Дијагностичке методе за одређивање туберкулозе

Туберкулозу карактерише низ манифестација и облика, због чега његова дијагноза постаје све компликованија. Међутим, благовремено откривање болести је од посебне важности. На то зависи сложеност лијечења, као и исход. Ако се болест дијагностицира у раној фази развоја, постоји већа вероватноћа спасавања живота пацијента. Дијагноза се састоји из неколико главних фаза: откривање симптома, преглед пацијента, специјалних студија.

Дефиниција симптома

У првој фази, када је пацијент само тражио медицинску помоћ, лекар треба да открије знаке болести. Клиничке манифестације туберкулозе укључују продужени кашаљ, хемоптизу, грозницу, знојење, повећан умор и смањену ефикасност. Важно је обратити пажњу на ове симптоме, јер указују на могући развој болести. Поред тога, у овој фази неопходно је сазнати карактеристике еволуције болести. Доктор пита пацијента о томе да ли је имао контакт са људима који имају дијагнозу "туберкулозе".

Испитивање пацијента

Приликом клиничког прегледа пацијента, лекар посвећује посебну пажњу губитку тежине, провјерава лимфне чворове, кршење амплитуде кретања грудног коша током дисања. Наравно, прве методе откривања туберкулозе нису потпуно поуздане. Да би се осигурало развој болести, потребно је провести и друге тестове. Али, ове двије фазе одређују потребу да се пацијент упути на посебан преглед. На њима је већ могуће приближно направити клиничку слику и изнети претпоставку о присуству болести.

Специјална студија

Ако постоје сумње у туберкулозу у прве две фазе прегледа пацијента, потребно је неколико студија да би се установила тачна дијагноза. Код одраслих испитивање за туберкулозу захтева обавезну радиографску дијагнозу. Према њеним сликама, може се утврдити присуство жаришта лезија у плућима. Ако су присутни, пацијент се шаље на додатни преглед, који ће открити облик болести, отпор инфекције на антибактеријске лекове. Онда му је прописан третман.

Дијагноза туберкулозе код деце укључује Мантоук тест. По њеној реакцији, можете утврдити присуство болести. Иако ова метода није потпуно поуздана. Реакција може бити лажно позитивна или лажна негативна. Ако су, након Мантоуковог теста, доктори остали сумњичави на развој инфекције у телу детета, то поново раде. Ако она такође потврди присуство патолошког процеса, дијете се упућује на додатне студије у ТБ диспанзеру.

Ове методе дијагностиковања туберкулозе су посредне. На њима је већ могуће извући неке закључке, али немогуће је успоставити тачну дијагнозу. Да бисте коначно провјерили присуство болести, требат ћете водити још једну студију. То укључује лабораторијску дијагнозу туберкулозе: тестове спутума, крви, урина.

Рентгенски преглед

Најтачнији метод дијагнозе код одраслих је откривање туберкулозе у рентгенској студији. Уколико се развије патолошки процес, печати и затамњење ће бити видљиви на сликама. Што се тиче сенки, посебна пажња треба посветити њиховој количини, величини, облику, контурама, интензитету, структури, локацији. Поред тога, важност промене плућне слике. Сенке могу спојити или имати јасне контуре.

На рендгенским сликама могу се утврдити сљедећи степен оштећења:

  • минимални (мањи лезије, знаци пропадања су одсутни);
  • умерено изражена (појављују се мале промене које не прелазе једни плућни волумен);
  • изговарано (запремина лезија је велика).

Мантоук тест

Откривање туберкулозе, обично код деце, долази уз помоћ Мантоук теста. Његова суштина лежи у чињеници да се антигени уносе у кожу испод коже. Према томе, тест Мантоуза изазива реакцију ако је инфекција туберкулозе присутна у телу. У овом случају, место ињекције набрекне, црвенило и пали.

Туберкулин, који се убризгава под кожу у узорку Мантоука, добија се од уништених Кохових штапића.

Они су узрочник агенса туберкулозе. Мантоукс тест се обично врши на подлактици. Тело препознаје туберкулин као инфекцију. У случају када је имунитет упознат са њим, фокус запаљења се појављује на месту ињекције.

Друга опција је тест Пирке. Његова суштина лежи у дермалној примени туберкулина. Ова супстанца је сама по себи сигурна, тако да не може нанети штету особи. Али туберкулин има високу алергеност, због чега може да изазове одговарајуће реакције.

Пре него што се процени резултат Мантоук теста, забрањено је утицати на место ињекције. Дакле, не може се омочити, огребати и подмазати зеленилом, јодом и другим антисептичним препаратима. Не препоручује се наметање бендова и завоја које неки родитељи практикују тако да дете не додирне место ињекције. Све ово може негативно утицати на резултате и довести до нетачне дијагнозе.

Контраиндикације за Мантоук

Упркос неугодној природи теста Мантоук, у неким случајевима није препоручљиво то учинити. Контраиндикације се односе на људе који пате од болести коже. У овом случају, ињекција може погоршати дерматолошку болест, довести до његовог погоршања. Не користите овај метод дијагнозе у присуству заразних болести у акутном и хроничном облику. Истовремено је дозвољено спровести суђење мјесец дана након опоравка. Контраиндикације су тегобе и различите алергијске реакције, као и епилепсија.

Да би се избегле нетачности у понашању Мантоуа, препоручује се да се не стављају у један дан са вакцинацијама. И, то се односи на сваку вакцинацију. У случајевима када су вакцине још увек биле изведене прије увођења туберкулина, не очекујте резултате брзо. Највероватније ће бити примљена само за шест недеља. Важно је рећи неколико речи о главној ствари. Неки родитељи погрешно претпостављају да узорак са субкутаном ињекцијом туберкулина пружа заштиту тела од туберкулозе, развија имунитет. Таква изјава је фундаментално погрешна. Узорак је само метод истраживања присуства ове болести. Она у сваком случају неће замијенити БЦГ вакцину.

Збирка спутума

Лабораторијска дијагноза туберкулозе подразумијева спровођење анализе спутума, која је одвојена кашљем. Квалитет резултата зависи углавном од поштовања правила приликом сакупљања. Постоји неколико њих:

  • спутум треба сакупљати у стерилном контејнеру издатом од стране лекара посебно за ту сврху;
  • пре сакупљања препоручује се темељито исперити уста топлом водом, четкати зубе (честице хране не би требало да уђу у спутум);
  • колекција се врши на празан желудац, неопходно ујутро, јер је у овом тренутку максимална загушеност;
  • Требало би да буде спутум, а не пљува (садржај се може одредити конзистентношћу и бојом);

Када су завршене основне припреме, можете наставити сам процес. Прво, два дубока издахавања се изводе са кашњењем дисања. После тога дубоко удахните и издахните силом. Онда морате поново да дишете и очистите грло. Онда је посуда доведена у уста и пљувач се пљуне у њега. Посуду треба одмах затворити поклопцем. Ако се садржај не одвоји након кашља, требало би да додирнете груди песницом. Друга опција је инхалација преко топле воде, која се додаје кашика соде за сјемење.

Испит спутума

Прво, култура спутума пажљиво се испитује. Ако је особа болесна са туберкулозом, може имати крвне вене у слузи која је одвојена кашљем. Затим се врши бактериоскопски преглед - обојени култура се испитује под микроскопом. Уз мрље, можете утврдити присуство инфекције у телу код одраслих и деце. Сетва може садржавати еластична или корална влакна, честице кварца. Да би се идентификовала микобактеријска туберкулоза, спутум се подвргава поновним истраживањима. Понекад рентгенски преглед не показује патолошке процесе који се јављају у плућима, а сетва показује њихово присуство.

Суштина бактериолошке методе је да се материјал посечи на хранљиве медије. Пре него што се овај спутум обрађује како би спречио раст неспецифичне микрофлоре. Сејање се врши на чврстом, течном или полутакловом хранљивом медијуму. Понекад миокобактерије, које се утврђују током ове анализе, не расту под овим условима. Разлог за то је губитак репродуктивног капацитета који се догодио под утицајем дроге.

Поред тога, користи се биолошки метод испитивања спутума за туберкулозу - његова суштина се састоји у инфицирању животиња са мукозним садржајем плућа пацијента. За ово се обично користе заморци, који изражавају високу осјетљивост на микобактерије болести.

У скорије време, бактериолошки метод је сматра најпоузданији, али научници су открили да Мицобацтериум туберцулосис, који су садржани у спутума инокулације, могли да расте на хранљивој подлози, али сигурно то не утиче на животиње. Све је у губитку способности заразе. Стога, како би се постигао поуздан резултат, препоручује се истраживање сетве по неколико метода.

Бронхоскопија

Ако се колекција спутума не изводи самостално, користи се бронхоскопија. Суштина методе састоји се у коришћењу специјалног уређаја који се зове бронхоскоп, који пролази кроз орално или носну шупљину у бронхије. Таква студија се одвија на празном стомаку. Ово спречава уношење честица хране у респираторни тракт ако се појави кашаљ или повраћање.

Пре спровођења студије пацијент прегледа лекар. Ако је потребно, биће прописани седативи. Поступак се одвија под локалном анестезијом код одраслих и општа анестезија код деце.

Тест крви

Како препознати туберкулозу пацијентовом крвљу? Када је ова болест погођена, у њему се појављују мале промене. Код пацијената са заједничким патолошким процесом, као и озбиљном интоксикацијом, утврђује се анемија. Уз погоршање болести, индекс ЕСР (стопа седиментације еритроцита) се повећава. Ово мења број бијелих крвних зрнаца, што је такође олакшано распадом ткива плућа.

Биохемијски тест крви показује велику количину протеина, мокраћне киселине, холестерола, бакра. Вреди напоменути да сви ови индикатори не указују на туберкулозу. Могуће је да се у телу развија још једна заразна болест. Због тога се препоручује сложена дијагностика.

Испитивање урина

Обично, уринализа није у могућности да открије туберкулозу код одраслих и деце. Прецизнији метод дијагнозе је култура спутума или Мантоук тест. Али да саставите потпуну слику потребно је извршити. Понекад тест у урину открива прилично озбиљне компликације. Уколико су бубрези погођени, откривена је велика количина протеина, црвених крвних зрнаца, леукоцита.

Диаскинтест

Ова дијагностичка метода је нова. Омогућава вам да тачно одредите туберкулозу, као и проверите ефикасност терапије. Суштина методе је да процени реакцију тела на две врсте протеина, које су присутне само у Коцховом штапићу. Изводи се ињекција, а затим се проверава резултат. Ако се црвенило на месту ињекције шири за 5 мм или више, сматра се да је тест позитиван. То значи да је пацијент који се прегледава инфициран.

Недавно, повећање инциденције туберкулозе неизбјежно расте.

У том смислу, вреди размишљати о средствима заштите од такве опасне болести. Свака особа, почевши од 18 година, дужна је да се подвргне годишњем лекарском прегледу са рентгенским прегледом. Само на овај начин могуће је идентификовати туберкулозу у раним фазама развоја, као и правовремени третман. Ако постоје сумње о присуству болести, потребно је хитно консултовати лекара, предати све неопходне тестове (култура спутума, крв, урин). Приликом прописивања терапије не треба га прекидати, јер прети негативним посљедицама. Туберкулоза је опасна болест, може довести до смрти.

Дијагноза туберкулозе код одраслих

Туберкулоза је једна од најопаснијих и најтежим дијагнозама болести. Дијагноза ТБ код одраслих у раној фази компликује атипичним симптомима: такве типичне симптоми као што су кашљање крв и дебилитатинг болну кашаљ током овог периода су изузетно ретки. У међувремену, ова болест, према ВХО, се налази на првом месту међу најчешћим заразним болестима у свијету и међу првих десет болести, најчешће доводи до смрти. Због тога су важни не само компетентни третман, дијагностиковање и превенција, већ и медицинска агитација: свако одрасле треба знати како се тестирати на туберкулозу.

Значај правовремене дијагнозе

Наравно, у последњим фазама могуће је разликовати туберкулозу од оних сличних оној акутној пнеумонии или карцину плућа, али ће време бити изгубљено. Најефикаснији третман је могућ само на почетку болести. Осим тога, типични симптоми болести се најчешће јављају у активној фази, када је пацијент извор извора инфекције: дакле, благовремена дијагноза туберкулозе код одраслих је такође од превентивног значаја.

Методе испитивања

Тренутно постоје три најефикасније методе тестирања одрасле туберкулозе:

  • Флуорографија плућа (или продужена радиографија);
  • бактериолошки преглед спутума;
  • туберкулин тестови.

Радиографија

Слике се сматрају нај информативнијим и омогућавају вам брзо добивање података о присутности патологије у плућима. Овај преглед омогућава не само откривање болести у раним фазама, већ и за редовно праћење пацијената са ризиком. Високи информације радиологија такође омогућава диференцијалну дијагнозу: туберкулоза, важно је разликовати добро од озбиљних поремећаја као што су рак, упала плућа, неку болест срца, што такође захтевају правовремено лечење. Такође, радиографска метода омогућава вам да надгледате ефикасност прописаног лечења.

Лабораторијски бактериолошки тестови

Упркос високом информативном садржају флуорографије, понекад постоје ситуације када диференцијална дијагноза захтева потврду другим методама. Поред тога, са потврђеном дијагнозом, важно је искључити могућност повезивања секундарне бактеријске инфекције. У овом случају, најефикаснија је анализа спутума: бактериолошка култура и микроскопско испитивање мрља са бојом Тсиол-Нелсен.

Бактериолошко сјемање може бити само додатна метода дијагнозе, с обзиром да је потребно дуго времена да добије тачне резултате.

Материјал за бактериолошке тестове треба сакупљати ујутру три дана. У чему, није неопходно да пацијент има кашаљ са флегмом. Ако не постоји кашаљ или пацијент не може да прочисти грло, можете сакупити материјал инхалацијом изотоничног раствора. Дијагноза се потврђује ако је најмање један од узорака прикупљен у три дана пронађен микобактерија.

Туберкулин тестови

Мантоук, Пирке и Диаскинтест узорци се углавном користе за дијагностику код деце: старији пацијент, то је већа вероватноћа грешке у резултату. Погрешне реакције могу бити у случају кочије, имунолошке патологије, алергијских реакција, присуства латентних или акутних заразних болести.

Најчешће, туберкулин тестови за одрасле користе се за одабир здравих људи којима је потребна ревакцинација БЦГ. Истовремено, њихови животни услови требали би бити епидемиолошки повољни, а старост не би требало да буде већа од 30 година. Додатна дијагноза плућне туберкулозе код одраслих користећи туберкулин тест спроводи интегрисаном диференцијалну дијагнозу, утврдити степен осетљивости пацијента до туберкулин и токсина микобактерија као да разјасни активност микобактерија у пацијента.

Превентивна дијагностика

У сврху превентивног испитивања становништва користи се само флуорографија: лабораторијске технике и туберкулин тестови су само додатни. Флуорографија је доступна јавности без упутства лекара. Међутим, доктори округа, регистрари и други здравствени радници непрекидно обавештавају јавност о томе како проверити туберкулозу код одраслих: већина пацијената не узима ово истраживање веома озбиљно.

Превентивна дијагноза је брига не само лекара, већ и других одговорних особа. Флуорографија је укључена у листу обавезних за медицински преглед у тренутку запослења, добивање различитих сертификата.

Туберкулоза плућа код одраслих - симптоми и лечење

Плућна туберкулоза - је инфективна болест узрокована Мицобацтериум (Мицобацтериум туберцулосис), карактерише формирање специфичних ткива у захваћеном жаришта запаљења и изречене тела реакција.

Недавно је у већини економски развијених земаља смањена инциденца плућне туберкулозе и морталитета. Али, упркос томе, туберкулоза је још увек распрострањена болест која погађа, у већој мери, адолесценти, мала деца, одрасли, жене и старије особе оба пола, и у мањој мери - одраслих мушкараца.

По правилу, појава болести је повезана са смањењем имунолошке одбране тијела. Уласком у ослабљени организам, микобактерије почињу да се множе и изазивају развој запаљења у плућима, састоје се од такозваних гранулома туберкулозе.

Опћенито је прихваћено да је туберкулоза болест људи са ниским примањима који живе у условима несанитарних људи. Заправо, нико није осигуран против ове болести - људи од апсолутне старости и социјалног статуса пате од тога. У овом чланку ћемо говорити о симптомима плућне туберкулозе код одраслих, првих знакова у раним фазама, као и начела лечења ове болести.

Узроци

Узрочник агенса туберкулозе открио је 1882. године научник Р. Кох, због чега је назив Кохов штап још увек распрострањен. Инфекција може утицати на било који орган, али најчешће патолошки процес укључује плућа. У 19. веку туберкулоза је била један од главних узрока смрти.

Овај индикатор је значајно смањен у 20. веку, захваљујући побољшањима у укупној санацији, настанку антибиотика и вакцинацији. Последњих година, поновљене епидемије туберкулозе су примећене због повећања броја људи са ХИВ-ом који често компликују ову инфекцију.

Инфекција се јавља од болесне особе капљицама у ваздуху, а мање је често кроз сирово млијеко од краве погођене туберкулозом. Али болест се можда неће појавити ако се људско тело бори са инфекцијом. Почетак болести је олакшан ослабљен имунитет, лоша исхрана, нервозна или физичка исцрпљеност тијела, незадовољавајући санитарни и хигијенски услови живота.

Период инкубације (од прилива инфекције у тело до развоја манифестација болести) може трајати десетине година. На ризик од развоја болести су особе са хроничним болестима (дијабетес, ХИВ, хронична болест срца, итд), оне са менталним болестима, а особе без сталног пребивалишта, наркомана, људи који су у затвору.

Туберкулоза плућа: отворени и затворени облик

Термин отворене туберкулозе значи да пацијент емитира микробе патогена туберкулозе у животну средину. Овај израз се примењује, пре свега, на плућну туберкулозу, у којој се изолација микроба јавља током кашља, излучивање спутума.

Отворени облик се назива БК + (или + ТБ) - што значи да је микроскопским испитивањем размаза спутума пацијента детектује бактерије патогене туберкулозе (БК - Коцх Бациллус, ТБ - туберцле бациллус). За разлику од БЦ + облика, постоји облик БК- (или ТБ-), што значи да пацијент не изолује микробе у животну средину и није заразан.

Термин затворене туберкулозе се ријетко користи, његови еквиваленти БК- (или ТБ-) се чешће користе. Пацијент затвореног облика не може заразити друге људе.

Примарни и секундарни

Најважнији клинички значај је подела болести на примарну и секундарну. Примарна туберкулоза се јавља када се болест развија као резултат првог контакта особе са микробактеријом која узрокује туберкулозу. У овом случају, организам пацијента са инфекцијом још увек није познат.

У примарном типу, запаљен процес се завршава стварањем фосилизованих жаришта. У њима, микроби могу још дуго "дезирати". Под одређеним условима, на примјер, ако се смањује имунитет, инфекција може поново постати активна, онда почиње нова епизода болести.

Случајеви поновног појаве болести и назива се секундарна туберкулоза, када је тело са инфекцијом већ познато. Она се наставља другачије него што се дешава када особа први пут болује.

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама

Плућна туберкулоза може доћи до дуго без симптома или малосимптомно и открио случајно током радиоскопије или грудног коша.

Чињеница сјећења тијела са микробактеријама туберкулозе и формирање специфичне имунолошке хиперреактивности такође се може открити када се узимају узорци туберкулина. У случајевима када се болест манифестује клинички, обично најранији знаци пулмоналне туберкулозе у раним фазама су:

  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • брзи замор;
  • повећано знојење;
  • продужено повећање телесне температуре (по правилу, ниске вредности су типичне - до 38 ° Ц, али могу бити и више);
  • смањена телесна тежина;
  • смањио апетит;
  • увећани лимфни чворови;
  • апатија, губитак расположења, губитак интереса у свету око њих.

Често постоји једна генерализација или ограничена било која група лимфних чворова лимфаденопатија - повећање величине лимфних чворова.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих

Као развој плућне туберкулозе код одраслих, додају се мање-више очигледни симптоми са стране удруженог органа. У овој болести је кашаљ, спутум пражњења, Ралес у плућима, ринитис, понекад отежано дисање или бол у грудима (обично навести интерконекцији туберкулозе запалење плућа), хемоптизу.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих су:

  • стално повишена температура (не изнад 38 ° Ц);
  • главобоља;
  • губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • кашаљ (и сув и са спутумом, са крвљу у спутуму);
  • кратак дах;
  • знојење ноћу.

Постоје промјене расположења, раздражљивост, смањена ефикасност. Само 1-2 симптома се могу манифестовати, а не нужно кашаљ. Стога, када дође до неког од ових симптома, препоручује се да се не лече независно, већ се благовремено консултује са доктором како би се дијагностиковала могућа туберкулоза и започело његово благовремено лечење.

Дијагностика

Дијагнозу ове опасне болести врши само лекар. За одређивање болести неопходан је рентгенски преглед. Такође, за дијагнозу плућне туберкулозе се испита спутум за присуство микробактерија туберкулозе. Туберкулоза код деце може показати позитиван Мантоук тест. У неким случајевима, за поузданост, узима се тест крви.

Компликације

Болест може довести до таквих последица код одраслих:

  1. Плућно крварење. Његова масовна природа и техничке тешкоће у његовом заустављању - често узрокују смрт.
  2. Спонтани пнеумоторакс. Пенетрација у плеуралну шупљину ваздуха у знатној количини у кавернозним облицима може довести до измјештања медијастина и рефлексне заустављања срца.
  3. Туберцулоус плеуриси. Ексудативни облици, са постепеном акумулацијом течности у плеуралној шупљини, такође доводе до прогресије респираторног и последичног срчана инсуфицијенција.
  4. Генитализација процеса путем хематогеног ширења с развојем сепсе туберкулозе.
  5. Развој хроничног плућног срца повећањем притиска у малом кругу циркулације са значајним променама у ткивима плућа.

Превенција

Да би се спречила туберкулоза, потребно је благовремено идентификовати случајеве болести. За ово морате редовно радити флуорографију. Неопходно је ограничити контакте са особама које пате од туберкулозе. Због тога, они који трпе у пренатрпаним становима морају бити изоловани од остатка станара. Важно је вакцинисати новорођену на време.

Један од начина инфекције је кроз храну. Веома је важно успоставити пажљиво праћење млијека и меса, као и редовно прегледати раднике који раде с стоком.

Лечење плућне туберкулозе

До двадесетог века туберкулоза је била практично неизлечива. Сада постоје многи лекови против туберкулозе. А ипак проблем је прилично акутан.

Многи пацијенти не знају да пате од ове болести, неки не желе да иду код доктора и лече се самостално. Али ово је опасно, јер уз неправилно лечење лако се издржава облик туберкулозе може отићи у облик који је отпоран на лекове.

Туберкулоза лечења код одраслих жена и мушкараца је могућа само као резултат употребе читавог комплекса лекова против туберкулозе. Како лијечити туберкулозу: распоред именовања, употребљене дозе и трајање терапије одређује само лекар.

Један од важних тренутака у лечењу је врло расположење пацијента ради брзог опоравка. Пошто је овај процес доста дугачак, обично узети од 3 до 18 месеци, врло често пацијенти једноставно немају стрпљења да доведу терапију до краја. Такође, пратеће патологије, као што је алкохолизам и зависност од дрога, могу ометати зарастање пацијента.

У закључку: запамтите, што раније идентификујете симптоме болести, вероватније ћете бити бољи опоравак и лакши третман. Неопходно је обратити пажњу на сопствено здравствено стање и благовремено провести лекарски преглед.

Санаторијумски третман

У случају плућне туберкулозе, најважнија фаза на путу опоравка је санаторијумско-бањски третман. Препоручује се за све пацијенте у фази реконвалесценције (опоравак), као и за благе стопе озбиљности болести.

Она је контраиндикована у отвореним облицима болести, бактеријском ослобађању, милиарној туберкулози. Метода санаторијумско-бањског третмана туберкулозе се добро показује у комплексном третману код деце. Позитивни утицај постиже се због сложених ефеката климатских фактора, терапеутске физичке обуке, исхране исхране.

Дијагноза плућне туберкулозе и методе испитивања у раним фазама

Оштећење капљице ваздуха узроковано патогеном познатим као Коцх или Мицобацтериум штап, органи органа за респираторни систем, узрокује плућни облик туберкулозе. Сваке године је погођено више од милион деце и 9 милиона одрасле популације у свету, а према подацима Светске здравствене организације од 10 људи, 3 су већ носиоци тога. Због тога је толико важно да се свима, без обзира на старост, социјални статус и пол, положи годишњи детаљни преглед за туберкулозу. Савремени методи дијагностиковања плућне туберкулозе омогућавају нам да временом одредимо облик, тежину и предвидимо последице болести и додијелимо интензиван третман у пуној величини. И не мислите да је дијагноза туберкулозе реченица. Раније, откривање туберкулозе и могућности које је медицина до сада дала доприноси опоравку више од 70% свих пацијената са којима се контактира.

Када се састанак састоји од плућне туберкулозе

Модерна шипка Кох-а и бројни сојеви, од којих има више од 74, веома се разликује од претходно откривеног микобактерија. Способност заразних бацила улазе у здраве ћелије у медијима и остане у телу неоткривен, виталност и отпорност на киселим срединама и дезинфицијенси увелико компликују задатак лекара и особља лабораторије.

Дијагноза плућне туберкулозе захтева нове могућности да спроведу пуну студију. Ово важи и за људе који припадају одређеној ризика и предиспозиције за појаву туберкулозе: ХИВ-инфицираних пацијената или помоћу испорученог АИДС дијагностикован зависности од алкохола, дроге и никотином, присуство дијабетеса, астме и наследне факторе. Потребна је медицинска контрола и новорођена деца од инфицираних мајки, малољетника и адолесцената млађих од 17 година, пензионера и старости.

Постоји још једна категорија потенцијалних вектора болести - заражених затвореника. Али "затвор" туберкулоза, су узрочници који су у великој мери отпорне нови сојеви Коцх, а њена дијагноза може да спречи ширење болести после третмана и ризик од инфекције других након лицу оставља место затвора.

Како се манифестује плућна туберкулоза?

Опасност да латентни облик туберкулозе представља оно што је у раној фази, откривање болести није увек могуће захваљујући одсуству тешких симптома. У другим случајевима, болест се активно напредује. Како дијагностицирати туберкулозу, и на које знаке вреди обратити пажњу:

  1. сув продужени кашаљ или са испуштањем спутума, пискање;
  2. константна телесна температура од 37 ° Ц;
  3. бледи тени и уморни изглед;
  4. смањен апетит и губитак тежине;
  5. краткоћа даха и бол у бочној страни;
  6. обилно знојење.

Код жена, методе одређивања плућне туберкулозе су менструалне неправилности и честе главобоље, а циститис или уочавање у урину је могуће у делу уринарног система.

Рана дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената

Људи старије генерације у стању су да објективно оцјењују свој здравствени статус и надгледају их, траже помоћ од специјалиста. Малољетници и даље не разумеју потпуни ризик од заразних болести, па се превентивне мере и превенција туберкулозе стално одвијају у предшколским и образовним установама.

Клинички преглед је главна примарна врста прегледа. Педијатар нити од ТБ официр да слушате жалби малог пацијента и пажљиво прочитате његове медицинске записе за утврђивање урођених аномалија респираторног система, хроничне болести штитне жлезде. Важна улогу имају интегритет и боје коже, нормална стопа температуре - 36,6 ° Ц - 36,7 ° Ц и одсуство шиштање, Краткоћа даха док слушате стетоскопом.

Ако општи услов оцени лекар као задовољавајући, додатне методе за рану дијагнозу туберкулозе код детета захтевају обавезно Мантоук тестирање и БЦГ вакцинацију једном годишње. Родитељи не верују вакцинацији и одбијају да убризгавају туберкулин. У овом случају, они су дужни да у блиској будућности дају резултате анализе туберкулозе, која је направљена уместо Мантоук-а.

Детекција плућне туберкулозе код одраслих

Чести прехладе или погоршање хроничних болести, инфекција и упала, које се активирају излагањем хладноћи, напорног физичког рада или ниска имунитет може узроковати туберкулозу у старијој генерацији. Мантоуксова реакција није ефикасна студија за одрасле. Вакцинација се користи након лијечења инфекције туберкулозом или у присуству наглашених знакова болести. Постоје дијагностичке методе за испитивање како препознати туберкулозу код одраслих.

Најчешће, на годишњем лекарском прегледу, лекари прописују флуорографију или радиографију плућа. Метода прегледа визуализације груди даје идеју о стању респираторног система у облику црно-беле слике на основу које се може открити фокус туберкулозе. Сумња радиолога или откривена патологија респираторног система захтеваће додатни преглед.

Туберкулинска дијагноза

Да би се спречило ширење морбидитета међу млађом генерацијом, користи се субкутана ињекција или Мантоук тест који се спроводи сваке године. Дете добијају туберкулинску супстанцу или сој терапије узрочника туберкулозе, створене у вештачким лабораторијским условима. Ослабљен микобактер би требало да проузрокује реакцију имунолошког система на месту ињекције. Резултати Мантоук теста се процењују након 72 сата:

  1. негативно - до 1 мм
  2. сумњиво - 2-5 мм;
  3. позитивно - више од 6 мм;
  4. слабо позитивни - 5-9 мм;
  5. просечан ниво интензитета је 10-14 мм;
  6. изговарано - до 16 мм;
  7. хиперергична. Деца и адолесценти - више од 17 мм, код одраслих - више од 21 мм.

Осим тога, постоје лажни индикатори. Узмите у обзир претходне податке. Чак и негативан резултат није гаранција одсуства Кочиног бацила у телу. Али чак и са таквим недостацима, Мантоук тест је најчешћа превенција и дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената у раним фазама. Неприхватљиво је да се вакцинишу са алергијом и бронхијалном астмом, запаљенским процесом и болестима дигестивног система, дијабетесом.

Тестови за туберкулозу

Заменити традиционалне методе превенције и раног откривања туберкулозе помоћу ензимског имуноассаи-а који се често користи уместо Мантоук-а. Принцип ове студије је имунска реакција тела, антитела, ИгГ и ИгМ антигена, микобактерија. У анализи у среду са сумњом на туберкулозу М. туберцулосис, постављене су заштитне ћелије које садрже материјал за бојење, који интерагују са извором инфекције и преносе део ензима на вирус.

"Диаскинтест." Покушавамо да заменимо постојећи тест туберкулина. Главна активна супстанца није атенуирани сој микобактерије врсте човека и говеда, као код туберкулина, већ протеина са антигеном узрочника туберкулозе, која је искључиво човеку. "Диаскинтек" ограничава број лажних позитивних резултата и одређује само активни вирус. На почетку болести даје негативне резултате.

Метода ПЦР дијагностике. За лабораторијске студије, боље је користити флегм. Под утицајем високе температуре, инострана ДНК је изолована. Да би одредили микобактерије или њихове врсте, упоредите узорак са онима који су већ добијени. Дијагностификована ТБ може се добити у року од 5 сати након испоруке изворног материјала. Поступак се често користи за дјецу са контраиндикацијама за обављање туберкулозне дијагностике или за потврђивање дијагнозе.

Рентгенски преглед

Именован на годишњем лекарском прегледу представника старије генерације. Дјеца се не примају у процедуру због високе дозе зрачења за још увијек недовољно ојачани имунитет. Радиодиагноза је намењена за скрининг органа у грудима, тражење оштећења туберкулозе и спречавање других патологија.

Радиографија и рентгенски рендген. Коришћењем специјалног екрана, рендгенски зраци пролазе кроз тело особе која се прегледа, слика сенке се обрађује и преноси у филм. Манифестација траје неколико минута. Дигитална флуорографија приказује завршену слику на монитору, која се штампа у црно-белој форми на штампачу или електронски чува. На фотографији флуорографије фокална, инфилтрацијска и хронична туберкулоза се посматра као жариште лезије.

Компјутерска и магнетна резонанца имиџања плућа. Методе више информативне природе за тачну детекцију туберкулозе, што омогућава прецизно одређивање величине лезија и кластера течности, патологија. Осетљивост је 100 пута већа од флуорографије и рендгенских зрака.

Општи преглед крви за туберкулозу

Студија састава и количине течног везивног ткива, које један или други начин, суочени са Бациллус М. туберцулосис, важно је за рану дијагнозу болести. У туберкулозе пацијент има умерену анемију, хемоглобина ниво испод 130 мушкараца, жена мања од 120. У периоду акутних пнеумоничних промена зрнатост леукоците и њихов број се повећава од 20% до 50%, број еозинофила, млади имуне ћелије смањује.

Али главни показатељ активности туберкулозе - је седиментација еритроцита, или ЕСР. Ово суђење показује способност црвених крвних ћелија, чија је густина већа сеттле плазме под дејством гравитације. У здравом телу, норма код жена не би требало да прелази 15 мм / х, код мушкараца - 10 мм / х. Повећање ЕСР 20 мм / х и 80 мм / х показује велику количину имуноглобулина и ниског нивоа албумина у крви, што показује активацију одбране организма под утицајем страних ћелија.

Користите често и леукограм, који се заснива на промени састава протеина крви током акутног инфламаторног процеса. Узети су у обзир параметри таквих леукоцита као неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Испитивање за болест плућне туберкулозе идентификује три фазе оштећења имунолошког система тела:

  • неутрофилни. Активна заштитна реакција. Број неутрофила се повећава, ниво моноцита и лимфоцита се смањује, еозинофили су одсутни;
  • моноцити. Покушај превазилажења инфекције туберкулозом. Број неутрофила је низак, прате се поједини еозинофили, повећавају лимфоцити;
  • опоравак. Посматра се после опоравка пацијента. Повећан је број лимфоцита и еозинофила, али се њихове норме враћају у нормалу.

У поређењу са ЕЛИСА и ПЦР тестова, нашао патоген туберкулозе неће бити, али промена крви ће бити довољно да се сумња у присуство у телу упалног процеса и наставити са прегледом у циљу порекло.

Метода за детекцију ацид-фаст бацилли

Посебност ћелијског зида бацила туберкулозе је недостатак реакције на агенсе који садрже хлор и киселе медије. Стога је често немогуће изводити дијагностичке мере у лабораторији. Замењује микроскопске методе испитивања млаза у таквим случајевима, бактериоскопија или бојење спутума.

Микроскопија мрља или материјала који садржи ЦМБ се врши према Граму и методу бојења, познатог као метода Тсили-Ниелсен. Кох вирус је први изложен црвеној супстанци карбол-фуксина, који продире кроз ћелијску мембрану, а затим се третира раствором метилен плаве на врху. Позитивни резултат присуства бацила туберкулозе је присуство црвених микобактерија у мрљу на плавој позадини. У савременој медицини се често користи аурамин-рходамин. Након ултраљубичног спектра, бацили стичу жути тинге.

Бактериолошка истраживања бронхијалних вода за испирање

Користи се као додатни метод сакупљања спутума и метод откривања узрочника туберкулозе у њему, када пацијент не успије сакупљати материјал самостално или количина секрета је недовољна за истраживање. Забрањено је постављати особе старосне доби за пензионисање, са болестима кардиоваскуларног система и бронхијалном астмом, дјеца млађа од 15 година.

Поступак подразумијева локалну анестезију респираторног тракта и увођење у ларинкс користећи физиолошки физиолошки раствор с посебним шприцем ради повећања нивоа секреције. Након манипулације потрошеног спутума, пацијент се интензивно изолује природно и сакупљају медицински радници у епрувети за накнадну садњу и култивацију микобактерија.

Пропуштање биопсије плућа

Да се ​​утврди патолошки процес у плућима, и добијање иницијални узорак је додељен инвазивну дијагнозу туберкулозе код одраслих. Има за циљ да проуче узроци кашаљ крвљу, интерне плућним крварењем, очигледан респираторном инсуфицијенцијом, узимајући слузи материјал, бронхијалних секрета или слуз добију узорке лезија.

Предуслов за биопсију пункције је јасна контрола над извршеним акцијама путем ултразвучног уређаја или коришћењем рентгенских зрака. Суштина поступка се састоји у локалној анестезији торакалног региона и увођењу иглице Силверман-а за заузимање и одвајање фрагмента плућног ткива. Након биопсије одређује се степен и облик лезије респираторног система. У напредним случајевима примењују се отворене операције под општом анестезијом.

Бронхоскопија

Да би се проучавала и проценила степен лезије плућног система, укључујући трахеј, бронхије и мукозне мембране, у медицинској пракси, ендоскопска дијагноза туберкулозе све је пожељнија. Индикације за процедуру укључују продужени кашаљ, који се код особе одржава дуже од 1 месеца, испуштање спутума крви, раније откривене патологије у плућима.

Током испитивања потребна су локална анестезија и релаксанти мишића како би се обезбедио слободан улазак у респираторни тракт флексибилне цеви помоћу уређаја за вођење светла. Узимање материјала слузнице или секрета из трахеје и бронхија олакшава проучавање цитолошког састава спутума за присуство страних ћелија туберкулозног бацила.

4 фазе развоја туберкулозе: симптоми

Упркос развоју метода лечења, дијагнозе, у 21. веку туберкулоза остаје једна од најраспрострањенијих и опасних болести. Према статистичким подацима, за годину дана живи 3 милиона људи. Поквареност болести се манифестује у чињеници да од тренутка инфекције до преласка у акутну форму пролазе месеци, а понекад и године. Да бисте уочили проблем у раним фазама, морате знати знаке туберкулозе код одраслих, слушајте сигнале које тело даје.

Узроци болести

Узрок болести је упад патогене бактерије у људско тијело - Коцхове шипке. Овај микроорганизам може дуго да живи у људском тијелу, без манифестације. Његова активација, репродукција почиње када имуни систем не успије.

  • употреба дроге;
  • лоше навике (пушење, алкохолизам);
  • поремећаји у метаболичким процесима;
  • неуравнотежена исхрана;
  • стални стрес;
  • предиспозиција на респираторне болести;
  • незадовољавајући санитарни и хигијенски услови живота.

Период када Кохов штап живи у телу, али се уопште не манифестује, назива се инкубација. Током овог времена, бактерије стално нападају имунолошке силе. Ако се добро задовоље са својим задацима, микроорганизми умиру, особа остаје здрава.

Ако имунитет не успије, онда отприлике три месеца након што бактерија улази у тело, инкубацијски период се завршава. Први симптоми болести се манифестују, који ће бити слични симптомима заједничког АРВИ-а.

Како се болест развија, клиничка слика постаје још жива. Постоји недостатак даха са туберкулозом, други синдроми који вам дозвољавају да сумњате да је нешто неважно. Често је кашаљ и поремећаји дисања, крвне ћелије међу спутумом престрашују пацијента, наводе га на преглед да виде доктора.

Први знакови

Како се плућна туберкулоза манифестује у почетним фазама развоја? У почетку, заражена особа не примећује промене у телу. Постепено, Кохови штапови почињу активно умножавати у ткивима плућа, изазивајући запаљен процес.

  • слабост, летаргија, депресија;
  • смањена телесна тежина;
  • увећано знојење ноћу;
  • погоршање квалитета ноћног сна;
  • каузална вртоглавица;
  • бланширање коже, изглед трајног блистања на образима;
  • погоршање апетита.

У раним фазама константне температуре, кашаљ са крвљу, још једна карактеристична симптоматологија болести је одсутна. Ови знаци се појављују касније, када бактерије улазе у крв.

По правилу, први симптоми болести не узрокују осећајну анксиозност, желе да виде доктора. Дакле, драгоцено време је изгубљено, због чега болест напредује у опасне форме. По правилу, пацијенти долазе на испит када постоје додатни, "еквивалентни" знаци.

Како открити туберкулозу у почетној фази? Неопходно је обратити пажњу на такве карактеристичне знакове као периодично узрочно повећање температуре, повећан умор, промене расположења. Ако се неки од ових фактора мучи три недјеље или више, потребно је посјетити терапеута. Није неопходно објаснити пропадање сила оптерећењем на раду или неуспјехима на личном фронту: омогућите болесници да напредује и прерасте у опасне форме.

Како идентификовати туберкулозу у каснијим фазама?

Па како то препознате? Симптоми туберкулозе постају израженији када се Кохови штапови инфилтрирају у крв, а болест је погодила значајан део плућа. Што даље болује, бољи знаци се манифестују.

  • упорни кашаљ;
  • диспнеја, која се постепено повећава након инфекције туберкулозом, јавља чак и код мање физичке активности;
  • пецкање, обележено од стране доктора при слушању (суво или мокро);
  • хемоптиза са туберкулозом;
  • бол у грудима, који се манифестује дубоким уздахом или у мировању;
  • повишена телесна температура: до 37 степени или више;
  • болан сјај очију, бледо, руменило на образима.

Температура туберкулозе се обично подиже ноћу. Постоји грозница, термометар се може приказати до 38 степени.

Симптоми пулмоналне туберкулозе код одраслих, који су се манифестовали у раним фазама, и даље постоје. Ово смањење апетита, остри немотивирани губитак масе (15 кг или више), слабост, умор, апатија. Пацијент примећује повећану раздражљивост, његова перформанса пада.

  • Сух кашаљ, који брине пацијента углавном у јутарњим и ноћним сатима.
  • Влажни спутум за испирање.
  • Кашаљ не траје три недеље или више, упркос употребљеним методама самомедицине.

Карактеристичан знак инфекције туберкулозе је хемоптиза. Појављује се када болест утиче на плућа и оштећује крвне судове. Када пацијент прочисти грло, излази мала количина свеже крви заједно са флегмом. Ако број прелази 50 мл дневно, плућно крварење се одвија.

Фазе развоја болести

Знаци плућне туберкулозе варирају у зависности од стадијума развоја болести. Лекари разликују четири стадијума прогресије:

  1. Примарни пораз
    Кохов штапић прво улази у људско тело. Ова фаза је типична за новорођенчад и људе са ослабљеним имунитетом. Сваки озбиљни симптоми су одсутни, постоје смрзнути знаци интоксикације. Температура тела дуго времена држи око 37 степени или више.
  2. Латентна туберкулоза
    Затворени облик симптома туберкулозе нису изражени, слични су манифестацијама акутних респираторних инфекција или прехладе. Пацијентов организам се активно бори против инфекције и потискује га. Особа није заразна. Током развоја затворене туберкулозе могуће је благи пораст температуре, повећање умора и апатија.
  3. Активна болест
    Отворени облик симптома туберкулозе појављује се у пуној снази: особа је забринута због кашља, хемоптизе, која се јавља када крварење у бронхима, грозница, слабост, губитак апетита итд. Ова фаза је опасна за друге: пацијент постаје носилац заразе, он је у стању да зарази друге људе.
  4. Релапс туберкулозе (секундарна болест)
    У неповољним условима, претходно излечена болест се поновно оживљава. "Разбуди" бактерије у старим фоковима или нова инфекција. Болест се наставља у отвореном облику. Постоје знаци интоксикације и бронхопулмоналне манифестације. За лечење поновљене туберкулозе потребан је дуг и снажан утицај.

За примарни облик болести трансформисан је у отворени облик, патоген се треба провести у људском тијелу дуже од двије године. За његову репродукцију, морају бити изазивајући фактори. Ако нису присутни и имунитет добро функционише, кохов стаб умире за неколико дана или недеља након што уђе у респираторни систем.

Видео

Видео - како идентификовати туберкулозу?

Симптоми екстрапулмоналне болести

Болест може утицати не само на плућа, тако посебну пажњу треба посветити знацима туберкулозе у ванпулмонарном облику. Симптоматологија зависи од органа у коме се налази узрочник. Постоје сљедеће опције:

Пораз мозга

Овај облик болести најчешће се може развити у детињству или код одраслих који пате од дијабетеса или ХИВ инфекције.

  • главобоље, локализоване у фронталном и заптивеном делу;
  • смањена ефикасност;
  • апатија;
  • погоршање квалитета спавања, честе ноћне море;
  • смањио апетит.

Знојење са туберкулозом, манифестирано ноћу, је још један карактеристичан знак прогресије болести. Како се болест развија, појављују се опасни симптоми - мучнина и повраћање, тензија окципиталних мишића, специфични положаји тела, изобличење мимикрије, страбизам и др.

Ако се симптоми и лечење болести утврђују благовремено, прогноза за пацијента је повољна. Ово се постиже захваљујући лековима против туберкулозе нове генерације.

ГИ тракт инфекција

Пацијент осјећа бол у подручју дигестивног система, смањен апетит, мучнина, константан умор, летаргија, увећано знојење ноћу. Ако је болест погодила цревни систем, постоје лажне жеље за дефекацијом, поремећајима столице, нечистоће крви у фецесу. Ако је штап Кох локализован у желуцу, постоји стална жеђ, ерукција, особа нагло губи тежину. Температура туберкулозе у гастроинтестиналном тракту може порасти на 40 степени.

Лезије зглобова и костију

Ово је ретка форма болести, симптоматологија која је слична манифестацијама артритиса, артрозе. Пацијент доживљава бол са физичком активношћу, амплитуда кретања погођених удова је ограничена.

Лезија коже

То је заразни процес који заузима дермис, епидермис и масно ткиво.

  • појављивање осипа;
  • прекомерна сува кожа;
  • честа алергија;
  • смањен имунитет;
  • умор, замор пацијента.

У почетним фазама, туберкулоза се може развити без температуре, а онда се креће до нивоа од 37-38 степени.

Поремећаји уриногених органа

Коцхова шипка је локализована у бубрегу или бешику. Пацијенти осјећају константан умор, апатит, жале се на лош спавање, губитак апетита. У лумбалној регији има болних болова, мокрење постаје тешко или, напротив, сувише често, праћено је непријатним сензацијама.

Према статистикама, ванземаљски облици туберкулозе чине 10% свих случајева инфекције. Међутим, њихов развој има опасне последице, до смртоносног исхода. Због тога је важно саслушати које сигнале ваше тело даје, а на време да се обратите лекару.

Методе дијагнозе туберкулозе

Свако може ући у опасне болести без обзира на старост и друштвени статус. Препознати латентну туберкулозу, плућни или екстрапулмонални облик болести није лако, јер је симптоматологија слична манифестацијама других патологија. За дијагнозу су потребне посебне студије.

У почетку пацијент долази код лекара и подноси жалбе. Посебну пажњу треба посветити кашљу са туберкулозом плућа, која не траје више од 3 недеље, губитак тежине, краткоћа даха, смањена ефикасност. Доктор сазнаје да ли постоји могућност да особа добије туберкулозу од некога из своје непосредне средине, да ли постоји преокупација туберкулозе или инфекције пре свега.

На основу података испитивања, немогуће је извући било какве закључке, може се сумњати само на болест. За привремени преглед туберкулозе код одраслих, препоручује се рентгенски снимак који ће показати да ли постоје жариште инфекције и како су оне локализоване.

Мантоук тест се препоручује за испитивање деце. Ово је једноставан и сигуран начин излагања, што не доводи до зрачења тела. У подлактици дјетета ињектирају туберкулин и уклањају резултате након три дана. Ако узорак даје позитиван резултат, постоје основе за даљу дијагнозу.

Кс-зраци и Мантоук нису основа за постављање дефинитивне дијагнозе. Потребно је више истраживања.

Добивши резултате свих прегледа и упоређивање карактеристичних симптома плућне туберкулозе код жена и мушкараца са њима, лекар даје тачну дијагнозу. Његов задатак је да одреди отпор патогена на одређене медицинске препарате и да прописује ефикасне методе терапијског утицаја.

Отворена туберкулоза је болест која је опасна не само за самог пацијента, већ и за људе око себе.

У одсуству правилног третмана, може доћи до смрти. Савремени методи терапије могу се суочити са озбиљном болестом, што је најважније - временом да се посјети лекара и слиједи све његове препоруке и препоруке.