је потребна консултација и надзор неколико уских специјалиста - кардиолога и пулмолога. Прво се сакупља детаљна анамнеза, пацијент се испитује о притужбама, прошлим болестима, лошим навикама, условима живота и професионалним активностима.

После слушања срца, удараљке се одређују границама (додиривање прстима), мерење крвног притиска. Развијање хипертрофије десне коморе на позадини високог плућног притиска даје пригушене тонове, повећање срчане фреквенције, смањење крвног притиска. У случају стагнирајућих појава у плућима, може се утврдити артеријска хипертензија.

Пре почетка лечења поставите инструменталне методе дијагностике.

  1. Радиографија органа у грудима омогућава утврђивање патолошких промјена у плућном ткиву и проширење медијастина у десно.
  2. Компјутерска томографија је додељена за детаљно истраживање измењених области срца и плућа.
  3. Ехокардиографија омогућава идентификацију функционалних поремећаја у раду валвуларних апарата, контрактилности миокарда и промена срчаног излаза.
  4. Електрокардиографија пружа информације о функцији узбуђења и проводења срца. Идентификује подручја хипертрофије миокарда, локализације исхемијских фокуса, поремећаја ритма. У сумњивим случајевима, Холтер уређај се користи за надгледање ЕКГ у кратким интервалима у року од 24 сата.
  5. Ангиографија плућа плућа омогућава визуелизацију облика, лумен суда, открива тромбију, инфекције, атеросклеротичне промене.
  6. Катетеризација са манометром врши се за мерење притиска у срчаним шупљинама и плућним великим судовима, који се користе у лечењу тромбозе применом лекова који растварају тромбосе.
  7. Спирометрија одређује степен респираторне инсуфицијенције.

Дијагноза болести треба извести у раним стадијумима болести. Ово омогућава избјегавање неповратних промјена у миокарду, плућном ткиву, бубрезима, јетри, мозгу. Уз истовремене болести које доприносе развоју плућне хипертензије и срчане инсуфицијенције, неопходно је испитати на претклиничкој фази развоја патологије.

Лечење болести

У акутном облику инсуфицијенције терапија се одвија у условима реанимације, јер озбиљно стање пацијента угрожава његов живот. Нанети инхалацију кисеоничне смеше кроз маску или постављањем носног катетера. Ово помаже у засићењу крви са молекулима кисеоника и ублажавању манифестације хипоксије на ткивима тела. У тешким случајевима, пацијент се преноси на вештачку вентилацију плућа.

Следећи лекови се интравенозно примењују:

  • препарати од тромболизе (стрептоканијаза, актилиза) - са тромбоемболијом трупа пулмоналне артерије и његових грана за растварање тромба и наставак протока крви;
  • атропин опушта мишиће глатких мишића бронхија, чиме се побољшава респираторна функција;
  • папаверин снижава тон крвних судова, увећава свој лумен, нормализује индексе притиска у малом кругу циркулације крви;
  • антикоагуланси (варфарин, хепарин) спречавају тромбозу крвних судова и шупљина, разблажују крв;
  • Еуфилин нормализује цонтрацтилну функцију миокарда, смањује манифестације дисајних поремећаја.

Са хроничном облику несолвентности, третира се главна болест. Додели антиинфламаторне лекове, бронходилаторе за бронхијалну експанзију, хормонске лекове. За лечење болести срца и плућа користи се третман који се користи за срчану инсуфицијенцију:

  • диуретици који штеде калијум (веросхпирон, триампур) уклањају стагнантну течност из тела;
  • срчани гликозиди (дигиталис) побољшавају рад миокарда;
  • селективни бета блокатори (бисапролол, атенолол) нормализују повећани притисак;
  • средства за стимулацију вазомоторног центра (кофеина, камора) су прописана за респираторну депресију;
  • кардиопротектори (милдронат) штите ћелије миокарда и судова од уништења као резултат хипоксије;
  • препарати калијума и магнезијума (панангин) побољшавају метаболичке реакције у ћелијама оштећених ткива.

Код изражене еритроцитозе проводе крварење у количини од 280-400 мл са накнадном заменом запремине крви са растворима са малом густоћом (физиолошки раствор, реополиглуцин). Препоручује одбацивање лоших навика, препоручује исхрану без сланих вода с малим количинама масти. Да би одржали нормално функционисање срца, смањили количину конзумиране течности, ограничили активну физичку активност и стресне ситуације.

Срчана инсуфицијенција са тешким знацима плућне хипертензије захтева правовремену дијагнозу и лечење. Континуално осматрање и помоћни терапији терапије избегавају озбиљне компликације и продужавају живот пацијената.