Дијабетична стопала - симптоми почетне фазе и методе лечења

Дијабетес мелитус је праћен огромним бројем компликација, од којих се највише може запазити развој дијабетичног стопала. Диабетична нога се развија код 90% пацијената који пате од дијабетес мелитуса за 15-20 година.

У почетним фазама диабетиц фоот синдрома (СДС), процес може зауставити, али да ли ће пацијент одложити третман, вероватно је да се на столу, хирург који ће учинити оштећени ампутације удова.

Човек не може да стане на ногу због болова, а потом потпуно изгуби способност самосталног кретања. Ткива стопала постепено умиру - ово се односи на живце, зглобове, кости и крвне судове

Узроци

Дијабетичка стопала (међународни класификациони код Е10.4, Е10.5, Е10.6) развија се заједно са ефектима различитих патолошких процеса у телу, које изазивају дијабетес мелитус.

Фазе развоја синдрома дијабетичног стопала:

  1. Редовни оштри скокови у нивоу шећера у крви уништавају зидове крвних судова, што доводи до крвотока крвотока. Као резултат, ткива не добијају хранљиве материје и кисеоник у потребној количини, што смањује ниво заштите и праг осетљивости. Процеси размене у целом телу су прекршени.
  2. Појављује се сензорска неуропатија, тј. пацијент губи осетљивост и престане да прими сигнале због оштећења коже - не осећа никакве ефекте на кожи стопала, не осећа високу или ниску температуру.
  3. Са развојем неуропатије, секреторне функције коже су прекинуте - кожа постаје сува, дехидрирана. То доводи до формирања пукотина у стопалима, које на крају постају чир. Појава чирева обично се одвија безболно, па самим тим и непримјењивање самог пацијента.

Због развоја патолошких процеса у нервних завршетака пацијента није у стању да правилно перципирају своје удове: човек са ВТС не осећа повреду на нози (пликови, огреботине, посекотине), знаци обуће (Цорнс, жуљеви). Све ове малих лезија довести до развоја чирева, који могу да нападну удове до тетива и костију, са резултатом да постоји потреба за ампутацију.

Такође треба обратити пажњу на гљивичне инфекције, уроњене нокте - сви ови услови требају се одмах лијечити дијабетесом меллитусом. они могу изазвати развој дијабетичног стопала.

Често, дијабетичар синдром стопало је последица дијабетеса, који је у пратњи атеросклерозе, коронарне болести срца, хипертензија, пушење, алкохолизам

Важно! Чим стопала почну да изгубе осетљивост, одмах морате да дођете до лекара и пажљиво пратите стање коже доњих екстремитета.

Повећати ризик од развоја ВТС и других фактора:

  • Болести периферних судова - стање у коме је поремећај крви у удовима.
  • Неправилно одабране ципеле - ово је прилично уобичајени узрок развоја ВТС-а. Ако су повреде ногу пацијента повезане са ношавањем ципела, одмах га замените.
  • Деформација стопала. Опште абнормалности стопала (на пример, равне стопала) утичу на стање ногу, тако да пацијенту су потребни посебни улошци за ципеле који омогућавају ходање.
  • Пушење. Код пушача, крвни судови у ногама су деструктивнији због слабе циркулације крви у удовима.

У присуству било ког од наведених фактора ризика за дијабетичаре, боље је ићи до дијабетичног стопала, која послује у било којој болници, како би се избјегла ампутација повријеђеног удова.

Знаци и симптоми дијабетичног стопала

Свака промена стања стопала треба упозорити пацијента. они су "прва звона" развоја синдрома дијабетичног стопала.

Први знаци диабетичне ноге:

  1. Порази стопала, које могу довести до развоја чира:
  • Ингровн тоенаил;
  • Затамњење нокта;
  • Глатки нокат или заустављање;
  • Хеморрхаге и кукуруза;
  • Сечење коже приликом обраде ноктију;
  • Пукотине у петама.
  1. Смањена осетљивост.
  2. Отицање стопала.
  3. Смањити или повећати температуру ногу због циркулаторних поремећаја или развоја инфекције.
  4. Бол у ногама - ходајући, ноћу или у мировању.
  5. Појава замора у ногама приликом ходања, тешкоће ходања.
  6. Неуобичајене сензације у екстремитетима - запаљење, чиловање, трљање у стопалима, осећај "густих удараца".
  7. Промена боје коже - црвенкастих, бледих, цијанотичних тонова коже на стопалу.
  8. Дугачке лечења на ногама - ране се могу лечити неколико месеци, а након њиховог лечења остаје мрачан траг.
Нерви су погођени, осетљивост ткива је смањена, тако да особа може да осети мали бол од пукотина на подним, малигне чиреве на кожи стопала

Симптоми болести могу се разликовати у зависности од облика дијабетичног стопала и фазе његовог развоја.

Глава баца косу;

Кожа постаје црвена;

Једини постаје цијанотик.

Артерије се осећају палпацијом;

Боја коже је нормална или ружичаста.

Има мешовите знаке исхемијске и неуропатске форме. То се јавља у 85% случајева.


Обрати пажњу! Пацијенти са дијабетесом препоручује недељно прегледа стопала за оштећења и промене у кожи, а ако је доступан одмах се обратите лекару.

Дијабетичка стопала пролази неколико фаза његовог формирања:

  • Зеро Степ. Постоји деформација стопала, постоје велика кукуруза (без настанка чирева), кожа бледа.
  • Прва фаза. Појава чирева.
  • Друга фаза. Чир на ногама почиње да се шири под кожом, ударајући мишиће и тетиве.
  • Трећа фаза. Дубока пенетрациона оштећења деформишу коштано ткиво.
  • Четврта фаза. Развијена гангрена стопала.
  • Пета фаза. Гангрена је покривала цијелу ногу, а лезија постепено пролази до читавог подручја доњег удјела.

На фотографијама је приказано како нога гледа на различите стадијуме болести.

Најтежи облик болести је дијабетичка гангрена, која се развија када аеробна инфекција удружује патолошке поремећаје циркулације. Ово стање се рапидно развија и често неповратне последице - ампутацију, и у тешким случајевима - до смрти пацијента.

Настали чиреви са неуједначеним ивицама су врло болни. Нога често набрекне и скоро је увек хладна

Методе третмана

Савремени методи терапије помажу временом да зауставе процес развоја дијабетичног стопала и потпуне излечење пацијента, под условом да га доктор позива на време. Најквалификованију помоћ можете добити контактирањем центра дијабетичног стопала. Ако то није могуће, онда је неопходно потражити помоћ хирурга или ендокринолога.

На стадијуму гангрене дијабетичног стопала, лечење се врши оперативним методама, у ранијим периодима терапија се изводи уз помоћ лекова.

Како лијечити дијабетичку ногу:

  1. Брига о ранама. Након прегледа, лекар уклања мртво ткиво како би спречио ширење инфекције. Затим се рана испере меком антисептику или физиолошким раствором. Немогуће је примијенити јод, зеленок и друга алкохолна рјешења за лијечење улкуса, може оштетити кожу још више.
  2. Смањено оптерећење на удовима. Стални притисак на ране отежава њихово лечење. Пацијент се често не придржава овог стања, тк. због смањења осетљивости не осећа оптерећење на ногама. У поступку лечења потребно је смањити време пацијента у усправном положају, а мање је вероватно да ће носити ципеле на улици.
  3. Суппрессион оф инфецтион. Антибиотска терапија се дуго користи у свим облицима дијабетичног стопала.
  4. Контрола шећера. Повећани ниво шећера дају предуслове за настанак нових чирева и компликује процес лечења постојећих рана. Љекар мора одабрати хипогликемичне лекове и оптималне дозе инсулина за пацијента са дијабетичким стопалом.
  5. Одбијање од лоших навика. Потрошња алкохола и пушење значајно умањују успех терапије у дијабетичкој стопалици и често доводе до стварања нових чирева.
  6. Третман истовремених болести. Неки услови и болести успоравају зарастање чирева и повећавају ризик од гангрене и ампутације. Потребно је навести код лечења дијабетичног стопала у следећим условима: болести јетре, анемија, депресивних стања, неухрањености, малигних неоплазми.
  7. Хирургија. Постоји неколико оперативних мјера које се предузимају за лечење дијабетичног стопала:
  • Одводњавање и чишћење дубоких улкуса.
  • Уклањање костију које су изгубиле виталност.
  • Пластична хирургија и бајпас операција.
  • Ампутација лимфе - се користи у екстремним случајевима, када су друге методе лечења немоћне.

Током лечења дијабетичног стопала, пацијент мора да се придржава свих лекарских упутстава, будите сигурни да контролишете његово стање, пролазите кроз терапију антибиотика. Ако се лечење дијабетичног стопала врши коректно, онда је побољшање видљиво већ трећег дана - опијеност, црвенило и бол у екстремитетима се смањују, а температура се смањује.

Ако постоји могућност, најбоље је контактирати центре који се специјализирају за лечење рана и чира код дијабетеса. На таквим местима пацијенту ће бити пружена хитна и квалификована помоћ и бира индивидуални план лечења.

Лекарско (конзервативно) лечење дијабетичног стопала прописује се у раним фазама компликације, у каснијим фазама може се придружити оперативним мерама

Карактеристике неге стопала

Много је лакше спријечити болест него продужити дуготрајан третман дијабетичног стопала. Главна ствар у питањима превенције је посебна брига за стопала, правила која би требало да знају сви који болују од дијабетеса.

Правила за негу стопала:

  • Идите у болницу ако на кожи стопала има чак и мањих повреда.
  • Дневно опрати ноге. Када переш, немојте заборавити на интердигиталне интервенције, пажљиво обришите стопала пешкиром, без рубеже коже.
  • Прегледајте стопала свакодневно за пликове, огреботине, пукотине, резове и друге повреде. Подлоге најлакше је прегледати са огледалом.
  • Контролишите температуру стопала. Немојте излагати ноге хладним или прекомерним температурама. Не дозволите хипотермију, не узимајте превише вруће купке, не сипајте ноге.
  • Промените чарапе и чарапе сваки дан, уверите се да су удобни, не трљајте када се носи, нису били сувише чврсти.
  • Не дозвољава повреде ногама лековима или хемикалијама за омекшавање. Уклоните кукуруз и крпице бријачем и другим алатима за резање строго забрањено. За уклањање кератинизоване коже, боље је користити козметичке или праменске перлице.
  • Пажљиво одрежите нокте: углове за ношење, не сјечите, спречите урезивање у кожу ноктилне плоче.
  • Из сувог коже нанијети посебну крему стопала са садржајем природних састојака.

Посебну пажњу на пацијенте са дијабетесом треба дати избору ципела - требало би да буде што удобније, да се добро сједи на ногу и слободно. Не купујте претерано чврсте ципеле, препоручујемо се уличним ципелама да носите на прсту, а не на голи ногу, избегавајте ходајући боси. Ако је стопала са дијабетесом меллитус значајно деформирана, препоручује се одабирање посебне ортопедске обуће.

Да бисте искључили ризик од могућих компликација код дијабетес мелитуса, морате пратити здравље ваших крвних судова. Ово захтева стално праћење крвног притиска и нивоа холестерола у крви

Често постављана питања доктору

Појава дијабетичног стопала је могућа само код дијабетеса типа 2 и типа 3?

- Ризик од развоја дијабетичког стопала зависи од дужине дијабетеса, а не од његове врсте. Најчешће, болест се развија након 15-20 година дијабетеса.

Да ли је обавезно носити ортопедске ципеле како би се спречио синдром дијабетичног стопала?

- Ако ноге нису оштећене и деформисане, можете носити нормалне, али удобне ципеле. Ако се чести и повреде јављају често, а стопала су деформисана, обавезне су ортопедске ципеле за дијабетичко стопало.

Колико често се ампутација јавља у ВТС-у?

- Проценат ампутација последњих година брзо пада. Правовремени пилинг чирва, антибактеријска терапија и превентивне мјере у већини случајева помажу ухрани ногу од ампутације.

Да ли је могуће излечити дијабетичку ногу са људским правима?

- Народни лекови су препоручљиви као превентивна мера, тк. Немогуће је зауставити развој чирних лековитих биљака. Да би се спречило развој дијабетичног стопала користи децо камилице, целандина, бадема, говеда, еукалиптуса.

Могу ли користити масти за лечење дијабетичног стопала?

- Масти, због својих својстава, могу створити повољно окружење за бактерије у рани, као и отежати одвођење течности из чира. Због тога се масти не користе у лечењу, већ само као спречавање дијабетичног стопала. Уклоните кератинизиране површине коже, очистите кожу од инфекције, помажете уља од природних састојака: морски бујон, камилица, маслина, чемпрес.

Пре десет година, појављивање чира на подножју пацијента са дијабетесом, увек је довело до ампутације удова. Тренутно је значајно смањен проценат радикалних хируршких мера у дијабетичкој стопалици. Уз активно учешће самог пацијента у превенцији и лечењу, као и посматрање свих лекарских препорука, страшна компликација дијабетеса најчешће је повољна прогноза.

Дијабетична стопала: почетна фаза, фотографије, симптоми и третман

Један од најчешћих компликација последица дијабетеса - развој дијабетесне стопала је инфекција дубоко лежи ткива стопала због смањеног протока крви у артерије (Маин) судова ногу и неуролошких поремећаја.

  • Појављује се после једне и пола до две деценије након појаве дијабетеса у декомпензованој (завршној) фази болести.

У овом случају постоји читав низ промена у патолошкој оријентацији у нервном, васкуларном и мускулоскелетном систему, који се манифестује у различитим степенима озбиљности.

Опасност, уз ову болест, представљају чак и најмању повреду и модрице, које носе велики ризик од улцеративних и гнојних-некротичних лезија у подручјима оштећења.

За дијабетес континуираном динамиком, диабетиц фоот процеси развијају услед разорног дејства великог глукозе у крви на ткиво, мишиће, кости и васкуларних структура.

Развијена у складу са два сценарија - Неуропатска и перфузија, узрокована:

  • Неуспех у циркулацији крви доњих удова, услед васкуларних патологија;
  • Оштећење нервних ткива и њихових рецептора;
  • Инфецтиоус еффецт;
  • Трауматска повреда стопала.

Облици манифестације (класификација)

Европска медицинска заједница у касним 90-тих година прошлог века (1991), први међународни симпозијум на тему СДС (дијабетичар стопала), је дизајниран по класификацији болести на основу доминантних повреда:

  1. Неуропатски, са доминацијом поремећаја иннервације.
  2. Исхемична, узрокована поремећајима система микроваскуларног кревета.
  3. Неуро-исхемијски, који комбинује оба фактора поражења.

У складу са овим кршењима, утврђени су одређени облици болести. Најчешће манифестације укључују облик неуропатског стопала.

Друго место у генези развоја припада исхемијској стопи, а манифестација овог синдрома у мешовитој форми је ретка појава. Подела болести у облике омогућила је лекарима да изаберу оптималну опцију лечења и да спрече вероватно неповољну прогнозу.

Брза навигација страница

Почетна фаза дијабетичног стопала + фотографија

У почетној фази развоја дијабетесне стопала, промене у структурама стопала и скочног зглоба подручју се често назива "мали проблем", иако ових наизглед мањих промена, значајно повећава ризик од глобалних проблема, што је довело до озбиљних последица карактера (види слику).

Почетна фаза дијабетичног стопала

Шта треба упозорити?

  1. Урођене нокте. Овај процес проводи неправилно сечење углова ноктију. Као резултат, углови ноктију расте у ткивима, узрокујући болну суппуратион.
  2. Затамњење ноктијске плоче. Ово може бити резултат чипове који није величине да се уклапа, чији притисак на нокте изазива крварење испод ноктилне плоче. Ако такав процес није праћен даљим решењем крварења, процес суппуратиона се развија на свом месту.
  3. Пораз гљиве за нокте. Ово се одмах може приметити, скрећући пажњу на структурне промјене у ноктију и његовој боји. Тањир за нокте се густи и постаје мутан. Процес суппуратиона може се формирати, како под утицајем ноктију, тако и на суседним плочама, због притиска на згушњеног, повређеног нокта.
  4. Формирање кукуруза и калуса. Уклањање паре, након чега се шире или користе посебни патцхес, у већини случајева завршава крварењем и суппуратион. У овом случају, ортопедски улошци могу помоћи.
  5. Урезује кожу у нокат. Смањивање осетљивости на бол, често узрокује смањење коже гојазних и слабо видање пацијената који увек не исправно исече нокте. У мјестима сјечења, са дијабетесом, врло је лако формирати дуготрајне и лоше зарастаче.
  6. Кресање пете. Формирање пукотина у петама је последица сувог стања коже, која се лако може оборити када ходају боси или у ципелама са голим пете. Такве пукотине лако подлежу суппуратион-у, доприносећи стварању дијабетичких улкуса.
  7. Гљивична лезија коже стопала доприноси стварању пукотина и на позадини његове сувоће доводи до сличних резултата - улцерозних формација.
  8. Дегенеративна сој - Хаммер прсти, вири кост у палцу бази, доприносећи жуљевиту формације и стеже кожу испупчен у заједничким деловима.

Такав безначајан за обичну особу знакова - за дијабетичаре може се испоставити најозбиљнија компликација дијабетеса - дијабетичног стопала гангренозног типа.

У почетној фази болести, сви ови поремећаји могу бити праћени:

  • хладна и хладна кожа у зглобу и стопалима;
  • синдром ноћних болова и бол у миру;
  • интермитентна клаудикација;
  • бледа кожа;
  • недостатак пулса на артеријским судовима стопала.

Главни знаци и симптоми

Манифестација симптоматских знакова синдрома дијабетичног стопала уско зависи од природе лезије повезане са одређеним патолошким обликом болести.

Неуропатски знаци, узроковане трофичним променама у удовима, примећују се код више од 60% пацијената са дијабетесом, који се манифестују на следећи начин:

  • Пораз нервних структура који узрокују поремећаје инерцације, који у исто време утичу на структуру коже, костију, зглобова и мишића у удовима.
  • Синдром вегетативних периферних лезија (ВНС), доводећи до секреторних функционалних поремећаја у знојним жлездама, што узрокује претерано сувоће коже.
  • Дијабетичка остеоартропатија, која се карактерише специфичном деформацијом костију и зглобова на позадини њихове иннервације.
  • Чире са безболним формацијама. Неосеткивост бола изазван повредом нерва болних рецептора и нервних уништавања структуре пружају снабдевање крви до ткива и лимфних (трофизма) и нарушава осетљивости на бол у најмањем палпацији, узрокујући симптоме парестезија локацијама у глежањ и стопала. Током развоја болести примећује се губитак различите врсте осетљивости.

Посебна карактеристика исхемијска стопала су:

  • Снажни бол синдрома у погођеним подручјима, услед развоја исхемије ткива, услед кршења циркулације ткива. Због микроциркуларних поремећаја постоји повећана концентрација токсичних нуспроизвода метаболизма у ткивима који промовишу развој тешких болова.
  • Због смањених пуњење крвних судова, означен бледило коже, смањујући карактеристике температурне локалне природе и атрофичне болести, у виду проређивање коже и знакова алопеције (ћелавости) оштећења сајтов.
  • Иритација нервних рецептора узрокује озбиљну болест код улцерисане коже и суседних ткива.

Знаци мешовитог облика (неуроишемијски) се манифестују у агрегату, утичући на васкуларне и нервне структуре стопала. Као резултат, симптоми болести карактеришу исхемијски процеси у ткивима и патологијама неуропатске природе.

Манифестација одређених знакова патолошког процеса је директно повезана са фазом клиничког тока болести.

  1. У нултој фази болести, знакови се јављају због процеса деформитета зглобова и костију, развоја хиперкератозе и кукурузних формација. Улцерозне формације су одсутне.
  2. У првој фази, већ су забележени површински улкуси, ограничени на кожу.
  3. У другој фази патолошког процеса појављују се улцеративне лезије, које утичу не само на површину коже, већ и на дубоке слојеве ткива - влакна, мишића и тетива, без утицаја на кост.
  4. У трећој фази болести, улцеративни процес се развија уз учешће коштаног ткива у патолошком процесу.
  5. Четврта фаза је последица ограниченог гангренозног процеса.
  6. У пети фази патологије постоје знаци обимног гангреног процеса. Развија се брзо, у позадини комплексних поремећаја у циркулацији и везивању анаеробних инфекција. Процеси, у већини њих, су неповратни и често доводе до ампутације удова или смрти пацијента.

Ово је главни аргумент за започињање правовременог третмана дијабетичног стопала без операције, када је и даље могуће.

Лечење дијабетичног стопала, лекова

Главни фокус у лечењу дијабетичног стопала - припрема антибактеријске и симптоматске терапије, елиминисање симптома болести и директно утичући на одређени патоген.

Лекови

Главна фаза терапијског процеса је постављање антибактеријске терапије, антибиотика, који спречава заразне и гнојне компликације. Ова група антибиотика пеницилина (Амоксиклав и цефтриаксон), групе цефалоспорина (цефтриаксон, цефепим) и флуорохинолона (ципрофлоксацина и офлоксација).

Да би се елиминисали болови симптоми дијабетичног стопала, не користе се обични не-стероидни лекови за бол. С обзиром да су дизајнирани да елиминишу запаљенске болове иу ситуацијама дијабетичног ногу, синдром бола узрокује, по правилу, тешку исхемију ткива.

Болови се елиминишу лековима опојних својстава (Трамадол, Морпхине), антидепресивима и антиконвулзанима (Амитриптилин и Габапентин).

Важан фактор у терапијској терапији су:

  • Посебно израђене за дијабетичку стопалицу ортопедске ципеле направљене од меког материјала без крутости чарапа, неуједначености унутар ципела, са тврдим клизачким ђоном, строго у складу с величином стопала.
  • Истовара полубасхмаки са одсуством антериорног бочног дела, који осигурава елиминацију терета у критичним деловима стопала и њихову редистрибуцију на подручју пете. Шта помаже у побољшању циркулације крви и брзом зарастању рана.
  • Специјалне ортозе у облику ортопедских уложака, за корекцију изразитих деформитета кости и зглобова стопала, као и за равномерно расподелу терета током ходања.

У одређеним фазама лечења укључују посебне гимнастике вежбања терапију и снабдевање корекцију која искључује присуство чистих производа шећера, заменивши на избору замјенских заслађивача и производа са садржајем сложених угљених хидрата.

Хируршке интервенције

Хируршке хируршке интервенције неопходне су за спречавање прогресије патологије и заразног ширења, када је неопходно уклонити заражене улцерације или некротичко ткиво.

Природу хируршке манипулације одређују појединачни показатељи, према патолошким променама. То укључује:

  • Пречишћавање заражених гнојних жаришта (санација);
  • Хируршко исцрпљивање некротичних жарића методом нектректомије;
  • Отварање и одводјење флегмона;
  • Разне методе пластичне хирургије, исправљање дефеката ране.

Превенција синдрома дијабетичног стопала

Превентивно одржавање патологије изазвано је поштовањем најпростијих правила:

  • Садржај стопала је топао;
  • Спречавање и благовремени третман рана, огреботина и других повреда коже на стопалима стопала;
  • Дневна хигијена стопала;
  • Контрола глукозе у крви;
  • Избор удобних ципела;
  • Правовремени третман, могуће патологије.

Не заборавите да ефикасност било ког третмана зависи од њихове благовремености. Класична изјава Аиурведе да се било која болест може зауставити у било којој фази његовог развоја, у овом случају можда неће радити.

Дијабетичка нога: симптоми и третман, фотографија

Дијабетичко стопало - компликација, подстрек за развој који је комбинација болести које се развијају у позадини дијабетеса. У 90% случајева, дијабетичка стопала се манифестује код пацијената са дијабетесом типа 2 који пате од дијабетеса 15 до 20 година.

Као последица чињенице да са дијабетесом, ткива пацијента, а потом нижи екстремитети почну изгубити осјетљивост, свака рана, пукотина на кожи, опекотина домаћинства остају невидљиви. У таквим ранама се јавља инфекција, која утиче на све више кожног, мишићног и коштаног ткива, а као резултат тога се развија дијабетична стопала.

Како се развија ВТС

Патогенеза формирања дијабетичног стопала је последица три главна узрока:

  • Пораз крвних судова доњих удова;
  • Дијабетична неуропатија је најчешћа компликација дијабетеса;
  • Инфекција која обично увек прати прва два фактора.

Преваленца ових или других повреда: да ли клиничка слика неуропатије, или промене у периферном протоку крви, одређује симптоме дијабетичног стопала, који су 3 форме патолошког процеса. Дакле, они разликују:

  1. Неуропатска варијанта, коју карактеришу лезије нервног система, соматског и вегетативног. Класификација неуропатије у дијабетесу је прилично обиман, али главна покретачка снага развоја СДС сматра да смањи проводљивост нервних импулса у сензорним и моторним периферних нерава, као и повреда свих врста осетљивости (вибрација, тактилне, термалне). Неуропатија као симптом дијабетесне стопала може да тече у три сценарија: диабетиц фоот чирева, формирање заједничког остеоартхропатхи Цхарцот неуропатског едема.
  2. Неуроишемична или мешовита облика, укључујући знаке и неуропатије и исхемијске лезије, узроковане патолошким процесима који утичу на нервни систем и главни васкуларни лежај.
  3. Исхемичка сорта која се развија као резултат атеросклеротских промена у зидовима артеријских судова ногу и доводи до поремећаја главног тока крви.

Изоловане форме, посебно неуропатске и исхемијске, мање су уобичајене, осим на почетку процеса. Типично, временом формирали мешовити облик: ако СДС-изазива исхемију, без учешћа нерава неће урадити, и обрнуто - неуропатија, пре или касније привући учешће судова, што код дијабетичара је веома брзо и често под утицајем атеросклерозе.

Симптоми дијабетичног стопала

Пацијенти са дијабетесом су обавезни да надгледају стање стопала, а временом да примећују знаке почетне фазе дијабетичног стопала. Утопљеност, мршавост, пецкање, покретање "гоосебумпса" су претеча развоја патологије.

Знаци развоја синдрома дијабетичног стопала на који морате да обратите пажњу и одмах се обратите лекару:

  • оштећење коже које не лечи дуго времена;
  • пораз коже и ноктију са гљивичном инфекцијом;
  • унос плочица за нокте у кожу;
  • промена боје ноктију или затамњења;
  • калусе, иритација коже од обуће, отапање;
  • пукотине на кожи пете, влажни екцем између прстију;
  • деформација стопала (кривина прстију, проширење кости на палцу).

Како изгледа дијабетичка стопала, фотографија

Слика испод показује како се болест манифестује на ногама у почетној и напредној фази.

Компликације

Дијабетичко стопало може бити компликовано:

  1. Некроза (смрт ткива) - узрок некрозе је обично ширење пиогене инфекције, али развој ове компликације може утицати на снабдијевање крви и иннервацију ткива.
  2. Формирање улкуса - њихова дубина и озбиљност оштећења меких ткива могу значајно да варирају.
  3. Патолошки прелом кости - патолошка фракција се јавља као резултат повреде нормалне коштане чврстоће, под утицајем оптерећења, обично не доводи до оштећења.
  4. Стопала Деформитети - флексија контрактура прстију (прсти су фиксирани у савијена, извијеним позиција), мишићна атрофија (смањење у величини и мишићне снаге), деформације свода са кршењем свог амортизовање функцијом.
  5. Остеомиелитис је гнојна-некротична лезија коштаног ткива која се развија као резултат ширења инфекције из постојећих улкуса.
  6. Сепсис - животно угрожавајуће стање које се развија када пиогени микроорганизми и њихови токсини улазе у крвоток.

Лечење дијабетичног стопала

У случају развоја дијабетичног стопала, лечење треба да буде свеобухватно, укључујући не само елиминацију клиничких манифестација од погођеног удова, већ и корекцију основне болести која је изазвала ову компликацију (тј. Лечење дијабетес мелитуса).

Лечење неуропатског облика дијабетичног стопала укључује:

  • нормализација шећера у крви;
  • обезбеђујући остатак стопала;
  • хируршко уклањање свих мртвих ткива у рани;
  • антибиотици у облику таблета или ињекција;
  • употреба модерних прелива.

Лечење исхемијске форме дијабетичног стопала укључује:

  • нормализација шећера и холестерола у крви;
  • одбијање пушења;
  • лечење хипертензије;
  • смањење вискозитета крви (аспирин, хепарин);
  • хируршки опоравак васкуларне проходности;
  • антибиотици

Ампутација је такође метода лијечења синдрома дијабетичног стопала. Индикације за ампутацију су гнојно топљење костију ногу, критично смањење снабдијевања крви ткивима.

У Русији се најчешће врше високе ампутације. Једна од најчешћих је операција на нивоу средње или горње трећине бутина. После таквих интервенција, пацијент се сматра инвалидним. Пружите услугу у кући, а још више у потпуности радите како бисте постали изузетно тешки. Због тога је прво место у борби против синдрома дијабетичног стопала превенција.

Нови третмани

У свету се стално истражују нови методи терапије за синдром дијабетичног стопала. Главни циљеви истраживања су да се постигну ефикаснији и бржи начини зарастања рана, који се јављају као резултат болести. Нове методе значајно смањују потребу за ампутацијом удова, што је тако велико у овој болести.

У Немачкој, неколико третмана за дијабетичко стопало је проучавано и уведено у праксу. На основу различитих клиничких испитивања и одобрења, светска медицинска заједница је оценила нове методе терапије као веома обећавајуће.

То укључује:

  • Терапија екстракорпореалне шокове талас;
  • Терапија фактора раста;
  • Третман са употребом матичних ћелија;
  • Терапија методом плазма млаза;
  • Био-механичка метода;

Како избјећи операцију са "дијабетичком ногом"?

Нажалост, око 15-20% случајева синдрома "дијабетског стопала" се користе за ампутацију. Иако се у већини случајева ампутација може спречити ако се започне правовремени и коректни третман.

Пре свега, неопходно је спријечити настанак трофичних чируса. Уколико дође до оштећења, поступак треба започети што је пре могуће. Потребно је унапред знати од вашег ендокринолога о раду специјализованих просторија Дијабетичког стопала и контактирати се тамо када постоје проблеми. Високи ризик ампутације су стања попут остеомијелитис (кост Суппуратион) и улкус усред критичну исхемију уда (озбиљно слухом протока крви у стопала).

У остеомиелитису, алтернатива ампутацији може бити продужени (1,5-2 месеца) терапија антибиотика, уз употребу високих доза и комбинација лекова. Када је критична исхемија најефикаснија употреба полу-хируршке - балонске ангиопластике и хируршко-васкуларног схунтинга, метода.

Ортопедске ципеле за дијабетичку ногу

Носити специјалну ортопедску обућу једна је од главних фаза превенције и лечења дијабетичног стопала. То се објашњава чињеницом да су обичне ципеле направљене за здраве људе који имају проток крви и / или иннервацију ногу и глежева. Ношење исте ципеле од стране пацијента са дијабетичком стопалом може проузроковати бржи развој улцерација.

Главне карактеристике ортопедских ципела су:

  1. Усклађеност стопала пацијента. При куповини обичне ципеле може бити тешко одмах изабрати одговарајућу величину. Поред тога, због природе структуре стопала, нове ципеле могу "трљати" или "притиснути" у пределу карданалне тетиве, глежња, палца. Код пацијената са дијабетичком стопом такви појави су неприхватљиви, стога обућа за њих идеално одговара свим облицима и деформитетима стопала.
  2. Одсуство неједнакости на унутрашњој површини ципела. На унутрашњој површини обуће или ципеле могу се појавити шавови, избочине ткива или други недостаци који могу повредити кожу пацијента са дијабетичком стопалом. Због тога је унутрашња површина ортопедске ципеле савршено равномерна и глатка.
  3. Роцкер подножје. Под нормалним условима, током ходања, оптерећење се дистрибуира изменично на пету и на стопалу, док се користе мишићи лука стопала, смањујући оптерећење на појединачним деловима. Са дијабетичком стопалицом, ови мишићи су обично погођени, због чега средњи део стопала (обично закривљеног навише) исправља и губи својства душења. Стени камена је крута плоча, унутрашњи дио (окренут према стопалу) који је равна (обично је постављена у облику пацијентовог стопала), а спољашња страна има благо заобљену површину и повишен прст. Као резултат тога, приликом ходања пацијентова нога се "пења" од пете до предње стране, а оптерећење на њему се смањује неколико пута.
  4. Нема тврдог папира. Практично у свим конвенционалним ципелама, горњи део чарапа је израђен од тврдог материјала који приликом ходања врши савијање и пресовање на горњој страни прстију или стопала. У неким случајевима то може довести до наглих или болних сензација, чак иу здравој особи, а за пацијента са дијабетичком стопалом такве ципеле ће сигурно узроковати чиреве. Због тога је горњи део ортопедске ципеле увек направљен од меких материјала.

Ортопедска обућа се израђује појединачно у сваком конкретном случају, само након процене и мерења параметара стопала пацијента.

Са дијабетичком ногом можете:

  1. Вежба 1. Полазна позиција - седење на столици, ноге су спуштене и спојене. Наизменично, савијте и раздвојите прсте стопала 5 до 10 пута у почетку на једној нози, а затим са друге стране.
  2. Вежба 2. Полазна позиција је иста. Прво, подигните прсте на 5 до 10 секунди, држећи пете притиснуто до пода. Потом се прсти спуштају и пета подиже (такође 5-10 секунди). Поновите вежбање 3 - 5 пута.
  3. Вежба 3. Полазна позиција је иста. Подигните једну ногу 5 до 10 цм изнад пода и почните да вршите кружне покрете стопала, прво у једном правцу (3 до 5 пута), а затим у другом. Поновите вежбу са другом ногом.
  4. Вјежба 4. Полазна позиција је иста. Прво треба да исправите једну ногу у колену, а затим га савијте у зглобу, покушавајући да повучете прсте што је могуће ниже. Држите стопало у овом положају 5-10 секунди, а затим га спустите и поновите вежбу са другом ногом.
  5. Вежба 5. Полазна позиција је иста. Скините ногу у колену, а затим га раздвојите у зглобу, покушавајући да прстима прстима дођете. Поновите вежбу са другом ногом.

Физиотерапија (ЛФК) и специјална гимнастика могу имати одређени позитиван ефекат код дијабетичног стопала. Циљ физичких вежби у овом случају је побољшање испоруке крви исхемијског ткива доњег удова. Међутим, вриједно је запамтити да се са исхемичном формом болести механизам пораза састоји у замашивању крвних судова кроз које крв улази у ткива, тако да прекомерно висока оптерећења могу довести до болова и компликација. Због тога је у праву искључити вежбе и вежбе везане за повећање оптерећења на ногама (ходање, трчање, вожња бицикла, подизање тежине, остаје у сталној позицији итд.).

Њега стопала за дијабетес

Да би се спречио развој синдрома дијабетичног стопала, много је лакше него излечити. Дијабетес је хронична болест, тако да пажљиво чишћење треба да буде део свакодневне навике. Постоји неколико једноставних правила, чија усклађеност значајно смањује појаву трофичних улкуса.

Главни проблем код дијабетичара је избор ципела. Због смањења тактилне осетљивости, пацијенти већ годинама носе чврсте и непријатне ципеле, што узрокује непоправљиво оштећење коже. Постоје јасни критерији на основу којих би дијабетичар требао изабрати ципеле.

  1. Обратите се лекару ако се јавља чак и мала запаљења. Чак и благи упали могу довести до озбиљних посљедица.
  2. Свакодневно прегледајте ноге како бисте идентификовали резове, огреботине, пликове, пукотине и друге повреде кроз које инфекција може продрети. Подлоге се могу гледати са огледалом. У случају лошег вида, боље је питати некога од чланова породице да то учини.
  3. Оперите ноге дневно, нежно обришите, без тресања. Не заборавите на интердигиталне интервенције - такође их треба темељито опрати и осушити.
  4. Да свакодневно прегледате ципеле, да бисте спречили злоде и друге повреде, што може довести до страних предмета у ципелама, нагомиланог пода, разбијеног облога итд.
  5. Не излажите ноге ниским или веома високим температурама. Ако су вам ноге хладне, боље је носити чарапе, не можете користити загреваче. Вода у купатилу мора прво бити проверена ручно и уверити се да није превише врућа.
  6. Ципеле треба да буду што удобније, добро је седети на ногама, не можете купити ципеле које треба носити. Уколико постоји значајна деформација стопала, биће потребна посебна ортопедска обућа. Уличне ципеле не могу се носити на голој нози, сандале или сандале, у којима трака пролази између прстију, контраиндикована. Немојте ходати боси, посебно на врућим површинама.
  7. Чарапе или чарапе се мењају сваки дан, носите само погодне величине, избегавајте чврсте траке и прљаве чарапе.
  8. Не можете повредити кожу ногу. Немојте користити лекове и хемикалије које омекшавају калусе, уклоните калусе са бријачем, скалпелом и другим резним алатима. Боље је користити пивске или ноге датотеке.
  9. Када су повреде контраиндиковани јод, алкохол, "манган", "зеленка" - имају својства штављења. Боље је третирати абразије, резове специјалним средствима - мирамистин, хлорхексидин, диоксин, најмање 3% раствора водоник-пероксида и применити стерилни завој.
  10. Када је кожа суха, стопала треба свакодневно подмазати мастима кремом (која садржи морске бучке, уље брескве), али се међусобни простори не могу подмазати. Такође можете користити креме које садрже уреу (Балсамед, Цаллусан, итд.)
  11. Обришите нокте само равно, без закривања углова. Згушени нокти се не сјечу, већ се шаљу. Ако је визија лоша, боље је узети помоћ чланова породице.
  12. Да одбије пушење, пушење може повећати ризик од ампутације за 2,5 пута.

Фолк лекови

У раним фазама дијабетичног стопала, следећи народни рецепти могу се користити у третману:

  1. Да би направили лосионе за улцерације и лаваге, вреди пити 1-2 тбсп. л. биљну милфу са чашом вреле воде и оставите на плитки ватри 5 минута. Вентил који користи газу.
  2. Исперите чиреве и облоге користећи децукцију воћака вишње. За овај препарат излијете 4 жлице. л. Садите 500 мл воде и држите 15 минута у воденом купатилу. Страин и цоол.
  3. Водена инфузија ливаде детеља је корисна за лосионе. За његову припрему 2 тбсп. л. ставите цвет у термо и залијете кључање. После 2 сата одвода.
  4. За нарочито чврсте улице, тинктура од хиљаду хиљада ће одговарати за припрему трава која треба сипати воденом кухињом у размери од 1 до 10 и оставити је неколико сати.
  5. Као средство за дезинфекцију користите пољски коњ, припремајући децокцију: 1 тбсп. л. биљке налијте чашом вреле воде и ставите на мало ватру 10 минута.
  6. За лечење ране корен каламуса, из којег се припрема инфузија: 3 тбсп. л. биљке се сипају 700 мл воде која се загреје и чува се у воденом купатилу 10 минута. Инсистирајте око сат и по и филтрирајте.
  7. Ране се могу третирати соком коприве или алое, пре наношења на тампон или салвету.

У лечењу дијабетичног стопала купатила ће такође помоћи, а нарочито ефективни мед. За њихову припрему 2 тбсп. л. мед се раствара у 1 литру топло куване воде. Таква купка се може узимати сваког дана, потапајући стопала 15 минута.

Прогноза

Развој дијабетичног стопала (и још више гангрене) је веома опасан по људско здравље. Некомплицирани принципи превенције, који су благовремено спроведени од стране пацијената, у већини случајева избјегавају појаву дијабетичких улкуса. Дијабетес мелитус и његове последице, као што је дијабетичка стопала - главни узрок ампутације ногу.

Дијабетичко стопало

Дијабетичко стопало - специфична анатомска и функционалне промене у ткивима стопала, због метаболичких поремећаја код болесника са дијабетесом декомпензованом. Знаци дијабетичне стопала су бол у ногама, хиперкератоза и коже пукотине, деформација дисталних екстремитета дефеката и улцерозног некрозе меког ткива, у тежим случајевима - гангрена стопала или потколенице. Дијагноза дијабетесне стопала укључује спољни преглед, одређивање различитих врста осетљивости, Допплер и ангиографија, радиографија стоп садржаја микробиолошка испитивања на желуцу, итд Лечење дијабетесне стопала захтева интегрални приступ:.. нормализација гликемије, истовара оболелог екстремитета, локализована третман чирева, спровођење терапије антибиотиком; са тешким лезијама, користе се хируршке методе.

Дијабетичко стопало

Под дијабетесне синдрома стопала из ендокринологије разумеју комплексну мицроцирцулатори и Неуротропхиц поремећаја у дисталних доњих екстремитета, доводи до развоја некротизирајућег процеса коже и меких ткива у костима и зглобовима повреде. Промене које карактеришу диабетиц фоот, обично развија 15-20 година након почетка дијабетеса. Ова компликација се јавља у 10% болесника, 40-50% пацијената са дијабетесом су у опасности. Најмање 90% дијабетесне стопала повезана са дијабетесом типа 2.

Организација је тренутно помаже пацијентима са дијабетичар стопала је далеко од савршеног: готово половину случајева третман је почела у каснијим фазама, што доводи до потребе за ампутације, инвалидности пацијената, повећање смртности.

Узроци и механизми развоја дијабетичног стопала

Главне патогенетске везе синдрома дијабетичног стопала су ангиопатија, неуропатија и инфекција. Продужена некорригируемаиа хипергликемија код диабетес меллитус изазива специфичне промене у посудама (микроангиопатија и дијабетична мацроангиопатхи) и периферних нерава (дијабетска неуропатија). Ангиопија довело до смањења еластичности и пропустљивости крвних судова, повећани вискозност крви, што је праћена повреде нормалне инервацију и трофичком ткива, губитак осетљивости нерава.

Повећана гликозилације протеина изазива смањење покретљивости зглобова, која подразумева истовремено деформације костију екстремитета, и ремећење нормалног МБО оптерећења на стопалу (дијабетичне остеоартхропатхи, Цхарцот стопала). Против позадини промена циркулације, смањена осетљивост и заштитних функција ткива, било, чак благи обновио повреду стопала (лакше повреде, огреботине, пукотине, микропорези) доводи до формирања нонхеалинг венских улкуса. Улцеративних дефекти стопала често заразити од стафилокока, цолибацтериа, стрептокока, анаеробне микрофлоре. Бактеријска хиалуронидасе опушта околна ткива, олакшава ширење инфекције и некротичних промена које покривају поткожне масти, мишића, костију и лигамената. Када инфекција чирева повећава ризик од апсцеса, флегмона и гангрене у ногу.

Упркос чињеници да је потенцијални ризик од развоја дијабетичке ногу тамо код свих пацијената са дијабетесом у повећаним ризиком укључују оне са периферне неуропатије, атеросклерозе, хиперлипидемије, коронарне артеријске болести, хипертензије, злоупотребе алкохола и пушења.

у дијабетесу ризик од дубоких лезија повећање локалне измене ткива - тзв стајалиште малих проблема: урођене нокте, гљивичне нокти, гљивичне инфекције коже, курје очи и жуљеве, испуцале пете, лоша хигијена ноге. Узрок ових недостатака може бити упарен ципеле погрешне (сувише уске или уске). неосетљивост удова не дозвољавају да пацијент осећа да ципеле су сувише пресовање, трљање и повредити ногу.

Класификација облика дијабетичног стопала

С обзиром на превласт патолошког компонента се изолује исхемијског (5-10%), неуропатског (60-75%) и мешовитим - неуроисцхемиц (20-30%) облика дијабетесне стопала. Са исхемичном формом дијабетичног стопала, повреда снабдевања крви до екстремитета преовлађује због оштећења великих и малих судова. Исхемични синдром се јавља код тешке трајне едем, клаудикацијом, бол у ногама, брзо ногама умор, пигментација коже, и тако даље Д..

Неуропатска дијабетичка стопала се развија када се утиче на нервни апарат дисталних делова удова. Симптоми неуропатског стопала су сува кожа, хиперкератоза, анхидросис удови, смањење различитих врста осетљивости (топлота, бол, тактилним и т. Д.) Тхе деформације костију стопала, равних, спонтаних прелома.

У мешовитој форми дијабетичног стопала једнако су изражени исхемијски и неуропатични фактори. У зависности од тежине манифестација током синдрома дијабетичног стопала, фазе су:

0 - висок ризик од дијабетичног стопала: деформација стопала, колумбија, хиперкератоза, али недостатци улцерације су одсутни 1 - стадијум површинске улцерације, ограничен на кожу 2 - стадијум дубоког чира укључујући коту, поткотну маст, мишићно ткиво, тетиве, али без утицаја на кости 3 - стадијум дубоких улкуса са порастом костију 4 - фаза ограничене гангрене 5 - фаза екстензивне гангрене.

Симптоми дијабетичног стопала

Исцхемиц форм

У дебију исхемијског облика дијабетесне синдрома стопала се манифестује болом у ногама при ходу, брзо ноге умор, повремено храмање, затим развијање резистентних стопала отицање. Стопала је бледа и хладна на додир, пулсација на артеријама стопала је ослабљена или одсутна. Против бледе коже су често видљива подручја хиперпигментације.

Типично, присуство калуса, дуготрајно лечење пукотина на прстима, пете, бочне површине И и В метатарсофалангеалних зглобова, глежањ. У будућности, на њиховом месту се развијају болни улкуси, а дно је прекривено црно-браоном. Прекомерно излучивање је нетипично (сурова кожна некроза).

Током исхемијске форме дијабетичног стопала, постоје 4 стадијума: пацијент са првом фазом може ходати безболно пешице око 1 км; од другог - око 200 м; са трећим - мање од 200 м, у неким случајевима, бол се јавља у миру; Четврту фазу карактерише критична исхемија и некроза прстију, што доводи до гангрене стопала или доњег ногу.

Неуропатски облик

Неуропатски дијабетичар стопала облик може да тече типа неуропатског чирева, и неуропатски остеоартхропатхи едем. Неуропатски лезија развија у областима стопала на највећи притисак -. Између фаланге прстију, палац, итд Ту су формиране жуљеве, Хиперкератосис густе региона, под којима се формира чир. Са неуропатским улкусом, кожа је топла и сува; На стопалима су дубоке, дубоке пукотине, болни улкуси са хиперемичним, отеченим ивицама.

Остеоартхропатхи, или Цхарцот је заједничко, као облик дијабетесне стопала карактерише разарање коштано-зглобног система, што се манифестује остеопорозу, спонтане фрактуре, отицање и деформацију зглобова (најчешће колена). Када се отицање дође неуропатског накупљање интерстицијалној течности у поткожном ткиву, што додатно погоршава патолошке промене зауставе.

За различите типове неуропатског облика дијабетесне стопала типично очување риппле артерија, смањен рефлекса и осетљивости, безболни чир-нецротиц лезије ткива са значајном количином течности, локализације улкуса у областима високих оптерећења (за прсте, гумом), специфична соја стопала (куке, Хаммер прсти истурене кости главе).

Дијагноза дијабетичног стопала

Пацијенти са високим ризиком за дијабетесне стопала треба да посматра само ендокринолог, Дијабетолог, али и-Педијатрија лекар, васкуларни хирург, ортопед. Важна улога у идентификацији промена у самоиспитивања је дат, чија је сврха - на време да откријете карактеристични дијабетесне стопала: дисколорације коже, појаве сушења, оток и бол, кривљење прстију, гљивичне инфекције и тако даље.

Дијагноза дијабетесне стопала укључује узимање анамнезе, наводећи трајање дијабетес мелитус, негу стопала, уз дефинисање глежња-брацхиал индекса и рефлекса, тактилне процене, вибрација и осетљивости температуре. Посебна пажња је посвећена дијабетесне стопала према лабораторијске дијагностике - показатељи нивоа глукозе у крви, гликозилисани хемоглобин, холестерола, липопротеина; присуство шећера у урину и кетонским тијелима.

У исхемијском облику дијабетичног стопала изводи се ултразвук судова доњег екстремитета, радиопатска ангиографија и периферна ЦТ артериографија. Ако постоји сумња на остеоартропатију, радиографија стопала се изводи у 2 пројекције, рентгеном и ултразвучном дензитометријом. Присуство улцеративног дефекта захтева добијање резултата бактеријског одвајања дна и ивица улаза на микрофлору.

Лечење дијабетичног стопала

Главне приступи лечењу дијабетесне стопала су: исправка метаболизам угљених хидрата и крвног притиска, истовар оболелог екстремитета, локални третман рана, системске терапије леком, за неуспехом - хируршко лечење. У циљу оптимизације нивоа гликемије код дијабетеса типа 1, прилагођена је доза инсулина; са дијабетесом типа 2 - трансфер пацијента на терапију инсулином. За нормализацију крвног притиска користе се β-блокатори, АЦЕ инхибитори, антагонисти калцијума, диуретици.

У присуству некротичних лезија (посебно у облику неуропатског дијабетесне стопала) је потребно осигурати истовар режим оболелог екстремитета ограничавањем кретања користећи штаке или инвалидска колица, Специјалне ортопедске уређај, улошци и ципеле. Присуство чирева са дијабетесне стопала захтијева систематску лечење рана - одузимања дела некротичне завоје ткива користећи антибактеријски и антисептички агенсе. Такође, око чира неопходно је уклонити калусе, кукуруз, подручја хиперкератозе како би се смањило оптерећење на погођеном подручју.

Системска терапија антибиотиком за синдром дијабетичног стопала се изводи са широким спектром антимикробних средстава. Унутар конзервативној терапији диабетиц фоот прописивати а-липоинску киселину, спазмолитике (дротаверин, папаверине) гемодиализат цалф серум инфузионих раствора.

Тешке лезије доњих екстремитета, које нису подложне конзервативном лечењу, захтевају хируршку интервенцију. У исхемијском облику дијабетесне стопала се користи Ендоваскуларни дилатацију и стентингу периферних артерија, тхромбоемболецтоми, поплитеалног бипасс-стоп, артериализатион вене стопала, и др. У циљу пластичном затварање великих рана дефеката произведених аутодермопласти. Према индикацијама, дубоке гнојне жариште су исушене (апсцес, флегмон). Са гангреном и остеомиелитисом, ризик од ампутације / ексдиркулације прстију или стопала је висок.

Прогноза и превенција дијабетичног стопала

Оштећења ране у дијабетичкој стопалици не реагују добро на конзервативну терапију, захтевају дугорочно локално и системско лечење. Са развојем улцерација стопала, 10-24% пацијената захтијева ампутацију, што је праћено инвалидитетом и повећањем морталитета од компликација које се развијају. Проблем дијабетичког стопала диктира потребу за побољшањем нивоа дијагнозе, лијечења и клиничког прегледа пацијената са дијабетесом меллитусом.

Превенција дијабетичара стопала предвиђа обавезно контролу нивоа глукозе у крви код куће, редовно праћење у Дијабетолог, складу са потребном исхране и лекова режим дозирања. Треба да престану да носе уске ципеле у корист посебних ортопедских уложака и ципела, да спроведе пажљиво хигијенске неге стопала, за обављање посебне вежбе за ноге, да се избегну повреде на доњим екстремитетима.

Посматрање пацијената са дијабетичким стопалом треба извести у специјализованим одељењима или канцеларијама. Посебну негу стопала, атрактивну манипулацију и локалну терапију организује уски специјалиста - подиатрист.