Рак грлића материце: како се манифестује патологија, методе превенције и лечења, прогноза преживљавања

Други најчешћи малигни тумор код жена након тумора мамара је рак грлића материце. Патологија се јавља у 8-11 жена од 100 хиљада. У свијету се сваке године региструје до 600 хиљада нових дијагностификованих случајева.

Симптоми карцинома грлића материце најчешће се јављају код пацијената старијих од 40 година. Ризик од болести у овој групи је 20 пута већи од оног код девојчица од 25 година. Око 65% случајева пронађено је за 40-60 година, 25% - у групи од 60-69 година. Раније фазе патологије се чешће откривају код жена од 25-40 година. У овом случају, болест је добро излечена, па је веома важно да их редовно прегледа гинеколог.

У Русији, ране фазе ове патологије забиљежене су код 15% пацијената, запуштених случајева - код 40% новонасталих пацијената.

Узроци и механизам развоја

Цервикални карцином: шта је то? Према дефиницији Светске здравствене организације, то је малигни тумор који произилази из ћелија слоја који поставља површину органа споља, односно епитела.

Модерна медицина и даље нема довољно података, што омогућава да са поверењем говоримо о етиолошким факторима болести. Механизам развоја тумора је слабо познат. С тим у многим погледима су тешкоће у превенцији и раном откривању неоплазме врату.

Познато је да су узроци рака грлића матернице повезани са иницирањем 16 и 18 типова хуманих папилома вирусних вируса. Вирусна инфекција је откривена код 57% пацијената.

Важна је социјална некомпетентност и промискуитетни сексуални односи. Штетни утицај пушења доказан је.

Цервикс који је поставио вишеслојни епител. Његове ћелије су равне и распоређене у слојевима. Под утицајем вируса, епителиум постепено мења своју структуру, док се појављује малигнитет - малигнизација ткива.

  • Епителне ћелије у одговору на оштећења почињу да се интензивно подељују на поправку оштећеног ткива.
  • Постоје претакарне промене, које представљају повреду структуре епителног слоја, - дисплазија.
  • Постепено, малигне промене се појављују у дебљини ћелија: епител почиње да се подели неконтролисано. Постоји преинвазивни канцер грлића материце (ин ситу, или "на месту").
  • Затим се малигна формација шири изван епитела и продире у строму - ткиво на врату. Ако је ово каљење мање од 3 мм, они говоре о микроинвазивном карцинома. Ово је рана фаза инвазивног карцинома.
  • Код клијања строма више од 3 мм, појављује се инвазивни рак грлића материце. Код већине пацијената спољашњи знаци и клинички симптоми болести се јављају само у овој фази.

Откривање прекомерних промјена је основа за рану дијагнозу и успјешно лијечење болести. Дисплазију се прати умножавањем промењених (атипичних) ћелија унутар епителног слоја, горњи слој се не мења и састоји се од обичних ћелија са знаковима кератинизације.

Карцином ин ситу (преинвазивни или неинвазивни рак грлића материце) прати поремећај ламинације епитела и присуства малигних ћелија током његове дебљине. Међутим, основно ткиво не пролази, па се добро третира.

Облици болести

Морфолошка структура тумора је спољна промена у облику и структури ћелија. Степен раста неоплазме и његовог малигнитета зависи од ових особина. Морфолошка класификација укључује такве облике:

  • сквамозна сквамозна кератинизација;
  • сквамозна ћелија без кератинизације;
  • рак слабог квалитета;
  • гландуларна (аденокарцинома).

Варијанте равних ћелија се налазе у 85% случајева, аденокарцином - у 15%. Хорни рак грлића материце има висок степен зрелости ћелија и повољнији курс. То се примећује код 20-25% жена. Не-коронарни облик са просечним степеном диференцијације дијагностикује се код 60-65% пацијената.

Аденокарцином се претежно развија у цервикалном каналу. Ретко је дијагностикована ниског диференцираног тумора са високим степеном малигнитета, па је благовремена дијагноза омогућила успешно лечење већине варијанти рака. Код 1-1,5% пацијената постоје јасне ћелијске, мале-ћелијске, мукоепидермоидне и друге туморске варијанте.

У зависности од правца раста тумора, разликују се следећи облици:

  • са ендофитским растом (унутра, према ткивима испод којих се налази, са прелазом на тијело материце, додаци, зид вагине);
  • са егзофитичким растом (у лумену вагине);
  • мешовито.

Клиничке манифестације

Око 10% случајева има "нечујан" ток, то јест, они нису праћени никаквим спољним манифестацијама. Симптоми карцинома грлића материце у раној фази могу се открити само испитивањем и цитолошким испитивањем.

Колико брзо развија тумор?

Преображај предрасуда на рак траје 2 до 10 година. Ако у овом тренутку жена редовно прегледа гинеколог, вероватноћа препознавања болести у раној фази је веома висока. Прелазак рака из прве фазе у другу и касније траје просечно 2 године.

У каснијим фазама се појављују симптоми карцинома грлића материце:

  • крвави пражњење;
  • бели;
  • бол.

Интензитет крвавог пражњења може бити различит. Они се посматрају у две верзије:

  • контакт: јављају се током сексуалног контакта, вагинални гинеколошки преглед, а такође често током дефекације;
  • ациклични: они представљају помазање пре и после менструалног крварења и јављају се код 60% пацијената.

Четвртина пацијената има изливање лака - леукореја. Они могу имати водени карактер или постати мукопурулентни. Често стичу мирис фетида. Бели се јављају због оштећења лимфних капилара током уништавања некротичних подручја малигних неоплазми. Ако обе крвне судије трпе истовремено, пражњење показује примесу крви.

Како се рак грлића материце појављује у следећој фази?

Многи пацијенти се жале на бол у доњем делу леђа, сакрума, ширењем на аналну регију и ноге. Бол је повезан са компресијом нервних случајева тумором који се проширио на дну карлице. Синдром бола такође се јавља у порасту карличних лимфних чворова и костију.

Са клијањем тумора у зид цријева или бешике, запртје, мјешавина крви у столици, често болно уринирање могуће је.

Код компримовања великих лимфних колектора појављује се едем ногу. Могуће је продужено благо повећање температуре. Неквалификованим манифестацијама малигних тумора спадају слабости, смањена ефикасност.

Главне компликације које захтевају хитну хоспитализацију и лечење:

  • интензивно вагинално крварење;
  • опструкција црева;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • синдром јаког бола.

Дијагностика

Да би препознали тумор грлића, доктори анализирају историју живота и болести пацијента, проводе лабораторијске и инструменталне студије. Сложена дијагноза рака грлића материце је неопходна да би се разјаснио стадијум и одредили индивидуални план лечења.

Карактеристике историје живота које повећавају вероватноћу тумора:

  • рани сексуални живот;
  • више сексуалних партнера;
  • заразне болести које се преносе током сексуалног односа;
  • абортуси;
  • траума грлића материце током порођаја;
  • пренесена биопсија, дијаметмокоагулација или дијадмоконација;
  • херпес спољашњих гениталија.

Основа за рану дијагнозу је годишњи превентивни преглед жена жена са обавезним вршењем површних ожиљка из грлића материце и његовим цитолошким прегледом. Цитолошка анализа омогућава добро испитивање епителних ћелија под микроскопом и за откривање претрпаних или малигних промена.

Цитолошко скрининг треба изводити код свих жена старости од 18-20 година. Довољно је да се то изведе једном у 3 године, али у годишњем истраживању повећава се фреквенција откривања малигног тумора у раној фази. Анализа смеара даје поуздан резултат у 90-98% случајева, а погрешни закључци често су лажно позитивни. Случајеви када постојећи тумор није препознат у цитолошкој студији су изузетно ретки.

Како се зове анализа рака грлића материце?

У многим земљама се користи цитолошка скрининг за Пап смеар, у Русији се примјењује модификација ове методе. Почиње да проводи 3 године након појаве сексуалног живота или у доби од 21 године. Тест скрининга може се зауставити код жена старијих од 70 година са непромењеним грлићем и најмање три негативна резултата у последњих 10 година.

Када се открије прекомерна промена (дисплазија), жена се детаљно испитује.

Како идентификовати рак грлића материце у другој дијагностичкој сцени?

За ово се користе следеће методе:

  • гинеколошки преглед;
  • Колпоскопија са Сцхиллеровим тестом (преглед врата под посебним микроскопом са мрљањем његове површине са Луголовим раствором); сајтови патолошки измењеног епитела током теста Сцхиллер нису обојени, што помаже доктору да узме биопсију из фокуса лезије;
  • поновљене цитолошке и хистолошке студије.

Пуни преглед омогућава дијагнозу код 97% пацијената.

Додатне дијагностичке методе

У крви пацијената испитује се онкомаркер за канцер грлића материце - специфичан СЦЦ антиген. Обично његова концентрација није већа од 1,5 нг у 1 мл. Код 60% пацијената са карциномом сквамозних ћелија, ниво ове супстанце се повећава. Вероватноћа релапса је 3 пута већа него код пацијената са нормалним резултатом СЦЦ. Ако је садржај антигена већи од 4,0 нг по 1 мл, то указује на метастатску лезију карличних лимфних чворова.

Колпоскопија је једна од главних метода за препознавање тумора. Ово испитивање врата са оптичким уређајем, дајући пораст од 15 или више пута. Испитивање омогућује идентификацију подручја заптивања у 88% случајева и узимање циљане биопсије. Студија је безболна и сигурна.

Информативна вредност само цитолошке дијагнозе мрља без биопсије је 64%. Вредност ове методе се повећава са поновљеним анализама. Студија не пружа могућност разликовања између преинвазивних и инвазивних типова тумора, тако да је допуњена биопсијом.

Када се откривају промјене уз помоћ хистолошких и цитолошких истраживања, као и код колпоскопије, проширена је биопсија цервикса - зглобова. Изводи се под анестезијом и изрез ткива врата у облику конуса. Коненизација је неопходна да би се процијенила дубина пенетрације тумора у ткива испод којих се налази. Према резултатима биопсије, доктори одређују стадијум болести, на којој зависи терапијска тактика.

Након анализе клиничких података и резултата додатне дијагнозе, лекар треба да добије одговор на следећа питања:

  • да ли пацијент има малигни тумор;
  • каква је морфолошка структура рака и његова преваленца у строми;
  • ако нема поузданих знакова тумора, да ли су откривене промјене прецанцерозне;
  • да ли се добија довољно података да се искључи болест.

Да би се одредила преваленција тумора на другим органима, користе се методе сонде за препознавање болести: ултразвук и томографија.

Да ли је рак грлића материце видљив на ултразвуку?

Можете открити тумор који се ширио на његову дебљину или на зид околних органа. Ова студија се не проводи у циљу дијагнозе образовања у раној фази. На ултразвуку, поред промена у самом органу, видимо и пораз лимфних чворова карлице. Ово је важно за одређивање стања болести.

Уз помоћ ЦТ или МРИ могуће је процијенити степен клијања тумора у околним ткивима и стање лимфних чворова. Ове методе имају већу дијагностичку вредност од ултразвука.

Поред тога, спроводе се студије за идентификацију удаљених метастаза:

  • радиографија плућа;
  • излуцне урографије;
  • цистоскопија;
  • ректоскопија;
  • лимфографија;
  • сцинтиграфија костију.

У зависности од пратећих знакова, пацијент се упућује на консултацију једном или више специјалиста:

  • кардиолог;
  • гастроентеролог;
  • неурохирург;
  • Торакални хирург;
  • ендокринолог.

Лекари ових специјалитета откривају метастазе у удаљеним органима, а такође одређују и сигурност хируршког третмана.

Класификација

За најуспешније лечење лекар треба да одреди преваленцију тумора, степен учешћа лимфних чворова и удаљених органа. За ту сврху користи два класификацију, у многим погледима понављати међусобно према ТНМ систем ( "тумор - лимфни чворови - метастаза") и ФИГО (Међународна федерација акушера и гинеколога).

Категорије на ТНМ систему укључују:

  • Т-опис тумора;
  • Н0 - регионални лимфни чворови нису укључени, Н1 - метастазе у карличним лимфним чворовима;
  • М0 - у другим органима нема метастаза, М1 - у удаљеним органима постоје туморске жаришта.

Случајеви у којима су дијагностички подаци и даље недовољни је Тк; ако тумор није детектован - Т0. Карцином ин ситу или неинвазивни рак је означен као Тис, што одговара 0 стадијуму ФИГО-а.

Постоје 4 стадијума рака грлића материце

Прва фаза рак ФИГО прати појаву патолошког процеса само у самом врату. Може бити таквих варијанти пораза:

  • инвазивни канцер, који се детектује само микроскопски (Т1а или ИА): дубина пенетрације до 3 мм (Т1а1 или ИА1) или 3-5 мм (Т1а2 или ИА2); ако је дубина инфестације већа од 5 мм, тумор се назива Т1б или ИБ;
  • тумор видљив од спољашњег прегледа (Т1б или ИБ): величине до 4 цм (Т1б1 или ИБ1) или више од 4 цм (Т1б2 или ИБ2).

2 стаге у пратњи ширења тумора у материцу:

  • без клијања периартикуларног ткива или параметра (Т2а или ИИА);
  • са клијањем параметра (Т2б или ИИБ).

3 стаге рак је праћен растом малигних ћелија у доњој трећини вагине, зидовима карлице или оштећењем бубрега:

  • са лезијом само доњи део вагине (Т3а или ИИИА);
  • уз учешће карличног зида и / или оштећења бубрега који доводи до хидронефрозе или дисфункционалног бубрега (Т3б или ИИИБ).

4. фаза праћено поразом других органа:

  • са лезијом уринарног система, црева или излаза тумора изван мале карлице (Т4А или ИВА);
  • са метастазама у другим органима (М1 или ИВБ).

Да би се утврдило укључивање лимфних чворова неопходно је проучавати 10 или више лимфних чворова карлице.

Фазе болести се клинички одређују, узимајући у обзир податке колпоскопије, биопсије, студије удаљених органа. Методе као што су ЦТ, МРИ, ПЕТ или лимфографија су само додатни значај за одређивање стадијума. Ако постоји било каква сумња у постављање, тумор се односи на олакшану фазу.

Методе третмана

Код пацијената са раним туморима, рак грлића материце се лечи зрачењем или операцијом. Ефикасност оба метода је иста. У младим пацијентима је боље користити операцију, након чега функција јајника и материце није поремећена, муцосална атрофија се не развија, могуће је трудноћа и порођај.

Постоји неколико опција за лечење карцинома грлића материце:

  • само операција;
  • комбинација зрачења и хируршке методе;
  • радикална радиотерапија.

Хируршка интервенција

Уклањање материце и додаци се може извести помоћу лапароскопије. Метода избегава велике резове, трауматизацију унутрашњих органа и формирање адхезија. Трајање хоспитализације са лапароскопском интервенцијом је значајно мање него у случају традиционалне хирургије и износи 3-5 дана. Поред тога, може се извести вагинална пластика.

Радиотерапија

Радиацијска терапија за рак грлића материце може се обавити прије операције користећи убрзану процедуру како би смањила величину лезије и олакшала његово уклањање. У многим случајевима, прво извршите хируршку процедуру, а затим осјетите ткиво да уништите преостале малигне ћелије.

Ако је операција контраиндикована, користи се комбинација даљинске и интрацавитарне радиотерапије.

Последице зрачне терапије:

  • атрофија (редчење и сувоћа) вагиналне слузнице;
  • неплодност због истовременог оштећења јајника;
  • због инхибиције хормоналне активности сексуалних жлезда неколико мјесеци након зрачења, почетак менопаузе;
  • у тешким случајевима могуће је формирање порука између вагине и суседних органа. Кроз фистулу, урин или фецес може се излучити. У овом случају, операција се врши да би се вагинални зид обновио.

Куративни програм се индивидуално развија узимајући у обзир фазу и величину тумора, опште стање жене, пораст карличних лимфних чворова и друге факторе.

Хемотерапија

Често се користи адјувантна (постоперативна) хемотерапија са флуороурацилом и / или цисплатином. Лекови за хемотерапију се могу преписати пре операције да би смањили величину тумора. У неким случајевима, хемотерапија се користи као независна метода лечења.

Савремени методи третмана:

  • Циљна терапија употребом средстава биолошког порекла; такви лекови се акумулирају у туморским ћелијама и уништавају их без оштећења здравих ткива;
  • интравагинална антивирусна терапија;
  • фотодинамички третман: у тумор се ињектира фотосензитивни лек, уз накнадну експозицију ласера, ћелије тумора се распадају;
  • ИМРТ-терапија - изложеност зрачењу са модулираним интензитетом, омогућавајући тачно утјецај на тумор без утицаја на здраве ћелије;
  • брахитерапија - увођење извора зрачења у непосредној близини фокуса тумора.

Напајање

Код куће, пацијент треба да прати одређену дијету. Храна би требала бити пуна и разноврсна. Наравно, дијета не може победити рак. Међутим, корисни ефекти следећих производа нису искључени:

  • Корење, богато биљним антиоксидантима и каротеноидима;
  • репе;
  • зелени чај;
  • турмериц.

Користе се различите поврће и воће, као и морске рибе. Не препоручује се коришћење таквих производа:

  • Рафинисани угљени хидрати, шећер, чоколада, газирана пића;
  • конзервирана храна;
  • зачини;
  • масне и пржене хране;
  • алкохол.

Истовремено, вреди схватити да је у 3-4 фазе рака животни век пацијената често ограничен, а разноврсност исхране помаже им да побољшају своје психолошко стање.

Период рехабилитације

Опоравак после терапије укључује постепено ширење моторичких активности. Еластично преплитање ногу користи се за спречавање венске тромбозе. После операције показују се вежбе за дисање.

Подршка блиских људи је важна. Многе жене траже помоћ од медицинског психолога. После консултација са доктором, можете користити неке фитотерапијске накнаде, али многи специјалисти третирају овај метод лечења са опрезом, јер без икаквог истраживања није спроведена безбедност биљака код рака.

Здравље жена обично се обнавља у року од годину дана. У овом периоду је веома важно избјећи инфекције, физички и емоционални стрес.

Карактеристике лечења карцинома грлића материце у зависности од стадијума

Неинвазивни рак

Неинвазивни рак је индикација за замјену грлића материце. Може се изводити скалпелом, као и електричном енергијом, ласерским или радио таласима. Приликом интервенције, измијењена цервикална ткива се уклањају у облику стожца усмереног према горе према унутрашњем грлу материце. Добијени материјал пажљиво се испитује како би се осигурало потпуно уклањање малигног фокуса.

Друга опција је трахелецтоми. Ово уклањање грлића материце, суседни део вагине и масти, карлични лимфни чворови. Таква интервенција помаже да се одржи способност ширења.

Ако је тумор проширен дуж цервикалног канала до унутрашњег фарингуса и / или код старијих пацијената, пожељно је уклонити материцу и додатке. Ово вам омогућава да значајно побољшате прогнозу живота.

У ретким случајевима, због озбиљних болести, било какве хируршке интервенције су контраиндиковане. Затим, за ин-ситу терапију карциномом, користи се интрацавитарна радиотерапија, односно, зрачење са извором у вагину.

ИА стаге

У стадијуму И рак, када је дубина клијања у ткиву испод 3 мм, уз истрајну жељу пацијента да одржава плодност, врши се и сондирање у кофе. У другим случајевима, пацијенти пре менопаузе се уклањају из материце без додира да би се одржао ниво природног хормона. Показано је да су старије жене екстирпацију материце и додатака.

Током интервенције испитују се лимфни чворови карлице. У већини случајева, они се не бришу. У 10% пацијената се примећују метастазе у лимфним чворовима карлице, а онда се врше њихово уклањање.

На дубини пенетрације тумора од 3 до 5 мм, ризик од ширења на лимфне чворове нагло се повећава. У овом случају је назначено уклањање материце, додаци и лимфни чворови (лимфаденектомија). Иста операција се одвија с нејасном дубином инвазије ћелија карцинома, а такође и ако се тумор поново појави после конизације.

Хируршко лечење допуњује интрацавитарна радиотерапија. Ако је дубина клијања већа од 3 мм, користи се комбинација интрацавитарног и даљинског зрачења. Интензивна терапија зрачењем се врши и када је немогуће обавити операцију.

Тумори ИБ-ИИА и ИИБ-ИВА фазе

У случају ИБ-ИИА тумора, фазе до 6 цм се изводе или екстирпацијом материце, додацима и лимфним чворовима, или интензивном зрачном терапијом. Уз употребу сваке од ових метода, прогноза за преживљавање од 5 година за рак грлића материце достигне 90%. Са аденокарциномом или тумором више од 6 цм комбинују хируршку и радиотерапију.

Рак ИИБ-ИВА стадијума обично није хируршки третиран. Међутим, у многим случајевима, стадијум тумора може се установити само током операције. У том случају уклоните материцу, епидидимију, карличне лимфне чворове и препоручите постоперативну радиотерапију.

Друга опција третмана: прво препоручује даљинско зрачење, брахитерапију (увођење извора зрачења у цервикално ткиво) и хемотерапију. Ако се постигне добар ефекат, врши се Вертхеимова операција за рак грлића материце (уклањање материце, додаци и лимфни чворови). Затим се настави радијациона терапија. Да би се побољшало стање пацијента, могућа је прелиминарна транспозиција (транспозиција) јајника. Онда нису изложени штетном утицају зрачења и задржавају способност производње сексуалних хормона.

Повратак болести обично се јавља у року од 2 године након операције.

ИВБ корак

Ако пацијент има далеке метастазе, ниједна операција не доводи до значајног побољшања квалитета живота и прогнозе. Радиацијска терапија је прописана да смањи величину тумора и елиминише компресију уретера. Ако се канцер поново појави, поготово ако је ново настао фокус мали, интензивно зрачење помаже у уштеди живота у року од 5 година у опсегу од 40-50%.

ИИБ-ИВБ стаге

У овим случајевима, након зрачења може се прописати хемотерапија. У четвртој фази, његова ефикасност је мало проучавана. Лекови хемотерапије се користе као експериментални метод лечења. Колико живих пацијената са удаљеним метастазама? Након дијагнозе, очекивани животни вијек износи 7 мјесеци.

Лечење током трудноће

Ако је жени дијагностикован раком грлића материце током трудноће, лечење се одређује степеном неоплазме.

На стадијуму 0 у првом тромесечју, трудноћа се прекида, врши се конизација грлића материце. Ако се тумор налази у ИИ или ИИИ тромесечју, жена се редовно прегледава, а три месеца након рођења, извршена је конизација. У овом случају често се користи апарат за радиосургију Сургитрон или Висалиус. Ово је нежна метода лечења.

Ако се трудноћа дијагностикује стадијум рака 1, постоје 2 опције: или абортус, уклањање материце и додаци, или лежиште, након чега следи операција и зрачење у стандардној шеми. Код 2 и више тешких стадија у И и ИИ тромесечју, трудноћа се прекида, у ИИИ - царски рез се врши. Затим започните стандардни режим третмана.

Ако је пацијент био подвргнут третману за очување органа, дозвољено јој је затрудњавање 2 године након завршетка терапије. Рад се врши само царским резом. Након болести, повећава се инциденција спонтаног побачаја, превременог порођаја и перинаталног морталитета код деце.

Прогноза и превенција

Малигна неоплазма грлића материце је озбиљна болест, али са раном дијагнозом успешно се излечи. На стадијуму 1 стопа преживљавања за пет година износи 78%, за другу -57%, за трећу 31%, за четрдесет-7,8%. Укупна стопа преживљавања за пет година је 55%.

Након терапије третмана, пацијенте треба редовно посматрати код гинеколога. Током првих 2 година, анализа СЦЦ, ултразвука и, ако је потребно, ЦТ се спроводи једном четвртину, током наредне 3 године - једном у шест мјесеци. Радиографија плућа се изводи 2 пута годишње.

С обзиром на велики друштвени значај болести и неповољну прогнозу у напредним случајевима, превенција рака грлића материце је веома важна. Не занемарујте годишње посете гинекологу, јер могу очувати здравље и живот жене.

  1. Редовно посматрање код гинеколога, почевши од 18-20 година, са обавезним цитолошким прегледом.
  2. Рана дијагноза и лечење цервикалне болести.

Инциденција болести се постепено смањује. Међутим, постоји значајно повећање стопе инциденце код жена млађих од 29 година. Ово је углавном последица ограниченог знања жена о факторима ризика за болест. Да бисте смањили вјероватноћу прекомерне патологије, избегавајте рани почетак сексуалног живота и инфекција пренетих сексуалним односом. Значајно се смањује, иако је могуће искључити могућност инфекције вирусом папилома, помаже заштитна контрацепција (кондоми).

Да би се развио имунитет на вирус, вакцинација против ХПВ-а, упозорава се на прекомерне и карциноме грлића материце, као и гениталне брадавице.

Рак грлића материце: узроци, знаци, лечење

У просјеку, трансформација од предраста до канцерогеног тумора траје 2 до 15 година. Следећи прелаз из почетне фазе рака до последњег траје 1-2 године.

Рак грлића материце је малигни тумор, који према медицинској статистици међу онколошким болестима који потичу из фер секса, заузима четврто место (након канцера желуца, коже и млечних жлезда).

Извор карцинома грлића материце јесте нормална ћелија која покривају грлић материце. На годишњем нивоу, овај тумор је откривен у више од 600 хиљада пацијената. Иако се обично рак грлића материце јавља у старости од 40-60 година, али, нажалост, недавно је постао веома млад.

Узроци

Као и код других карцинома, фактори ризика за рак грлића материце су старост, излагање радијацијама и хемијских карциногена.

Поред тога, научници су доказали да постоји директна веза између рака грлића материце и хуманог папилома вируса. Папилома вирус (ХПВ, Хуман папиллома вирус - ХПВ) је откривен код 100% пацијената са раком. У 70% случајева карцинома грлића материце, одговорни су људски папиломавируси од 16 и 18 врста.

Фактори који изазивају болест:

  • рана сексуална активност (до 16 година);
  • рана трудноћа и рано прво порођање (до 16 година);
  • промискуитетни сексуални живот;
  • абортуси;
  • инфламаторне болести гениталних органа;
  • пушење;
  • дуготрајна употреба хормоналних контрацептива;
  • повреда имунитета.

Шта се дешава?

Типично, тумор настаје против преканцерозних стања, који обухватају: ерозија, дисплазију, стан кондилломи цервикса, ожиљке после порођаја и абортус, као мењање својства ћелија грлића материце узрокованог тренутном дугорочном инфламације. У просјеку, трансформација од предраста до канцерогеног тумора траје 2 до 15 година. Следећи прелаз из почетне фазе рака до последњег траје 1-2 године. Прво, тумор утиче само на грлић материце, а затим постепено почиње да клија околне органе и ткива. Током болести може се пренети туморске ћелије у лимфним струје на оближњим лимфних чворова и тамо формира нову тумора локације (метастаза).

Како препознати?

Почетна фаза рака грлића материце је асимптоматска. Најчешће болест је откривен од стране гинеколога на рутинском прегледу пацијента.

Међутим, жена треба упозорити ако има беличастог пражњења с малом примјеном крви из вагине. Што је већи тумор и што дуже постоји, то је већа вероватноћа да ће након сексуалног односа бити крвав излив из вагине, подизање тежине, напрезање, сирајање. Ови симптоми се јављају када већ постоје чир на грлићу материце са руптуром крвних судова.

У будућности, док се рак развија, нервни плекус мале карлице је стиснут, што је праћено појавом болова у пределу кичме, доњег дела леђа и доњег абдомена.

Са напредовањем рака грлића материце и ширењем тумора на карличне органе, појављују се симптоми као што су бол у леђима, бол у ногама, оток ногу, оштећено мокрење и дефекција. Могу бити фистуле које повезују црева и вагину.

Дијагностика

Дијагноза карцинома грлића материце почиње у канцеларији гинеколога. Током инспекције: прст вагиналне студије, преглед грлића материце користећи спекулум и колпоскопија (студија коју је посебним оптичким колпоскопом уређаја) лекар одређује стање грлића материце, присуство њених тумора. У студији биопсије може се вршити - Таке узорак ткива за касније хистолошког испитивања. Ако се сумња потврђена код гинеколога, пацијент се шаље на консултације у онколога.

За откривање рака грлића материце у раним фазама постоји посебан тест. Препоручује се да се редовно одржава (најмање сваке 2 године) на сваку жену после 40 година. Користећи малу шипку из грлића материце, узима се брис, а онда се овај мрља обојава посебном бојом и испита под микроскопом. Метод се назива "цитолошки преглед мрље са површине грлића материце" у енглеско говоречим земљама - тест за папаниколаоу, у америчком папу.

У неким случајевима, лекар може прописати ултразвук. ЦТ скенером и сликањем магнетне резонанце абдоминалне шупљине и карличних органа могуће је утврдити величину и локализацију лезије карцинома, као и утврдити да ли су погођени локални лимфни чворови.

Третман

Третман рака грлића материце је комбинован и укључује хирургију, хемотерапију и зрачну терапију. У сваком случају, лечење се одређује појединачно, то зависи од стадијума болести, пратећих болести, стања грлића материце и присуства упалних болести у овом тренутку.

Током хируршке операције, тумор се може уклонити са делом грлића материце, уклањањем тумора заједно са грлићем, а понекад и са самом материјом. Често се операција допуњава уклањањем лимфних чворова малог карлице (ако су тамо имплантиране ћелије рака). Проблем уклањања јајника обично се решава појединачно (у раној фази рака код младих жена, јајника могу бити очуване).

Након операције, ако је потребно, пацијентима се препоручује радиотерапија. Третман са јонизујућим зрачењем може допунити хируршки третман и бити препоручен одвојено. У лечењу карцинома грлића матернице, хемотерапију могу се користити посебни лекови који заустављају раст и подјелу ћелија рака. Нажалост, могућности хемотерапије за ову болест су строго ограничене.

Успех лечења карцинома грлића матернице зависи од старосне доби пацијента, правилности избора терапије и, што је најважније, ране дијагнозе болести. Када се рак грлића материце открије у раној фази, прогноза је веома повољна и болест се може излечити само хируршким методама.

Рак грлића материце. Симптоми и знаци, узроци, фазе, превенција болести.

Анатомија материце

Утерус има три слоја:

  • Параметар или перитонеално ткиво. То је серозна мембрана која покрива орган споља.
  • Миометријум или просечног мишићног слоја који се састоји од преплетених снопова глатких мишића. Има три слоја: спољашња и унутрашња - уздужна и средња - кружна, садржи крвне судове. Наменска употреба миометријума: заштита фетуса током трудноће и смањење материце током рада.
  • Ендометријум или слузницу. То је унутрашња мукозна мембрана, која је густо прожета капиларама крви. Његова главна функција је осигурати везивање ембриона. Састоји се од интегументарног и жлезног епитела, као и група цилиндричних ћелија. На површини овог слоја отворите канале једноставних цевастих жлезда. Ендометријум се састоји од два слоја: функционалност површина пепела током периода, дубоки базални слој је одговоран за рестаурацију површинског слоја.

Дијелови материце

  • Дно материце - горњи конвексни део.
  • Тело материце - Средњи део има облик конуса.
  • Материца материце - нижи, ужи део.

Материца материце

Како лијечити рак грлића материце: конзервативни и нетрадиционални начини

Рак грлића материце је онколошка болест која заузима водећу позицију у смислу броја смртних случајева. Да би се смањила инциденција патологије, најновији начини контроле и превентивне мере омогућили су. Како лијечити рак грлића материце? Одговор на ово питање могу дати само надлежни лекари који прописују схему терапије након дијагнозе.

Да ли излечимо рак врату материце?

За разлику од других врста онкологије, рак материце може се препознати у почетним фазама развоја. Уз благовремено откривање патологије, вероватноћа лечења жене је висока. Постоје штедљиве методе терапије које омогућавају очување репродуктивне функције жена.

Да ли је могуће излечити рак грлића материце у посљедњим фазама? Модерна медицина још увек нема ефикасне начине за борбу са запостављеним облицима болести. Из тог разлога, све активности ће бити спроведене ради ублажавања стања пацијента без гарантовања позитивне прогнозе.

Методе третмана

Методе лечења рака грлића материце зависи од стадијума болести, клијање дубина тумора ткива схеики.Уцхитиваетсиа старости пацијента, њени намере тичу рађање и опште здравствено стање. Ако се рак је дијагностикован код жена у стању, лекар процењује могућност одлагање третман до рођења детета.

Постоје 3 начина за борбу против рака грлића материце: хируршко, зрачење и хемотерапија.

Хируршки третман

Суштина хируршке операције је уклањање органа и ткива погођених ћелијама карцинома. Интервенције се могу изводити на различите начине. Главни задатак процедуре је максимално уништавање атипичних ћелија. Преостале онколошке структуре у организму доводе до рецидива болести, па се хируршка интервенција често допуњује и другим терапијама. Радијација и хемотерапија се изводе након уклањања погођених ткива.

Радиацијска терапија

Метод се успешно користи у почетним стадијумима болести. Радиацијска терапија неће бити ефикасна у инвазивним облицима онкологије.

Суштина поступка је уништавање аномалозних структура помоћу ласера. Појављује се излив лезије на слузницама.

Међу главним задацима радиотерапије су:

  • комплетно уништавање ћелија карцинома у почетним стадијумима патологије;
  • смањење неоплазме за даљу хируршку интервенцију;
  • спречавање понављања патологије након операције због уништавања преосталих канцерозних структура;
  • олакшавање симптома болести са занемареним облицима.

Да бисте сазнали како се интервенција спроводи, и који нежељени ефекти се примећују у периоду опоравка, можете прочитати: "Радиацијска терапија у лечењу карцинома грлића материце".

Хемотерапија

Током хемотерапије, у тело пацијента уносе се посебни лекови који блокирају раст и даљу поделу ћелија рака. Ова техника се користи за борбу против обољења великог обима. У касним стадијумима болести, хемотерапија може ублажити симптоматску слику болести и зауставити ширење атипичних ћелија у целом телу.

Припрема за интервенцију је неопходна како би се смањио ризик од нежељених ефеката. Препоручује се да се придржавате следећих правила:

  1. Избегавајте конзумирање зачињене хране и производа са израженим мирисом како бисте смањили ризик од мучнине након хемотерапије. Храна се често користи, али у малим порцијама. Слана, високо слана и димљена храна је искључена из исхране.
  2. Повећајте време за одмор и смањење физичке активности. Догађај ће избјећи анемију и осећања слабости након терапије.
  3. Избјегавајте посјећивање гужве. Током лечења, имунитет слаби, а одбрана тела више не може да се бори са инфекцијама и вирусима, као и раније.
  4. Обришите све инфламаторне болести у усној шупљини и уклоните зубне зубе пре хемотерапије.

Тачан режим терапије и пажљива припрема за операцију ће омогућити телу да лакше пренесе интервенцију.

Како лечити рак грлића материце хемотерапијом? Током поступка, лекови се ињектирају. Мање често, дроге се користе за оралну примену. Лекови се примењују у комбинацији како би се постигао максимални резултат третмана.

Имунотерапија

Имунотерапија, за разлику од традиционалних метода лијечења канцера, омогућава постизање видљивих резултата чак и са запостављеним облицима болести. У првој фази туморског процеса, техника се користи у комбинацији са хирургијом и хемотерапијом. У 3-4 фазе рака материце, имунотерапија се сматра главним начином продужавања живота пацијента.

У телу пацијента уведени су лекови са антитуморским и антиинфламаторним ефектима. Као активне компоненте у лековима су моноклонска антитела и цитокини.

Резултат имунотерапије ће бити видљив тек после неког времена. Потребно је најмање 2 месеца да вакцина уђе у тело и уништи све ћелије рака.

Напомена! Код 60-80% пацијената који су имали имунотерапију, постојала је позитивна динамика у лечењу. Због методологије, организам учи да самостално препозна и уништи атипичне структуре.

Лекови који се користе током лечења нису токсични и из тог разлога не изазивају развој нежељених реакција, као што је то случај са хемотерапијом. На делу тела после имунотерапије у ретким случајевима:

  • алергијска реакција на дроге;
  • пораст температуре на 37,7 степени.
на садржај ↑

Хормонотерапија

Борба против патологије се одвија без повреде женског репродуктивног система. Често се ова метода сматра једином методом решавања проблема, на пример, ако је тумор неоперабилан или се ширио на карличне делове.

Хормонотерапија се у већини случајева врши заједно са јонизујућим зрачењем. Хормони третирају атипичне ћелије, а зрацење инхибира подјелу и раст нових ћелија.

Борба против патологије се одвија уз помоћ једног од два женског хормона прогестерона или естрогена. Рак грлића материце се третира:

  1. Тамоксифен. Он инхибира производњу естрогена, успоравајући подјелу ћелија канцера. Тамокифен се приписује немогућности пацијента који примају зрачну терапију.
  2. Инхибитори ароматазе. Лијекови су прописани за жене које су достигле период менопаузе. У овом тренутку, тело и даље производи велики број хормона због конверзије андрогена. За инхибицију производње естрогена, пацијенту се додају ароматазни ензими. Међу лековима ове групе су: Летрозол, Анастрозол, Екеместан.
  3. Инхибитори хормона који спроводе протеин. Ова врста терапије се препоручује само онима који су стигли до менопаузе
на садржај ↑

Исхрана

Списак препоручених и забрањених производа за рак материце дат је у табели.

Да ли је лечени рак грлића материце?

Да би тачно одговорили на питање, рак грлића материце, без обзира да ли се ова патологија третира, неопходно је подвргнути темељном гинеколошком и опћем прегледу, што ће вам омогућити да направите најтачније дијагнозе. Сваки пацијент треба да схвати да успех опоравка директно зависи од тога колико је временски период терапије започет и како је то квалитативно изведено. Да би се спријечио развој рака грлића материце, превенција мора бити неопходна.

Свака жена би требало да посјети лекара најмање једном годишње. Сваки искусан гинеколог моћи ће сумњати у развој онкологије или болести у позадини, ако већ годинама води истог пацијента. Када се дијагностикује канцер материце и рак грлића материце, лечење треба започети одмах, јер је у почетним фазама напредовања патологије вероватноћа потпуног опоравка максимално висока.

Симптоматологија

Ако сумњате да пацијент развије рак материце, грлића материце, симптоми и лечење ће директно зависити од многих фактора (присуство деце, стадијум рака, жеља да се затрудни у будућности, старости). Када се на репродуктивном органу јавља малигна неоплазма, први знаци се могу појавити већ у напредним фазама.

У већини случајева откривања онкологије, симптоми на првом и другом степену практично се не манифестују. Рак грлића материце, било да је могуће излечити ову болест, потребно је разговарати са доктором. Чињеница је да током читавог времена латентног тока тумор може дати метастазе које удари суседне органе.

Како изгледа патологија? Соурце: васхаматка.ру

Са развојем симптома карцинома грлића материце (лечење ће зависити директно од степена озбиљности) у првим фазама су следеће:

  1. Жена крвари након интимности, током менопаузе, након гинеколошког прегледа и средином циклуса;
  2. Бели добијају заврнути лик, понекад су обилне и са додатком крви;
  3. Не искључујте изглед пражњења гњурком, који има непријатан мирис;
  4. Трајање менструалног крварења је недељно или више;
  5. У доњем делу абдомена постоје болни осећаји;
  6. У неким случајевима спазама се дају лумбалном пределу леђа;
  7. Са интимношћу, жена осећа бол и нелагодност у вагини;
  8. У року од неколико недеља пацијент може изгубити 10-15 кг тежине;
  9. Постоје проблеми са процесом дефекације;
  10. Често се наглашава потреба за уринирањем, које праћене одлагањем;
  11. Постоји повећан умор и општа слабост;
  12. Када су лимфни чворови оштећени, доњи удови набрекну;
  13. Температура тела се повећава.

Ако постоји сумња да се онкологија грлића материце развија, неопходно је да се што пре дође до лекара.

Гинеколог ће морати да изврши детаљно испитивање репродуктивних органа, током којег ће бити примећен израз на слузници материце, као и промена боје ендометријског слоја. Важна карактеристика је да таква симптоматологија може бити присутна код других женских болести, па је неопходно водити диференцијалну дијагнозу.

Третман

Ако доктори открију цервикалне лезије, како лијечити рак ће директно зависити од своје фазе и врста. Малигни тумори могу се јавити у различитим слојевима тела, тако да је степен малигнитета увек различит. Рак грлића материце је сквамозан, преинвазиван, гландуларан (други је карцином).

Без обзира да ли се рак грлића материце лечи или не, зависи и од тога колико је тачно и сложено терапија. Ако се у првој фази открије канцер, ако је женама пружена неопходна медицинска помоћ, опоравак се јавља у 90% клиничких случајева. Сходно томе, питајући се да ли се рак грлића материце третира у раној фази, можемо рећи да таква вероватноћа постоји, а степен је врло висок.

Терапија се може изводити ласером. Извор: вруках.цом

Многи пацијенти су заинтересовани за третирање рака грлића материце и да ли је могуће извести терапију у којој ће преживјети репродуктивни органи. Постоји неколико медицинских процедура за ово:

  • Уклањање скалпелом малог дијела грлића, који оштећује тумор;
  • Ласерски третман (испаравање);
  • Отклонити тумор са ултразвуком;
  • Ексцизија малигне формације течним азотом (криодеструкција).

Познавајући како се рак грлића материце третира у почетној фази, такође треба напоменути да због поступака, лекари имају могућност да спрече ширење малигних тумора на суседне унутрашње органе.

Ако је степен клијања израженији (3 мм и дубље), или ако постоје повреде других делова тела са метастазама, као и на напредним стадијумима онкологије, врши се оперативно лечење:

  1. Екстирпација материце - поступак се показује женама које касније и даље желе да имају децу (уз такву интервенцију, не врши се уклањање додиром органа);
  2. Потпуно уклањање материце заједно са додацима - погодно је за пацијенте који су већ ушли у период менопаузе.

Када се дијагностикује карцином материце, рак грлића материце (симптоми, третман одговара сваком појединачном случају), специјалиста може одлучити о потреби уклањања лимфних чворова које се налазе у непосредној близини тумора.

На напредним стадијумима извршити екстирпацију материце. Извор:

Ако такав ефекат на тијело није довољан, онда ће се размотрити могућност повезивања хемиотерапије или зрачења. Рак материце 1 и 2 стадијума лечења дозвољава се извођењем зрачења, која може бити од два типа:

  • Изводи се кроз вагиналну шупљину (интракавитарна метода);
  • Изводи се споља (даљински метод).

Да ли је рак грлића материце излечио зависи од многих фактора. Једнако важно је и психоемотионално расположење пацијента сама. У сваком случају, избор врсте ефекта на тело зависиће од старости жене, а све одлуке доноси само она сама. Лекар има право да издаје препоруке, али не може да иде на зрачење или хемотерапију.

Рак материце се може излечити, чак и ако малигне ћелије пролазе дубоко у орган и ударе у оближња ткива. Због тога се у онкологији предвиђа комбинована операција, током које хирург уклања материцу, као и све области у којима постоје знаци малигних оштећења.

Неке жене могу поставити не само симптоме карцинома грлића материце, знакова и лечења, већ и могућност решавања проблема, ако је тумор неоперативан, велики. У овом случају, пацијент ће на почетку саветовати лекара радиотерапије. Овај поступак помаже у смањивању величине тумора, а уколико се то деси, касније можете обавити успешну операцију.

Ако је степен онколошког процеса занемарен и озбиљан, онда се прописују лекови за рак грлића материце, односно, врши се хемотерапија. Исте акције ће бити оправдане у ситуацији када постоји више или појединачних метастаза у другим унутрашњим органима. Чучи рак грлића материце у овом случају или не, питање је контроверзно.

Потпуно се ријешити болести може бити само ако је онкологија откривена у раној фази, била је комбинацијска терапија квалитета, а ако је потребно и хируршка интервенција. По завршетку лечења, пацијент мора да се спозна код гинеколога, редовност посета и прегледа се врши једном у три месеца.

Улога ЛЦД екрана

Недавно је питање о улози женских консултација у спречавању рака грлића материце постало све хитније. Немојте потцењивати рад доктора у овој индустрији, јер је због њих последњих година дошло до пада стопе раста броја малигних гинеколошких болести. Превенција може бити сложена, циљана или индивидуална.

Када се обави свеобухватни превентивни преглед, дијагностикује се не само карцином материце и грлића материце, већ се идентификују знаци и врши се лијечење пратећих и подложних болести. Захваљујући томе, могуће је временом идентификовати и малигне неоплазме и ријешити многе гинеколошке проблеме. Да би се прошла таква профилакса, могуће је у женској консултацији у месту боравка.

Може се рећи да је у последње време питање организовања и побољшања квалитета превентивних прегледа прилично акутно. Чињеница је да све организације немају савремену опрему, захваљујући којој је могуће препознати онкологију у раној фази. Пошто је самооцијализација карцинома грлића материце немогућа, жене морају редовно посјећивати женску консултацију и држати разговоре са доктором о свим темама које су у интересу гинеколошког здравља.

Напајање

Многе девојке су заинтересоване не само о томе које су фазе рака грлића материце, како спријечити ову болест такођер жели знати. Већина лекара у савременој медицини уверена је да не само да квалитет терапије, већ и одговарајућа исхрана игра важну улогу у процесу опоравка.

Ако је дијагностикован рак грлића материце и материце, лечење мора нужно допунити потрошњом великог броја поврћа, воћа и јагодичастог воћа. Ови производи су бољи за куповину на тржиштима фармера или од локалних људи, што ће их уверити у њихову корисност. Захваљујући проведеним медицинским студијама могуће је утврдити да ова врста исхране помаже у спречавању прогресије малигних процеса и потискивању раста туморских формација.

Лекари препоручују да се у исхрани дијететско воће и поврће свијетло црвено, као и зеленило. Дијета за рак грлића материце треба да укључи редовно унос шаргарепе, репе, репа, купуса, бундеве, бруснице, кашмира. Неопходно је да тело засићите протеини и мастима, који се налазе у месу и рибама у исхрани. Посебну пажњу треба посветити производима који садрже масне киселине.

Уз онкологију, корисно су црвено воће и поврће. Извор: спортиздоровие.ру

Исхрана за рак грлића материце треба да садржи следеће:

  1. Кисели млечни производи, међу којима су сир, јогурт посебно корисни;
  2. Неопходно је јести овсено месо редовно, као и пшеничне клице;
  3. Као зачини, боље је користити бели лук и хрен;
  4. Такође, лекари препоручују уношење у исхрану све врсте ораха, пасуља.

Најбоље је одбити од пржења, а потребно је кухати јела за пар или у пећници. Воће и поврће су пожељније јести свеже. Препоручује се заменити уобичајени чај децокцијама лековитог биља: жалфије, рађе, коприве, пелена, бадемера, шентјанжевке.

Када је дијагностикован раком материце грлића материце, материца, доктор ће вам рећи како је лијечити. Што се тиче исхране, неопходно је напустити следеће:

  • Димљени производи;
  • Масти животињског порекла;
  • Припрема посуђа пржењем;
  • Зачињене зачине;
  • Кондитори;
  • Снажан чај, кафа, какао, чоколада;
  • Алкохолна пића било које снаге;
  • Брза храна и полупроизводи;
  • Гаражирана пића.

Жене којима је дијагностикован рак грлића материце, прегледи оздрављеног често су остављени на локалним ресурсима. Они такође имају информације да је, након прилагођавања своје исхране, њихово здравље значајно побољшало. Посебну пажњу треба посветити њиховој исхрани онима са онкологијом дијагностикована у касној фази, извођењем зрачења или хемотерапије.

Прогноза

Узимајући у обзир такву болест као што је рак грлића материце, симптоми и лечење су, наравно, важни, али пацијенти су веома заинтересовани за очекивање њиховог животног века. Одмах је потребно рећи да ниједан гинеколог или други уски специјалиста недвосмислено не могу одговорити на ово питање. Чињеница је да прогноза преживљавања директно зависи од различитих фактора, укључујући: стадијум патологије, старост пацијента, ниво физичког и физичког здравља.

Рак грлића материце прве фазе је добро третиран. У случају комплексне терапије, прогнози за опоравак на повољан начин примећују се код 85-90% пацијената. Повољан исход лечења другог степена онкологије смањен је на 60%. Ово је због чињенице да малигне ћелије могу метастазирати.

Стопа преживљавања код пацијената са раком грлића материце трећег стадијума је 35-40%. Вероватноћа потпуног опоравка на овом степену онкологије је изузетно ниска. У четвртој фази, петнаестогодишња граница преживљавања превазилази само 10% пацијената, под условом да се редовно дају палијативна нега.

Као што се може разумети, лечење карцинома грлића матернице у почетној фази има најповољнију прогнозу за опоравак. Зато се женама саветује да подвргавају редовним прегледима код гинеколога, као и да не занемарују лечење истовремених болести, јер оне могу бити и позадине и предрасуде.