Ендемски гоитер

Јод је виталан елемент за особу. Потребно је за формирање тироидних хормона - тироксин и тријодотиронин. Тело прима јод са храном, водом, ваздухом. Заправо, више од 90% дневне дозе долази са храном. Али не може се свако похвалити савршено избалансираном исхраном. Према томе, тијела и системи морају укључити компензацијске механизме у потрази за балансом супстанци неопходних за здравље. Шта је ендемски гоитер, како се дијагностикује и лечи?

Ендемски гоитер - механизам развоја

Ендемски гоитер је повећање штитасте жлезде (штитасте жлезде), што се заснива на недостатку јода јода из хране и воде због недостатка или мале количине овог елемента у траговима у окружењу.

Људи који живе у географским подручјима са недостатком овог хемијског елемента имају повећан ризик од прогресивног проширења штитасте жлезде.

Главни симптом гоитре је повећање запремине штитасте жлезде

Шта се дешава у телу у овом случају? Ако због специфичности исхране у одређеним регионима људи пати од недостатка јода, штитна жлезда губи способност да производи своје хормоне у потребном обиму и квалитету. Као одговор, хипофизна жлезда - која се налази у мозгу и контролише активност штитне жлезде - почиње интензивно производити штитне жлезде-стимулирајуће хормоне (ТСХ).

Према статистикама СЗО, око 30% светске популације живи у регионима са недостатком јода. А око 10% становника света већ има болести повезане са недостатком у телу овог хемијског елемента.

Промена индекса ТСХ у организму указује на хормоналне поремећаје. Ако се синтетизује у великим количинама, почиње процес пролиферације, односно пролиферација жлезног ткива органа. Формирана функционална хипертрофија, или упорно увећање штитасте жлезде, која се зове гоитер.

Штитна жлезда је најважнији орган унутрашње секреције човека. Она производи хормоне: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), који су укључени у регулацију процеса метаболизма, раста и развоја. Функције ових хормона су изузетно важне за нормалан живот растућег организма. Њихова инсуфицијенција код деце оштро одлаже формирање скелета и развој централног нервног система, прети појаву ендемског кретинизма.

Штитна жлезда је одговорна за производњу хормона као што су тироксин и тријодотиронин, који су укључени у регулацију процеса метаболизма, раста и развоја

Са конгениталним хипотиреоидизмом указује се на рану терапију замјене, која ће осигурати адекватност менталног и физичког развоја.

Од ендемског је неопходно разликовати спорадични гоит - болест праћена повећањем штитасте жлезде због неких неповољних унутрашњих фактора организма, углавном генетски условљених.

Ендемски гоитер: патогенеза, симптоми и третман - видео

Класификација: дифузне, нодалне, мултинодалне и друге сорте

Структура гоитера означава један од његових типова:

  • дифузна - униформна структура проширеног органа;
  • нодуларни - присуство густих формација у ткиву;
  • мешовито - присуство знакова обе врсте.

Најчешћи облик гоитер је ендемски дифузан. Жене су 3-4 пута веће од болести него мушкарци

Полинодозне струме - Пресенце тхироидних нодуле више од било које величине које утврдјује палпацијом (при прескок), визуелно или путем ултразвука. Чворови могу бити лоцирани у близини или на међусобном растојању, имају различите порекло:

Чворови имају глатку површину и чисту контуру.

Ендемски гоитер се на функционалан начин изражава на различите начине, па се то дешава:

  • еутиреоид - хормонални ниво је у нормалним границама;
  • хипотироид - мања количина хормона;
  • хипертироид - прекомерна операција штитасте жлезде (јавља се ретко).

Локализација чворова може бити једносмерна или двострана.

Фактори и главни узроци

Ендемски гоитер је често проузрокован не само дефицитом јода, већ и низом предиспонирајућих фактора:

  • хередитет - присуство блиских рођака који пате од сличне болести;
  • генетски поремећаји производње штитне жлезде;
  • недовољно пречишћена вода за пиће, високи нивои нитрата, калцијума и других елемената који ометају апсорпцију јода;
  • одсуство или недостатак микроелемената у окружењу укључени у биохемијске процесе јода асимилације - цинка, бакра, мангана, селена, молибдена, кобалта;
  • узимање лекова који инхибирају акумулацију јодида у ћелијама штитне жлезде - антитироид (тиостостатик);
  • употреба лекова који спречавају организацију - укључивање молекула хемијске супстанце у биолошки протеин - неки сулфонамиди, аминосалицилна киселина итд.

Купус се односи на кромогеногене производе који спречавају штитне жлезде да заузимају и задрже јод

Компензаторни повећање обима ендокриних органа као одговор на дефицитом јода се често не реши проблем одржавање оптималног нивоа тиреоидних хормона, смањује због ниске концентрације трагова елемената у ткиву - развија хипотиреозу. Као одговор на то, повећава се производња тиротропина, што узрокује дифузно гоитер, а затим и чворове.

Још један узрок за гоитер је сломљена синтеза тироглобулина у ендемским регионима - протеин из којег се произведе тироксин.

Према савременим медицинским подацима, тироидна жлезда такође може уништити аутоимуне болести. То су патолошки услови у којима тело производи антитела усмерена на здраве ћелије и ткива тела. Опет, штитна жлезда покушава да се заштити растућом сопственом величином. И неко време успева да одржи хормонску равнотежу. Смањење функционалне активности се постепено појављује у облику латентног хипотироидизма, што значи присуство иницијалне фазе ендемског гојака.

Симптоми и степени болести

Рани симптоми могу остати непримећени, особа пише лоше здравље због стреса или других болести. Манифестације почетне фазе зависе од тога колико су компензаторни механизми погођеног органа велики. Карактеристика таквих раних знакова:

  • летаргија и слабост;
  • брзи физички замор;
  • срчане манифестације: стискање иза грудне кости, неправилан откуцај срца;
  • мигрене главобоље.

У будућности, када гриз постане визуелно очигледан током тока болести, симптоми као што су:

  • непријатан осећај стискања у врату, пулсација;
  • осећај кома приликом гутања;
  • Потење и иритација грла;
  • сув кашаљ, понекад су удари гушења.

По степену повећања величине штитне жлезде, ендемски гоитер је подељен у фазе:

  1. Нула (0) - одсуство гоитера;
  2. Први (И) - гоитер се одређује палпацијом, али визуелно невидљивим;
  3. Други (ИИ) - гоитер је видљив голим оком.

Према дефиницији СЗО, штитна жлезда се сматра увећаном ако је величина сваког од леђа већа од дисталне (горње) фаланге пацијента.

Дијагноза ендемског гоја код деце и одраслих

Примарни пријем код ендокринолога укључује визуелну контролу и палпацију (пробијање) штитне жлезде.

Један од начина палпације, када доктор стоји иза пацијента и са обе руке сондира десни и леви део штитне жлезде

Обично је штитна ткива еластична и мекана, са глатком површином. Димензије варирају од 18 до 20 цм 3 код жена и до 25 цм 3 код мужјака. У идеалном случају, тироидна жлезда уопште није видљива или опипљива.

Прво, доктор чини благи клизна покрета руком на предњој страни врата од врха на доле (пацијент може стајати или седети), онда палац обе руке изнад темељно истражује оба режњеве штитасте и превлаке.

Извршавајући ове манипулације, ендокринолог оцењује такве параметре:

  • димензије и присуство нодалних формација;
  • густина конзистенције (треба да буде меко-еластична);
  • хомогеност површине (глатка, рељефна);
  • болест.

Док физички процијени стање пацијента, лекар даје смер за даље испитивање. Лабораторијски тестови укључују такве тестове крви:

  1. О броју хормона Т3, Т4 и тиротропина. Ако је Т4 на доњој граници, Т3 је на горњој граници, а тиротропин је повишен, онда постоји опасност од развоја хипотироидизма. Дијагноза се прави ако су Т3 и Т4 испод нормалног, а тиротропин прелази горњу границу.
  2. Да одредите ниво тироглобулина. Што је већи ниво тироглобулина, мањи јод улази у тело (што је већи његов недостатак) - ово се односи на људе свих старосних доби.

Стандардни опћи прегледи крви и урина у гоитеру нису врло информативни, тешко да показују промене.

Ултразвучни преглед штитне жлезде омогућава ендокринологу да направи тачну дијагнозу

Главна дијагноза се врши ултразвуком. Тако се потврдјује дифузно гоитер, понекад са влакнима - веће густо везивно ткиво. Структура тироидног ткива је хетерогена, са смањеном ехогеничком густином.

Медицински апарати ултразвучне дијагностике (ултразвук) раде на основу дефиниције ехогености - способност ткива да рефлектује звучне таласе.

Клиничка слика на ултразвуку ће имати карактеристичне особине ако се пацијент сумњичи за ендемски гоитер чвор:

  • мултинодуларни облик се дешава чешће него појединачне формације;
  • Печати су округли или овални, мање често - неправилни геометријски облици;
  • Обрисе чворова могу бити оштре или нејасне;
  • звук одражава, по правилу, средња интензивност, али у унутрашњости могу бити места са ниском ехогеницношћу (кластери крви) или високим (калцификација);
  • међу чворовима могу бити аденоми и малигне формације - карциноми.

Ако су чворови малигни, онда следећи знаци указују на то:

  • дифузна линија;
  • чврста структура;
  • повећана ехогенска густина;
  • формирање калцификација (у готово половини случајева карцинома штитне жлезде);
  • отицање регионалних лимфних чворова.

Проширење лимфних чворова поред штитне жлезде може указати на малигни процес у овом органу

Ако се неки чвор налази у штитној жлезду, приказује се додатна студија - биопсија. Под контролом ултразвука, специјалиста уведе специјалну танку иглу у формацију, а затим га користи за узимање микроскопског узорка ткива за даљу лабораторијску анализу и дијагнозу.

У структури се разликују два главна типа нодалних ендемичних гојака:

  1. Паренхимал - изражава се у повећању броја функционално активних епителних ћелија у органу. Структура је микрофлика (многи мали везикли). Често се формирају паренхимски чворови који, ипак, не губе основну функцију органа. Опасно да с временом могу добити малигни карактер.
  2. Колоидни - карактеришу формирање великих фоликула, преплављеног колоидом (протеинска течност), са равнићим епителијумом. Структура штитне жлезде састоји се од мноштва фоликула са вискозним слузи унутар. Овај колоид је део нормалне здраве ткива жлезде, његова основа је јод и тироглобулин. Верује се да ћелије тела раде са различитим активностима и оптерећењем. Сајтови који су водећа улога у синтези хормона, стичу густу структуру (у поређењу са остатком ткива). Њихов интензивни рад провоцира ширење бродова на овим местима ради убрзавања метаболичких процеса. Количина колоида у фоликелима се повећава, његов одлив се погоршава. Хормонална активност оваквог зуба, по правилу, је смањена.

Важно је напоменути да је 90% формација у штитној жлезди тзв. Колоидни чворови. Они се сматрају најнеповољнијим од свих печата. Иако се на позадини колоидног гојака често јављају цисте, калцификације и крварење.

Биопсија ће показати следеће:

  • повећање волумена хомогене колоидне масе на позадини мале количине тироидних епителних ћелија је колоидни гоитер;
  • одсуство протеинске течности, многе ћелије тироидног епитела, значајан додатак крви услед формирања нових крвних судова - паренхима.

Диференцијална дијагностика

Бројни болести имају симптоме сличне ендемичном гоитеру. За разјашњење дијагнозе потребна је диференцијална дијагноза. Неопходно је искључити хронично запаљење штитне жлезде Хасхимото и Ридел. Они се такође карактеришу повећањем величине тела и нормалном или смањеном производњом хормона.

  1. Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото је) тест крви ће показати висок садржај противотироидних антитела и пробијање - грозд лимфног инфилтрата.
  2. Влакни тироидитис (Риедел) карактерише повећана густина погођеног органа и присуство фузије са оближњим ткивима.
  3. Малигни чвор се може препознати брзим растом, значајном густином и малом покретношћу. Биопсија ће показати присуство атипичних ћелија на позадини увећаних регионалних лимфних чворова.

Третман

План лечења зависи од функционалног стања штитне жлезде и стадијума болести. Ако се дијагноза може направити на почетку болести - довољно је узимати лекове. Ако је нодуларни облик, када је формација склоњена расту и опасна је због његове величине или изазивања сумње на онкологију, операција се врши.

Терапија лековима

Ако се штитна жлезда мало увећа, а њени хормони су у нормалним границама, лекар ће ограничити постављање јодидног калија. Овај пацијент са лијековима мора узети одређене курсеве са обавезним прекидима.

Ендокринолог ће такође препоручити пацијенту да обогати дијету с производима који садрже јод.

Ако сте имали времена да се развије функционално оштећење, пацијент је прописана за лекове аналоге природних хормона - Еутирокс лекове, л-тхирокине, левотироксин, или у комбинацији средстава:

Овим пацијентима се приказује периодично праћење крвних тестова.

Са примарним хипотироидизмом и неким мјешовитим облицима зуба, тироидидин или тријодотиронин је ефикасан. Садрже екстракт штитне жлезде стоке. Дозирање лекова се обрачунава појединачно, узимајући у обзир узраст пацијента и специфичности тока болести.

У зависности од изабране терапије, величина штитне жлезде се смањује након неколико месеци. Ако се то не догоди, ендокринолик додатно прилагођава дозу или замењује лекове.

Лекови који се користе у терапији штитасте жлезде, на фотографији

Хируршки метод терапије

Пожељно је спроведење резидуа штитасте жлезде (тироидектомија) у одељењима ендокриних хирургија, који су опремљени посебним оперативним позориштима.

У случају ограничених лезија изведена је хемиструмектомија (уклањање једног режња) или субтотална (парцијална) ресекција штитне жлезде.

Операција је приказана у следећим случајевима:

  • са малигним формацијама (хитан случај, потпуна ресекција);
  • у бенигним формацијама, ако је величина чворова већа од 3 цм (у планираном редоследу, парцијална ресекција);
  • са брзим растом чворова, што доводи до компресије околних органа (уклања се чворови или један улошак жлезде);
  • на западинском уређењу струме који притиска на трахеју или једњаку.

Не постоје апсолутне контраиндикације за хируршку интервенцију. Привремени могу бити истовремене акутне болести или погоршање хроничне.

Потребна је специјална припрема пацијената за ресекцију у случају оштећења функције штитне жлезде. Од великог значаја су:

  • пацијенту пружа душевну и физичку удобност;
  • пуну исхрану;
  • спречавање инфекције усне шупљине и назофаринкса.

Код тироидектомије, опћа анестезија се користи када је пацијент несвесан или комбинован, када је особа свесна, али не осећа бол и не доживљава емоције; Понекад се користи локална анестезија.

Према методу уклањања појаса, операције су:

  • кавитација - класична инцизија;
  • ендоскопски - када доктор ради помоћу посебне опреме (алата и видео камера) кроз приступ у 1,5-2 цм;
  • роботски - кроз шав у пазу (најсавременији и напреднији метод).

Исхрана

Исхрана са ендемским гоитером ствара повољну основу за опоравак. Пратите нужно.

Главни фактор за развој ендемске струме је недостатак уноса јода због географског положаја подручја (централном и сјеверном Кавказу, Урала, Карелиа, Бајкал, Киргистан, и тако даље. Д.)

Истовремено, смањити количину масноће и хране богатом холестеролом колико год је то могуће, а такође и искључити брзе угљене хидрате и производе који стимулишу лучење дигестивних ензима.

Норме уношења јода варирају у зависности од узраста и стања особе

Дневна исхрана треба прегледати узимајући у обзир општа правила:

  • Количина протеина у храни треба повећати, а масти и угљени хидрати, напротив, смањују;
  • животињски протеин мора се добити углавном од рибе и морских плодова, меса без масти;
  • пожељна метода топлотне обраде: пари, кување, печење у пећници;
  • важно је у свакодневној исхрани различити свјеже воће и поврће;
  • слаткиши, чоколаду треба заменити сувим плодовима и медом;
  • можете користити јодизовано со за кување;
  • вода за свакодневну употребу не би требала бити пренасиљана калцијумом и, ако је могуће, обогаћена јодом.
  • риба и остали плодови мора - скуша, лосос, гргеч, рибље уље, алге алге, лигње, козице, дагње - богата фосфором и јодом;
  • поврће салате краставаца, парадајза, спанаћа, репе, шаргарепа, першуна, копра итд.
  • пусто месо и живина;
  • свеже воће и бобице, посебно персиммон, киви, грожђе, јабуке, трешње, боровнице;
  • јаја меке куване, протеини омелети (не злоупотребљавају жуманцу);
  • ферментисано млеко и млечни производи са ниским садржајем масти - скут, кефир, павлака, јогурт;
  • ниско-масти и благи сир, докторска кобасица;
  • ораси су ораси;
  • печурке - бело осушене;
  • маслиново уље, кремасто (са пажњом);
  • сушени хлеб, кекси, бисквити кекси;
  • биљне инфузије, лабави црни чај или кафу, пиће из руже.

Препоручени производи - држачи рекорда за садржај јода - галерија

Производи који морају бити искључени или ограничени:

  • крсташице (броколи, карфиол, купус, репа, ротквице, ротква, репа), соја - струмогенние производи инхибирају апсорпцију јода;
  • масно месо (јагњетина, гуска) и кобасице, кобасице, димљени производи, конзервиране рибе;
  • нус-производи (јетра, срце, стомак);
  • сосеви, зачини, маринаде, мајонез, сенф;
  • богата прва јела;
  • печење и слаткиши;
  • рибљи кавијар;
  • маст, маргарин;
  • какао, газирана пића, јака кафа и чај;
  • алкохол.

Имајте на уму да можете пити кафу или сок од наранџе 2-3 сата након узимања лекова са ендемским гоитером. Ова пића негативно утичу на апсорпцију јода и синтезу хормона штитњака.

Производи који треба искључити из исхране - галерија

Практични савети о начину живота

Друге особине начина живота људи са ендемском гоитером укључују одбијање да се сунчеви купе у присуству чворова или озбиљних функционалних поремећаја у телу, сумњу на субстандардно образовање. Исто важи и за посјету сауну. Свако загревање штитасте жлезде је строго забрањено.

Ако откривени гоитер не садржи чворове, а штитна жлезда се бави главним задатком - дозвољено је сунчање и посета купатилу уз узимање одговарајућих лијекова паралелно.

Прогноза лечења и могуће компликације

Правовремен и правилно одабран третман обећава повољан исход: функција штитне жлезде је враћена или лекар одабира терапију замјене хормона у појединачном редоследу.

Компликације се развијају ретко, углавном са јаким повећањем волумена штитњаче или значајним смањењем синтезе хормона:

  • компресија једњака (може пореметити процес јела);
  • трахеална констрикција (изазива проблеме са дисањем);
  • кршење суседних живаца и судова;
  • нередни откуцаји срца - аритмија, брадикардија (као посљедица хипотироидизма);
  • крварење у ткиво штитне жлезде;
  • запаљен процес у штитној жлезди - струма;
  • малигне неоплазме;
  • Микседема - екстремни степен хипотироидизма, изражен снажним отицањем органа и ткива;
  • кретинизам - деменција (као резултат недостатка тироидних хормона).

Превенција - препоруке за превенцију болести код пацијената различитих узраста

Јодирана сол је намењена спречавању недостатка јода међу популацијом

Ендемични гоитер, односно његов дифузни облик, најчешћи је поремећај јода у бебама. Око 30% патологија се налази код адолесцената (13-15 година и више).

Статистика показује повећање инциденце ове болести у протеклој деценији за више од 5%. Такав индикатор је због неповољне екологије животне средине, као и исхране, лоше у смислу минерала и витамина.

Ендемски гоит прети многим патолошким условима. Али болест може и треба бити спречена. Штавише, врло је лако учинити ово. Довољно је регулисати вашу исхрану и начин живота - то ће вас спасити од већине проблема повезаних са радом најважнијег органа ендокриног система - штитне жлезде.

МедГлав.цом

Медицински болести

Главни мени

Гоитер (ендемски гоитер). Узроци, симптоми и лечење ендемског зуба.

ЗОБ.


СЦА --- ово је проширење штитасте жлезде попут тумора (хиперплазија).
Значајан дио становништва који живи у извесним ситуацијама ендемски гоитер, а такође се дешава са Гравесовом болешћу, малигним туморима штитасте жлезде и његовим запаљеним промјенама.

Ендемски гоитер.

Гоитер ендемичан - повећање степена штитасте жлезде ИИИ-В.

Степен проширења штитне жлезде.

  • 1 степен - штитна жлезда није видљива на прегледу, али током гутања је пробеђена;
  • 2 степена - штитна жлезда видљива током прегледа током гутања, добро је дефинисана палпацијом, али не мења облик врату;
  • 3 степени - увећана штитна жлезда мења облик врату;
  • 4 степена - штитна жлезда видљива на испитивању и мења облик врату у виду истакнутог гола;
  • 5 степени - повећање штитне жлезде доводи до компресије трахеја, живаца, посуда, једњака итд.

Више од 1,5% анкетиране популације у подручјима са недостатком јода у тлу има ендемски гоит.
Ендемски гоитер је изузетно честа болест на свим континентима света, посебно на високој надморској висини, далеко од мора. Интензивна жаришта болести су Швајцарска, Немачка, Пољска, САД, Египат, Велика Британија, Кина, Конго, Западна Украјина, Централно-азијске републике, Урал, Јерменија, Грузија -. Сванетиа, итд разлог ендемичности висоравни је цурење јода једињења кишницу и пренети их на море, зашто на морским обалама није ендемично гоит.

Ендемски гоитер у планинским подручјима релативно је често повезан хипотироидизам и кретинизам, а обичан гоитер се често јавља без нарушавања функције штитне жлезде.

Са ендемским гоитером хипертироидизам се не дешава, како се болест развија када недостатак тироидних хормона.

Фокус лутака је ендемичан сматра се тереном где више од 1,5% анкетиране популације показује повећање степена В И-В штитасте жлезде. Ако више од 10% популације има повећање штитасте жлезде од 1-2 степена, онда то указује на ендемску хиперплазију штитне жлезде.
Познато је да у ендемске области зобнонаприазхенних мушкараца пати од струме скоро једнако са женама, и обрнуто, у тимус слабонаприазхенних фокуса углавном жене пате (приближно 8-10 пута више), тако да тежину ендемска струма најтачније одражава однос ИИИ-В мушке пацијенте струме степен броја болесних жена (индекс Ленз-Бауер). Већина зобнонаприазхенними области су оне у којима је индекс 1: 1-1: 3; умерено напорног - површине са индексом 1: 4-1: 5 и на крају слабонаприазхенними- областима са индексом од 1: 6-1: 8 и више.

За исправну процену односа, потребно је упоређивање истих старосних група. Треба напоменути да преваленција болести само популације не одражава у потпуности озбиљност ендемије. Важан индикатор је клинички ток зуба. Више пацијената са нодуларним гоитером и кретинизмом су откривени, терен се сматра више зобнонастрјаженој.

Етиологија.

Преост и Схатен су 1849. године напредовали у теорији недостатка јода, који је потом у потпуности потврдјен.
У нормалним условима, тело добија 120 μг јода дневно, од чега 70 μг са биљном храном, 40 μг са храном за животиње, 5 μг са водом и 5 μг из атмосфере, кроз плућа. Иако се само мали део јода снабдева водом, што заправо нема практичног значаја, количина јода у води одражава њен садржај у тлу подручја.
Стога, одређивањем садржаја јода у води, могуће је извући закључке о садржају у земљишту, биљкама и атмосфери.

Осим недостатка јода играју важну улогу и других фактора, односно :. микроелемената инсуфицијенција (бромо, цинк, кобалт, бакар), хигијенске услове, авитаминоза, неухрањеност, хроничних инфекција, итд Улога припада калцијум. У подручјима са тврдом водом у исто садржај јода у тлу повећања штитасте жлезде се посматра чешће.

Утврђено је да су неки воће и поврће имају струмогенним имовину (изазивају развој струма), на пример, купус, репа, биљка, ротквице, шаргарепа, пасуљ, спанаћ, кикирики, брескве. Струмогенност ове производе због присуства у свом структури тиоцијаната (тиоуреа, тиоурацил, и њихови деривати), перхлорати, су способна да блокирају снимање јода од тироидне жлезде и њено даље везивање тирозина.

Међутим, пре проширења штитне жлезде овај недостатак компензује се рационалнијом синтезом хормона.
Код хормона штитњака, проценат физиолошки активнијег хормона Т повећава до 20 пута3, на који је синтеза 25%, мање се троши на јод него на синтезу Т4. Захваљујући овом механизму, тело је још увек у стању компензације хормона штитњака дуго времена, што спречава развој зуба.

У развоју ендемског и спорадичног гоитера важна је хередност. На превентивним прегледима врло често сви чланови једне породице имају повећање штитасте жлезде. Наследна предиспозиција је због генетског дефекта тироидних ензима за синтезу тироидних хормона.

Функционално стање гоитера је:

  • Еутхироид
  • Хипотироид

Патолошки анатомски, разликују се два главна облика:

  • Дифузно
  • Нодал(аденоматозни)
  • Мијешано

Свака форма за Хистоструктура је:

  • паренцхиматоус
  • колоидни

Паренцхимал , мање зрео је подељено на трабекуларна, тубуларна и макрофоликуларна.
Колоидни Величина и зрелост фоликула заузврат је подељен на микрофоликуљарнују и макрофоликуљарнују.

Проширење штитне жлезде често наставља циклично, са периодом стимулације и одмора (инволутион и атрофија). Неуједначена стимулација појединих подручја може изазвати атрофију суседних лобуса услед њиховог стискања: након што се окружују таквим подручјима са фиброзном капсулом, формирају се чворови. Остали аденоми садрже фоликле, који могу бити хормонално активни ("врући" чворови) и пасивни ("хладни" чворови). Уз константну стимулацију у аденомима, могу се јавити бластоматозне промене, често посматране у зобнонастриазхенних ендемским жариштима у којима преовладавају незреле (малодиференцирани) облици. Секундарне регресивне деструктивне промене у аденомову узрокују крварење, фиброзу, калцификацију и формирање циста.

Клиника је довољно јасна. Након прегледа, лекар може одредити степен проширења штитне жлезде, а уз помоћ ултразвука могуће је одредити облик, облик и величину зуба.
Проширење штитне жлезде често почиње у периоду пубертета и представља реверзибилан процес. У већини случајева, ендемски гоитер развија дифузно. Са својим дугим постојањем у жлезди се испитују појединачни или вишеструки чворови. Место звер може бити аберантно, загругално, у корену језика и на другим местима. Бурсал струма са таквом локализацијом лакше се детектује радиографски.

Од општих симптома које карактеришу општа слабост, брз замор са физичким напорима, главобоља, нелагодност у срцу. Већина пацијената се пожали на осећај компресије на врату.
Са повећање штитасте 5. степену компресије јавља у суседним органима (једњак, душник, крвних судова), што може довести до отежано гутање, дисање, промуклост, осећање гушења, суви кашаљ. Компресија на врату вена доводи до проблема са циркулацијом: проширених вена врата и груди судова, осећај тежине у глави, лица надутости.

Болест може довести до поремећаја метаболизма, раста, психике. Посебно често, ментални поремећаји, кашњење физичког и менталног развоја почињу ако се гоитер развија у раном добу.

Дијагностика.

  • Ултразвук
  • Рентген
  • Функционално стање штитне жлезде одређује се општим стањем пацијента, нивоом базалног метаболизма, нивоом Т3 и Т4, ТСХ у крви, степен апсорпције радиоактивног јода од штитасте жлезде итд.

Превенција.

Превенција заузима главно место у борби против ендемског звери.
Најважнија од ових мера су: побољшање санитарних услова, масовни преглед становништва и правовремени третман пацијената са хиперплазијом штитне жлезде И-ИИ степена и гоитером ендемског степена ИИИ. Веома ефикасан јодна профилакса, широко се користи у нашој земљи иу иностранству. У том циљу, јодизовани натријум хлорид (25 г калијум јодида по тони соли) производи се за потребе домаћинства.

Осим масе "тихог" превенције ендемског гоитера постоји група и индивидуална превенција.
Група - је дистрибуција таблета против крви организованим колективима, ученицима (1 таблета недељно за одрасле и 1/2 таблете до 14 година старости).
Индивидуална превенција се врши међу трудницама, женама са повећањем штитасте жлезде И-ИИ степена и особама које су подвргнуте субтоталној тироидектомији да би спречиле поновну појаву зуба.

У вези са побољшањем материјалних и животних услова становништва, потрошња не само локалних прехрамбених производа, већ и из других подручја, инциденца ендемије гоит је значајно опала и наставља да опада прогресивно.

ТРЕТМАН ЗОБА.

  • Борба против дистрибуције Ендемичне зобе укључује опште здравствене мере (заштита извора снабдијевања питком водом, нутритивна вредност, побољшање свих санитарних и хигијенских услова итд.)
  • Спроведено јодна профилакса.
  • Лечење јодом даје добре резултате у раним фазама дифузног гојака.
  • Именовани антируст 1-2 таблете 1-3 пута недељно, који садрже 0.001 г калијум јодида.
  • Такође се примјењују тироидни хормони у малим дозама за сузбијање секреције ТСХ (тироидин 0,05-0,1 г, тријодотиронин - 0.00002 г, дневно или сваки други дан).

Не препоручује се употреба антитироидних лекова - меразолил и др. У случају ендемског гоја великог величине уз присуство великих чворова и рецепта преко 5 година, указује се на оперативни третман.