Хернија једњака - симптоми, исхрана и третман

Хернија једњака, иначе названа дијафрагма, је штрчање његовог доњег дела кроз отвор отвора бленде. Хајде да схватимо шта је то, а такође узети у обзир симптоме, исхрану и лечење кила једњака.

У људском телу постоји важан орган - дијафрагма, која се састоји од мишићног септума и дели абдоминалну шупљину из шупље шупљине.

У дијафрагми се налази отвори који се састоје од мишићних влакана кроз које пролази једњак. Таква рупа се зове есопхагеал отварање дијафрагме. Понекад се кроз шупљину шупљина може померити и други органи смештени у абдоминалној шупљини.

Иако болест није посебно опасна, када га дијагностикујете, треба водити рачуна о свом здрављу. Због тога, даље ћемо размотрити како лијечити херни једњака.

Узроци

Шта је то? Узроци хиатал кила може бити више. У неким пацијентима, хернија није ништа друго него урођени феномен који је узрокован скраћивањем једњака, други показују тенденцију развоја киле у старости и промјене старости у унутрашњим органима.

Веома често, узрок ове болести је повећање интра-абдоминалног притиска, који се манифестује систематски или драматично. Да би изазвали повећање притиска, заузврат може бити запремина, тежак физички рад, подизање тежине, повреде абдомена. Постоје и случајеви када је изглед кила изазван болести других унутрашњих органа - то су проблеми покретљивости стомака, дуоденума, жучне кесе и сл.

Криза једњака је много чешћа код људи након 50 година, јер постоји природан процес губитка еластичности мишића и унутрашњих органа. До 60 година, у многим случајевима, отварање једњака је тако увећано да може проћи 2-3 прста - формирају се "капије кила".

Цесто хиатал хернија је "у комбинацији" са желудцу и дванаестопалачном цријеву 12 (30 до 70% свих случајева), хронични гастродуоденитис (50%), панкреатитис и холециститиса (15% и 50% респективно).

Паразофагеална кила

Ова врста кила је изузетно ретка. У пацијенту нема манифестација. Патологија је случајно пронађена као резултат анкете у другој прилици. Изузеци су киле, достигли велике величине, што доводи до развоја дисфагије органске, што представља константан, једва излечива антиспазмодик.

Ако се таква кила крши, синдром бола се развија (у епигастичном региону и иза грудне кошчице).

Симптоми хернија једњака

У случају киле езофагуса, симптоми се могу манифестовати на различите начине. Када има малу величину, пацијент се може осећати прилично добро, пошто се сама болест готово не манифестује.

У супротном, симптоми зависе од величине киле, његове врсте, као и присуства компликација и пратећих обољења:

  1. Изгоревање. Најчешћи симптом, од једва примјетног до болног, до инвалидитета. Најчешће се јавља након оброка и ноћу.
  2. Болне сензације се тичу само 50% пацијената. Бол се најчешће локализован у ретростерналних подручју (тако да треба разликовати од напада ангине пекторис) гори, продорног и сечења у природи. Физички стрес, праћен нагињањем, изазива фактор за настанак бола. Болне сензације могу се интензивирати када пацијент узме хоризонтални положај.
  3. Диспхагиа је тешкоћа у прехрани хране кроз једњаку. Примјећује се када се усвоји скоро свака врста хране и посебно се изражава у топлој, хладној или великој количини.
  4. Опасност је још један врло карактеристичан симптом болести. Посебност изрезивања у херни једњака јесте то што се примећује само код 35-70% свих пацијената и, по правилу, се јавља или са садржајем желуца или са ваздухом. Ово стање може настати апсолутно изненада током јела или током разговора.
  5. Хиццоугх. Ријетко се примећује, али има дугачак карактер (до неколико недеља).

У случају клизне киле, симптоми се примећују само када се садржај желуца баца у једњак. То може бити згага, бељење, мучнина.

Дијагностика

Симптоми омогућавају искусном специјалисту да правилно поставља дијагнозу. Хирне једњака обично се дијагностикују на основу општих симптома и резултата неких тестова:

  • Рентгенски преглед базиран на контрасту баријума, у коме је херниални протрљус јасно видљив на слици;
  • Фиброгастроскопија, која помаже у разјашњавању општег стања желуца;
  • пХ метри, који мери киселост желуца, што је важно за постављање третмана.

Како лијечити херни езофагуса зависиће од сваког конкретног случаја.

Исхрана

Исхрана са дијафрагматичном кили треба да буде честа мала порција. Немојте јести 3 сата пре спавања. Од хране треба елиминисати пржена јела, слаткише, љуте зачине, алкохол, кисели сокове, месо, јак чај, кафа - све ове намирнице повећавају киселост желудачног сока и повећавају симптоме херниатед стомаку.

Дијета за килу једњака треба да ограниче млеко пића, млеко, купус, свеж хлеб, грашак, грожђе, газирана пића - ови производи повећавају надутост, што је такође штетно за пацијента. Пре јела и након што пијете једну жлицу нерафинираног уља.

Али ово су опште препоруке, сваки организам је индивидуалан, стога је пожељно да сваки пацијент направи списак производа за себе, након чега има згрушавање, надимање, жвакање.

Лечење киле једњака

Пре свега, конзервативне методе се користе за лечење херни. Ако не дају резултате, операција се примењује хируршки.

Главни захтев за третманом је уравнотеженост исхране. По правилу, стручњаци постављају дијету. Главни задатак у лечењу је елиминисање могућности преноса садржаја стомака у једњаку и појаву ерозија и чируса.

Конзервативна терапија почиње са применом лекова који смањују киселост желуца и секрецију ензима, као и препарате за заштиту слузнице једњака. Неки стручњаци сматрају да операција у херни езофагуса представља екстремну меру лечења, иако често постаје јединствен начин одлагања пацијента од константних показатеља патологије.

Обично се хируршко лечење врши ако има индиција:

  • тешки есопхагитис, који није подложан лековима;
  • Криза једњака великих димензија, поготово ако је праћена тешкоћом у прехрамбеној храни и / или бацању хране од
  • стомак у езофагус;
  • хиатална кила са високом вероватноћом повреде или је већ изазвала развој компликација (анемија, сужење једњака и тако даље);
  • анатомска инсуфицијенција доњег сфинктера дијафрагме;
  • антериор хидроцепхалиц херниа;
  • Барретов езофагус.

Хирургија се може изводити на отворен начин или уз лапароскоп. Постоји неколико врста операција у херни езофагуса:

  • фундоплицатион према Ниссен;
  • Операција Белси;
  • гастрокардиопексија;
  • Аллисонова метода.

Избор ове или оног метода зависиће од самог пацијента и присуства контраиндикација.

Како лијечити херни једњака са народним лековима

Ако се због одређених околности савремене методе лечења не уклапају, онда се може обратити на народну медицину, користећи доказане рецепте.

Познати су следеће методе:

  1. Разбијати Помешајте једнаке делове (једна кашика) оставља мајку и маћеха, и лана, семе траве, пеперминт, бели слез. Три кашике сакупљајте литар хладне воде и инсистирајте на један сат. Онда ставите слабу ватру и утопите пет минута у водено купатило. Кул и напрезање, пити 5-6 пута дневно за ½ чаше за децу.
  2. Инфузија лишћа космоса. Полл литру вреле воде ће вам требати једну жлицу сувог лишћеног листја грмља. Да инсистира да је потребно око 2 сата, а онда пити до оброка на чаши пола чаше, 4 пута дневно.
  3. Одлучивање на куповини млека. Узмите 25 г сушених пецива и сипајте млеко (2 артикала). Смеша се своди на минималну топлину неколико минута. Онда се охлади, филтрира. Узмите лек неколико пута дневно за 2 тбсп. л.;

Користите националне рецепте након консултације са својим доктором.

Херниатед херниа

једњака хернија (хиатал хернија, дијафрагмална херниа) - хронична болест релапсима, који се јавља током првог расељења абдомена картице дигестивног цеви у грудног коша кроз једњака бленде.

На херније једњака угрожавају старије особе, у старосној групи испод 40 година, патологија се дијагностицира у 10% случајева, а код особа старијих од 70 година - у 70%. Жене су болесније чешће од мушкараца. Крижа једњака се чешће бележи у развијеним земљама, што је вероватно повезано са навикама у исхрани. Код пацијената са гастроентеролошком патологијом, хернија једњака се детектује 6 пута чешће него код остатка.

Пацијентима са хернијом езофагуса, чија је активност повезана са продуженим боравком у сједишту, препоручује се промјенама рада.

Доњег езофагеалног сфинктера (кардија) одваја једњака и желуца и спречава бачена на хемијски агресивним желуца и дванаестопалачном садржаја у једњак. Једнострано кретање крушне хране олакшава угао гипса (акутни угао једњака у желудац). Даљи део једњака се евидентира френичног-езофагеалног лигамент, који такође спречава кретање кардије желуца у грудном кошу у желудачном редукције уздужно. Езофагус се одржава у нормалном положају субдиапхрагматицним масним слојем и природним распоредом абдоминалних органа.

Торакалне и абдоминалне шупљине одвојене су дијафрагмом, која се састоји од мишића, влакнастог ткива и има купљену структуру. Кроз рупе у дијафрагми пролазе једњак, крвни судови и живци. У левом делу дијафрагме налази се отвор једњака, који нормално одговара вањској величини једњака. Са експанзијом једњака, део анатомских структура, који се обично налазе испод дијафрагме, улази у грудну шупљину.

Узроци кила и фактори ризика

Узроци кила једњака су слабљење лигаментног апарата, који фиксира срчани одјел желуца и повећава интра-абдоминални притисак.

Фактори ризика укључују:

  • генетска предиспозиција;
  • повреда покретљивости гастроинтестиналног тракта;
  • прекомјерна тежина;
  • хронична надутост;
  • често запртје;
  • трудноћа (нарочито поновљена);
  • претеран физички напор;
  • тешки продужени кашаљ са хроничном опструктивном плућном болешћу, бронхијалном астмом итд.;
  • асцитес;
  • непоправљиво повраћање;
  • велике неоплазме абдоминалне шупљине;
  • дисплазија везивног ткива;
  • абдоминална траума;
  • хемијске или термалне опекотине једњака;
  • напредна старост;
  • нетачан положај.

Заједнички знаци киле једњака укључују горушу која се појављује након једења, са оштром променом положаја тела, као и ноћу.

Облици болести

У зависности од анатомских карактеристика, разликују се следећи облици хернија једњака:

  • слидинг (аксијални, аксијална) - фрее продирање желудачног фундуса, кардије и трбушне једњака преко једњака отвор у груди и независног повратак у абдоминалну дупљу;
  • паразофагални - дистални део једњака и кардије који се налази испод дијафрагме, део желуца се помера у грудну шупљину и налази се поред грудног једофага;
  • мешовито;
  • конгенитална схорт једњака - езофагеалног дужина не подудара висину грудног коша, где део желуца се налази изнад дијафрагме у грудног коша, доњи сфинктер једњака је одсутан.

Клизне киле једњака, у зависности од места која се помера, подељене су на тоталну желудачну, субтоталну, кардиоваскуларну или кардијалну.

Паразофагеална кила езофага може бити антрална или фундаментална.

Симптоми хернија једњака

Клиничка слика је полиморфна и зависи од облика и величине киле.

Често се хернија не показује или има благе клиничке симптоме. Тежак ток је карактеристичан за килу езофагуса великих димензија, у којем већи део желуца и црева продире у задњи постериорни медијум.

Главна манифестација киле езофага је синдром бола. Бол се може посматрати у срцу, лево горњи квадрант, епигастријуму и интерсцапулар регион, распоређене дуж езофагуса, бол најчешће компликује одмах после оброка (посебно са преједања), физичким напором, трупа, и субвенције приликом хоризонталну позицију тела. У неким случајевима, бол симулира напад ангине пекторис. Приближно 35% случајева код пацијената са хернијом езофагуса су пароксизмална тахикардија и екстразистол.

Снажни бол који се јавља код пацијената након конзумирања хране може довести до настанка аверзије на храну и, као резултат тога, губитак тежине до исцрпљености.

Заједнички знаци киле једњака укључују горушу која се појављује након једења, са оштром променом положаја тела, као и ноћу. Остали симптоми: повраћање (често крвава), бол и осећај печења даха држи епизоде ​​током сна, повратног цијанозом кожу, отежано гутање и пролазак хране кроз једњак (може се активирати тако што хладну или топлу храну, брзу храну, психолошких фактора) у језику, промуклост, продуженог штуцање, кашаљ, дилатација леве стране груди, осећајем пуноће у епигастрични региону, подригивање. Ноћна повраћање, обично повезује са хиатал кила су средње величине, може постати узрок трахеобронхитис, аспирације пнеумоније. Регургитацији хране, по правилу, не претходи мучнина, док су и стомачне контракције одсутне. Стомака бачен у усној дупљи због контракција једњака, и при промени положаја тела може излити.

Када стискањем херниал сац (странгулатед киле) јављају стални тупо или интензиван бол грчеви груди у епигастрични региону и зраче у интерсцапулар регион. У овом случају, озбиљност и зрачење бола зависи од тога који део дигестивног тракта је задављен у капијама кила, као и од стања повређеног органа.

Узроци кила једњака су слабљење лигаментног апарата, који фиксира срчани одјел желуца и повећава интра-абдоминални притисак.

Са прогресијом патолошког процеса повећава се крварење блокаде кардијалне блокаде, што доводи до појаве знакова гастроезофагеалне рефлуксне болести. Пацијенти с хернијом једњака могу имати анемични синдром изазван латентним крварењем из доњег једњака.

Дијагностика

Приближно једна трећина малих грлића једњака, која немају тешке клиничке манифестације, представља случајан дијагностички налаз током прегледа због још једног разлога.

Главне методе дијагностике киле езофага су рендген и есопхагогастродуоденосцопи. У току ендоскопског испитивања пронађен је неспремењени једњак, око доњег дела, дијафрагма је ритмички затворена око доњег дела респираторног покрета. Кардиолошки одељак желуца је визуализован, који циркуларно ојача у лумену једњака. Међутим, ови знакови могу бити последица повремених покрета узрокованих извођењем ендоскопа преко фарингуса, то је разлог за погрешну дијагнозу херни једњака. Стога, есопхагогастродуоденосцопи у већини случајева омогућава вам да успоставите само пренос садржаја желуца у једњаку.

Код пацијената са гастроентеролошком патологијом, хернија једњака се детектује 6 пута чешће него код остатка.

Рентгенски преглед са сумњом на херни једњака се изводи у неколико фаза. На почетку се врши преглед радиографије абдоминалне шупљине, док се снима сенка једњака, локација мјехурића желудачног гаса и мембранских купола. Следећи - рендгенски снимак једњака и желуца са увођењем радиоактивних супстанци у вертикалном положају. У овој фази процењују се брзина проласка радиопаичне припреме дуж дигестивне цеви и брзина испражњавања желуца. Након тога, радиографија се врши у хоризонталном положају пацијентовог тела и сниженом главом. Код клинички здравих особа није примећено обратно кретање контраста у једњаку, а у присуству херни езофагуса забележен је гастроезофагеални рефлукс. Затим се пацијент враћа у вертикалну позицију уз додатно испитивање положаја гасног балона, присуство или одсуство радиопаичне супстанце у једњаку.

Да бисте потврдили дијагнозу морати маномертииа једњак, у коме је процењена стање доњег сфинктера и његова способност да се опусте током гутања, је пронашао опуштања епизоде ​​је чин гутања.

Да се ​​открије латентно крварење у анализи фекалија за латентну крв.

Разликовати једњака хернија са другим болестима може захтевати ултразвук, цомпутед или магнетне резонанце томографија, ЕКГ, опште и биохемијска тест крви. Диференцијална дијагноза са лезијама нерава кичмене мождине торакалне, држава, у пратњи езофагитис, опуштање (више опуштања леве куполе) или парализе дијафрагме куполе, Ст синдром, ангине пекторис, инфаркта миокарда, Тумори једњака.

Лечење киле једњака

Лечење киле једњака обично почиње са конзервативним мерама. Препоручује се пацијенту да избегне хабање појасева и каишева, да спавате са повишеним крајем главе и, ако је потребно, да нормализују телесну тежину.

Пацијенти са једњака хернија је приказано товање спаринг исхрани и начину фракционом власти.

Лековито лијечење киле једњака је првенствено усмерено на спречавање развоја гастроезофагеалне рефлуксне болести. У ту сврху, инхибитори протонске пумпе се користе у постепено опадајућој дози до два месеца, након чега следи пренос пацијента на антацидне препарате. Према индикацијама, прокинетика се може укључити у режим лечења.

Конзервативно лечење првог пацијента са хернијом једњака, по правилу, врши се у болници у којој је темељно испитивање пацијента лакше него у амбулантном окружењу. Са развојем релапса, терапија лековима почиње на амбулантној основи, а хоспитализација се назначава само ако је третман неефективан.

У лечењу езофагеалног кила у односу на друге болести гастроинтестиналног тракта (хронични холециститис, панкреатитис, пептички улкус и дванаестопалачном цреву) је првенствено решена и коригована водећи патологије.

У случају тешких облика гастроезофагално рефлукс обољење, рефлукс езофагитис тром која је отпорна на медицинске терапије, једњака пацијената Барретт, хируршко лечење.

Хирургија за једњака кила може извршити како отворен и лапароскопске приступ. Међу хируршке методе најраспрострањенији хируршке интервенције у циљу херниоррхапхи и јачање френичног-езофагеалног лигамента (крурорафииа), желудачни задржавање у абдомену (гастропеки) елиминацију гастроезофагеални рефлукс (фундоплицатион) враћање оштрог угла блок гране.

После хируршког третмана киле езофагуса, релапсе се јављају изузетно ретко.

Контраиндикације за хируршко лечење једњака кила су коморбидитети који могу да изазову озбиљне компликације у постоперативном периоду (нпр хроничних кардиоваскуларних болести у декомпензацију фази).

Пошто параезофагеалних кила једњака су релативно ретка, ова стратегија лечења образује болести ради мање. У принципу, предност се даје хируршког лечења кила (посебно код младих и средовечних пацијената). Старије особе, посебно у присуству компликација, препоручује се корекција начина живота (посебно, ограничење одређених врста физичке активности) и на дијети (са изузетком дијететских производа који промовишу надимање) како би се смањио ризик од повреде киле.

После терапије третмана, пацијенту је приказан диспанзер у гастроентерологу у сврху превенције, благовременог откривања и корекције релапса болести и спречавања развоја компликација. Превентивни преглед се врши амбулантно најмање двапут годишње.

Неспособност пацијената са хернијом једњака обично је ограничена. Пацијент треба да избегава активности повезане са прекомерним физичким стресом и трупом трупа. Пацијентима са хернијом езофагуса, чија је активност повезана са продуженим боравком у сједишту, препоручује се промјенама рада.

Исхрана у херни једњака

Пацијенти са једњака хернија је приказано товање спаринг исхрани и начину фракционом власти. Последњи оброк треба да буде најкасније 3 сата пре спавања. Искључени из дијететских производа који механички или физички може иритирати слузокожу гастроинтестиналног тракта, доприноси гас формирање, развој опстипације (масне, пржене, зачињене, димљене хране, алкохолних и безалкохолних пића, јаке чај и кафа, млеко, купус, грашак, кувана јаја, грожђе). Исхрана треба да садржи одговарајуће количине влакана, немасног меса и рибе, печен јабука отворене. Храна се препоручује да проври, кувајте или пећи.

Могуће компликације и последице

једњака кила може компликује развојем једњака чирева, пептични чиреви желуца, једњака и желуца крварење, езофагеалног перфорације, ожиљка сужења једњака, рефлукса езофагитис (цатаррхал, ерозивну или улцеративни), повреда кила САЦ у херниал прстену, рефлекса ангина (нарочито код старијих особа ), канцер једњака.

Приближно 35% случајева код пацијената са хернијом езофагуса су пароксизмална тахикардија и екстразистол.

Снажни бол који се јавља код пацијената након конзумирања хране може довести до настанка аверзије на храну и, као резултат тога, губитак тежине до исцрпљености.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и правилно одабран третман, прогноза за живот је повољна. После хируршког третмана киле езофагуса, релапсе се јављају изузетно ретко.

Превенција

Да би се спријечило развој киле езофагуса, препоручује се:

  • правовремени третман болести које доприносе развоју ове патологије;
  • редовни превентивни преглед лица у ризику;
  • одбацивање лоших навика;
  • рационална исхрана;
  • јачање мишића предњег абдоминалног зида;
  • избегавање прекомерног физичког напора.

Хернија једњака: симптоми и третман

Криза једњака - главни симптоми:

  • Бол у епигастичном региону
  • Белцхинг
  • Бол иза грудне кости
  • Хрупост гласова
  • Пали иза грудне кости
  • Хиццупс
  • Изгоревање
  • Бол у интерфери
  • Бацање садржаја желуца у оралну шупљину
  • Тешкоће у пролазу кроз езофагус
  • Бол у језику

Једњака хернија, која се такође узима да утврди како хиатал херниа (или АМЛ) је болест са карактеристиком офсет орган налази у трбушној дупљи у грудног коша преко дијафрагме одлаже у једњака отвор. једњака хернија, од којих симптоми приказују различите клиничке манифестације, је такође повезан са специфичностима сопственог образовања, која одређује њен својствен или стечена у природи, појављују као хернија може да доведе до излагања из разних разлога.

Општи опис

Дијафрагма, на које, као што смо већ истакли, има директан утицај формиран од стране кила, има облик куполом преграде, која, заузврат, састоји се од везивног и мишићног ткива. Уз помоћ овог септума, абдоминална шупљина је одвојена од торакалне шупљине. Сокови мишића овде представљају рупу - кроз њега пролази једњак, кроз који из фаринге хране улази у стомак. Рупа која се формира од мишјих греда назива се есопхагеал отварање дијафрагме.

Враћајући се езофагуса херније (тј езофагуса отварања), напомињемо да је формирана као резултат расељавања органа у грудног коша из трбушне шупљине, која је због слабљења езофагеалног отвора.

Као што је назначено по подацима које је изнео савремених писаца, патолошко стање у питању, када с обзиром на распрострањеност успешан начин такмичи са панкреатитис, хронични холециститиса, као и дванаестопалачном цреву. Анализа инциденције у погледу старости од изложености езофагеалног херније утврди да је стање види у људима испод 50 година - 0,7% случајева, старости 51-60 - од 1,2%, 4,7% - након доби од 60 година. Што се тиче пола, примећује се да се дијагноза болести јавља чешће код жена него код мушкараца.

Класификација киле езофагуса

У складу са карактеристикама херни езофагуса, разликују се следеће сорте:

  • Фиксне киле,неефикасно (за херни паразофагалне и аксијалне).
    Конкретно хернија паразеопхагеал - формација хернија, у којој део желуца који га формира изнад дијафрагме, у близини једњака. Локација анатомске кардије концентрирана је на подручју испод дијафрагме.
    Херниатед акиал - Срчани, есопхагеални, укупни желудац и субтотал.
    Клизна кила, симптоми и особине од којих су повезани са изласком киле у перитонејску хернирану врећу, разликује се од аксијалне киле у томе да други немају ову врећу. Аксијална кила, односно, слободно се креће у пределу грудног коша из абдомена, која се јавља као резултат промена положаја пацијента у телу.
  • Крива је паразофагална (антрална, база).
  • Криза је урођена,формирана као резултат кратког једњака, који има аномалију у развоју у облику "коморе за груди".
  • Друга врста киле (жлезаста, танко црево итд.).

Хернија једњака: узроци

Као што смо у почетку приметили, велики број разлога доприноси појављивању киле једњака. У међувремену, најчешће као фактори који одређују њихов изглед, разликују се следеће:

  • Промене старосног карактера, изазване одређеним дегенеративним процесима, као резултат чега су лигаменти везивног ткива подвргнути редчењу;
  • Једнократно хронично или, обратно, систематично хронично нагло повећање притиска у абдоминалној шупљини. Као узроци који доводе до патолошког повећања притиска, разликују се тупе повреде абдомена, тешка радна активност, хронични запртје, значајан физички напор, у којем се тешко оптерећење повећава истовременим нагибом итд.;
  • Присуство хроничних болести које су директно повезане са дигестивним системом, у којима је гастрични покрет, жучни кост, чир дуоденала оштећен;
  • Одређене врсте ендокринопатија;
  • Присуство лоших навика, као и старост - ти узроци су такође идентификовани као фактори који предиспонирају појаву киле једњака.

Хернија једњака: симптоми

Херни једњака, у зависности од клиничких манифестација специфичних за њих, утврђују могућност да се разликују следећи облици:

  • Хирне једњака су асимптоматичне;
  • Хернија једњака, у којој је ток патологије узрокован синдромом недостатка кардиограма;
  • Херни једњака, у којима патологија пролази без синдрома инсуфицијенције, што је релевантно за кардио;
  • Патологије киле једњака који се одвијају у комплексу са другим врстама гастроинтестиналних обољења;
  • Хирне једњака су пареофагеалне;
  • Херниатед патхологи због урођеног кратког једњака.

Хајде да се задржимо на карактеристикама клиничке слике сваке од ових опција појединачно:

Херни једњака су асимптоматски

У овом случају није присутна симптоматологија, која се углавном протеже на типове херни као хернија једњака и кардијалне, односно киле малих димензија. Детекција њих се јавља случајно и углавном током прегледа за различите врсте болести.

Херни езофагуса, у којима је ток патологије узрокован синдромом недостатка кардиограма

Један од најчешћих симптома својственим аксијалног кила - је горушица која се јавља након оброка, а као резултат наглог промене положаја заузима телу пацијента. Важно је напоменути да горушица током ноћи тамо се често објашњава ову функцију повећане тона значаја за Вагус нерва, као и одређене релаксације, што је и разлог што је наведено у подручју доњег езофагеалног сфинктера. Што се тиче интензитета симптома горушице, то може бити светлост која вам омогућава да га спречи да користе антациде и прилично болан, лишавајући пацијената ефикасности. Одређује интензитету горушице фактора, који укључују киселине пептични фактор инхерентан желудачном соку, баци у једњак дванаестопалачном садржаја (нарочито Биле), истезања једњак на позадини утицаја гастроезофагеални рефлукс, итд

Следећи, иако најистакнутији симптом свима са хернијом једњака, је бол. Треба напоменути да је посебност сензација бола лежи у чињеници да се појављују под утицајем скоро свих оних фактора који изазивају згрушавање. Бол у простору иза грудне кошчице је локализован, а њено јачање се примећује као резултат узимања пацијента у хоризонтални положај, поред тога, бол узрокује и нагиб пртљажника напред. Природа бола је сечење, шивање, спаљивање. Одушевљени болови се јављају у комбинацији са појавом као што је регургитација желудачног садржаја. То подразумева изливање садржаја стомака у оралну шупљину преко једњака.

Враћајући се на бол, треба напоменути да њихови пацијенти доживљавају 50% случајева, док се око 10-25% суочава са псеудо-коронарним боловима, чија се локализација усредсређује на срце са карактеристичним зрачењем. Елиминација ове врсте болова јавља се за неколико минута када узимате нитроглицерин. Анамнеза код ових пацијената открива одређену зависност, одређену између појављивања овог симптома и промене положаја тела или исхране. Поред наведених области настанка болова, пацијенти се често жале на бол у другим подручјима концентрације у присуству хернија једњака. То може обухватити бол у подручју интербладе, бол у зони Схоффар-Минковски, бол у хепатопанцреатододеналном региону итд.

Поред тога, пацијенти у реда од 30-72% случајева суочени са таквим клиничким манифестацијама као ерукцијом. Појављује се са ваздухом или садржајем желуца, а претходник регургитације, уопште, постаје сензација у епигастичном региону карактеристичног пуцања, што указује на аерофагију. Употреба аналгетика и антиспазмодика у овом случају не доноси правилну ефикасност. Сама поставка постаје начин за ублажавање стања, а његова ефикасност у овом случају захтева знатну количину ваздуха. Узимајући у обзир ефективност ове методе за опште стање, пацијенти често изазивају вештачки изглед брушења или врше скупљање помоћу одговарајућих антацидних препарата. С обзиром на регургитацију, то се јавља у око 37% случајева, обично после конзумирања или када је пацијент у хоризонталном положају. Регургитација није праћена пре-мучнином.

Прелазак хране дуж једњака је тешко у око 40% случајева, чак и у случају получлике / течне хране. Оно што је вредно поменути, много је лакше пролазност чврсте хране (ово се дефинише као парадоксална дисфагија). Код пацијената код којих је то релевантно, овај симптом, његова појава је забележена као последица примања веома вруће или, обрнуто, веома хладно храну, превише брзе оброке, неурогених фактори утичу на вагу. Одређени компликације (девелопмент киле, њен штипање, пептички улкус, итд) формирајући такозвани "органско" у природи дисфагије указује њену трансформацију од Диспхагиа парадоксалан изгледу и отпорне на доток сувог и "густа" хране. У овом случају, олакшање се добија узимањем течности.

Око 3,4% пацијената наилази на штикле у позадини аксијалне киле. Његова карактеристична карактеристика је значајно трајање (недељама, па чак и месецима, практично без резултата глумне терапије), као и присуство директне везе са храном. Неки пацијенти се суочавају такве симптоме као што промуклости и глоссалгиа (бол језика), због формирања пептичка бурн као резултат бацања у устима дванаестопалачном или желудачног садржаја.

На основу горе наведених особина, може се сумирати да је клиника хернија једњака у синдрому недостатка кардије инхерентно клиника манифестација рефлуксног есопхагитиса. Сходно томе, то је такође одређено условима који су релевантни за слузницу једњака. Поред тога, примећује се да симптоми хернија езофага зависе од величине ове формације.

Херни једњака, у којима патологија пролази без синдрома инсуфицијенције, што је стварно за кардио

У овом случају, клиника се заснива на таквим манифестацијама као што су езофагеалне хипермоторне дискинезије или код манифестација специфичних за компликације које су настале у позадини основне болести. Као претходни симптоми назначени су епигастички, перикардни или ретростернални болови, који се појављују одмах после јела, као и због узбуђења или подизања тежине. Трајање таквих болова је по неколико минута до неколико дана. Суочавање са њима је могуће - за ово се користи нитроглицерин или не-опојни аналгетици (осим валидол, чија ефикасност није доступна). Када мењате положај тела, такође је могуће ослободити га, као када се узима течност. Такође се дешава да за смањење болова пацијенти узимају храну, што вам такође омогућава постизање жељеног резултата. У честим случајевима постоји парадоксална дисфагија или дисфагија.

Патологије киле езофагуса, које се одвијају у комплексу са различитим врстама болести дигестивног тракта

Првенствено у оваквим болестима се нарочито сматра дуоденални чир, често се примећује стомачни чир. У овом случају, пацијенти имају притужбе које значајно мењају стандардну клинику, карактеристику пептичног улкуса. Посебно је изгубљена привремена зависност од уноса хране, која је карактеристична за ово стање - епигастарија се појављује или у процесу промене позиције тела, или касније. Поред тога, формирају се / интензивирају карактеристике за кардио-есопхагеал инсуффициенци.

Хернија једњака паразофагеалног

Углавном за ову врсту киле карактерише одсуству спољашњих дисплеја који контролише случајност њиховог дијагнозе у истраживањима за друге могуће болести. У међувремену, у ситуацији када се кила знатно повећане величине, постоје езофагеалног компресије, што доводи до појаве дисфагије код болесника са карактеристикама "органског" природи свог порекла. Само неколико случајева указује на могућност симптоматологије, карактеристичне за есопхагоспасм. Повреда параезофагеалних кила, заузврат, манифестује у таквом преовлађујуће симптома, бол, локализација епицентра од којих је концентрисана у епигастријуму, као иу грудне кости. Што се тиче феномена карактеристичних за хернија са недостатком кардије, у овом случају су практично ирелевантне.

Херниатед патхологи због урођеног кратког једњака

Што се тиче ове опције, постоје двије могућности за развој. Дакле, прва је због такозваног "прсног стомака", за који су, заузврат, релевантни следећи облици:

  • локација у грудима кардиолошког одељења;
  • желудац се карактерише интраторакалном локализацијом.

У другом случају, нарочито, слузница желуца је присутна у дисталном дијелу једњака, а што се тиче његове серумске мембране и мишићног зида, онда је за њих карактеристична нормална структура. Успостављање истинске дијагнозе се јавља само као резултат хируршке интервенције или чак и обдукције.

Херниована кила: компликације

Међу главним компликацијама које изазивају подмлађивање ХФ, разликују се сљедећи услови:

  • гастритис, као и чир на подручју дијела желуца у коме се налази хернија (око 8% случајева);
  • анемија, крварење (до 20% случајева);
  • инвагинација једњака или убацивање у херниалну врећу доњег дела;
  • скраћивање једњака (са кардио-есопхагал керном);
  • пролапс (тј. ретроградни пролапс) у једњаку желудачне слузокоже (компликација у врло ретким случајевима);
  • повреда киле (најтежа компликација изазвана датом формацијом).

Дијагноза кила хијерогуса

Дијагностику врше специјалисти на основу симптома у комбинацији са резултатима таквих тестова:

  • Рентгенски преглед базиран на контрасту баријума -Као резултат овог теста добијамо карактеристичну херниалну штитњу;
  • фиброгастроскопија - помоћу овог теста утврђено је стање у којем се налази стомак и једњак, као целина;
  • пХ-метри - користи се као метода за одређивање киселости у желуцу, што је неопходно за прописивање адекватног специфичног третмана.

Хернија једњака: третман

У лечењу херни једњака, у почетку се користе конзервативне методе, а само ако не доведу до одговарајућег резултата, примењује се хируршка интервенција.

Основа конзервативног лечења је у лековима који смањују киселост у стомаку, као и гастричну секрецију. Осим тога, рецепти се такође дају лековима који пружају заштиту слузокоже у једњаку. Поред тога, прописана је исхрана која се мора поштовати у строгом реду. Што се тиче хируршке интервенције, састоји се у уклањању киле езофагуса.

Да би се дијагностиковала хернија једњака и постављање одговарајућег лечења треба консултовати гастроентеролога или хирурга.

Ако мислите да имате Херниатед херниа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: гастроентеролог, хирург.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Барретт једњак, који је такође познат као Барретт метаплазији је озбиљан тип компликација настао у односу на позадини Граб (тј гастро-езофагеалног рефлукса болест). Штавише, то је Барретт-ов једњак, симптоми од којих ћемо расправљати у овом чланку, је дефинисан као главни фактор ризика за каснијег развоја рака једњака.

Хиатал херниа - патологија манифестује због ненормалног измештања унутрашњих органа који су физиолошки распоређени испод дијафрагме (утробе петље, срчана секција стомака, једњака абдоминална сегмент и друге елементе). Таква болест у медицини се дешава прилично често. Ризик од прогресије ове патологије значајно се повећава са узрастом пацијента. Али, вреди напоменути да у овом тренутку медицинска статистика је таква да се кила ове врсте чешће дијагностикује код жена средњег доба.

Инфаркт миокарда, као што вероватно знате, врши притисак за специфичности стање које захтева хитну медицинску интервенцију. То је из тог разлога, неопходно је препознати овај услов, заснован на рачун њених главних симптома. Пис, симптоми од којих је важно да се препозна оправдао свој избор у индивидуалном клиничком стању, јер се због ране интервенције може да спречи велику опасност, што је инфаркт миокарда.

Недостатак кардије стомака је патолошки процес који се манифестује у облику недовољног затварања сфинктера (вентила) између једњака и желуца. У медицини, ова болест се назива и халазија. Главна функција срчане сфинктера је блокирање повратног излаза дигастиране хране из стомака у езофагус. Ово је опасно настајање улцерација и опекотина на површини слузокоже. Најтежа компликација недостатка кардије је малигна дегенерација епителних ћелија.

Једњака Ацхаласиа кардија (цардиоспасм) - неуромусцулар патологија једњака, што доводи до тога да храна акумулира у једњак и горњи део тела прошири. Овај патолошки процес се заснива на чињеници да је рефлексна релаксација доњег сфинктера једњака прекинута у тренутку ингестије хране. Ограничења старости и пола, ова болест нема, али најчешће дијагностикује у старости. Ахалазија једњака код деце може бити урођена патологија.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Хернија једњака - симптоми и третман (+ операција), исхрана

Брза навигација страница

Често се особа, жалећи се на бол иза грудне кости, односи на болове срца и иде у консултације са кардиологом. Међутим, узрок може бити сакривен у патологији једњака, онда лечење срца неће довести до жељеног побољшања стања.

Само лекар може разликовати кардиопатологију из киле езофагуса, ослањајући се на информације добијене током дијагностичког прегледа. Методе лијечења зависе од узрока киле једњака.

Есопхагеал херниа - шта је то?

једњака херниа - патолошки продужетак отвор френичног једњака кроз које шупљина торакса су повремено или стално помера доњи једњак, желуца (делимично или потпуно), понекад Бовел петље.

Есопхагеал херниа у различитим степенима тежине се налази у скоро свакој четвртој особи, али болни симптоми се не јављају код свих пацијената. Често се патологија развија против чир на желуцу, хронични гастродуоденитис, панкреатитис.

Више од половине особа старијих од 60 година пати од киле езофагуса због физиолошког пада мишићног тона (укључујући кружне мишиће отварања једњака).

Хернија слике и шеме једњака у људима

У зависности од анатомских промена, разликују се сљедеће врсте есопхагеал херниа:

  1. Клизање киле једњака - кроз дилатирани дијафрагматски отвори у грудима слободно померити доњи езофагеални сфинктер и горњу трећину стомака. Обично се то дешава када пацијент преузме лежећи положај. Када се подижу, органи се враћају у свој нормалан положај.
  2. Фиксна херниа (периесопхагеал) - срчану део стомака и доњег езофагеалног бораве у грудног коша и хоризонталног и вертикалног положаја тела пацијента.
  3. Мијешане киле - понекад се кардиа налази у грудима, а доњи део једњака узима њихов анатомски положај.

У зависности од запремине органа који продире у грудни кош, који се обично налази у абдоминалној шупљини, дијагностикује се хернија од једњачног отвора дијафрагме:

  • 1 степен - само доњи (абдоминални) део покрета једњака;
  • 2 степени - срчани део желуца се налази на нивоу дијафрагме;
  • 3 степени - срца, тело стомака, а понекад и петље танког црева се померају до груди.

Узроци хиаталне киле

Дијафрагматична кила езофага се формира у позадини следећих процеса:

  • Релаксација лигамента дијафрагматичног отвора;
  • Генетска предиспозиција и урођени дефекти једњака;
  • Повећање (спонтано или стални) абдомену притисак током трудноће, надимање, асцитес, констипација, погубна повраћање, гојазности, преједањем регулар;
  • Скраћивање једњака и повреда његове функције мотора (ожиљци након опекотина);
  • Дијафрагматичне повреде.

Први знаци и симптоми езофагеалне киле

хиаталне хернијске симптоме фотографије

Уобичајено мала есопхагеал хернија не даје болне симптоме. Озбиљност клиничке слике зависи од количине органа који су уклоњени из грудног коша из абдоминалне шупљине.

Први знаци хернија једњака:

  • Губитак - то је мало узнемиравајуће и јавља се само повремено (главни симптом са клизном китићом једњака) до болних, са губитком способности за рад;
  • Болечење, резање, због грудног коша се може ширити у хипохондријуму, често имитира напад ангине или срчаног удара;
  • Проблематично пролазак хране је осјећај заглављене хране (чврста храна пролази текућу течност), док загријавају тешке прехрамбене производе тек пошто добијају воду;
  • Једног дана једу стомак или једу храну, прате мучнина;
  • Раховити глас - храпавост у гласу изазива опекотине слузог грла са садржајем који се баца из стомака;
  • Хикцупи, пароксизмални кашаљ (сличан образац код бронхијалне астме), аритмија је резултат иритације вагалног нерва.

Карактеристични симптоми хернија езофага код одраслих по врсти образовања:

  1. Са клизном кили Симптоми рефлуксног езофагеа (бол, бубрега, згага) се јављају само у склоној позицији. Сензације бола се лако елиминишу након узимања анти-цида.
  2. Са фиксном кили Болни симптоми се интензивирају након једења. У тешким случајевима, пацијент одбија да једе, брзо губи тежину.
  3. Уз мешану килу на полеђини симптоматске слике, згага и осећаја заглављене хране.
  4. Кршење најчешће се јавља са фиксном херпом једњака. Постоји оштар бол, болна вомитуритион (због повреде доњег једњака), заправо повраћање желудачног садржаја и жуч (ометање у стомаку френичног рупу). Пошкодована кила једњака је опасна руптурима органа са озбиљном претњом за живот пацијента.

Лечење киле једњака без операције, препарати

Лечење есопхагеалне киле директно зависи од његове природе (клизне, фиксне, задушене) и тежине симптома.

Нехируршка терапија је назначена за мале избочине из езофагеа у грудном кошу. Лечење таквих херни езофага има за циљ елиминисање симптома рефлуксног есопхагитиса и нужно укључује исхрану.

Комплексно се користе следећи лекови који смањују киселост желуца и регулишу његову моторичку функцију:

  • Антациди - Алмагел, Ренние, Фосфалугел, Маалок;
  • Прокинетицс - Мотилиум, Просулфин, Домперидоне, Еглонил, Дуспаталин;
  • Инхибитори протонске пумпе - Пантопразол, Некиум, Омепразол, Лансоптол.

Терапијске терапије именују гастроентеролози, поновљени да одрже стабилну ремисију.

Исхрана и исхрана

Код есопхагеал херниа нужно стално поштовање правила медицинске хране. Главне препоруке за дијету са килнацијом једњака:

  • Мали оброци, до 6 пута дневно. После оброка, не можете ићи у кревет, најбоље је мало ходати. Вечера би требала бити 3 сата прије спавања.
  • Искључити из исхране намирнице које изазивају горушицу, - зачине, чоколаду, агруми, парадајз, лук, гума (рефлексно повећава производњу желудачне киселине).
  • Користите само топлу храну. Отпад од сладоледа, газираних пића, врућег чаја / кафе.
  • Ограничите употребу производа квасца (пецива), слаткиша, млека, пасуља, купуса, грожђа (изазивају напењање), масти и соли.
    Избегавајте употребу кашике од мане и пиринча, кувана јаја, сирева (узрока запртја).
  • Не можете да користите кисело воће (укључујући агруме), пржена јела, димљене производе, семе.
  • У менију су житарице (Херцулес, хељда, просо), пусто месо перади, кувана риба, поврће (осим купуса). Можете јести банане, печене јабуке, меке крушке (без коже).

Режими активности:

  • Спавање мора бити са повишеним положајем главе.
  • Потпуно напустите алкохол и цигарете.
  • Уз гојазност - бројање калорија и смањење количине масти у исхрани.
  • Не можете преједати, подизати тежине, носити затегнуте појасеве и каишеве.
  • Избегавајте запртје.
  • Строго, стално поштовање препорука ће помоћи да се отарасите болних симптома и у већини случајева избегавате хируршку интервенцију.

Хирургија киле езофагуса - карактеристике и индикације

Планирана операција исправљања киле лекара једњака поставља у следећим случајевима:

  1. Тешки рефлуксни есопхагитис, који није подложан конзервативном третману;
  2. Есопхагеал херниа велике величине;
  3. Висок ризик од повреде на бесидеискисхистводној кили;
  4. формирао Барретов езофагус (дегенерација епителија слузнице једњака на позадини хроничне рефлуксне болести);
  5. Изражена урођена инсуфицијенција дијафрагматичног сфинктера, оштро скраћивање једњака.

Хирурзи имају неколико хируршких метода који враћају нормалну анатомску структуру једњака / желуца и стварају антирефлуксни механизам како би се спријечило гастрични садржај да се избјегне у једњаку.

Избор технике за извођење операције зависи од степена ширења дијафрагматичног отварања и патолошких промена у једњаку.

Контраиндикација на операцију је трудноћа, тешка болест срца, дијабетес, онкологија, тромбофлебитис.

Прогноза

У већини случајева, симптоматологија хернија езофагуса се елиминише лековима и строгом дијетом. Међутим, како би се избјегло погоршање стања, треба запамтити: течности лекова се редовно изводе под надзором лијечника, исхрана се посматра у животу.

Изузетак је мала есопхагеал хернија код деце, са узрастом таква патологија се може самостално елиминисати.

Иако је хируршка интервенција радикална метода исправљања есопхагеалне киле, усаглашеност са исхраном и режимом, као и третман истовремене патологије гастроинтестиналног тракта је неопходно након испуштања из болнице.