Хронична опструктивна плућна болест

Под хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП) тренутно разумеју прогресивну болест коју карактерише запаљива компонента, кршење бронхијалне пролазности на нивоу дисталних бронхија и структурне промене у плућном ткиву и посудама. Данас хронична опструктивна болест плућа је изолована као независна плућа болести и ограничавају велики број хроничних респираторних процеса који се дешавају са опструктивног синдрома (опструктивног бронхитиса, секундарна емфизема плућа, астме и других.).

Хронична опструктивна плућна болест

Под хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП) тренутно разумеју прогресивну болест коју карактерише запаљива компонента, кршење бронхијалне пролазности на нивоу дисталних бронхија и структурне промене у плућном ткиву и посудама. Данас хронична опструктивна болест плућа је изолована као независна плућа болести и ограничавају велики број хроничних респираторних процеса који се дешавају са опструктивног синдрома (опструктивног бронхитиса, секундарна емфизема плућа, астме и других.).

Према епидемиолошким подацима, ЦОПД често погађа мушкарце након 40 година, заузима водећу позицију међу узроцима инвалидитета, а четврти међу узроцима смртности активног и способног дела становништва.

Узроци и механизми развоја ХОБП

Међу узроцима који узрокују развој хроничне опструктивне плућне болести, 90-95% се дају пушењу. Између осталих фактора (око 5%) је изолована индустријска опасност (удисање штетних гасова и честица), детињство респираторне инфекције, бронхопулмонална пратеће патологија, стање животне средине. На мање од 1% пацијената у ХОБП се заснива генетску предиспозицију, изражен недостатак протеина у алфа-1-антитрипсин производи у јетри и штите плућа од оштећења од стране ензима еластаза. Међу професионалним опасностима, контактима са кадмијумом и силицијумом, прерадом метала, штетна улога производа насталих током сагоревања горива доводи се у број узрока развоја ХОБП. ХОБП је професионална болест рудара, радника у железници, градитеља у контакту са цементом, пулпом и папиром и металуршким радницима, пољопривредним радницима који се баве прерадом памука и житарица.

Фактори окружења и генетска предиспозиција изазивају хроничну запаљенску лезију унутрашње шкољке бронхија, што доводи до кршења локалног имунитета бронха. Ово повећава производњу бронхијалне слузи, повећава његов вискозитет, чиме ствара повољне услове за умножавање бактерија, оштећену бронхијалну патенцију, промјене у плућном ткиву и алвеоли. Напредовање ХОБП доводи до губитка реверзибилне компоненте (бронхијална слузнице едема, глатких мишића спазам слуз секреција) и повећања неповратних промјена које доводе до развоја перибронцхиал фиброзе и емфизема. Напредовање респираторне инсуфицијенције код ХОБП може бити повезано са бактеријским компликацијама, што доводи до поновног појављивања плућних инфекција.

ЦОПД је погоршана поремећаја размене гасова, испољава смањење О2 и задржавање ЦО2 у повећава крвни притисак артеријских у складу са плућне артерије што доводи до формирања плућног срца. Хронична плућна хеарт изазива циркулације неуспех и смрт у 30% болесника са ХОБП.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): Симптоми и лечење

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) - главни симптоми:

  • Поремећај спавања
  • Губитак тежине
  • Краткоћа даха
  • Кашаљ са флегмом
  • Влажни кашаљ
  • Крипс са издахом

Хронична опструктивна плућна болест (формулација дијагнозе ХОБП) је патолошки процес за који је парцијално ограничење протока ваздуха у дисајним путевима карактеристично. Болест изазива непоправљиве промене у људском тијелу, тако да постоји већа претња за живот ако третман није заказан на вријеме.

Узроци

Патогенеза ХОБП још увек није у потпуности схваћена. Али стручњаци идентификују главне факторе који изазивају патолошки процес. По правилу, патогенеза болести укључује прогресивну бронхијалну опструкцију. Главни фактори који утичу на настанак ове болести су:

  1. Пушење.
  2. Неповољни услови професионалне делатности.
  3. Сирова и хладна клима.
  4. Инфекција мешовите генезе.
  5. Акутни дуготрајни бронхитис.
  6. Болести плућа.
  7. Генетска предиспозиција.

Које манифестације болести?

Хронична опструктивна болест плућа је патологија која се најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 40 година. Први симптоми болести, који почињу да примећују пацијента, кашље и отеху даха. Често се ово стање јавља у комбинацији са пиштаљкама током дисања и секрета спутума. У почетку се појављује у малом обиму. Симптоми су израженији ујутро.

Кашљање је први знак који брине пацијенте. У хладној сезони, болести респираторних болести погоршавају, а које играју важну улогу у формирању ХОБП. Опструктивна плућна болест има следеће симптоме:

  1. Краткоћа даха, која брине приликом физичког напора, а затим може да погоди особу током одмора.
  2. Са утицајем прашине, хладног ваздуха, диспнеја се интензивира.
  3. Симптоми допуњују кашаљ са нископродуктивношћу са тврдо-излученом флегмом.
  4. Суво пискање високог темпа са издисањем.
  5. Симптоми емфизема плућа.

Етапе оф

Класификација ХОБП заснива се на озбиљности болести. Осим тога, претпоставља присуство клиничке слике и функционалних индикатора.

Класификација ХОБП укључује 4 фазе:

  1. Прва фаза - пацијент не примећује никаква патолошка одступања. Може да присуствује хроничном кашљу. Органске промене су нејасне, тако да није могуће дијагнозирати ХОБП у овој фази.
  2. Друга фаза - болест није тешка. Пацијенти се консултују са лекаром за саветовање о отежању ваздуха током вежбања. Још једна хронична опструктивна плућна болест прати интензивни кашаљ.
  3. Трећа фаза ЦОПД-а праћена је тешким курсом. Одликује се присуством ограниченог испорука ваздуха у респираторном тракту, тако да се диспнеја формира не само са физичким напором, већ и са одмора.
  4. Четврта фаза је изузетно тешка. Појављујући симптоми ХОБП су опасне природе за живот. Постоји буква бронхија и плућно срце се формира. Пацијентима којима је дијагностикован стадијум 4 ХОБП добијају инвалидитет.

Дијагностичке методе

Дијагноза презентиране болести укључује следеће методе:

  1. Спирометрија - метод истраживања, кроз који је могуће одредити прве манифестације ХОБП.
  2. Мерење виталних капацитета плућа.
  3. Цитолошки преглед спутума. Таква дијагностика омогућава утврђивање природе и тежине запаљеног процеса у бронхијама.
  4. Тест крви омогућава откривање повећане концентрације црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита код ХОБП.
  5. Радиографија плућа омогућава утврђивање присуства сабијања и промена у бронхијалним зидовима.
  6. ЕКГ обезбеђују податке о развоју плућне хипертензије.
  7. Бронхоскопија је метода која вам омогућава да установите дијагнозу ХОБП-а, као и да видите бронхије и утврдите њихово стање.

Третман

Хронична опструктивна болест плућа је патолошки процес који се не може излечити. Међутим, лекар одређује његовом пацијенту одређену терапију, захваљујући којој може смањити учесталост погоршања и продужити живот особе. Патогенеза болести има велики утицај на ток прописане терапије, јер је веома важно уклонити узрок који доприноси појави патологије. У овом случају лекар је именовао следеће активности:

  1. Лечење ХОБП-а подразумева коришћење лекова, чија акција има за циљ повећање клиренса бронхија.
  2. За мијешање спутума и његово излучивање у терапији укључују муцолитичка средства.
  3. Помажу у заустављању запаљеног процеса уз помоћ глукокортикоида. Али се не препоручује дуготрајна употреба, пошто почињу да се јављају озбиљни нежељени ефекти.
  4. Ако постоји погоршање, онда то указује на присуство његовог заразног порекла. У овом случају лекар прописује антибиотике и антибактеријске лекове. Њихова дозација се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизма.
  5. За оне који пате од срчане инсуфицијенције, терапија кисеоником је неопходна. У случају погоршања, пацијенту се прописује санаторијумско-бањски третман.
  6. Ако је дијагноза потврдила присуство плућне хипертензије и ХОБП, уз пријављивање, лечење укључује диуретике. Гликозиди помажу да се спречи аритмија.

ХОБП је болест која се не може третирати без правилно формулисане исхране. Разлог је тај што губитак мишићне масе може довести до смрти.

Пацијент може бити стављен у стационарно лечење ако има:

  • већи интензитет повећања манифестације манифестација;
  • третман не даје жељени резултат;
  • постоји нова симптоматологија;
  • ритам срца је поремећен;
  • Дијагноза дефинише такве болести као што су дијабетес, пнеумонија, неадекватно функционисање бубрега и јетре;
  • није могуће пружити медицинску помоћ на амбулантној основи;
  • сложеност у дијагнози.

Превентивне мјере

Превенција ХОБП укључује скуп активности помоћу којих свака особа може упозорити своје тело о овом патолошком процесу. Састоји се од следећих препорука:

  1. Пнеумонија и грип су најчешћи узрочници ХОБП. Због тога је неопходно сваке године стављати флу.
  2. Једном сваке 5 година спроводите вакцинацију против пнеумококне инфекције, захваљујући којој је могуће заштитити ваше тело од пнеумоније. Само лијечник може прописати вакцинацију након правилног испитивања.
  3. Табу о пушењу.

Компликације ХОБП могу бити веома разноврсне, али, по правилу, све оне доводе до инвалидитета. Због тога је важно благовремено спроводити терапију и под сталним надзором специјалисте. А најбољи начин је да се предузму превентивне мере како би се спречило стварање патолошког процеса у плућима и да се спрече од ове болести.

Ако мислите да имате Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекару пулмонологу.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Нодуларни периартеритис је болест која погађа мала и средња пловила. У званичној медицини, болест се назива некротизујући васкулитис. Постоји име периартеритис, Куссмаул-Маиер болест, пантеритис. Како се развија патологија, формирају се анеуризме, поновљена штета не само за ткива, већ и за унутрашње органе.

Цистична фиброза дефинира генетичку наследну болест, праћена специфичним системским оштећењима ексокриних жлезда. Цистична фиброза, од којих симптоми се утврђује на основу ове лезије је болест хроничног и неизлечиве, је пропраћено кршењем респираторног система, као поремећаја повезаних са функцијама дигестивног система, укључујући и неколико других поремећаја ко-јављајући.

Туберкулоза плућа је болест која је узрокована бактеријама врсте Мицобацтериум, које је Роберт Кох открио 1882. године. Оне су 74 врсте, које се преносе кроз воду, тло, од болесне особе до здравог. Облик болести чији су људи најчешће изложени је туберкулоза плућа, због чињенице да је главни тип преноса бактерија ваздушни.

Бронхопнеумонија је једна од врста запаљења плућа. Ова болест се разликује од обичног пнеумоније да бактерије и вируси који улазе у тело, утичу не само плућа већ и бронхија дрво. Често се инфламација развија због инфекције инфекције горњег респираторног тракта. У већини случајева, бронхијална пнеумонија је изазвана стрептококом и пнеумококом.

Хронични бронхитис је запаљен процес који се развија и напредује у органима респираторног система. Са тако поремећене функционисање бронхијалне болести предоминира оштећења заштитне активност и да их прочишћавајући. Због овог поремећаја органа слузокоже интегритета, хронични бронхитис пратњи еволуцијом великих количина спутум, чисте или нечисте, кашаљ.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

ЦОПД - детаљи болести и његов третман

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је смртоносна болест. Број смртних случајева годишње у свету достиже 6% од укупног броја смртних случајева.

Ова болест, која се јавља уз дуготрајно оштећење плућа, тренутно се сматра неизлечивом, терапија може само смањити учесталост и озбиљност егзацербација, како би се смањио ниво смрти.
ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) је болест у којој ваздушни дијаграм ограничава проток ваздуха, делимично реверзибилан. Ова опструкција константно напредује, смањивање функционисања плућа и доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције.

Ко пати од ХОБП?

ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) углавном се развија код људи са годинама искуства са пушењем. Болест је распрострањена широм света, међу мушкарцима и женама. Највећа стопа смртности је у земљама са ниским животним стандардом.
[впмфц_схорт код = "имунити"]

Порекло болести

Када вишегодишња иритација плућа са штетним гасовима и микроорганизмима постепено развија хронично упалу. Као резултат, појављују се бронхијално сужење и уништавање алвеола плућа. У будућности су захваћени сви респираторни тракти, ткива и крвни судови плућа, што доводи до неповратних патологија које узрокују недостатак кисеоника у телу. ЦОПД (хронична опструктивна плућна болест) развија се полако, стално напредујући већ дуги низ година.

Главни узроци ове болести

  • Пушење је главни узрок, што доводи до 90% случајева;
  • професионални фактори - рад у штетној производњи, удисање прашине са садржајем силиција и кадмијума (рудари, грађевински радници, железнички радници, радници металуршке, целулозе и папира, предузећа за прераду житарица и памука);
  • наследни фактори - ријетко се јављају урођена инсуфицијенција α1-антитрипсина.
до садржаја ↑

Главни симптоми болести

  • Кашаљ Је најранији и често потцењени симптом. У почетку кашаљ је периодичан, онда постаје свакодневно, у ретким случајевима само ноћу;
  • флегм - појављује се у раним стадијумима болести у облику мале количине слузи, обично ујутру. Са развојем болести, спутум постаје гнојни и богатији;
  • кратак дах - се нађе тек 10 година након појаве болести. Прво, она се манифестује само уз озбиљан физички напор. Даље, развија се осећај недостатка ваздуха и са мањим покретима тела, касније постоји озбиљна прогресивна респираторна инсуфицијенција.
до садржаја ↑

Класификација ХОБП


Болест се класификује према тежини:

Лако - са благо израженим крварјењем функције плућа. Постоји благи кашаљ. У овој фази болест се врло ријетко дијагностикује.

Средња тежина - опструктивни плућни поремећаји повећавају се. Постоји диспнеја или кратки вјетар код физ. оптерећења. Болест се дијагностикује када се пацијенти лече због егзацербација и диспнеа.

Тешко - постоји значајно ограничење уноса ваздуха. Честе ексацербације почињу, диспнеја се повећава.

Изузетно тешка - са тешком бронхијалном опструкцијом. Стање здравља у великој мери погоршава, погоршања постају претња, развија се инвалидитет.

Дијагностичке методе

Анамнеза - са анализом фактора ризика. Пушачи се процењују на индекс пушача (ИЦ): број цигарета који се пуши по дану умножава се број година пушења и дели се са 20. ИК више од 10 указују на развој ХОБП.
Спирометрија - да процени учинак плућа. Приказује количину ваздуха током инспирације и издисања и брзину којом ваздух улази и излази.

Узорак са бронходилатором показује вероватноћу реверзибилности процеса констрикције бронхуса.

Рентгенски преглед - одређује тежину плућних промена. Такође се врши дијагноза саркоидозе плућа.

Анализа спутума - за одређивање микроба када се погоршава и бира антибиотике.

Диференцијална дијагноза

ЦОПД се често разликује од бронхијалне астме због природе диспнеја. Код астме, краткоћа даха након физичког напора појављује се неко време, са ХОБП - одмах.

Ако је потребно, ЦОПД се диференцира помоћу рентгенског прегледа од срчаног удара, бронхиектазије.

Кашаљ и кратки дах вам смета? Они могу бити симптоми опасне заразне болести - туберкулозе. Пређите дијагнозу туберкулозе како бисте спречили ширење болести!

Најтежа обољења респираторног система почињу обичним бронхитисом. Више информација о томе шта је бронхитис, можете овде.

Како лијечити болест

Општа правила

  • Пушење - увек заувек завршава. Уз наставак пушења, третманом ХОБП неће бити ефикасан;
  • коришћење личне заштитне опреме за респираторни систем, смањење, ако је могуће, броја штетних фактора у радном подручју;
  • рационална, хранљива храна;
  • смањење на нормалну телесну тежину;
  • редовно вежбање (вежбе за дисање, пливање, ходање).

Лечење лековима

Његов циљ је смањење учесталости погоршања и тежине симптома, како би се спречило развој компликација. Како се болест развија, волумен лечења само повећава. Главни лек за лечење ЦОПД:

  • Бронходилататори су главни лекови који стимулишу дилатацију бронхија (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). Предлаже се пожељно у облику инхалације. Лекови са кратким дејством користе се по потреби, продужавају - стално;
  • глукокортикоиди у облику инхалација - користе се у тешким степенима болести, уз егзацербације (преднизолон). Код тешке респираторне инсуфицијенције, епилептици су излијечени глукокортикоидима у облику таблета и ињекција;
  • Вакцине - вакцинација против грипа смањује смртност у пола случајева. Водите га једном у октобру - почетком новембра;
  • муколитика - разблажи слуз и олакшава његово излучивање (карбоцистеин, бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Користи се само код пацијената са вискозним спутумом;
  • антибиотици - користи се само уз погоршање болести (пеницилини, цефалоспорини, могућа употреба флуорокинолона). Примењене таблете, ињекције, инхалације;
  • антиоксиданти - могу смањити фреквенцију и трајање погоршања, примењивати курсеве до шест мјесеци (Н-ацетилцистеин).

Хируршки третман

  • Буллецтоми - уклањање великих биљака може смањити кратак удах и побољшати функцију плућа;
  • смањење волумена плућа захваљујући операцији - налази се у фази изучавања. Операција омогућава побољшање физичког стања пацијента и смањење процента морталитета;
  • трансплантација плућа - ефикасно побољшава квалитет живота, функцију плућа и физичке перформансе пацијента. Употреба је отежана проблемом избора донатора и високим трошковима операције.

Окиген тхерапи

Терапија кисеоником се врши да би се исправила респираторна инсуфицијенција: краткотрајно - уз погоршање, продужено - са четвртим степеном ЦОПД. Са сталним протоком, прописана је константна дуготрајна терапија кисеоником (минимум 15 сати дневно).

Терапија кисеоником никада није прописана за пацијенте који настављају да пуше или пате од алкохола.

Третман са народним лијековима

Инфузије на биљним препаратима. Припрема се кухањем кашичице вреле воде са кашиком хране и узимају га 2 месеца:

√ 1 део жалфије, 2 дела камилице и лагуна;

√ 1 део ланеног семена, 2 дела еукалиптуса, цвијета липа, камилица;

√ 1 део камилице, свињетина, слатка детелина, аниса бобице, корен слатке и алтхеа, 3 дијела ланеног семена.

  • Инфузија редквице. Црно редкев и средња репа решетке, мијешати и сипати хладном куханом водом. Оставите 3 сата. Користите три пута дневно месец дана за 50 мл.
  • Неттлес. Корените коприве за млевење у грубо и мешајте са шећером у проценту од 2: 3, инсистирајте 6 сати. Сируп уклања флегм, олакшава упале и кашаљ.
  • Млеко:

√ Чашу млијека за пити кашику цетрерија (исландски мах), пити током дана;

√ у литри млека кувати 10 минута 6 сљунастих сијалица и глава глава. Пијте пола стакла након једења.

Удисање

√ декорације биља (мента, камилица, игле, оригано);

√ лук;

√ етерична уља (еукалиптус, четинара);

√ кувани кромпирм;

√ раствор морске соли.

Методе превенције

Примарно

  • одустајање од пушења је потпуна и трајна;
  • неутрализација изложености штетним факторима животне средине (прашина, гасови, испарења).

Честа плућа код детета може касније изазвати настанак ХОБП. Стога, знаци плућа код деце морају знати сваку мајку!

Напади кашља не дозвољавају да спавају ноћу? Можда имате трахеитис. Можете сазнати више о овој болести на овој страници.

  • физичка оптерећења, редовна и мерена, усмјерена на респираторне мишиће;
  • годишња вакцинација против грипа и пнеумококних вакцина;
  • сталан унос прописаних лекова и редовни преглед код пулмолога;
  • исправна употреба инхалатора.
до садржаја ↑

Прогноза

ЦОПД има условно неповољну прогнозу. Болест полако али константно напредује, што доводи до инвалидитета. Третман, чак и најактивнији, може само успорити овај процес, али не елиминирати патологију. У већини случајева, доживотни третман, уз све веће дозе лекова.

Неизлечива и смртоносна ЦОПД једноставно подстиче људе да заувек одустају од пушења. А за људе у ризику, савет је један - ако се нађете у знаковима болести одмах идите код пулмолога. На крају крајева, раније откривена болест, мање је вјероватно прерана смрт.

ХОБП: узроци, класификација, дијагноза, како третирати и спречити

ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа) - болест која се развија због инфламаторног одговора на деловање одређеног стимуланса екстерног окружења, са лезијама дисталних бронхија и емфизема, а која се манифестује прогресивним смањењем промаје у плућима, повећање респираторне инсуфицијенције као инфекције остало тела.

ЦОПД је друга најхроничнија неразумљива болест и четврти водећи узрок смрти, и овај индикатор расте стално. Због чињенице да ова болест неизбјежно напредује, узима једно од првих мјеста међу узроцима инвалидитета, јер доводи до кршења основне функције нашег тијела - функције дисања.

Проблем ХОБП је заиста глобалан. Иницијативна група научника 1998. године створила је Глобалну иницијативу за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД). Главни задаци ЗЛАТА су широка дисеминација информација о овој болести, систематизација искуства, објашњење узрока и одговарајуће превентивне мере. Главна идеја коју лекари желе пренијети човечанству: ХОБП се може спречити и третирати, Овај постулат се чак поставља у савремену радну дефиницију ХОБП.

Узроци ХОБП

ЦОПД се развија када комбинација предиспонирајућих фактора и провокативних агенаса спољног окружења.

Предиспозивни фактори

  1. Наследна предиспозиција. Већ је доказано да конгенитални недостатак одређених ензима предиспонира на развој ХОБП. Ово објашњава породичну историју болести, као и чињеницу да нису сви пушачи, чак и они са дугогодишњим искуством, болесни.
  2. Секс и године. Мушкарци који болују од ХОБП имају више од 40 година, али се то може објаснити старењем тела и дужином пушења. Подаци се дају да је сада ниво морбидитета код мушкараца и жена скоро једнак. Разлог за ово може бити ширење пушења међу женама, као и повећана осетљивост женског тијела на пасивно пушење.
  3. Сваки негативни ефекат, који утичу на развој респираторног система дјетета током пренаталног периода и раног детињства, повећава ризик од ХОБП у будућности. Сама по себи, физичку неразвијеност прати и смањење запремине плућа.
  4. Инфекције. Честе респираторне инфекције у детињству, као и повећана осетљивост на њих у старијој доби.
  5. Хиперреактивност бронхија. Иако је хиперреактивност бронхија главни механизам развоја бронхијалне астме, овај фактор се такође сматра фактором ризика за ЦОПД.

Покретачки фактори

  • Пушење. 90% свих оболелих од ХОБП су пушачи. Стога можемо с пуним повјерењем рећи да је пушење главни узрок развоја ове болести. Ова чињеница се мора пренети на максималан број људи, пошто је пушење такође једини управљан фактор у превенцији морбидитета и морталитета. Човек не може утицати на његове гене, он једва може очистити ваздух око њега, али увек може да престане са пушењем.
  • Опасности по основу занимања: органска и неорганска прашина, дим, хемијске нечистоће. Највећи ризик се суочава са радницима рудника, грађевинара (цементна прашина), радника металуршке индустрије, произвођача памука, радника за сушење житарица, производње папира. Када утичу на ове неповољне факторе, на ЦОПД су подједнако погођени и пушачи и непушачи.
  • Засићење амбијенталног ваздуха са производима сагоревања биогорива (дрво, угаљ, стајњак, слама). У подручјима са ниском цивилизацијом, овај фактор доводи до инциденције ХОБП.

Патогенеза ЦОПД

Ефекти дуванског дима и других надражујућих супстанци код предиспонираних особа доводе до појаве хроничног упале у зидовима бронхија. Кључ је пораз њихових дисталних делова (који се налази ближе плуштеној паренхима и алвеоли).

Као резултат упале постоји повреда нормалне пражњења и испуста слузи, блокада малих бронхија, инфекција се лако повезује, упале се шире на субмукозне и мишићне слојеве, мишићне ћелије умиру и замењују везивно ткиво (процес бронхијалног ремоделирања). У исто време, уништавање паренхима плућног ткива, мостова између алвеола, развија емфизем, односно, хипер-зрачност плућног ткива. Светлост док надувава ваздух, смањује њихову еластичност.

Мала бронхија издахно се исправљала - ваздух са тешкоћом оставља емфиземско ткиво. Нормална замена гаса је поремећена, с обзиром да се запремина инспиратора смањује. Као резултат, главни симптом свих пацијената са ХОБП-ом је диспнеја, што је посебно погоршано покретом, ходањем.

Последица респираторне инсуфицијенције је хронична хипоксија. Цело тело пати од овога. Продужена хипоксија доводи до сужења лумена плућних судова - постоји плућна хипертензија, што доводи до ширења десног срца (плућног срца) и везивања срчане инсуфицијенције.

Зашто је ЦОПД изолован у одвојеној носолози?

Свест о овом термину је толико ниска да већина пацијената који већ болују од ове болести не знају да су болесни са ХОБП. Чак и ако се таква дијагноза приказује у медицинским подацима, у свакодневном животу и пацијентима и докторима и даље доминира уобичајени "хронични бронхитис" и "емфизем".

Главне компоненте у развоју ЦОПД су заправо хронична запаљења и емфизем. Па зашто је ЦОПД изолован у засебној дијагнози?

У име ове носологије видимо главни патолошки процес - хроничну опструкцију, односно сужење лумена респираторног тракта. Али процес опструкције је присутан код других болести.

Разлика између ХОБП и бронхијалне астме је у томе што је опструкција ЦОПД скоро или потпуно неповратна. То потврђују спирометријска мерења помоћу бронходилататора. У бронхијалној астми, након употребе бронходилататора, вредности ФЕВ1 и ПСВ су побољшане за више од 15%. Таква опструкција се третира као реверзибилна. Уз ХОБП, ове цифре се мало разликују.

Хронични бронхитис може претходити или пратити ЦОПД, али то је независна болест са јасно дефинисаним критеријумима (продуженим кашљем и хиперсекретијом спутума), а термин сам укључује пораз само бронхија. Када ЦОПД утиче на све структуралне елементе плућа - бронхије, алвеоле, судове, плеуре. Не увек хронични бронхитис је праћен опструктивним поремећајима. Са друге стране, не увек са ХОБП-ом, постоји повећана одвајање спутума. То је, другим ријечима, може постојати хронични бронхитис без ХОБП, а ХОБП не потпада под дефиницију бронхитиса.

Хронична опструктивна плућна болест

Дакле, ЦОПД је сада засебна дијагноза, има своје критерије и никако не замењује друге дијагнозе.

Дијагностички критеријуми за ЦОПД

Могуће је да се сумња на ЦОПД ако постоји комбинација свих или више симптома ако се јављају код људи старијих од 40 година:

  1. Краткоћа даха. Диспнеа са ЦОПД - постепено повећава, отежана физичком активношћу. Краткоћа даха је обично први разлог за одлазак код доктора, иако уствари то значи далеки и неповратан патолошки процес.
  2. Кашаљ. Кашаљ у ЦОПД-у је хроничан, обично са флегмом, али може бити и непродуктиван. Кашаљ се обично појављује неколико година пре него што се диспнеја, често потцењена од стране пацијената, сматра уобичајеним стварима код пушача. Међутим, треба напоменути да ЦОПД може доћи без кашља.
  3. Комбинација прогресивне диспнеја и кашља са утицајем агресивних фактора: пушење, опасности по животну средину, дим од грејања домаћинства. Постоји тако нешто као индекс пушења: број цигарета који се пуши на дан помножиће се са 12. Ако је та бројка већа од 160, пацијент је сигурно ризична група за ЦОПД.
  4. Комбинација симптома са наследном историјом.
  5. Уздишавајући дисање и слушни штапићи. Овај симптом је нестабилан и нема такву дијагностичку вредност као код бронхијалне астме.
  6. Ако се сумња на ЦОПД, пацијент је спирометријски прегледан.

ХОБП је значајан потврду спирометријских индекса односа запремина издисаја под притиском у 1 секунди насилног виталног капацитета (ФЕВ 1 / ФВЦ) спроведено 10-15 минута након примене бронходилататорима (бета-симпатомиметици салбутамол беротека или 35-40 мин после кратког дејства антихолинергицима -ипратропиум бромид). Вредност овог индикатора

Преостали параметри спирометрије - вршни експирациони проток, као и мерење ФЕВ1 без теста са бронходилататорима могу се обавити као прегледни преглед, али не потврђују дијагнозу ХОБП.

Међу осталим методама прописаним у ХОБП, поред рутинској клиничкој минимум, може се приметити радиографске плућа, оксиметрије (одређивање засићености крви кисеоником), проучавање крви гасова (хипоксемијом, хиперкапнију), бронхоскопије, груди ЦТ, преглед спутума.

Класификација ХОБП

Постоји неколико класификација ХОБП по етапама, степенима озбиљности, клиничким опцијама.

Класификација по фазама узима у обзир тежину симптома и спирометријске податке:

  • Фаза 0. Група ризика. Утицај негативних фактора (пушење). Нема примедби, функција плућа није прекинута.
  • Фаза 1. Лако проток ХОБП.
  • Фаза 2. Умерен период ХОБП.
  • Фаза 3. Тешка струја.
  • Фаза 4. Изузетно тешка струја.

У последњем извештају ГОЛД (2011) предложена је класификација по фазама, класификација према степенима гравитације, на основу ФЕВ1:

Код пацијената са ФЕВ1 / ФВЦ

Терапија лијековима ЦОПД има за циљ елиминацију симптома, спречавање погоршања и успоравање прогресије хроничног упале. Немогуће је потпуно зауставити или излечити деструктивне процесе у плућима од стране тренутно доступних лијекова.

Главни лекови који се користе за лечење ХОБП:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Екпецторантс.
  • Инхибитори фосфодиестеразе-4.
  • Имуномодулатори.

Бронходилататори

Бронходилататори који се користе за лечење ЦОПД-а опуштају глатке мишиће бронхија, чиме проширују свој лумен и олакшавају пролаз ваздуха на издахнућу. Доказано је да сви бронходилататори повећавају толеранцију физичког напора.

Бронходилатори укључују:

  1. Бета стимулатори кратке акције (салбутамол, фенотерол).
  2. Дуготрајни бета стимуланси (салмотерол, формотерол).
  3. Цхолинолитицс оф схорт ацтион (ипратропиум бромид - атровент).
  4. Цхолинолитицс оф лонг ацтинг (тиотропијум бромид-спирива).
  5. Ксантхинес (еуфилин, теофилин).

Скоро сви постојећи бронходилататори се користе у облику инхалације, што је најпожељнији метод, него пријем унутра. Постоје различити типови инхалатора (мерени аеросол, инхалатори праха, инхалатори, инхалатори, течност за инхалацију небулизатора). У тешким пацијентима, као и код пацијената са интелектуалним поремећајима инхалације, боље је проводити помоћу небулизатора.

Ова група лекова је главна у третману ХОБП, користи се у свим фазама болести као монотерапија или (чешће) у комбинацији са другим агенсима. За трајну терапију пожељно је користити дуготрајне бронходилаторе. Ако су потребне бронходилаторе са кратким дејством, предност се даје комбинацијама фенотерол и ипратропиум бромид (бериодуал).

Ксантини (еуфилин, теофилин) се користе у облику таблета и ињекција, имају много нежељених дејстава, за дуготрајно лијечење се не препоручују.

Глукокортикостероидни хормони (ГЦС)

СЦС је моћан антиинфламаторни лек. Примијењен код пацијената са тешким и изузетно тешким степеном, а такође именовао кратке курсеве за погоршања у средњој фази.

Најбољи облик примене је удахнути ГЦС (беклометазон, флутиказон, будесонид). Употреба таквих облика ГЦС минимизира ризик од системских нежељених ефеката ове групе лекова који неминовно настају приликом ингестирања.

Монотерапија ГКС се не препоручује код пацијената са ХОБП, често се примењују у комбинацији са дуготрајним бета-агонистима. Основни комбиновани препарати: формотерол + будесонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).

У тешким случајевима, као и током ексацербације, системски ГЦС може се примењивати -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дуготрајна терапија је оптерећено података подразумева развој озбиљних нежељених ефеката (еродована и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, Цусхинг-ов синдром, стероид шећерна болест, остеопороза, итд).

Бронходилататори и ГЦС (и чешће њихова комбинација) су главни доступни агенти који су прописани за ЦОПД. Шема лечења, дозе и комбинације лекара бира индивидуално за сваког пацијента. Приликом избора терапије важни су не само препоручени режими за различите клиничке групе, већ и социјални статус пацијента, трошак лекова и његова доступност за одређеног пацијента, способност учења и мотивација.

Остали лекови који се користе код ХОБП

Муцолитицс (средство за редукцију течности) се прописују у присуству вискозног, тешко-рефрактарног спутума.

Инхибитор фосфодиестеразе-4 рофлумиласт (Дакас) Је релативно нова дрога. Има продужени антиинфламаторни ефекат, представља неку врсту алтернатива ГЦС-у. Користи се у таблете 500 мг једном дневно код пацијената са тешком и изузетно тешком ЦОПД. Његова високу ефикасност је доказана, али је његова употреба ограничена због високих трошкова лека, као и доста високог процента нежељених ефеката (мучнина, повраћање, дијареја, главобоља).

Постоје студије да је лек фенспириде (Ереспал) има антиинфламаторни ефекат сличан ГЦС-у, а може се препоручити таквом пацијенту.

Из физиотерапеутских метода лечења користи се метода интрапулмонарне перкусионе вентилације: посебан апарат генерише мале количине ваздуха који се брзо шокирају у плућа. Из такве пнеумо-масаже је ширење пада бронхијалних цеви и побољшање вентилације плућа.

Лечење ексацербације ХОБП

Сврха лечења егзацербација је највеће могуће олакшање тренутног погоршања и спречавања њиховог појаве у будућности. У зависности од тежине, лечење егзацербација може се изводити амбулантно или у болници.

Основни принципи лечења егзацербација:

  • Неопходно је правилно проценити озбиљност стања пацијента, изузети компликације које се могу маскирати као погоршање ХОБП и послати их на вријеме хоспитализације у ситуацијама опасним по живот.
  • Када се болест погорша, употреба краткотрајних бронходилататора је пожељна бронходилататорима дуготрајног деловања. Дозе и учесталост пријема, по правилу, повећавају у поређењу са уобичајеним. Пожељно је користити дистанцере или небулизаторе, посебно код тешких пацијената.
  • Са недовољним ефектом бронходилатора, додаје се интравенозна ињекција еупилина.
  • Ако је претходно коришћена монотерапија, користи се комбинација бета стимуланса са антихолинергиком (такође кратког деловања).
  • У присуству симптома бактеријске инфламације (чији је први знак појављивање гнојног спутума), прописују се антибиотици широког спектра деловања.
  • Интравенско или орално давање глукокортикостероида. Алтернатива системској употреби ГЦС-а је инхалација пулморта кроз небулизатор на 2 мг два пута дневно након инхалације беродуалног.
  • Дозирање терапије кисеоником у лечењу болесника у болници помоћу назалних катетера или Вентури маске. Садржај кисеоника у инхалационој смеши је 24-28%.
  • Друге мере су одржавање водног биланса, антикоагуланси, лечење пратећих болести.

Брига о пацијентима са тешком ЦОПД

Као што је већ поменуто, ЦОПД - болест стално напредује и неизбежно доводи до развоја респираторне инсуфицијенције. Брзина овог процеса зависи од пуке: одбијања пацијента од пушења, придржавања третмана, материјалних способности пацијента, његових миметичких способности, доступности медицинске његе. Почевши од умереног степена ЦОПД, пацијенти се шаљу у ИЕЦ да би добили групу са инвалидитетом.

Са изузетно тешким степеном респираторне инсуфицијенције, пацијент не може изводити ни уобичајено оптерећење домаћинства, понекад чак не може направити неколико корака. Таквим пацијентима је потребна константна ванземаљска брига. Удисање озбиљних пацијената врши се само уз помоћ небулизатора. Значајно олакшава стање многих часова терапије кисеоником ниског тока (више од 15 сати дневно).

У ту сврху су развијени посебни преносиви концентратори кисеоника. Они не захтевају пуњење чистог кисеоника, већ концентришу кисеоник директно из ваздуха. Терапија кисеоником повећава очекивани животни век ових пацијената.

Превенција ХОБП

ХОБП је болест која се може спречити. Важно је да ниво превенције ХОБП врло мало зависи од лекара. Главне мере треба предузети било од стране самог лица (престанка пушења) или од стране државе (закони против пушења, побољшање животне средине, промоција и промоција здравог начина живота). Доказано је да је превенција ХОБП економски корисна због смањења морбидитета и смањења инвалидитета способне особе.

Све о ХОБП (хронична опструктивна плућна болест): Симптоми, фазе, начини лечења

Кулесхов Андреј Владимирович

Доктор-пулмонолог, сомнолог, кандидат медицинских наука, генерални директор медицинског центра "ИнтеграМедсервице"

Карнаушкина Мариа Александровна

Доктор медицинских наука, доктор-пулмонолог, ванредни професор болничке болнице број 2 МГМУ. Сецхенова, професор факултета ЕИТИ

ЦОПД - то је прогресивна болест која се одликује хроничним запаљењем бронхијалног стабла (бронхија, бронхиола) и уништавање плућног ткива као одговор на инхалационо излагање штетним честицама. Ове честице могу бити дувански дим, разне индустријске прашине или штетне гасовите супстанце. Процеси упале унутар бронхија доводе до смањења лумена бронхијално-бронхијалне опструкције. Последица опструкције је смањење брзине протока ваздуха, кршење плућне вентилације. Ова бронхобструктивна болест плућа захтева стално лечење и праћење доктора, нарочито током погоршавања болести.

Дуго времена у стању запаљења, дисајне путеве пролазе кроз значајне патолошке промјене. Почиње да узнемирава кашаљ, тешко је дишати, недостаје дах.

Када се постане опструкција бронхија и бронхиола, у телу се јавља озбиљан проблем размене гаса: добивање довољног кисеоника и отклањање вишка угљен-диоксида постаје све теже. Ове промене доводе до кратког удаха и других симптома.

Узроци хроничне опструктивне болести

Да бисте разумели зашто се развија хобот, важно је разумети како плућа функционишу. Обично удахни ваздух прелази из назофаринкса кроз респираторни тракт (бронхије, бронхиоле) до ситних ваздушних јастука плућа - алвеоли. У алвеоли, кисеоник који дишемо пролази кроз њихов зид у крвоток. Угљендиоксид пролази у супротном правцу, од крвотока, назад до алвеола, и елиминише се издуљем (слика 1).

Удисање дима током пушења, или бити пасивни пушач удисања разних иритантних гасовитих супстанци или фине честице, штета се јавља у људском дисајних путева слузокожи, појава хроничне инфламације, плућа оштећења ткива (слика 2), тамо кашља.

Ако је плућа оштећена, ситуација се појављује тамо где је уобичајено удисање проблем, а размјена кисеоника и угљен-диоксида у алвеоли постаје тешка, што природно захтијева терапију.

У већини случајева ово је болест стечена током живота. Промовише ову сумњиву аквизицију, нарочито пушење (дуван, марихуана, итд.). Други фактори који повећавају ризик укључују преосетљивост на инхалиране супстанце. Посебно се тиче удисање дуванског дима у пасивних пушача, удисањем загађеног органски, неоргански или кућна прашина ваздухом, дужег излагања професионалних иритансе (пари киселина и алкалија, индустријске прашине).

Хронична опструктивна болест може бити наследна по природи. Генетски фактори ризика укључују озбиљан дефицит алфа 1-антитрипсина, протеина који штити плућа. Постоје и други наследни недостаци. Ово такође може објаснити развој ХОБП код непушача. Приближно 20% људи који се оболео никада нису пушили.

У било којој варијанти развоја болести, то је прогресивна болест! Цела драма у речи је прогресивна. Када се формира, неодољиво ће тражити да убије пацијента. И то се мора схватити апсолутно за сваког пацијента који пати од болести плућа и бронхија. Смрт долази од прогресивне респираторне инсуфицијенције. Другим речима, особа полако умире од недостатка кисеоника у крви.

ЦОПД је бронхитис, пнеумонија или емфизем?

Термин хронична опструктивна плућна болест често се користи заједно са болестима као што су бронхитис и / или емфизем, јер су они најчешћи клинички облици патологије. Поред тога, постојећи третман за ЦОПД, хронични бронхитис и емфизем су слични. Али исходи хроничног бронхитиса и опструкција плућа су различити. Због тога је толико важно утврдити тачну дијагнозу.

Симптоми

Рентгенски знаци

ХОБП треба да се претпостави ако имате:

  • Краткоћа даха приликом вјежбања или у мировању.
  • Хронични кашаљ са излучивањем флегме и / или диспнеа;
  • Присуство кашља дуго пре појаве диспнеа;
  • Шипови и звижди у грудима

У присуству бар једног од горенаведених знакова, показано је да се испита функција спољашњег дисања да се утврди ограничење протока ваздуха, чак и ако нема кратког удаха.

Најчешћи симптоми су: кашаљ без / кашаљ флегмом; краткотрајан удах током физичког напора или чак и мировања; главобоље; повећање умора.

Болест на почетку обично не узрокује или узрокује врло благе клиничке манифестације. Док напредују, повећавају се стање болесника.

Да ли је ЦОПД толико опасан, како се то говори?

То је болест са успореним током. Пре почетка главних симптома болести - обично је кратак дах, кашаљ, трајаће 10-15 година. То је због специфичности запаљења у респираторном тракту због дима дувана или прашине. Као резултат њихове продужене изложености и продужене упале, транспорт кисеоника у алвеолима и респираторним бронхиолима је тешко. Крв долази мање кисеоника и под оптерећењем од пацијента почиње да доживе отежано дисање - први на тешка оптерећења, онда обично, па пацијент може тешко да се обучем или доћи до тоалета. Дакле, одговор на питање је опасан ХОБП или не, по мом мишљењу, очигледан - ОПАСНОСТ! Смртоносна опасност!

Може ли се астма развити у хроничну опструктивну болест?

Не, није. Често често погрешно. То су две различите болести са истим бронхијалним опструктивним синдромом. У оба случаја, пулмолог се суочава са сужавањем бронхијално-бронхијалне опструкције. У случају ХОБП, није реверзибилан, у случају астме је реверзибилан. Исходи болести су такође различити. У лечењу респираторне инсуфицијенције плућа постоје заједничке особине, али то су различите болести. Веома пуно терапеута и пулмолога препоручују лекове за астму истовремено за пацијента. Али ово није тачно.
Зашто? Дођите на пријем, ми ћемо вам рећи и сигурно ће вам помоћи.

За дијагнозу ХОБП користе се следећи тестови:

  • спирометрија вам омогућава да брзо и информативно процените смањење лумена бронхијалног стабла, као и процените степен реверсибилности овог процеса;
  • бодиплетизмографија вам омогућава да дијагнозирате емфизем и процените кршење дифузионог капацитета плућа;
  • пеакфловметри најједноставнији и најбржи могући тест вредновања, али имају ниску осетљивост. Може се ефикасно користити за идентификацију група ризика.

Главни функционални синдроми су:

  • повреда бронхијалне пролазности;
  • промена у структури статичког волумена, дифузивни капацитет плућа;
  • смањене физичке перформансе.

Дакле, дијагноза хроничне опструктивне плућне болести заснива се на:

  • присуство фактора ризика;
  • кашаљ и кратак дах;
  • континуирано напредују у кршењу бронхијалне пролазности;
  • искључивање других болести које доводе до сличних симптома.

Вероватни портрет пацијента:

  1. пушач;
  2. средња или напредна старост;
  3. пати од кратког удаха;
  4. постоји кашаљ са флегмом, нарочито ујутру;
  5. Жалбе на честе експлозије бронхитиса.

Шта је важно у дијагнози патологије?

Правовременост! Што брже се дијагностикује болест, то је вероватније да се отарасе симптома. Ми ћемо моћи у потпуности помоћи у контроли болести у раним фазама, уз потпун контакт са пацијентом и његовим рођацима.

Фазе болести 4. Третман у првој и другој фази болести показује најбоље резултате. Контрола са трећом и четвртом фазом је могућа, али ово је већ онемогућавајућа фаза ХОБП. У нашој клиници "ИнтеграМсервис" све потребне студије спроводе се према стандардима ЕРСАТС-а и Руског респираторног друштва.

Дијагноза захтева пажљиво извршење тестне методологије. Понекад је довољно извршити ХПВ да одреди озбиљност тренутног стања. Али у већини клиника ФВД се врши методолошки погрешно. Тест проводе сами лекари који су добили специјалну обуку, па су искључене грешке. Ако постоји сумња на емфизем, вршимо бодипетизмографију мерењем дифузионог капацитета плућа - ово је безболан тест који спроводе наше колеге из Истраживачког института за пулмологију.

Наравно, ЦТ грудног коша је неопходан за сумњу на емфизем и бронхиектазу код пацијената са ХОБП. ЦТ у високој резолуцији примењен у нашем центру потпуно решава проблем. У тешким случајевима консултујемо се са главним роентгенологом Русије, проф. Т.И.И.

Лекови - лекови и инхалације

Зашто, у лечењу пацијента, треба ли неки лек за инхалацију, а други апсолутно различити?

Сврха терапије је деликатна материја. Све зависи од фазе тока болести, његовог облика (фенотип), учесталости погоршања. Ово се открива током испитивања и консултације пулмонолога. Квалификација и знање специјалисте је кључ успеха. Поред тога, ЦОПД је болест у којој су присутне истовремене болести. На пример, срчана болест или крвни судови, дијабетес или туберкулоза у историји. Они све отежавају ситуацију, а лекови прописани за терапију могу погоршати ток истовремених болести. И то мора бити узето у обзир. ХОБП треба лечити само пулмолози. Уз погрешну сврху, лекови могу узроковати погоршање, интензивирати нападе на кашаљ, а не помоћи! Немојте само-медицинирати и контактирати само специјалисте. Пазите се игнорамуса и шарлатана!

Припреме на основу краткорочних дјелују СС2-агониста: понекад називају "спашавање" инхалатори, брзо смањити недостатак даха и користи по потреби, кратких курсева. Примери краткотрајних бета агониста су салбутамол, левалбутерол и пирбутерол.

Антихолинолитика краткотрајног деловања - ипратропијум (Атровент®) побољшава функцију плућа и смањује јачину симптома. Уколико су манифестације умерене, онда се употреба антихолинергичких лекова са кратким дејством може препоручити неправилно, ако је потребно. Уколико је ексацербација израженија, узимање ових лекова треба бити редовито.

Код пацијената са тежим стадијумима од благог тока, препоручује се продужена и редовна терапија бронходилаторе са продуженим дејством у лечењу ЦОПД.

  • ß2-адреномиметици дуготрајни лекови салметерол, формотерол и арформотерол смањују клиничке манифестације, побољшавају квалитет живота пацијената, смањују број погоршања.
  • Апликација м-холиноблокаторов дуготрајни тиотропијум (Спирива®), побољшава функцију плућа, смањује диспнеју и погоршава симптоме хроничне опструктивне плућне болести. Према најновијим међународним и националним препорукама о ХОБП, тиотропијум (Спирива®)-један од главних лекова за лечење.
  • Комбинација антихолинергичких лекова са ß2 - дуготрајна адреномиметика је ефикаснија од сваке од лекова.
  • Потпуно нови лекови за терапију опструкције плућа - наука не стоји и данас се појављују савремени лекови за терапију болести. Наши стручњаци имају алгоритме и искуство терапије овим лековима.

Али шта је са дропперсима?

Поштовани пацијенти, ако медицинског центра одмах ће бити понуђен "Дроппер" у лечењу хроничне опструктивне болести плућа, као средство да вам помогне брзо постигну еффекта- то не верујем! Трчи, бићеш здравији! Нема лекова који се администрирају у капи који омогућавају праћење тока ХОБП. Нигде у цивилизованом свету неће бити понуђен "прокапат" еуфиллин са "витаминцхики", "кокарбоксилазкои" и друге глупости. Не можеш се лијечити оним што не исцељује. Ово је губљење времена и новца. Господ је у 21. вијеку! Дриповање дрогама је свакако ефикасан начин давања лекова само у изузетно тешким случајевима.

А шта је са третманом небулизатора и инхалације?

Са појавом небулизера у арсеналу пулмолога постављена је ера "дропперс". Али не и сами небулизатори се лече. Небулизер је средство за давање лекова до одредишта дестинације - бронхија! Инхалације савршено се носи са постављеним задатком - да испоручи лек за запаљене и сужене бронхијалне цијеви (антибиотици и експецторанти). Ово доводи до смањења трајања ексацербације и смањења тежине болести.

Глукокортикоиди

Глукокортикоиди (такође названи стероиди, глукокортикостероиди) су класе лекова са израженим антиинфламаторним особинама.

Глукокортикоиди се користе у облику инхалационог облика, као припрема таблете или као ињекција. Инхалациони глукокортикоиди (будесонид, флутиказон) ограничени у апликационим специфичним индикацијама и примењују под одређеним бронхијалног опструкције и тежине ХОБП у монотерапији неприхватљиве. Они ће смањити број погоршања, али не мења вредност функционалних параметара. Ефикасно кориштен у комбинацији са дуготрајним бронходилататорима.

Глукокортикоиди, који се користе у облику таблета или ињекција, називају се системски глукокортикоиди. Понекад се користи за краткорочну употребу, уз погоршање, али се генерално не користи дугорочно због високог ризика од нежељених ефеката и ниске ефикасности.

Муколитички агенси

Амброксол и карбоцестеин препарати са стабилним протоком ЦОПД-а побољшавају искашњавање спутума, побољшавајући добростање пацијента.

Антиокиданти (ацетилцистеин)

Поуздано доприноси смањењу егзацербација на позадини главне терапије бронходилататорима и глукокортикоидима.

Не-фармаколошки третман ХОБП

  • Категоријално и комплетно одбијање пушења.
  • Окиген тхерапи.
  • Правилна исхрана.
  • Програми рехабилитације.

Имам ХОБП и одлучио сам да смањим број цигарета који су пушени од 2 паковања до 2 цигарета дневно. То ће ме спасити од прогресије болести?

Не, није. Ако се дијагностикује болест, није важно колико цигарета пушите. Запаљен процес у бронхима је свеједно, пошто је ЦОПД већ формирао? Уз наставак пушења, прогресија болести ће и даље бити исте.

Имам јаку КОПБ и од оног што ја одуста од пушења не зависи! Умирем, умирем, али нећу одустати од пушења!

Чест аргумент у пракси наше клинике. Ово је трагична превара која кошта много живота. Чим пацијент престане да пуши, степен упале значајно опада и прогресија болести драматично успорава. Да, ова патологија се не може излечити, али можете освојити 10-15 година живота једноставно престаните са пушењем. Плућа се неће опоравити као у младости, али болест престаје. Даље пословање за вас и докторе пулмолога.

Ако престанете да пушите за вас, контактирајте шефа одељења за пулмологију ИнтеграМедсервице, Пх.Д. Цхикина С. Иу. Као пулмолог највиће категорије, поред лечења ХОБП, она може помоћи да се отараси навике пушења. Методе опште прихваћене у свету респираторне медицине су на услузи. И сигуран сам да сви заједно можемо укротити такву животињу као опструктивну плућну болест.

Да ли вам је потребан кисеоник код ХОБП?

Сврха терапије кисеоником није ништа тешка ствар од рецепта лечења лијека болести. Ни сваком пацијенту са ХОБП потребан је кисеоник. Неправилно прописана терапија кисеоником може погоршати прогнозу болести или не добити жељени ефекат. Многи болесници-пулмологи, гледајући смањене вредности кисеоника код пацијента, журе за прописивање терапије кисеоником и кисеоником, а да не сазнају да ли је сигуран или не?

Пацијенти са прогресивном прогресијом обструктивне плућне болести могу имати низак ниво кисеоника у крви. Ово стање се назива хипоксемија. Ниво кисеоника се мери помоћу уређаја који се носи на прсту руке (пулсни оксиметар) или у крвном тесту (гасна анализа артеријске крви). Када лијечите људе са хипоксемијом, требало би обавити дуготрајну терапију кисеоником, што побољшава квалитет и очекивани животни вијек.

За јасне, доказане индикације користимо ВЦТ (дуготрајну терапију кисеоником). Овоме увек предстоји озбиљна анализа и тестирање на савременој опреми. Квалификација наших пулмолога нам омогућава да на време одредимо ову терапију. Конфигуришемо модове снабдевања кисеоником, трајање сесија и контролу ефекта.

Напајање

Више од 30% људи са тешком хроничном опструкцијом плућа не може јести довољно због кратког удаха и замора. Ненамерни губитак тежине узрокован кратким дахом карактеристичан је за пацијенте са прогресивном болешћу и тешком дисфункцијом респираторних органа. Неправилно конзумирање хране доводи до неухрањености, што ће погоршати ток опструктивне болести плућа и повећати ризик од развоја инфекције респираторног тракта.

Због тога лечење ХОБП показује следеће:

  • Једите малу храну и често, са превладавањем хранљиве хране;
  • Једите храну која захтева мало припреме;
  • Одморите се пре оброка;
  • Уђите у исхрану мултивитамина.

Нутритивни суплементи су такође добар извор додатних калорија, пошто се лако пробају и не захтевају никакву припрему.

Лечење ХОБП са људским правима

Упркос напредној фармакотерапији ХОБП-а, напори водећих светских специјалиста, разних клиника код људи, постоји жудња за алтернативним методама лечења. Са становишта психологије - ово је разумљиво, али подједнако неефикасно. Поштовани пацијенти, нема народних лекова који могу утицати на ову патологију! То је срање!

Постоје лековита биљна средства која могу побољшати спхагнумска израшченост. Истина је. Нису упоредиве са снагом и ефикасношћу, на пример, ацетилцистеин, амбраксол. Али... Ако постоји жеља да се уведу народни лекови у схему лечења, онда барем добијете лекарске таксе за искушење спутума у ​​апотекама.

Због анти-научног третмана са народним методама, не постоји јединствени рецепт за ове лекове. Има их много хиљада. Неко помогао слез са боквице, који не кашаљ, итд без омана Ако саставити сав материјал о традиционалној медицини и ХОБП, били смо могли да констатујемо да употреба сладића, омана, бели слез и боквице - је најчешће имена биљака за побољшање искашљавање. Заправо ефикасност ове "старе" лека као Мукалтин због чињенице да садржи бели слез.

Због тога желимо савјетовати пацијенте - користити савремене поставке пулмолога за лијечење ХОБП. Али, ако сте неодољиво привучени употребом традиционалне медицине - немојте отказати именовање свог пулмолога.

Да ли постоји хируршки третман за ЦОПД?

Да, врши се хируршки третман неких облика болести. Пре свега, то је булозна емфизема. Ово је варијанта тока емфизема, у којој плућа формирају цисте, бикове (шупљине у облику великих пликова). Хирургија се изводи помоћу модерне ендоскопске технике. Такође, према индикацијама, са изразито тешким ЦОПД-ом, могуће је трансплантирати плућа - трансплантацију.

У оба случаја, операције су опасне и сложене манипулације, што захтијева од грудног хирурга већу вјештину. Већ дуго смо радили са таквим специјалистом - ово је главни торакални хирург у Москви, Тарабрин ЕА, и ми смо спремни да пошаљемо пацијенте на лечење ако је потребно.

Која је разлика између центра респираторне медицине "ИнтеграМедсервице" из других медицинских центара?

Предписивањем лечења и узимањем пацијента са ХОБП било каквом тежином, прво постављамо сигурност и ефикасност терапије у првом плану. Ми не третирамо тестове или резултате испитивања, ми лијечимо пацијента.

Ми смо једини приватни центар који се озбиљно и тачно бави само дисајним проблемима, а посебно са пулмонологијом. Ми нисмо терапеути, већ прави стручњаци из области пулмологије. Искуство и знање стечено током рада у Истраживачком институту за пулмологију омогућава гарантовање квалитета лијечења, дијагнозе и превенције ХОБП.

Дијагноза, дијагноза њених фенотипова, избор тактике третмана је мултидисциплинарни рад. То треба активно да учествују пулмолога, оториноларинголози, функционалних специјалиста и рендген дијагностика, специјалиста за плућне рехабилитације и рехабилитације за одвикавање од пушења, понекад торакалну хирургију. У свакој фази дијагнозе и лечења, поуздани стручњаци раде са савременим знањем. Заједно, ово обезбеђује успех терапије и квалитет живота наших пацијената.

Позовите нас и заказите састанак:

Исто можете имати без телефона и пријавити се путем сајта. Касније, наш диспечер ће вас контактирати како бисте појаснили детаље пријема.

Кликом на дугме "РЕЦЕИВЕ АППЛИЦАТИОН", сагласни сте за обраду ваших личних података!
Политика приватности