Узроци развоја, симптоми и лечење цисте жутог тела десног јајника

Често у репродуктивном систему жене настају неоплазме као последица сметњи важних физиолошких процеса. У неким случајевима, тело може бити озбиљно оштећено.

Али се дешава да се симптоми болести не манифестују. Циста жутог тела десног јајника често остане непримећена и може се открити током рутинског прегледа.

Таква формација у облику тумора не представља озбиљну опасност по здравље, али се могу појавити компликације. Ова врста неоплазма се односи на функционалне цисте јајника и може се појавити код дјевојчице током пубертета или код жене која је родјена.

Такве цисте могу се самостално растварати током неколико менструалних циклуса. Али ако се појаве компликације и не примећује се регресија, потребна је лапароскопска цистектомија, ресекција или уклањање јајника.

Узроци

Зашто је формирана циста жутог тела јајника? Узроци патологије до данас нису идентификовани. Приметно је да се такви тумори формирају због хормонске неравнотеже и поремећаја лимфне дренаже и циркулације у ткиву јајника.

Фактори који доприносе стварању цисте јајника корпуса:

  • употреба хитне контрацепције (Постинор);
  • узимање лекова који стимулишу овулацију, ако постоји проблем неплодности или у фази припреме за ИВФ процедуру.

Постоје и други негативни фактори који могу довести до појаве функционалних циста:

  • тешко физичко преоптерећење;
  • чест стрес и ментално стрес;
  • ради на производњи у штетним условима;
  • абортуси;
  • неухрањеност и исхрана;
  • болест штитне жлезде;
  • почетак менструације од раног узраста;
  • честе инфламације јајника и инфекције;
  • хередит.

Ови фактори могу изазвати неуравнотеженост ендокриног система и, као резултат, формирање циста жутог тела у јајнику.

Многи научници сугеришу да велики и чест број цистичних неоплазми код жена долази због занемаривања рођења потомака. Ако су раније жене родиле у просјеку пет дјеце, менструација је била 5 пута мања, ау вези с тим и руптура у оваријумовој школи.

У савременом животу у породици је двоје дјеце, а менструација је десет пута већа. И то стрес за тело и јајнике, тако да они не могу поднети.

Симптоми

Симптоми са појавом ове врсте неоплазма су практично одсутни, јер се сматра привременим. У пречнику цисте може доћи до више од осам центиметара и нестаје након неколико циклуса менструације.

По правилу, жена не доживљава неугодност. Али то је неопходно посматрати код гинеколога. Довољно ретко, посебно ако постоје запаљенски процеси у малој карлици, циста се може осетити.

Са развојем такве болести, као циста жутог тела јајника, симптоми су следећи:

  • Стретцхинг паин ин тхе ловер абдомен, сометимес гивинг бацк;
  • кашњење у менструацији;
  • повреда менструалног циклуса;
  • болест у пределу јајника десно;
  • осећања тежине.

Уколико постоје било какве компликације, симптоми постају изражени. Најчешћи и непријатни су торзионисање цистих ногу или његов руптура. У првом случају, жена може осјетити јак и оштар бол у доњем делу стомака, који може дати у доњем делу ногу и ногу.

Пукотина цисте јајног тела јајника прати крварење у абдоминалну шупљину. Ово може бити праћено повраћањем, грчевим болом, мучнином, тровањем тијела, иритацијом перитонеума и другим непријатним сензацијама.

Дијагноза болести

Да би се дијагностиковала циста жутог тела десног јајника, спроведено је неколико прегледа. Пре свега, гинеколог слуша жалбе и прави анамнезу.

Спроведене су следеће активности:

  • преглед лекара на гинеколошкој столици;
  • Ултразвук у динамици;
  • општа анализа крви и урина. Ово је неопходно за одређивање врсте цисте и не сме се мешати са неком другом неоплазмом;
  • тест трудноће, да би се искључила ектопична трудноћа;
  • мрља на флору вагине;
  • тест крви за онцопопротеин ЦА-125.

Ако циста жутог тела правилног лечења јајника не даје жељени ефекат, биће неопходно извршити хируршку интервенцију. Најчешће се врши лапароскопија, током које се цисте исецају, а јајник је очуван.

Све појединачно за сваког пацијента. Понекад се таква операција изводи као дијагностичка процедура ако се циста жутог тела слабо разликује од других неоплазми.

Мере лечења и превенције

Како лијечити цисту жутог тела јајника? У већини случајева ова врста цисте не захтева терапију, јер таква функционална формација пролази сам по себи неколико циклуса. Али неопходно је свакодневно посјетити гинеколога.

Након тестова, прегледа и узроци упале се идентификују:

  • Анти-инфламаторна терапија, која помаже у смањивању упале у ткивима гениталних органа;
  • употреба хормоналних средстава. Контрацептиви исправљају и нормализују равнотежу хормона.
  • електрофореза. Овај корисни поступак помаже лековима да прецизније дођу до места локализације цисте.
  • витаминска терапија;
  • Ласерска терапија, која даје добар ефекат и смањује ризик од компликација;
  • оперативне интервенције ако постоје компликације у облику торзије или руптуре цисте.

Током конзервативне терапије, физичка и сексуална активност треба ограничити, а излагање топлоте доњем абдомену треба избјегавати.

У супротном, може доћи до раста и руптуре цисте. Зато је забрањена хирудотерапија, разне завоје, блатне купке, одлазак у сауну или парни простор. На лепом тану и одмору под директним сунчевим светлима биће потребно заборавити неко време.

Не плашите се операције. Лапароскопија је нежна метода, нарочито ако је назначена трудници. Након ове интервенције организам се брзо обнавља, а ожиљци су готово невидљиви.

У напредној фази биће неопходно уклонити део или цео јајник. И то знатно смањује способност жене да замисли, јер ће јаја остати мања. Не заборави ово.

Храна би требала бити пуна, лоше навике треба минимизирати, не преоптерети тело физичким оптерећењем, али не заборавите на спорт, шетати на свежем ваздуху.

Ово ће помоћи у одржавању здравља уопште, и избегавати многе болести.

Јак стимулус за формирање лутеалне цисте је абортус, упала и инфекција гениталија. Такође, хормонални неуспеси у телу, који су последица неселективних дијеталних хобија, стимулишу овулацију у борби против неплодности.

Најбоља мера превенције је искључивање ових фактора, редовно праћење гинеколога, правовремена терапија. Само на тај начин можете избјећи појаву различитих непријатних неоплазме, међу којима је циста жутог тела правог јајника.

Релатед Видеос

Шта је циста жутог тела десног и левог јајника? Да ли је болест опасна током трудноће? Одговори на видео:

Знаци цисте жутог тела десног јајника и методе лечења неоплазме

Циста жутог тела јајника је прилично ретка патологија. То се дешава не тако често као код младих девојака, већ и код жена у узрасту. Предвиђање исхода ове болести је веома тешко.

Жута тела циста може нестати сами неколико месеци, и може постати компликована и изазвати многе проблеме. Циста је шупљина са течностима која није инхерентно опасна, али може довести до различитих поремећаја, стискања крвних судова, ометања крвотока.

Жуто тело јајника - шта је то?

Жуто тело јајника је привремена жлезда која се формира након овулације

Женски репродуктивни систем је веома сложен. Укључује разне органе, жлезде, чији рад контролира хипофиза.

Жуто тело је жлезда величине од 1 до 2,7 цм у структури јајника, која се може појавити и нестати у току циклуса. Жуто тело састоји се од ћелија сличних гранулама, а формира се под утицајем хипофизних хормона. Циста жутог тела десног јајника може нестати са самим телом или дуго остати.

Жуто тело почиње да се формира у другој половини менструалног циклуса након овулације. Хипофизна жлезда почиње да производи лутеинизујући хормон, што изазива стварање жутог тела. Формирана, ова жлезда почиње да раздваја женске полне хормоне: естроген и прогестерон, припремајући материцу за концепцију.

Са развојем хормона у материци, ендометријум се густи, постаје свежљивији, што омогућава имплантацију оплођеног јајета. Уколико дође ђубрење, ендометријума функционалног слоја и ољуштене заједно са менструацијом и жута тело почиње да опада, а затим румен Седети, поново формира следећу фазу Лутеинизинг. Ако се деси ђубрење, жуто тело остаје 2-3 месеца, стварајући прогестерон који подржава развој ембриона. Она нестаје након формирања плаценте.

Жута тела циста је ретка и представља само 5% свих бенигних неоплазме јајника.

Много је уобичајен недостатак жутог тела, када не може произвести довољно хормона, што често доводи до неплодности.

Упркос чињеници да је жуто тело привремена жлезда, она игра важну улогу у телу. Без правилно функционисање жутом телу у телу постоји недостатак прогестерона, који утичу на формирање фоликула и концепцију, припрему материце за имплантацију, винасхиваемост. Недостатак прогестерона може довести до неплодности и хроничних побачаја.

Више информација о цисти жутог тела јајника може се научити из видео снимка:

Да бисте истражили жуто тело, можете користити ултразвук у одређеном периоду циклуса. Ултразвучни преглед ће помоћи не само препознавању цисте, већ и утврђивању величине жутог тела. Ако су мање од нормалног, можете говорити о недостатку.

Узроци настанка циста у жутом телу јајника

Постоји много фактора који могу покренути развој циста у жутом телу јајника

Разлози због којих се циста формира у жутом телу још увек није позната. Често су повезани са хормоналним неуспесима.

Специфични узроци формирања циста у жутом телу је тешко назвати, али постоји листа одређених фактора који изазивају стварање циста и узнемиравање хормонске позадине тела.

Могући узроци неоплазме:

  • Честа употреба хитне контрацепције. Постоје посебни хормона (ескапел, Пастинор) садрже велику дозу хормона, који пружају брз контрацептивни ефекат незаштићеног односа (ако таблета пиће року од 12 сати). Ове таблете имају своје предности, али су дизајниране за хитну заштиту и не треба их често узимати. Опћенито је пожељно избјећи узимање таквих лијекова у хитним случајевима како не би изазвало хормонски отказ у организму.
  • Недостатак или вишак тежине. Било која ненадна промена са тежином или трансфер у иностранству категорије тежине чини женско тело рањивим, нарушава хормонску равнотежу. Подједнако опасне су и гојазност и губитак мршављења, заљубљеност у различите дијете, неадекватна исхрана, недостатак витамина у организму.
  • Снажан и упоран стрес. Истраживања су показала да жене које често имају велику менталну стрес, склон дуготрајног стреса и депресије, често пате од разних хормонских поремећаја и болести у сексуалне сфере.
  • Ендокрини болести. Цисте у јајницима су чешће код жена које имају проблема са штитном жлездом. Да бисте избегли такве проблеме, морате редовно донирати крв хормонима и благовремено проливирати терапију.
  • СТИ. Разне инфекције у одсуству третмана брзо прелазе у хроничну форму и доводе до различитих компликација, укључујући кршење хормонске позадине, доводе до циста у јајницима. Дуготрајно запаљење може озбиљно нарушити репродуктивну функцију тела.
  • Абортуси. Што је више абортуса извршено и што су више починили у ранијој доби, то је више поремећено хормонском позадином организма, ендокрини систем не успева. Велики број абортуса или абортуса, проведеног у погрешном времену, може довести не само до цисте жутог тела, већ и до неплодности, различитих обољења материце.

Знаци и могуће последице патологије

Бол у дну стомака, осећај распираније у јајници, повреда менструације, мучнина и повраћање - знаци цисте жутог тела

Циста жутог тела десног јајника може бити дуго асимптоматска и не узрокује анксиозност. Веома често, лутеална циста се решава у року од 2-3 месеца, онда жена можда не зна да је уопште.

Ако се манифестује симптоматологија, она је слаба. Понекад се може десити благи бол у доњем делу стомака, али жене често их отписују за цревне спазме или ПМС. У ретким случајевима, жена осећа неугодност, распирание у десном доњем делу стомака (ако је циста у правом јајнику).

По правилу се симптоми цисте жутог тела манифестују када дају разне компликације:

  • Циста нога је увијана. Циста је причвршћена жутом тијелу стопалом. Може се упалити, погоршавајући проток крви, док жена осећа бол на десној страни, дајући назад и ногу (са цистом у десном јајнику). Опасност од овог стања је да када циста престане да тече, циста умре, што узрокује упалу јајника. Ово може бити опасно за живот и здравље жене. Ако осећате тешке болове, мучнину, повраћање, требате видети доктора. У тешким случајевима потребно је уклонити јајник како би се спасио живот пацијента.
  • Циста ерупира. Ово је веома опасно стање које може довести до смрти. Ако се циста ломи када је увијена, њен садржај улази у шупљину јајника, што изазива запаљење, крварење. Овај услов прати озбиљан бол у стомаку, повраћање мучнина. Стомак постаје веома болан. У том случају, одмах треба тражити медицинску помоћ.
  • Повратак у малигни тумор. Најнеповољнија и опасна последица цисте жутог тела. Цисте су бенигне особе и не доводе до смрти особе сами, али могу бити компликоване и регенерисане. У одсуству третмана, продужено присуство циста и запаљенских процеса у јајници може изазвати онколошки процес. Из тог разлога, лекари често препоручују ресекцију јајника да уклоне цисте због опасности од његове дегенерације.
  • Перитонитис. Ово је опасна и озбиљна посљедица руптуре цисте и улазак његовог садржаја у абдоминалну шупљину. Због тога, циста треба да буде на површини јајника или је јајник такође оштећен. Перитонитис је праћен озбиљним запаљењем и захтева хитну медицинску помоћ.

Начин лечења

Тачан третман жутог тела цисте треба да одреди лекар, у зависности од тежине болести

Лутеална циста не захтева увек третман. У почетку лекар може једноставно посматрати стање пацијента, а након 2-3 месеца циста се реши. Посматрање је довољно, ако се циста не манифестује, жена се осећа добро.

За лечење жутог тела цисте, која се не губи или убрзава процес његове ресорпције, може се прописати терапија или у крајњем случају - хируршка интервенција.

Карактеристике лијечења патологије:

  • Орални контрацептиви. Лекови су одабрани појединачно на основу резултата тестова (Регулон, Диане, Иарина, Медиана, Логест, итд.). Хормонске контрацепције помажу у успостављању циклуса, олакшавају рад јајника, промовишу нормализацију нивоа женских хормона, ресорпцију циста. Курс траје од 2 месеца до 6 месеци. Ако постоје нежељени ефекти при узимању лекова, потребно је да посетите доктора како би могао да покупи још један лек.
  • Витаминотерапија. Курс мултивитамина је прописан да подржи рад тела.
  • Лапароскопија. Лапароскопија се прописује за компликације, упале, гастричне цисте. Ово је поступак за уклањање цисте кроз малу рупу у абдомену. Поступак је прилично ефикасан и практично не даје компликације.
  • Хируршко уклањање. Операцији се, по правилу, прибегавала не раније него након 3 месеца конзервативног третмана. Током овог времена, циста треба или нестати, или значајно смањити величину. Ако се то не догоди, хируршки поступак се прописује како би се спречиле компликације и дегенерисане цисте. Вриједно је запамтити да је опасно одлагати операцијом. Уколико се препоручује лекар цисте хируршки, боље је да не одустане и не губите време да размишљају, јер је операција ће бити извршена прије, лакше ће бити благи хирурзи обављају поступак у односу на здраве ткива јајника и не ремете њихову функцију.

Ток цисте третмана захтева одређена ограничења: да се придржавате дијети, избјегавате физичку активност, топлотну процедуру, прегревање и активни сексуални живот, како не би изазвали рупу цисте. Ове препоруке ће помоћи да се излечи циста жутог тела без компликација.

Жута јајна циста

Жута јајна циста Да ли је шупљина формирана привремено у здравом јајнику од ћелија жутог тела са капсулом и течним садржајем бенигног порекла. Цисте жутог тела пронађене су ријетко од других. Они немају старосне преференције, тако да се могу појавити у 16 ​​и 55 година и често су праћени упалним процесима јајоводних тубуса, јајника и / или хормонске дисфункције.

Од спољних штетних ефеката, јајник поуздано заштићује густа мембрана. Под њим, у кортикалном слоју "одрасле" јајника, има много малих формација, сличних везикулама, то су примордијални фоликули. Сваки примордијални фоликл је формиран од стране јајета у окружењу слоја епителних ћелија. Првобитни фоликул расте са јајима, храну и заштитити га док не сазри. Истовремено, фоликули су присутни у јајници у различитим фазама сазревања, али само један садржи одраслу, зрелу, јајну. Зорени фоликул (граафа весицле) не прелази 20 мм у величини, попуњен је фоликуларном течном материјом и окружен грануларном мембраном.

У временском интервалу једнаком једном нормалном менструалном циклусу, један фоликул и, одговарајуће, једно јаје у њему, може се у потпуности формирати. У процесу овулације Граафф-а, весикула пуца и ослобађа јајну из јајника, а умјесто тога појављује се привремена хормонска структура - жуто тело јајника.

Извор формирања жутог тела су грануларне ћелије које су остале након руптуре фоликула. Они почињу да интензивно умножавају и прерастају у мрежу нових крвних судова. Ћелије гранулоса почињу да постепено акумулирају каротин и замењују лутеалним ћелијама које имају карактеристичну жућкасту боју. Упркос називу, само унутрашњи слој шкољке жутог тела обојен је жутом бојом, а течност је остала провидна и безбојна.

Жуто тело јајника служи као извор прогестерона и има за циљ да одржи правилан развој потенцијалне трудноће. Она обавља своју функцију у прва четири месеца, а потом пада и пролази палицу до формиране плаценте.

Ако се не појави трудноћа, жуто тело јајника уништава се два или три дана пре почетка друге менструације.

Сви догађаји који се јављају у јајници су праћени цикличном производњом естрогена и прогестерона. Структурне промене и циклично лучење сексуалних стероида у јајницима контролишу хормони хипофизе. Фоликул-стимулирајући хормон (ФСХ) от хипофизе хормона одговорног за пуни развој фоликула у првој половини циклуса, и њен лутеинизин (ЛХ) хормона помаже да се формира жути тело после овулације.

Под утицајем неповољних услова, нормалан процес овулације је поремећен, умјесто правилног уништења фоликула остаје на мјесту и наставља да акумулира течност, формирајући фоликуларну цисту. Слична ситуација може се десити у тренутку развоја жутог тела, када се не регресује до следеће менструације, већ и даље постоји, акумулира течност и формира цисту. Пошто само једно жуто тело може да се формира у јајнику истовремено, а од ње се може формирати само једна цистична шупљина, цисте жутог тела јајника увек имају једнострани и један карактер.

Цисте формиране од граафовског везикула и жутог тела су функционалне. Функционалне цисте јајника нису ретке и не припадају патологији. Њихово присуство је забележено током ултразвука у савршено здравим женама. Већина њих постоји асимптоматски не више од три месеца, а затим пролази кроз обрнути развој. У поређењу са жутом тјелесном цистом, фоликуларна циста јајника је чешћа.

Неки пацијенти помажу у смислу и користе фразу фоликуларне цисте жутог тела јајника како би указали на његово стање. Таква дијагноза не може постојати. Заиста, функционалне цисте имају заједничку локализацију, али имају потпуно другачију структуру и сврху, и формирају се у различитим периодима циклуса. Због тога постоји цисте фоликуларних јајника са својим особинама, а постоји и жута тела циста с потпуно другачијим уређајем, али фоликуларна циста јајчевог жутог тела једноставно не постоји.

Уместо цисте жутог тела, понекад се појављује шупљина испуњена крвљу, то је хеморагична циста. Када пловила капсуле цорпус лутеум циста оштећена, крв попуњава цистчну шупљину. Сличне цисте са континуираном крварењем може да пукне са накнадних компликација, али цорпус лутеум циста са крварењем после спонтане хемостазе може регресију као функционалних цисти.

Прави јајник садржи више крвних судова, па се циста жутог тела десног јајника чешће него цисте жутог тела левог јајника открива инструменталним методама испитивања. Поуздане информације о присуству било које цистичне шупљине у јајницима, његовој структури и локализацији обезбеђено је ултразвучним скенирањем.

Цисте жутог тела праћене су хормонским поремећајима, а мање често могу изазвати умерени бол на страни њихове формације. Обично, циста жутог тела јајника боли само у присуству компликација. Најчешћи међу њима је руптура цисте шкољке праћено крварењем у ткиву јајника (апоплексија). Акумулиран у јајнику, крв се формира у хематому, који притиска јајник изнутра иу условима континуираног крварења изазива руптуру јајника. Просута у карлични шупљине, крв узрокује симптоме акутног хируршког стања и чак хеморагичног шока.

Честа циста жутог тела јајника током трудноће се формира након ђубрења и изазива промену нормалног хормонског односа.

Циста жутог тела често је подвргнута обрнутом развоју (регресији) за два или три месеца. У овом тренутку се пацијент примећује и врши медицинску корекцију постојећих поремећаја.

Хируршки третман је потребан у одсуству правилне регресије цисте жутог тела у прописаном временском интервалу. Ако настави да акумулира течност и повећава, онда се уклања. Такође, циста жутог тела јајника са хеморагијом (хеморагична циста) уклања се у присуству велике акумулације крви у својој шупљини.

Узроци цисте јајника

Нису утврђени сви поуздани узроци развоја јајчастих крвотокова. Њихова формација је повезана са хормоналним поремећајима и променама у нормалној лимфни и крвној снази у ткиву јајника. Због тога, било који патолошки процес који доводи до хормонске дисфункције и поремећаја исхране јајника у време развоја жутог тела, може изазвати појаву цисте.

Циста жутог тела може да резултира из превеликог повећања нормалног менструалног циклуса или формирања након крварења у његову шупљину. Честа циста жутог тела јајника током трудноће у раним фазама може бити последица прелиминарне хормоналне стимулације.

Међу уобичајеним узроцима настанка цисте јајника жутог тела су:

- Упалне промене у ткиву јајника. Упала не само да доводи до хормонских абнормалности, већ и на крвне судове јајника - постају све крхке. У време развоја жутог тела, такви крвни судови могу се оштетити с каснијим крварењем у шупљину жутог тела.

- Вештачки прекид трудноће. Абортуси су озбиљан тест за хормонску функцију јајника, а често су праћени упалним компликацијама.

- Психоемотионални поремећаји на позадини тешког стреса, преоптерећења или физичког преоптерећења. Током стреса постоји васкуларни спазм, распад у исхрани мозга (хипофиза и хипоталамус), који су одговорни за регулисање хормонске функције јајника.

- Ендокрина патологија. Дисфункција штитасте жлезде, дијабетес мелитус и патологија надбубрежних жлезда изазивају кршење нормалног односа сексуалних стероида.

- Недостатак тежине, укључујући након исцрпљујућих дијета за губитак тежине.

- Неправилна употреба лекова хормонске природе или хормонске контрацепције. Неправилно одабрани (чешће без учешћа лекара) хормонска контрацептива може да промени тачну функцију јајника, тако да након заустављања лека у јајници може доћи до жутог тела цисте.

Симптоми цисте јајника корпуса

С обзиром да јајници имају идентичну структуру, клинички је цист жутог тела десног јајника од цисте жутог тела левог јајника.

Велике цисте жутог тела обично не расте, и, по правилу, ретко досегну величину од 8 цм (величине мале шљиве). Најчешће постоје не више од два или три менструална циклуса, а затим се регресирају.

Асимптоматски ток већине жутих тела циста у нормалном менструалном циклусу вероватно објашњава њихово ретко откривање.

Изузетак су цисте на позадини изражених хормоналних абнормалитета. Лонг постојећи цорпус лутеум циста понекад доводи до прекомерног садржај прогестерона и других кашњења до менструације секундарне аменореје (Одсуство менструације дуже од шест месеци). Такође, када циста пацијенти цорпус лутеум искусити менструални дисфункцији у виду менорагија (претерану менструалног крварења) или метрорагија (одложено менструалном крварењу).

Често се пацијентима пита када боли циста жутог тела јајника и колико је опасно. Заиста, понекад велике цисте жутог тела изазивају благи поремећај или неудобност у одговарајућем пацијентском подручју. Ако цорпус лутеум циста формирана у јајнику са упалних процеса, бол у угроженој јајнику нису повезани са цистом и упале јајника, међутим, озбиљан бол, праћен оштрим погоршања здравственог стања, настају само када компликације.

Најчешћа и опасна компликација цорпус лутеум циста је изненада крварење у јајнику, следи повреде њеног интегритета и протока крви у карличне шупљине - јајника апоплексии.

Највећи број епизода апокалије јајника се снима у другој фази циклуса током васкуларизације жутог тела. Крвављење у јајници се јавља након руптуре посуда његове капсуле. Затим у јајници постоји хематом, који, све више, притиска на околна ткива и изазива руптуре јајника. Чак и најмањи, не више од 1 цм, јаз је способан провоцирати обилно крварење. Процес прати озбиљан бол, симптоми акутне хируршке патологије и хеморагични шок.

Постојеће ћуте тело цисте код трудница немају никакве посебне симптоме. Супротно мишљењу многих погрешним пацијентима, у већини случајева, мала циста значајне штете јајника цорпус лутеум трудница не доноси и решити спонтано у време сазревање плаценте.

Дијагноза цисте јајника корпуса

Дијагноза цисте жутог тела почиње са гинеколошким прегледом. Жалбе код пацијента могу бити одсутне или изражене умереним боловима у карличу и неправилностима у менструацији.

По правилу, већина циста жутог тела није велика и не манифестује се клинички, тако да неће бити активних притужби од пацијента, а биманални преглед може бити неефикасан.

Мање ређе, када се испитује, може проширити увећани, умерено болан јајник или изражену цистичну формацију у својој пројекцији.

Жуте јајничке цисте могу симулирати ектополошку трудноћу, запаљен процес или тумор јајника. Према томе, подаци гинеколошког прегледа за поуздану дијагнозу нису довољни.

Најприхватљивија и информативнија дијагностичка метода је ултразвучно скенирање карличне шупљине. Омогућава вам да видите цисту, одредите њену величину и размотрите унутрашњу структуру. Типично, циста жутог тела је визуализована у виду јасно подељене мале (обично 4 цм) заобљене формације, која има добро дефинисану танку капсулу.

Унутрашња структура циста жутог тела није увек иста. По природи унутрашњег садржаја разликује се:

- хомогене анехогене формације;

- хомогене анехогене формације неправилног облика са вишеструким или појединачним преградама унутар, што може бити потпуна или непотпуна;

- хомогене анехогене формације са париеталним структурама мреже или глатке структуре до 15 мм;

- образовање, унутар које се налази средња ехогенска париетална регија (на тај начин крвни угао гледа на ултразвук).

Израз "анехоик" означава присуство места која није способна да пренесе ултразвучне таласе, они изгледају као ултразвучни као тамни простори. Слична својина поседује течни медијум, односно пуњење цисте течном тајном.

Ако током ултразвучног визуализован циста шупљине, испуњен само течношћу, коришћен термин "једноставно" ако било у њему инцлусионс (течни помешана са фрагментима чврстим ткивом) цисте називају "комплекс". "Тврда" циста не садржи очигледну течност, као што је, на пример, у случају густог крвног угрушка (хематома) у његовој шупљини.

Ако дијагноза жуте тело цисте није очигледна, у сврху диференцијалне дијагнозе примењује се додатне дијагностичке мере.

Боја доплерографија диференцира цисте јајника са тумором. Метода се заснива на проучавању особина крвотока у ткивима јајника. Резултати се приказују у облику карактеристичних области различитих боја. Унутар тумора, одређује се проток крви, у цисти жутог тела нема.

Такође, могуће је разликовати цисту жутог тела из тумора када се крв прегледа за онцопротеин ЦА-125, често се не налази у бенигним цистама. Метода нема помоћну вредност и врши се заједно са другим дијагностичким мерама.

Пошто присуство жуте тело цисте у јајници не искључује присуство трудноће у малом периоду или ектопичне трудноће, уколико се сумња на сумњу на ситуацију, неопходни су тестови трудноће.

У тешким ситуацијама са дијагностиком (а истовремено и терапијским) циљ захтева лапароскопију.

У свим случајевима, пацијенти процењују ниво хемоглобина и индикаторе коагулационог крвног система.

Циста жутог тела скоро увек прати хормонска дисфункција. Одређивање природе хормоналних поремећаја помаже у утврђивању узрока настанка цисте, одређује метод терапије и избегава рецидив. ЛХ, естрадиол, ФСХ, тестостерон су одређени.

Консултације других стручњака примењују се, ако је потребно, за утврђивање присуства ендокриних патологија.

Лечење цисте јајника жутог тела

Мале асимптоматске цисте жутог тела омогућавају да се посматра њихов развој током следећих три менструална циклуса. Током посматрања врши се месечно ултразвучно скенирање, утврђујући промене величине цисте и природе његовог садржаја. Током овог времена, већина циста регресира и потпуно нестаје. У случају неефикасности очекиваног менадшмента, дуготрајно некомпликоване цисте жутог тела третирају се конзервативно. Конзервативни третман се такође врши у случају поновљених циста и подразумева:

- Хормонска корекција. Често се користе монофазни или двофазни орални контрацептиви. Вештачки створена нормална хормонска позадина помаже у елиминацији цисте и враћању правилног менструалног циклуса.

- Елиминатион оф цонцомитант инфламматион ин тхе тиссуес оф тхе овари витх тхе хелп оф анти-инфламматори тхерапи (селецтед индивидуалли).

- Физиотерапеутске процедуре: медицинска електрофореза, магнетотерапија, ласерска терапија.

- Корекција тежине уз помоћ дијете и правилно формулисан програм вежбања.

Добар асистент у терапији је употреба лековитог биља. Коришћено је вагинално наводњавање и терапеутско купатило са лековитом биљем која има изражен антиинфламаторни ефекат. У неким случајевима, акупунктура и хомеопатски третман су ефикасни.

Након завршетка конзервативне терапије врши се контролни ултразвучни преглед и одлучује се питање даљег управљања пацијентом.

Жута телесна циста која се не регресира после 4 до 6 недеља уз конзервативни третман подлеже хируршком уклањању. Операција се врши лапароскопијом.

Са било којим одабраним методом уклањања цисте, хирург покушава да сачува јајник. Најчешће се циста жутог тела елиминише на два начина:

- Уклонити само цисте са очувањем здравог ткива јајника. Циста је ископана из јајника заједно са капсулом и касније шутирање формиране шупљине. Након лечења постоперативних резова јајник обнавља свој интегритет и функцију.

- Решење јајника. Ако постоји нездрав ткиво око цисте, циста се исечује заједно са њим у облику клина. Здравствено ткиво у јајнику након ове интервенције остаје мање, што значи - мањи број фоликула. Функција јајника може се делимично вратити.

Самотретање циста жутог тела је неприхватљиво, јер може довести до компликација и изазвати паузу у цисти јајника. Супротно погрешном мишљењу пацијената о лековитим особинама "загревања", било какве прекомерне термалне процедуре за цисте јајника су опасне. Током таквих медицинских догађајима појачање протока и вазодилатацију код цисте зони, а то може довести до едема, повећању ексудације у цистичне шупљине и накнадно руптуре циста љуске.

Самостални пријем случајно одабраних антибиотика за елиминацију цисте неће помоћи, али је у стању организовати дисбактериозу. Најбржи и најједноставнији начин елиминације цисте може изабрати само лекар.

Жута јајна циста

Жута јајна циста - Функционално ретенционално формирање ткива јајника који се формира на месту не-регресираног жутог тела. Циста жутог тела јајника пролази скоро асимптоматски; у ријетким случајевима, праћен благом поремећајношћу у доњем делу стомака, повредом менструалног циклуса, компликованим током курса. Дијагноза обухвата преглед гинеколога, ултразвука, доплерографије, лапароскопије. Циста жутог тела јајника може се регресирати независно током 3 менструалног циклуса; са компликацијама указује се на цистектомију, ресекцију или уклањање јајника.

Жута јајна циста

Жуто тело се циклично формира у јајници жлезде, која се појављује на месту овулираног Граафа везикула (фоликула) и производи хормонски прогестерон. Име гвожђа дало је липохромни пигмент присутан у својим ћелијама и дајући им жућкасту боју. Жуто тело се развија у јајнику до друге (лутеалне) фазе менструалног циклуса. У сриједу жутог тела достиже величину 1,5-2 цм и један пол се подиже изнад површине јајника. У одсуству ђубрења, жуто тело на крају лутеалне фазе подлеже инцуктивном развоју и зауставља производњу прогестерона. На почетку трудноће, жуто тело не нестаје, наставља да се повећава и функционише још 2-3 месеца и зове се жуто тело трудноће.

Карактеристике цисте жутог тела

Лутеална циста јајника формира се из не-регресираног жутог тела, у коме се због циркулационог поремећаја одвија акумулација серозне или хеморагичне течности. Величина цисте жутог тела јајника обично није већа од 6-8 цм. Жута телесна циста јајника се јавља код 2-5% жена репродуктивног узраста након успостављања двофазног менструалног циклуса.

Клиничка гинекологија диференцира цисте жутог тела, развијене изван трудноће (од атресизованог фоликла), као и цистама жутог тела које се појављују у позадини трудноће. Циста жутог тела јајника је чешће једнострана, једна листа; има капсуле обложене гранулисаним лутеалним ћелијама изнутра, испуњене црвенкастим жутим садржајем. Само-уништавање цисте жутог тела јајника се јавља током 2-3к менструалних циклуса или у ИИ тромесечју трудноће.

Узроци настанка цисте јајника јајника јајника

Узроци настанка лутеума јајника корпуса нису у потпуности схваћени. Сматра се да је формирање цисте жутог тела узроковано хормонском дисбалансом и оштећењем циркулације крви и лимфног тока у ткивима јајника. Ризик од формирања лутеалне цисте повећава се употребом лекова ради стимулације неплодности овулације или припреме за ИВФ (на пример, кломифен цитрат) и хитне контрацепције.

Није искључио вероватноћу жутом телу цисте под утицајем снажног тјелесног и душевног стреса, штетних производним условима, поремећаја у исхрани (моно-дијета), често и оопхоритис салпингоопхоритис, абортус. Сви ови фактори могу довести до ендокриних дисбаланса, а самим тим и формирања цисте јајника жутог тела.

Симптоми јајника цвет јајника јајника

Симптоматологија са цистом жутог тела јајника је слабо изражена. Често се лутеалне цисте развијају у року од 2-3 месеца, након чега се индукују спонтана и изненадна индукција.

Циста жутог тела јајника, откривена током трудноће, не представља претњу за жену и фетус. Напротив, одсуство жутог тела трудноће рано може изазвати спонтано прекид трудноће због хормонске инсуфицијенције. Реверски развој жутог тела цисте јајника током трудноће такође се јавља најчешће спонтано на 18-20 недеља. трудноћа: до овог времена формирана плацента у потпуности преузима функције за производњу хормона жутог тела.

Понекад циста жутог тела јајника може проузроковати мању болест, осећај тежине, распираније, нелагодност у абдомену на страни развоја. Лутеална циста која производи прогестерон може изазвати кашњење у менструацији или, напротив, продужена менструација због неуједначеног одбацивања ендометрија. Цисте лутеалних јајника никада нису малигне.

Најчешћи симптоми развијају у компликованом лутеуму цисте - Торсион ногу, крварење у својој дупљи или јајника апоплексии. У свим овим случајевима клиничка слика акутног абдомена - грчеве акутни бол са дифузним карактером, повраћање, напетости и оштар бол абдомена, позитивне перитонеума симптомима, одлагање гасова и столици, губитак цревима звукова, интоксикације и други.

Дијагноза цисте јајника јајника јајника

Дијагноза цисте жутог тела јајника врши се узимајући у обзир анамнезу, жалбе, податке о гинеколошким прегледима, ултразвук, лапароскопију. Вагинални преглед вам омогућава да се идентификују на страни материце или иза ње тугоеластичне формације, која има ограничену покретљивост и осетљивост током палпације.

Ехоскопицхески цорпус лутеум циста дефинисана као анехогенное хомогени облик округлог облик 4 до 8 цм у пречнику, са чак јасним оквиром, понекад са фину суспензију унутра. За прецизно препознавање лутеалне цисте, динамички ултразвук се изводи у првој (фоликуларној) фази менструалног циклуса. Спровођење доплерографије у боји (ЦДЦ) је усмерено на искључивање васкуларизације унутрашњих цист структура и диференцијација ретенције формација из истинитих тумора јајника.

Као и код других откривених тумора и цистаца јајника, приказана је студија онколопротеина ЦА-125. Да би се искључила или потврдила трудноћа, извршен је хорионски тест гонадотропина, тест трудноће. У случајевима када цорпус лутеум циста је тешко разликовати од осталих неоплазми (цистома оваријума, цисти јајника на текалиутеинових хорионепителиома и моларне трудноће, итд) и ванматеричне трудноће захтева дијагностички лапароскопија.

Лечење јајника јајника јајника

Пацијенти са малим и клинички манифестне лутеуму цисте приказано праћење гинеколога ултразвучни динамичком контролом и ДСИ преко 2-3 менструалног циклуса. Током овог периода, циста може бити подвргнута регресији и потпуно нестати.

Симптоматска и рецуррент цорпус лутеум циста може растворити под утицајем конзервативне антиинфламаторна терапија, избор и именовања хормонских контрацептива, од балнеотерапије (терапеутских купки и вагинални наводњавања) пелотхерапи, ласерска терапија, ЦМТ-електрофорезу, електрофорезу, фонофорезом, магнето терапија. Током третмана лутеум циста ограничена физичка активност, сексуалну активност како би се избегле извртања или цепање формирања тумора. Ако у року од 4-6 недеља лутеална циста не реши, питање њеног хируршког уклањања.

Изборни сургери цисте на жутом телу обично ограничени на лапароскопске Хускинг цисте у непромењеном јајника ткива и шивењем његову зид или ресекцију оваријума. У случају компликација (нецротиц мења јајника ткиво, крварење, итд) Приказује лапаротомију са оофоректомије хитно.

Профилакса и прогностицирање јајника жутог јајника цисте

Спречавање стварања функционалних цистаца јајника олакшава се благовременим и потпуним третманом запаљења органа репродуктивног система, као и корекција поремећеног хормонског баланса. Посматрање гинеколога-ендокринолога и ултразвучне контроле приликом откривања цисте жутог тела јајника омогућава вам да предузмете потребне мјере на време и спречите компликације. Жута јајна циста не представља претњу за трудноћу у развоју. Са спонтаном регресијом или планираним уклањањем цисте жутог тела јајника, прогноза је повољна.

Која је циста жутог тела левог и десног јајника?

Пацијенти са дијагнозом цисте жутог тела требају знати да је ово неоплазма која не представља озбиљну претњу по здравље и често се јавља асимптоматски.

Лутеалне цисте се налазе код жена репродуктивног узраста, а њихови узроци су природне хормоналне промјене које имају цикличну зависност.

Задржавање образовања се не може манифестовати као клиничка слика и сам се регресира. Као резултат тога, жена чак ни не зна за проблем.

У већини случајева, лутеалне цисте се дијагнозе случајно, често се сусрећу током трудноће.

Шта је неоплазме?

Цистично жуто тело је неоплазма која се налази на једној од сексуалних жлезда. У медицини, тумор се зове и лутеална циста.

Његово име је због ћелијског пигмента, који даје жуту боју. Неоплазма се обично решава, за коју се звала функционална.

Полазна тачка у развоју туморског процеса су редовне цикличке промене у сексуалним жлездама жена, што указује на трудноћу.

На почетку циклуса, произведен је фоликле-стимулишући хормон, због чега се доминира граафа весицле повећава и одабире. Даље, она се ломи и јаје лишће.

Уместо фоликла појављује се гландуларна формација. Његова прерогатива је синтеза хормона друге фазе - прогестерона.

Ова супстанца је неопходна за имплантацију и развој трудноће.

Цистично жуто тело је претјерано велика формација која синтетизује прогестерон.

Нормалне димензије варирају у распону од 25 мм. Ако су функционалне промјене знацајније, онда је то питање цистицног образовања.

Недуго пре почетка новог менструалног циклуса цисте на десној јајници (или лево - није битно) почиње да се подвргава регресионим стадијумима.

Функционално отицање нестаје са крварењем, али у неким случајевима јајник са великим жутим телом може трајати неколико месеци.

Постоји званично непотврђени образац према којем је лутеална циста праве јајника чешћа него лева.

Ово се објашњава чињеницом да је десна жлезда боља храна крв кроз велику артерију. Детекција цистичног жутог тела у левој јајници је мање честа, пошто се ова жлезда испоручује преко бубрежне артерије.

Дијагностика

Гинекологија пружа неколико начина дијагностиковања тумора, од којих је прва симптоматологија.

Клиничку слику формирања жлезда карактерише једнострани аранжман, капсула, једнокрвност и жуто-црвена боја.

Већина пацијената нема жуто тело и не манифестује се. Неоплазма може изазвати благи поремећај у менструалном циклусу.

Одсуство менструације откривају 2 жене од 10 особа које имају овај тумор. Велики тумор се манифестује тешким симптомима.

Често је кашњење у регуларном менструалном циклусу што доводи до испитивања пацијената. Пукотина цисте жутог тела, хематома - су компликације и прате их живописна клиничка слика.

Узроци и симптоми неоплазме

Поуздани узроци формирања великог тела жутог у јајнику нису познати. Претпоставља се да је полазна тачка овог стања хормонска неравнотежа.

Жене које подлежу стимулацији овулације, хормонском лечењу и онима који узимају оралне контрацептиве су склоне појављивању функционалног тумора.

Доприносе фактори су: кршење лимфних и крвотока, инфективних и инфламаторних болести, хируршке и дијагностичких интервенција, психолошког стања, прекомерног вежбања, унос полних стероида.

Симптоми цистичне жлезде се манифестују на следећи начин:

  • осећај тежине, пуцајући са једне стране;
  • раст болних сензација у напетости, сексуалног односа;
  • елевација сегмента доњег дела абдомен са једне стране у положају на леђима (са великом величином тумора);
  • Поремећаји менструалног циклуса;
  • честа потрага за мокрењем.

Може бити тамно смеђи пражњење у цисти. Кашњење менструације се јавља уз повећану синтезу прогестерона од стране сексуалне жлезде, али обично не прелази 2 недеље.

Следећи циклус, по правилу, почиње са обимном менструацијом и прати пролонгирано крварење. Овулација са очуваном цистом жутог тела у следећем циклусу се одвија без потешкоћа, ако жена нема других здравствених проблема.

Компликација у облику крварења у цисту и симптоми руптуре су слични: оштар бол, дијареја, мучнина, вртоглавица, снижење крвног притиска. Лечење руптуре неоплазме је стационарно и захтева хоспитализацију.

Методе истраживања

Главни метод у дијагностици неоплазма је ултразвук. Манипулација се врши преко абдоминалног зида или трансвагиналног сензора. Примена последњег је повољна.

Одводи цисте десног јајника (или лево) карактеришу анехогено укључивање кружног облика са хомогеном шупљином. Пукотина тумора прати васкуларизацију жутог тела и стварање хематома.

Пре ултразвука, гинеколог изводи ручни преглед. Велики тумор додира је палпиран и палпиран, попут тауто-еластичне неоплазме, која се налази на једној страни и нераскидиво повезана са сексуалном жлездом.

Могуће је разликовати лутеалну цисту ултразвуком са поузданом тачношћу. Са ручним гинеколошким прегледом, скоро је немогуће разликовати функционалне неоплазме од озбиљнијих тумора.

Диференцијална дијагноза: разлика од других патологија и трудноће

Важна карактеристика ретенционалног образовања јесте то што није подложан малигности. Чак и ако циста жутог тела боли, никад се неће развити у малигни тумор. Овај фактор поставља вектор за обављање даљих медицинских манипулација.

Уз високу тачност, природа патологије се може одредити током ултразвучног скенирања. За поузданију диференцијацију и искључење опасних стања, извршено је неколико додатних истраживања:

  • анализе за одређивање хормона (изговарана прогестеронска фаза са цистама јајника);
  • БТ мерење (ниво остаје подигнут);
  • пункција (претпоставља темељиту студију о садржају цисте);
  • Хистологија (истражује ткиво након уклањања цисте).

Ако је жута циста тела пукла, онда пацијент има знаке "акутног абдомена", карактеристичног за многе патолошке процесе. У овом случају, важно је да се држава исправно диференцира од ектопичне трудноће и апоплексије јајника. Са масивним крварењем предложено је хируршко лечење оштећених ткива.

Идентификација цисте са зидном компонентом укључује детаљну дијагнозу: МРИ или ЦТ.

У којим случајевима је потребно лијечење?

Откривени тумор не укључује хитну терапију. Ако величина лезије не превазилази прихватљиво, а пацијент се не пожали на узнемиравање знакова, онда су изабране тактике причекајте и видите.

У року од 3 до 4 месеца, тумор се прати. Постепено регресија на жутом телу је напоменути на ултразвуку и представља добар знак. Уколико у прописаном временском интервалу није изложен тумора инволуције повећава, у пратњи знацима оштећеним хормоналне равнотеже догоди или акумулација серумски флуид слоја, а затим пацијент је додељена третман.

Припреме и физиотерапија

У терапији лутеалне цисте, хормонотерапија игра доминантну позицију. За ово, пацијент је одабран током оралних контрацептива (Јанине, Диане-35, Логест или други).

Избор лека одређује старост жене, претходну трудноћу, као и пратеће болести. Хормонска терапија са оралним контрацептивима је контраиндикована код пацијената са тенденцијом на тромбозу. Лечење са Дуфастоном или узимање Утрошеста прописује се са одлагањем менструације изазване неоплазмом.

Симптоматски ослобађање болова (Ибупрофен, Нимесулиде, Дицлофенац) такође имају антиинфламаторни ефекат и прописују се за жалбе на бол. Додатни методи лечења без операције имају решавајући ефекат и спречавају компликације:

  • електрофореза;
  • ласерска терапија;
  • медицинска купка;
  • излагање магнету.

Реверсна трансформација тумора са конзервативним третманом се посматра у 1-2 циклуса. Патологија потпуно пролази у року од 3-4 месеца. Када се открије запаљен процес, који није неуобичајен код неоплазме, прописују се антибиотици.

Хируршка интервенција

Ако се пронађе циста с крварењем или пукотином, пацијент подлеже хитној операцији. Иначе ће доћи до тешких последица патологије, па чак и фаталних исхода.

Ако се препоручује хируршко уклањање цисте, немојте оклевати. Потребно је уклонити неоплазу, јер је испуњена крварењем из материце, неједнаким одбацивањем ендометријума, хормонском инсуфицијенцијом, а понекад може и ометати зачепљење. Операција се врши под општом анестезијом помоћу лапароскопске или лапаротомије.

Нетрадиционалне методе

Неоплазма се третира неконвенционалним средствима. Ове методе примењују пацијенти који не желе да се подвргну хормонској корекцији. Постоји много популарних рецепата који су прилагођени и допуњени већ дуги низ година. Сада жене имају у свом арсеналу најефикаснији начин кућног лечења функционалних неоплазми.

Лекари се двосмислено односе на ове методе. Да би користили биљне лековите поклоне, неопходно је разумети ефекат овог или оног лека на тело. Ево шта укључује третман народним правима:

  • декорација маслачака (смањује ниво шећера, има антитуморски ефекат и елиминише спазму);
  • борна утеруса (регулише равнотежу естрогена и прогестерона, нормализује менструални циклус);
  • црвена четка и жалфија (фитоестрогени, који се користе као додатак борак материци);
  • сок од бурдоцк-а (спречава подјелу атипичних ћелија, има антиинфламаторни ефекат);
  • АСД-2 (фракција која пружа имуномодулаторне, протитуморне и ресторативне ефекте).

Да ли је функционална циста опасно током трудноће?

Цистично жуто тело није опасно током трудноће. Штавише, без ове неоплазме развој ембрија није могућ. Гвожђе је добављач прогестерона, који подржава материцу у правом тону и спречава одбацивање ендометрија.

Трудноћа са функционалном цистом жутог тела наставља се безбедно, а самог неоплазма може се решити само до 20. недеље.

У свим случајевима, присуство неоплазме одређује добру трудноће. Догоди се да постоји лутеални тумор, а ниво прогестерона је низак. У овом случају, будућу мајку се назива Дуфастон, а циста жутог тела је подржана од стране ове дроге.

Лутеална циста и трудноћа

Циста жутог тела јајника током трудноће у раним фазама налази се у више од половине жена. Услов не захтева лијечење и узимање лијекова, ако за то не постоје друге индикације.

Тумор, који се рађа независно, не оставља траг. Од друге половине гестационог доба, плацента преузима функцију одржавања хормонске равнотеже. Важно је бити опрезан и не подложити се великим оптерећењима, тако да жута тела циста током трудноће не пукне.

Ако из неког разлога тумор није решен и пронађен након порођаја, претпоставља другачију природу свог порекла.

Прогноза и превенција

Савремени методи дијагнозе могу утврдити неоплазме на јајницима, чак и најмањи. Визуелно, може се претпоставити какав карактер има тумор.

Саморегулација цисте левог јајника оставља повољне предвиђања. Периодично понављање без поремећаја менструалног циклуса не узрокује страх и не захтева третман.

Ако неоплазма није подвргнута обрнутом развоју, она се бори на конзервативан начин, која такође има добру перспективу. Можемо говорити о неповољној прогнози само у случају компликација и продужене неактивности.

Специфична профилакса функционалних неоплазми не постоји. Да би се смањили ризици од компликација, неопходно је одржати здрав животни стил и третирати настајуће болести у времену.

Усклађеност са правилима интимне хигијене, употребом контрацептивних средстава и редовним надзором код гинеколога - обећање правилног функционисања репродуктивног система.