Прелазни исхемијски напад мозга

Термин "исхемијски напад" је модерно име за транзиторне поремећаје церебралне циркулације у складу са Међународном статистичком класификацијом ИЦД-10. Пароксизмалне манифестације или "напади" које особа осећа су привремене (пролазне) природе, често се преносе саме.

Без сумње, на позадини другог исхемичног напада, снабдевање крви одређене области мозга је смањено. Критични период неуролошких симптома је 24 сата. Ако церебрална инсуфицијенција траје дуже, онда се стање сматра ударом.

Међународна класификација

Због неусаглашености приговора, сви клиничари не примјењују све пацијенте. Због тога, поуздани подаци о учесталости и преваленци ове патологије мозга не могу се дати. Чињеница присуства претходне транзиторне исхемије мозга установљена је пет година пре можданог удара код 30-50% пацијената.

ИЦД-10 има подгрупу трансиентних можданих исхемијских напада и сродних синдрома са кодом Г45.

Њихове варијанте одражавају најчешћу локализацију појављивања краткотрајне механичке опструкције у артеријама које хране мозак:

  • Г45.0 - ниво вертебробасиларног артеријског система;
  • Г45.1 - оштећено доводјење крви у церебралну хемисферу због привременог преклапања каротидне артерије;
  • Г45.2 - вишеструки карактер васкуларне лезије са обе стране;
  • Г45.3 - симптом пролазног слепила преовлађује у клиници;
  • Г45.4 - водећа манифестација - привремена амнезија (губитак памћења);
  • Г45.8 - прелазни исхемијски напад, повезан са другим узроцима;
  • Г45.9 - код се налази у дијагнози ако постоје знакови ТИА, али разлози нису наведени.

Шта се дешава у судовима и ћелијама мозга?

Са исхемијским нападом, артерије које носе кисеоник и хранљиве материје у различите дијелове мозга подлежу краткотрајном спазму. Ово је узроковано поремећеном реакцијом посуда, неисправност функције "контролисања" кортикалних језгара.

Можда њихова негативна улога игра:

  • васкуларна инфериорност због генетске предиспозиције;
  • поремећене коагулацијске особине крви (хиперпротермбинемија повећава тромбозу);
  • процес ауто-алергије - формирање комплекса антитела на унутрашњим зидовима посуда;
  • инфламаторне реакције у васкулитису.

Чак и краткорочно нарушавање снабдевања можданог ћелија (неурона) омета процес производње енергије, узрокује недостатак кисеоника (хипоксија) и зауставља све врсте метаболизма.

Клинички симптоми зависе од обима лезије и његове локализације. Од манифестације можданог удара, они се разликују повраћањем у нормално стање током дана.

Узроци и фактори који доприносе привременој исхемији

Узроци ТИА мозга поклапају се са главним факторима изазивања исхемијског можданог удара:

  • најугроженији за нападе мушкараца након 50 година живота;
  • атеросклеротичне промене у крвним судовима;
  • хипертензија;
  • системске васкуларне болести запаљенске и аутоимунске природе (лупус еритхематосус, васцулитис);
  • прекомерна тежина (гојазност) и ендокрина патологија;
  • дијабетес мелитус;
  • промене у процесима костију кичме у пределу грлића материце;
  • срчана обољења, аритмија;
  • тровање никотином током пушења;
  • деловање алкохола.

У присуству тешких срчаних и ендокриних болести, транзијентна исхемија је могућа у детињству и адолесценцији.

Клиничке манифестације

Симптоми ТИА су одређени локализацијом фокуса лезије. Код дијагнозе указују на нефункционалну зону церебралне крви. У неурологији разликују:

  • церебрални симптоми - вртоглавица, главобоља, мучнина, слабост, краткотрајни губитак свести;
  • локалне манифестације су специфичније, типичне за одређене области лезије.

У фокалним манифестацијама се може разликовати један облик ТИА од другог.

Вертебробасиларни напади су најчешћа манифестација привремене исхемије (до 70% свих случајева). Они имају веома различите клиничке симптоме. Појављују се приликом окретања главе или спонтано.

Синдром "цервикалне" мигрене повезан је са оштећивањем вретенчарних артерија са деформацијом спондилозе и остеохондроза цервикалних пршљенова. Изгледа:

  • акутни бол у врату и врату са зрачењем на површини главе у облику "кациге" на натписе;
  • вртоглавица и несвестица;
  • мучнина;
  • бука у ушима.

Вестибуларни поремећаји - осећај "ротације објеката", губитак равнотеже, нистагмус очних јабучица.

Атонске и адинамичне промене - пролазна слабост, губитак мишићног тона.

Конвулзивни синдром - који се карактерише конвулзијама у рукама и стопалима без губитка свести, постоји продужетак и продужетак удова.

Васкуларни визуелни поремећаји - пацијент описује изненадно оштећење вида, тачака и тачака пред очима, оптичке фигуре, промену перцепције боје.

Прелазни поремећаји говора.

Пароксизмалне контракције дијафрагме - узрокују кашаљске нападе, хипертензију, палпитацију, сузу и зглобове ученика.

Каротидни транзиторни исхемијски напади су повезани са оштећеним циркулацијом крви на нивоу каротидних артерија. Карактеристични симптоми:

  • главобоље;
  • краткорочно оштећење свести или оријентације;
  • привремена акутна слабост и ослабљена сензација у рукама и ногама (хипотензија мишића и парестезије);
  • Могући су мали поремећаји говора.

Знаци аортно-церебралних напада

Ако постоји повреда циркулације крви у зони аорте на одлазне каротидне и вертебралне артерије, напади су најтежих каротидних вертебралних врста. Појављују се пацијенти:

  • краткорочно затамњење у очима;
  • вртоглавица и бука у глави;
  • дезоријентисана оријентација у простору;
  • изненадна слабост у удовима;
  • поремећаји говора.

Патологија се може десити са коарктацијом аорте. Истовремено, у позадини високог крвног притиска постоје:

  • оштре главобоље;
  • осећај тежине у врху;
  • осећај вјештачења или ротирајућих предмета;
  • смањио мишићни тон;
  • кретање док ходате;
  • мучнина и повраћање.

Манифестације се интензивирају током промене положаја главе.

Критеријуми за озбиљност напада

Основа критерија за тежину исхемијских напада је неопходно време за потпуну рестаурацију функција тијела. Прихваћено је да разликује:

  • светлосни степен - ако је трајање напада до десет минута;
  • умерено - трајање од 10 минута до неколико сати, у одсуству било каквих преосталих појава после напада;
  • тежак - напад траје од неколико сати до дана, могући су симптоми лаког организма и касније.

Дијагностика

Дијагноза током напада отежава његова пролазност. Али узроци исхемичног напада остају, па је неопходно да их одредимо са највећом тачношћу. Имајте у виду следеће:

  • Слични симптоми се јављају у органској патологији мозга (тумори, мигрене, менингитис), тако да се користе све расположиве дијагностичке методе;
  • пацијент има повећан ризик од можданог удара;
  • Најкомплетнија техничка база поседују специјализоване болнице неуролошког профила, преглед се најбоље изводи у болничким установама.

План истраживања треба да садржи:

  • анализа периферне крви;
  • биокемијски тестови, који указују на рад јетре и бубрега, присуство некрозе ткива;
  • липидограма са одређивањем односа липопротеина високе и ниске густине, триглицерида;
  • Проширени коагулограм за проучавање процеса крутања;
  • уринализа за потврђивање функције јетре и бубрега, идентификовање елемената упале, оштећена пропустљивост васкуларног зида;
  • доплерографија артерија врата и мозга утврдиће промену брзине тока крви, почетну фазу атеросклерозе, сужене зоне, волуметријске формације из мозга и васкуларног порекла (тумори, анеуризми);
  • ангиографија васкуларног система церебралних артерија користи се за детекцију степена поремећаја циркулације, тромбозе, развој мреже помоћних судова;
  • електроенцефалограм омогућава раздвајање знакова васкуларне патологије од других органских лезија мозга;
  • електрокардиограм помаже да се идентификују аритмије, болести миокарда и кршења контрактилног капацитета срца.

Као "огледало" церебралних посуда, користи се слика офталмоскопског прегледа фундуса, коју обавља лекар ока.

Да би се исправно дијагностиковала и прописала терапија, потребно је неколико специјалиста, укључујући терапеута, неуролога, оцулиста, кардиолога.

Третман

Главни задатак лечења је спречавање можданог удара. Због тога је неопходно започети терапију у раним периодима, без чекања на тешке исхемијске нападе и њихово понављање.

  • за разблаживање крви препоручују такве популарне лекове као што су Аспирин, ТромбоАсс, Цардиомагнум, ако се због пратећих обољења стомака лоше толеришу, тиклопидин је прописан;
  • У стационарном стању, интраокуларно убризгане Реополиглиукин;
  • лекови серије статина се широко користе за снижавање нивоа холестерола у крви и одлагање развоја атеросклерозе, укључујући Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
  • за уклањање васкуларног спазма користи коронаролитике: Папаверин, никотинска киселина, никоверин;
  • лековима који обнављају микроциркулацију церебралних судова, укључују Цавинтон, Винпоцетин;
  • чување неурона и њихово обезбеђивање додатном енергијом за опоравак су укључене у ноотропије (Пирацетам, Ноотропил, Церебролисин).

У последње време постоји дискусија о савети о коришћењу статина, јер су луде и наде претворене у компликације у облику поремећене психике. Жене су посебно склоне према њима. Према томе, именовање се сматра оправданим, ако двомјесечна стриктна дијета није довела до нормализације нивоа холестерола у крви. И са нормалним одржавањем липопротеина, они нису потребни.

Потребно је контролисати ниво крвног притиска и узимати лекове за хипертензију, према индикацијама - диуретици. Пацијенти са дијабетесом не могу се ослободити трансиентних напада без одржавања нормалног нивоа глукозе у крви уз помоћ хипогликемичних лекова.

Када се почетни феномени тромбозе открију под стационарним условима, фибринолитичка терапија се изводи у покушају растварања и уклањања тромбозе.

Помоћне терапије:

  • у присуству исхемијске нападе због грлића материце остеохондроза именован електрофорезе са лековима, ублажава грчеве у мишићима, опрезна у врату масажа, д Арсонвал струје у глави;
  • добар опуштајући ефекат има кисеоник, четинарске, радонске купке, боље их је водити на курсевима у санаторијумским условима;
  • терапеутска физичка култура помаже у обнављању поремећеног крвотока, како би развила мрежу помоћних судова.

Од народних лекова, све разумне рецептуре за спречавање атеросклерозе, јачање имунитета ће учинити. Ово укључује тинктуру лимуна и чешњака, глог, бујонску кућу, детелину, адитиве са рибљим уљем. Не покушавајте да их замените лековима. Људи се не могу отарасити атеросклеротичних плакета.

Да ли је могуће предвидети вероватност можданог удара ТИА-ом?

Клиничке студије су потврдиле смањење инциденције исхемијског можданог удара у групи пацијената који примају лечење за 30-45%. Ово је са поузданим подацима о детекцији можданог удара:

  • у наредним годинама, ¼ болесника са исхемијским нападима;
  • током прве седмице - у 43% случајева.

Због тога, захтеви лекара да иду у болницу, чак и ако су симптоми нестали, јединствено и пацијенту пружа превенцију озбиљних повреда.

Да се ​​ослања само на лекове без поштовања правила личне заштите није неопходно. Последице животног стила особе више зависе од дрога. Препоручено:

  • искључити пушење и алкохол;
  • противоатеросклеротицхеским држати дијету до краја живота (озбиљно ограничава масноће животињског порекла, високо-калорија хране, ићи за биљна уља, рибе, млечних производа са смањеним садржајем масти, уверите се у било које доба године да једу воће и поврће);
  • Физичка активност ограничена је само на тешке спортове, ходање, пливање, фитнес, бициклизам;
  • контрола крвног притиска ће благовремено помоћи да се спречи ТИА, да се отарасе проблема са мозгом.

Прелазни исхемијски напади треба третирати као упозорење "позив" о повећању ризика од можданог удара. Слушајући "сигнале" вашег тела, можете избјећи озбиљну патологију, продужити свој активан живот и не бити терет за рођаке и пријатеље.

Исхемични напад који јесте

Аттацк исхемијски напад - епизода која је повезана са дисфункцијом централног нервног система, због патологије циркулације у одређеним областима мозга, који није праћен симптомима инфаркта миокарда стања. Према стручној процени епидемиолога, транзиторни исхемијски напад (ТИА) примећен је само у 0,05% Европљана. Патологија се најчешће налази код људи старијих од 65 година, углавном на мушкарце. За жене, повреда постаје нарочито опасна када достигне 75 година. Код људи испод 64 године, поремећај се јавља само у 0,4% случајева.

Прелазни исхемијски напад

Узроци транзијентног исхемичног напада

Прво морамо размотрити шта је то - ТИА, јер исхемијски напад није независни поремећај. Патологија је последица промена стања судова, крутости, дисфункције срчаног мишића или више других органа који се састоје од система за довод крви.

Развој ТИА има реверзибилан ефекат, односно, смањење протока крви до мозга пролази након неког времена. Претежно разлог за формирање тромба, који заглави суд и блокира нормалан ток крви, али запушење је непотпуно, део лумена остаје. Хипоксија можданих ткива доводи до поремећаја његове функције.

Последице исхемијског напада мозга опасне су за живот само у случају тешког облика патологије, у супротном пролазе независно, али сваки напад представља ризик за здравље. Временом, тромбус може развити и потпуно блокирати ток крви, што доводи до срчаног удара или можданог удара.

Значај у настанку васкуларне ТИА играња стање, јер повећава ризик од напада у случају васкуларних грчеви или погоршања крвотока и тромбозе. Додатни фактор је осетљивост срца да се смањи емисија НОк, због недовољне функције снаге срчаног мишића крвљу иде лоше у неким деловима главе.

ТИА се развија брзо и има акутну струју. Стање карактерише краткотрајни фокални поремећај, понекад има и церебралне лезије. Стање се може заменити са можданим ударом, али се његова карактеристична разлика састоји у краткорочном току, обично након 1 сата симптоми нестају. Углавном, трајање напада исхемије је у року од 5 минута - 24 сата.

Разлика између ТИА и можданог удара

Често је исхемијски напад мозга последица:

  • Атеросклеротички поремећаји у стању судова;
  • хипертензивна болест;
  • исхемија срца, укључујући и инфаркт миокарда;
  • атријална фибрилација;
  • уградња протетског вентила у срце;
  • кардиомиопатија дилатираног типа;
  • дијабетес мелитус;
  • различита крварења васкуларног система: почетак колагена, васкулитиса, артеритиса;
  • синдром антифосфолипидног поремећаја;
  • аортна коарктација;
  • урођене или стечене тортуозности у посудама главе;
  • генетска неразвијеност васкуларног система главе;
  • остеохондроза у пределу грлића материце.

Изазвати исхемијски напад је способан да физичке неактивности (мушкарац води пасивну начин живота), и навике које су штетне за здравље крвних судова. За ЦАС, најважније навике су пушење и алкохолизам.

Класификација ТИА

Напад ТИА може покренути удар

Класификација болести користи као основу место лезије и место тромба. На основу међународне класификације ревизије 10, постоји неколико главних опција за развој ТИА:

  • пролазни напади;
  • вертебро-базилар синдром;
  • хемисфер или синдром каротидне артерије;
  • низ бројних симптома билатералне артеријске болести;
  • краткотрајна појава слепила;
  • кратка укупна амнезија;
  • Недефинисан облик ТИА.

Клиничке манифестације транзијентних исхемијских напада

Карактеристични знаци поремећаја изазивају изненадну манифестацију абнормалности, ау блиској будућности постоји и регресија симптома. Акутни облик је замењен брзим осећањем побољшања.

Дијагноза ТИА је често тешка, као што то потврђују статистички подаци, где је 60% случајева нетачно дијагностиковано. Диференцијална дијагностика може довести у заблуду чак и искусне стручњаке због разлике у симптомима зависно од места формирања тромба.

Симптоми вертебробасиларног синдрома:

  • јака вртоглавица;
  • повећање буке у ушима;
  • мучнина са повраћањем и штуцањем;

Прелазни исхемијски напад (ТИА)

  • прекомерно знојење;
  • одступање у координацији;
  • синдром интензивног бола, чешће локализован у затикању;
  • патологија визуелне перцепције - постоје оштре блицке светлости, сужавање поља вида, магла пред очима, подељена слика, нестанак појединачних области из погледа;
  • нагле промене у крвном притиску;
  • краткотрајна амнезија;
  • Ријетко се примећује патологија говорног апарата и гутајући рефлекс.

Појава пацијената се карактерише бледом, а кожа постаје мокра додиром. Без специјалних алата, можете видети хоризонтални облик нистагмуса (постојање неконтролисане осцилације зеница хоризонтално). Поред тога, примећује се патологија координације: потресност, тест за додиривање носа прстом показује клизање.

Хемисферички синдром карактерише:

  • изненадни нестанак вида или снажно погоршање његовог квалитета на једно око. Појављује се са стране тромба. Траје око 5 минута;
  • приметна слабост, постоји утрнулост места, осетљивост половине тела, посебно екстремитета, погоршава. Најчешће је погођена страна која је супротна ударцу;
  • мишићи лица су ослабљени одоздо, руке су утрнуте, ово је праћено слабошћу;
  • кратка говорна патологија са малом експресивношћу;
  • краткорочно конвулзивно стање на ногама.

Последице и третман трансиентног исхемичног напада

Церебрална патологија се манифестује:

  • делимично и краткорочно одступање у говорном апарату;
  • погоршање осјетљивости и квалитета кретања;
  • конвулзивно стање са једним дугим или неколико привременим нападима;
  • потпуни нестанак визије.

У случају оштећења у грлићу материце, могу се појавити симптоми:

  • мишићна слабост;
  • губитак сензације или парализе без губитка свести.

Држава се враћа за неколико секунди, а особа може да стане на ноге.

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

Ако постоје претходно описани симптоми, неопходно је одвести пацијента у болницу. Он ће бити третиран од стране неуролога. У најкраћем могућем року, ЦТ и МРИ се изводе да би се одредила врста патологије и природа протока ТИА. Истовремено, врши се диференцијална дијагноза.

Осим тога, хардверска дијагностика се приказује помоћу следећих техника:

  • Ултразвук главе и врата за испитивање стања судова;
  • МРИ и ЦТ са контрастним агенсом;
  • реоенцефалографија;

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

  • ЕЕГ;
  • ЕКГ и ехокардиографија;
  • ЕКГ мониторинг се додељује само одговарајућим индикацијама.

Ове студије пружају тачније податке за одређивање узрока симптома неуролошких поремећаја и утврђивање локализације патологије.

Постоје лабораторијске дијагностичке технике које пружају потпуне информације о болести, међу њима:

  • тест крви;
  • коагулограм;
  • биокемија може бити прописана према индикацијама.

Са великом вероватноћом током дијагнозе повезани су стручњаци у сродним областима медицине: окушач, терапеут и кардиолог.

Диференцијална дијагноза трансиентних исхемијских напада

Пре почетка лечења ТИА-а, морате искључити низ болести које могу бити сличне по изгледу. За тачну дијагнозу, вреди размислити о вјероватноћи настанка:

  • епилепсија;
  • несвестица;
  • мигрена аура;
  • болести са локализацијом у унутрашњем уху;

Диференцијална дијагноза трансиентних исхемијских напада

  • патологије са одступањем метаболизма;
  • психолошки напади паничне природе;
  • Вишеструка склероза;
  • артеритис са локализацијом у храмовима;
  • мијастенску кризу.

Принципи лечења прелазних исхемијских напада

Лечење треба започети што је пре могуће након откривања симптома. Пацијенту је потребна хитна хоспитализација. Лекари могу поставити:

  • антиагреганти за побољшање проток крви - користе се у првих неколико дана. Најчешће се прописује ацетилсалицилна киселина, дневна доза је 325 мг. Након 2 дана, доза се смањује на 100 мг. Третман се може допунити са "Цлопидогрел" и "Дипиридамолом";
  • средства хиполипидемије - "Симвастатин" и "Аторвастатин";
  • Ноотропни лекови се примењују капањем. Популарно - "Церебролисин" и "Пирацетам";
  • антикоагуланти спречавају стварање крвних угрушака. Препарати су "Фраксипарин" и "Цлекан";
  • третман са средствима за инфузију, који се користе методом капи. Често постављају "Пентоксифилин" и "Реополиглуукин";
  • неуропротективни лекови се ињектирају капљицама. Познати имена - "Ацтовегин" и "Церакон";
  • антиоксиданти се користе у већини режима лечења, "Мекидол" и "Цитофлавин" су чешћи;
  • средства за обнављање крвног притиска - "Амлодипин" и "Лизиноприл" (или комбиновани препарати "Екватор");
  • инсулинска терапија у хипергликемији.

Лечење ТИА би требало одмах да почне

Спречавање пролазних исхемијских напада

Превенција је:

  • благовремено и адекватно лечење хипертензије ради одржавања нормалног крвног притиска;
  • смањење количине холестерола и његову контролу правилном исхраном;
  • одбацивање штетних навика који наносе штету организму, посебно пловила;
  • регуларни пријем антикоагуланса, можете изабрати "Цардиомагноло" за 75-100 мг / дан;
  • елиминација фактора који повећавају ризик од болести.

Прогноза са ТИА

Ако брзо одговорите на симптоматологију, позовите хитну помоћ и обавите правовремену терапију, ТИА ће имати регресивни курс и након кратког времена особа ће се вратити у нормалан живот.

Приликом одлагања лечења, ТИА се може развити у срчани удар или мождани удар. Прогноза од тога погоршава, постоји ризик од инвалидитета или смрти. Венера, штетне навике и физички поремећаји погоршавају прогнозу опоравка и повећавају трајање напада.

На који лекар се треба пријавити

Прво, са одговарајућим симптоматским узроком хитне помоћи. Ако је тежина мала и напад се брзо завршава, обратите се неурологу. Ако је потребно, може се унети офталмолог, хирург, кардиолог. По завршетку лечења потребно је обратити се ендокринологу.

Прелазни исхемијски напад: узроци, знаци, дијагноза, терапија, прогноза

Прелазни исхемијски напад (ТИА) раније се називао динамичан или прелазна повреда мозга циркулација крви, да уопште није лоше изразио своју суштину. Неурологи знају да ако ТИА не прође у року од 24 сата, пацијенту треба дијагностификовати другу дијагнозу - исхемијски мождани удар.

Људи без медицинске обуке, претвара се у претраживаче или на други начин покушавају да пронађу поуздане изворе који описују ову врсту повреде мозга хемодинамике, што се може назвати је ТИА или транзистор транзит исхемијски напад. Па, могу их схватити, дијагнозе су понекад тако тешке и неразумљиве да ћете разбити језик. Али, ако говоримо о називима ТИА, онда се, поред горе наведеног, зове церебрал или прелазни исхемијски напад.

У својим манифестацијама, ТИА је веома слична исхемичном можданим ударима, али онда је напад да нападне само одређено кратко време, након чега нема трага церебралних и фокалних симптома. Такав повољан ток транзијентног исхемичног напада је због чињенице да је праћен микроскопско оштећење нервног ткива, што касније не утичу о животу особе.

разлика између ТИА и исхемијског можданог удара

Узроци транзијентне исхемије

Фактори који су узроковали кршење крвотока у неком делу мозга, углавном, ово микроемболи, изазвати транзиторни исхемијски напад:

  • Прогрессиве атеросклеротична процесс (вазоконстрикција, распадање атероматозних плакова и кристала холестерола се може снимати помоћу крвотока у мањим посудама пречника би се олакшало њихово тромбозу, резултира исхемије и постати микроскопска фокуси некрозе ткива);
  • Тромбоемболије резултира од многих срчаних болести (аритмије, залистака дефеката, инфаркт миокарда, ендокардитис, конгестивне срчане инсуфицијенције, коарктација аорте, па чак блокаде антриовентрикулиарнаиа атријална миксом);
  • Изненадна артеријска хипотензија инхерентна Такаиасуовој болести;
  • Буергерова болест (облитератни ендартеритис);
  • Остеохондроза цервикална компресија кичме и вазоконстрикција резултира у-Басилар вертебробасилар инсуфицијенције (исхемију у главном базену и вертебралне артерије);
  • Коагулопатија, ангиопатија и губитак крви. Мицроемболи у облику јединице црвених крвних зрнаца и тромбоцита конгломерата, који се крећу кроз крвоток, могу да остану у малим артеријама, која није могла превазићи, јер се испоставило да је већих димензија. Као резултат - блокада пловила и исхемија;
  • Мигрена.

Поред тога, и помоћи увредљиве церебралне исхемичне нападе вечне предуслови Било васкуларне болести (или сателита?): Хипертензија, дијабетес, холестеролемију, лоше навике у пићу и пушење, гојазност и недостатак физичке активности.

Симптоми ТИА

Неуролошки симптоми исхемијског напада мозга, по правилу, зависе од места поремећаја циркулације (басиларни басен и вретенчарских артерија или каротидног базена). Откривана локална неуролошка симптоматологија помаже да се разуме, у чему конкретно артеријски базен има кршења.
За трансиентно исхемијски напад у регији вертебро-басилар басин такви знаци као:

  1. Вртоглавица;
  2. Мучнина, често праћена повраћањем;
  3. Поремећаји говора (пацијент је тешко разумјети, говор постаје нејасан);
  4. Диснеја лица;
  5. Краткорочно оштећење вида;
  6. Осетљиви и моторни поремећаји;
  7. Дезоријентисани у свемиру и времену, пацијенти можда не памте своје име и старост.

Ако је ТИА каротидни базен, онда ће манифестације бити изражене поремећајом осетљивости, поремећајима говора, омртвом са поремећеном покретљивошћу руке или ноге (монопареза) или једне стране тела (хемипареза). Осим тога, клиничка слика може бити допуњена апатијом, глухостом, поспаношћу.

Понекад пацијенти имају јаку главобољу са изгледом менингеалних симптома. Таква депресивна слика може се променити убрзо како је започела, што не даје разлога да се смири, јер ТИА може ускоро напасти пацијентове артеријске судове. Развија се више од 10% пацијената исхемијски мождани удар у првом месецу и готово 20% у року од годину дана након транзијентног исхемичног напада.

Очигледно, ТИА клиника је непредвидив, и фокалне неуролошке симптоме могу нестати и пре него што пацијент ће бити одведен у болницу, па медицинска историја и објективни подаци су веома важни за доктора.

Дијагностичке мере

Наравно, од пацијенти са ТИА да прође све тестове, под условом да је протокол је веома тешко, штавише, постоји ризик да се поново напад, тако да кућа може да остане само онај ко је у стању да се доведе у болницу одмах у случају неуролошких симптома. Међутим, особе преко 45 година овог права су лишене и безусловно хоспитализоване.

Дијагноза транзијентних исхемијских напада је прилично компликована, јер симптоми нестају и узроци који узрокују церебралне циркулаторне поремећаје и даље постоје. Они треба да сазнамо, јер је вероватноћа исхемијског можданог удара код ових пацијената остаје висока, тако да пацијенти који су имали Пролазни напад малокрвности, захтевају дубље испитивање шеме, која обухвата:

  • Палпаторно и аускултаторно испитивање артеријских судова врата и екстремитета са мерењем артеријског притиска на обе руке (ангиолошка студија);
  • Проширени тест крви (опћенито);
  • Комплекс биокемијских испитивања са обавезним прорачуном липидног спектра и коефицијентом атерогености;
  • Проучавање система хемостазе (коагулограм);
  • ЕКГ;
  • Електроенцефалограм (ЕЕГ);
  • РЕГ главних бродова;
  • Ултразвучна доплерографија цервикалних и можданих артерија;
  • Магнетна резонантна ангиографија;
  • Компјутерска томографија.

Ово истраживање треба да предузму све људе који су претрпели најмање једном је ТИА, јер даљина и / или церебралне симптоми који карактерише прелазног исхемијски напад се јавља изненада и обично не остају дуго и није дао последице. А напад се може десити само једном или два у животу, тако да пацијенти често не придају много значаја таквом краткотрајне фрустрације здравља и савета клинике не ради. По правилу, они су предмет инспекције само налази у болничким пацијентима, а самим тим и преваленција церебралне исхемијског напада је тешко рећи.

Диференцијална дијагноза

Сложеност дијагностиковања транзијентног исхемичног напада такође је у томе што су многе болести, са неуролошким поремећајима, врло сличне ТИА-у, на примјер:

  1. Мигрена са ауро даје сличну симптоматологију у виду вербалних или визуелних поремећаја и хемипарезе;
  2. Епилепсија, чији напад може довести до поремећаја осјетљивости и моторичке активности, па чак и код спавања;
  3. Прелазна глобална амнезија, карактеришу краткотрајни поремећаји меморије;
  4. Диабетес меллитус могу "приуштити" било који симптом тамо гдје ТИА није изузетак;
  5. Добро се понашају као транзиторни исхемијски напад почетних манифестација мултипле склерозе, који збуњују докторе са сличним ТИА знаковима неуролошке патологије;
  6. Мениерова болест, тече са мучнином, повраћањем и вртоглавицом, врло слична ТИА.

Да ли терапија захтева транзиторни исхемијски напад?

Многи стручњаци кажу да ТИА не захтева лечење, осим у периоду боравка пацијента у болничком лежају. Међутим, имајући у виду да је пролазна исхемија узрокована узрочним обољењима, ипак је неопходно лечити их тако да нема исхемичног напада или, не дај Боже, исхемичног можданог удара.

Борба против штетног холестерола у својим високим перформансама, понашање статинима да холестерола кристали су Пребацили од крвоток;

Повећана разумевања тон смањити употребу блокатори (алфа и бета), па је неприхватљиво смањење успешно покушава да подстакне именовање инфузија, као што су пантокрина, гинсенг, кофеина и ђавола. Препоручени лекови који садрже калцијум и витамин Ц.

Када су енханцед парасимпатикус лекови користе са Белладонна, витамина Б6 и антихистаминика, али слабости тонус парасимпатикуса негира лекове калијум садрже и мале дозе инсулина.

Верује се да побољшава рад аутономног нервног система, препоручљиво је радити на оба одељења, користећи грандаксин и ерготамин.

Хипертензија, што доприноси веома увредљиве исхемијске нападе којима је потребна хронично лечење, који укључује употребу бета-блокатора, антагонисте калцијума и ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ). Водећа улога припада лековима који побољшавају венски проток крви и метаболичке процесе настале у ткиву мозга. Террифиц Цавинтон (Винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) врло успешно користи за лечење хипертензије, а тиме смањити ризик од церебралне исхемије.
Када се користи хипотензија церебралних судова (закључак РЕГ), користе се лекови за венотонизацију (венорутон, трокевасин, анавенол).

Мала важност у превенцији ТИА припада поступању са кршењима хемостаза, који је коригован антиаггрегантс и антикоагуланти.

Корисно за лечење или превенцију церебралне исхемије и лекова који побољшавају сећање: пирацетам, који такође има антиплателет особине, актовегин, глицин.

Уз разне поремећаје психе (неурозе, депресија) се боре са средствима за помирење, а заштитни ефекат се постиже употребом антиоксиданата и витамина.

Профилакса и прогноза

Последице исхемијски напад је понављање ТИА и исхемијског можданог удара, према томе, превенција треба да буду усмерене на спречавање пролазног исхемичног напада, тако да не погоршавају ситуацију мождани удар.

Поред лекова које је прописао лекар који је присутан, пацијент мора запамтити да је његово здравље у његовим рукама и да предузме све мере за спречавање исхемије мозга, чак и ако је прелазно.

Сви сада знају која улога у овом погледу припада здравом начину живота, правилној исхрани и вежбању. холестерол мање (као, нека боранија 10 јаја са сланином комада), више физичка активност (пливање је добро да уради), избегавајући штетне навике (сви знамо да су живот рез), употреба традиционалне медицине (Разни биљни галеба са медом и лимуном ). Ови фондови ће дефинитивно помоћи, колико људи је доживело, јер ТИА има повољну прогнозу, али није повољна у исхемијском потресу. А ово треба запамтити.

Прелазни исхемијски напад (ТИА) мозга је опасан

Једна врста пријема крвотока у мозгу - прелазни исхемијски напад мозга (микроизолација, ТИА). Ово се дешава јер не тако велика грана, која води хранљиве материје у одвојену област мозга, неко време прекида трансмисију крви. Неуролошка симптоматологија се примећује не више од једног дана, а након тога нестаје. У зависности од погођеног подручја мозга, примећују се различите манифестације. Постоји много разлога за развој ове државе. Обавезно идите код доктора, који ће прописати одговарајући третман. Чињеница је да након исхемијског напада у већини случајева долази до развоја можданих удара, што доводи до инвалидитета или смрти.

Тиа се ТИА разликује од можданог удара

Прелазни исхемијски напад има веома важну разлику од можданог удара, при томе када се догоди напад, место инфаркта се не формира у мозгу. На ткивима мозга појављују се само веома мале лезије и не могу утицати на функционисање тела.

Брод, који не храни цео мозак, већ одређени део тога, у настанку исхемичног напада на кратко време, изгуби своју пролазност. То може бити због спазма или због тога што је блокиран неко време од емболије или тромба. Као одговор, тело покушава да побољша пролазност посуда, проширује их, а повећава се ток крви у мозак. Смањење крвотока у мозгу се примећује тек након снижења притиска у судовима мозга. Као резултат тога, запремина размене кисеоника се смањује, а као резултат анаеробне гликолизе, неурони се напајају. Зауставити транзијентни исхемијски напад мозга се јавља у овој фази након враћања циркулације крви. На пример, дилатирани брод је био у могућности да прескочи тај волумен крви, који је постао неопходан минимум. Симптоматологија, која се развила услед "гладовања" неурона, нестаје.

Степен озбиљности транзијентне исхемије

Постоје 3 степена гравитације ТИА, који су директно повезани са динамиком болести:

  1. Лагана - око 10 минута. фокални неуролошки симптоми су примећени, нестају без последица.
  2. Умјерена гравитација - симптоми транзијентног исхемичног напада трајају од 10 мин. и до неколико сати. Они нестају или као резултат лечења, без икаквих последица.
  3. Тешко - неуролошки симптоми примећени од неколико сати до 24 нестаје као последица излагања посебан третман, међутим, акутне фазе оставља ефеката изражен плитке неуролошке симптоме.. Не утиче на живот тела, али неуролог може да га идентификује током испитивања.

Симптоми

Најчешће је могуће схватити да је организам у опасности, знакови који су повезани са развојем ТИА. Наиме:

  • чести бол у глави;
  • вртоглавица почиње неочекивано;
  • оштећен вид ("вид" пред очима и затамњење);
  • делови тела изненада постану нервни.

Надаље, постоји повећана главобоља у одређеном делу главе, што је манифестација ТИА. Током вртоглавице, особа почиње повраћати и тргати, а забележена је и конфузија или дезоријентација.

Због чега се развија транзиторни исхемијски напад

Често, људи са високим крвним притиском, церебралне атеросклерозе или имају обе болести одједном, подвргнут пролази исхемијске нападе. Осим тога, овај проблем је много ређе код пацијената са васкулитис, дијабетес, као и имају стискања артерија остеофити да уочене у остеохондроза од вратне кичме.

Узроци транзијентног исхемичног напада, који се јављају много чешће:

  • доступна у судовима мозга тромбоемболијски поремећаји, по основу дефекта срчаног мишића (урођеног или стеченог), атријална фибрилација, интракардијалну тумора, срчаних аритмија, бактеријски ендокардитис, Протетика валве апарата срчаног мишића, итд.;
  • оштар пад крвног притиска, што доводи до недостатка кисеоника акутног можданог ткива развија због болести, Такајасу, у присуству крварења, са јаким шоком у Ортостатска хипертензију;
  • болест церебралне артерије, који је аутоимунски по природи, развија се због Буергерове болести, темпоралног артеритиса, системског васкулитиса или Кавасаки синдрома;
  • абнормалност у грлићној кичми, који је патолошки у природи, на примјер: спондилартхроза, интервертебрална кила, остеохондроза, спондилоза и спондилолистеза;
  • на располагању поремећаји у циркулаторном систему, праћено високом тенденцијом формирања ткива;
  • мигрене, посебно ако се код жена које користе оралне контрацептиве примећују клиничку варијанту са ауро (посебно често такав узрок развоја ТИА);
  • дисекција церебралне артерије;
  • дефекти церебралног васкуларног система, који су урођени;
  • присуство канцерогеног тумора у било ком делу тела;
  • Болест Моиа-Моиа;
  • тромбоза, примећена у дубоким венама ногу.

У присуству одређених болести, ризик од развоја ТИА повећава:

  • хиперлипидемија и атеросклероза;
  • хиподинамија;
  • артеријска хипертензија;
  • дијабетес мелитус;
  • гојазност;
  • лоше навике;
  • све болести које су описане изнад, као и патолошки услови.

Прелазни исхемијски напад у вертебробасиларном сливу

Знаци трансиентног исхемичног напада у ВББ:

  • напади вртоглавице се редовно посматрају;
  • постоје повреде у вегетативно-васкуларном систему;
  • постоји звоњење, као и бука у глави и ушима;
  • болне сензације у окомитом делу главе, које пуцају;
  • продужени сукоби хиццоугха;
  • кожа је бледа;
  • високо знојење;
  • визуално оштећење, наиме: зигзагови, тачке, двоструки вид, губитак видних поља може се појавити пред вашим очима, а магла се може појавити пред очима;
  • симптоми булбар синдрома (гутање и изговарање речи је нарушено, глас може нестати);
  • прекрсена је координација покрета, као и статика;
  • напади изненадног пада без омести (падови).

Прелазни исхемијски напад у каротидном васкуларном базену

Најчешће манифестације су повезане са фокалним неуролошким симптомима и често су то осетљиви поремећаји. Догодило се да су пацијентови знаци кршења веома мали, да чак ни не познаје проблем:

  • одређена подручја тела Отупели, по правилу, било један уд, али је нашао ток типа хемианестхесиа која утрне горњи и доњи екстремитет на истој страни тела;
  • развити повреде моторних функција у облику хемипарезе или монопарезе (када се кршење одреди у једном краку или два, налази се на левој или десној половини тела);
  • развој поремећаја говора (кортикална дизартрија, афазија) повезан је са лезијама хемисфере која се налази на левој страни;
  • напади су забележени;
  • може развити слепило једног ока.

Прелазни исхемијски напад у систему каротидне артерије

Симптоми исхемијског напада се развијају у року од 2-5 минута. Уколико постоји крварење крви у каротидној артерији, онда постоје карактеристичне неуролошке манифестације:

  • осећај слабости, кретање руке и ноге са једне стране постаје тешко;
  • осетљивост леве или десне стране тела је смањена или потпуно изгубљена;
  • благи говорни поремећај или потпуно одсуство говора;
  • оштра парцијална или потпуна губитак вида.

Најчешће, развој ТИА у систему каротидне артерије има објективне карактеристике:

  • импаиред импулс;
  • током саслушања каротидне артерије постоји бука;
  • постоји патологија судова мрежњаче.

Патологију каротидне артерије карактеришу симптоми оштећења мозга, који су фокусирани. Манифестација ТИА је повезана са одређеним неуролошким симптомима:

  • лице постаје асиметрично;
  • осетљивост је оштећена;
  • примећени су патолошки рефлекси;
  • затим повећати, а затим смањити притисак;
  • судови фундуса су сужени.

Знаци развоја таквог ТИА су прекиди у раду срчаног мишића, сузаност, осећај тежине у грудима, гушење, конвулзије.

Како је ТИА дијагностикован?

Ако особа има симптоме ТИА, требало би да буде примљена у неуролошким одељење у најкраћем могућем року. У болници што пре треба да магнетне резонанце или спирални ЦТ, који ће помоћи да се идентификује природу промена које се дешавају у мозгу, што је изазвало развој неуролошких симптома. Такође се врши диференцијална дијагноза ТИА са другим условима.

Такође, препоручује се пацијенту да користи следеће методе истраживања (једну или више):

  • Ултразвук судова на врату и глави;
  • магнетна резонантна ангиографија;
  • ЦТ ангиографија;
  • реоенцефалографија.

Такве методе се користе за одређивање локализације, гдје је поремећена нормална пролазност крвног суда. Такође је неопходно водити електроенцефалографију (ЕЕГ), електрокардиографију (ЕКГ) у 12 електрода и ехокардиографију (ЕцхоЦГ). Ако постоје индикације, онда провести дан (Холтер) надгледање ЕКГ-а.

Такође ће бити потребни лабораторијски тестови:

  • клинички преглед крви;
  • коагулограм (коагулација);
  • индикације настаје наменске биохемијским студијама (протеин Ц и С, Д-димер, фактора В, ВИИ, Виллебрандовог фактора, антитромбин ИИИ, фибриногена, лупус антикоагуланс, антикардиолипинских антитела и друге.).

Други пацијент треба консултовати кардиолога, терапеута и офталмолога.

Диференцијална дијагноза ТИА

Диференцијација транзијентних исхемијских напада неопходна је код следећих болести и стања:

  • мигрена аура;
  • болести унутрашњег уха (бенигна поновљена вртоглавица, акутни лабиринтитис);
  • губитак свести;
  • мултипла склероза;
  • темпорални артеритис гигантских ћелија Хортона;
  • епилепсија;
  • метаболички поремећај (хипер- и хипогликемија, хиперкалцемија и хипонатремија);
  • панични напади;
  • мијастенске кризе.

Методе третмана

Прво, лекар мора одлучити да ли ће третирати ТИА у одређеном случају. Велики број доктора је сигуран да нема потребе за лијечењем ТИА-е, јер сви симптоми ТИА-а нестају и ово је чињеница. Међутим, постоје 2 бода која доводе у питање ову изјаву.

Први тренутак. Независна ТИА се не узима у обзир, већ се развија због присутности патологије. У том погледу, морате третирати узрок развоја ТИА-а. Ипак, неопходно је предузети мјере у вези са примарном и секундарном превенцијом настанка оштрих повреда циркулације у мозгу.

Друга тачка. Неопходно је лијечење примљеног пацијента са знаком ТИА, као што је то случај код исхемијског можданог удара, јер је те увјете тешко разликовати у првим сатима.

Лечење прелазног исхемичног напада:

  • пацијент је обавезно хоспитализован у специјализованом неуролошком одељењу;
  • специфични Тромболитичка третман врши ТИА (давана лека растварачи тромб) се користе у првих 6 сати болести почиње сумња можданим ударом.;
  • антикоагулантна терапија - ињектирају се лекови који разблажују крв и спречавају појаву тромба (еноксапарин, фрацтипарин, хепарин, делтапарин и други);
  • лекови који нормализују повишен крвни притисак (АЦЕ инхибитори, диуретици, бета-блокатори, сартани, блокатори калцијумских канала);
  • антиагреганти не дозвољавају тромбоцити да се држе заједно и ткива (аспирин, клопидогрел);
  • лекови који поседују неуропротективне способности - пружају заштиту нервним ћелијама од оштећења, повећавају њихову отпорност на гладовање кисеоника;
  • антиаритмици у присуству поремећаја срчаног ритма;
  • статини - лекови који смањују концентрацију холестерола у крви (росувастатин, аторвастатин, симвастатин и други);
  • симптоматски третман, као и лекови који имају ефекат опћег јачања.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција се може извести са атеросклеротским лезијама екстракранијалних посуда, на пример, каротидом. Постоје три врсте операције:

  1. Каротидна ендартеректомија је уклањање атеросклеротичне плакете из посуде и део њеног зида који се налази унутар.
  2. Стентинг артерије које су сузене.
  3. Протеза - захваћена област артерије замењена је аутографтом.

Последице ТИА

Пребацивши ТИА особи која се мора озбиљно одразити на стање здравља. Неки људи који су прошли ТИА, након 3-5 година, развијају исхемијски мождани удар.

И још увијек се често понављају ТИА. И сваки следећи прелазни напад може бити последњи, а потом и ударац. Такође указује на то да васкуларни систем пацијента није у реду.

Већина људи који су имали ТИА 1 или више пута, након неког времена, сматрајући да су погоршала памћење и интелигенцију, такође ослабила и озбиљност менталних способности.

Ако се болест лијечи, у многим случајевима може се потпуно елиминисати. Таква компликација пацијент не може осећати самог себе, али само ако ће бити пажљивији за своје здравље након што трпи ТИА.