Шта узрокује мождани удар?

Ход клипа је стање у којем се у мозгу развија акутна поремећај циркулације. Као резултат тога, ткива не добијају довољну храну и кисеоник и постепено умиру, а са њима и функције које за то утичу на подручје.

Сваке године око 800.000 људи пате од можданог удара, око једном на 40 секунди ова болест је ухваћена са жртвом. Само болест срца, рак, хронична обољења доњег респираторног тракта су смртоноснија.

Што се тиче природе развоја лезије, мождани удар може бити:

  • исхемијски;
  • хеморагија;
  • према врсти транзијентног исхемичног напада, који се такође зову микро-капи.

Свака врста има различите и веома специфичне разлоге за то што може бити мождани удар.

Исхемијски мождани удар

Овај тип рангира прво у учесталости случајева, што чини око 85% свих удара. То изазива блокаду или сужавање церебралних артерија, што доводи до исхемије - јаког смањења крвотока.

Крв у грудима се често формирају у срцу, када постоји стање које се назива атријална фибрилација. Неправилност палпитације и крв у неким тачкама времена стагнирају у телу дуже него уобичајено, а ово, с друге стране, доприноси стварању ткива.

Такође блокирају лумен артерије, могу се налазити масти у зидовима, које се називају плакама. Церебрална атеросклероза - раније се сматрала болестом старијих, али до данас је његова старосна граница смањена на 30-40 година. Плаке се формирају из депозита холестерола и тромбоцита мале густине. Поред тога, плакови који су физички преклапају лумена крвних судова, изазивајући исхемију, они такође оштећују васкуларног зида и скок притиска може изазвати хеморагични шлог.

Тумори могу блокирати церебралне судове од споља - стискање их, а изнутра, ако емболија тумора из другог органа улази у артерију.

Генерално, разлоге због којих може доћи исхемијски мождани удар је:

  • атеросклероза церебралних судова;
  • исхемијска болест срца, уз поремећај ритма;
  • реуматизам и друге патологије срца;
  • болести крви са повећаном тенденцијом на тромбозу, агрегацију тромбоцита и еритроцита.

Штавише, многи лекови за циљ повећање крвног згрушавање (Викасол, Гордокс, тромбин и Транекамиц аминокапронске киселине, апротинин, Контикал) као хормонских контрацептива, промовисати формирање тромба услед неправилне употребе.

Хеморагични мождани удар

Ова врста можданог удара долази када постоји крварење крвних судова у мозгу. Перцолирајућа крв се акумулира, преклапа и стисне мозак, оштећујући их.

Локализација хеморагија је неколико врста хеморагијске можданог удара - паренхима (крварења у можданом ткиву), Схелл (крв сипа у простор између мозга и лобање) и комбиновани.

Интрацеребрална хеморагија је најчешћа врста хеморагијског удара.

Узроци апоплексије су услови у којима је поремећен интегритет церебралних судова.

Висок крвни притисак, 140/90 или више, је водећи фактор за развој хеморагијског удара. Пошто се притисак крви на посудама константно повећава, може ослабити зидове и довести до удара. Ове болести укључују хипертензију или симптоматску артеријску хипертензију са нодозом периартеритиса, еритематозом лупуса, аденомом хипофизе или бубрежном болешћу.

Такође, интегритет васкуларног зида може бити узнемирен због његових патолошких промена - ангиома или анеуризме. Ангиом (патолошка промена крвних судова по типу тумора) најчешће има урођено порекло, али може бити узрокована траумом или у пратњи друге болести.

Најчешће се формира анеуризма (избочина артерије услед пречишћавања зида суда) на местима разгранавања посуда. Конгениталне патхологицал структура зида крвног суда може бити део тела хипоплазијом, уз дисплазију везивног ткива, коарктација аорте, артери-венска промена. Други узрок анеуризме најчешће је последица краниоцеребралне трауме, хипертензије.

Посебно треба споменути ову врсту лезије зида церебралних судова, као што је микотична анеуризма. Афтер инфективне болести (нај бактеријски ендокардитис, стрептококне или стафилококна) бактерије узрочни загушење пријављени у церебралних крвних судова и изазивају зачепљења њему. Васкуларни инфективни Процес зид почео што доводи до уништења унутрашњих слојева артерије и анеуризме формирана.

Хеморагијска диатеза је бол у крви која се карактерише повећаном пропустношћу васкуларних зидова, што може довести до крварења у свим дијеловима мозга. Често се повезује са апластичном анемијом. Такође, потицај његовог развоја може бити акутна тровања тела са уремијом, сепом.

Леукемија је такође често узрок хеморагичних одлива у мозак. Посебно наглашена тенденција крварења у последњем периоду болести. Осим тога, мождане супстанце, модрице се јављају у мембранама срца, цревима, бубрезима, јетри.

Поликитемија (еритремија) је такође болест хематопоетског система, што доводи до повећаног садржаја еритроцита у 1 мл крви. У комбинацији са повећаним крвним притиском, ова болест постаје узрок хеморагичне мождане капи. Нажалост, ретко га је могуће препознати, симптоми су прилично чести - главобоља, дезоријентација, можда кршење свести, отока и плавичасто тинге лица.

Прелазни исхемијски напад (ТИА)

Они се разликују од горе поменутих врста можданог удара у томе што је церебрални проток крви прекинут за кратко време. Али генерално, суштина је иста као и исхемијски мождани удар - лумен суда је блокиран крвљу или другим страним формацијама. Прелазни исхемијски напад треба сматрати хитном клиничком ситуацијом, иако је привремена. Ово стање служи као упозоравајући сигнал за будућу мождану мождину, више од трећине пацијената преживи је у року од годину дана након ТИА, уколико се не предузимају никакве превентивне мере.

Дјеца старости

Развој капи код деце често има такве узроке:

  • конгениталне аномалије церебралних судова;
  • тешке инфекције;
  • двс-синдром;
  • хемолитичка анемија.

Због способности дечијег нервног система да се регенерише, често је могуће постићи адекватан опоравак мозга - мотор, говор.

Под контролом

Дакле, постоје неки услови у којима је вероватноћа можданог удара висока, али која се може контролисати у већој или мањој мери. Под водством лекара, пацијенти треба да се лече за следеће болести:

  • атријална фибрилација;
  • српасту ћелију или друге врсте анемије;
  • дијабетес мелитус;
  • артериосклероза крвних судова;
  • висок крвни притисак;
  • висок холестерол;
  • прекомјерна тежина или гојазност.

Нездрава дијета, која садржи многе транс масти и холестерол, повећава ризик од развоја атеросклерозе. Такође је потребно приписати хиподинамију.

Напротив, редовне дозне физичке вежбе доприносе јачању кардиоваскуларног система. Међутим, треба избјегавати изненадне притиске притиска и одржати довољан водни биланс, не допуштајући кондензацију крви.

Не заборавите на такав предиспозитив фактор као алкохолизам, пушење дувана и наркоманија (кокаин, хероин, амфетамин). Редовна тровања доводе до органских патологија у васкуларним зидовима мозга, скоковима притиска и ритму нередног срчаног срца. Пушачи су двоструко већи од можданог удара него код непушача.

Важно! Посебну пажњу треба посветити онима који су већ имали претходни мождани удар или ТИА. Такође, они који имају срчано обољење или имају поремећај артеријског венуса. Ови услови доприносе стварању патолошких начина развоја можданог удара. Обавезно разговарајте са доктором о вашој медицинској историји и начину живота. Ово ће помоћи избору адекватног лијечења и смањити ризик од можданог удара.

Узроци, врсте, знаци и последице можданог удара

Строкове карактеришу различити узроци који узрокују болест. Доказано је да се етиологија можданог удара код жена и мушкараца разликује у неким случајевима. Узроци можданог удара жена, уопште, леже у равни патофизиологије плодног периода и менопаузе, код мушкараца чешће су због професионалних ризика и штетних навика. Са истим специфичностима, разлике у патогенези и последице удара родних група су повезане.

Шта је мождани удар?

Удар је акутни поремећај церебралне циркулације (ОНМЦ) - резултат једног од два разлога:

Конструкција или блокада крвних судова мозга - исхемијски мождани удар;

Хеморрхаге у мозгу или у мембранама - хеморагични мождани удар.

Строк се јавља код особа у широком опсегу старости: од 20-25 година до старости.

Удара у младим и средњим лицима

Исхемијски мождани удар - има уобичајене етиолошке факторе за жене и мушкарце, (артеријску хипертензију и атеросклерозу).

Фактори исхемичног можданог удара са родном предиспозицијом:

Вомен - реуматске болести срца у комбинацији кардиогеним церебралном емболије (зачепљење средње церебралне артерије масти или воздушних емболије формиране у леве деловима срца);

Код мушкараца - трауматична оклузија судова врата (траума и каснија блокада каротидне артерије која се налази у мишићима врата).

Хеморагични мождани удар - има етиолошке факторе за жене и мушкарце (артеријске анеуризме, артеријске хипертензије, артериовенске анеуризме).

Фактори хеморагичног можданог удара, који имају родну предиспозицију:

Код жена - артеријска хипертензија;

Код мушкараца - артеријска анеуризма, посттрауматска стратификација артерија, субарахноидна хеморагија.

Код младих жена током гестације (гестације), хеморагични мождани удар се развија осам до девет пута чешће од мушкараца истог доба.

Карактеристике клиничког тока и последице можданог удара код младих варирају знатно. Уз исхемијски мождани удар, болест се често јавља у присуству јасне свести и развија се у позадини умјереног неуролошког дефицита. Тешки облици можданог удара код жена развијају се као кардиогена емболија мозга, код мушкараца као атеросклероза и тромбоза главних артерија.

Удара у старима

У доби од 65 до 79 година, капи су чешћи код мушкараца, а после 80 година - код жена.

Главни узроци можданог удара код старијих особа:

Код мушкараца - хипертензија, висок холестерол у крви;

Код жена - атријална фибрилација, стеноза каротидних артерија, исхемијска болест срца, кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Карактеристике клиничког тока и последице капи код старијих не зависе од секса. Болест се обично јавља у позадини изразитих неуролошких дефицита са високим нивоом инвалидитета. Ово је због сложеног стања здравља пре можданог удара: хроничних болести, промена у мозгу у старосној доби. Код пацијената након 65 година, ризик од поновног удара можданог удара повећава се троструки у поређењу са преживелима можданих удара у младости.

Колико година живи након можданог удара?

Нема недвосмисленог одговора на ово питање. Фатални исход се може десити одмах након удара. Међутим, то је могуће и дугачак, релативно пун живота деценијама.

У међувремену, утврђено је да је смртност након можданог удара:

Током првог месеца - 35%;

Током прве године - око 50%.

Прогноза исхода од можданог удара зависи од многих фактора, укључујући:

Здравствени услови пре можданог удара;

Квалитет живота пре и после можданог удара;

Поштовање периода рехабилитације;

Комплетна елимина узрока можданог удара;

Присуство истовремених хроничних болести;

Главни фактори ризика за можданог удара ("квинтет смрти"):

Хипертрофија леве коморе срца.

Комбинација 2-3 наведена фактора значајно повећава ризик од неповољног исхода болести.

Статистике морталитета од можданог удара

Годишње на свету дијагностикује се од 5 до 6 милиона потеза, у Русији - до 450 хиљада. Из тог разлога умире 29% мушкараца и 39% жена. Инвалиди су 3,2 особе на 10 хиљада. У првом месецу, до 35% ће умријети, а до краја године - до 50%. Понављани ударци су опасни. У првој години, рецидива се развија у 5-25%, у року од три године - у 20-30%, у року од пет година - код 30-40% пацијената који су се опоравили. Највећи ризик од можданог удара код људи након 65 година старости, учесталост у овом узрасту је до 90% свих случајева. У истој старости, највећи број смрти. До 80% можданог удара развија се као исхемијска патологија мозга с смртношћу до 37%. Преосталих 20% пацијената са хеморагичним можданицом има смртност до 82%.

Разлог за високу морталитет од можданог удара у Русији је брзо старење становништва, кашњење у здравствену установу, лоши образовни рад и недовољне мере за спречавање можданог удара. Статистике последњих година указују на то да 39,5% људи изложених ризику од можданог удара не размишља о својим опасностима.

Строке редак без претходних симптома - почетне манифестације недовољног снабдевања мозга крвљу (НПНКМ) у облику привремених напада и хипертензивних криза код особа у ризику. У ризику НПНКМ обухвата људе са хипертензијом, поремећајима срчаног ритма, су у хроничним стресом, са историјом хроничне болести, пушење, подложности агрегације крвних зрнаца, вишка телесне тежине.

Узроци можданог удара

Шлога узроци укључују исхемију (циркулаторни поремећај), емболију (блокаде васкуларне емболије), тромбозу, атерома (дегенеративне промене у зидовима крвних судова) и интрацеребралне крварења. Тромбоза - процес формирања крвних угрушака. Ако крвни зглоб се појављује у крвном суду који храни мозак, то доводи до отицања мозга ткива.

Тромбоза се често развија ујутру или ноћу након преноса операције или срчаног удара. То је тромбоза која узрокује већину можданог удара код старијих особа. Најчешће се јављају тромбозе код људи са прекомерном тежином, онима који злостављају пушење, а код жена које су заштићене оралним хормонским контрацептивима. У овом тренутку, тромбоза се може развити код веома младих људи који узимају кокаин.

Са крварењем, руптура мождане артерије. Ова врста можданог удара може се десити у било ком добу. Крвављење се јавља уз високи крвни притисак. Овај тип можданог удара може доћи када заптивање артерије, аритмија, дијабетеса или смањити нагло повећавају крвни притисак, неактиван начин живота, пушење, употреба оралних контрацептива.

Са емболијом, у крвном суду се формира угрушак масти (ембол). Заглављен у крвним судовима, емболус блокира проток крви. Ова врста можданог удара може се десити након операције срца или аритмије.

Симптоми можданог удара

Знаци болести, дијагностицирани од стране лекара на основу општих клиничких, инструменталних и лабораторијских студија пацијента у сврху дијагнозе, називају се симптоми. Прве симптоме можданог удара одређује лекар или лекар на скали (СХКГ / ФАСТ). На основу дугогодишњег истраживања, разликују се најчешћи симптоми можданог удара, који су подељени у две условне групе.

Церебрални симптоми који су карактеристични за многе патологије повезане са оштећењем мозга су вртоглавица, омамљеност, омамљивање или узнемиреност.

Фокални симптоми - изненадна пареса, парализа, губитак вида или промена у положају ученика, несигуран говор, поремећена координација кретања, ригидност (патолошка тензија) мишића затича.

Први симптоми можданог удара

Пацијент са сумњивим можданим стресом стиже у неуролошки одјел или реанимацију. Нада за повољан исход (максимална рехабилитација пацијента) је могућа током прва три до шест сати од почетка можданог удара пре него што почне интензивна нега или интензивна нега. Први симптоми, који поуздано указују на одређени тип удара:

Хеморагични мождани удар - крварење (хеморагија) у ткивима мозга;

Исхемијски мождани удар - место инфаркта (некрозе) у ткивима мозга.

Ови знаци се детектују помоћу ЦТ, МРИ, ЕЕГ. линк

Симптоми церебралне или мождане лезије мозга, добијени општим доступним методама, нису увек резултат удара. Рад на класификацији повреда церебралне васкуларне болести започео је 1971. године од стране Е.Н. Сцхмидт, у финалној верзији предложио им је 1985. године.

Знаци можданог удара код жена и мушкараца

Знаци удара - ово је субјективно (лично) осећање особе или објективан (очигледан) опис болести од стране спољашњег посматрача, што служи као прилика за болесну особу да тражи помоћ у здравственој установи.

Знаци можданог удара треба познати свим људима, без обзира на доступност медицинског образовања. Ови симптоми се пре свега односе на повреду инервацију главе и мишића у телу, па ако сумњате мождани удар, питајте особу да изврши три једноставна корака: смиле, подигните руке, кажу било коју реч или реченицу.

Ако особа има мождани удар, овај једноставан тест ће показати следеће резултате:

Осмех изгледа неприродно, углови усана налазе се на различитим линијама, што је последица ограничења или тоталне неспособности склапања мишића лица;

Подизање руку изгледа као асиметрично дејство, рука на погођени страни нема сила, односно спонтано спада, руковање је слабо;

Изговор из речи или фраза због пареса или парализе мишића лица је тешко.

Постоје и други слични тестови. Нажалост, откривање знакова можданог удара значи налаз (потврда) почетка неповратних последица у мозгу. Што брже буде пружена квалификована помоћ пацијенту, веће су шансе да се елиминишу последице можданог удара.

Симптоми неких врста можданог удара (исхемичног) појављују се прије развоја промјена у мозаковима. Такви знаци се називају иницијалним манифестацијама инсуфицијенције снабдевања крвљу мозга (НПНКМ), састоје се у пролазним (пролазним) исхемијским нападима или хипертензивним кризама. Њихова благовремена детекција препоручује се за спречавање развоја клиничких облика можданог удара.

НПНКМ се лако идентификује код куће користећи ЛС упитник. Манвелова. Један позитиван одговор (+) је једна тачка. Да бисте потврдили дијагнозу, барем двапут би требало да одговорите (+) на питања о присуству бар једном недељно или константно током последња три месеца следећих сензација:

Главобоља без јасне локализације, која није узрокована хипертензијом, често је повезана са промјеном умора и времена: (+) или (-);

Вртоглавица, још горе када се положај тела у простору промени: (+) или (-);

Бука у глави је трајна или прелазна: (+) или (-);

Повреда меморије која се односи на текуће догађаје, логичка меморија, по правилу, не трпи: (+) или (-);

Поремећај спавања и / или спавања: (+) или (-).

Ако је особа која је испитивана постигла две или више бодова, то значи да има предуслове за брз развој можданог удара. Требали бисте се консултовати са својим локалним ГП-ом да бисте упутили неурологу на лабораторијске и инструменталне прегледе и третмане.

Можда нема знакова који су видљиви за аутсајдера. Понекад су очигледни само на основу личних осећања када обављају уобичајене акције, на пример, карактеристичне само за жене или само за мушкарце.

Прва помоћ на првом знаку удара

Након идентификовања знакова можданог удара, морате извршити сљедеће радње:

Позовите хитну помоћ, позив је бесплатан:

позив са фиксног телефона 03;

позовите са мобилног телефона 112 или 03 *.

Пацијент да положи хоризонталну позицију на кревету, главу одмах изнад тијела:

ако постоје протезе, очна сочива, наочаре - уклонити;

ако је пацијент несвесан - помози му да отвори уста, главе благо нагнуте на једну страну, гледају дах.

Пре доласка тима хитне помоћи:

да пише имена, дозу и мноштво лијекова који се узимају пацијентима;

упишите имена пацијената који се не толеришу пацијентима (ако их има);

припремити пасош, политику здравственог осигурања, амбулантну карту, ако је у пацијенту.

Обавестите доктора прве помоћи о пацијенту.

Ако је могуће, пратите пацијента у болницу.

Помоћ пацијенту у болници пружена је према стандардима медицинске заштите за пацијенте са можданим ударом, одобреним од стране Налога Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације од 01.08.2007. Н 513.

Температура можданог удара

Бројне научне публикације сведоче о негативном утицају високе температуре на исход можданог удара. У исто време, пријављена је употреба ниских температура (хипотермија и нормотермија) у неуропротекцији можданих ћелија током лечења поремећаја церебралне циркулације.

Патогенеза можданог удара у великој мери одређује стање терморегулације пацијента. Један од узрока кома код пацијената са можданог удара је повреда терморегулације.

Хипертермија је дијагностикована код 40-70% пацијената са хеморагичним можданицом, а код 18-60% исхемијског можданог удара.

Водеци узрок хипертермије у ОНМИК-у је гнојно-инфламаторни процес у телу који се развио као компликације пнеумоније, инфекције уринарног тракта, улкуси под притиском.

Други узрок хипертермије су супратенториални тумори мозга. Повећање температуре са њима не зависи од гнојних процеса у телу.

Метода хипотермије у циљу очувања можданих структура оштећених од можданог удара широко је коришћена до 1970-их и 1980-их година. Од перспективе метода је напуштена због бројних компликација. У овом тренутку, уз отварање нових средстава и метода у биологији и медицини, употреба хипотермије у можданог удара поново нашироко расправљало у циљу неуропротекцију неурона из каскаде патолошких реакција у мозгу можданог удара у првој фази.

Класификација и врсте можданог удара:

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар (АИ) је најчешћи облик ОНМИ-а. Према различитим подацима, до 80% свих можданих удара су исхемијске. АИ има друго име - церебрални инфаркт, односно, фокус некрозе формиран на периферији места кашњења крвотока. Некроза са АИ је резултат метаболичких поремећаја у ћелијама мозга са феноменом стагнације крви на подручју нервног ткива.

Узроци стагнације крви у крвним судовима неуроналних и глиалних ткива мозга:

Стеноза (затезање) или оклузија (блокада) великих артеријских судова мозга;

Тромбоза - зачепљење артеријских судова са тромбусом (тромбус - крв ​​крвних зрнаца);

Емболизам - оклузија артеријског суда са емболом (ембол - угрушак масних ћелија, који обично није у крвотоку).

Хеморагични мождани удар

Хеморагични мождани удар (ГИ) је најопаснији облик ОНМИ-а. Према различитим подацима, смртоносни исход ГИ је до 82% случајева. ГИ је резултат руптуре крвног суда и стварања крвног угрушка а потом и места некрозе. Снажнија патогенеза ГИ у поређењу са АИ је због развоја фокуса хеморагичног можданог удара и слојевитости исхемије.

Развој хеморагијског удара у првој фази се одвија у следећем низу:

Хематома изазива директну механичку компресију можданих ткива,

Постоји формација у овој области исхемијске зоне;

Хематома и исхемија око њега покрећу каскаду патогенетских процеса.

Волумен хематома са ГИ је неколико пута мањи од обимне исхемије око фокуса хеморагичног можданог удара.

Обиман ударац

Обиман удар је генерално име за масивне капи. Према класификацији акутне исхемије мозга (ЕИ Гусев, 1962), ОИ одговара озбиљном можданим ударима с израженим церебралним симптомима:

Хемипареза или хемиплегија супротни бочни пораз;

Пареза очију према парализованим удовима;

Болести свести у облику хемисфере лезија (афазија - поремећај говора, геминопсииа - губљење половине видног поља, аносогносиа - неразумијевање пацијента њиховог стања);

Вегетативни поремећаји - поремећаји нервне регулације унутрашњих органа и система тела.

Трофични поремећаји су поремећаји нервне проводљивости, који се манифестују кожним улкусима.

Масивни ударци комплицира секундарни тип стемовог синдрома у облику поремећаја свести и очуломоторних поремећаја:

Анисоцориа је промена у величини зенице, увећана је са стране погођене хемисфере;

Офталмоплегија - слабљење или одсуство одговора ученика на светлост;

Страбизам и стробизам (клатна покрета очних јабучица);

Хорметонија - генерализовани поремећаји у облику мишићног спазма тоничних мишића;

Декеребратна ригидност - повећање тона екстензорних мишића,

Локализација широке строкес одговарају лезија у великим базенима прецеребрал и церебрална артеријска трунк (класификација Е. Сцхмидт, 1985. и ИЦД-10).

Подаци о поређењу учесталости појаве екстензивних можданих удара код мушкараца или жена нису пронађени. Велики удари су чести узрок смрти пацијената или дуготрајна (доживотна) инвалидност.

Лацунарни удар (ЛИ)

Лацунарни мождани удар је врста исхемијског церебралног инфаркта. ЛИ карактерише ограничена лезија једне од малих перфорирајућих артерија. Перфорисање артерију - мале посуде површине од фракције до 2 мм, дужине 10 цм, међусобно повезивање већи дубљи и површински артерију. Назив "лацунар строке" добија у вези са формирањем на локацији миокарда шупљина (празнине) обли (дијаметар 1.5 цм) са течним садржајем - алкохол.

Инциденција (појава) лакурног можданог удара је у просјеку 20% свих исхемијских можданих удара. Не карактерише их церебрални и менингеални симптоми.

Лацунарни удар откривени су фокусним симптомима:

Атактичка хемипареза - кршење координације пола тела;

Дизартрија - кршење јасног изговора речи;

Монопареза - повреда моторне активности једне руке или ноге.

Од групе пацијената са дијагнозом лацунарног можданог удара, жене чине око 54%, мушкарци - 46%. Просечна старост пацијената са дијагнозом ЛИ: од 48 до 73 године.

Најчешћи узрок лацунарног можданог удара је атеросклероза у присуству артеријске хипертензије. Емболичка природа ЛИ је такође доказана, у овом случају болест је теже за пацијенте због учешћа веће површине мозга у патогенези после оклузије емболу. Прогноза лакунарног можданог удара зависи од локализације фокуса и времена почетка лечења.

Спинална кап

Кичмени удар је акутно оштећење циркулације крви у кичмени мождини. Узроци кичмене мождине могу бити исхемијски или хеморагични мождани удар мозга. Уобичајено место локализације кичменог можданог удара налази се у великим артеријама цревног и лумбалног згушњавања или малих грана ретикуло-међуларних артерија.

СИ је чешћи код старијих особа. Разлике у патогенези кичменог удара код мушкараца и жена нису идентификоване.

Не постоје прецизни подаци о учесталости кичменог удара. Ово је вјероватно због тешкоће диференцијалне дијагнозе. Прецизнија дијагноза постала је могућа након широког увођења ЦТ, МРИ и селективне ангиографије кичме.

У неким изворима су назначени следећи лудаци кичмене мождине:

Радикуларни синдром - боли различите локализације (врат, руке, ноге, струк);

Хронична васкуларна-цереброспинална инсуфицијенција (ЦВИ);

Периодичне јаке главобоље;

Бука и тежина у глави;

Повећан поремећај замора и спавања;

Синдром мијелогенозна храмање - осећај трњења у ногама током дуге шетње са брзим нестанком након одмора, бол у ногама када је одсутан.

Клиничка слика СИ је различита, зависи од локације фокуса можданог удара у кичми.

Десет спиналних исхемијских синдрома:

Вентрална половина кичмене мождине или оклузија предње цереброспиналне артерије или Преображенски синдром;

Ивица предњег и бочног кабла;

Амиотрофична латерална склероза;

Дорсални део пречника кичмене мождине (Виллиамсонов синдром);

Пречник кичмене мождине;

Оклузија артерије згушњавања грлића материце;

Окретање артерије лумбалног згушњавања.

Дијагноза и диференцијална дијагноза СИ се врши помоћу инструменталних метода.

Акутни удар

Ово је почетни период развоја можданог удара. Траје у просеку двадесет један дан, понекад мање. Током овог периода дошло је до повећања патогенетских процеса у ткивима мозга, нарочито интензивно током првих шест сати болести.

Постоје сљедеће фазе ОИ:

Формирање језгра од оштећених можданих ћелија - 5-8 минута;

Повећање пенумбре (подручја метаболичких промјена око језгра церебралног инфаркта):

за 50% у року од 1 сата 30 минута;

за 80% у року од 6 сати.

Шест сати је време "терапеутског прозора", када је могуће спровести терапеутске догађаје са максималним ефектом. Од првог минута започиње патогенетска каскада, која на нивоу ћелије почиње престанком крвотока и завршава апоптозом (смрт) мождане ћелије. У одсуству третмана, апоптоза ћелија проширује се у геометријску прогресију. У току 3-5 дана оштећене мождане ћелије пролазе кроз некрозу, долази до парцијалне локализације процеса.

Даље, формирање и / или раст неуролошких поремећаја долази у облику церебралних и фокалних симптома.

Интензивна терапија током "терапеутског прозора" укључује:

Побољшати хемодинамију можданих ткива због увођења физиолошких раствора на капање;

Неуропротекција (заштита) можданих ћелија.

Побољшање реолошке (вискозности) и коагулације (коагулабилност) својстава крви;

Побољшање микроциркулације крви.

Превенција церебралног едема.

Мицроинсулт

Такође се назива и мањи удар (МИ). Име је дата због релативно брзог (2 до 21 дана) нестанка симптома неуролошких дефицита.

Синдром неуролошког дефицита прати су два или три или више симптома следећег:

Моно- или хемипареза;

Парализа очију или главе;

Са микро капом у мозгу, формирају се жариште ћелијске некрозе и истрајност. Симптоматски МИ је сличан трансиентним исхемичким нападима (ТИА).

Главна разлика између микро капи и транзијентних исхемијских напада је то што када ТИА:

Постоје симптоми неуролошких дефицита;

ЦТ / МТП не открива фокус некрозе (исхемије) у мозгу.

Развој малог удара се примећује у старосној групи од 25 до 45 година. Сексуална корелација није утврђена.

Узроци МИ су комбинација неколико наведених фактора:

Редовни унос оралних контрацептива и других лекова који повећавају вискозитет крви;

Системске болести крви;

Повреде главе и врата.

Микроинсулт је фактор ризика за развој једне врсте завршеног можданог удара. Често понављајући МИ је узрок смањене интелигенције и деменције.

Повратни удар

Главни узрок рекурентних можданог удара је пост-цереброваскуларна болест (ЦВД). Требало би се сматрати да је ЦИЦБ - ово је мождани удар и ТИА. Током прве године, особе које су прошле обимне мождане мождине могу се развити:

Дементни поремећаји (стечени пад интелигенције у различитом степену);

Утицај на факторе ризика је права шанса да се спрече поновљени ударци. Превенција треба да буде конзистентна и континуирана.

Стандардни ефекти алгоритма на факторе ризика за мождани удар је означен као секундарни - А-Б-Ц третмана (А - антихипертензиви, Б - блокатори, статини Ц). За спречавање поновљених удараца користе се:

Антихипертензивни лекови (мицардис, агрогенк);

Блокатори формирања тромба (аспирин, варфарин, агрокс, клопидогрел);

Статини за супротстављање формирању холестерола. Препарати из групе статина користе се за блокирање ензима (ХГМ-ЦоА) који су укључени у производњу холестерола. У ту сврху, поставити ловастатин, флувастатин, аторвастатин, росувастатин и друге.

Фактори ризика за мождани удар

Пушење и пијење алкохола су један од главних фактора ризика од можданог удара, посебно код људи у старосној доби. Пушење и алкохол се комбинују како би повећали ризик од развоја кардиоваскуларних болести, поред тога, унос алкохола доприноси повећању телесне тежине.

Узимање одређених лекова без прописивања лекара доводи се до ризика од развоја срчаних и крвних обољења, што може узроковати мождани удар. Вероватноћа развоја можданог удара значајно се повећава када се користе орални контрацептиви који садрже естрогене. Овај ризик се повећава када се користе оралне контрацепције од жена које имају висок крвни притисак.

Потребно је пратити ниво холестерола у крви, јер је његов висок садржај један од фактора ризика за настанак можданог удара. Повећање нивоа холестерола доводи до неправилног (пренатрпаног масти) и неправилне исхране.

Много пута ризик од можданог удара повећава артеријску хипертензију, посебно у комбинацији са свим горе наведеним факторима. Будите пажљиви да будете труднице са артеријском хипертензијом, а жене узимате оралне контрацептиве.

Један од разлога за развој кардиоваскуларних болести је хиподинамија (седентарни начин живота). Потребно је радити дневне вежбе, јогове и шетње на свежем ваздуху. Спровођење ових препорука позитивно утиче на ниво шећера у крви и помаже у смањењу крвног притиска. Ризик од можданог удара код људи са високом тежином је озбиљно угрожен, чак и у одсуству других фактора ризика. Велика тежина доприноси развоју високог крвног притиска, појаве дијабетеса и ствара повећано оптерећење на срчаном мишићу.

Ризик од повишеног удара код људи с дијабетесом. Огроман проценат пацијената са дијабетесом умире од ефеката можданог удара.

Ментално стање особе игра велику улогу у настанку можданог удара. Стресови, искуства, нервна оптерећења повећавају ризик од развоја болести, посебно код људи који су претходно имали мождани удар.

Последице можданог удара

Изузимајући смртне случајеве, неки пацијенти се враћају нормалним или делимично ограниченим радом. Уз споро опоравак телесних функција и немогућност враћања на посао у трајању од 3-3,5 месеци, пацијент се шаље за медицинску и социјалну стручност (ИТУ). Медицинска комисија (ВЦ) одлучује да ли наставити са лечењем на болесној листи или да ли је неопходно одредити ИИИ или ИИ групу инвалидности. При разматрању основа за инвалидност, ВЦ узима у обзир истрајност и трајање последица можданог удара:

Пирамидални дефекти (моторни поремећаји - пареса, парализа);

Екстрапирамидални мотор (поремећај говора, одложено кретање активне стране тијела, неспособност за самопослуживање);

Екстрапирамидална хиперкинеза (смањење моторичких функција, неспособност одржавања одређеног положаја);

Повреде визуелних функција у облику делимичног или потпуног губитка вида;

Дисфункција мозга у облику афазије;

Угњетавање менталних функција (деменција);

Компликације од кардиоваскуларног система (периферни едем, слабост).

Одушавање ногу после можданог удара

Едем се приписује дугорочним последицама можданог удара изазваног неадекватношћу кардиоваскуларног система. Едем карактерише:

Спори развој и конзервација неколико сати;

Локализација на удовима, ширење одоздо према горе и симетрија;

Густа конзистенција, а притисак остаје проблематичан.

Од расположивих средстава за превенцију едема ногу дозвољено је користити диуретичке препарате биљног порекла (канефрон, цистон), лековито биље или колекције са диуретичким ефектом. Пажљиво нанети масти и течности као трљање, евентуално трауматизацију коже.

Едем мозга у можданом удару

Ова компликација се може развити у било којој фази можданог удара, чешће током првих сати патогенезе. Церебрални едем је повећање интракранијалног притиска због патолошког отицања глиалног ткива мозга. Отицање мозга код можданог удара - последицу церебралног протока крви изазваног блокадом великих крвних судова мозга и његовог слива и излив течног дела крви изван васкуларне кревета.

Спречавање церебралног едема је обавезан део терапије за почетни период можданог удара, без обзира на присуство симптома.

Догађај обавља специјализовани тим овлашћен да спроведе критичну терапију пацијентима.

Бригада врши следеће акције.

Одржава стабилну хемодинамику;

Селективно контролише крвни притисак (хипертензија само када и / или док развој плућног едема, неки други услови) приказати - цлонидине, каптоприл, атенолол, лабеталол бензогексони друго, снижавају крвни притисак не може бити више од 15% од основа;

Спречава церебрални едем и плућа, показује вештачку вентилацију и терапију лековима;

Смањује психомоторни агитацијски синдром и / или конвулзивни синдром, показује бензодиазепинске дроге, ненакотску дозу натријум оксибутират;

Температура је изнад 37,5 ° Ц, препоручљиво је смањити, парацетамол и физичке методе су приказане;

Он контролише ниво глукозе у крви. Када се прикаже хипергликемија, показује се инсулин са кратким деловањем. Интравенозна глукоза је контраиндикована. Није препоручљиво: дибазол, нифедипин, аминофилин, винпоцетине, ницерголин, папаверине, фуросемид и манитол без контроле осмоларности крви.

Парализа после можданог удара

Поремећаји моторне активности различитих степена регресије су чести сапутници удара.

Обично се повреде јављају у облику паресиса (делимични губитак кретања) и парализе (потпуни губитак моторичке активности).

Када су уочени ударци:

Моноплегија - парализа једног удова (рука или нога);

Хемиплегија - парализа руку и стопала једне стране тела;

Параплегија је парализа две руке или ноге.

Периферна парализа карактерише потпуни недостатак моторичких активности у погођеном подручју тела.

Централну парализу карактерише синкопаеза - пријатељски покрет. Са синкинезијом, парализована рука или нога не делују независно, али када се подигне здрава рука или нога, парализовани део удара сличан покрет.

Истовремено са парализом, поремећаји говора се јављају у облику афазије или тешкоће у изговарању речи, као и неспоразуму сопствених говорних грешака.

Кома после можданог удара

Цома након можданог удара - централни нервни систем депресија резултат средњу цереброваскуларних или апоплецтиформ кому. Она се развија на позадини можданог удара и грознице, као последица некротичних процеса у мозгу и гнојних патологије (компликација као што су декубитиса и друго).

Кома се одликује фазом, почиње са премодерном - збуњеношћу свести.

Освјежава освјежење у четири фазе:

Паметна - 1. степен;

Дееп слееп (сопор) - 2. стаге;

Губитак корнеалних и очних рефлекса - фаза 3;

Губитак дубоких рефлекса, атоније мишића - 4 фазе.

Колико дуго кома после можданог удара?

Трајање кома после можданог удара је од неколико сати до неколико недеља.

Трајање коме зависи од:

Њене дубине - у етапи 1-2 могу се повући из коми, у 3-4 фазе прогноза је неповољна;

Опште стање тела пацијента;

Комплетна активност за подршку живота пацијента;

Брига о пацијенту који је у несвесном стању (профилакса расе притиска).

Кома 3 степена

Трећи степен се назива и атонска кома.

Појављују се симптоми комо ИИИ степена:

корнеални рефлекси (затварање очију као одговор на иритацију рожњаче);

реакције ученика (нема одговора на осветљење ока).

паралитичка миоза (стално проширена ученица);

локалне или генерализоване конвулзије;

акти мокрења и дефекације.

Прогноза

Прогноза исхода можданог удара у коми ИИИ фази (атонска кома) је "лоша" или "смртоносна". Основа медицинске одлуке је одсуство виталних знакова навике пацијента.

Смртоносни изгледи за исход можданог удара такође могу бити у случају:

Експлозивно крварење с израженим хормометонимним синдромом (напади повећања мишићног тона у иницијалним стадијумима кома);

Тешки поремећај дисања;

Хипертермија је изнад 40-42 степени;

Поновљени удар са израженим резидуалним ефектима (парализа, деменција);

Удар против онкологије у неизлечивој (безнадежној) фази.

Повољан исход је могућ:

Прелазни исхемијски напади (стања предозултата);

Мали ударци (микро-ударци);

Правовремена терапија неких врста можданог удара у периоду раније 3-6 сати након појаве првих знакова болести.

Шта радити, како се опоравити од можданог удара?

Период опоравка за мушкарце и жене траје приближно у исто вријеме. Адаптација зависи од индивидуалних карактеристика организма. Период опоравка након што је микрохразија брза, пацијенти се враћају у релативно нормално постојање у року од два до три мјесеца. Са обимним ударима, рехабилитација је дуга или доживотна.

Пожељно је укључити стручњаке из области неурологије, масаже, мануелне терапије, логопеда, нутрициониста у рехабилитацији. Поједине фазе рехабилитације су могуће иу болници, амбулантном и санаторијуму, а код куће.

Током рехабилитације, приказани су пацијенти који су прошли обиман можданог удара:

Електростимулација са синусоидним струјама;

Електрофореза у окапиталном распореду електрода;

За нормализацију моторичких и сензорних функција препоручује се комбинација масаже, ручне терапије и акупунктуре. Враћање неуропсихолошких функција одвија се у амбулантним / кућним установама помоћу индивидуалног логопеда или групног метода, траје од годину дана или више.

Током периода рехабилитације приказани су следећи лекови:

Са исхемијским можданог удара - актовегин, берлиција, инстенон, глиатилин;

Са хеморагичним можданог удара - актовегин и глиатилин;

Да се ​​исправи тон мишића - мидокалм и сирдалуд;

Као антидепресиви - тритицо, коаксил, стимулотон.

Производи за спречавање можданог удара

Становништво Земље од јула 2011. било је преко 7 милијарди, од чега је око једне милијарде угрожено због можданог удара. На сваких шест секунди на планети од можданог удара једна особа умире.

Када саслушате ове податке, морате размишљати о томе да ли можете смањити број смртних случајева од можданог удара. Иако је број удара већи и већи, истраживачи истичу да је у 85% таквих случајева могуће спречити удар захваљујући промјенама у њиховом свакодневном начину живота и исхрани. Неопходно је да не користите алкохол, укључите у свој дневни мени свеже поврће и воће, пожељно домаће, које не садрже разне хемијске адитиве, и требате редовно вежбати.

На тему: Како направити мени након можданог удара?

Риба - производ, чија се употреба барем једном недељно, према истраживању, помаже у избегавању удара. Чињеница је да се мождани удар најчешће јавља због лоших навика особе: алкохолно злостављање, пушење, константно преједање. И рибе садрже супстанце као што је омега-3, што доводи до смањења ризика од можданог удара. Ово су полинезасићене масне киселине, помажу стабилизацији крвног притиска и смањују садржај холестерола у крви.

Кафа је пиће које садржи антиоксиданте који не дозвољавају акумулацију холестерола у телу, чиме се спречава стварање крвних угрушака у људском мозгу. Са три до четири пијаног кафе кафе током дана, ризик од патње можданог удара је смањен за 17%. Међутим, кафа је корисна само у ограниченим количинама. На пример, ако конзумирате више од седам чаша у току дана, ризик од настанка крвних судова смањује се само за 7%. Такође размислите о тренутку да се ради само о предностима природне кафе!

Крушке и јабуке су плодови чија је месо бела, због супстанце која помаже организму у спречавању можданог удара. То потврђују подаци једне од студија, у којима је учествовало 20069 особа старијих од 40 година. Студија је трајала 10 година, током које су научници снимили 233 случаја можданог удара. Као резултат тога, закључено је да је ризик од можданог удара био 52% мањи код оних који су јели воће и поврће које имају бијело месо. Међутим, упркос резултатима различитих студија, желим да напоменем да једење различитих воћа и поврћа на било који начин повећава имунитет и јача природну одбрану тијела.

Аутор текста: Андреј В. Соков, неуролог

Симптоми можданог удара, први знаци

Ход је погубно нарушавање нормалног снабдевања мозга, што узрокује смрт мозга ткиво због недостатка кисеоника и потребних хранљивих материја. То се дешава када проток крви до дела мозга зауставља или значајно смањује.

Када део нервних ћелија умре, тело губи једну од функција за које су одговориле мртве ћелије: јављају се парализа, губитак говора и други тешки поремећаји. Када су посуде замашене, постоји исхемијски мождани удар, са руптуре - хеморагија.

Главни метод за спречавање болести је строга контрола главних фактора ризика - висок крвни притисак, лоше навике и висок ниво холестерола у крви.

Узроци можданог удара

Узрок можданог удара је повреда крвотока у неку област мозга због блокаде (стенозе) или руптуре церебралне артерије. Често не, удара се јавља код људи који пате од проблема са срцем или обољењима који изазивају поремећаје циркулационог система.

Готово 90% удара су исхемијске, па је најчешћи узрок церебрална тромбоза (блокада артерије), ова плоча најчешће се јавља са атеросклерозом. Недостатак крвотока лишава мождане ћелије кисеоника и хранљивих материја, ћелије могу почети умријети за неколико минута.

У случају хеморагичне облике, зид руптуре дефектне артерије. То се дешава много чешће него исхемијско, али опасније. Да изазивају факторе укључују висок крвни притисак и слабе тачке у зидовима крвних судова (анеуризми).

Ако се уопште карактерише, онда је узрок патологије оштећење нервних ћелија смештених у мозгу и контролисање свих функција људског тела - све ово доводи до озбиљних посљедица. Ова болест је лидер међу узроцима хендикепираности и рангира трецем медју узроцима смрти становниства.

Фактори ризика

Многи фактори могу повећати ризик од можданог удара. Неки од ових фактора такође повећавају ризик од срчаних болести.

  • у анамнези родбине постоји мождани удар или инфаркт миокарда;
  • старост 55 година и више;
  • повећан крвни притисак и холестерол;
  • прекомерна тежина, дијабетес, атеросклероза;
  • лоше навике - пушење, алкохол.

Ризик од патологије треба узети у обзир у присуству једног од горе наведених фактора.

Први знаци можданог удара код жена и мушкараца

Пре почетка можданог удара, скоро увек постоје симптоми крварења снабдевања крви у мозгу. Рекорд код можданог удара може бити пролазно оштећење церебралне циркулације или транзиторни исхемијски напад.

Код жена и мушкараца то се може манифестовати таквим знацима као што су: главобоља, вртоглавица, слабост. У будућности може доћи до мучнине и повраћања.

Хеморрхагиц - разликује од исхемијска да штета и руптура пловног настаје на повишеним крвним притиском, због чињенице да је зид артеријског у атеросклерозу крвних судова неравномерно носе. Исхемичност је боља од хеморагије, због чега су знаци исхемичног можданог удара подмазани, расте глатко или "треперење".

Први знаци можданог удара код жена:

  • изненада изгубио визију;
  • очигледно кршење координације;
  • повлачење сила из руку, стопала;
  • губитак разумевања речи или способност да говоре јасно;
  • смањена осетљивост;
  • постепено повећање горње карактеристике.

Женски мождани удар, чији знаци су понекад неконвенционални на почетку болести, често отежавају рану дијагнозу болести, што значајно одлаже пружање адекватне медицинске заштите.

Знаци мушког удара:

  • тешка главобоља, може бити праћено повраћањем;
  • изненадна слабост и вртоглавица;
  • тешкоћа у изговору говора и перцепцији животне средине;
  • погоршање вида;
  • замућена свест;

Ако патологија утиче на одређени део мозга, онда ће доћи до поремећаја у раду тог дела тела, за који је одговорно погођено подручје.

Симптоми можданог удара

Када се јављају следећи специфични симптоми можданог удара, ургентно бригу треба хитно затражити. Такође запамтите када су ови симптоми почели, јер њихово трајање може бити важно за избор лечења.

  1. Замолите особу да се насмеши. У потезу, осмех ће бити крива.
  2. Питајте да држите руке подигнуте, са мишићном слабошћу то се не може учинити.
  3. Замолите особу да каже једноставну реченицу. Током напада, мушкарац или жена ће говорити полако, ударајући се. То је као говор пијаног човека.
  4. Замолите да држите језик - њен врх се одваја према огњишту у мозгу.

Овоме симптоматологији се придружују такви знаци:

  1. Акутне главобоље без јасних разлога;
  2. Оштећење вида једног или оба ока;
  3. Појављивање неочекиване слабости;
  4. Неразумевање говора;
  5. Делимична или потпуна парализа удова.

Симптоми краткотрајног исхемичног напада су исти као код нормалног удара, али трајање је само неколико минута.

Прва помоћ

Пацијенте са акутним оштећењем церебралне циркулације треба одмах хоспитализирати у болници. Пре доласка лекара морате одмах предузети независне мере. Када је мождани удар најскупљи су први минути и сати болести, јер је у овом тренутку здравствена заштита најефикаснија.

  1. Поставите пацијента на подигнуту платформу и подигните главу за 30 степени;
  2. Осигурати слободан приступ свежем ваздуху;
  3. Скините одећу како бисте избегли ометање кретања груди;
  4. Када повраћате, окрените главу жртве на страну тако да повраћање не улази у респираторни тракт;
  5. Ако је притисак подигнут, дајте пацијенту неопходне лекове, које обично узима у таквим случајевима;
  6. Хитно позовите амбуланту.

Након ове болести, готово свим пацијентима је потребна рехабилитација.

Третман

Лечење можданог удара је дуг процес који се састоји од више медицинских процедура.

Пре свега, потребна је хитна хоспитализација у циљу стабилизације стања пацијента. Осим тога, пацијенту је додијељена терапија кисеоником, ресторативни третман и рехабилитација уз употребу физиотерапије, масаже и физиотерапије.

После првих приоритетних мера, лечење можданог удара је усмерено на помоћ пацијенту да поврати своју снагу, функције и повратак у независан живот. За ово постоји посебан програм рехабилитације за људе који су претрпели мождани удар.

Последице можданог удара

Ход у будућности може довести до продужене коме, парализе или пареса (мишићне слабости) мишића једне или делова тела, поремећеног интелекта и / или памћења.

Најчешће последице:

  1. Најозбиљнија компликација је парализа;
  2. Слабост, крутост и бол у мишићима;
  3. Кршење координације;
  4. Поремећаји говора као што су дизартрија и азаузија;
  5. Формирање декубитуса је процес смрти ткива на мјестима гдје је кожа под притиском;
  6. Проблеми са пажњом, перцепцијом информација и меморије;
  7. Кршење уродинамике.

Последице поремећаја церебралне циркулације могу бити или привремене или неповратне, у којима се јавља крајња ћелијска смрт.

Спречавање можданог удара

Главни значај за превенцију патологије је идентификација фактора ризика, имплементација препорука лекара и поштовање здравог начина живота.

  1. Редовно мерите крвни притисак;
  2. Смањивање холестерола и засићених масти у вашој исхрани;
  3. Усклађеност са исхраном богата воћа и поврћа;
  4. Контрола дијабетеса;
  5. Физичка активност и контрола сопствене тежине.

Поред тога, за спречавање можданог удара, лекарима се саветује да се ангажују у психорегулацији, медитацији и само-хипнозији, што ће избјећи стрес и депресију и смањити ментални притисак.