Чишћење црева - чишћење црева и детоксикација тела

За чишћење црева, молимо позовите: 8 (905) 793-21-80

Чишћење црева - чишћење црева и детоксикација читавог организма у клиници и код куће са јединственим ентеријским раствором соли

Интестинал испирање - поступак за пречишћавање гастроинтестиналног тракта (црева чишћење) без употребе енема и слани капље специјална ентералну решења. Као последица тога чишћење пургатион крв постиже и цело тело токсина (детокифицатион)

Реч "Лаваге" - француски, долази из латинског "Лава", значи - наводњавање, прање. Дакле, интестинална лаважа се преводи буквално, као и пробијање црева.

За оно што је развијено "пробијање црева"

Поступак пречишћавања организма "интестинална испирање" ентералну и слани раствор као средство за то су оригинално дизајниран за уклањање токсина из црева и крви током акутне оралне тровања. Захваљујући прању гастроинтестиналног тракта, ово решење спасило је много живота. А тек касније је виђен ревитализације ефекат цревне испирања, као иу многим другим болестима, јер је постала широко користи.

Ентерално решење салина је патентирано и одобрено за употребу од стране Росздравнадзор.

До данас, црева испирање решење нема аналога у нашој земљи или иностранству, се не продаје у апотекама, због чињенице да није предмет дуготрајног складиштења. Припрема његова специјално обучене лекар непосредно пре употребе растварањем супстанце (салине узорак) у дејонизованом водом са додатком осталих компоненти које нису укључени у узорку.

Интестинална лаважа - кратак опис технологије ове методе

Пацијенти пију раствор према посебној схеми. После неког времена, постоје жеље да се "дефецирају". После тога, природно чишћење црева почиње од садржаја у серијама без болних сензација. У просеку, чишћење црева траје око 3 сата. Тада пацијент може слободно да обавља своје уобичајено пословање без страха од било каквих нежељених посљедица.

Дакле, "Интестинална лаважа", као метода која пружа могућност очишћења црева и прочишћавања тела као целине, без нарушавања његове природне физиологије, је прилично једноставна. У вези са којом је сасвим могуће и код куће.

Интестинална лаваге са ентералним раствором соли (СЕП) има значајне лековите ефекте:

  1. Симултано уклањање токсина из црева и крви - детоксикација (опште чишћење тијела, чишћење црева, пречишћавање крви).
  2. Рестаурација и побољшање цревне микрофлоре (лечење цревне дискактериозе).
  3. Корекција физичко-хемијских параметара крви, хемодинамике и метаболизма.
  4. Елиминација функционалних поремећаја гастроинтестиналног тракта (побољшање жучног тока, панкреаса и цревне функције).

Чишћење црева, захваљујући наведеним терапијским ефектима, омогућава успјешно рјешавање многих, чак и тешких лечења болести. Терапијски ефекти су због јединственог састава раствора.

Интестинална лаваге је ефикасна код следећих болести и функционалних поремећаја:

  • констипација 1-2 степена функционалне природе;
  • гастритис, ентероколитис;
  • билијарна дискинезија;
  • акутни и хронични хепатитис Б и Ц;
  • инфективне болести црева;
  • интестинална дисбиоза;
  • хронични пиелонефритис;
  • болести са лезијама коже ( акне, псоријаза, екцем, неуродерматитис, атопијски дерматитис, итд.);
  • акутне и хроничне алергијске болести;
  • акутни и хронични панкреатитис;
  • хормонални метаболички поремећаји (прекомјерна тежина, хипо- и хипертироидизам, алгодисменореа, дијабетес мелитус типа 2);
  • синдром алкохола мамурлука, узимање алкохола, синдром повлачења;
  • хронична инфламаторна обољења карличних органа (аднекитис, простатитис, итд.);
  • инфламаторне неспецифичне бронхопулмоналне болести;
  • сви случајеви егзогоналне и ендотоксикозе (акутне и хроничне инфекције, аутоимуне болести, тровања);
  • артроза и артритис, остеохондроза - лечење остеохондрозе кичме;
  • неуропатија са ексо- и ендотоксикозом;
  • хипертензивна болест;

Додатни ефекти пробијања црева

Чишћење црева је изузетно добро као преоперативна припрема пацијената за рутинске операције. То значајно смањује ризик од постоперативних компликација и убрзава процес опоравка.

Пре ендоскопског истраживања, цревна лаваге је такође ефикасна. Лаваге савршено чисти читав црева, дебео и танак, што значајно побољшава квалитет оваквог истраживања.

Интензивна лаважа је корисна пре козметичких процедура и операција, јер побољшава метаболичке процесе у кожи.

Интестинална лаважа је превенција многих болести!

Као превентивна мера болести, препоручује се интестинална лаваге за оне који признају нетачности у исхрани. Корисно за људе који су склони да једу храну са недовољним влакнима или се не придржавају нормалне дијете. Врло корисно за оне који воде седентарни животни стил, склони прекомерној тежини, склони честим прехладама. Неопходан је за људе чија је професија повезана са стресним ситуацијама, менталним преоптерећењем, штетном производњом.

Интестинална лаваге побољшава биодоступност (ефикасност) фармаколошких средстава!

Шта треба знати прије поступка "пробијање црева"

Да би се извршило пробијање црева, пацијенту није потребна дуготрајна прелиминарна припрема, али су и даље потребна нека правила:

  1. Чишћење црева путем црева врши стриктно на празан желудац.
  2. "Гладни" период пре чишћења треба да буде најмање 5-6 сати.
  3. Ако се интензивно лаваге планира ујутро, пацијент нема доручак. Дозвољено је пити течност (до 200 мл).
  4. Ако је планиран цревна испирање за 2. половини дана, за 5-6 сати, пацијент може лако да доручкујем, избор било које од лако сварљиве хране: кисело млеко (швапски сир, јогурт, сир, итд), 1-2 јаја, сокови, биљне одјеке, не јак чај, кафа.
  5. Ако пургатион планирана за вече, а затим 5-6 сати пацијент може ручати лако сварљиве хране: Лагано супе, беле крекери, ћуфте, ђувеч, куване рибе, пире од кромпира, кувани кромпир, печене јабуке, воће желе, сокове, инфузија шипак, зелени чај.

Технологија спровођења поступка чишћења тела - "Интестинална лаваге"

Све више и више људи који брину о сопственом здрављу, размишљају о томе како и како најчешће физиолошки и безопасно чишћење црева. Ништа мање важно је питање како најбоље очистити цело тело. Многи су заинтересовани: шта је интестинално лаваге, можете ли у Москви направити интестиналну лаваге код куће, да ли је могуће "купити цревне лаваге"?

Процедура поступка "пробијање црева" заснива се на примени савршено балансираног физиолошког раствора. Састав раствора је таква да има сорпције и детоксикацију дејство, позитиван ефекат на цревима и побољшава њену микрофлору тј. Е. посластице дисбацтериосис. Решење треба једноставно пити на једноставној шеми, али по укусу изгледа као негазирана минерална вода.

Како поступак функционише

Интестинална лаваге се наставља на следећи начин. Пијете једну чашу раствора (око 150-200 мл.) Сваких пет до десет минута. Пречишћавање црева почиње отприлике 1-1,5 сати, понекад - за 2 сата од тренутка почетка пријема течности. Постоји природна жеља да се "дефецира", а пацијент једноставно почиње да иде у тоалет, док се црева нежно испражњавају, без бола.

Како се детоксификација манифестује?

Поред чишћења црева, врши се делотворна детоксикација читавог организма, која понекад, понекад, понекад након неког времена, даје пацијенту осећај лакоће, снажности. Многи људи након интестиналне лаваге побољшавају своје расположење, умор се смањује током радног дана. Већина спавања се нормализује, прекомерна раздражљивост нестаје у малим стварима, кожа се чисти, еластичност и боја се побољшавају. Генерално, тело почиње да ради много боље.

Колико треба да пијем решење?

Волумен раствора који се мора пијати је веома индивидуалан, одређује се скупом таквих параметара пацијента као тежине, старости, стања црева. У просеку, запремина узимања раствора је (3 - 4,5 литара).

Како најбоље да лавазиш?

Препоручује се први пут да се пробави црева под надзором лекара који, у зависности од стања особе, врши неопходна подешавања и даје препоруке. Пацијент може самостално да изводи поновљене процедуре лаваге црева. У данима обављања интестиналне лаваге, избегавајте да једете масну и пржену храну, зачињену и зачињену храну, алкохол и слаткише.

Како се понашати након цревне лаваге?

Након завршетка поступка пробавења црева за сат и по потребно је да поједете кувану кашу коју можете изабрати. Каша може бити: просо, овсена каша, хељда, јечам, пиринач (без пиринча). Ако је пацијент склон констипацији, онда пиринач треба искључити. Каша треба да буде без шећера и млека. У њој можете додати фино исецкане кајсије, јабуке, крушке, банане, мало маслиновог уља. Добра је идеја да пијете чашу свјеже стиснуте брескве или сок од марелице с целулом. У наредним данима можете јести нормално.

Чишћење црева може се обавити и амбулантно и код куће. Често пацијентима пацијенту је нешто мирније него што је комфорније.

У неким случајевима интестинална лаважа има контраиндикације

а) Апсолутне контраиндикације за извођење цревне лаваге:

  • интестинална опструкција генетезе опструкције (цревни тумори, компресија црева споља, итд.)
  • гастроинтестинално крварење
  • перфорација шупљег органа гастроинтестиналног тракта
  • акутни апендицитис и друга патологија која захтевају хитну хируршку интервенцију.
  • друга половина трудноће
  • акутна кардиоваскуларна патологија и плућни недостатак који захтевају хитну интензивну негу

б) релативне контраиндикације за извођење цревне лаваге:

  • холелитиаза и уролитијаза
  • тип 1 дијабетес мелитус
  • погоршање хемороида
  • прва половина трудноће
  • хронична кардиоваскуларна и респираторна инсуфицијенција у фази декомпензације.

Интестинална лаваге са физиолошким чишћењем црева, пречишћавање крви и пречишћавање тела у цјелини пружа јединствену прилику за продужење омладине и радне способности

Људско тело је отворени биолошки систем који се карактерише константом унутрашњег окружења (хомеостаза). Унутрашње окружење тела је комплекс течности (крви, лимфе, ткивне течности) који опере ћелијске елементе и учествује у исхрани и метаболизму органа и ткива. Ако особа боли, његово унутрашње окружење се мења, када се опорави - унутрашње окружење се враћа на првобитну норму.

Најважнији тренутак за ћелијски живот је обнова окружења у којој живи, очување свих елемената ове животне средине неопходне за живот и уклањање ћелијских измјењивих производа који могу отровати ћелију.

Било која, акутна или хронична болест је праћена интоксикацијом. Токсини прерано исцрпљују људско тело, старају га.

Да ли је могуће продужити живот?

Научни експерименти су показали да ако вештачко окружење у које су постављене ћелије животињског тела, чији живот траје обично 2-3 године, константно се обнавља и не садржи производе распадања, онда ове ћелије настављају да живе и развијају се 30-40 година. Из овога следи закључак: питања старења и смрти блиско су повезана са могућношћу обнављања унутрашњег окружења организма. Супстанце које се акумулирају у процесу виталне активности морају се уклонити из органа без прекида. Задржавање производа распадања у течности за прање ћелија, акумулација токсина у унутрашњем окружењу главни су, мада не и једини узроци превременог старења и смрти организма.

Чишћење црева, као најједноставнији и најлакши начин уклањања жлијезда и токсина, непроцењиво доприноси могућностима обнављања унутрашњег окружења тела, а самим тим и побољшању здравља и повећању дуговечности!

Први поступак се обавља под обавезним надзором лекара у медицинском центру.
Поновљене процедуре може пацијент самостално изводити код куће.

Метода бронхоалвеоларне лаваге за пацијенте са масивном опструкцијом бронхијалне секреције

Проналазак се односи на медицину, односно пулмологију, интензивну негу и може се користити у лечењу пацијената са масивном опструкцијом бронхијалне опструкције. За ово, бронхоалвеоларна лаважа се изводи у три фазе. У првој фази, сува аспирација се врши без уношења медијума за лаваге трахеобронхијалног садржаја из трахеје и 2 главна бронхија - десно и лијево. У другој фази се врши "сува" аспирација без увођења медијума за лаваге трахеобронхијалног садржаја из лобарних и сегментних бронхија. У трећој фази примењује се ограничена количина лавирног медија од 10-20 мл по једном лобарном бронхијалном басену. Укупна количина испуштеног медијума је 50-100 мл. Метода омогућава осигурање сигурности бронхоалвеоларне лаваге елиминацијом ресорпцијског синдрома због употребе минималне количине лавирног медија.

Проналазак се односи на медицину, посебно пулмологије и ТБ, а намењена је бронхоалвеоларним течности код пацијената са тешким опструктивним трахеобронхијално бронхијалних секрета.

Бронхоалвеоларним - неопходна средства за евакуацију вискозних патолошки промењени бронхијалних секрета, који се спроводи у току бронхоскопије. То је нужна мера за различите плућне болести (астма, хронична опструктивна болест плућа, пнеумонија), када механизми природног одводњавање трахеобронхијално стабло кашљањем неефикасна.

Бронхоалвеоларна лаваге обично подразумева увођење у лумен медијума за лаваге током бронхоскопије, што је неопходно за разблаживање бронхијалних секрета и смањење његове вискозности. Паралелно са увођењем течности за лаваге током бронхијалног приручника, постоји континуирана аспирација бронхијалне секреције, која је, када је разређена, много лакша за евакуацију.

Међутим, због физиолошких особина функционисања трахеобронхијалног стабла, могуће је аспирирати ињектирану течност за лаваге само за 70-75%. Сходно томе, више секрета у бронхијалном стаблу (њено акумулирање може се десити под различитим патолошким условима) или има најгора реолошка својства, тј. што је већи вискозитет, обично се средство за избацивање користи у већој запремини. То спречава нормалну замену гаса, доприноси очувању кисеоничког дуга тела, упркос активној евакуацији тајне, ау неким случајевима је и његов раст могућ.

Још једна негативна тачка је повећана апсорпција садржаја бронхоалвеоларног лаважа трахеобронхијалног дрвета. Бронхијална тајна не може се потпуно уклонити, већ је само делимично евакуирана. Преостала тајна, мешање са обнављањем дела лаважног медија, постаје мање вискозна, његова реолошка својства су значајно побољшана. Као резултат, секрет се апсорбује у трахеобронхијалном стаблу. Заједно са њим у крвоток различитих биолошки активних супстанци (продукти разлагања патогена, дескуаматед ћелије бронхијалног епитела сегментирани леукоците спадају унутар лумена трахеобронхијално стабло на функцију фагоцитну). Као резултат тога, развој ресорптивни синдрома, који може имати различите степене тежине од умереног до јаког температуре реакциону енцефалопатије са губитком свести. И запремина медија уведеног током лаваге је приближно пропорционална тежини ресорптивног синдрома.

Класично метод бронхоалвеоларним, под претпоставком једнократни администрацију 1500-2000 мл лаважа средње до истопити бронхијалних секрета аспирацијом праћене једним [1].

Недостатак ове методе је превелики волумен медијума за лаваге. Ова метода је коришћена само када се врши ригорозна поднаркозна бронхоскопија на позадини вештачке вентилације плућа и потпуне депресије свести изазване лековима. У овом тренутку главни метод бронхоскопије је бронхоскопија са флексибилним бронхоскопима (фибробронцхоскопија или дигитална бронхоскопија), изведена под локалном анестезијом. Са овом варијантом бронхоскопије, употреба таквих доза медијума је једноставно некомпатибилна са животом.

Позната је метода за извођење бронхоалвеоларне лаваге, специјално дизајнирана за примјену бронхоскопије са флексибилним а не крутим бронхоскопом. Састоји се од секвенцијалног прања сваког сегментног бронха са 10-20 мл медијума за лаваге са истовременим уклањањем бронхијалног садржаја. И, по правилу, испирање се прво врши у бронхијалним басенима једног плућа, а затим у другом. С обзиром на то да укупан број сегмената - 19 (10 сегмената - у десном плућима и 9 - лево), укупна количина лавирне средине креће се од 190 до 380 мл [2-5].

Недостаци ове методе су развој израженог ресорпције синдрома, који може бити посебно опасно у бронхолошке пацијената са енцефалопатије, а знатан број течности лаважа без аспирира потпуно у процесу бронхоалвеоларним. Ово може бити опасан по пацијенте са основним респираторном инсуфицијенцијом, као резултат тога бронхоскопија са испирања на описаном решењу може повећати.

Предмет овог проналаска је да обезбеди метод бронхоалвеоларне лаваге који би имао максималну сигурност са иницијално масивном опструкцијом трахеобронхијалног стабла са бронхијалном секрецијом.

Овај циљ се постиже тиме што се бронхоалвеоларна лаваге од пацијената са масивним бронцхообструцтион спровести у 3 фазе: 1.фаза врши "суво" тежња без увођења трахеобронхијално Промивка средње садржај из трахеје и 2 главни бронха - десно и лево; На 2.део врши "суви" тежњу без увођења трахеобронхијално Промивка средњи садржај капитала и сегментне бронхија; на 3. фази, увођење ограниченог износа иригационим средњих 10-20 мл по бронхијалне заједничким базеном (укупан износ давана испирање медијум 50-100 мл).

Предложени метод бронхоалвеоларне лаваге код пацијената са масивном бронхијалном опструкцијом врши се на следећи начин.

Прва фаза почиње са пролазом флексибилног бронхоскопа кроз вокалну шупљину. Истовремено, електрични аспиратор је спојен, повезан са флексибилном цевчицом до бронхоскопа. Вакумско коло се укључује и аспирација трахеобронхијалног садржаја почиње прво из трахеје, затим из главних бронхија десног и левог плућа. Редослед уклањања бронхијалног секрета из главних бронхија је варијабилни: обично почињу са главним бронхом, гдје је већа акумулација секрета визуелно одређена. Ако тајна блокира канал биопсије бронхоскопа кроз који се врши аспирација, бронхоскоп се уклања и канал се очисти изван трахеобронхијалног стабла. Задатак прве фазе је обнављање протока ваздуха кроз главне делове доњег респираторног тракта.

Након тога, 2. фаза: "суво" без увођења аспирација лаважа медијума се одржава у капиталу и сегментном бронхија, и лобар бронхијалне прво очистити базене као бронхијалне секреције акумулира ту у већем броју због природних анатомске карактеристике. Задатак друге фазе је евакуација секреције из бронхуса 2. и 3. реда (учешћа и сегмента). Ова фаза завршава дренажу проксималних делова доњег респираторног тракта.

Након тога започиње трећа фаза: бронхоскоп се алтернативно поново уноси у лобарске бронхије (ограничена количина лавирног медија се уноси у 10-20 мл по једном лобарном бронхијалном сливу); Истовремено се врши аспирација разблажене бронхијалне секреције. Задатак треће фазе је евакуација бронхијалне секреције из дисталног доњег респираторног тракта, почевши од субегменталних бронхија.

1. Пацијент Е.-ЕМ. стара 62 година је хоспитализован у јединици интензивне неге ММУ "Град болници №4 Самаре" хитно са дијагнозом "хроничне опструктивне болести плућа, озбиљан, јавља претежно од врсте бронхитицхескому. погоршања фазу. Бронхијална астма је тешка, стероида зависи Респираторна инсуфицијенција ИИИ степен: Хронично плућно срце у фази декомпензације. " При пријему је назначено скоро потпуно престанак природне искашљавање, диспнеја (број удисаја - 31 ') изражена цијаноза, смањени ниво засићења кисеоника до 86-87%. С обзиром на присуство клиничких знакова пацијента повећања опструкцију трахеобронхијално дрвета и бронхијалне секрета бистронарастајусхцхих респираторне инсуфицијенције, одлучила да се обави бронхоскопија у ванредним индикацијама. Приликом обављања бронхоскопија детектује обилна акумулација гнојних секрета већ кремасте у н / 3 трахеје, лева главна бронха потпуно оптурисаних гнојни чеп реду главна бронха је делимично затворен. Током 1. фаза бронхоалвеоларним је евакуисан тајну трахеје, а затим из леве главне бронха (првобитно је био потпуно оптурисаних бронхијалне секрет), а затим са десне главног бронха. У првој фази, бронхоскоп је морао два пута извући и механички поправити канал биопсије. Током друге фазе, доњи десни базен десног плућа, доњег левог плужног басена, исушен је; среднедолевои базен десно плућно крило, верхнедолевои обједине десно плућно крило и левог плућног крила верхнедолевои базену. Резултат је готово у потпуности евакуисан тајну трахеје и главних, средњи, једнакости и сегмената бронхија. У трећој фази испирања наизменично у власничке базенима уведене испирање медиум (изотонични раствор натријум хлорида) са симултаним аспирације бронхијалне садржаја у следећим редоследом: 20 мл - у дисталном бронха десне плућа, 15мл - дистални бронхије левог плућа, 10 мл - у десном плућа средње режња бронха, 15мл - проксимални бронхије десног плућа и 20 мл - проксимални бронхије леве плућа. Пацијент је осећао значајно смањење краткотрајног удисања већ током бронхоскопије. Манифестације ресорптивни синдром био низак, ограничен благи пораст температуре до 37,2 ° Ц после 7 сати након бронхоскопије и не захтевају посебну медицинску исправку. У наставку, низ санације пацијента терапеутског бронхоскопија са бронхоалвеоларним као описаној процедури која је резултирала у процесу стабилизације и изручи пацијента на даљи третман у општем одељењу.

2. Пацијент бб ГТ 49 година је хоспитализован у И-ст Департмент оф пулмологије ММУ "Град болници №4 Самаре" хитно са дијагнозом "билатералне лобар пнеумонија, заједнице стекли озбиљно. Хронична опструктивна болест плућа севере, јавља углавном од врсте бронхитицхескому. фази егзацербације. респираторна инсуфицијенција ИИИ-ог степена. хроничне плућне срце декомпензацију фази. алкохолизам. Дисцирцулатори енцефалопатије. " Засићеност кисеоником у мировању и без кисеоника није прелазила 85-86%; аускултација је обиљежила оштро слабљење дисања, једно мокро упоређење. Пацијент је био у стању мировања, контакт са њим је био тежак. С обзиром на присуство клиничких знакова пацијента повећања опструкцију трахеобронхијално дрвета и бронхијалне секрета бистронарастајусхцхих респираторне инсуфицијенције, одлучила да се обави бронхоскопија у ванредним индикацијама. Приликом спровођења бронхоскопија детектује обилна акумулација гнојни секрет хеморагични, оклузивне Н / 3 трахеје, лево и десно главни бронхије. Током 1. фазе бронхоалвеоларним је евакуисан тајну трахеје, а затим са десне главног бронха (тајна је у правом главном бронха је вискознији), а затим са леве главне бронха. У првој фази, бронхоскоп је морао три пута извући и механички поправити канал биопсије. Током 2.део су касније одводи базен лобар десно плућно крило, леви плућа лобар базен, базен среднедолевои десно плућно крило, верхнедолевои обједине десно плућно крило и левог плућног крила верхнедолевои базену. Резултат је готово у потпуности евакуисан тајну трахеје, као основно, интермедијарни, једнакост и сегментни бронхије. У трећој фази испирања алтернативно уведен Удео базена лаважа медијуму (0,08% натријум хипохлорита) са симултаним аспирације бронхијалне садржаја у следећим редоследом: 20 мл - у дисталном бронха десног плућа 20мл - у дисталном бронха левог плућа 20 мл - у реду плућа средњи режња бронха 20 мл - проксимални бронха десног плућа и 20 мл - проксимални бронха леве плућа. Током 7 сати након фибреоптиц феномен васкуларне енцефалопатије назадовала: вербално контакт са пацијентом је постало могуће; био је слободно оријентисан у свемир, временом, у својој личности. Није практично било ресорпцијског синдрома. У наставку низ санације пацијената терапијског бронхоскопија са бронхоалвеоларним као описаној процедури што је резултирало у процесу стабилизације, смањити диспнеја само-обнављање искашљавање. Пацијент је пребачен на даље лечење у општи одјел.

Користећи предложену метода омогућава неутралише негативне ефекте такве познате бронхоалвеоларним као ресорптивног синдрома различите тежине и поремећаја размене гаса због немогућности потпуне тежње уведена Промивка медијум [6, 7].

Ова варијанта бронхоалвеоларне лаваге омогућава ширу употребу санативне фибробронхоскопије код пацијената са масивном опструкцијом бронхијалне секреције у позадини различитих плућних патологија.

Изум је могућ и погодан за употребу у одељењима пулмонологије, одјелима за грудну хирургију, као иу јединицама интензивне неге и јединицама интензивне неге.

1. Тхомпсон Х.Т., Приор В.Ј. Бронхијална лаважа у лечењу опструктивне болести плућа. // Ланцет. - 1964. - вол 2, бр. 7349. - П.8-10.

2. Чернеховскаа НЕ, Андреев ВГ, Повалаев А.В. Медицинска бронхоскопија у комплексној терапији респираторних обољења. - МЕДПРЕСС-информ. - 2008. - 128 стр.

3. Клиничке смјернице и индикације за бронхоалвеоларну лаваге: Извјештај Европског удружења пленолошких задатака за БАЛ. // Еуп. Респир Ј. - 1990 - вол.3 - П.374-377.

4. Техничка Препорука и Смјернице за Бронхоалвеолар Лаваге. // Ибид. 1989. Вол. - П.561-585.

5. Виггинс Ј. Бронцхоалвеолар лаваге. Метода и примена. // Пулмонологи. - 1991. - № 3. - П.43-46.

6. Луисетти М., Мелони Ф., Баллабио П., Лео Г. Улога бронхијалне и бронхоалвеоларне лаваге у хроничној опструктивној болести плућа. // Моналди Арцх. Грудни Дис. - 1993. - Вол.48. - П.54-57.

7. Пракасх У.Б. Бронхоскопија. (У:. Масон Р.Ј., БРОАДДУС В.Ч., Мурраи Ј.Ф., Надел Ј.А., ур Мурраи и Надел уџбеник респираторне медицине). 4. изд. - Пхиладелпхиа: Елсевиер Саундерс. - 2005. - П.1617-1650.

Метод бронхоалвеоларним течности код пацијената са бронхијалном секреције масивна опструкције, назначен тиме што се Испирање се врши у 3 фазе: 1.фаза врши "суви" аспирација без увођења испирање средњих трахеобронхијално садржаја трахеје и 2 главни бронха - десно и лево; На 2.део врши "суви" тежњу без увођења трахеобронхијално Промивка средњи садржај капитала и сегментне бронхија; на 3. фази, увођење ограниченог износа иригационим средњих 10-20 мл по бронхијалне заједничким базеном (укупан износ давана испирање медијум 50-100 мл).

Лаваге бронхоалвеолар

Лаваге бронхоалвеолар (Френцх испирање, од латинске Лаво прање, прање.) - Бронхоскопски метод за производњу у равни са површином најмањег бронхија (бронхиоли) и плућа алвеоларне структуре за цитолошким, микробиолошких, биохемијских и имунолошких студија. Бронхоалвеоларним, дијагностичка процедура треба разликовати од бронхијалне испирања - терапеутском испирањем великих и малих дисајних путева у разним болестима (нпр Супуративни бронхитис, алвеоларни протеиносис, бронхијална астма).

Студи бронцхоалвеоларна васх користећи цитолошке и имунолошких метода омогућава успостављање одређене промене у виталност ћелија, њихову активност и функционалне везе између појединачних елемената ћелија, што чини могућим да суди етиологију и активности патолошког процеса у плућима. У болестима које су окарактерисане формирањем специфичних ћелија и ћелија (нпр, малигни тумори плућа, азбестозу, хемосидерозе, хистиоцитоза Кс), информативне цитологију бронцхоалвеоларна испирање може се изједначити са информативности биопсијом. Када се микробиолошким прегледом бронхоалвеоларних флусова може открити патогени туберкулозе, пнеумоцисте; ин биохемијске - зависно од природе болести и њених активности промене у садржају протеина, липида, неравнотежа у односу фракција, поремећаји деловања ензима и њихових инхибитора. Посебно је информативна сложена примјена ових метода за проучавање бронхоалвеоларних флусова.

Највећа вриједност лаваге бронхоалвеолара има за дијагнозу дисеминираних процеса у плућима; саркоидоза (саркоидоза с медијастинума облику недостатка радиографска истраживачког плућа бронхоалвеоларној испирања омогућава у многим случајевима за откривање губитак плућног ткива); диссеминирана туберкулоза; метастатски туморски процеси; азбестоза; пнеумоцистоза, егзогени алергијски и идиопатски алвеолитис фиброзинга; ретке болести (Хистиоцитосис Кс, идиопатска хемосидерозе, алвеоларни микролитијаза, алвеоларни протеиносис). Бронхоалвеоларним може успешно користити за дијагнозу и ограничене патолошким процесима у плућима (нпр, малигни тумори, туберкулоза), као и хронични бронхитис и бронхијална астма.

Будући да се лаваге бронхоалвеолар врши током бронхоскопија, контраиндикације на њега треба размотрити. Ризик студије не би требало да пређе потребу да се разјасни дијагноза. Заправо, лаваге бронхоалвеолар је контраиндикована са значајном количином гнојних садржаја у бронхијалном стаблу, клинички и ендоскопски.

Бронхоалвеоларна лаважа се врши и уз употребу ригидног бронхоскопа под општом анестезијом, и са фибробронкоскопијом под локалном анестезијом, након визуелног прегледа трахеје и бронхија. Течност за прање се уноси у изабрани сегментни бронхус праћен њеном вакуумском аспирацијом. Технички је погодније да се течност улијеже у сегмент ИИИ (када пацијент лежи) и ИВ, В и ИКС сегменте (када седите).

Код извођења лаваге бронхоалвеолар уз употребу крутог бронхоскопа (Сл. 1) преко цеви поставља се метални водич (под углом од 20 ° или 45 ° у зависности од изабраног сегментног бронха) и преко њега - радиопатски катетер бр. 7 или број 8, гурајући га напред 3-4 пута цм на бронхије од 5. до 6. ред или као да их ометају. Положај катетера може се пратити на екрану рендгенског телевизора. Кроз катетер у изабрани сегмент плућа са шприцем у деловима од 20 мл стерилни изотонични раствор натријум хлорида улива се на пХ од 7,2-7,4 и на температуру од 38-40 °.

Запремина течности за прање зависи од количине бронхоалвеоларног испирања потребног за обављање планираних студија. Примијенити мање од 20 мл Раствор за прање је непрактичан; док адекватно испирање из бронхоалвеоларних структура није постигнуто. Типично, укупна количина раствора је 100-200 мл. Након администрације сваког дела раствора, испирање вакуумом се врши помоћу електричне пумпе у стерилном градуираном контејнеру. У фибробронхоскопији, течност за прање се ињектира кроз фибробронхоскоп инсталиран у уста одабраног сегментног бронха у дози од 50 мл; Аспирација се изводи путем канала биопсије фиброблохоскопа.

Бронхоалвеоларна лаважа је атрауматска, добро толерисана, компликације које се угрожавају животу не примећују се када се врши. Приближно 19% пацијената након лаваге бронхоалвеоларне субфебрилне стања се примећује током дана. У ретким случајевима развија се ударна пнеумонија.

Добивено бронхоалвеоларно испирање треба брзо бити достављено одговарајућим лабораторијама за истраживање. Ако то није могуће, у фрижидеру се смешта неколико сати на температури од -6 ° до + 6 °; испирање, намењено за истраживање нечелијских компоненти, може трајно замрзнути.

За цитологију 10 мл бронхоалвеоларно испирање непосредно након ње се филтрира кроз 4 слоја стерилне газе или фину мрежу у центрифугирну цев. Затим 10 капљица филтрираног испирања се помешају на стакло за сатове са 1 капом Самсонове течности и попуњава комора за пребројавање. Бројање ћелијских елемената широм коморе, подесите њихов број на 1 мл испирање. Композиција ћелија бронхоалвеоларној васх (ендопулмоналнаиа цитограм) утврђено микроскопским испитивањем седимент течности лаважа добијена центрифугирањем, бројањем најмање 500 ћелија користећи урањања објектив. Истовремено узети у обзир алвеоларни макрофаги, лимфоцити, неутрофили, еозинофиле, базофиле. бронхијалне епителне ћелије због њиховог малог броја у прања се не рачунају.

У бронхоалвеоларним код здравих непушача садржи у просечном 85-98% од алвеоларни макрофаги, лимфоцити 7-12% 1-2% неутрофила и мање од 1% еозинофила и базофила; укупан број ћелија варира од 0,2 × 10 6 до 15,6 × 10 6 у 1 мл. Пушење значајно повећава укупан број ћелија и проценат леукоцита, алвеоларне макрофаге су у активираном (фагоцитизујућем) стању,

Промене ендопулмоналнои цитограм имају извесну правац у зависности од етиологије и активности болести плућа. Утврђено је да је умерени пораст броја лимфоцита (20%) уз истовремено смањење броја алвеоларни макрофаги замисливо са примарним респираторном туберкулозе (бронхоадените, милијарна плућна туберкулоза) и акутних облика средњег плућног (инфилтративног туберкулозе). Код пацијената са хроничним облицима плућне туберкулозе у бронхоалвеоларним Пораст броја неутрофила (20-40%) са смањеним или нормалног одржавања лимфоцита.

Са саркоидозом плућа у бронхоалвеоларном испирањем, примећен је значајан пораст нивоа лимфоцита (до 60-80% у активној фази болести) са смањењем садржаја алвеоларних макрофага. Са хроничним током и рецидивом болести, број неутрофила такође се повећава. У случају обрнутог развоја процеса у односу на позадину глукокортикостероидне терапије, садржај лимфоцита се смањује, а број алвеоларних макрофага се истовремено обнавља. Повећање броја неутрофила је прогностички неповољно и указује на развој пнеумобиброзе.

У цитолошкој студији бронхоалвеоларног испирања код пацијената са егзогеним алергијским алвеолитисом повећано је повећање броја лимфоцита до 60% или више. Најизраженија лимфоцитоза је примећена у акутној фази болести и након провокативног теста са инхалацијом са алергеном.

Идиопатски алвеолитис фиброзинга карактерише повећање садржаја неутрофила у бронхоалвеоларном исхату (до 39-44%). Са бронхијалном астмом у бронхоалвеоларном испирањем, број еозинофила достиже 30-80%, што је објективни дијагностички критеријум за алергијско упалу бронхијалне слузокоже.

Код пацијената са хроничним бронхитисом у бронхоалвеоларном испирањем повећава се број неутрофила, садржај алвеоларних макрофага се смањује, ниво лимфоцита и еозинофила се одржава у нормалним границама. У фази погоршања хроничног опструктивног и необструктивног бронхитиса код бронхоалвеоларног испирања, број неутрофила се повећава у просјеку од 42%, ау фази почетне ремизије смањује се број неутрофила. Код пацијената са погоршањем гнојног бронхитиса, број неутрофилаца нагло се повећава (до 76%). смањује ниво алвеоларних макрофага (до 16,8%).

Са малигним туморима плућа. гемосидерозе, хистиоцитоза Кс. азбестоза, бронцхоалвеоларна испирање кантхоматосис у специфичним ових болести може се детектовати цитологији: комплекси ћелија тумора (Сл. 2), хемосидерофаги (Сл. 3), хистиоцити, азбестна тела, ксантомске ћелије.

Бактериолошко испитивање бронхоалвеоларним код болесника са плућном туберкулозом обезбеђује раст М. туберцулосис у 18-20% случајева. Микроскопски у бронхоалвеоларним када обојеног методом размазног и сребра импрегнације може се одредити Пнеумоцистисцаринии - Узрочник пнеумоније код болесника са имунодефицијенције.

Када биохемијска проучавање бронхоалвеоларним код болесника са плућном туберкулозом, пулмонарна саркоидоза, егзогеног алергијског алвеолитис, хронични бронхитис Просечна активност протеаза (еластазе, колагеназе), прекорачити норму. Активност инхибитора протеолизе (а 1-антитрипсин) је оштро смањен или одсутан. Висока активност еластазе прати развој дистрофичних процеса у плућима (емфизем и пнеумосклероза). Истраживање еластазе омогућава откривање почетних фаза развоја ових процеса и правовременог третмана. Код пацијената са плућном туберкулозом и хроничним бронхитисом код бронхоалвеоларних флусова, примећено је смањење садржаја фосфолипида који чине основу површинског активног слоја алвеоларне облоге. Са малим облицима плућне туберкулозе, ово може послужити као додатни тест активности одређеног процеса.

Истраживање других компонената бронхоалвеоларних флусова, укључујући Т- и Б-лимфоците, имунске комплексе, углавном се врши у научне сврхе.

Биб.: Автсин А.П. Ендопулмонални цитограм, Сов. мед., бр. 7, стр. 8, 1982, библиограф., Герасин В.А. Дијагностичка бронхоалвеоларна лаважа. Тер. архитекта, бр. 5, стр. 102, 1981, библиографије; Дијагностичка бронхоалвеоларна лаважа, ед. И Г. Кхоменко. М., 1988, библиограф.

Испитивање течности за лаваге

Да би се добила течност за лаваге, изводи се испирање зидова субегменталних бронхија.

У здравој особи, ћелијски састав представља:

- алвеоларне макрофаге (до 90%);

- стабилни леукоцити (1 - 2%);

- лимфоцити (7-12%);

- епителиум бронхија (1 - 5%).

- преваленца лимфоцита преко неутрофила (саркоидоза);

- пнеумоцисте (пнеумоцистис пнеумонија код ХИВ инфекције);

- Мицобацтериум туберцулосис (користећи метод флотације).

Истраживање плеуралних садржаја

Плеурални излив може бити запаљен (ексудат) и не-упалне (трансудат).

Изглед излива:

- транспарентан (трансудат или серозни ексудат са срчаном инсуфицијенцијом, системске болести везивног ткива итд.);

- блатни (серозно-гнојни или гнојни ексудат са запаљенским плеурисијама);

- хеморагија (са туморима, нарушавање интегритета суда).

Боја:

- бледо жута (трансудат са срчаном инсуфицијенцијом, имунолошко упалу, ексудат са плеурисима);

- сивкасто-беличаста (гнојни ексудат са гнојним плеурисима, емпијема плеуре);

- црвена или смеђе сива различитих нијанси (хеморагични или гнусни ексудат услед уништавања посуда било које етиологије, на пример, тумори);

- бело (чилеански ексудат са уништавањем интраторакалног лимфног канала услед тумора).

Конзистенција:

- течност (у већини случајева);

- кремасто (емпијема плеуре).

Мирис:

- малодорозни, непријатни (гнусни ексудат).

Релативна густина:

- до 1.015 (трансудат);

- већи од 1.015 (ексудат).

Присуство протеина:

- мање од 3% (трансудат);

- више од 3% (ексудат).

Тест Ривалта за серомуцин:

Микроскопски преглед:

1. Елементи ћелије:

- преваленција неутрофила (гнојна запаљења);

- преваленца лимфоцита (имунолошко запаљење);

- преваленца еритроцита (хемоторак);

- појављивање атипичних ћелија (тумор);

- многе ћелије мезотелића, неколико неутрофила (трансудат).

2. Бактеријска флора.

ИСТРАЖИВАЊЕ ФУНКЦИЈЕ СПОЉНОГ ОДНОСА

Лаваге бронхоалвеолар

1. Мала медицинска енциклопедија. - М.: Медицинска енциклопедија. 1991-96 2. Прва помоћ. - Москва: Велика руска енциклопедија. 1994. 3. Енциклопедијски речник медицинских израза. - Москва: совјетска енциклопедија. 1982-1984

Погледајте шта је "Лаваге бронцхоалвеолар" у другим рјечницима:

СХЕАР БРОНЦХОАЛВЕОЛАРИ - (бронцхоалвеолар лаваге, БАЛ) метод добивања ћелијског материјала из плућа; се користи углавном у испитивању плућа и праћењу плућних болести, као иу проучавању плућних инфилтрата код пацијената са смањеном функцијом...... Објашњење речника о медицини

Лаваге Бронхоалвеолар (Бронцхоалвеолар Лаваге, Бал) - начин добијања ћелијског материјала из плућа; се користи углавном у испитивању плућа и праћењу плућних болести, као иу проучавању плућних инфилтрата код пацијената са смањеном функцијом имуног система. Истраживање...... Медицински услови

Бронцхоалвеолар лаваге - Бронхоалволиарни испирање (БАЛ, ас терапијског бронхоскопија) дијагностички и терапијски медицински поступак укључује убризгавање неутрално решење у бронхија и плућа, затим његове уклањање, студију респираторног статуса...... Википедиа

Светло - И Пулмонарни упарени орган смештен у торакалној шупљини, врши измјену гаса између инхалационог ваздуха и крви. Главна функција АЛ је респираторна (види Дихање). Нужне компоненте за његову примену су вентилација...... Медицинска енциклопедија

Спутум - И Тхе спутум (спутум) емитована током искашљавање патолошки измењеној трахеобронхијално секреције смеши са пљувачком секрецијом и носне слузнице и параназалних (параназалних) синуса. Нормално, трахеобронхијална тајна састоји се од слузи,...... Медицинске енциклопедије

Пнеумосклероза - И (пнеумосцлеросис; гр + склерозе Пнеумон незнатна збијања; синоними: фиброзу, плућа склерозе.) Пролиферације везивног ткива у плућима услед запаљенске или дегенеративног процеса који доводи до нарушавања еластичности и...... Медицал Енцицлопедиа

Туберкулоза - Ја (туберкулоза, лат. Туберцулум туберцле + осис) је болест узрокована микобактеријама туберкулозе. Најчешће се јављају респираторни органи (види Туберкулозу респираторних органа (Туберкулоза респираторних органа)), међу осталим органима и системима углавном... Медицинска енциклопедија

Бронхоскоп - Уређај за испитивање унутрашњих површина трахеје и бронхија. Дуги низ година су кориштени крути метални бронхоскопи, али у посљедњих неколико година кориштени су уски флексибилни оптички бронхоскози, користећи...... Медицински термини

БРОНЦХОСЦОПЕ - (бронхоскоп) уређај за испитивање унутрашњих површина трахеје и бронхија. Дуги низ година су кориштени крути метални бронхоскопи, али у посљедњих неколико година кориштена је ужа флексибилна оптичка влакна...... Објашњавајући речник о лијековима

Хронична опструктивна плућна болест - Шематски приказ ткива плућа у нормалним и са ЦОПД ИЦД 10... Википедиа

Текућина за лаваге је

Техника бронхијалне лаваге, прихваћен од стране нас, је нешто другачији од оног што су описали Н. Тхомпсон и сар. (1966). Ундер барбитурата анестезија са интравенском убризгавањем вентилатором кроз стално отворену бронхоскопом створи конзистентне катетеризација све зоне бронхије оба плућна крила (капитала и Б6) помоћу равног или закривљених водич Фриедел. катетер пречник 2-2.5 мм је напредовала у сегмената бронхија на станици. Поред водича ставља метални извлачи, доступан у сету бронхоскопом, доносећи крај у уста режња бронха. Шприц 150 мл бронхије полако додаје 100-150 мл течности загрејано на температуру тела, истовремено повлачењем катетера до тренутка кроз усисавање почиње да уђу садржај бронхија.

После тога, иако настављамо да уводимо течност, Катетер се поново напредује у унутрашњост бронха, проналази свој оптимални положај. Овај други је одређен слободним уносом усисавања течности и бронхијалног садржаја, што зависи од степена бронхијалне опструкције. Непотребно је рећи, дубока позиција катетера са умереном опструкцијом доводи до задржавања течности у бронхима - то увек повећава принос од анестезије и препуна компликација. Уз масовну опструкцију, течност за прање са великим бројем тровања из спутума долази углавном из малих бронхија и препоручљиво је да се катетер нешто дубље убаци. Након испирања бронхија једног режња, катетер се помера у други лобар бронхус и све манипулације се настављају.

Најчешће за прање брончи користите растворљив фурагин К (1: 2000). Ријетко кориштени изотонични раствор натријум хлорида. У раствору за прање, бета-адреностимуланси, натријум-хидрогенкарбонат, глукокортикоиди, муцолитици се додаје према индикацијама. Често мукотици или глукокортикоиди се прскају у бронхијалном стаблу пре екстубације. За прање је потрошено укупно 500 мл до 1,5 литара течности, а аспират 1 / 3-1 / 2 уведене запремине. Неколико течности се брзо апсорбује, смањује дехидратацију, део се задржава у дисајним путевима, олакшавајући искашљавање разблаженог спутума.

Интервенција, зависно из квалификације бронхолога и обим пратећих студија (испитивање бронхија помоћу оптичких телескопа, сакупљање садржаја бронхијалног стабла за одређивање природе микрофлора) траје 10-25 минута.

Од 1972. до децембра 1978, клиника је изводила 1267 лавова брончи, 1134 од њих одржао 616 пацијената који пате од синдрома астматицног, са 324 испирања у 267 пацијената које су предузете на врхунцу статус астхматицус. Сваки 4. испирање са статус астхматицус је направљен хитно - одмах или у првим сатима након пријема у одељењу интензивне неге клинике и имао карактер реанимације. Друге индикације за такво додатак крви се аспирирају након претераног плућне хеморагије (6 пацијената), акутни респираторне инсуфицијенције у цистичном фиброзом (4 болесника), масовног аспирацијом страног материјала током регургитација (2 болесника) и дављење (1 пацијент).

Лаваге бронхус са астматичним статусом

У сложеном скупу механизама напади астме Једнако важно је оклузија малих и средњих бронха густе слузи услед повреде функције ћелија респираторног епитела и бронхоспазам. Водећа улога игра није толико хиперсекрецију (лекови који повећавају бронхореиу пример Бромхекинум олакшати бронхијалне пролазности) као дисцриниа. продукцијом мукуса са деградираних проточне особине доводе до тога да је густ, гумене, вискозан слуз зауставља "цилијарну степеницама" на бронхијалног стабла, иу самочишћења механизма офф блока, запуше дисајне путеве. Током времена, тајна је збијен да формира формирана мукозне утикачи чврсто оклузивне лумен бронхијалне.

Као и други аутори, Ј. Андре-Боургариан и сар. (1972) у мртвима у астматичном стању блокада 95% бронхија пречника 4 до 1,5 мм. На физичког прегледа, пацијенти у оваквим ситуацијама, уместо да гласно звиждање ( "музике"), тешко дисање, стварајући карактеристичан аускултаторни образац бронхоконстрикције открити "тихи" или "тихи" светло (Иуренев С. Х. и др., 1976), што указује на значајну повреду бронхијална пролазност.

Отуда прва потреба активности, са циљем спречавања и елиминације бронхијалне опструкције у комплексном третману пацијената са тешким астматичким статусом. Треат такви пацијенти не постизање брзог и поузданог капацитет опоравак бронхијалне, отприлике исто као и реанимације обешен без вађења из петље. Високи број смртности пацијената са статус астхматицус - природан одраз наглог разлике између универзалног признавања укупне блокаде бронхија, као један од главних узрока гушења и то врло оскудном улози, који има данас добио методе директног и непосредног решавању дисајних путева блокаде.

Које су могућности утицаја формирана обтура бронхија су клиничари? АП Зилбер (1978) међу методама респираторног терапије у борби са оштећеним пермеабилности доњег респираторног тракта, спутума обраду позива (влажење оф удисати ваздушној смеши и аеросол), бронхијална зидове прераде (који се користи Децонгестант и анти-инфламаторно дејство глукокортикоида, антибиотика и бронходилаторе), вештачко уклањање спутума (користећи постуралног дренажу, вибрација масажа, стимулација кашља и симулација) и уклањање издисаја затварање дисајних.

Препоруке су важне не само за вентилацију, већ и за спречавање развоја астматични статус код пацијената бронхијална астма, мада није увек довољна да се то реши, ако се све то исто развије.