Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је стање у којем се смањује волумен избацивања срца за сваки откуцај срца, тј. Пумпна функција срца пада, што доводи до недостатка кисеоника у органима и ткивима. Око 15 милиона Руса пати од ове болести.

У зависности од тога колико се срчана инсуфицијенција развија, она је подељена на акутне и хроничне. Акутна конгестивна срчана инсуфицијенција може бити повезана са повредама, токсинама, срчаним обољењима и без лијечења може брзо довести до смрти.

Хронична срчана инсуфицијенција развија већ дуже време, а манифестује сложене карактеристичне симптоме (диспнеја, замор и смањена физичка активност, едем итд) који су повезани са неадекватним перфузије органа и ткива у мировању или вежбања и често задржавања течности

Разлоге за животно угрожавајуће стање, симптоме и методе лечења, укључујући и народне лекове, о томе ћемо причати у овом чланку.

Класификација

Према класификацији В. Кх. Василенка, Н. Д. Стражешко, Ф. Ф. Ланг у развоју хроничног срчаног отказа разликују се три фазе:

  • И чл. (ХИ) почетни или латентни неуспех, који се манифестује у облику диспнеја и палпитација само уз значајан физички напор који га раније није изазивао. У миру се не крши хемодинамика и функције органа, радни капацитет је донекле смањен.
  • Фаза ИИ - обележена, продужена циркулаторна инсуфицијенција, хемодинамски поремећај (стагнација у малом кругу кружње) са незнатним физичким напорима, понекад у мировању. У овој фази се разликују два периода: период А и период Б.
  • Х ИИА фаза - краткоћа даха и палпитација са умереном вежбањем. Неуједначена цијаноза. Типично, циркулаторни неуспех углавном у малом кругу циркулације: Периодиц сув кашаљ, повремено хемоптизу, симптоми стагнације у плућима (црепитус и незвуцхние удише нижим одсека), палпитације, неправилан рад срца. У овој фази не постоје почетни манифестације стагнације и у системској циркулацији (благи оток у ногама и доњем делу ногу, благо увећање јетре). До јутра ове појаве се смањују. Оштро смањен радни капацитет.
  • Х ИИБ фаза - диспнеја у миру. Цео објективни симптоми драстично срчаним ударом повећава: израженом цијанозе, застој у плућима, дуге болан, поремећаја у срцу, лупање срца; спајање карактеристике циркулације неуспех у системску циркулацију, упорног едема доњих екстремитета и трупа, повећана густе јетре (цироза срца), хидроторакс, асцитес, тешка олигурије. Пацијенти су онемогућени.
  • Корак ИИИ (Х ИИИ) - финал, дистрофичних стадијум болести Такође хемодинамске поремећаје развију иреверзибилних морфолошке промене у органима (дифузни пулмонарне фиброзе, цироза јетре, конгестивна бубрега ет ал.). Метаболизам је прекинут, развија се исцрпљеност пацијената. Лечење је неефикасно.

У зависности од фазе срчане дисфункције, постоје:

  1. Систолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом систоле - период контракције вентрикула срца);
  2. Дијастолна срчана инсуфицијенција (повезана са дијастолном дисфункцијом - период релаксације вентрикула срца);
  3. Мјешовита срчана инсуфицијенција (повезана са оштећењем и систолом и дијастолом).

У зависности од зоне претежне стагнације крви, постоје:

  1. Десна командна срчана инсуфицијенција (са стагнацијом крви у малом кругу крвотока, односно у судовима плућа);
  2. Лоше вентрикуларно срчано отказивање (са стагнацијом крви у великом кругу крвотока, односно у судовима свих органа осим плућа);
  3. Бивентрикуларна (два-вентрикуларна) срчана инсуфицијенција (са стагнацијом крви у оба кружна круга).

У зависности од резултата физичке студије, дефинисане су класе на скали Киллип-а:

  • И (нема знакова ХФ);
  • ИИ (благо изражено ЦХ, мало пискање);
  • ИИИ (израженија ЦХ, више пискања);
  • ИВ (кардиогени шок, систолни крвни притисак испод 90 мм Хг).

Смртност код људи са хроничном срчаном инсуфицијенцијом је 4-8 пута већа него код њихових вршњака. Без правилног и благовременог третмана у фази декомпензације, стопа преживљавања током целе године износи 50%, што је упоредиво са неким раком.

Узроци хроничног срчаног неуспеха

Зашто се ЦХФ развија, а шта је то? Узрок хроничне срчане инсуфицијенције је обично оштећење срца или повреда његове способности да пумпа праву количину крви кроз крвне судове.

Главни узроци ове болести су:

Постоје и други фактори који изазивају развој болести:

  • дијабетес мелитус;
  • Кардиомиопатија - болест миокарда;
  • аритмија - повреда срчаног ритма;
  • миокардитис - запаљење срчаног мишића (миокарда);
  • кардиосклероза - оштећење срца, које карактерише пролиферација везивног ткива;
  • пушење и злоупотреба алкохола.

Према статистикама, код мушкараца, најчешћи узрок болести је коронарна болест срца. Код жена ова болест је проузрокована углавном артеријском хипертензијом.

Механизам развоја ЦХФ-а

  1. Капацитет (пумпинг) способности срца се смањује - појављују се први симптоми болести: нетолеранција према физичком напору, диспнеја.
    Компензаторни механизми су повезани како би се одржало нормално функционисање срца: јачање срчаног мишића, повећање адреналина, повећање волумена крви због задржавања течности.
  2. Дисфункција срца: мишићне ћелије су постале знатно веће, а број крвних судова се мало повећао.
  3. Компензаторни механизми су исцрпљени. Рад срца значајно погоршава - са сваким гурањем потискује довољно крви.

Симптоми

Као главне знаке болести се могу идентификовати такви симптоми:

  1. Честа краткотрајност даха - стање у којем постоји утисак недостатка ваздуха, тако да постаје брзо и не баш дубоко;
  2. Повећан умор, који се одликује брзином губитка снаге у извођењу процеса;
  3. Повећање броја срчаних откуција у минути;
  4. Периферни едем, који указује на лоше повлачење течности из тела, почиње да се појављује са петака, а онда иде више и ниже до струка, где се заустављају;
  5. Кашаљ - од самог почетка одеће је сув са овом болестом, а затим се испупчује спутум.

Хронична срчана инсуфицијенција се обично развија споро, многи сматрају да је то манифестација старења њиховог тела. У таквим случајевима, пацијенти често до последњег тренутка повлаче апел кардиологу. Наравно, ово компликује и продужава процес лечења.

Симптоми хроничног срчана инсуфицијенција

Почетне фазе хроничне срчане инсуфицијенције могу се развити у левом и десном вентрикуларном, левом и десном атријалном типу. Са дугим током болести постоје повреде функције, сви делови срца. На клиничкој слици можемо идентификовати главне симптоме хроничне срчане инсуфицијенције:

  • брзи замор;
  • кратка даха, срчана астма;
  • периферни едем;
  • палпитација.

Жалбе о умору доносе већина пацијената. Присуство овог симптома је узрокован следећим факторима:

  • мали срчани излаз;
  • недовољан ток периферне крви;
  • стање ткивне хипоксије;
  • развој мишићне слабости.

Диснеја са срчаном инсуфицијенцијом постепено се повећава - прво се јавља са физичким напором, а касније се појављује са мањим покретима, па чак и у мировању. Када се развија срчана декомпензација, тзв. Срчана астма - епизоде ​​гушења које се јављају ноћу.

Пароксизмална (спонтана, пароксизмална) ноћна диспнеја може се манифестовати као:

  • кратки напади пароксизмалне ноћне диспнеа, који пролазе независно;
  • типични напади срчане астме;
  • акутни едем плућа.

Срчана астма и плућни едем су у суштини акутна срчана инсуфицијенција, која се развила у позадини хроничног срчана инсуфицијенција. Срчана астма обично се јавља у другој половини ноћи, али у неким случајевима изазива физички напор или емоционално узбуђење током дана.

  1. У благим случајевима, напад траје неколико минута и карактерише осећај недостатка ваздуха. Пацијент седи, плућа слушају тврдо дисање. Понекад је ово стање праћено кашљем уз раздвајање мале количине флегма. Напади могу бити ретки - за неколико дана или недеља, али могу поновити неколико пута током ноћи.
  2. У озбиљнијим случајевима, развија се озбиљан дуготрајни напад срчане астме. Пацијент се буди, седи, нагиње тело напред, подиже руке на кукове или ивицу кревета. Дихање постаје брзо, дубоко, обично са тешкоћама у удисању и издисању. Цријева у плућима могу бити одсутна. У великом броју случајева може се повезати бронхоспазам, побољшавајући поремећај вентилације и дисање.

Епизоде ​​могу бити тако непријатне да пацијент може бити уплашен да иде у кревет, чак и након што је симптоматологија нестала.

Дијагноза ЦХФ

У дијагнози требате почети са анализом притужби, откривањем симптома. Пацијенти се жале на кратко дах, умор, палпитације.

Доктор разјашњава пацијента:

  1. Како спава;
  2. Да ли се број јастука променио током прошле недеље?
  3. Да ли је особа почела да спава како седи, уместо да лежи.

Друга фаза дијагнозе је физички преглед, који обухвата:

  1. Испитивање коже;
  2. Процена тежине масти и мишићне масе;
  3. Проверите присуство едема;
  4. Палпација пулса;
  5. Палпација јетре;
  6. Аускултација плућа;
  7. Аускултација срца (И тон, систолни шум на првом тачку аускултације, анализа другог тона, "галлоп ритам");
  8. Вагање (смањење телесне тежине за 1% за 30 дана указује на почетак кахексије).
  1. Рано откривање присуства срчане инсуфицијенције.
  2. Појасњење озбиљности патолошког процеса.
  3. Одређивање етиологије срчане инсуфицијенције.
  4. Процена ризика од компликација и наглог прогресије патологије.
  5. Процена прогнозе.
  6. Процена вероватноће компликација болести.
  7. Праћење тока болести и правовремени одговор на промене стања пацијента.
  1. Циљна потврда присуства или одсуства патолошких промена у миокарду.
  2. Идентификација знака срчане инсуфицијенције: диспнеја, брзог замора, брзог срчане фреквенције, периферног едема, влажног пецкања у плућима.
  3. Идентификација патологије која доводи до развоја хроничне срчане инсуфицијенције.
  4. Одређивање стадијума и функционалне класе срчане инсуфицијенције НИХА (Нев Иорк Хеарт Ассоциатион).
  5. Идентификација примарног механизма развоја срчане инсуфицијенције.
  6. Идентификација узрочних узрока и фактора који отежавају ток болести.
  7. Идентификација пратећих болести, процена њихове повезаности са срчаним попуштањем и његовим третманом.
  8. Прикупљање довољних објективних података за неопходан третман.
  9. Откривање присуства или одсуства индикација за употребу хируршких метода лечења.

Дијагноза срчане инсуфицијенције треба извршити помоћу додатних метода испитивања:

  1. ЕКГ обично показује знаке хипертрофије и исхемије миокарда. Често ова студија може идентификовати истовремене поремећаје аритмије или проводљивости.
  2. Узорак са физичком активношћу се врши да би се утврдила толеранција на њега, као и промене карактеристичне за коронарну болест срца (одступање СТ сегмента од ЕКГ из исолина).
  3. Дневно праћење холтера омогућава вам да појасните стање срчаног мишића у типичном понашању пацијента, као и током спавања.
  4. Карактеристична карактеристика ЦХФ-а је смањење фракције избацивања, што се лако може видети са ултразвуком. Ако додатно изведете доплерографију, срчане мане ће постати очигледне и са одговарајућом вјештином можете чак открити њихов степен.
  5. Коронарна ангиографија и вентрикулографија се обављају ради разјашњавања стања коронарног лежаја, а такође иу смислу преоперативне припреме са отвореним интервенцијама на срце.

Када се дијагностикује, лекар пита пацијента о притужбама и покушава да идентификује знаке типичне за ЦХФ. Међу доказима о дијагнози, важно је пронаћи особу са историјом срчаних болести. У овој фази, најбоље је користити ЕКГ или одредити натриуретички пептид. Ако се не пронађе абнормалност, не постоји ЦХФ код људи. Ако се нађе оштећење миокарда, пацијент треба упутити на ехокардиографију да би се утврдила природа лезија срца, дијастолни поремећаји итд.

У наредним фазама дијагностиковања лекар идентификује узроке хроничне срчане инсуфицијенције, разјасни озбиљност, реверзибилност промјена како би се одредио одговарајући третман. Могуће је додијелити додатне студије.

Компликације

Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом могу развити такве опасне услове као што су

  • честа и дуготрајна пнеумонија;
  • патолошка хипертрофија миокарда;
  • бројан тромбоемболизам услед тромбозе;
  • опште исцрпљивање тела;
  • повреда срчаног ритма и провод срца;
  • поремећена функција јетре и бубрега;
  • изненадна смрт из срчаног застоја;
  • тромбоемболијске компликације (срчани удар, мождани удар, тромбоемболизам плућних артерија).

Спречавање компликација је коришћење прописаних лијекова, правовремено одређивање индикација за хируршки третман, постављање антикоагуланса према индикацијама, антибиотска терапија у поразу бронхопулмоналног система.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције

Пре свега, пацијентима се препоручује да прате одговарајућу дијету и ограничавају физичку активност. Неопходно је у потпуности напустити брзе угљене хидрате, хидрогениране масти, посебно животињско порекло, а такође пажљиво пратити потрошњу соли. Такође је неопходно одмах престати пушити и пити алкохол.

Све методе терапијског третмана хроничне срчане инсуфицијенције се састоји од низа мера које имају за циљ стварање услова у свакодневном животу, промовише брзо смањење оптерећења на ССС, као и коришћење дроге дизајниран да помогне раде на миокард и утичу на процесе поремећен воду и размена соли. Именовање медицинских мера обима повезан са фази развоја болести.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције је продужено. То укључује:

  1. Терапија на лекове дизајнирана за борбу против симптома основне болести и елиминисање узрока који доприносе њеном развоју.
  2. Рационални третман, укључујући и ограничавање радне активности према облицима стадија болести. То не значи да пацијент треба увек бити у кревету. Може се кретати по соби, препоручује се физичка терапија.
  3. Диетотерапија. Потребно је пратити садржај калорија у храни. Она мора одговарати прописаном режиму пацијента. Укупан унос калорија смањује се за 30%. А пацијенти са исцрпљењем, напротив, добијају побољшану исхрану. Ако је потребно, обављају се истоварни дани.
  4. Кардиотонска терапија.
  5. Лечење са диуретицима, усмјерено на обнављање базне соли и базне киселине.

Пацијенти који имају прву фазу у потпуности могу радити, у другој фази је ограничен капацитет или потпуно изгубљен. Али у трећој фази, пацијенти са хроничним срчаним попуштањем требају стално бригу.

Лекови

Третман лечења хроничном срчаном инсуфицијенцијом има за циљ повећање функција уговарања и уклањања тела од вишка течности. У зависности од стадијума и тежине симптома код срчане инсуфицијенције, прописују се следеће групе лекова:

  1. АЦЕ инхибитори и вазодилататори - инхибитори енцима који конвертује ангиотензин (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - смањују васкуларни тонус, проширите артерије и вене, чиме се смањује васкуларни отпор током срчаних контракција и доприноси повећани срчани излаз;
  2. Срчани гликозиди (дигоксин, строфантин итд.) - повећавају контрактилности миокарда, повећавајући висина функцију и диуреза, доприносе задовољавајућег толеранције вежбања;
  3. Нитрати (. Нитроглицерин, нитронг, сустак итд) - побољшава циркулацију крви у коморама, повећање минутног волумена срца, шири коронарних артерија;
  4. Диуретици (фуросемид, спиронолактон) - смањују кашњење вишка течности у телу;
  5. Б-адреноблоцкерс (царведилол) - смањити срчани удар, побољшати проток крви у срце, повећати срчани излаз;
  6. Лекови који побољшавају метаболизам миокарда (витамини Б, аскорбинска киселина, рибозин, калијум препарати);
  7. Антикоагуланти (аспирин, варфарин) - спречавају тромбозу у судовима.

Монотерапија у лечењу ЦХФ ретко се користи, ау том капацитету могу се користити само АЦЕ инхибитори у почетним фазама ЦХФ-а.

Трипле тхерапи (АЦЕИ + диуретик + гликозида) - био је стандард у лечењу хроничне срчане инсуфицијенције у 80, а сада ипак постоји делотворан шему у лечењу срчане инсуфицијенције, код пацијената са синусног ритма препоручује замена гликозида на бета-блокатора. Златни стандард од почетка 90-их до данас - комбинације четири лека - АЦЕ инхибитор + диуретици + гликозилације + бета-блокатора.

Профилакса и прогноза

Да бисте спречили срчану инсуфицијенцију, потребна вам је правилна исхрана, довољна физичка активност, одбацивање лоших навика. Све болести кардиоваскуларног система треба благовремено идентификовати и лечити.

Прогноза за нетретиране ЦХФ неповољног од највише олова болест срца њеног хабање и развој озбиљних компликација. Током лека и / или лечење кардиохирургије повољног прогнозом, јер се јавља успоравање прогресије квара или радикал излечења основне болести.

Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) се јавља у просјеку код 7 особа од 100. Његова преваленца се повећава са годинама. Код људи старијих од 90 година, ЦХФ се примећује у 70% случајева.

Шта је хронична срчана инсуфицијенција и зашто се то јавља?

ЦХФ није болест, већ синдром који компликује курс срца и васкуларних болести. Постепено се развија и карактерише неспособност срца да обавља функцију пумпе и осигура нормалну циркулацију крви услед смањене релаксације срчаног мишића или погоршања његове контрактилности.

Најчешћи узроци срчане инсуфицијенције - коронарна болест срца (ЦХД) и висок крвни притисак, односно хипертензија (хипертензија, симптоматска хипертензија). Мање ретке узроке нарушавања контрактилности срца су:

  • било који урођени и стечени недостаци срца;
  • миокардитис (запаљење срчаног мишића) и кардиомиопатија (хипертрофична, рестриктивна, дилатирана);
  • перикардне и ендокардијалне болести (констриктивни перикардитис, хипереозинофилни синдром и други);
  • поремећаји срчаног ритма (атријална фибрилација, суправентрикуларна и вентрикуларна тахикардија и др.);
  • оштећење срчаног мишића код тиротоксикозе, алкохолизам, дијабетес, анемија и неки други услови који нису директно повезани са срчаним обољењима.

Сматра се да су главни фактори у прогресији ЦХФ:

  • оштећење миокарда;
  • активација неурохуморалних механизама;
  • повреда процеса релаксације срца (дијастолна дисфункција).

Оштећење миокарда је важно у смрти велике масе ћелија, на пример, због опсежног или поновљеног инфаркта миокарда. Смањена срчани контрактилност доводи до компензаторном повећања производње адреналина, ангиотензина ИИ, алдостерон и других супстанци. Изазивају Вазоспастични, одлаже у унутрашњим органима, и имају за циљ да смањи обим васкуларне кревета како би се смањила потреба организма за кисеоником. Међутим, са све виши ниво ових супстанци је одложен натријум и вода, повећање крвног притиска, постоји додатни преоптерећење миокарда, и има директан утицај на оштећење његову ћелију. Као резултат, формиран је "зачарани круг", срце је оштећено и постаје слабије.

Повредом релаксације срца прати пад еластичности и проширења његових зидова. Као резултат тога, попуњавање шупљина овог органа крвљу је прекинуто, што резултира системским циркулацијом крви. Дијастолна дисфункција леве коморе често је најранији знак ЦХФ-а.

Фазе и симптоми ЦХФ

У Русији, традиционално коришћена класификација ЦХФ, предложена још 1935. године, НД Стражешко и В.Х. Василенко. Према томе, током фазе 3 ЦХФ одликује углавном спољним манифестацијама синдрома, као што су недостатак даха, едема, срце се појављују при оптерећењу или мирује.

Тренутно, функционална класификација коју је развила Нев Иорк Хеарт Ассоциатион (НИХА) има предност. Према томе, 4 функционалне класе (ФЦ) срчане инсуфицијенције се разликују у зависности од толеранције пацијента, што одражава степен поремећаја срца:

  1. И ФЦ: физичка активност није ограничена, не изазива кратку дисање, палпитације, тешки замор. Дијагноза се заснива на додатним истраживачким методама.
  2. ФК ИИ: сам пацијент осећа добро, али у типичном оптерећења (ходања, пењања уз степенице), отежано дисање, лупање срца, убрзано умор.
  3. ИИИ ФЦ: симптоми се јављају са малим оптерећењем, пацијент је присиљен да ограничи дневне активности, не може брзо да хода, попне се степеницама.
  4. ИВ ФЦ: било која, чак и безначајна активност узрокује непријатне сензације. Симптоми се појављују и одмара.

Најзначајнији знаци срчане инсуфицијенције:

  • кратак дах;
  • ортопнеја (нелагодност при леђењу, присиљавање пацијента да лежи на високим јастуцима или седи);
  • пароксизмална диспнеја ноћу;
  • смањена издржљивост (смањена толеранција за оптерећење);
  • слабост, замор, потреба за продуженим одмора након вежбања;
  • едем на зглобовима или повећање њиховог обима (почињу да се појављују ознаке из гумених трака чарапа, постају мале ципеле).

Мање специфичних знакова, који се, међутим, могу јавити код ЦХФ:

  • кашаљ ноћу;
  • повећање телесне тежине више од 2 кг недељно;
  • губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • осећај надимања и увећања;
  • кршење оријентације у простору (код старијих);
  • емоционална депресија;
  • чест и / или неправилан откуцај срца;
  • несвестица.

Сви ови знаци могу указивати не само на ЦХФ, већ и на друге болести, тако да се ова дијагноза мора потврдити додатним методама истраживања.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза ЦХФ-а, извршене су сљедеће студије:

  • електрокардиографија (са апсолутно нормалним кардиограмом вероватноћа ЦХФ је ниска, али нема специфичних ЕКГ знакова овог синдрома);
  • Ехокардиографија (омогућава процену дијастолних и систолних функција срца, да препозна рану фазу ЦХФ-а);
  • Рентген на грудима за одређивање стагнације у плућима, излив у плеуралној шупљини;
  • општи и биохемијски тестови крви са дефиницијом, нарочито, нивоа креатинина;
  • одређивање нивоа натриуретичких хормона у крви (њихов нормалан садржај практично дозвољава искључивање присуства ЦХФ код особе);
  • са неинформативношћу ехокардиографије, приказана је магнетна резонанца (МРИ) срца.

Третман

  • елиминација симптома ЦХФ (краткоћа даха, оток итд.);
  • смањење броја хоспитализација;
  • смањујући ризик од смрти из овог стања;
  • побољшана толеранција оптерећења и квалитет живота.

Основа лечења је употреба лекова који утичу на неурохуморалне механизме прогресије ЦХФ и тиме успоравају прогресију:

  • ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ инхибитор еналаприл и другима) или нетрпељивост - Рецептор блокера ангиотензин ИИ (Сартаи - лосартан, валсартан, итд) се додељују на све пацијенте у одсуству контраиндикација;
  • Бета-блокатори се користе у скоро свих пацијената, до сада, је показало да срчана инсуфицијенција - ово није контраиндикација, већ индикација за коришћење ових средстава (бисопролол); са њиховом нетолеранцијом се може поставити ивабрадин (Кораксан);
  • антагонисти минералокортикоидних рецептора (еплеренон) са смањењем ејекционе фракције према ехокардиографији су мањи од 35%.

Да би се елиминисали симптоми повезани са задржавањем течности, већина пацијената са ЦХФ такође су прописани диуретици.

Уношење лијекова треба да буде редовно, дуготрајно (често за живот). Контрола његове ефикасности врши кардиолог и / или терапеут.

Кардијални гликозиди (дигоксин) тренутно имају ограничену употребу. У одсуству других индикација, пацијенти са ЦХФ нису прописани статини (лекови који смањују ниво холестерола у крви), варфарин, алискирен.

У многим случајевима, питање постављања пејсмејкера, лечења поремећаја ритма, превенције тромбозе, реваскуларизације миокарда кроз операцију.

Карактеристике исхране у ЦХФ:

  • ограничење течности до 1.5 литара дневно;
  • смањење употребе кухињске соли (за благу срчане инсуфицијенције - није усољене производе са средњом тежином - не досаливат храну, уз тешка - практично елиминише соли од снабдевања);
  • храна би требала бити високо у калоријама, лако се пребаци;
  • Јело треба бити мале порције 5-6 пута дневно;
  • препоручује се да одустанете од оштре, димљене хране и алкохола и не пушите.

Физичка активност одређује се углавном пацијентовим способностима и мора се одабрати појединачно. Практично сви пацијенти могу обављати одређене врсте физичке активности. Чак и са тешком ЦХФ ће бити корисне вежбе дисања, и у благим и умереним симптомима - ходање и тренинг на симулаторима, али само након консултације са својим лекаром.

Приликом планирања одмора, потребно је узети у обзир да је боље изабрати одмаралишта у вашој климатској зони. Препоручује се напуштање дугих летова и пресељења, јер остајање у непокретности може изазвати настанак тромби или едема.

Веома је корисно за пацијенте са ЦХФ-ом да похађају образовне класе у поликлиника на ову тему ("Школа за пацијенте са ЦХФ-ом"). Тако да боље разумеју своје способности, разумеју тренутни синдром, сазнају о исхрани, физичкој активности, терапији лековима. Знање помаже пацијентима да повећају поштовање према лечењу (усаглашеност), а самим тим и смањењу броја хоспитализација и постизању других терапијских циљева.

Препоруке за пацијенте са ЦХФ

  1. Пацијент треба да буде у стању да редовно прати лекара (терапеута), вероватно чак иу облику телефонских консултација.
  2. Вољно је увести даљинске системе за праћење стања пацијента (праћење срчане фреквенције, срчани ритам, артеријски притисак и тако даље).
  3. Важно је имати дневно вагање, што вам омогућава да уочите задржавање течности и повећате дозе диуретика у времену.
  4. Пацијент и његова породица треба да зна о овом синдрому, за своје лечење, индикација и могућих нежељених дејстава лекова, јер повећава поштовање терапије и побољшати прогнозу.
  5. Прекид пушења, контрола нивоа крвног притиска и нивоа глукозе у крви, усклађеност са режимом исхране и пијења, рационална физичка активност су важни.
  6. У тешким случајевима неопходно је разговарати са доктором о питањима палиативне терапије и неге болесне особе.
  7. Консултовање кардиолога обично је потребно ако су опште прихваћени режими лечења неефикасни.

На који лекар се треба пријавити

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције обрађује кардиолог, као и терапеут. У неким случајевима је потребан кардио хирург (на пример, са срчаним манама или пејсмејкером). Дијететичар ће вам више рећи о исхрани у случају срчаних болести.

Хронична срчана инсуфицијенција: врсте, третман

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) - Исход различите етиологије кардиоваскуларних болести, које карактерише немогућношћу срца да обезбеди метаболичке потребе организма, недовољности прокрвљености органа и венске стазе. У два од три случаја, етиолошки узроци ЦХФ су артеријска хипертензија и исхемијска болест срца.

Дијагностика

Већина пацијената иде у болницу на лечење са већ постављеном дијагнозом. Дијагноза ЦХФ може бити веома тешка код пацијената са гојазношћу, поремећеном свесношћу, хроничном плућном патологијом.

Са ЦХФ-ом забележено је задржавање течности и прекомерна запремина. Стагнирајући појави у плућима доводе до ортопнеја - диспнеја, која се појачава у положају склоности, обично се јавља код тешке дисфункције леве коморе. Са тежим срчаним попуштањем, особа има ноћне нападе срчане астме и дисања Цхеине-Стокес. Влажно пискање у плућима указује на кардиогени плућни едем. Отицање вена на врату у полуседељној позицији је специфичан знак пораста дијастолног притиска у десној комори.

Атријална фибрилација, која пацијентима осећа као срчани отисак, може се врло слабо толерисати. Неповезаност и изненадна смрт могу се јавити због тахи или брадиаритмија. Гојазност и артеријска хипертензија често прате дијастолни срчани поремећај и могу довести до његове декомпензације. Може доћи до повећања абдомена због едема и асцитеса. Димензије јетре могу бити веће него нормалне због стагнације у њему. У креветним пацијентима, отицање костију често превладава над отоком ногу.

Врло занимљиви подаци могу дати палпацију едема у пределу зглобова и стопала. За ЦХФ у већини случајева карактерише влажна кожа - за разлику од едема друге етиологије. Топла и влажна кожа сугерише довољан проток крви органа и релативно повољну прогнозу. Хладна и влажна кожа указује на оштро смањење рада срца и изражену дисфункцију органа.

Лекари треба имати у виду да су скоро сви симптоми и знаци, укључујући и "класичног тријаде" - може доћи до кратког даха, доњег екстремитета едема и кркљање у плућима, као и особине као што су умор и палпитација, иу другим болестима, или "избрисаних" због континуираног лечења, па када их дијагностикују, не могу обратити пажњу. На основу једног клиничког прегледа, немогуће је предвидети ефикасност било које терапије. Према томе, у сваком случају, прелиминарна дијагноза ЦХФ-а мора бити потврђена објективним методама, а пре свега онима који нам омогућавају да процјенимо стање срца.

Варијанте хроничне срчане инсуфицијенције

Неколико варијанти ЦХФ се разликују у складу са превладавајућим механизмом поремећаја срчаног циклуса:

  • Систолна срчана инсуфицијенција
  • Систолна срчана инсуфицијенција (ЦХФ), узрокована је кршењем контрактилности леве коморе. Мерење контрактилности је део избацивања леве коморе. Када се изметачка фракција пада испод 50% (са стопом од 50-70%), говоре о ЦЦХ-у.

Ако је фракција лијевог вентрикула већа од 40%, лекари говоре о релативно очуваној систолној функцији леве коморе.

Дијастолна срчана инсуфицијенција

Дијастолна срчана инсуфицијенција (СДС) - када постоје клинички знаци срчане инсуфицијенције, али фракција лијевог вентрикула је нормална (50 до 70%). У Русији, проценат пацијената са СДС-ом је више од 50%. Сматра се да се дијастолна срчана инсуфицијенција јавља са повећаном отпорношћу на пуњење коморе, а одржавање нормалног срчаног излаза захтева повећани притисак у левом атријуму. Строго говорећи, само инвазивне дијагностичке методе, укључујући и лијечну вентрикуларну катетеризацију срца, омогућавају поуздано дијељење патологије релаксације и патологије пасивних еластичних својстава.

Десна командна срчана инсуфицијенција

Речено је о томе ако пацијент има значајну стагнацију у великом кругу циркулације крви и нема знакова венске загушености у плућима. Истовремено, ејекциона фракција леве коморе не трпи.

Тежина ЦХФ

За класификацију тежине ЦХФ симптома најчешће се користи класификација Нев Иорк Хеарт Ассоциатион (НИХА). Постоје 4 функционалне класе (ФЦ) пацијената:

  • И ФЦ Постоји болест срца, али не ограничава физичку активност особе. Умерена физичка активност не доводи до јаког замора, палпитација, диспнеја и ангине;
  • ИИ срчана болест доводи до лаког ограничавања физичке активности. У остатку симптома се не примећује. Нормална физичка активност доводи до умора, палпитације, диспнеја или ангине пекторис;
  • ИИИ Болест срца срца доводи до значајног ограничења физичке активности. У остатку симптома се не примећује. Мање честа активност узрокује палпитацију, замор, диспнеу или ангину пекторис;
  • ИВ срчана болест срца изазива строго ограничење било које физичке активности. Клиника за срчану инсуфицијенцију и ангину се појављују у миру. Са било којом активношћу, симптоми се интензивирају.

Смртност током године пацијената са ЦХФ ИИИ-ИВ ФК достиже 30%.

Испит

  • Општи преглед крви (са одређивањем нивоа хемоглобина, бројем леукоцита и тромбоцита);
  • Креатинин крви;
  • Електролити крви (На +, К +, Мг +);
  • Ензими јетре;
  • Глукоза у крви;
  • Општа анализа урина.

Натриуретички хормони. Са малом концентрацијом натриуретичких хормона код нездрављених пацијената, предиктивна вредност негативног резултата је веома висока, што омогућава искључивање срчане инсуфицијенције као узрочника постојећих симптома. Висок ниво натриуретичких хормона, који и даље упркос пуном третману, указује на лошу прогнозу.

Ехокардиографија

Ехокардиографија је главни метод потврђивања дијагнозе срчане инсуфицијенције и / или срчане дисфункције, а ако се сумња да има срчани отказ, особа треба одмах послати за ехокардиографију.

Радиографија органа у грудима

Главну пажњу треба обратити на кардиомегалију и васкуларну загушеност плућа ако постоји сумња на ЦХФ. Кардиомегалија указује на учешће срца у патолошком процесу. Присуство венске конгестије и његова динамика могу се користити за карактеризацију тежине болести и служе као објективни критеријум за ефикасност терапије.

Медицински третман хроничне срчане инсуфицијенције

Имајте на уму да је третман систолног и дијастолног ЦХФ-а много исти. Најзначајнија разлика: препарати са позитивним инотропним ефектом и срчани гликозиди прописани су за систолни облик ЦХФ и не могу се користити за дијастолне ЦХФ.

Лекови, чији је ефекат доказан у смислу смањења морталитета и побољшања квалитета живота пацијената, укључују 7 класа:

  • Инхибитори ангиотензин конвертујућих ензима
  • АЦЕ инхибитори су прописани за све пацијенте са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, без обзира на етиологију, стадијум процеса и врсту декомпензације.

Са иницијално ниским СБП (85-100 мм Хг), очувана је ефикасност АЦЕ инхибитора, тако да их треба прописати, смањујући почетну дозу за 2 пута (за све АЦЕ инхибиторе). Само 5 АЦЕ инхибитора (каптоприл, лизиноприл, еналаприл, периндоприл и фосиноприл) се могу препоручити без нијансе за спречавање и лијечење ЦХФ.

Дозирање АЦЕ инхибитора за лечење хроничне срчане инсуфицијенције у мг × фреквенцији примене. У заградама - допуштена множина пријема.

Повећање нивоа креатинина може бити 5-15% болесника са ЦХФ и повезан са главним механизмом деловања АЦЕ инхибитора - ангиотензина ефекат блокаде на нивоу реналне филтрације стога може развити бубрежну инсуфицијенцију функционалну који носи посебну претњу пацијентима са хипонатремије. У овим случајевима препоручује се употреба АЦЕ инхибиторе, имају два начина елиминације из тела (бубрега и јетре) - фосиноприла (50/50) и спираприл (50/50) и Трандолаприл (30/70).

Третман са АЦЕ инхибиторима треба прекинути на нивоу калијума већем од 6,0 ммол / Л, повећавајући ниво креатинина за више од 50% или већи од 3 мг / дЛ (250 ммол / л).

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ (АПА) се углавном користе у случајевима нетолеранције за АЦЕ као првог реагенса код пацијената са клинички израженом декомпензацијом. И такође, поред АЦЕ инхибитора код пацијената са ЦХФ, код којих је ефикасност неких АЦЕ инхибитора неадекватна, иако већина лекара не сматра да је овај приступ рационалан.

Досаге антагониста ангиотензина ИИ рецептора за лијечење ЦХФ у мг × фреквенцији примјене дневно.

Бета-блокатори

Бета блокатори (Б-АБ) треба укључити у лечењу оних пацијената који су дијагностикован ХФ и ЕФ (мања од 40%) без контраиндикација (конвенционалним за ову групу лекова). Декомпензација тежине, старост, пол, почетни притисак (СКП ако више од 85 ммХг. В) и почетна брзина срца не игра независну улогу у одређивању контраиндикације за примену бета-блокатори.

У нормалним клиничким ситуацијама, Б-АБ треба користити осим АЦЕ инхибитора и код пацијената са стабилним статусом. Вредно је размишљати да Б-АБ нису међу средствима "прве помоћи". До сада је доказан двостепени ефекат Б-АБ на централну хемодинамију код пацијената са ЦХФ-ом: у прве две недеље третмана овим лековима, излаз срца може да се смањи, а симптоми ЦХФ-а у неким порасту. Али онда хибернирани кардиомиоцити обнављају њихов контралитет и излучивање срца.

Лечење Б-АБ у хроничном срчаним попуштањима треба почети са дозом која је приказана у табели као почетна доза. Дозе се препоручују да се повећавају споро (не више од 1 пута у 2 недеље, уз сумњиву подношљивост и прекомерно снижавање крвног притиска - 1 пута месечно) све до оптималног, терапеутског.

Минимум 2 цардиоселецтиве Б-АБ: бисопролол анд метопролол сукцинат одложеним ослобађањем формулација, а неселективни Б-АБ са додатним особинама алфа блокера, антиоксиданс и анти-пролиферативна средства - царведилол су показала делотворном и не носи ризик имају способност да побољша прогнозу ЦХФ пацијената.

Антагонисти рецептора Алдостерона

Антагонисти алдостерона који се користе заједно са АЦЕ инхибиторима и Б-АБ код пацијената са тешким ЦХФ (ИИИ-ИВ ФЦ) и пацијентима који су у прошлости доживели акутни инфаркт миокарда. За дуготрајни третман пацијената са ЦХФ ИИИ-ИВ ФЦ, мале (25-50 мг) спиронолактонске дозе користе се поред АЦЕ инхибитора и Б-АБ као неурохуморални модулатор.

Диуретици

Ови лекови су индиковани свим пацијентима са клиничким симптомима ЦХФ који су повезани са прекомерном задржавањем натријума и воде у организму. Алгоритам за постављање диуретика (у зависности од тежине хроничне срчане инсуфицијенције) је следећи:

  • И ФЦ - не третира диуретике;
  • ИИ ФЦ (без стагнације) - мале дозе торасемида (2,5-5 мг);
  • ИИ ФЦ (загушење) - тиазидни (петљи) диуретици;
  • ИИИ ФЦ (терапија одржавања) - диуретици (препоручено торасемид) свакодневно у дозама довољно да одржи уравнотежени диуреза спиронолактон + + ацетазоламид (0.25 мг к 3 пута / дан ток 3-4 дана сваке 2 недеље);
  • ИВ ФЦ - лооп (понекад 2 пута дневно, или интравенски у великим дозама) + + тиазидни инхибитори угљене анхидразе (ацетазоламиде 0.25 мг к 3 пута дневно за 3-4 дана сваке две недеље) +, са одговарајућим индикацијама изолована ултрафилтрација и / или механичко уклањање течности.

Дигоксин

Дигоксин у атријалној фибрилацији може инхибирати атриовентрикуларну проводљивост, смањује срчани ефекат. Са синусним ритмом, доктори за дигоксин се приписују ИИИ-ИВ ФЦ-у како би допунили деловање АЦЕ инхибитора (АПА), Б-АБ, антагониста алдостерона и диуретике. Дигоксин код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом срца треба дати пацијентима у малим дозама. У таквим дозама делује углавном као неурохормонални модулатор.

Етил естри полиненасићених масних киселина

Омакор се даје пацијентима изнутра, уз храну 1 капсулу (1 тисућа мг) дневно.

Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

Хронична срчана инсуфицијенција су главни симптоми:

  • Срце палпитације
  • Мучнина
  • Поремећај спавања
  • Краткоћа даха
  • Губитак апетита
  • Повраћање
  • Кашаљ
  • Дијареја
  • Повећан умор
  • Откуцање доњих екстремитета
  • Слаб пулс
  • Смањен волумен излученог урина
  • Крошке у грудима
  • Губитак тежине
  • Цијаноза усана
  • Плави прсти
  • Принудни положај седења

Хронична срчана инсуфицијенција је грозна патологија срца, повезана са појавом проблема са исхраном органа због недовољног снабдијевања крви током вјежбања или у мировању. Овај синдром има комплекс типичних симптома, тако да његова дијагноза обично није тешка. У овом случају, главни механизам ове повреде је неспособност тела да пумпа крв због оштећења срчаног мишића. Као резултат неадекватне циркулације крви, не само срце пати, већ и други органи и системи тела, неадекватни кисеоник и хранљиви састојци.

Узроци

Синдром ЦХФ развија се у позадини других патологија ССС-а. Конкретно, може се развити због:

  • пораз срчаних вентила;
  • оштећење миокарда;
  • болести перикарда;
  • кршење радног ритма срца.

До патологија удружених са оштећења миокарда укључују коронарне срчане болести (инфаркт миокарда, или без ње), инфаркт дистрофије, трајну повећање крвног притиска, кардиомиопатија, ендокриних поремећаја, укључујући поремећаје штитне жлезде и надбубрежне болести, инфилтративног болести (амилоидоза, саркоидоза) и такође ХИВ инфекција.

Болести повезане са поремећајима срчаног ритма укључују:

Такође, узроци овог синдрома су урођени и стечени недостаци срчаних вентила. Што се тиче болести перикарда који узрокују овај синдром, могу се приписати:

  • сув и ексудатни перикардитис;
  • конструктивни перикардитис.

Постоје такође предиспозивни фактори који могу довести до развоја овог синдрома, то су:

Класификација

У медицинској пракси постоји одређена класификација ЦХФ-а. Конкретно, синдром је класификован према функционалним класама (ФЦ), а може бити 4 врсте (И, ИИ, ИИИ и ИВ).

Са хроничном срчаном инсуфицијенцијом И ФЦ, особа се добро осећа са физичком активношћу, а симптоми болести се не појављују с њом - постоји само мали недостатак даха. У овом случају, период опоравка код особе са овом патологијом се повећава у поређењу са здравим људима.

Са ове болести, као што су срчане инсуфицијенције класе ИИ болест симптоми синдрома су одсутни у миру, али са гомилом људи који су искусили кратак дах, срце му убрзава и означен замор.

Са функционалном класом ЦХФ ИИИ, симптоми патологије се манифестују чак и са малим оптерећењем, док су у мировању одсутни. Људи са овом врстом патологије захтевају приметно ограничење физичке активности.

Па, последњи тип је ЦХФ ИВ ФЦ. Са овом врстом болести особа не може вршити никакав физички посао без манифестације симптома. То значи да се симптоматологија инхерентна за болест манифестује и физичким напором и мировањем.

Постоји такође класификација болести у фазама - они су изоловани 4:

У првој фази нема готово никаквих симптоматских манифестација, па су мањи функционални поремећаји откривени искључиво на ултразвучном срцу. На стадијуму 2А постоје изражени симптоми поремећаја крвотока у великом и малом кругу циркулације крви. Фаза 2Б се одликује израженим променама у два круга циркулације, као и појавом поремећаја у раду срца и крвних судова. У последњој фази постоје неповратне промене у структури циљних органа (бубрези, срце, плућа итд.).

Следећа класификација ове болести је класификација за подручје стагнације крви. Разликују следеће врсте болести, као што је ЦХФ синдром:

  • десни вентрикулар;
  • лева комора;
  • бивентрикуларни.

У десне коморе срца крвотока повреде јавља углавном у судовима плућа, то јест, у плућне циркулације. Када је лева комора - велики круг у посудама (сви органи осим плућа), и за бивентрицулар - стагнације крви у тиражу од два круга.

И последња класификација ове патологије заснована је на фазама срчаног поремећаја. У зависности од којих повреда долази током рада срца, постоји систолна хронична срчана инсуфицијенција, дијастолни и мјешовити.

Симптоматологија

Ако говоримо о симптомима хроничне срчане инсуфицијенције, онда зависе од тежине патологије и органа укључених у процес. Постоји неколико основних знакова ове патологије, које укључују:

  • повреда дубине и учесталости дисања (развој диспнеа);
  • повећан умор под утицајем физичког напора (и чак и мировања);
  • повећана срчана фреквенција;
  • едем се развија први на доњим екстремитетима, а потом оток шири тело и стиже до кукова, ледја, предњег абдоминалног зида;
  • појаву сувог кашља (са развојем процеса, кашаљ постаје влажан, са ослобађањем слузог спутума).

Још један изразени симптом са ЦХФ синдромом је принудна позиција пацијента - ортопнеја. Стога особа може лежати само на позицији са подигнутом главом, у супротном на њему се ојачава кашаљ и одаје диспнеја.

У зависности од тога која фаза болести има особа, његове жалбе се такође разликују. Код иницијалних пацијената обично се жале на повећани замор и поремећај спавања. Са физичком активношћу, они имају убрзање срчаног удара и појаву диспнеја. Понекад је отицање ногу и ногу забиљежено након активне физичке активности (након дугог дана рада, након играња спортова итд.).

У другој фази интензивирају се клиничке манифестације. Тахикардија и диспнеја се примећују у свим врстама физичке активности, постоји испољавање отока на ногама и ногама, смањење количине излазећег урина. На ултразвуку можете видети повећање комора срца, уз визуелни преглед - необјашњиву цијанозу усана, врх носа и прстију. Такође, постоји кашаљ са флегмом - код аускултације код пацијената дефинирају се мала кишна мокраћа бора. Едем у другој фази је израженији и утиче не само на стопала и доње ноге, већ и на бутине пацијената.

Завршетак фазе 2А карактерише још већа тежина горе описаних симптома - цијаноза се у великој мери повећава, пацијент постаје све теже дишати, особа може заспати само у сједишту. Осим тога, отеклина са развојем асцитеса и хидроторака се повећава, а на друге унутрашње органе утиче, што доводи до појаве симптома као што су:

  • повреда апетита;
  • дијареја;
  • оштро смањење телесне тежине (срчана кахексија);
  • мучнина и повраћање;
  • повећани срчани ритам;
  • слаба пуњења пулса и других.

Без благовременог и адекватног лечења у контексту повећаних симптома, постоји велики проценат смрти пацијената.

Дијагностика

Хронична срчана инсуфицијенција свих патологија ССС-а је најчешћи узрок хоспитализације, инвалидитета и смртности пацијената. Због тога важну улогу у смањењу ових показатеља игра благовремена дијагноза болести, која се заснива на вршењу инструменталних истраживања која омогућавају добијање објективних података за успостављање или потврђивање дијагнозе.

Главни критеријуми за дијагнозу су дефиниција озбиљних промена срца и дисфункције миокарда.

Такође, дијагноза ЦХФ се врши спровођењем клиничких испитивања (састав крви плина и електролита, индекс протеина, креатинин, угљени хидрати, уреа, итд.). Електрокардиографија омогућава идентификацију исхемије и хипертрофије миокарда, као и све аритмичке промене.

Рентгенски преглед се користи у дијагнози ове патологије ради идентификације стагнирајућих појава у плућима, а вентрикулографија може проценити контрактилност вентрикула. Ехокардиографија омогућава утврђивање узрока развоја овог синдрома код људи, као и МР.

Карактеристике третмана

Ако говоримо о лечењу хроничне срчане инсуфицијенције, његов главни циљ је успоравање прогресије патологије и ублажавање симптома болести.

Основна метода је медицинско лечење хроничне срчане инсуфицијенције, које се дуго прописује регулацијом потребних дозирања у зависности од здравственог стања пацијента.

Лекови који третирају овај синдром укључују:

  • диуретике, омогућавајући смањивање едема који је инхерентан овој патологији и ослобађање органа у којима се примећују стагнирајући појави;
  • АЦЕ инхибитори смањују ниво притиска у судовима крвоток и штите органе који су најјаче погођене у обољења срца (бубрега, јетре, срца, мозга);
  • бета-блокатори, смањујући утицај срца и укупни васкуларни отпор, који омогућавају слободно кретање крви кроз циркулаторни систем;
  • антикоагуланси, редчење крви и антиагреганти - лекови који спречавају стварање крвних угрушака;
  • срчани гликозиди, доприносећи повећању контрактилности миокарда и смањеном срчном фреквенци;
  • Нитрати, који имају опуштајући ефекат на вене и смањују ток крви до срца;
  • антагонисти калцијумских канала, који такође утичу на посуде и опуштају их, што доприноси смањењу силе срчаног срца и смањењу артеријског притиска у посудама.

Врло често, лекари комбинују различите лекове како би добили оптимални ефекат терапије. Комбинација зависи од стадијума болести и природе његовог тока, и изабрана је индивидуално за сваког специфичног пацијента.

Важно у третману таквих патологија као ЦХФ синдрома је нормализација режима физичке активности и поштовање одређене дијете. Посебно, стопе физичке активности за пацијента са различитим функционалним категоријама ЦХФ-а бит ће различите, али исхрана је иста за све и укључује искључење производа као што су:

Препоручљиво је јести храну у малим порцијама 5-6 пута дневно (најкасније 19 сати). Осим тога, храна треба да буде високо у калоријама, али је лако прећи и садржи минималну количину соли. У било којој фази патологије, дозвољено је узимати 1 литар чисте воде, док се смањује количина слане воде. Ограничење соли, умјесто промене количине течности, помаже у смањењу отока, што је главни симптом ЦХФ-а.

У неким случајевима, када су симптоми болести изражени или лек није ефикасан, показана је хируршка интервенција, која се састоји у хируршкој корекцији почетне патологије која је изазвала ЦХФ. Такве операције укључују коронарну артеријску обилазницу, хируршку корекцију вентила, трансплантацију срца и друге.

Компликације

Овај синдром је изузетно тешка патологија, што доводи до вишеструких компликација. Међу најчешћим су:

Превенција

Постоји примарна и секундарна превенција таквог патолошког стања као хронична срчана инсуфицијенција. Примарни омогућује спречавање развоја срчаних патологија, што касније доводи до ЦХФ-а, а секундарни - омогућава спријечавање прогресије већ постојећег хроничног неуспјеха.

Примарне превентивне мере су:

  • одбијање пушења;
  • одбијање алкохола;
  • нормализован физички. активност;
  • исправна исхрана итд.

Секундарна превенција се састоји у лечењу постојећих ССС патологија и строго поштујући све препоруке лекара у вези са лечењем хроничне срчане инсуфицијенције.

Ако мислите да имате Хронична срчана инсуфицијенција и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам кардиолог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Амилоидоза бубрега је сложена и опасна патологија, у којој метаболизам протеина и угљених хидрата је поремећен у бубрежним ткивима. Као посљедица, постоји синтеза и акумулација одређене супстанце - амилоид. То је протеин-полисахаридно једињење, које је у основним својствима слично скробу. Нормално, овај протеин се не производи у организму, тако да је његова формација абнормална за човека и доводи до повреде функције бубрега.

Многи људи сада чак и не знају шта је асцариасис. Ова болест је веома опасна, јер истовремено погађа и одрасле и малу децу. Аскаридоз је уобичајена болест хелминта нематоде која је изазвана хуманим аскаридом. Његове ларве могу слободно да мигрирају кроз тело, утичу на органе и системе. Развој њих се јавља у цревима.

Кардитис је запаљенско обољење различитих етиологија, у којем постоји оштећење срчаних мембрана. Пада са кардитисом може и миокардијум и друге органске шкољке - перикардиум, епикардиум и ендокардиум. Системско вишеструко запаљење срчаних мембрана такође одговара општем називу патологије.

Тениаринхоз је паразитска болест узрокована хелминтхом као говеђа траве. Овај хелминт припада класи трагова (ланаца), породици Таениа. Коначна домаћин паразита, као и свињског пантљичара а други је човек, али да инфицира тело треба да има већ зреле јаја хелминти, а њихов процес сазревања одвија искључиво унутар тела стоке. То је, извор заразе је месо животиње као што су краве, телад, биковима, јакови, јелена и т Д.

Ехинококоза јетре је хронична болест изазван паразитским црвима, која може трајати више од шест месеци. То је формирање циста на површини јетре. Пораз овог тела је више од педесет процената свих случајева откривања ехинококозе. Постоји неколико врста болести, на којима зависи њен ток.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.