Хепатитис Ц третман заувек

Цуре хепатитис Ц је постао много лакши у проналаску нових лекова, али упркос томе, око 350.000 пацијената умире сваке године у свету. Зашто се то догодило? Чињеница је да се болест увек не манифестује. Пацијент не зна за његову болест, док промене у ћелијама јетре већ раде. Понекад након третмана, пацијенти се третирају прекасно, када лекари не могу више зауставити процес уништења.

Где да почнем лечење?

Лечење хепатитиса Ц треба да буде благовремено како би се спречиле озбиљне промене у јетри. Будући да се ова врста болести сматра хроничним, потребно је затражити помоћ од хепатолога. То је доктор који се бави истраживањем и лечењем обољења јетре.

Хепатолог ће одредити испитивање важних параметара јетре, наиме АЛТ, АСТ, алкалне фосфатазе, укупних протеина и албумина, укупног холестерола, протромбинског индекса.

Циљ лечења је, пре свега, спречавање неповратних промена у јетри и појављивање компликација.

Што пре почне лечење, мањи је ризик од обољења јетре, као што је цироза или хепатоцелуларни карцином.

Да бисте излечили хепатитис Ц, морате се отарасити вируса који је изазвао његов изглед. Како сте знали да ли сте успели да зарасте добро или не?

У року од пет година након завршетка терапије, пацијент треба проћи кроз преглед. Ако у крви нема вируса у крви, резултат анализе ХЦВ-РНК биће негативан. Ако је резултат позитиван, онда пацијент има хепатитис Ц, шта да радим ако не могу потпуно да се отарасим вируса након терапије терапије?

За такве пацијенте понављају се програми и режими терапије. Осим тога, лекови се побољшавају и постају ефикаснији, тако да нови режим третмана може бити ефикасан.

Примјењујући се на лијечење, вриједи одмах предузети неке превентивне мјере које ће допринијети повећању дјелотворности терапије, односно праћења прехране број 5 и одустајања од алкохола.

Да би убио вирус заувек, лекар је прописао антивирусну терапију. Такви лекови имају много нежељених ефеката, па је прије лечења потребно проћи испитивање за хормоне штитне жлијезде, проћи генерални и биохемијски тест крви, анализу ХЦВ-РНК у крви.

Такво истраживање треба урадити по први пут сваке две недеље, а затим сваког месеца. Захваљујући томе, доктори прате тежњу ка опоравку.

Уз развој компликација или појаву озбиљних нежељених ефеката, режим лијечења се прилагођава.

Колико дуго траје трајање ове заразне болести? Схема, као и трајање лечења, бира се у зависности од тежине болести и брзине његовог тока. У основи, са стандардним програмом лечења вируса, пре годину дана пролази пре опоравка.

Лечење је изабрано за сваког пацијента појединачно, на основу његовог здравственог стања. Зато је веома важно да се квалификовани лекар третира са лечењем. Прије састављања програма, узимају се у обзир врста вируса и стања јетре. Да би се оценио стање јетре, спроведено је истраживање. Укључује многе анализе, међу којима је проучавање АЛТ и АСТ индикатора од велике важности. АЛТ и АСТ су ензими јетре, одступања од нормалне вредности могу указивати на болести јетре. У норми АСТ треба да буде од 11 до 32, а АЛТ - од 3 до 30.

Важно! Са двоструким повећањем параметара АСТ-а и АЛТ-а, потребно је хитно да прође комплетно испитивање.

Повећање вредности АСТ и АЛТ у директној пропорцији са степеном уништења ткива јетре, због чега су толико важни ови подаци када скрининг на хепатитис Ц. Хепатитис индикатора АСТ и АЛТ пораста просечних 6 - 10 пута. Како лијечити хепатитис Ц након откривања вируса?

Стандардни приступ третману

Постоји неколико метода за лечење ове вирусне болести код одраслих, али су све засноване на комбинацији различитих антивирусних лекова.

Комбинација интерферона и рибавирина је тренутно најефикаснији начин сузбијања хепатитиса Ц. Таква схема се дуго користи.

Годишње се производи нови лекови који комбинују ове две супстанце. Уколико постоје контраиндикације за употребу једне од супстанци, може се примењивати један терапијски третман, али у овом случају резултат након терапије ће бити много лошији.

Важно је напоменути да рибавирин када се користи сам не користи за лечење. У комбинацији са интерфероном, повећава се његов ефекат, према овој шеми, опоравак се јавља код 50-80% пацијената.

Поред комбинације ове две супстанце, постепено почињу да користе лекове као што су Телапревир, Семипресвир и Боцепревирос. Уз истовремену употребу интерферона и рибавирина, шансе за опоравак достижу 80-90%.

Шта утиче на исход лечења?

Ефикасност третмана и брзина опоравка зависи од:

  • генотип вируса;
  • ниво концентрације вируса у крви;
  • степен оштећења ћелија јетре (узимајући у обзир индикаторе АЛТ и АСТ);
  • осетљивост ХЦВ на интерферон;
  • индивидуалне карактеристике пацијента (старост, телесна тежина).

Да бисте направили схему лечења, морате узети у обзир све горе наведене факторе. У просеку, ток лечења је 6 месеци, ако после терапије нема позитивних резултата, а вирус се налази у крви, у овом случају курс се продужава још шест месеци. Поред тога, трострука терапија се користи за лечење таквих пацијената, што се заснива на увођењу треће антивирусне супстанце.

Сада можете пронаћи велики број различитих препарата за интерферон (Реаферон, Интер, Алтевир и други) и рибавирин, сви имају различита имена, али између њих нема разлике. Само ти лекови се разликују који нису једноставни интерферон, већ пегилирани, односно дуготрајни. У овом тренутку постоје два увезена пегинтерферона (Пегинтрон и Пегасис) и два домаћа агента (Алгерон, Пегалтвир). Према резултатима истраживања, утврђено је да сви ови лекови имају исти ефекат, разлика је само у цени.

Препарати Рибавирина такође имају велики број под различитим именима. То су Ребетол, Рибапег, Рибамидил, Рибавин и други.

За превенцију компликација у лечењу антивирусних лекова користи гепатопротектори (Пхоспхоглив, Гептрал, Урсосан) и средства за смањење нуспојава (Рецормон, Деринат, Неупоген).

Лечење хепатитиса Ц није усмерено само на отклањање инфекције, већ и на заустављање оштећења јетре. Након опоравка, функција јетре је потпуно обновљена.

У процесу лечења, веома је важно пратити ниво активности хепатитиса на АЛТ и АСТ.

За одржавање имунитета у случају болести, телу су потребни витамини. Да бисте побољшали заштитне функције, можете узети витаминске комплексе, на примјер Центрум или Витрум.

Поред тога, поједине витамине можете узети одвојено:

  • витамин Ц побољшава имунитет;
  • Б12 због немогућности јетре да обезбеди телу одговарајућу количину овог витамина;
  • Фолна киселина ће омогућити брзо опоравак јетре;
  • витамин Е, његов недостатак слаби имунолошки систем.

Лек Виушић је неопходан за хепатитис, садржи све неопходне витамине и елементе у траговима, које телу недостају у периоду болести.

Поред стандарда, постоје и друге методе за лечење хепатитиса Ц.

Нови ефикасни лекови

У вези са преваленцијом ове болести, методе лечења се стално побољшавају, развијају се нове шеме без употребе интерферона.

Упркос томе, лекови који би били 100% ефикасни у лечењу, не. До данас постоји неколико варијација нуклеозида и интерферона који су ефикасни у хепатитису Ц.

У вези са огромним бројем контраиндикација и нежељених ефеката када користите интерферон, сви напори научника имају за циљ развој ефикасних лијекова који не садрже интерферон.

Дакле, у последње време, први лекови без интерферона (антивирусни лекови директне активности) су пуштени. Они независно блокирају активност вируса и не доприносе побољшаном раду имуног система за борбу против вируса, како то ради интерферон.

Важно! Инхибитори чак и без помоћне терапије показали су високу ефикасност.

Лекови с директним дјеловањем не узрокују озбиљне нежељене ефекте код одраслих, али за разлику од препарата за интерферон, они имају високу цену. Такви медицински објекти укључују Инсиво и Виктрелис, већ се могу наћи у Русији. Поред ових лекова, други су већ регистровани у свету: Даклинса, Сунпепра, Викуеира Пак, Даклинса и Совриад.

Међу најновијим средствима могу се идентификовати:

  • Боцепревир је инхибитор. Може се користити у трострукој терапији на овај начин: 800 мг 3 пута дневно боцепревир, 1,5 μг / кг недељно Пегинтрон и 600-1400 мг дневно рибавирина;
  • Инсивец (Телапревир) је пилула за лечење болести код оних пацијената који нису успели да се отарасе вирусом стандардне терапије;
  • Совалди је лек који се састоји од комбинације два јака нуклеотидна инхибитора Софосбувира и Ладипасвир;
  • Симепревир је инхибитор нове генерације.

Добар резултат је показао Софосбувир у комбинацији са рибавирином. Софосбувир за лечење другог генотипа вируса показао је ефикасност од 97%

Чак и без употребе интерферона у озбиљној фази хепатитиса, таква терапија даје 70% шансу за опоравак.

Сопхосбувир је класа инхибитора који инхибирају деловање вируса. Студије су показале да је трострука терапија овом леком веома ефикасна код хепатитиса првог генотипа.

Упркос модерним дешавањима, лечење хепатитисом Ц се обавља уз помоћ стандардних метода. Уместо уобичајеног интерферона користи се пегиловани алфа интерферон. Да би се заувек одбили од таквог третмана, програм је немогућ због високих цена нових лекова.

Поред антивирусних лијекова, такође је могуће користити средства за обнављање функционисања јетре и смањење нежељених дејстава из стандардне терапије.

За подршку јетри коришћена је хепатопротектора, као што су Ессентиале, липоична киселина, Силимар.

Имуномодулатори, на примјер, задаксин, користе се за стимулацију имунолошког система. Такође можете узети различите витамине и суплементе како бисте одржали имунитет.

Вреди напоменути да само лекар бира метод лечења, заснован на индикацијама и контраиндикацијама, као и одређује дозе лекова, терапије и схеме терапије. Морамо строго придржавати се свих препорука.

Које су контраиндикације за лечење?

Стандардна комбинована терапија траје дуго времена, тако да неки пацијенти могу видети појаву нежељених ефеката.

Дакле, од прве ињекције интерферона се појављују све симптоме грипа (грозница, дрхтавица, болови у мишићима, слабост), али после неколико сати сви симптоми потпуно нестати. Такви симптоми примећени су током првог месеца лечења.

Током терапије се ниво леукоцита у крви постепено смањује, што може довести до анемије. Да бисте то спречили, понекад морате зауставити терапију и пити витамин Б12.

Са смањењем леукоцита и тромбоцита повећава се ризик од крварења и бактеријских инфекција.

Нежељени ефекти интерферона су повезани са губитком косе, лошим расположењем, честим депресијама, константном слабошћу, главобољом, сушењем и љуштењем коже, брзим губитком тежине и дисфункцијом штитне жлезде.

Упркос чињеници да рибавирин, за разлику од интерферона, болесници толеришу много лакше, али и може изазвати анемију и главобољу.

Са појавом лекова који директно утичу на вирус и блокирају његову активност, почели су да кажу да не изазивају озбиљне нежељене ефекте. Али да ли је тако?

Стварна слика је нешто другачија, у процесу коришћења ових лекова откривено је да они комуницирају са неким виталним лековима и представљају претњу за људско здравље.

Неки инхибитори могу изазвати генетску промену у вирусу, што доводи до његове отпорности на терапију.

Када се само-лековити лекови директна дејства могу постићи појављивање хепатичне инсуфицијенције и мутације вируса.

Уз растућу потражњу за новим лековима, често се појављују дроге на тржишту које производе нелиценциране фармацеутске компаније. Резултат употребе таквих фалсификованих лекова може бити узнемирљив за пацијента.

Важно! Купујте лекове само у апотекама, а не преко каталога и сајтова на Интернету.

Стандардни третман са интерфероном и рибавирином је контраиндикован код пацијената:

  • са озбиљним болестима (дијабетес мелитус, исхемијска болест, срчана инсуфицијенција, хронична болест плућа или болести штитне жлијезде);
  • који су били подвргнути операцији трансплантације органа;
  • који су забележени због нетолеранције једне од лекова.

Такође, такав третман је контраиндикован код трудница и деце до три године. Такви људи треба да искористе нове методе лечења. Као профилакса за развој компликација у присуству болести, вреди напоменути употребу алкохолних пића, а такође и вакцинисати против хепатитиса А и Б.

Пошто је лечење хепатитиса веома скупо и тешко, вреди предузимати превентивне мере. Да бисте то урадили, морате користити само шприцеве ​​за једнократну употребу, тетоваже или пиерцинга само са доказаним мајсторима, јер преко крви може покупити вирус. Медицински радници треба да подвргну вакцинацију, што ће смањити шансе да се разболи када је у контакту са зараженом особом. Лечење хепатитиса Ц је дуго, али са правилном терапијом даје позитивне резултате.

Припреме нове генерације у лечењу хепатитиса Ц

Припреме нове генерације у лечењу хепатитиса Ц

Ево нове ере у лечењу виралног хепатитиса! Чак буквално пре годину дана, третман хепатитиса Ц био је велики проблем. Али сада долази време када можемо безбедно и ефикасно излечити вирусни хепатитис Ц за само 3 мјесеца, узимајући само 2 таблете дневно и без нежељених ефеката! Овакав третман који смо чекали веома дуго, али сада је постао доступан.

Вирусни хепатитис Ц обично не представља тешкоће у дијагнози, међутим, често постоје тешкоће. Присуство само антитела на вирус не потврђује присуство хепатитиса Ц. Коначна потврда је одређивање вируса ПЦР РНА, само у овој ситуацији можемо говорити о вирусном хепатитису Ц и разговарати о могућим могућностима лијечења. Одмах ћу извршити резервацију да се у различитим ситуацијама хепатитис Ц може третирати на различите начине. Кључна тачка спекулације је присуство цирозе јетре, односно "занемарена" ситуација. Тешко је третирати комбинацију вирусног хепатитиса Ц са болестима као што су дијабетес мелитус, бронхијална астма и друге хроничне болести. Према томе, код таквих људи ефикасност лечења може бити нешто нижа и то захтева корекцију режима лечења.

Вирусни хепатитис Ц је релативно нова болест. Његова историја је не више од 30 година. У то време замишљена је замисао о њему: вирус је проучаван, прегледани су нови лекови и постепено се повећава ефикасност терапије. Прва опција третмана са кратким интерферонима имала је ниску ефикасност, само око 40% људи се опоравио и велики број озбиљних нежељених ефеката.

Затим су се појавили рибавирин и пегилирани интерферони, што је повећало ефикасност лечења на 60%. Следећи корак био је увођење троструке терапије, укључујући два антивирусна лијека у комбинацији са интерфероном. Ефикасност је повећана још више и износила је око 70-75%.

Недавно се појавио, опције за неинтерферонске третмане већ имају ефикасност од око 90-95%. У исто време, време лечења је смањено са 12-18-24 месеци на 3-6 месеци. Још једном, у одсуству отежавајућих услова. Међу недавно појављеним лековима има неколико, вредних пажње.

Шеме два антивирусна лијека директна дејства на вирус:

  • Софосбувир + даклутасвир
  • Софосбувир + симепревир

Шема четири антивирусна лијека са директним дејством на вирус

  • 3Д терапија (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

До данас имамо резултате успешног третмана вирусног хепатитиса Ц са антивирусним лековима са директним ефектом. Приказани су добри резултати у погледу ефикасности, безбедности и постизања одрживог виролошког одговора сопхосбувир, лепидасвир, даклатасвир и рибавирин у комбинацијама. Међутим, њихови високи трошкови ограничавају могућност лечења великог броја пацијената у многим земљама. Трошкови генерика су око 1% од цене оригиналних лекова. Ток третмана за 12 недеља процењује се у САД на 94.000 долара, у Европи по 50.000 евра, док третман са генерицима кошта око 1.000 долара са могућношћу смањења на 200 долара у будућности.

Одвојено, треба рећи ио квалитету лекова и произвођача. Оригинални лекови, то јест, они који произведе сами програмер, су довољно скупи. У Русији, због ниског капацитета становништва, произвођачи су се сложили да смањи цену на нивоу психолошке марке од милион? за један лек за 3 месеца. Ово је исти изворни лек, који је једноставно јефтинији на рачун одлуке произвођача у вези са нашом земљом.

Недавно су се појавили аналоги или такозвани генерици антивирусних лекова. Они не производе произвођачи лекова, већ исту технологију и имају исту формулу, али од стране других компанија. Оне се углавном производе у Индији, Кини и Египту. Трошак ових лекова је мањи по величини и износи око 1000 долара за два лекова за тромесечни курс. Ово је због чињенице да су људи са хепатитисом Ц људи у овим земљама још мање добро финансијски, а има пуно пацијената. Поред тога, ове фирме не развијају лекове, већ их производе већ по завршеној формули. Наравно, ово није пуна еквивалент оригиналног лека, ови лекови садрже више нечистоће, обезбедити нешто нижу концентрацију активне супстанце у крви, али ипак настављају да важи. Званично у Русији не можемо користити ове лекове јер нису регистровани. Али, како показује пракса, многи их доносе или питају некога од пријатеља и познаника.

Подаци истраживања које су представили Андриеук-Меиер И и Јамес Фрееман показали су резултате лечења хепатитиса Ц са генеричким путем. Истраживачи су потврдили квалитет генеричких препарата са течном хроматографијом високе резолуције, нуклеарном магнетном резонанцом и масеном спектроскопијом. Генерики су коришћени у складу са стандардним режимом терапије уз процену вирусног оптерећења на 4 и 12 недеља. Излаз на 4 недеље за генотип 1 је 93% (+ софосбувир ледипасвир) и 97% (+ софосбувир даклатасвир). Просечан резултат за све генотипове вируса је био 94% за 1/100 од цене лечења са оригиналним лековима. Као резултат проучавања вируса хепатитиса Ц, закључено је да јефтин генерички антивирусни лек директне активности еквивалентан оригиналним лековима.

У неким случајевима, "стари" лекови се додају антивирусној терапији ради повећања ефикасности лечења, то може бити рибавирин или интерферони. Обично таква потреба се поново јавља са цирозом јетре или неуспешним лечењем раније. У зависности од врсте вируса који се налази у крви код хепатитиса Ц, изабрана је преферирана опција третмана. Такође, у зависности од тога да ли је третман претходно спроводи или не, али у зависности од присуства или одсуства цирозе, третман може бити промењен лекара.

Лечење вируса хепатитиса Ц захтева константно узимање лекова без прекида и РЕГУЛАРНА контрола анализа. Немогуће је мењати шему третмана самостално, а не вршити на вријеме заказане анализе. Дакле, учините вирус јачим и формирајте његов отпор на третман!

Нажалост, данас, уз доступност нових врста лечења, остаје само један проблем, који потпуно спречава вирусни хепатитис Ц - финансијски...

У том погледу, постоји други циљ у лечењу - да се смањи, ако је могуће, оштећење јетре. Да бисте то учинили, морате се одрећи алкохола, од масних намирница у исхрани, ићи на дијету Табела број 5. Ово ће благо смањити интоксикацију јетре, јер главна "лоша ствар" чини вирус. Да би помогао обнављању јетре најчешће користите лек урсодеоксихолна киселина (уххк). Другим речима, ако нема могућности да започне антивирусну терапију управо сада, боље је бар смањити оштећење јетре и помоћи да је вратите, него не чините ништа. Такође, дрога са Удхк (нпр., урсосан) се користи као сервисна терапија за вирусни хепатитис Ц и прописује се заједно са антивирусним лековима

Сходно томе, има смисла проводити терапију пре иницирања антивирусне терапије за хепатитис Ц и терапију током антивирусне терапије, а затим нормализирати јетру. Према резултатима студија, ефикасно средство за обнављање јетре и спречавање развоја рака јетре код виралног хепатитиса Ц је лек Удхк. Доктор треба да прихвати било какав лек током лечења, јер неки лекови могу смањити ефикасност лечења.

Хепатитис Ц - шта је то, знаци и третман у 2018

Хепатитис је оштећење јетре, једног од највећих унутрашњих органа човека. Постоји много инфекција које утичу на његов рад. Животни стил, исхрана и прекомерна конзумација алкохола такође играју важну улогу у уништавању нормалног, здравог јетре. Хепатитис А, Б и Ц, најчешћи вируси хепатитиса, њихови патогени су опасни, јер су вируси одређене групе.

Против хета А и Б вакцина већ су измишљени и често се препоручују за дојенчад. Новорођенче није вакцинисано против хепатитиса Ц. Чињеница је да је сам вирус откривен релативно недавно, пре више од двадесет година, и да је толико варијабилна да је и даље немогуће пронаћи ефикасну вакцину. У овој фази су познати главни шест генотипова вирусног хепатитиса Ц (ХЦВ) и више од педесет подтипова (1, 1б, итд.). Научно истраживање о овом питању се наставља.

Шта је то?

Хепатитис Ц, акроним ХС је вирусна заразна болест која се јавља у јетри као резултат инфекције вирусом хепатитиса (ХЦВ). Вирус се шири кроз контакт са зараженом особом, односно крвљу. Инфективни хепатитис ц има оштар и хроничан облик.

ХЦВ је мали ланац рибонуклеинских (РНА) вирусних омотача, који користи материју хепатичног ћелија за репродукцију. Механизам РНК активности изазива инфламацију у јетри, постепено уништава ћелије јетре (цитолиза процеса) почиње имуни механизам синтезе специфичних антитела, функције заштите Тело аутоимуна агресија у односу на инфламаторним процесима хепатоцита (напад на здравим ћелијама имуног система).

Како се преноси хепатитис Ц?

У свијету око 150 милиона људи је хронично заражено вирусом хепатитиса Ц и ризикује се развој цирозе јетре и / или рака јетре. Годишње више од 350 хиљада људи умире од обољења јетре с хепатитисом Ц. Сваке године, 3-4 милиона људи је заражено вирусом хепатитиса Ц. Данас је 7 генотипа вируса.

Како се преноси хепатитис Ц? Извор инфекције су пацијенти са активним хепатитисом Ц и латентним пацијентима - носиоцима вируса. ХЦВ-инфекција је инфекција са парентералним механизмом инфекције - путем заражене крви или њених компоненти, као и кроз сперме и вагиналног секрета (око 3%). Инфекција је могуће са парентералним манипулације, укључујући и здравственим установама, укључујући и пружање стоматолошких услуга путем убризгавања опреме у акупунктура, пирсинг, тетовирање, у пружању низа услуга у фризерском, али током сексуалног односа више шанси да се хепатитис Ц је много мања од ХЦВ Б, а сведена је на минималне вредности. У 20% случајева није могуће утврдити начин преноса вируса.

Немогуће је инфицирати хепатитисом Ц:

  • када се користе неки кућни апарати (осим за бријање, маникир и друга додатна опрема, на којима могу бити присутни трагови крви);
  • на руку, загрљаје;
  • када се љуби;
  • када делите оброке.

Најопаснији, у смислу извора, пацијенти са хроничним хепатитисом Ц.

Генотипови

Генотипови имају специфичну територијалну дистрибуцију. Што се тиче истих генотипова различитих територија, постоје јединствени принципи лечења. Они се означавају арапским бројевима (један до шест), а квази-типови или подтипови означавају словима латиничне абецеде (а, б, ц, д, е) и тако даље:

  1. Први генотип. Свуда је распрострањен, разликују се три квази врсте (1а, 1б, 1ц). Када се потврди овај генотип, требало би очекивати дуготрајно лечење, годину дана или више.
  2. Други генотип. Карактеристична је распрострањена дистрибуција генотипа и четири квази-типа (2а, б, ц, д). Трајање лечења је обично не више од шест месеци.
  3. Трећи генотип. Свуда је распрострањен. Доказано је постојање шест квази-типова (3 а, б, ц, д, е, ф). Овај генотип карактерише дегенерација масноће (инфилтрација) јетре паренхима - стеатоза. Време лечења зависи од квалитета дијагнозе. Просјечно вријеме третмана ограничено је на шест мјесеци.
  4. Четврти генотип. Дистрибуирано у земљама Блиског Истока и Централне Африке. У условима лошег разумевања. Одређени су десет квази типова (4а, б, ц, д, е, ф, г, х, и, ј).
  5. Пети генотип. Прво регистровано у Јужној Африци. Има један квази тип. У условима наше земље остаје слабо проучавана патологија.
  6. Шести генотип. Регистрован у азијским земљама, има један квази тип. У условима лошег разумевања.

Израз "генотип" означава разлику вируса на молекуларном (генетичком) нивоу.

Симптоми хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Период инкубације болести пре појављивања првих знакова траје од 1,5 до 6 месеци (у просјеку 2-3). Акутни хепатитис Ц (види слику) карактерише бенигни ток, стање се брзо нормализује, симптоми болести су благе или умерене:

  • неизражен диспептиц симптоми (1-2 пута повраћање, тежину или туп бол арцхинг у десном горњем квадранту, нестабилна столица, мучнину, губитак апетита, осећање горчине у устима);
  • повећавајући телесну температуру на подфибре цифре (око трећине пацијената), велика грозница је неуједначена;
  • проширење јетре;
  • иктерично бојење коже и видљиве слузнице, иктерична склера;
  • тамно бојење урина, фекална промена боје.

Карактеристично је да је озбиљност болести са акутним хепатитисом Ц мање изражена него код других облика виралног хепатитиса. Опоравак у контексту акутног процеса се јавља код 15-35% заражених особа, у другим случајевима болест се узима у хроничној форми и наставља много година, па чак и деценија.

Симптоми хроничног хепатитиса Ц

Нажалост, у 70-80% случајева, хепатитис Ц има примарни хронични ток. Већ дуги низ година болест је скривена, готово без приказивања. Особа не сумња на његову болест, води нормалан живот, користи алкохол, погоршава његово стање, има незаштићени секс и инфицира друге. Функција јетре код хепатитиса Ц остаје дуго компензована, али често такво замишљено благостање завршава са акутном хепатичном инсуфицијенцијом.

Које индиректне знакове могу проузроковати да особа размишља о кршењу јетре?

  1. Тупи бол под десном ребром, периодична мука, поремећај укуса. Важно је схватити да са постепеном смрћу ћелија јетре преостала маса ткива компензује. Јетра се повећава у величини и протеже је капсуле јетре, долази до болног синдрома. Како се то дешава постепено, оштри или оштри болови нису типични за хепатичну цирозу против хепатитиса.
  2. Слабост, летаргија и поспаност. Изузетно неспецифични симптоми, карактеристични за многе болести, али пацијенти са хепатитисом често карактеришу своју слабост као "грозно". "Не могу да отворим очи", "Спреман сам да спавам 20 сати дневно", "моје ноге су потресене" - такве особине често чују заразне болести.
  3. Периодично жућење коже и мукозних мембрана. Код хроничног хепатитиса Ц, жутица се појављује и нестаје. Често пацијенти примећују благи порумењивање склере или коже ујутро након свечаног вечера са обиљем масних намирница, меса и алкохола. Дакле, у обичним данима јетра обрађује размену билирубина, али након "дуплог" удара масне хране и алкохол привремено одбијају.
  4. Артикуларни болови су такође неспецифични симптом хепатитиса, али се често јављају.
  5. Модрица, хематом, паук вене, прекомерна гум крварење, хеави менструација код жена показују недостатак фактора коагулације, који су одговорни за јетру.
  6. Сува и бледа кожа, губитак косе, крхкост и ламинација ноктију су последице недостатка витамина и метаболизма гвожђа, за који је одговорна јетра. Често код пацијената са хепатитисом постоји изражен недостатак витамина групе Б и гвожђа, што доводи до анемије (анемије).
  7. Импотенција и неплодност често забележени код пацијената са хепатитисом Ц. немогућности да се зачне дете, уобичајено побачај се често посматра у жена носилаца хепатитиса Ц. Главни "секс", хепатитиса Ц симптоми код мушкараца: импотенцију и слуха сперматогенезу. То је због кршења метаболизма сексуалних хормона, које нужно преносе њихове трансформације у јетру.
  8. Едематозни синдром и његова екстремна манифестација су асцитес. Едем се јавља због недостатка протеина и хранљивих материја у крви. Асцити су акумулација течности у абдоминалној шупљини са пропорционалним повећањем абдомена, што пацијент примећује. То је због кршења крвотока у посудама абдоминалне шупљине. Овај симптом је карактеристичан за цирозу јетре против хепатитиса. Понекад акумулирају до 20 литара течности у абдоминалној шупљини.

Најчешћи (око 70% случајева) показују симптоме акутни и (касније) у хроничним хепатитисом су одсутни већ дуги низ година, инфицирана особа у питању умор, понављају тежину у правом хипохондријуму, нетолеранција на интензивног тренинга. У овом случају, превоз вируса се одређује случајно током превентивних прегледа, током хоспитализације или покушаја да се донира крв као донатор.

Како лијечити?

У лечењу хроничног хепатитиса Ц не постоји јединствени стандард лечења, сваки случај је чисто индивидуалан. Сложен третман се именује након пажљиве анализе следећих фактора:

  1. Степен оштећења јетре;
  2. Вероватноћа успеха;
  3. Спремност пацијента да започне терапију;
  4. Присуство истовремених болести;
  5. Потенцијални ризици од развоја нежељених догађаја.

Најефикаснији третман виралног хепатитиса Ц обухвата комплексну антивирусну терапију са рибавирином и интерфероном. Ови лекови су генотипски, који су ефикасни против свих генотипова вируса.

Сложеност лечења лежи у чињеници да неки пацијенти не толеришу добро интерферон, а овај лек није широко доступан. Трошкови лечења хепатитиса Ц нису доступни за све, тако да многи пацијенти једноставно не доводе третман до завршетка, а вирус развија отпорност на узимање дроге. Ако пацијент касније започне нови курс терапије са отпорношћу на антивирусне лекове, ефекат лечења неће бити.

Више шанси за позитивне знаке одговора на комбиновану терапију хепатитиса Ц код појединаца:

  1. Европска раса;
  2. Женски секс;
  3. Тежина мање од 75 кг;
  4. Старост је млађа од 40 година;
  5. Ниска отпорност на инсулин;
  6. Одсуство знака тешке цирозе јетре.

Већина лекара се користи комбинација режим хепатитиса Б, тзв дуалног терапије - комбинације интерферона, која активно бори вирус и рибавирин, која појачава деловање интерферона.

Пацијент даили, или три пута дневно примењивати интерферон кратко-делујући, и једном недељно - дуготрајнију интерферон (ПЕГ-стабилизован интерферон) у комбинацији са рибавирином (користи дневно у облику таблета). У зависности од врсте вируса, курс је 24 или 48 недеља. Генотип 2 и 3 најбоље реагују на терапију - успех лечења је 80-90%.

Код првог генотипа комбинована терапија је успешна у 50% случајева. Ако пацијент има контраиндикације на комбиновану терапију, прописује се монотерапија са интерфероном-алфа. У овом случају, терапија траје 12-18 месеци. Континуална монотерапија интерфероном-алфа смањује вирусно оптерећење у 30-50% случајева.

Нови лекови за лечење

У новембру 2016 коначни, ИИИ фаза клиничких испитивања тестирана терапијским режимима следеће генерације две или три инхибитора репликације софосбувир / велпатасвир / воксилапревир из компаније Гилеад глетсапревир и / пибрентасвир ± софосбувир, тестиран АббВие. Оба режима показују високу пантхенотипиц активност и ефикасност код људи са вишеструком отпорношћу на лекове. Оба режима су добила статус пробојне терапије америчке ФДА: њихова регистрација се очекује 2017-2018.

Фаза И-ИИ клиничких испитивања тестираних пангенотипицхние првих представника класе не-нуклеозидни инхибитори НС5Б полимеразе ЦЦ-31244 и ињекциони облик ГСК2878175 продужено деловање. Оба инхибитори потенцијално могу бити коришћени у комбинованим терапијама и са ПДП-ом других класа и са антивирусним лековима индиректне акције.

Може ли хепатитис Ц проћи без лијечења?

Вероватноћа хепатитиса Ц у акутном облику и опоравак је, према различитим изворима, до 10-30%. Акутни хепатитис Ц практично није дијагностикован и у већини случајева постаје хроничан.

Хронични хепатитис Ц не одлази сам и захтева лечење.

Колико кошта коштање?

Трошкови савремених лијекова који су потребни за лечење могу се кретати од 550 до 2500 долара месечно. Трајање терапије је 12 месеци (сходно томе, $ 6,600-30000 годишње).

Више нових, делотворних, проучаваних, једноставних лекова које производе познате компаније коштају више - 40-100 хиљада долара по току терапије.

Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Колико дуго траје терапија?

Избор шеме и трајање терапије зависи од кретања и стадијума хепатитиса Ц, који утврђује лекар. Третман са комбинацијом интерферона и рибавирина може трајати 12 мјесеци.

Међутим, за разлику од многих других заразних болести, хронични хепатитис Ц нема јединствени стандард неге, препоручује се индивидуално планирање у посебним случајевима. Сложени протоколи лечења су обезбеђени узимајући у обзир генотип вируса, стање јетре (параметри његове функције и промене у њеном ткиву током биопсије), вирусно оптерећење.

Дозе лекова и њихова ознака могу варирати, а такође зависе и од врста лијекова (на примјер, различитих облика интерферона).

Да ли постоји вакцина против хепатитиса Ц?

Тренутно нема вакцине. Међутим, то се тражи.

Научници дуго времена не могу открити стабилан вирусни протеин, специфичан за све генотипове и подврсте вируса хепатитиса Ц, на којем би се произвеле неутрализирајуће антителе. Проучавају се могућности генетичког инжењеринга за стварање такве вакцине.

Тренутно, неколико тимова истраживача се тражи стварање вакцине против хепатитиса Б вирус технологија Ц. Према подацима СЗО, клиничка испитивања у Европи пролази вакцину за лечење хепатитиса Ц. Постоји неколико међународних пројеката за развој профилактичке вакцина против хепатитиса Ц.

Како заштитити јетру ако је хепатитис Ц већ откривен

Ако су тестови показали инфекцију (анти-ХЦВ), онда:

  1. Одједном да одбије употребу алкохола;
  2. Пронађите доктора и покажите му периодично;
  3. Не узимајте никакве методе лечења (укључујући "овер-тхе-цоунтер", "неконвенционалне", "дозвољене као безопасне") без консултовања са својим леком;
  4. Направите вакцинацију против хепатитиса Б (у сваком случају) и од хепатитиса А (ако постоје промене у функцији јетре).

Исхрана и исхрана

Исхрана за хепатитис Ц треба да се разликује од стандардне исхране. Хитно је потребно поштовање одређене дијете, стога је неопходно узимати промјене уз сву одговорност. Потпуно искључивање алкохолних пића је прва и обавезна ставка. Поред тога, постоји савршено прихватљива листа прехрамбених производа који се могу конзумирати:

  • говедина, зец, телетина, парова или кувана. Меснице, кокице и друге варијанте посуђа морају се припремати у двоструком котлу;
  • јогурт, кефир и печурке;
  • тестенине све врсте житарица;
  • биљни и лагани путер;
  • провидне, вегетаријанске супе (поврће, житарице, резанци);
  • пиле са ниским садржајем масти и рибе у кувању;
  • свеже и кувано поврће, осим махунарки, бели лук и редкев;
  • сувог грожђа, суво кајсије, суве и слане сокове, слатко воће.

Свеет, Спици, слане, димљени, пржена храна и сирова јаја треба да се неповратно брише. Избор праве тактику моћи, запамтите да је за потпуно задовољство тела и изградњу нових ћелија, као део хране треба да буде не само угљени хидрати, протеини и масти, али и витамини, минерали и вода. Строги али избалансирана исхрана је веома важна првих шест месеци лечења, и то је боље држати се такве исхране за неколико година. Што дуже једу кроз листу, лакше је дефинитивно напустити забрањене производе

Превенција

У овом тренутку нема специјализоване вакцине против хепатитиса Ц. Због тога се препоручује да се превенција болести поштује низ једноставних правила:

  1. Код убризгавања једна игла се не може користити за више људи.
  2. Алати за пирсинг и тетовирање треба стерилисати после сваке употребе, а мајстор треба да користи рукавице за једнократну употребу.
  3. Алати за маникир, бријачи, четкице за зубе треба да буду лични и да их не користе други људи.
  4. Сигуран секс. Мора се имати на уму да, иако је вероватноћа инфекције током незаштићеног секса је релативно мала, она нагло повећава у необавезне сексуалне односе. У таквим случајевима, употреба кондома је обавезна.

Да би се избегла инфекција будућег детета, жена треба проћи анализу хепатитиса Ц при планирању трудноће.

Прогноза за живот, колико их живи?

Код пацијената са активним хепатитисом, тј. уз стално повећану активност трансаминаза, ризик од трансформације у цирозу достиже 20% у року од 20 година. 5% пацијената са цирозом може развити примарни рак јетре.

Вероватноћа развоја рака јетре је већа код истовременог тока две инфекције - хепатитиса Б и хепатитиса Ц. Проширена употреба алкохола је такође повезана са већим ризиком од развоја рака јетре.

Колико људи живи са овом дијагнозом? Општа статистика исхода хепатитиса Ц је следећа. Од сваких 100 људи заражених вирусом хепатитиса Ц,

  • 55-85 људи ће имати хроничну инфекцију (хронични хепатитис или кочија без симптома);
  • 70 људи ће имати хроничну болест јетре;
  • код 5-20 људи у року од 20-30 година ће се развити цироза јетре;
  • 1-5 људи ће умрети од ефеката хроничног хепатитиса Ц (цироза или рак јетре);

Да бисте спречили ове последице хроничног хепатитиса Ц, потребно је да се лечите.

Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Хепатитис Ц - запаљенска болест јетре, развија под утицајем ХЦВ ефикасном вакцином која би заштитили против овог вируса до сада не постоји у природи, а ускоро може појавити у било које време.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебно хронични хепатитис Ц - латентни или олигосимптоматиц за простор многих година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити у распону од 16 до 72 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, реакција третман, углавном повезана са индивидуалним карактеристикама пацијента, које утврђује свом геному.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.