Преглед васкулитиса: шта је то, узроци, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: карактеристику васкулитиса, какву врсту болести и како се лијечити. Врсте патологије, методе лечења.

Васцулитис - шта је то? Ово је група болести праћена запаљењем и каснијом некрозо (некроза) васкуларног зида. Ова група патологија доводи до значајног погоршања циркулације крви у ткивима која окружују суд. Различити облици ових болести имају и карактеристичне и опће симптоме (грозница, губитак тежине, не-екстремни осип, бол у зглобовима). У одсуству третмана, примарни фокус се може ширити и проузроковати оштећења других ткива или органа. Након тога, болест може довести до инвалидитета, па чак и почетка смрти.

Док је васкулитис још увек слабо разумљен, а стручњаци нису дошли до заједничког мишљења о узроцима и механизмима упале, класификације и тактике терапије. Сада се ова болест приписује системским болестима везивног ткива, а његово лечење обављају реуматологи. Ако је потребно, инфективне болести и дерматологија могу се користити за терапију.

Према статистичким подацима, васкулитис једнако често утиче и на мушкарце и жене, а најчешће се детектују код деце и старијих особа. Сваке године се повећава број ових реуматолога, а стручњаци сматрају да је ово повећање инциденције повезано са неконтролираним уносом имунолошких стимуланса и деградације животне средине.

Врсте васкулитиса

Таква болест, као васкулитис, класификована је према различитим параметрима.

Главни узрок су следећа два облика болести:

  1. Примарно - пораз васкуларног зида је узрокован необјашњивим узроцима, вероватно га изазивају неисправности у имунолошком систему.
  2. Секундарна - пораз васкуларног зида је реакција на инфекцију (туберкулозу, хепатитис, сифилис), системски лезијама (колаген, системски лупус еритематозус, реактивни артритис), саркоидоза, канцер набрекли ворм заразе или хемикалија.

Тежина тока васкулитиса може бити:

  • светлосни степен - манифестују само необилој осип и не узрокују погоршање општег или заједничког статуса;
  • умерен - пацијент има обиље изузетног стања, бол у зглобовима, крв у урину, а опште стање је умерено озбиљно (губитак апетита, слабости);
  • Севере - искуства пацијент обилно осип, значајне повреде у органима и зглобовима, постоје плућа и интестиналног крварења, инсуфицијенција бубрега развија, а опште стање је велик.

У зависности од врсте запаљених судова, разликују се следећи облици васкулитиса:

  • капиларни - запаљени капиларни зидови;
  • артериолитис - артериоларни зидови су запаљени;
  • артеритис - артеријски зидови су запаљени;
  • флебитис - венски зидови су упали.

У зависности од локације погођених посуда, разликују се ови облици и варијетети васкулитиса:

Велики ћелијски темпорални артеритис

Пораз коже - кутни леукоцитематозни ангиитис, нодуларни периартаритис, кутни артеритис

Зглобна оштећења - хеморагични васкулитис

Пораз срца - изолована аорта

Општи симптоми

Симптоми васкулитиса су изузетно разноврсни, а најкарактеристичнији знак ових болести је осип на кожи. Степен озбиљности знакова болести и опште стање пацијента у великој мјери зависи од облика и типа васкулитиса. У тешким случајевима иу одсуству лечења, болест може постати узрок инвалидитета или почетак смртоносног исхода.

Знаци кожних осипа у васкулитису могу се разликовати, али велики број њих омогућује разликовати ову болест од других:

  • појављивање осипа је често повезано са преношеном инфекцијом;
  • Осип се јавља на позадини алергија, системске, аутоимуне или реуматске болести;
  • Осип је релативно симетричан;
  • први елементи ерупција се појављују на ногама (обично у пределу голенова);
  • елементи осипа су предиспонирани на хеморагију, едем и некрозу;
  • Осип је често представљен различитим елементима који мењају боју, величину и облик током времена.

Код пацијената са васкулитисом, ове врсте осипа могу бити откривене:

  1. Спотс. Црвена или ружичаста, не прелазе елементе осипа изнад нивоа коже. Узроковано протоком крви као одговор на упалу.
  2. Хеморагијска пурпура. Елементи осипа појављују се са значајним оштећењима на зиду крви и крварењу. Исхама може бити слична местима или телангиектасијама црвеног боји. Димензије елемената са неуједначеним контурима могу достићи 3-10 мм. После одређеног времена, осипови постају плави, а затим стичу жућкастим нијансом. Након притиска, осип не нестаје.
  3. Хивес. Такав осип изазива се алергијском реакцијом и прати га спаљивањем, пецкањем и сврабом. Она се манифестује у облику ружичастог или црвеног мехурића са неправилним контурама.
  4. Субкутани чворови. Такви елементи осипа су узроковани неконтролираним растом везивног ткива и епидермиса. Узгајају се полукружним или равним нодулама. Њихова величина се може разликовати од неколико милиметара до 1-2 цм. Они су болни и на крају се у центру може појавити подручје некрозе због значајног кршења циркулације крви. Након тога, кожа на овом месту чвора постаје црна и почиње да се отари.
  5. Бубблес. Кршења пропустљивости васкуларних зидова на одређеном месту крвног канала доводе до излива течног дела крви испод коже. На таквим местима појављују се мјехурићи већи од 5 мм. Они су испуњени транспарентним садржајем, у којима су присутне крвне супстанце.
  6. Чире и ерозија. Субкутани чворови који се јављају у васкулитису распадају с временом, а на њиховом месту се јављају ерозије (површне повреде) или дубље оштећења коже - чиреви. Када су заражени, могу да се нагну.

Интокицатион

Васцулитис је праћен поремећајима циркулације, што доводи до стварања отрова, тровања тела и промене метаболизма. Ови поступци доводе до тога да пацијент има следеће симптоме:

  • смањена толеранција на физичку активност и слабост;
  • погоршање апетита и губитак тежине (до 0,3-1 кг сваког месеца);
  • честа поспаност;
  • главобоље (степен њиховог интензитета зависи од тежине болести);
  • повећање температуре на 37,5-40 степени (у зависности од тежине болести).

Поремећаји нервног система

Ефекти токсина и оштећења нервног ткива узроковани поремећајем циркулације и крварења у васкулитису изазивају следеће симптоме:

  • оштре промене у психоемотионалној држави;
  • заплене;
  • слабост мишића, непотпуна парализа руку и ногу,
  • промене у сензитивности (чешће по типу "чарапа" и "рукавица" - то јест, у овим областима тела);
  • крварења у мозгу, доводећи до развоја хеморагичног можданог удара.

Визуелне сметње

Недовољно снабдевање крвљу у васкулитису и храњење визуелних органа могу изазвати једну или двострану лезију:

  • стално прогресивно погоршање вида (до потпуног слепила);
  • отапање и црвенило ока;
  • осећај потешкоћа у кретању очију;
  • испупчење ока.

Оштећење респираторног система

Присуство запаљенске реакције и повреда пропустљивости васкуларних зидова у васкулитису доводи до отицања и запаљења различитих делова респираторног система. Као резултат, могу се развити следеће болести респираторног система:

  1. Продужен носеци нос.
  2. Продужени синуситис и синуситис.
  3. Уништавање костних зидова максиларног синуса или назалног септума.
  4. Продужени бронхитис са астматичном компонентом.
  5. Бронхијална астма.
  6. Плеуриси.
  7. Пнеумонија.
  8. Бронхоектатска болест.

Уз руптуру зидова посуда, пацијент развија бронхубулумне крварење различитог интензитета.

Оштећење бубрега

Многе врсте васкулитиса доводе до слабљења исхране и функције бубрега. На почетку, пацијент показује знаке смањења њихове функције, које се манифестују следећим симптомима:

  • бол у леђима;
  • грозница;
  • едема;
  • смањење волумена излученог урина;
  • протеина и крви у урину.

После тога, повреда циркулације крви и исхране у бубрежним ткивима постаје израженија, а ткива ових органа утичу на масовност. Због таквих промена, пацијент развија акутну, а затим и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Лезија зглобова

Васкулитис је пропраћен поразом удубљене врећице, што је узроковано пенетрацијом течности у њега, развојем упале и отока. Први који трпе је колен зглобова, а пацијент има следеће симптоме:

  • црвенило, отицање и осип на површини колена;
  • интензиван бол, што доводи до потешкоћа у моторичкој функцији.

Неколико дана касније инфламаторни процес пролази до суседних зглобова, а бол у коленима постаје слабији. Обично су ове повреде зглоба елиминисане и не доводе до неповратних посљедица.

Поремећаји дигестивног система

Пораз зидова посуда месентерије и црева изазива повреду циркулације крви и доводи до појаве крварења. Као резултат, развија се инфламаторна реакција и следећи симптоми се појављују код пацијената са васкулитисом:

  • пароксизмални и интензивни болови у стомаку, интензивирају се за пола сата након једења;
  • мучнина и повраћање;
  • честе столице водене природе (понекад са укључивањем крви).

Масивно оштећење васкуларних органа може изазвати атрофију, постепено уништавање и руптуре цревног зида. Код таквих великих лезија, пацијент развија перитонитис.

Третман

Лечење васкулитиса треба да буде свеобухватно, а његова тактика зависи од тежине и врсте болести. Може се изводити амбулантно или у реуматолошком одељењу.

Индикације за хоспитализацију пацијента са васкулитисом су следеће:

  1. Умерен или озбиљан облик.
  2. Дебљина или погоршање болести.
  3. Период трудноће.
  4. Дјеца старости.
  5. Хеморагични васкулитис.

Током акутне фазе осипа, пацијентима се саветује да се придржавају одмора у кревету, промовишу нестанак осипа и стабилизацију циркулације крви. Недељу дана након појављивања последњих елемената излета, режим се постепено проширује.

Терапија лековима

Избор ових или других лекова за лечење васкулитиса може извршити само лекар који узима у обзир податке о испитивању пацијента, тежину и врсту болести. Уз благи облик лекова прописан 2-3 месеца, са просеком - око 6 месеци, а тежак - до годину дана. Ако се васкулитис понови, онда се пацијент третира курсом 4-6 месеци.

За лечење васкулитиса могу се користити следећи лекови:

  • нестероидна антиинфламаторна (Ортхофен, Пирокицам, итд.) - елиминисање инфламаторних реакција, болова у зглобовима, отицање и осип;
  • антиагреганти (Аспирин, Курантил, итд.) - разблажити крв и спречити стварање крвних угрушака;
  • антикоагуланси (хепарин, итд.) - спори крварење крви и спречава тромбозу;
  • Ентеросорбенти (Нутрицлес, Тхиоверол, итд.) - везују се у лумену токсина црева и биоактивних супстанци насталих током болести;
  • глукокортикостероиди (Преднисолоне, итд.) - имају антиинфламаторни ефекат у тешким васкулитисима, инхибирају производњу антитела;
  • цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид итд.) - именовани са неефикасношћу глукокортикостероида и брзом прогресијом васкулитиса, сузбијају производњу антитела;
  • антихистаминици (Супрастин, Тавегил, итд.) - препоручују се само деци у почетним стадијумима васкулитиса у присуству алергије на лек или алиментацију хране.

Терапија без лекова

Са васкулитисом да очисте крв од супстанци које узрокују и погоршавају болест, лекар који је присутан може препоручити пацијенту спровођење различитих метода гравитацијске операције крви:

  1. Имуносорпција - венска крв се пречишћава пролазом кроз апарат са имуносорбентом.
  2. Хемосорпција - крв ​​пролази кроз биљку сорбентом који га чисти од антитела, имунских комплекса и антигена.
  3. Плазмахереза ​​- крв ​​пролази кроз посебан апарат који чисти или замењује његову плазму.

Хипоалергена исхрана и исхрана

Васкулитис често доводи до појаве алергијске реакције, а како би се спречила таква компликација, пацијентима се препоручује да искључе из своје дијете сљедеће производе:

  • јаја;
  • чоколада;
  • воће и бобице црвене боје (посебно јагоде и јагоде);
  • цитрусни плодови;
  • мед, матични млеч, полен;
  • производи са побољшачима окуса, стабилизаторима, бојама и не-природним укусима (кобасице, ароматизовани сиреви, пате, чипс, чипс итд.);
  • печурке;
  • печење из теста;
  • конзервирана храна;
  • кафу и јак чај;
  • оштра, слана и пржена храна;
  • алкохол;
  • Појединачно неподношљиви производи.

Са знацима оштећења бубрега, препоручује се исхрана бр. 7, а ако је дигестивни систем оштећен, дијета бр. 4.

Фитотерапија, нетрадиционалне и народне методе

Самотретање васкулитиса је неприхватљиво, јер узимање одређених лековитог биља може изазвати алергију и погоршати ток болести. У одсуству контраиндикација, реуматолог може да препоручи следеће фитопрепарације, неконвенционалне и народне методе:

  • лицорице роот;
  • фитоценозе на бази календула, коњске јакости, пупољака, окрета, цветова малине, пеперминта, ранца и сл.;
  • хирудотерапија (медицински пијаци).

Предвиђања

Прогноза ове болести зависи од врсте и облика, старости пацијента, присуства компликација и благовремености иницирања терапије. Петогодишња стопа преживљавања пацијената са тешким васкулитисом, чији је третман отпочет одмах и уз употребу глукокортикостероида и цитостатике, износи 90%. Без благовремене терапије, овај индикатор је само 5% и доводи до инвалидитета и смрти.

Да погоршате прогнозе на васкулитису, такви клинички случајеви могу:

  1. Пораз бубрега.
  2. ЦНС лезија.
  3. Пораз коронарних судова и аорте.
  4. Пораз дигестивног система.
  5. Развој васкулитиса након 50 година.

Ове чињенице значе да људи са таквим болестима морају стално пратити и строго поштовати све препоруке лекара. Овакав став према њиховом здрављу ће им помоћи да избјегну развој озбиљних компликација.

Васцулитис: симптоми и третман

"Васцулитис" је општи појам који повезује низ болести које карактерише запаљење васкуларних зидова. Са таквим патологијама, крвни судови су уски, а снабдевање и снабдевање ткива са кисеоником погоршава. Последица је често смрт ткива и оштар пад функционалне активности појединих органа, све до њиховог потпуног неуспјеха.

Васкулитис се углавном третира од стране специјалиста, реуматолога, али разноврсност клиничких манифестација често захтева испитивање од стране доктора других специјализација.

Класификација

Према прихваћеном класификацијом, изоловане су примарне и секундарне сорте упалних лезија васкуларних зидова.

У зависности од врсте крвних судова захваћених упалним процесом, васкулитис се дели на:

  • артеритис (који пати од великих крвних судова - артерија);
  • артериолитис (погођени артериоли);
  • флебитис (запаљене вене);
  • капиларитис (мали крвни судови су погођени).

У групу васкулитиса су следеће болести:

  • хеморагични васкулитис (Схенлаине-Хеноцхов синдром);
  • Такаиасуова болест (неспецифични аортоартеритис);
  • микроскопски полиангиитис;
  • Кавасаки болест;
  • мешани васкулитис;
  • нодуларни полиартеритис;
  • алергијски васкулитис коже;
  • Бехцетова болест;
  • Хортонова болест (васкулитис гигантских ћелија);
  • Вегенерова грануломатоза;
  • криоглобулинемични васкулитис.

Зашто се развија васкулитис?

Примарни васкулитис сматрају специјалисти као независни носолични облик. Тачни узроци ове болести још увек нису јасни.

Секундарне лезије васкуларних зидова се развијају у позадини широког спектра патологија.

Могући узроци секундарног васкулитиса:

  • инфекције (акутне и хроничне);
  • индивидуална реакција тела на увођење вакцина (серума);
  • контакт са хемикалијама или биолошким отровима;
  • генетски фактор (наследна предиспозиција);
  • термички фактор (прегревање или хипотермија тела);
  • опекотине коже (укључујући и на позадини дуготрајне инсолације);
  • траума различитих генеза и локализације.

Важно: Васцулитис се често развија код људи који су имали вирусни хепатитис.

Сваки од ових фактора, као и комбинација две или више њих, може променити антигену структуру сопствених ткива тела, у том случају - зидове посуда. Имунолошки систем почиње да их посматра као страно, и активира производњу антитела, што додатно оштећује крвне судове. Стога се покреће аутоимунска реакција у којој се развијају запаљенско-дегенеративни процеси у циљним ткивима.

Симптоми васкулитиса

Клиничке манифестације патологија ове групе у великој мјери зависе од природе болести, тј. Специфичне носолошке форме. Неки васкулитис погађа само кожу, што узрокује пацијенту само мањи нелагод. Други узрокују вишеструку штету унутрашњим органима, што доводи до смрти особе.

Заједнички за све симптоме васкулитиса је више или мање изражена фебрилна реакција. Раст телесне температуре је типична реакција тела на озбиљно запаљење било које локације. Хипертермија може бити нестабилна; за запаљење судова, дневне температурне флуктуације су прилично типичне. На врхунцу његовог пораста, често се кожна реакција развија у облику осипа.

Остали симптоми често виђени код пацијената са васкулитисом укључују:

  • општа слабост;
  • тешки физички и ментални замор;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • бледо коже;
  • мијалгија (карактеристична за нодуларну форму);
  • парестезија (ослабљена сензација);
  • смањена визуелна оштрина;
  • периодични губитак свести (несвестица);
  • главобоље;
  • погоршање или потпуно одсуство апетита;
  • поремећаји спавања;
  • неуропсихични поремећаји;
  • коњунктивитис;
  • често запаљење оралне слузокоже;
  • отицање у временском региону (карактеристика Хортонове болести);
  • појаву неповезаних улцеративних лезија на гениталијама (са Бехцетовим синдромом).

Типичне клиничке манифестације васкулитиса укључују хеморагије мале површине са примарном локализацијом на кожи различитих делова тела. Док процес напредује, они се јављају у мишићном ткиву, жлезним шупљинама и у зонама нервних завршетка.

У зависности од којих је крвних судова погођено, одређени орган прети претежно. Ако су болови бубрега претрпели, често се развијају гломерулонефритис, пијелонефритис и инфаркт бубрега. Код локализације упале у коронарним артеријама, ризик од оштећења срца (до инфаркта изазваног исхемијом) је висок. Када се утичу на крвна суда која носе артикуларна ткива, првенствено се развијају симптоми артритиса, а други знаци могу се појавити тек након неколико недеља или чак месеци.

Напомена: За артритис изазван поремећајем у исхрани и оксигенацији ткива, карактеристичан је развој синдрома бола, који није повезан са повећаним физичким напорима или траумама. На позадини васкулитиса, запаљење се обично развија у великим зглобовима.

Карактеристичан симптом једног од најчешћих васкулитиса - хеморагија Да ли је опипљива љубичаста. То су кожни осипови у облику малих крварења са доминантном локализацијом на прегибима удова. Често откривени абдоминални синдром, који се карактерише интензивним болом у пределу трбушњака.

Када се на лезијама крвних судова појављују кардиалгии, краткотрајни удисаји и поремећаји срчаног ритма.

За Вегенерову грануломатозу, преовладјујућа лезија назалних синуса карактерише ослобађање крви и гнезда из назалних пролаза.

За сваку патологију ове групе, типично продужени хронични курс са неизбежном прогресијом у одсуству третмана. Они се такође карактеришу периодичним егзацербацијама, током којих се озбиљност клиничких симптома повећава.

У току лабораторијске дијагностике, у крви се често откривају ниво хемоглобина (анемија) и умјерен пораст броја леукоцита и тромбоцита.

У урину се формирају крвне ћелије (леукоцити и еритроцити), односно, постоји микрохематурија; често пронађени и протеини.

Клинички симптоми су углавном неспецифични, па дијагноза захтева бројне лабораторијских испитивања (за потврду запаљенских и аутоимуних процеса), као и хардверску студија - ултразвук, флуороскопије, компјутеризоване томографије и магнетне резонанце. Ако је потребно биопсија ткива.

Третман васкулитиса, прогнозе и превенције

Терапеутска тактика одабрана је за сваког пацијента појединачно. Приликом формулисања плана лечења узимају се у обзир облици васкулитиса, тежина процеса и присуство истовремених патологија.

Главни задаци лечења у васкулитису:

  • постизање ремисије;
  • спречавање рецидива;
  • спречавање неповратног оштећења органа и ткива;
  • смањење вероватноће компликација;
  • повећање трајања и квалитета живота пацијента.

Основа терапије васкулитисом је фармакотерапија. Пацијенту су прописани лекови који смањују осетљивост ткива и смањују синтезу антитела. Посебно су приказани глукокортикоиди хормони. То је хормонска терапија која омогућава кратко време за сузбијање абнормалне активности имуног система. Ако у компликованом току болести није могуће постићи позитивне резултате код глукокортикоида, указује се на хемотерапију уз употребу цитостатике.

Ако се дијагностикује хеморагична врста патологије, рационална терапија антибиотиком постаје предуслов за успешан третман.

Добар терапеутски ефекат у већини случајева може се постићи помоћу пречишћавања крви кроз методе плазмахерезе и хемосорпције.

У благом току болести иу фази ремисије користе се лекови из групе НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови). Пацијентима, нарочито, додељују се Волтарен и Индометхацин, што омогућава, између осталог, смањење интензитета синдрома бола.

Васцулитис показује лекове који смањују степен пермеабилности васкуларних зидова и инхибирају процес формирања тромба.

Напомена: лечење васкулитиса алергијске генезе, у коме се откривају само мање лезије коже, могуће без употребе фармаколошких средстава. У овом случају, елиминација контакта пацијента са алергеном који се очекује је у првом плану.

Прогноза

Прогноза у великој мјери зависи од локализације и озбиљности запаљења судова, као и од броја захваћених органа.

Превенција

Да би се спречило запаљење судова, препоручује се поступак каљења. Једна од важних превентивних мјера је смањити утицај неповољних спољних фактора на тело и нормализирати спавање и одмор. Немојте узимати фармаколошке лекове без прописивања лекара или бити вакцинисани непотребно. Све вакцине које особа треба примити у складу са Националним календаром вакцинације.

Совинскаа Елена, медицинскиј рецензент

Укупно 17.166 прегледа, 2 погледа данас

Васцулитис (запаљење крвних судова): узроци, знаци, лечење, последице

Хеморагичне васкулитис (Хеноцх-Сцхонлеин пурпура), заједно са наследном вазопатиеи (Ренду-Ослер болести), конгенитални тумори васкуларне (хемангиоми), сматра се патолошко стање повезано са хеморагијска диатеза, који су узроковани оштећењем зидова крвних судова. Обрасци су различити, али основа симптоматологије је један - хеморагични синдром, који се манифестује код кожних крварења, крварења слузокожа и крварења у ткивима и органима.

Хеморагични васкулитис је имунокомплексна болест, стога се назива хеморагични имуни микротромбоваскулитом или Анафилактоидни пурпура, која се одликује тромбоцитопенија пурпура одсуством хемолиза и самог тромбоцитопенија.

Шта се дешава са васкуларним зидовима, зашто се ова болест појављује, како се она манифестује и третира, су питања која забрињавају многе, пошто се она доста шири, нарочито међу децом планете.

Шта је узрок пораза васкуларних зидова с хеморагичним васкулитисом?

Са хеморагичним васкулитисом у посудама малих пречника постоји тзв. "асептична упала", који (уз учешће система комплемента) прати формирање имунских комплекса који циркулишу у крвном току (ЦИЦ), вишеструку тромбозу судова и деструктивне поремећаје у њиховом зиду. Међутим, ова реакција мора почети нешто.

Имунске ћелије погрешно нападају зидове пловила током васкулитиса

До данас, главни узроци хеморагичног васкулитиса су:

  1. Одложио претходну бактеријску (углавном стрептококну) или вирусну инфекцију;
  2. Алергијско расположење тела;
  3. Вакцинација (свака вакцинација);
  4. Употреба лекова;
  5. Страст за неку храну;
  6. Инвазија глине;
  7. Ефекат ниских температура (мраз, хладан вјетар);
  8. Присуство фокуса хроничног упала;
  9. Дјеца старости (највећа вјероватноћа да се болесна јавља се код дјеце између 5 и 10 година живота);
  10. Наследна предиспозиција;
  11. Присуство рођака имунопатолошких или алергијских болести.

У случају комбинације свих или више фактора ризик формирања ХБ се значајно повећава.

Формед ин хеморагијске васкулитис ЦИК садрже имуноглобулини класе А и Г, где ИкА заузимају око 80% и око 20% ИкГ случајева. Хеморрхагиц васкулитис ИкГ-један има оштрију курс, као и развој болести бубрега, и респективно, а погоршање предвиђања.

Видео: узроци васкулитиса

Системски васкулитис - широк спектар болести

Патолошка стања праћене хеморагијске синдромом, често тако као симптома, чак и доктор је тешко одредити само - то је примарна или синдром хеморагичног васкулитис настале на фоне реуматоидног артритиса, реуматске грознице, инфективне ендокардитис или СЕЛ (системски еритемски лупус). Подједнако важно у овом случају, с обзиром на старост пацијента, познато је да неке врсте васкулитиса су чешћи код деце, док код одраслих доминирају друге опције, које су формиране у позадини "за одрасле" болести.

Да не би дошло до збуњености у васкулитису, треба рећи да је то хеморагични васкулитис се односи на системске болести. И ово је цела група која се карактерише системским васкуларним лезијама, праћена упалном реакцијом њихових зидова. Поред самог хеморагичног васкулитиса, типични представници ове групе укључују:

  • Нодуларни периартеритис (лезије артерија, углавном мали и средњи калибар);
  • Вегенерову грануломатозу (грануломатозно-некротичну лезију респираторних органа и бубрега);
  • Артеритис гигантних ћелија или Хортонова болест (углавном утичу на каротидне, темпоралне и лобањске артерије, па се болест карактерише церебрална симптоматологија);
  • Гудпастеров синдром (капилари теку тип пнеумонитис или хеморагични нефритис, јер се већина судова утиче на плућа и бубрега);
  • Обликовање тромбоангиитиса (Буергерова болест);
  • Такаиасуова болест;
  • Синдром Мосхичић (тромботична тромбоцитопенична пурпура);

Ово је група примарних васкулитида, међутим, постоје секундарне болести које се јављају у позадини заразних, алергијских и других процеса, односно компликују другу болест и иду као синдром. На примјер, прати системски лупус еритематозни хеморагични васкулитис, али главна болест је и даље СЛЕ, која одређује тактику лијечења. Међутим, сам ГВ се не разликује у истом типу тока, тако да је тешко постићи без класификације.

Како класификовати ХБ: у облику, струји или механизму појаве?

Врсте хеморагичне васкулитиса варирају у облику и току. На основу тога, заснива се његова класификација. Дакле, на основу клиничких манифестација, разликују се следећи синдроми:

Кожне патке еозинофилне грануломатозе (Цхердја-Страуссов синдром)

  1. Скинни - најчешћа варијанта, која није везана за тромбоцитопенију, мада споља сасвим слична;
  2. Артицулар, по правилу се јавља у комбинацији са кожом и карактерише га укључивањем у процес различитих зглобова, укључујући и велике. У овом случају примећују се миграциони ("летећи") болови, отеклина у зглобовима и симетрија лезије;
  3. Абдоминална, којима претходи оштећење црева са могућом перфорацијом црева и цревним крварењем;
  4. Ренал, тече под сценаријем акутног гломерулонефритиса, ау другим случајевима даје нефротички синдром;
  5. Мјешовити облик ХС (комбинација неколико врста).

У зависности од клиничког тока, фазе активности и тежине болести разликују три варијанте хеморагичног васкулитиса:

  • Једноставан проток:
  • Умерени степен активности;
  • Високо активан процес.

Међутим, у класификацији постоји и такав фактор као појава патолошког процеса повезаног са даљем току. У таквим случајевима можете говорити о хеморагичном васкулитису са:

  1. Брза верзија струје;
  2. Оштар период;
  3. Субакутни проток;
  4. Продужен процес;
  5. Хронични рекурентни облик.

Када проучава васкулитис, само по себи предлаже закључак да је предуслов синдрома неадекватан имунски одговор тела на неки фактор који је нарушио имунитет. Али ХС, који се појављује на позадини друге патологије, није увек исти, јер се разликују у механизму формирања патолошког процеса. Они имају своје врсте, које само специјалисти могу класификовати. Покушаћемо само додати неке информације о васкулитису, који су од интереса за наше читаоце. По правилу, ови хеморагични синдроми су секундарни, јер се појављују у позадини и као резултат неке болести:

  • Церебрални васкулитис се формира као резултат неинфективног упале васкуларних зидова крвотока мозга. Обично има секундарни карактер и прати системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, склеродерму и друге аутоимуне процесе. Уз ретко изузетак постоје изоловани облици у саставу врста системског васкулитиса (примарни);
  • Криоглобулинемија Сматра се да резултат стварања на температури испод 37 ° Ц нерастворљиво протеинским састојцима - криоглобулини која су депонована у крвним судовима малог калибра, а може продужити у циркулацијом кревету, што доказује својим присуством у одређеном концентрацији у анализи серума крви. Вероватно ово може објаснити негативан утицај прехладе и појаву хеморагичног васкулитиса код аутоимунских болести код неких пацијената;

Криоглобулинемични васкулитис коже различите тежине и фаза

Клиничке манифестације облика и варијанти ГВ протокола

Наведене раније синдроми повезани осип коже, гастроинтестинални поремећаји, болови у зглобовима и болест бубрега, сматрају да су референтне ознаке у дијагностичким налазима хеморагичног васкулитиса, и зато треба да детаљнији одговор.

За најчешће и широко познате - Синдром коже карактерише таква манифестација:

  1. Ектенсор површине горњих и доњих екстремитета (доњој трећини и тибије и дорсум) тачкастим са симетричном осип (бубуљичаст хеморагијске) размножавање на зглобове и глутеалне регије (ријетко на дебла). Понекад су блистере повезане са осипом (уртикаријом), што је врло слично са кошницама;
  2. Одсуство (или појава у врло ријетким случајевима) осипа на стомаку, глави, лицу, врату;
  3. Она не нестаје када се притисне пурпура (за разлику од алергијске) розе, црвене или богате црвене, што ако озбиљно може да се испразни, улцерисана, некротичном и оставити касније истакнути пигментације (доктори то зову хемосидерозе);
  4. Ангиоедем утиче на руке, ноге, скоро цело лице и кожу главе, гениталија, који покрива највећи део тела болне инфилтрата и "нестабилно" едем, који може брзо нестати ако почнете да интензивно лечење ХБВ.

Кожне манифестације хеморагичног васкулитиса

У блажим стања промена пацијентових благо, температура пораст је ретка (а не изнад субфебриле) осип утичу мале делове тела, поремећаји гастроинтестиналног тракта (абдоминалне синдром) одсутни.

Умерени степен активности карактерише:

  • Стање болесне особе, процењено као средње тежак;
  • Присуство грознице (38 ° Ц и више);
  • Појава опште слабости, бол у глави;
  • Присуство болних сензација у зглобовима и њиховом отицању;
  • Изнад кожних осипа понекад са развојем ангиоедема;
  • Манифестација абдоминалног синдрома: мучнина, повраћање, дијареја (понекад са крвљу), болни бол у стомаку;
  • Реакција Периферна крв: леукоцитозу већи од 10к10 9 / л, са левом сменама неутрофилија, еозинофилија, убрзан ЕСР - 20-40 мм / х, убрзање згрушавања Лее-Вхите, ометање однос протеинских фракција.

Висок степен активности даје озбиљну клиничку слику процеса и изражава:

  1. Главобоље, слабост и слабост;
  2. Значајни поремећаји гастроинтестиналног тракта (абдоминални синдром) са мучнином, вишеструко крваво повраћање, честе столице са крвљу;
  3. Светли симптоми артикуларног синдрома;
  4. Кожна некротична пурпура, која има својство одвода;
  5. Појава у другим случајевима кардиоваскуларних поремећаја;
  6. Манифестације оштећења бубрега према врсти хематурног нефритиса, што доказује вишак норме (преко 5 Ер у видном пољу), број еритроцита у урину;
  7. Значајне промјене у лабораторијским индикаторима.

Поред тога, хеморагичног васкулитис може бити праћен другим клиничким манифестацијама, које нису обавезне, али су понекад присутни и пружају додатне ГВ знакове, попут срчаних обољења и крвних судова плућа, што доводи до плућним крварењем. Или симптоми који су карактеристични за церебрални васкулитис у поразу посуда мозга:

  • Главобоље;
  • Заблудне државе;
  • Изглед конвулзивног и / или менингеалног синдрома.

Очигледно, хеморагичне васкулитис изолују од других аутоимунских болести воле да класификује и приказују једну слику клиничке манифестације није могуће, јер има јаку везу са овим процесима и слично синдрома, прати их.

Компликације и последице хеморагичног васкулитиса

Тешка форма протока са акутним почетком, раније познат као муња и води у већини случајева на смрт, на срећу, врло редак, а сада је сасвим успешно лечи, али често даје веома Озбиљне компликације и последице у виду:

  1. Гломерулонефритис са даљим развојем хроничне реналне инсуфицијенције ЦРФ;
  2. Хеморрхаге у мезентерију и тромбозу његових посуда;
  3. Инвагинација, доводећи до опструкције црева;
  4. Перитонитис, који је резултат некрозе црева и перфорације;
  5. Плућно крварење.

Треба напоменути да су ови ефекти се могу јавити не само у облику муње, компликације могу да дају и дуготрајан и хронични процеси, па чак и благи Наравно, ако време не започне одговарајући третман. И ако већина компликација може бити, у принципу, руковање тешка оштећења бубрега доводи до неповратних последица (развој хроничне бубрежне инсуфицијенције), када бубрези пацијента одбили да раде, а ова функција је потребно да се пребаце на хемодијализи.

Дијагноза - хеморагични васкулитис

Испитивање пацијента са идентификацијом осипних, артикуларних и других синдрома не даје основ за тврдњу да је хеморагични васкулитис постао узрок таквих појава, стога су лабораторијске студије препознате као главне дијагностичке методе које укључују:

  • Општи (проширени) тест крви са прорачуном апсолутних вредности броја леукоцита;
  • Коагулограм;
  • Идентификација циркулационих имуних комплекса (ЦИК);
  • Одређивање имуноглобулина класа А (повишено) и Г (редуковано), криоглобулина и компоненти система комплемента;
  • Биокемијска анализа (протеинске фракције, ЦРП, антистрептолизин О, серомукоидни).

У ХС, лабораторијски тестови указују на присуство спонтаних агрегата у циркулацији, активацију тромбоцита, редукцију АТ ИИИ, инхибицију фибринолизе. Ови фактори на крају изазивају изражену хиперкоагулацију.

Поред ових студија, са хеморагичним васкулитисом, врши се испитивања која могу указивати на абнормалности повезане са ХБВ (оштећење бубрега, црева, срца и других органа).

Лечење хеморагичног васкулитиса

Лака манифестација кожног синдрома може да прикаже амбулантни (али кревет!) Режим уз обавезно придржавање специјалној дијети (искључивање меса, рибе, јаја, обавезујућих алергена, нових производа) и именовања лечења лијекова.

Међутим, акутна фаза захтева хоспитализације, стални медицински надзор, ау случају укључује унутрашње органе у патолошког процеса - коришћење великог броја лекова прописаних посебним шемама и специфичних дозама (кортикостероиди, хепарин). Додатно, препарати за ХБ се пожељно дају интравенозно.

У болници, на један или други начин, мораће да прати дијету, јер, поред прописане дијете, мало је вјероватно да ће дати жељену. Пацијент ће ограничити потрошњу соли и ектрацтивес, али будите сигурни да уведе млечне производе (ацидопхилус, јогурт), сок и компот од локалног воћа (ништа егзотично!), На које можете да додате само мало Сакхарков. У случају проблема са цревима, пацијент ће добити таблицу број 1, а са бубрезима - столом број 7 (без со).

Одмарање у кревету траје око недељу дана након последњег осипа, тако да се односи на одсуство осипа не би требало, доктор зна боље. Да, а полу-поштан режим се простире на постепено, а не у једном дану.

Ако ГВ правовремено дијагностиковано и успео да спречи компликације, препоручљиво је лечење не-стероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), аминохинолинового и антихистаминици високе дозе аскорбинки са рутина, десагрегантс.

У тешкој форми обезбеђена је хормонска терапија и интензивна плазмафереза. Чињеница да је тактичка терапија одабрана исправно ће указати на осећај опоравка због нестанка осипа. Истовремено са лечењем ХБ у болници, почиње активна санација и елиминација жаришта хроничне инфекције.

Након пражњења пацијента, очекује се рехабилитација, диспанзиони надзор и спречавање повратка код куће.

Видео: лечење васкулитиса

Како спријечити погоршања?

Пацијент након пуштања из болнице не сме заборавити на његову болест и код куће. Наравно, до тада је већ зна све о природи болести, превенцију погоршања, понашање у кући, хране и доба дана. Пао у домаћој атмосфери, пацијент неће бити без лекарског рецепта да предузме било какве лекове, не накинетсиа на производима који могу изазвати рецидив (алергени), али да једе истовремено бити у потпуности и сваке ноћи ће на отвореном се тихо лако ходати. Осим тога, особа је контраиндикована:

  1. Тешки физички рад (деца су изузета из часова физичког васпитања);
  2. Субцоолинг;
  3. Прекомерно узбуђење, ментално стрес;
  4. Вакцинације (могуће само из виталних разлога);
  5. Увођење имуноглобулина (антистафилококни, тетанус, итд.).

Не можете пропустити тренутак да бисте спречили погоршање хроничних инфекција, али требате напустити антибиотике и друге алергене.

Имајући у виду чињеницу да је хеморагични васкулитис претежно инфантилна болест, за малчице (или родитеље?) постоје посебне препоруке:

  • Клиничко праћење најмање 5 година у случају да бубрези остају здрави, али ако су погођени, контрола може постати доживотна;
  • Сваких шест месеци дијете посјети лијечника (у одсуству погоршања);
  • 3 пута годишње је обавезна посјета стоматологу и отоларингологу;
  • Дјеца су потпуно ослобођена од физанатииах на годину дана, затим идите у припремну групу;
  • Вакцинације су искључене 2 године, а након овог времена врши се планирана вакцинација, али уз дозволу лекара који се обавља и под "антихистаминским насловом";
  • Редовна анализа урина (општи и Нецхипоренко) и анализа фецеса за хелминте;
  • Усклађеност са антиалергеном храном - 2 године;
  • Савјет родитељима или другим рођацима о лијечењу код куће, превенцији релапса, исхрани и понашању у школи и код куће.

Многи људи који пате од ГВ активно су заинтересовани за лечење болести уз народне лекове. Биљни исцелитељи нуде многе рецепте за припрему биљних инфузија. Препоруке о томе како и шта да раде могу се наћи у изобиљу на интернету, међутим, с обзиром на разноврсност облика, врсте и разлога због којих је синдром хеморагични, боље је да помири ове акције са лекара. Да не боли.

Шта је васкулитис и како се лечити

Васцулитис је хетерогена група болести, која се заснива на запаљењу васкуларног зида уз накнадно оштећење одређених органа и система.

Класификација

Тренутно не постоји јединствена класификација васкулитиса. У пракси се класификација васкулита најчешће користи у зависности од величине погођеног пловила:

  1. Васкулитис великих судова:
  • Временски артеритис, преовлађујућа лезија екстракранијалних гране каротидне артерије и одређених места аорте, произилази из реуматизма и обично се посматра након 40 година.
  • Такаиасуов синдром - упала аорте, као и његове главне границе, је чешћа у младости (дот 40 година).
  1. Васцулитис средње величине судова:
  • Кавасаки болест - запаљење артерија било ког калибра, углавном средњег пречника. То доводи до пораза коронарних артерија, аорте и вена. У већини случајева се примећује код деце.
  • Нодуларни панартеритис је некротизујуће запаљење артерија малих и средњих промјера без утицаја на посуде микроциркулацијске рђе и развој гломерулонефритиса.
  1. Васкулитис малих судова:
  • Леукоцитокластични леукоцитокуларни ангиитис - погађа само кожу, гломерулонефритис се не развија.
  • Есенцијални криоглобулинемични васкулитис - пораз капилар и венула, што доводи до пораза гломеруларног апарата бубрега и малих судова коже.
  • Схенлаине-Хеноцх дисеасе - запаљење свих судова микроциркулационог кревета: венуле, артериоле, капиларе. Патолошки процес укључује кожу, зглобове, пробавне органе и гломеруле бубрега.
  • Микроскопски полиангиитис - некротизујуће запаљење малих и средњих судова, некротизујући гломерулонефритис, плућни капиларитис.
  • Цхарге-Страуссов синдром је запаљење респираторног тракта који узрокује астму и еозинофилију у крви и праћен васкулитисом малих и средњих пречника.
  • Вегенер грануломатоза - некротизирајући гломерулонефритис, упала респираторног система, пораз микроваскуларних и средњих калибра артерија.

Неки од васцулитиса су системски (погођен је неколико телесних система), док у другим случајевима патолошки процес укључује само кожу.

Узроци васкулитиса

Најчешћи узроци васкулитиса су:

  1. Бактеријске и вирусне инфекције. Наример, откривено је да се неке врсте васкулита јављају чешће након хепатитиса Б.
  2. Алергије на:
  • лекови (преко 150 познатих лекова који могу почети развој васкулитиса: антибиотици, лекови на бази сулфонамида и јод садрже, токсианог агенси, аналгетици, Б витамини, итд...).
  • сопствени, ендогени антигени за реуматизам, системски еритематозни лупус, паранеопластични синдром, урођена инсуфицијенција комплемента крвног комплемента.
  1. Хередитети.

У неким случајевима, тачан узрок појављивања васкулитиса не може се утврдити.

Темпорални артеритис

Временски артеритис је лукав према томе што може проузроковати губитак вида због смрти мрежњаче и оптичког нервног влакна као резултат оштећења крвотока.

  • интензиван бол у главу, нарочито у темпоралним и окципиталним подручјима,
  • двоструки вид, заплене привременог слепила,
  • одсуство пулса на периферним артеријама,
  • "Повремена клаудикација" у области мастурбативних, временских мишића и језика, када је због насталих болова неопходно зауставити кретање ових мишића,
  • повећана телесна температура,
  • бубрега и нодуларности артерија, нарочито темпоралне,
  • периодични бол у врату,
  • пропуст векова,
  • смањен апетит, болест.

Дијагноза се заснива на биопсији темпоралне артерије, клиничкој слици болести и ангиографији.

Лечење се изводи лековима кортикостероида дуго времена, са постепеним смањењем дозирања како би се избјегао појављивање синдрома повлачења. Одбијање третмана може изазвати развој иреверзибилног слепила.

Такаиасуов синдром

Такаиасуов синдром је системски васкулитис, чији узрок није познат. То је чешће код азијских жена старости од 15 до 30 година и познато је као "болест која је пропраћена недостатком пулса". Уз Такаиасуов синдром запаљење утиче на лук аорте и велике артерије и води постепено до њихове блокаде.

Симптоми

На почетку болести, у скоро пола случајева, постоје:

  • грозница,
  • малаисе,
  • бол у зглобовима,
  • поремећај спавања,
  • умор,
  • губитак тежине,
  • анемија.

Постепено, процес се хронизује и болест стиче једну од следећих клиничких облика курса:

  • И тип - одсуство пулса, пораз артерија субклавијског и брахиоцефалног трупа.
  • ИИ тип - комбинација симптома типова И и ИИИ.
  • ИИИ тип - атипично сужење (стеноза) у грудном или абдоминалном делу аорте на одређеној удаљености од лука и главних грана (овај тип је најчешћи).
  • ИВ тип - ширење и истезање аорте и његових главних грана.

Дијагноза и лечење

Дијагноза се одређује на основу потпуног одсуства / слабљења пулса, појава буке погођеним подручјима артерија, појаву симптома регионалне исхемије и ангиографијом података (или чак коничним сужавање торакалне, абдоминалну департмана и аорте и њених огранака) и ултразвука (Допплер).

Лечење је засновано на дуготрајном уносу кортикостероидних лијекова (преднизолона), који траје најмање 12 месеци. Поред тога, прописују се васкуларни лекови (компламин, продектин), антикоагуланти, антихипертензиви и срчани гликозиди. У неким случајевима, указује се на хируршку интервенцију.

Кавасаки болест

Кавасаки болест је системски артеритис који узрокује оштећења која утичу на велике, средње и мале артерије, што се често комбинује са муцокутаном лимфатичким синдромом. То се обично јавља у детињству.

Верује се да је главни узрок развоја ове болести инфекција вирусима херпеса, Епстеин-Барре, ретровируса или рицкеттсиа. Могућа је и наследна предиспозиција.

Основна механизам Кавасаки болести је развој антитела на интими пловила: артериес о мембранама ендотелијалних ћелија јавља Кавасаки антиген и антитела, у интеракцији са њима изазивају одговарајуће инфламаторну реакцију.

Симптоми

По правилу. Постоје три главна периода болести: акутна (до 1,5 недеље), субакутна (до 1 месеца) и период опоравка (до неколико година).

Главни симптоми Кавасаки су следећи:

  1. Температура се повећава 2 недеље.
  2. Кожа:

- Појава изливања уртикарије у перинеуму, прсном кошу и проксималним удовима током првих 5 недеља од појаве болести.

- Појава болних печата у длановима и подлогама.

- Развој еритема, који после 2-3 недеље даје могућност за екдизом.

- црвенило и сувоће слузокоже,

- крварење и пукотине на уснама,

  1. Лимфни систем: повећање грлића лимфних чворова.
  2. Кардиоваскуларни систем:
  • срчана инсуфицијенција,
  • перикардитис,

- анеуризме коронарних артерија, развој инфаркта миокарда у року од 1,5 месеца од појаве болести,

- формирање анеуризми у улнарној, илиак, феморални, субклавни артерији,

- развој митралне или аортне инсуфицијенције.

- развој полиартритиса малих, као и зглобова колена и зглобова.

  1. Остали симптоми који се ретко јављају:

Дијагноза и лечење

Дијагноза Кавасакијеве болести заснива се на следећим основним критеријумима:

  1. Трајање грознице није мање од 5 дана.
  2. Двострани коњунктивитис (црвенило коњунктива).
  3. Црвенило тонлија, отеклина и сувих усана, "цримсон" језик.
  4. Периферни делови удова: еритем, едем, пилинг коже.
  5. Полиморфни осип.
  6. Цервикална лимфаденопатија.

Ако постоје 5 од 6 критеријума, дијагноза се потврђује.

Лечење Кавасаки болести врши се применом имуноглобулина и аспирина.

Ноде панартеритис

Нодуларни пантеритис је некротични васкулитис који утиче на мале и средње артерије и води до секундарног оштећења ткива и органа. Последице тешког пантеритиса су цицатрицијалне промене, крварење и срчани удари.

Узроци нодуларног панартеритиса су различити. То укључује:

  • алергија на лекове, вакцине, серуме,
  • храна и хладна алергија,
  • вирусна инфекција (хепатитис Б, херпес, цитомегаловирус),
  • Поллиноза.

Пораз васкуларног зида праћен је повећаном коагулабилношћу крви и развојем секундарне тромбозе.

Симптоми

Први симптоми опште природе појављују се:

  • грозница, пролазак након узимања кортикостероида и не заустављање антибиотика,
  • мускуло-артикуларни бол, нарочито у мишићима тела и великим зглобовима,
  • прогресиван губитак тежине, то је израженије него код онколошких болести и може рачунати на неколико мјесеци губитка тежине од 30-40 кг.

Класични нодуларни панартитис карактерише пет главних синдрома који одређују целу слику болести и укључују лезију:

  1. Бубрежне посуде.
  2. Органи абдоминалне шупљине.
  3. Плућа.
  4. Срце.
  5. Периферни нервни систем.

Бубрези

Оштећење бубрега примећује се код 9 од 10 пацијената и манифестује се:

  • стално повећање крвног притиска,
  • тешка ретинопатија,
  • микро и макрохематуриа,
  • развој перинеалног хематома,
  • напредовање знакова бубрежне инсуфицијенције током неколико година.

Абдоминална шупљина

Органи и судови абдоминалне шупљине утичу већ на самом почетку развоја болести. Појављује се:

  • дифузни, упорни, интензивнији болови,
  • Дијареја (до 10 пута дневно),
  • смањење или недостатак апетита,
  • мучнина, повраћање.

У неким случајевима, због гангрене црева или перфорације чира, перитонитиса или гастроинтестиналног крварења.

Лагана

Лезија плућа код трећине пацијената манифестује бронхоспазам, као и појаву еозинофилних плућних инфилтрата. Карактеристичан је и развој васкуларне пнеумоније, која се карактерише непродуктивним кашаљом, хемоптизом и повећаним знацима респираторне инсуфицијенције.

Срце

Пораз од срчаних судова у високопрочного панартериите доводи до малог фокуса миокарда, ритма, прогресивно кардио и развој, коначно, срчане инсуфицијенције.

Нервни систем

Скоро половина болесника развија полинеуритис, манифестован оштрим боловима, парастезијама и паресом (нарочито у доњим екстремитетима).

Остало

Пораз судова једног или другог подручја може довести до некрозе или гангрене органа.

Према клиничком курсу, разликују се следеће варијанте тока болести:

  1. Класична - манифестације полисиндромичности, присуство губитка телесне масе, грозница, оштећење бубрега, миалгија, полинеуритис.
  2. Астматично - бронхоспазам, што чини ову болест сличну обичној бронхијалној астми.
  3. Скин-тромбангиотиц - изолована лезија коже и поткожне масти у односу на позадину губитка тежине, грознице и болова у мишићима.
  4. Моно-органска - упорна артеријска хипертензија због бубрежне васкуларне болести, која долази у први план.

Дијагностика

Нодулар панартериит дијагностикован на основу историје болести, типични клинички и лабораторијски подаци (леукоцитосис, повећана седиментација еритроцита, присуство Ц-реактивног протеина, и м. П.).

Третман

Лечење се врши уз помоћ кортикостероида и имуносупресива. Такође, паралелно, средства се додјељују за побољшање микроциркулације и рехулације крви, а такођер, ако је потребно, антихипертензивних, аналгетских, антиастхматика.

Есенцијални криоглобулинемични васкулитис (ЕЦВ)

ЕЦВ - а системски васкулитис, карактерише таложењем у артериола, капилара и венулама криглобулинемицхеских и имуни комплекси који води ка победи унутрашњих органа и система. Она се развија углавном код жена након 50 година, нарочито након хипотермије.

Узроци ЕЦВ није у потпуности успостављена, али комуникација са назначеним присуством хроничног вирусног хепатитиса Ц и Б криоглобулини представљају протеине серума способан прегиба на температури испод 37 степени, практично зачепити мале крвне судове и доводе до формирања хеморагичног пурпура.

Симптоми

Главне карактеристике ЕЦБ су:

  • хеморагична пурпура, која је мала пепела или петехијално несумњиво осип на подручју глава, абдомена, задњице;
  • миграторска полиартралгија симетричне природе која укључује проксимални интерфалангеал, метакарпофалангеал, колено, као и зглобове и лактове;
  • Раинаудов синдром;
  • полинеуропатија (парастезија, хиперестезија, утрнулост у доњим екстремитетима),
  • сувог Сјогреновог синдрома,
  • проширење јетре, бубрега,
  • развој гломерулонефритиса и бубрежне инсуфицијенције,
  • бол у мишићима,
  • бол у стомаку, инфаркт плућа итд.

Дијагноза и лечење

Најкарактеристичне промене за ЕЦВ су:

  • повећање гамма глобулина,
  • повећан ЕСР,
  • присуство реуматоидног фактора,
  • откривање криоглобулина.

Поред тога, прописује се ЦТ грудни кош, ултразвук јетре, биопсија погођене коже и бубрега.

Третман обухвата плазмахерезу, интерферон, глукокортикоиде, циклофосфамид, антивирусну терапију, моноклонска антитела (ритуксимаб).

Схенлаине-Хеноцх дисеасе

Хенок-Сцхонлеин болест - је реуматска пурпура или алергијског системски васкулитис, који се базира на асептично запаљења малих крвних судова, мултипле мицротхромбогенесис, кожа, бубрег, црева и других унутрашњих органа.

У већини случајева, овај васкулитис почиње да се развија након заразних болести горњих дисајних путева. Између осталих разлога, стручњаци напомињу:

  • узимање одређених лекова, на пример, ампицилин, лизиноприл, аминазин, еналаприл, кинидин, еритромицин, пеницилин,
  • угризе инсеката,
  • суперцоолинг,
  • алергија на храну.

Симптоми

Постоји неколико облика болести:

  1. Једноставно (кожно) - хеморагични осип, од којих неки могу бити некротични. На почетку болести, осип се углавном концентрише у дисталним деловима доњих екстремитета, а затим се шири на задњицу и бутине.
  2. Артикуларни (реуматоидни) - бол у великим зглобовима доњих удова, често праћен мијалгијом и лезијама коже.
  3. Абдоминални - спастицни болови у стомаку, периодична мука и повраћање, гастроинтестинално крварење.
  4. Ренал - протеинурија, макро- или микроглобулинурија, развој гломерулонефритиса.
  5. Брза муња - опсежна крварења, гангрена стопала, четке, друге некротичне лезије, које се често дешавају код деце првих 2 година живота након инфекције дјетета.
  6. Мешано - карактерише присуство симптома неколико облика васкулитиса.

Дијагноза и лечење

Дијагноза реуматске пурпуре базира се на 4 главна критеријума:

  1. Палпабле пурпле.
  2. Почетак болести је пре 20 година.
  3. Бол у стомаку, који се повећавају након једења.
  4. Идентификација гранулоцита у биопсијским артериолима и венулима.

Лечење се смањује на постављање хипоалергијске исхране, употреба антиагрегената и антикоагуланата, глукокортикостероида и имуносупресива.