Умбиличка кила: симптоми и лечење код одраслих

Памучна кила је патолошка избоченост абдоминалне шупљине кроз пупчански прстен, који може нестати или знатно смањити величину са хоризонталним положајем тијела. Ова болест код одраслих јавља се код 6-10% популације и чешће је код жена, за разлику од мушкараца.

Прво, пупчана кила је мала, нестаје у леђном положају, лако се освежава. Али на крају се пупчани прстен може све више проширити, хернија расте. Садржај је најпре оментум, а танко црево стиже тамо. Али време пролази, али особа се не лечи. Пупка прстен се повећава као да није много. Затим долази време, а кила више не стане.

Лечење пупчане киле код одраслих врши се само хируршки, без обзира на симптоме. Савремене методе рада киле могу се подијелити на два метода - постављање ретикуларног импланта и сутирање херниалних врата. Ове методе практично не остављају ожиљке на тијелу, а период опоравка после операције је од 1 до 5 дана. Након операције, пацијенту се може прописати исхрана, која ограничава физички напор дуго времена.

Узроци

Умбиличка кила се јавља када је равнотежа између интра-абдоминалног притиска и способности зидова абдомена да се супротстави. У простом смислу ово значи да слаби мишићи стомака могу довести до киле ако особа подиже тежине и снажно утиће. У медицини су класификоване две категорије фактора који доводе до киле:

  1. Предиспозиција. У овој категорији су фактори који се односе на конституисање човека - на пример, хередитост, одређена структура тела, старост, пол. Стога, код трудница, развој киле је врло вероватан због интра-абдоминалног притиска.
  2. Генерисање. Ова категорија фактора доприноси повећаном интра-абдоминалном притиску. То је због њих као резултат киле - на пример, приликом подизања оптерећења, јаког кашља, продуженог застоја итд.

Тако је умна хернија код одраслих честа појава, симптоми болести имају карактеристичне особине, а обично није тешко разликовати хернија од других врста киле.

Симптоми пупчане киле код одраслих

Умбиличка кила је увек праћена визуелним симптомима, тако да није тешко приметити почетак његовог изгледа који је пажљив за своје здравље.

Мала сферна испупченост у пупку можда чак и не привлачи пажњу. У међувремену - ово је први знак развоја пупчане киле код одраслих. У стању мировања, лежећи на леђима, овај отеклост нестаје, а када се кашље, стомачна напетост - протресе.

У почетку, ово образовање се лако поставља. Али тада почиње процес адхезије, а правац киле у абдоминалну шупљину постаје немогућ. Постоје карактеристични болови при цртању приликом подизања тежине или другог физичког стреса везаног за напетост абдоминалних мишића. Слични симптоми се осећају током дефекације, нарочито у случају запретка.

Ако кила код одраслих достигне прилично велику величину, која престане да се попуњава у абдоминалну шупљину, симптоми се отежавају: појављују се констипација, повраћање и повреда уринирања. Ово значајно погоршава квалитет живота пацијента. У одсуству хируршког лечења, могуће је развити опасне компликације-повреде, претње упале, оштећење тумора, развој копостаза.

Шта је потребно за дијагнозу?

Умбиличка кила је болест лијечена од стране хирурга. Пацијенте који долазе са карактеристичним симптомима први прегледује лекар, проучавају се клиничке манифестације болести. Да би се потврдила дијагноза, специјалиста често додјељује неке додатне студије.

Модерне информативне методе истраживања укључују следеће:

  1. Рентгенски преглед дуоденума и желуца;
  2. Гастроскопија - есопхагогастродуоденосцопи, ЕГДС;
  3. Герниографија са увођењем контрастног медија у абдоминалну шупљину;
  4. Ултразвучни преглед формирања кила.

Пупчана кила у својим манифестацијама сличним симптомима неких бенигних тумора поткожног ткива (липом, дерматомес, дерматофибромас), конгениталне абнормалности у пупчану прстену је веома редак у овој области абдомена може се појавити раздвојено метастазе малигних тумора готово свих органа и система у организму.

Због тога, када се појављује било какав пролазак у пределу пупчане шупљине и пупчанког прстена или удаљена од њега, консултујте се са квалификованим хирургом.

На чему изгледају умбиликалне киле?

Кршење пупчане киле

Умбиличка кила код одраслих може бити оштећена. Такве манифестације су типичне за старије особе, јер се услови за кршење киле манифестују са временом, а што дуже постоји хернија, то је већа шанса за кршење.

Кршење киле може се десити у било којој величини формирања. Главни симптом је оштра манифестација бола на подручју херниалног испирања, као и немогућност исправљања киле, која је раније једноставно била постављена.

Ако су повреде цревних ћелија повријеђене, онда се могу појавити симптоми који су карактеристични за стање акутне опструкције црева.

Лечење пупчане киле

Третман настајуће пупчане киле код одраслих требао би бити обавезан. Ако се не третира на време, може доћи до озбиљних последица - повреде.

Конзервативна терапија се користи само у одсуству компликација, а такође и ако пацијент има контраиндикације за операцију:

  • акутне болести;
  • погоршање хроничних болести;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • велика гестација.

У зависности од фазе развоја, изабрана је једна од начина хируршког третмана:

  • пластичне капије кила користећи сопствена ткива пацијента;
  • рад са употребом синтетичких имплантата;
  • Лапароскопска херниопластика уз употребу синтетичких имплантата (мрежа).

Како лијечити пупчану килу у сваком случају биће одлучено од стране хирурга. Данас, лапароскопске технике херниопластике постају све распрострањене и популарније. Уклањање пупчане киле током минимално инвазивног хируршког поступка не само да потпуно елиминише неоплазме, већ има и неколико предности, на примјер, кратак период рехабилитације, малу вјероватноћу компликација.

Истезање херниопластике

Операција хирургије хернија препоручује се за мале пупчане киле, величине до 5 центиметара. Операција је брза, често под локалном анестезијом. Током хируршке интервенције, хирург обнавља анатомски однос ткива, ојачава слабе тачке абдоминалног зида. Компликације су ретке за ову врсту лечења.

Главни недостаци овог начина лечења су:

  1. Дуг период рехабилитације. Након ове врсте операције, рехабилитација може трајати и до годину дана. Препоручује се ограничавање физичке активности, вежбања.
  2. Честе повратне реакције. Појава поновљене пупчане киле на истом месту. Према неким подацима, учесталост таквих компликација у лечењу малих кила износи 5 до 20%. А у лечењу пандурских кила великих величина и потпуно до 30-50%.
  3. Присуство постоперативног ожиљака. Такође, приликом коришћења операције помоћу методе Сапезхко, кила се уклања заједно са пупком. Ово доводи до значајног козметичког дефекта.

Херниопластика без напетости

Лечење киле помоћу имплантата - ткане мреже - такође се зове не-стретцх пластика. Метода је оптимална за велике киле. Ендопротеза ојачава херније капије. Операција даје веома добар резултат: када пратите препоруке лекара, рецидива се практично елиминише. За враћање пацијента потребно је најмање времена.

Предности технике су следеће:

  1. Кратак период рехабилитације. Са овом техником, од седам до двадесет дана. Првог дана након операције, пацијент може изаћи из кревета и јести. Трећег дана можете посматрати уобичајену дијету.
  2. Одсуство козметичког дефекта у облику постоперативног ожиљака.
  3. Ниска фреквенција релапса. Према неким подацима, до 1%.
  4. Одсуство пролонгираног синдрома бола у постоперативном периоду.
  5. Ниска трауматска хирургија, могућност његовог понашања уз истовремене соматске болести.

Лапароскопска херниопластика

У лапароскопској хирургији се користи и ретикуларни имплант, убацује се кроз пункцију у абдоминалном зиду.

Хирург не прави велики рез, што знатно скраћује период постоперативне рехабилитације. Према прегледима, ова операција је најпогоднија за одрасле пацијенте.

Али постоје одређене потешкоће. За извођење лапароскопске хернијопластике потребна су специјална опрема и обучени хирурзи. Ова прилика није у болници. Операције кроз пункцију су контраиндиковане код пацијената са патологијом респираторног и кардиоваскуларног система, са великим проширењем пупчастог прстена.

Рехабилитација након операције

Обично, ако операција пролази без компликација, пацијенту је дозвољено да устане првог дана.

  1. У постоперативном периоду се приказује посебна завојница (при коришћењу ретикуларних имплантата - око месец дана).
  2. 10-14 дана можете започети извођење терапеутске гимнастике, али је забрањено обављати вјежбе за абдоминално стискање.
  3. После операције врши се дневна обрада, шавови се уклањају на дан 7 (ако се не решавају).
  4. Бол је прописан против болова.
  5. Такође, лекар може прописати антибиотике, витамине, имуномодулаторе.

Након операције, пацијенти треба да избегну физичко напрезање и било какве радње које изазивају напетост мишића у абдоминалном зиду.

Умбиличка кила код одраслих: прегледи након операције

Подигли смо неке рецензије одраслих пацијената који су прошли операцију за уклањање ингвиналне киле.

  1. Прошло је 3 године од када сам прошао операцију поправљања кила. Све је било у реду, док се нисам уплашио и нагло вриштао - поново се појавио изненадни сноп кила. Операцију смо обавили уз помоћ напетости херниопластике, сада ћу инсистирати на инсталирању мреже. Доктор је био врло мудар, рекао је све и показао, уверио се да ће све бити у реду.
  2. Брзо ме је брзо почео, али под општом анестезијом. Чим сам напустио анестезију, одмах сам отишао да ходам по болници, мислим да ће сви остали бити исти. Доктор је написао за 6 дана, дозволио све, осим подизања тежине и физичког васпитања - око џогинга је морало бити заборављено...
  3. А моја кила је оперисана пре 4 месеца. У болници су држане само 2 недеље (1 недеља је урадила неопходне тестове, а онда је операција извршена, а остатак времена сам обновљен). Дан после операције, могла је да хода самом, није била нарочито болна. Лекар је дозволио да подигне не више од 4-6 кг, па је потребно још 6 месеци.

Лечење без операције

Понекад су операције контраиндиковане према људима из више разлога. У овом случају, лекари препоручују да одрасли носи завој из пупчане киле. Помаже у задржавању абдоминалног ткива, а вероватноћа да се повећање не постаје значајније смањује.

Такође можете масирати абдоминално подручје. Циљ процедуре је повећање мишићног тона. Препоручено:

  • гурање абдомена (у смеру казаљке на сату);
  • лагано мршављење у близини пупчане регије;
  • трљање мишића стомака стомака;
  • лако опуштајуће грицкање.

Физичко оптерећење треба да буде умерено - преоптерећење може довести до погоршања стања пацијента.

Симптоми пупчане киле код одраслих, фотографије, третман

Памучна кила је болест коју карактерише одступање мишића абдоминалне шупљине и избочина ткива перитонеума кроз пупчански прстен. Према статистици, патуљаста кила код већине жена пати, често је слабљење мишићног и везивног ткива повезано са трудноћом. Болест је такође осетљива на мушкарце са вишком телесне тежине и гојазности.

Сорте

Умбиличка кила код одраслих може се подијелити на два типа.

Дирецтабле (бесплатно). Са рефлуксном умбиликалном кили, садржај избочина лако нестаје у перитонеуму чим пацијент заузме хоризонтални положај. Ово је могуће у првим стадијумима болести, када се кила почиње манифестовати. Ако не третирате пупчану килу, она може ићи у следећу сорту.

Неповратна кила. Карактерише га немогућност усмеравања избоклина у прстен. Ово је због чињенице да почиње процес адхезије, у коме се ткива кила слаже с херниалним отвором. Ово се дешава са запостављеном умбиликалном кили која може бити озбиљна претња по здравље и живот пацијента, јер постоји велика вероватноћа озбиљних компликација.

Постоје урођене и стечене пупчане киле. У првом случају, конгенитална кила може се дијагностицирати одмах након порођаја. То је узроковано чињеницом да пупчано отварање бебе нема времена да се у потпуности формира. Умбиличка кила код одраслих, по правилу, стечена у процесу живота.

Узроци


Болест се јавља због различитих фактора. Најважнији од њих су следећи:

  • Генетска предиспозиција.
  • Слабљење мишића абдоминалног зида.
  • Висок интра-абдоминални притисак.

Ако је неко од ваших блиских рођака болестан са овом болестом, онда имате и предиспозицију за то. Са генетском предиспозицијом на пупчану килу, пажљиво се треба заштитити од прекомерне напетости абдоминалних мишића, изненадног подизања тежине, а такође држати тежину у нормалним границама.

Следећи важан разлог за појаву пупчане киле је слабљење перитонеалних мишића. Постоји много фактора који доводе до слабљења ткива и испољавања симптома болести:

  • трудноћа;
  • прекомерна тежина и гојазност;
  • прекомерна оштра оптерећења на штампе;
  • одсуство оптерећења на мишићима штампе;
  • абдоминална траума;
  • операција на абдоминалној шупљини.

Висок интра-абдоминални притисак, као узрок пупчане киле, може бити узрокован таквим факторима:

  • упорни кашаљ;
  • редован констант;
  • интензивна, превише физичке активности;
  • процес рада.

Посебан узрок болести код жена је трудноћа након 30 година. Трудноћа генерално показује све слабе тачке у телу, а након одређеног узраста фактори ризика се повећавају. Током трудноће, важно је посматрати хирурга да започне лечење пупчане киле на првим симптомима.

Симптоми пупчане киле код одраслих


По први пут након појаве болести, појављује се избочина у пупољетном региону, која се лако опоравља. У напреднијим случајевима, пупчана кила код одраслих престаје да се уклапа у пупчани прстен.

Могу се развити следећи симптоми: болест, губитак унутрашњих органа при отварању абдоминалног прстена. У раним фазама пупчане киле бол се може видети на овом подручју, која се манифестује само током кихања и кашљања.

Такође, пацијент може бити забринут због болова у стомаку и доњег абдомена, мучнине. Посебно су акутни симптоми у процесу физичког напора, са снажним кашљем иу свим другим случајевима, када се повећава интраабдоминални притисак.

Посебан симптом болести је редован констант. Појављују се због тешкоће пролаза столице у цревима, пошто део црева пада у пупковано отварање.

Компликације

Умбиличка кила код одраслих је опасна могућа компликација. Пре свега, штрчање киле. Појављује се када је садржај херниалне врећице заробљен у херниалном отвору. Ова компликација карактерише акутни бол, повраћање, мучнина, грозница. Пацијенту са шљокицама пупчане киле потребна је хитна медицинска помоћ.

Запаљење пупчане киле. Ова компликација се јавља у случају инфекције хернија. Као резултат, развија се гнојни процес који може угрозити упалу читаве абдоминалне шупљине. Симптоми запаљења пупчане киле код одраслих: грозница, мучнина, повраћање, слабост, акутни болови у пределу кардијалне маховине и абдомену.

Стагнација фекалних маса у пупчаној кили - цопростасис. Ова компликација се развија полако и карактерише га запремином, абдоминалном осетљивошћу, која се свакодневно манифестује све више и више, а херниал сац је испуњена мастима попут теста. Цопростасис се јавља као резултат крварења покрета црева и седентарног живота.

Ако се симптоми компликација јављају код пупчане киле, тј.

  • мучнина;
  • повраћање;
  • повећање температуре;
  • акутни бол у стомаку;
  • акутни бол у подручју херниалне врећице;
  • дијареју или недостатку столице неколико дана, потребно је хитно затражити медицинску помоћ за лијечење пупчане киле.

Лечење пупчане киле


Главни метод лечења пупчане киле код одраслих је операција. Ако пацијент нема контраиндикација за операцију, онда је могуће извршити уклањање кила на више начина.

1. Интензивна херниопластика. Током операције, хирург шири ивице пупчане киле, затеже мишиће и везивно ткиво.

2. Напетост херниопластике. Хирург користи специјалну мрежу са којом се ојачавају ткива абдомена и пупка.

Данас интензивну херниопластику карактерише више компликација и тежи период опоравка. Пошто постоји шава после операције, то може бити веома болно дуго времена. Може се развити релапс болести. Са неким подацима, поновљеност пупчане киле са напетим херниопластиком се развија у 10% случајева.

Потребно је пажљиво погледати период опоравка. После такве операције код одраслих, током године не можете подизати тежине и радити напоран рад како бисте смањили релапсе и секундарни изглед симптома болести.

Умбиличка кила се третира и нежнија опција хируршке интервенције са минималним могућим релапсом болести. Ово је опуштена херниопластика. Предност такве операције у лечењу пупчане киле је краћи постоперативни период, као и могућност потпуне вјежбе након 3-4 мјесеца након операције.

Ако се неизграђена херниопластика комбинује са лапароскопијом (када хирурга не прави велики рез на ткивима, али врши манипулације кроз 3 мале рупе), онда опоравак траје минимални период код одраслих.

Постоперативни период

Првих неколико дана након операције, пацијент је у болници. Следећег дана можете устати, повећавајући време шетње сваког дана. Одмах након операције, препоручује се носити завој и носити га неколико мјесеци ради лакшег лечења зглобова.

Неколико дана након операције, ако нема компликација, пацијент се испушта. У просеку, 2 седмице након операције, морате направити завоје. Потребно је пити курс антибиотика како би се спречио развој инфекције.

Након уклањања шавова, обавезно је носити завој. У зависности од врсте радње, забрањена су велика оптерећења и подизање тежине за период од неколико месеци до године.

У почетку је приказана посебна дијета, коре се заснива на умерени дијети. Потребно је јести у малим порцијама и често. Искључује сву храну која може изазвати надимање и запртје, како би се избјегао повећан интра-абдоминални притисак.

Третман са народним лијековима


Постоји много рецепата народне медицине који се користе са умбиликалном кили. Наравно, неће замијенити хируршку интервенцију, али се могу користити заједно са ношењем завоја, у припреми за операцију иу постоперативном периоду како би се спречило релапсе.

Сложити прополис. 1 тбсп. л. Осушени прополис, прелити 200 мл. алкохол. Инсистирајте на 7 дана, дневно стресајте садржај. Када је тинктура спремна, узмите 100 г домаће маслацке растопљене у водени купатилу и 2 супене кашике. тинктуре прополиса. Од добијене супстанце направите топлу компресију на зони пупчане киле и око ње. Водите рачуна да се садржај компримовања не ухвати у пупак. Након што се компресира у кожу, обришите га хладном водом.

Уље од морске букве. Пробијте уље у крхотину у пупку. Урадите то пажљиво како не би оштетили хернија. Број процедура - два пута дневно, ујутру и увече, број дана није ограничен. Умбиличка кила треба ојачати и не напредовати.

Хорсетаил анд гилл. Напуните те биљке кухањем воде и пити као чај у лечењу пупчане киле. Курс лечења: 2 недеље, пити једну биљку, а затим 2 седмице друго.

Откривање детелине. 1 тбсп. исецкана трава поплаве с чашом вреле воде. Напуните инфузију сат након пива. Узмите трећину стакла три пута дневно пре оброка.

Тинктуре из храста. Направите тинктуру младих грана, лишћа и храстове желуде на црвеном вину у слободном пропорцију. После топлих компресија у подручју пупчане киле. Ток третмана - 2-3 месеца код одраслих, у лечењу деце консултујте се са лекаром.

Лишћа коприве. Прикупите свеже листове коприве, исперите и млетите. Мешајте ломљене листове масном киселом кремом. Направите компримовање тако што ћете га покрити полиетиленом. Ток третмана је неограничен.

Силвербацк силвербацк. Узмите 1 тбсп. л. сецкани карфиол, сипајте чашу воде која је кључала. Инсистирајте пре хлађења, напрезања. Узмите четвртасту чашу 4 пута дневно.

Превенција

Спречавање пупчане киле код одраслих је веома важно са генетском предиспозицијом за болест. У овом случају, потребна вам је умерена физичка активност, одржавање нормалне тежине. Вреди користити пумпу за јачање мишићног ткива. Да бисте избегли запртје, морате правилно да једете.

Превенција пандури је такође важна. Због тога је потребно носити посебан завој или доње рубље за труднице. Таква мера спречава непотребно оптерећење мишића и везивног ткива абдомена. Такође, жене се требају сјетити умерености у физичком напору и не подизања озбиљности.

Правилна исхрана такође игра важну улогу у превенцији пупчане киле, јер подразумијева утврђену столицу и одсуство редовног константа. Умбиличка кила може се брзо развити у контексту константног напетости перитонеума због запртости.

Сви ови фактори ће смањити ризик од пупчане киле код одраслих и накнадних проблема са лечењем и операцијом. Обраћати се лекару код првих симптома избочености, јер продужени период болести може довести до озбиљних посљедица.

Умбиличка кила

Умбиличка кила се манифестује нагризањем у пупку, који нестаје или смањује величину у хоризонталном положају.

Умбиличка кила - стање у којем унутрашњи органи (црева, велики оментум) пролазе преко предњег абдоминалног зида кроз рупу локализовано у пупку (пупчани прстен).

Папирну килу третира хирург. Препоручљиво је да се консултујете са доктором на првим знацима нелагодности.

Прочитајте такође: Хернија: питања, одговори, решења

Симптоми пупчане киле:

  • пропуштање у пупку, које се смањује у величини или нестаје у лежећој позицији;
  • бол у стомаку, који се јавља физичким оптерећењем и кашљем;
  • проширење пупчастог прстена;
  • мучнина.

Методе дијагнозе пупчане киле:

  • преглед од стране хирурга;
  • радиографија желуца и дуоденума;
  • гастроскопија (ЕГДС, есопхагогастродуоденосцопи);
  • херниографија је рендгенска метода, која укључује уношење у абдоминалну шупљину специјалног контрастног средства ради испитивања киле
  • Ултразвучни херниални протрусион.

Болести са сличним симптомима:

  • метастазе рака стомака у пупку.

Курс болести

Умбиличка кила може бити урођена и стечена. Конгенитална кила се детектује одмах након порођаја: у пупољетном простору се налази глобуларна протрљица са широком базом, која пролази кроз пупчану врпцу. Када дете вришти, херниални протрусион се повећава.

Манифестације пупчане киле зависе од његове величине, величине херниалних врата, тежине процеса лепљења и пратеће гојазности. Хирнија се може водити и неконтролисати када се хернија претвори у околна ткива уз помоћ адхезије. Често, мале пупчане киле не узрокују анксиозност пацијената, ако су херниалне капије довољно широке и хернија слободно освежава. Велике и непоправљиве киле отежавају пребацивање садржаја кроз црева, тако да пацијенти пате од запртја, периодично бол, често имају мучнину и чак повраћање.

Компликације:

  1. повреда пупчане киле је изненадна компресија херниалног садржаја у капијама кила;
  2. запаљење киле - узроковано упалом у органу у херниалној врећици;
  3. цопростасис - стаза фекалних маса у дебелом цреву.

Прва помоћ Потребно је када је повређена умбиликална кила и појављују се сљедећи симптоми:

  • мучнина, повраћање;
  • крв у столици, одсуство дефекације и бијег гасова;
  • нагло растући бол у препуној или скротуму;
  • кила није коригована благим притиском у леђном положају на леђима.

Прогноза

Криво је добро третирано хируршки. У одсуству третмана, прогноза је неповољна - формирање непоправљиве киле.

Узроци умбиликалне киле

Код новорођенчади, узрок појављивања киле је споро фузија пупчане прстена. Током времена, испод пупчане дугмади, беба има празан простор. Када беба плачи, абдоминални мишићи притисну на абдоминалну шупљину, тако да се цревна петља иде у шупљи простор, а пупка протресе. Такође, пупчана кила код деце може се јавити честим и озбиљним затварањима.

Код одраслих, поплава киле се вероватно развија код жена старијих од 40 година, што је повезано са продужавањем пупчастог прстена током трудноће. У неповољним условима, пупчани прстен се шири; ткива која га окружују су атрофирана; стабилност прстена до интра-абдоминалног притиска је смањена.

Предиспозивни фактори који ослобађају умбиликални прстен укључују:

  • наследна слабост везивног ткива пупчастог прстена;
  • одложена фузија пупчастог прстена код деце испод 5 година;
  • гојазност;
  • постоперативни ожиљци.

Фактори ризика повезани са повећаним интра-абдоминалним притиском:

  • често плакање и вриштање у детињству;
  • физичко преоптерећење;
  • констипација;
  • трудноћа;
  • асцитес;
  • продужени кашаљ.

Превенција умбиликалне киле:

носи завој током трудноће;

тренинг абдоминалних мишића;

Лечење пупчане киле

До 5 година, умбиликална кила не функционише, јер постоји могућност само-затварања дефекта. У циљу лечења пупчане киле код деце, опће ресторативне терапије, масаже херниалног прстена, препоручује се физиотерапија.

Код одраслих, лечење умбиликалне киле се врши само хируршки у болничком окружењу.

Врсте операција (херниопластика):

  1. Традиционална пластика са локалним ткивима произведена је методама Сапезхко и Маио. Техника: ивице апонеурозе пупчастог прстена су шутиране у два слоја, било у вертикалном или у попречном правцу. У већини случајева, током ових операција морате уклонити пупољак, а код гојазних пацијената могуће је уклонити вишак масноће.

Главни недостаци операције:

  • дуг период рехабилитације (ограничење физичке активности на годину дана);
  • висок ризик од поновног појављивања киле (поновно појављивање киле на истом месту).
  1. Пластика са употребом ретикуларних имплантата. Постоје два начина инсталирања мрежа.

а) мрежица се налази изнад апонеурозе (изнад пупчане прстена), директно испод коже. Ова операција се врши у случајевима када је немогуће ширити херниалне капије због њихове велике величине.

б) мрежица се ставља под апонеурозу (испод пупчатног прстена). Ово је најоптималнији начин лечења пупчане киле. У овом начину оперативног третмана нема недостатака.

  • кратки период рехабилитације (не више од 1 месеца, чак и за спортисте);
  • ниска стопа рецидива (мање од 1%);
  • операција се врши под било којом врстом анестезије.

Умбиличка кила

Умбиличка кила - болест коју карактерише испупчење абдоминалне шупљине изнад предњег абдоминалног зида кроз пупчани прстен.

У већини случајева, пупчана кила се дешава код деце. Болест се дијагностицира код отприлике 20% деце са пуним роком и 30% преурањених беба. Учесталост развоја пупчане киле је иста код деце од мушког и женског пола, ау одраслом добу је болест рањива према женама.

Након порођаја, пупчана врпца је прекривена и одсечена. Памучни остатак обично нестаје 1-2 недеље. Након пада пупчане врпце, пупчана врпца затвара и превладава везивно ткиво. Међутим, због слабости предњег абдоминалног зида и / или повећаног интра-абдоминалног притиска, унутрашњи органи могу изаћи кроз попковани прстен формирањем пупчане киле.

Узроци и фактори ризика

У већини пацијената са пупчаном кили, болест се развија у раном добу. Главни узрок је наследна слабост трансверзалне фасције абдомена. У присуству пупчане киле у детињству, један од родитеља има 70% шансе да развије болест у свом детету. Дјеца која су испод тежине при рођењу имају већу вјероватноћу да развију болест. Такође, појаву пупчане киле у детињству промовишу фактори који узрокују повећање интраабдоминалног притиска. То укључује преплашење, плакање, честе запртје, повећање формирања плућа у цревима. Болест може појавити у позадини недоношчади, његов развој је олакшан оваквим патолошким стањима као урођена хипотиреоза, лактозу, цревне дисбиосис, Дауновог синдрома, болести Пфаундлера - Хурлер и други.

Развој умбиликалне киле код одраслих може да допринесе абдоминалне трауме брзо расте тумора, асцитес, гојазност, ожиљке после операције на стомаку,. Болест се може јавити услед прекомерног физичким напором, у којима је повећана интра-абдоминална притиска, што доприноси излаз унутрашњих органа у херниал кесе.

Унутар абдоминални притисак се такође може повећати због одређених функционалних поремећаја гастроинтестиналног тракта. Такви патологије укључују констипацију, црева дисбацтериосис, лактозу нетолеранције и сл. Поред тога, да стимулише појаву пупчане киле може респираторне болести, посебно оних праћено честим непродуктивно кашљем, јер у овом случају дијафрагма врши притисак на гастроинтестинални тракт.

Већа осетљивост за развој пупчане кила код жена доприноси томе да су линеа алба тхем шире у поређењу са мушкарцима. Додатно, код жена током трудноће пупчане киле појаве може бити повезана са слабљењем пупчане прстена, атрофије ткива које га окружују, као и наглим порастом интраабдоминалне притиску током порођаја.

Облици болести

Умбиличке киле су:

  • Право - појављује се са проређивањем попречне фасције, која се прати умбиликални прстен; хернија врећа пролази кроз пупчани прстен у субкутано ткиво;
  • косо - изданак је формиран изнад или испод пупчану прстена, пролази кроз отвор између беле линије и умбилицал трбушне канала и излази кроз пупчану прстена у поткожном ткиву.

Памучна кила може бити компликована опструкцијом црева, упале садржаја хернија, руптуре киле, повреде садржаја хернија.

У зависности од величине капи кила и запремине садржаја херниалног вречка, пупчана кила је подијељена на мала, средња и велика.

Поред тога, умбиликална кила може бити непоправљива и непоправљива.

Симптоми пупчане киле

Умбиличка кила код деце обично није склона повреди и у већини случајева не изазива посебну неугодност. Може бити мали (до 5 цм у пречнику) избуњен у пупку, који постаје приметнији приликом напрезања, кашљања и плакања. У стању мировања и хоризонталном положају тијела, кила је практично или потпуно невидљива. Уз веће киле, деца могу имати болове у колији у пределу стомака, поремећаји диспечета.

Клиничка слика пупчане киле код одраслих варира у зависности од величине киле, органа који улазе у херниалну врећу и присуства истовремених патологија. Главни симптом умбиликалне киле је сферна испупченост у пупку, која се смањује или нестаје у хоризонталном положају тијела. Патолошки процес може бити праћен мужом, болним осјећајима током физичког напора, кашљем, кијањем. Понекад се пацијенти жале на неудобност у пределу стомака, еруктације, надимања, честих констипација. Хириње малих димензија обично не узрокују пацијенту значајне неугодности и нису склони да повређују.

Кршење киле је праћено изненадним тешким болом, мучнином, повраћањем, опструкцијом црева, а хернија у хоризонталном положају не може се подесити.

Дијагностика

Дијагноза обично није проблем. Дијагноза болести заснива се на подацима добијеним као резултат прикупљања притужби и анамнезе, објективног прегледа пацијента и инструменталне дијагнозе. Да појаснимо дијагнозу за рентгенске прегледе абдоминалних органа, фиброгастродуоденоскопије, ултразвука абдоминалне шупљине. Инструменталне дијагностичке методе омогућавају вам да добијете неопходне информације о унутрашњим органима који улазе у херниални врећ, јачину процеса адхезије и пролазност црева.

Диференцијална дијагноза се обавља с хернијом беле абдоминалне линије, метастазама рака стомака у пупољетном региону, ектрагениталном ендометриозом са пупољком лезијом.

У већини случајева, пупчана кила се дешава код деце. Болест се дијагностицира код отприлике 20% деце са пуним роком и 30% преурањених беба.

Лечење пупчане киле

Избор тактике за лечење пупчане киле зависи од облика болести, присуства компликација, контраиндикација и општег стања пацијента.

Код деце млађих од 7 година, дефекти пупчастог прстена, по правилу, нестају, тако да пацијенти ове старосне категорије лечења некомпликоване пупчане киле нису потребни, оправдана тактика чекања и види.

Пажљиво молим! Фотографија шокантног садржаја.
Кликните на везу за приказ.

Главни тип лечења пупчане киле код одраслих и деце старије од 7 година је операција. Конзервативна терапија за пупчане киле се обично користи у случају једноставног слободног киле у присуству контраиндикација за оперативно лечење, укључујући и у случају болести током трудноће. Такодје контраиндикације за операције могу бити акутне болести или погоршање хроничних болести, срчана и / или плућна инсуфицијенција, имунолошки дефекти, активна фаза менструалног циклуса код жена. Такви пацијенти сховн веаринг стезник, јачање стомачних мишића, ограничење физичке активности.

Циљ хируршког лечења (херниопластика) је усмеравање унутрашњих органа у абдоминалну шупљину, уклањање херниалне вреће, ојачавање слабих подручја абдоминалног зида. Хирургија се може обавити лапароскопским или отвореним приступом. За уклањање пупчане киле користи се традиционална (стретцх) техника, у којој се пластика умбиликалне киле израђује уз помоћ локалних ткива или непластичне киле током којих се користе имплантати.

У току истезања херниопластике, уклањање херниалног дефекта постиже се контракцијом и шивом мишића и апонеурозе. Тензиона херниопластика се обично препоручује за киле малих димензија иу одсуству вишка телесне масе код пацијента. Методе истезања херниопластике укључују методу Маио, методу Сапезхко, методу Лексер. Операција се одвија у неколико фаза: дисекција површних ткива, ексцизија херниалног врећа, шивање ткива абдоминалног зида, шивање покривача периподалног региона. Вероватноћа поновног појаве ове методе је 2-14%. Након операције неопходно је искључити физичку активност три месеца.

У току нестационарне херниопластике користе се синтетички импланти. Ова метода има низ предности, укључујући одсуство напетости у сопственим ткивима пацијента и потребу за унакрсним повезивањем различитих ткива (напетост различитих ткива која се јавља код традиционалне херниопластике постаје узрок рецидива). Приликом спровођења неноједне херниопластике, капије кила затворене су мрежицом израђеном од хипоалергеног материјала који не изазива алергијске реакције и одбацивање. После неког времена након операције, мрежни имплант излази са сопственим ткивом пацијента. Имплант се инсталира помоћу једне од две главне методе. Први метод се састоји у постављању имплантата преко апонеурозе директно испод коже. Метода се обично користи код старијих пацијената без потребе за брзим повратком у активни начин живота, јер има релативно дуг период рехабилитације. У супротном, имплант се налази испод пупчастог прстена. Овај метод је пожељан у већини случајева и захтева мањи период рехабилитације.

Пажљиво молим! Фотографија шокантног садржаја.
Кликните на везу за приказ.

Операције се изводе лапароскопске приступа кроз мали рез под контролом специјалног видео камером. Период рехабилитације после оваквих операција обично не прелази двије седмице. Релапс се јавља у око 2-5% случајева. Предности хирургије са пупчане приступ кила лапароскопске су минималне ткива повреде, минимална нелагодност, добар козметички ефекат, кратак период рехабилитације, мали проценат рецидива.

Трајање рехабилитационог периода после хируршког лечења пупчане киле зависи од методе хируршке интервенције и индивидуалних карактеристика пацијента. Након операције одржавања ослабљеног антериорног абдоминалног зида, пацијенти су приказани у завојима. У неким случајевима, опсег може бити замењен широким појасом. Да би се спречило одступање шавова у првих неколико дана након операције, пацијентима је приказан кревет. Антибактеријски лекови, аналгетици и физиотерапеутске сесије могу се прописати. У периоду рехабилитације неопходна је исхрана - од исхране искључени су акутни оброци, као и производи који могу промовисати запрту и повећану производњу гаса.

После операције, посматрање диспанзера се показује већ неколико година.

Учесталост развоја пупчане киле је иста код деце од мушког и женског пола, ау одраслом добу је болест рањива према женама.

Могуће компликације и последице

Пупчана кила способан компликовано илеуса, упала садржај херниал кеса руптура кила кеса од кила прекршајног садржаја, што заузврат може да постане узрок смрти и гангрене.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и адекватан третман, прогноза је повољна. Уколико не постоји потребан третман, прогноза се погоршава, повећава се ризик од компликација пупчане киле.

Превенција

Не постоји специфична превенција пупчане киле.

Да би се спречило развој пупчане киле код жена током трудноће, препоручује се:

  • правовремена елиминација патологија које промовишу развој пупчане киле;
  • носи завој током трудноће;
  • спречавање вишка телесне тежине;
  • јачање абдоминалних мишића;
  • рационална исхрана.

У циљу спречавања настанка компликација постојећих умбилицал килом и понављања болести након што пацијенти третмана препоручује да спроведу курсеве масажа и физикалне терапије за јачање мишића предњег трбушног зида, као и да се избегне прекомерно физичким напором, у којима постоји повећање интра-абдоминалног притиска.

Како препознати умбиликуларну килу код одраслих

У абдомену се налазе неколико врста херни (епигастрична, ингвинална, феморална). Али најчешће је умбиликална кила, због слабости везивног ткива предњег зида абдоминалне шупљине, потпуног одсуства мишића и поткожних масти (масти) у пределу пупчанког прстена. До развоја ове патологије до 10% становништва, од којих је већина жена.

Умбиличка кила је патолошко стање у којем абдоминални органи и ткива пада кроз празнину у пупчаном прстену и формирање неестетичког, прилично великог трбуха или тумора у пупољетном региону.

Хернија се састоји од три компоненте:

1 Херниране капије - отвор који се формира у везивним ткивима кроз које пада део ткива или органа.

2 Херниатед цонтент - орган или део поткожног ткива који је, под утицајем интраабдоминалног притиска, напредовао кроз херниалне капије.

3 Херниал сац - ткиво које покрива херниални садржај и формира протрусион, сличан тумору.

Узроци

Постоји умбиликална кила у случају да је поремећај равнотеже између притиска органа и физиолошких течности на перитонеалним зидовима и способности мишића абдоминалног зида да издржи овај притисак. Или постоје други фактори који повећавају оптерећење на мишићима перитонеума. Код одраслих, постоји неколико узрока који доводе до умбиликалне киле:

1 Конгенитална особеност структуре пупчане прстена. Нормално, пупчани прстен у новорођенчади је отворен и затворен само на 2 до 3 године. Али се дешава да је везивно ткиво слабо, рупа се не може потпуно залечити и остане мала рупа која је у детињству неприметна. Са временом и под утицајем других фактора, рупа се може постепено ширити.

2 Наследна патологија. Најрелецији узрок, али у неким слуцајевима, наслеђена је неразвијеност везивних ткива тела услед недостатка минералних микроелемената и витамина да би се извадила неопходна количина колагена.

3 Трудноћа. Током девет месеци, ткива труднице труднице се растегнуте, а растуће дете врши притисак на зидове материце и других органа, чиме се повећава интра-абдоминални притисак. У ризичној зони за пролапс у умбиликалне киле уђу жене са вишеструком трудноћом и великим бројем амнионске течности. За погоршање ситуације се често јављају на позадини трудноће и великих продужених покушаја током рада.

4 Прекомјерна телесна тежина или гојазност. Повећање масне масе у абдомену доводи до истезања и отпуштања абдоминалних мишића, као и повећања интраабдоминалног притиска. Најчешће, проблем прекомерне тежине проистиче из неухрањености и седентарног живота, што може бити одлучујући фактор за формирање пупчане киле.

5 Болести које узрокују изненадне скокове или константно повећање интраабдоминалног притиска. Такве болести укључују обољења гастроинтестиналног тракта повезана са потешкоћама покрета црева и респираторних болести, узрокујући јак и чест кашаљ. Са констипацијом, као и са хроничном кашљем, човек често доживљава дуготрајне и прилично јаке покушаје, који нагло повећавају притисак на предњем зиду абдоминалне шупљине.

6тх Подизање тегова или неправилна вежба. Ако оштро и без додатне припреме почнете да подижете било какву гравитацију, онда то може довести до скока интраабдоминалног притиска и формирања киле.

7 Хирургија на органима абдоминалне шупљине. Кила се може појавити на месту постоперативног шута, ако пацијент крши препоруке лекара за одмор.

8тх Повреде. Прекидање или прекидање мишићног корзета и везивног ткива може довести до стварања празнине у подручју попковог прстена и губитка киле.

9тх Оштар губитак тежине. Због брзог смањења телесне тежине, која може бити узрокована озбиљном обољењем или неправилним приступом исхрани (нестајање, нестабилна дијета), постоји метаболички поремећај и слабост мишића. Конкретно, пате од мишића штампе, који подржавају пупчани прстен.

Симптоми

Умбиличка кила се појављује постепено и у свом развоју пролази кроз две фазе: слободна (или директна) и непоправљива. Свака фаза има своје карактеристике:

1 Рецоверабле херниа открива се одмах, јер се може видети и пробећи као мали заобљени тумор у пупку, који нестаје у лежећој позицији и појављује се уз напетост мишића преса. У овој фази, кила не изазива неугодност, само се повремено може осетити слаб бол када се кашље и покушава.

2 Неповратна кила повећава величину, не нестаје у хоризонталном положају, што указује на стварање адхезије и збијања ткива. Херниал сацу се визуелно мења: постаје едематозна и постаје црвенкаст нијансе. Пацијент почиње да брине о болу, при чему природа зависи од тога који је орган ушао у херниални садржај и да ли је запаљен процес започео. Ако је унутра била петља црева, пацијент ће бити поремећен запремином, мучнином, повраћањем и другим проблемима у дигестивном тракту. Ако се дио бешике налази у садржају кила, пацијент ће имати потешкоће и болно уринирање.

Фотографија пупчане киле код одраслог мушкарца.

Дијагностика

На први поглед је лако и једноставно дијагностиковати пупчану килу, јер се може видети и проучавати сами. Али као појава и имају других озбиљних обољења - туморску хиподерм (поткожна ткива), секундарни манифестације рака желуца и абнормалности у развоју умбилицус ткива. Да бисте били сигурни у тачност претпоставки и да бисте знали тачну дијагнозу, морате тражити помоћ хирурга који ће провести низ потребних студија:

  • Инспекција и разговор. Током прегледа, пацијент ће морати устати и лећи. Прије прегледа морате скинути одећу до струка, тако да хирург може осигурати да у абдоминалној области нема других херниалних избочина. Доктор палпира површину пупка, док тражи од пацијента да се напуни или кашљу да схвати промене карактеристичне за килу. Током разговора, хирург открива све околности које ће помоћи да се прописује најефективнији третман: да ли пацијент има сродника који је имао дијагнозу кила; Да ли су раније пренети операције на телу абдоминалне шупљине; да ли постоје било какве друге промене у општем стању тела иу дигестивном тракту; одређује време и околности појаве киле; Да ли постоји (и колико често) болан синдром.
  • Ултразвучни преглед (абдоминални). Ултразвук се користи за одређивање величине садржаја, било да постоји орган у херниалној врећици, било да су густине и фузија везивног ткива.
  • Герниографија. Пацијент је под анестезијом, а затим се уводи игла контраст решење тражио да му преда на стомаку и натузхитсиа или кашља решењу продро у херниал кесе. Онда урадите рендгенске зраке. Ова студија се проводи како би се одредио који је орган продирао у херниални садржај, ако лекар има било каквих сумњи. Понекад метод дијагнозе замењује Кс-зрака желуца и дванаестопалачног црева са контраста течности (у овом случају, баријум сулфат дати пиће).

У ретким случајевима, лекар такође поставља компјутерску томографију и ендоскопски преглед стомака.

Третман

Једини ефикасан начин да се ослободите од ове болести је операција, која не би требало да буде одложено, пошто је вероватно крши, претећи тешке последице и скупље и тежак процес оздрављења. Ниједан од метода описаних у традиционалној медицини не може гарантовати комплетно одлагање киле. Контраиндикација операцији може постати само присуство заразне болести, која може постати ризик од још веће штете по здравље пацијента.

Према процедури, операције су подељене на оне које се спроводе отвореном методом и у којима се користе ендоскопи са уређајима за визуелну контролу операције (лапароскопска операција).

Отворени метод се састоји у сјечењу неопходних секција пери-пооцх подручја за приступ хируршкој врећици. Трајање такве операције је око 30 минута и може се разликовати у зависности од сложености ситуације.

Операција коришћење ендоскоп врши без озбиљних повреда ткива (што увелико поједностављује период опоравка), неколико малих инцисионс датих унели ендоскоп у абдоминалну дупљу. На ендоскопима постоје хируршки инструменти и оптички инструменти који вам омогућавају да контролишете процес из унутрашњости. Трајање операције је 10 - 15 минута.

Операција се одвија у три фазе:

Ја У ткиву се прави рез за приступање херниалном садржају.

ИИ Керничка врећа са садржајем се исцртава или напуни.

ИИИ Фиксирање (или затварање) капи кила. Затварање се врши на два начина: напетост - после кесице редукције зашије са пацијента сопственог ткива, ненатиазхное - капија ушивеним користе синтетичког месх имплантатима са резерва, који ствара додатну баријеру и спречава рецидива до потпуног опоравка и цуре кила. Већина хирурга преферира неоткривени начин сјећења, јер лигаментни имплант не узрокује нелагодност пацијенту и гарантује позитиван резултат операције

Оперативна цена

При израчунавању трошкова операције узимају се у обзир сложеност и хитност рада, начин извођења, квалитет употребљених материјала, квалификација оперативног специјалисте. Цене су приказане у рубрима.