Лечење хроничног ендометритиса

Један од најчешћих гинеколошких проблема је запаљен процес у репродуктивним органима. Према статистичким подацима, скоро половина случајева неплодности код жена које су раније имале трудноћу, хронични ендометритис, шта је то и како се лијечити болестом, размотрићемо у овом чланку.

У највећем броју случајева, акутни ендометритис прелази у хроничну форму коју је жена добила због повреда и даље инфекције ендометријума током трудноће, гинеколошких интервенција и абортуса.

Да ли је могуће толерисати дијете у овој патологији, како се болест дијагностикује и лечи посебно у одраслом добу? Ове и друге теме везане за хронични ендометритис, покушаћемо да откријемо у овом чланку.

Шта је хронични ендометритис

Хронични ендометритис је развој запаљенских процеса у базалном слоју ендометријума, његов главни узрок је бактерија, гљивице, вируси или протозоалне инфекције. У хроничном току болести постоји повреда физиолошког циклуса развоја и одбацивања функционалног ендометријског слоја. Главни симптом ове болести је поремећај менструалног циклуса, повремени сплавови, губитак крви у материци и неплодност.

Појаву ове болести обично претходи траума слузном слоју материце и улазак у рану површину инфекције. Акутни период инфламаторног процеса брзо прелази у хроничан, а симптоматологија престане да се манифестује, а ефекат инфективног агенса постаје мање изражен.

Узроци

Упркос преваленцији болести, у 30% случајева, стручњаци нису познати тачни разлози његовог појаве. Постоји велики број фактора који могу изазвати ендометритис код жена:

  • интервенције у матерничкој шупљини: медицински абортус, стругање, биопсија, имплантација ембриона, хистероскопија;
  • компликације током порођаја;
  • поступак за уградњу интраутериног уређаја и његово коришћење дуже од очекиваног;
  • недостатак адекватног третмана цервикалне ерозије, цервицитиса, вагинитиса, колитиса;
  • лечење карличних органа операцијом;
  • сексуално преносивих болести и полно преносивих болести.

Важна улога у хроничном ендометритису је психосоматична, јер стални притисци узрокују угњетавање локалног и општег имунитета, што доводи до преласка акутног облика болести у хроничну.

Дијагностичке методе

Дијагноза и лечење су два тесно повезана процеса, пошто тачан избор терапије зависи од тачне и правовремене дијагнозе. Уз ову болест, изузетно је важно одредити патоген који је изазвао упалу, и сазнати у којој мери је активност ендометритис материце.

Присуство хроничног ендометритиса је тешко препознати приликом гинеколошког прегледа, али уз палпацију лекар може одредити повећану величину материце и збијања у њему. Такође, приликом прегледа бриса из цервикалног канала и вагине, они могу показати присуство запаљеног процеса. Поред тога, врши се бактериолошки преглед слузи из грлића материце.

Ултразвук карлице треба извршити два пута (у првој и другој половини циклуса). Показаће загушење ендометријума, присуство адхезија, полипа и циста у њему, а то је знак хроничног ендометритиса.

Колпоскопија дијагноза неће дати тачне резултате. Тек након хистероскопског испитивања утералне шупљине и биопсије у неколико подручја ендометријума (видети ендометријску биопсију), биће направљена коначна дијагноза. Овај поступак се изводи под анестезијом на 7-10 дан циклуса. Поред дијагнозе, хистероскопија вам омогућава да одредите тежину и активност болести.

Утврдити узрочно средство запаљеног процеса помоћи ће бактериолошком и имунохистохемијском испитивању пражњења из цервикалног канала.

Класификација хроничног ендометритиса базирана је на различитим факторима. Према природи узрочника агенса упалног процеса постоји хронични неспецифични ендометритис и специфична врста. Узрок прве је условно патогена микрофлора, која у малом броју у нормалном стању живи у вагини, у перинеуму и анусу. Такви организми укључују кокије, протеазе, Клебсиеле, Гарднереле и Есцхерицхиа цоли.

Узрок специфичног ендометритиса су гљивице попут квасца, вирус херпес симплекса, цитомегаловирус, кламидија, микоплазма и друге бактерије локализоване унутар ћелија.

Према морфолошким карактеристикама, разликују се следеће врсте болести:

  • атрофија, на којој се јављају атрофија жлезда, фиброза строма и његова инфилтрација са лимфоидним елементима;
  • хипертрофична. Када запаљење постаје узрок мукозалне хиперплазије;
  • цистична. Преображено влакно ткиво притиска низ жлезде, садржај у њима кондензује, формирајући цисте.

Према природи потеза запаљеног процеса, болест се дели на три степена активности:

  1. Умерен степен активности. За ову фазу карактерише присуство субјективних симптома, упалу се може видети ултразвук. Биопсија изведена током хистероскопије ће показати промене у ендометријском ткиву узрокованом прилично активним инфламаторним процесом.
  2. Слим ендометритис. Има минималне манифестације, које су видљиве само са ултразвуком материце. Биопсија ће показати присуство промена у ткивима изазваним запаљењем слабе активности.
  3. Са хроничним неактивним ендометритисом, односно када је болест у ремисији, могуће је открити знакове болести само микроскопским прегледом ендометрија, јер нема очигледне симптоматологије.

У погледу преваленције инфламаторног процеса, ендометритис може бити фокална (она се развија само у неким подручјима унутрашње материце) и дифузна (упале погађа готово цео или цео ендометријум).

У погледу дубине ендометријума, болест може бити површна, која се појављује само у унутрашњем слоју материце и утиче на мишићно ткиво органа.

Још један метод класификације ендометритиса је морфолошка процена тежине болести. Евалуација се врши скраћивањем ендометријума, са резултатом датим у облику резултата. Уз благу тежину болести, процена од 1 до 4, са просеком од 5-7 бодова. Ако знаци, заузетост подручја и једноличност запаљења ендометријума добијају 8-10 поена, то се може приписати јаком степену озбиљности.

Како се манифестује

Симптоми хроничног ендометритиса најчешће се манифестују веома лоше, из тог разлога већина жена је споро да третира овај проблем код доктора, а слабост се приписује умору, прехладу или нетачном држању током секса.

За ендометритис, жене имају следеће симптоме:

  • патолошке промене у менструалном циклусу. Могућа оскудица, или, обратно, обиље пражњења, крвави тамно смеђи пражњење, неповезано са менструацијом, кашњење у менструацији;
  • болест и нелагодност током секса;
  • пражњење оштрим мирисом и нечистоће гњида;
  • општа болест, умор;
  • мрзлице;
  • уобичајени спонтаност трудноће.

Такође, болест се карактерише повлачењем болова у доњем делу стомака, који се јављају не само пре менструације, већ и током вежбања.

Ако након прегледа лекар усмери пацијента на додатни преглед, присуство ендометритиса на ултразвуку ће показати такве ехо:

  • ендометријум на 5.-8. дан циклуса има умерено задебљање од 6-7 мм (норма 3-4 мм);
  • прерано проређивање слузокоже материце у периоду материце, око 6-8 мм (норма 10-12 мм);
  • Хиперехоичне инклузије могу се визуализирати у доњем слоју ендометријума;
  • присуство малих четкица и формација дифузног и фокусног типа у миометријуму;
  • проширење вена и друге патологије крвних судова;
  • повреда тока крви може бити откривена током Допплера.

Да ли је могуће излечити хронични ендометритис

Квалитативна и правовремена дијагноза пружа позитивна предвиђања за опоравак. Могуће је да се трајно излечи хроничну упалу репродуктивног система, важно је да се покупи успешан режим лечења који узима у обзир степен процеса активности болести, присуство компликација и врсте заступника које су проузроковале ове патологије. Савремена медицина нуди третман ендометритиса у 2, максимално 4 фазе, док неостроение тока болести омогућава амбулантни ток.

Како лијечити хронични ендометритис

Шема лечења хроничног ендометритиса може бити ефикасна само ако садржи следеће критеријуме:

  • елиминација патогена запаљеног процеса;
  • нормализација циклуса менструације;
  • елиминација знакова болести;
  • враћање способности женског тела да носи потомство.

Пошто третман треба да покрије неколико проблема, онда се то дешава у неколико фаза:

  • инфекција се елиминише;
  • повећати отпор организма на болести;
  • обнављање метаболичких процеса тела;
  • лечење хормонима, укључујући хормонске контрацептиве.

Размотрите приближну шему која третира хронични ендометритис:

  1. Пошто су најчешће хронични процеси бактеријског порекла, иницирани третман са антибактеријским или антивирусним лековима се првобитно прописује. Ако је болест у активној фази, истовремено се примењују антибиотици од 2-3 врсте. 1 или 2 лекови се дају интрамускуларно, интравенозно или у облику таблета, а трећи лек је интраутерална инфузија кроз танки катетер. Ако је херпесвирус или цитомегаловирус постао узрочник узрочника, Ацицловир може постати лекар који прописује. Ако је цијели узрок гљивична инфекција, онда се могу прописати супозиторије хексикона и други локални или системски лекови.
  2. Да би се стимулисао имунитет, лекови засновани на тимусу животиња, препоручују се препарати интерферона и полиоксидонијума.
  3. У присуству великог броја адхезија и полипа у материци код жене која још увек планира трудноћу, указује се на операцију. Издувавање ових формација врши се електрокагулацијска петља под контролом хистероска.
  4. Последња фаза лечења је ресторативна и мора обезбедити природне процесе у ендометрију. Додијелити хормонске контрацептиве, лекове на бази прогестерона, хемостатских и васкуларних средстава за јачање, као и метаболичке и ензимске препарате. Индометхацин супозиторије могу се користити ректално или диклофенак како би се елиминисало запаљење.

Поред фармакотерапије, физиотерапија игра важну улогу у хроничном ендометријуму. Добар ефекат физиотерапије се јавља након УХФ-а, магнетотерапије, ултразвучног третмана, лидазе електрофорезе. Такође пацијент показује одмаралишта где можете проћи кроз исте физиотерапеутске процедуре и допунити их блатом и хидротерапијом, као и узимањем благо алкалне минералне воде.

Добри резултати у лечењу инфламаторних процеса у материци приписују се хирудотерапији. Пијавице се постављају на доњи абдомен и вагину, највише пола сата. Овакве процедуре треба да прођу око 15 уз паузе за 1-2 дана. На ултразвуку, њихов ефекат се појављује након 2 месеца.

Третман са народним лијековима

Хронични ендометритис може се третирати лековитом биљем. Фолк лијекови се припремају на бази природних сировина. Ево неколико рецепата.

Рецепт 1 - биљна инфузија. Неопходно је узимати у истим пропорцијама боровине, листове трешње и коприве, слатку детелину, пелин, лаванду, коров и коријене алтхеа и леузеа. Све компоненте су подмазане и мешане. 2 кашике суве смеше сипати 0,5 литара воде која се загреје и инсистира на врућој шољи најмање 12 сати. Узмите 1/3 чаше 3-5 пута дневно током 2 месеца.

Рецепт 2 - Још једна биљна инфузија је припремљен и усвојен на исти начин као и претходно, али се састоји од суве мешавине цветова камилице, коре Калина, биљке нане, мајчине душице, Мотхерворт, и торбицу пастирску, као и комада вересију.

Најбоље је доследно узимати курсеве лијечења обије врсте биљних дуес. Још једна ефикасна биљка са ендометријумом је Ст. Јохн'с Ворт. 1 кашика сувих биља сипала је чашу воде која је кључала и кувала 15 минута. Сојина се природно охлади и узима на ¼ шољицу три пута дневно. Али морамо запамтити да је ово биљка контраиндикована за жене са артеријском хипертензијом.

Да бисте елиминисали запаљенске процесе, можете користити тампоне са уљаним бучним уљима, поступак би требао бити најмање 10 дана. Моћан антибактеријски ефекат има лук и бели лук. Треба их брушити или нарибати, омотати у резу газе, настали тампон убацивати у вагину ноћу. Потребно је провести најмање 10 процедура.

Упркос високој ефикасности традиционалних метода лечења хроничног ендометритиса, и даље би требало да се одрекне одређеног типа терапије лекару.

Колико је потребно за лечење

Многи пацијенти који су управо налазили дијагнозу хроничног ендометритиса заинтересовани су колико дуго ће трајати за потпуни лек. Одговор на ово питање је веома индивидуалан, јер трајање процеса зависи од многих фактора, укључујући и опште здравље пацијента и степен сложености запаљеног процеса. За поређење, ток хормонске терапије траје око 3 месеца, третман са људским лековима је обарван најмање 2 месеца. Нажалост, у врло ријетким случајевима је могуће постићи потпуни лек, али правовремена терапија помаже у осмишљавању и здрављу потомства.

Шта може и не може бити

Конкретне забране и препоруке нису у овом болешћу, већ зато што је праћено смањењем имунитета, упале и болове у доњем стомаку, могуће је да се допуни исхрана пуно воћа и поврћа. Такође, није сувишно пити комплекс витамина, које ће лекар одредити, али физички напор и купка могу чекати до краја терапије.

Прогноза

Излечити болест је потпуно могућа само у ретким случајевима, па је главни резултат у поступку лечења уклањање упале, елиминација узрочника инфекције и наставак плодности код жена. Прогноза потпуног опоравка се обично не даје, али у већини случајева лечење хроничног ендометритиса са благим приступом специјалисту доприноси елиминацији неплодности.

Компликације ендометритиса

Најопаснија компликација ове болести је неплодност.

Чак и са појавом дуго очекиване концепције, болест може постати узрок, ако не побачај, онда компликован ток трудноће и порођаја. Хронични инфламаторни процес може изазвати малигнитет, поремећај фетоплаценталног крвотока и промовисати интраутерину инфекцију фетуса. Код ове болести постоји висок ризик од развоја следећих патолошких стања:

  • ектопична трудноћа;
  • ендометријска болест;
  • инфламаторни и гнојни процеси у органима мале карлице;
  • неоплазме и цисте у јајницима.

Превенција

Главна превентивна мера је правовремени третман запаљенских процеса у репродуктивним органима. Такође, смањити вероватноћу хроничног ендометритиса може бити услед строгог поштивања препорука лекара за рад интраутерине направе. Веома је важно придржавати се правила личне хигијене и хигијене у подручју гениталије.

Хронични ендометритис и ИВФ

Најчешће је разлог за неуспјех програма ИВФ управо проблем са ендометријом. Деформисана структура ткива спречава нормално имплантацију и плацентацију ембриона, што понекад смањује ефикасност ИВФ-а.

ЕКО са хроничним ендометријом има своје специфичности:

  • Хормонска подршка може се прописати за 3-5 месеци. Избор лекова зависи од резултата студије и старости пацијента;
  • ако се потврди проток крви, може се прописати лијечење антикоагулансима и флеботоником;
  • ако постоји патогена микрофлора, прописују се антивирусна и антибактеријска средства;
  • Имуномодулаторни лекови се прописују и, по потреби, физиотерапеутске процедуре.

Тек након што се све ове активности могу први покушати до ИВФ, њихова ефикасност је обично 45-50%.

О трудноћи током патологије

Због тога што болест не утиче на активност јајника, појављује се овулација, а јајно може потпуно оплодити сперму. Проблеми се могу јавити када се ембрион имплантира у модификовани ендометријум, који је најчешће захваћен адхезијом и упалом у хроничном ендометријуму. Због тога је веома важно осигурати нормалне услове за имплантацију ембриона. Са неактивном фазом болести, ово је већа вјероватноћа.

Чак и након успешне консолидације, постоји велика вероватноћа спонтаног удара и развоја интраутеринских патологија због недовољне исхране потребних феталних супстанци због ендометријалне болести.

После лечења, изгледи за здраву бебу су значајно повећани. Али са почетком трудноће, жена са хроничним ендометритисом у анамнези је под пажљивом пажњом лекара, ако је потребно, терапија се користи за очување трудноће. Захваљујући високом нивоу савремене медицине, жене сада рађају хроничним ендометритисом, али за то је неопходно придржавати се свих лекарских препорука.

Постоје случајеви када се ендометритис може десити након порођаја. Ово је тзв. Постпартални ендометритис. Појављује се већ 5. до 10. дан након порођаја, симптоми су општа слабост, висока температура, тешка смрзавања и брз откуцај срца. У 25% случајева, патологија се развија након тешког порођаја или царског реза.

Који је степен ремисије

У фази ремисије код хроничних ендометритиса нет симптоматски манифестација у овој фази је могуће да затрудне, али упркос неактивном стању болести, могу постојати компликације попут прираслица у карлици органима, синдром хроничног карличног бола, запаљења перитонеума, итд Према томе, ремисија не значи потпуну излечење, већ само ремисију болести.

Шта да радите ако сте још погоршани

Погоршање хроничног ендометритиса прати снажно повећање телесне температуре (изнад 38 степени), мрзлица, оштрих болова у абдомену. Ако жена има све симптоме погоршања, пре свега неопходно је консултовати лекара, самоактивност у овом случају биће опасна по здравље и живот пацијента.

Коментари

Многи пацијенти са дијагнозом "хроничног ендометритиса" сазнају о томе тек након анкете како би сазнали узрок продужене неплодности. Веома често је ова болест узрок секундарне неплодности. Ево примера прегледа жена које су биле третиране и планирају децу, затрудни или су већ родиле:

Ова дијагноза ми је постављена пре око 8 година након првог побачаја. Било је третирано свима. Масти, свеће, загревање. Постала је трудна тек сада.

Био сам осумњичен за полипоидну хиперплазију, преписала сам хистероскопију и испоставило се да сам имао хронични ендометритис изазван Е. цоли. Имате регистроване нискусе, супозиторије и таблете 3 месеца. Надам се, радит ћу.

Због дуготрајних покушаја затрудњавања, одлучио сам о ИВФ-у, али када су сви прегледи завршени, сазнао сам да сам имао хронични ендометритис и то је био разлог неплодности. Регистровали сте курс третмана, након 3 месеца постали трудни природно.

Хронични ендометритис: важност правилног лечења патологије и вероватноће трудноће

Жене које више воле да буду заштићене интраутериним спиралама и не сматрају потребним да их промене у предвиђеном року, ризикују да постану неплодне. Исто се може рећи и за девојчице које су претрпеле неколико абортуса, хистероскопију или медицинско-дијагностичку киреттажу.

Узрок проблема са концепцијом често лежи у чињеници да запаљен процес више година није угашен у унутрашњој мембрани материце - хронични неспецифични ендометритис. Увек не показује никакве приметне симптоме, а може се открити само када врши један од инструменталних прегледа материце. Процес лечења је дуг и мукотрпан, често захтева поновљене измене лекова. Али, срећом, болест се може потпуно излечити.

Узроци развоја запаљеног процеса

Разлог за развој хроничног ендометритиса је упис микроорганизама у утеринску шупљину. Са специфичним ендометритисом - то су "специјални" микроорганизми: гљивице (углавном квасне); вируси: херпес симплекс, цитомегаловирус; бактерије: углавном окупирају интрацелуларну локализацију (кламидија, микоплазма).

Уколико је хронична ендометритис назива неспецифични, што значи да је то изазвало "нормална" флоре, локализованих на површини Перинеум, усана, ануса и не узрокује болест. То је углавном бактерије: вариоус коке, Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла и Гарднерелла, које су узрочници болести под називом "бактеријска вагиноза".

Утерална шупљина је нормално затворена од било каквих спољашњих утицаја: завршава се уском "цевчицом" грлића материце, испуњеним стерилном, густом и вискозном тајном. Само у току менструације и рада материца добија природну комуникацију са нестерилном вагиналном шупљином; онда може доћи до микроба.

Инфекција се јавља и током стварања вештачке везе између утералне шупљине и околине када:

  • хистероскопија;
  • компликовано рођење;
  • хистеросалпингографија;
  • стругање;
  • нетачно сирање;
  • абортус;
  • биопсија ендометријума;
  • честа употреба спермицидних крема;
  • Царски рез;
  • продужено ношење интраутериног уређаја;
  • велики полипи у цервикалном каналу;
  • субмукозни миома, који расте у близини грлића материце и "отвара" свој канал.

Микроорганизми који су заробљени у материци изазивају запаљен процес - акутни ендометритис. Процес нема увек светле симптоме (зависи од врсте и количине патогена), тако да се не третира увек и не лечи увек. У овом случају се развија хронични ендометритис. Допринесе хроничној процес: угњетавање локалног или општег имунитета (укључујући озрачивања карлице, хемотерапије, ХИВ), ендокриних поремећаја, константан стрес, унтреатед бактеријске вагинозе, дуготрајне употребе антибиотика, промена сексуалних партнера чешће него 1 пут за 3 године.

Ендометритис хроничног курса није заразна патологија.

Класификација

Већ смо сматрали да, у зависности од природе микрофлоре која је проузроковала, хронични ендометритис може бити специфичан или неспецифичан. Постоје и друге класификације.

Дакле, у зависности од природе тока болести, долази до хроничног ендометритиса:

  1. Умерен степен активности. Има субјективне симптоме, може се видети на ултразвуку, а према резултатима биопсије изведене током хистероскопије видљиве су промјене у ткиву ендометријума, што указује на то да је запаљење прилично активно.
  2. Слаб: манифестује се минималном симптоматологијом, његови знаци се примећују у ултразвучном прегледу материце. Када се биопсија одређује промјенама које кажу да се запаљење одвија сада, али је неактивно.
  3. Неактиван, као фаза ремисије ендометритиса. Обично не показује субјективне симптоме и открива се микроскопијом локација ендометријала (када се испитује узроке неплодности или за ИВФ).

Постоји и класификација хроничног ендометритиса, која описује преваленцу упале у самом ендометрију. Болест дели на два типа:

  • Први је фокални хронични ендометритис, у којем се запаљење запажа не у целој унутрашњој шкољки материце, већ у својим појединачним областима.
  • Друга је дифузна, одликује се присутношћу запаљенских промјена у цијелом ендометрију или већем дијелу.

Постоји и класификација према дубини лезија. Она дели хронични ендометритис у површни, који тече само у унутрашњем слоју материце, а ендометриометритис када запаљење утиче на мишићни слој органа.

Опасности од болести

Ендометријум се састоји од два слоја: функционална, која отвара и излази током менструације, а базална, одговорна за процес рестаурације функционалног слоја. Јер инфламаторне промене развити у пилинг слоју, може изгледати да ендометриоза - болест "по циклусу": модификована део љуске "ће" са менструалном крвљу, и то је готово. Али у ствари, све је много компликованије.

Заправо, запаљење се иницијално развија само у функционалном ендометријском слоју. Али током тог истог циклуса, он има времена да "иде" до дубоког базалног слоја. Као резултат, менструација пролази и запаљење остаје. У следећем циклусу, такав модификовани базални слој ће моћи да "изгради" на себи само ћелије које више не могу обезбедити потпуну исхрану ембриона, ако се формира. А што дуже активно запаљење настави, теже ће бити формирање функционалног слоја.

Може ли и трудноћа?

Дакле, на питање да ли је могуће затрудњети хроничним ендометријом, одговор је двосмислен. Како се јавља овулација (а запаљење самог ендометрија не утиче на процесе који се јављају у јајницима), јаје се може оплођивати сфером ћелије. Али, да ли је ембрион се може уградити у рани, често са влакнастих прираслица, ендометријума и управљају га "држи" све датума доспећа ће зависити од обима промена у њему.

Дакле, са хроничним неактивним ендометритисом, велика је шанса да се развије трудноћа. Тада, као активни процес може да доведе до само "биохемијске трудноће" када дође до оплодње, али се ембрион не може да се угради, и излази са менструалне крви (жена чак и не зна да је фузија јајне ћелије и сперматозоида).

Ако се имплантација догодила, то не значи да је опасност прошла. Упаљени ендометријум често није у могућности да обезбеди ембрион у развоју са потребним храњивим материјама. Резултат је формирање малформација унутрашњих органа, инфекција фетуса, побачај. Уз константне покушаје затрудњавања, спонтани абортус прати сваку трудноћу (тзв. "Повремени побачај").

Дакле, до данас је хронични ендометритис најчешћи узрок неплодности, спонтан спонтаност код различитих, али обично раних и неуспешних покушаја ИВФ-а.

Ток рада и постпартални период

Следеће компликације болести су патологија порода и постпартални период. Они се тичу контрактилности материце. Када запаљење из базалног слоја прелази на основни мишићни слој, материца се слабије смањује током лечења. Ово је опасно за фетус развојем хипоксије и последицама које су повезане са њим (углавном, то је пораз централног нервног система).

У постпартум периоду, ако се миометриј не може довољно смањити, развија се крварење, што може постати фатално. Постоји и велика вјероватноћа развоја постпарталног метроендометритиса, што захтева терапију за лечење.

За не-трудноће, хронични ендометритис је такође опасност. Један од њих је развој повећаног крварења у материци, чији узрок лежи у кршењу ресторативних процеса у ендометрију. Други је развој унутар материце адхезија, циста и полипа.

Ако хронични ендометритис проузрокује пиогена флора, то може бити компликовано развојем упале јајника, јајоводних тубуса (салпинго-ооферитис). Ово узрокује неплодност, ретко изазива запаљење перитонеума или инфекција крви.

Симптоми

У многим случајевима, болест је асимптоматична. Ако запаљење има умерену активност, примећени су следећи знаци хроничног ендометритиса:

  • стални, гори током менструације, боли бол у супрапубичној регији или доњем леђима;
  • више скромни или, напротив, обилна менструација;
  • кашњење менструације, када се врши само оплодња, али не имплантација;
  • расподела крви или шећера у интерменструалном периоду;
  • болест у сексу;
  • гнојни излив из жутог или зеленкастог вагина;
  • немогућност концепције;
  • умор;
  • повећати телесну температуру до 38 ° Ц

Дијагностика

Да бисте одредили прави третман хроничног ендометрија, потребно је да установите ову дијагнозу, одредите узрочнике који су га узроковали и сазнали степен активности процеса.

Дијагноза је следећа. Пре свега, преглед се врши на фотељи, током којег гинеколог може открити повећање материце и његову сабијању. Истовремено доктор узима брисеве из вагине и цервикалног канала, који показују запаљиве промене у ендометрију; слуз се уклања из грлића материце за бактериолошки преглед.

Затим, жени добијају двоструки ултразвук - у првој и другој половини циклуса. Приказује само знаке хроничног ендометритиса: згушњавање ендометрија, његових адхезија, циста или полипа.

Коначна дијагноза се утврђује на основу хистероскопије, што подразумева испитивање утералне шупљине са специјалним оптичким влакнима. Студија се спроводи под анестезијом на 7-10 дан циклуса. Током хистероскопије извршена је биопсија неколико локација ендометријума, а резултати микроскопског прегледа ових локација не само да успостављају дијагнозу хроничног ендометритиса, већ и откривају степен његове активности.

Узрочник је одређен бактериолошким и имуноцитохемијским испитивањем садржаја цервикалног канала.

Третман

На питање да ли се лечи хронични ендометритис, одговор је утешан: да, третира се. Терапијски план се бира појединачно, у зависности од активности процеса, његових компликација, врсте узрочника и жеље за затрудњавањем.

У периоду без погоршања лечење се врши амбулантно.

Шема третмана се састоји од 2-4 ступњева:

  1. Увођење антибактеријских или антивирусних лекова. Узми та средства којима је осјетљив микроб. Са активним бактеријским ендометријумом користи се комбинација 2-3 антибиотика. 1-2 антибактеријске лека може се давати као системске агенси (таблете, у / или мишићног / владине ињекције), и трећи антибиотик (или конзерванс) се убацује кроз танког катетера директно у шупљину материце. Ако се патолошки процес развија услед херпес симплек вируса или цитомегаловируса, прописује се Ацицловир. У микотичном процесу користе се средства против гљивица - локалне (вагиналне супозиторије) и системске (таблете).
  2. Прихватање средстава која имају стимулативни ефекат на имунитет. То су интерферонски препарати, полиоксидонијум, препарати од тимуса животиња.
  3. Ако материца има много адхезија или полипа, а жена планира трудноћу, трећа фаза лечења је хируршки поступак. У овом случају, под контролом хистероскопа, сече се и полипи уклањају помоћу петљи електрокагулатора.
  4. Обнова природних процеса у ендометрију. За ту сврху комплексни препарати: хормоналне контрацептивне пилуле ( "Јанине" "Марвелон", "Регулон") и производи на бази прогестерона ( "Дјуфастон", "Утрозхестан"); значи, јачање крвних судова ("Асцорутин"); Хемостатици (Дициноне, аминоцапроиц ацид). Препоручени су ензимски препарати ("Вобензим") и метаболички агенси ("Хофитол", "Метионин", "Иносин"). Терапија такође укључује антиинфламаторне лекове (Ибупрофен, Дицлофенац).

Обавезно у хроничном ендометријуму се користи физиотерапија. Ове процедуре значајно повећавају ефикасност медицинског и хируршког лечења. Примјењују се: електрофореза лидазе, УХФ, магнетотерапија, ултразвучни третман. Терапија терапије је такође приказана: у специјалним санаторијумима се могу извести исте физиотерапеутске процедуре, као и терапија са водом и блатом, пријем благо алкалних минералних вода.

Како лијечити хронични ендометритис, ако је у неактивном облику, одлучује лекар. У неким случајевима, она је "преведена" у активни облик уз помоћ специфичних лекова, након чега започињу курс антибиотика у комбинацији са имуномодулаторима и пробиотикама. Понекад се сматра смртним исходом и дозвољава женама да уђу у протокол ИВФ или да природно остану трудни.

Више информација потражите у чланку "Ендометритис".

Трудноћа након лијечења хроничног ендометритиса може се планирати тек након добијања резултата хистолошког прегледа, што ће показати неактивност процеса. Мора бити под сталним медицинским надзором. Трудница треба да избегне стрес и физичко преоптерећење. Препоручена је прогестеронска средства која помажу у очувању трудноће, пробиотика и витамина. Ако се сумња да је процес активан, трудница је хоспитализована.

Дијагноза и лечење хроничног ендометритиса

Ендометритис је болест која је изазвана сложеним рођењем и абортусима, побачајима, разним гинеколошким интервенцијама. До 90% случајева се дијагностикује код жена у узрасту. Његова преваленција континуирано расте због употребе интраутерине контрацепције, повећања броја абортуса, интраутерине медицинске манипулације. Хронични ендометритис најчешће је резултат нездравог акутног облика болести.

Ова патологија често доводи до неплодности, побачаја, неуспешних покушаја вештачке оплодње, компликоване трудноће, порођаја и постпартумног периода. Тренутно, ендометритис се успешно лечи. Лекари преписују сложену терапију, укључујући употребу лекова и народних лекова, као и физиотерапију.

Шта је хронични ендометритис?

Хронични ендометритис је запаљен процес на слузокожи материце. Болест је више подложна повређеном љусци, тако да често својим развојем доводи до вештачког и природног прекида трудноће, интензивне акушерства, дијагностичке куретаже утералне шупљине.

У почетним фазама, запаљење се изговара, симптоми расте брзо, болест може пратити бактеријску, вирусну, гљивичну, паразитску или другу врсту инфекције. Најчешће постоји неколико врста микроорганизама.

Акутни облик постаје хроничан када се неблаговремени почетак лечења, као и непоштовање препорука лекара и смањен имунитет. Симптоми постају свеобухватнији, али болест је мање подложна терапији.

У позадини спорог процеса, може доћи до погоршања када су симптоми хроничног ендометритиса слични акутном облику. Покретање случајева ендометритиса доводи до ширења упале на мишићни слој материце и развоја миојендометритиса.

Узроци, ризичне групе

Ткиво ендометријума је двослојно. Функционални слој, или екстерни, одлази на крају менструације. Басал - одговоран за формирање првог. Главни узрок ендометритиса је оштећење структуре слојева и пенетрација инфекције.

Најчешће се повреде јављају из следећих разлога:

  • убацивање сонде у утеринску шупљину;
  • погрешно извршене поступке спуштања;
  • процедура за стругање материце;
  • хистеросцопиц екаминатионс;
  • хистеросалпингографски прегледи.

У зависности од узрока и патогена, ендометритис је специфичан и неспецифичан. Прва опција је повезана са развојем патогена у шупљину материце кламидија, херпес симплек вирус, цитомегаловирус, ХИВ, сифилис, туберкулоза, Мицопласма, кандиде, токсоплазмоза, саркоидоза, итд. Н.

Хронична неспецифична верзија ендометритиса развија из употребе је интраутерини уређај, озрачивања области карлице, употреба хормонских контрацептива, поремећаја вагиналног микрофлоре. У дијагнози специфичних микроорганизама нису одређени.

Жене највише погађају ризик од развоја ендометритиса:

  • после абортуса или побачаја;
  • паст хистеросцопиц, хистеросалпингограпхиц процедурес;
  • претходне процедуре биопсије, стругање;
  • користећи интраутерини уређај;
  • Постпарталне заразне компликације;
  • имају хронични цервицитис (запаљење грлића материце);
  • бактеријска вагиноза и / или кандидоза;
  • преношене болести, полно преносиве болести (кламидија, гонореја, микоплазмоза, итд.);
  • носачи гениталног херпеса или цитомегаловируса;
  • са субмуцозним фиброидима утеруса или полипа.

Али чак и са овако великом групом ризичних група, у свакој трећој жени је узрок хроничног ендометритиса непознат.

Симптоми и дијагноза

У зависности од дубине и трајања постојања структурних поремећаја ендометријума, разликовати између благог, умереног и тешког облика болести. Сваком од њих ће се карактерисати мање-више наглашени симптоми.

Главни знаци хроничног ендометритиса:

  • оштећен менструални циклус (оскудица или обиље секрета);
  • крварење из материце;
  • гнојни излив;
  • боли бол у доњем делу стомака;
  • бол током сексуалног односа.

Хронични ендометритис је болест чији симптоми нису увек присутни у потпуности. У сваком клиничком случају, идентификовани су 1-2 водећа знака, остали су слабо изражени или не посматрани све време.

Дијагноза почиње лекарским интервјуом и прегледом на гинеколошкој столици, током које се одређује присуство збијања и проширења материце. Због структурних поремећаја у ендометрију, полипи и цисте понекад расте. Болест код сваких 10 жена узрокује неплодност, а свака секунда постаје узрок побачаја.

Да би потврдили или оповргли дијагнозу, гинеколог поставља низ додатних испитивања:

  • ултразвучни преглед материце и његових додатака;
  • хистероскопски преглед;
  • стругање утералне шупљине са накнадном хистолошком анализом материјала.

Ако ове процедуре потврдјују присуство хроничног ендометритиса, спроводе се бројне друге студије како би се утврдили узрочници инфекције које узрокују упалу:

  • Сејање материјала из утерине шупљине. Ова процедура не открива само патогене, већ такође одређује најефикаснији облик антибиотика.
  • Узимање крви за анализу антитела (ЕЛИСА) за различите инфективне агенсе. Поступак одређује присуство или одсуство вируса (херпес, цитомегаловирус).
  • Истраживање полимеразне ланчане реакције у материјалу добијеним из утерине шупљине. Откривене су бактерије и вируси који су узроковали болест.
  • Мука на флору. Дефинише запаљење у грлићу и вагину.

Поред тога, може се прописати хормонска анализа крви, нарочито ако је успостављена претходна дијагноза неплодности.

Третман

Када се дијагноза изводи, хронични ендометритис може бити излечен коришћењем интегрисаног приступа. Састоји се од антимикробних, метаболичких, антиоксидативних, имуномодулаторних терапија и физиотерапије.

Када ефикасне терапеутске активности опоравио ендометријума ултразвук Слика је елиминисана или смањену активност патогених микроорганизама, ткиво опорави морфолошка структура и рађање нестају бол у стомаку, нормални менструални циклус.

Медицински третман се састоји из две фазе:

  1. Елиминација инфекције. За то се користе антибиотици: Цефтазидим, Цефтриаконе, Цедек, Докицилин итд. Доза и трајање примене зависе од степена болести, дијагностичких резултата. Уз гнојни ендометритис, антибиотици се преписују заједно са метронидазолом. Ако је узрочник инфекције вирус, онда лечење врши антивирусни лек и имуномодулатори (Ацицловир, Виферон, Интерферон, итд.). Истовремено антиинфламаторна и аналгетски агенси (Ибупрофен, Нурофен, диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Носпанум ет ал.) Може се доделити.
  2. Обнова ткива ендометријума. Овај корак комбинује коришћење хормоналним (Дивигел, Утрозхестан) и метаболичким средствима (Актовегин, Хофитол, инозина, Ц и Е витамини, метионина, Вобензим, глутаминска киселина). Ако постоји крварење у материци, онда применити окситоцин или раствор аминокапроичне киселине. За враћање менструалног циклуса, орални хормонски контрацептиви се користе 3-5 месеци.

Неки лекови се могу убризгати директно у ткиво материце, за активно излагање фокусу и високи терапеутски ефекат.

Хронични ендометритис као болест повезана са кршењем структуре ткива, може се излечити уз помоћ физиопроцедура. Они смањују запаљење и отицање ткива, активирају циркулацију крви, стимулишу имунолошке реакције. Током електрофорезе, УХФ, ултразвучне пулсе, магнетотерапије може се прописати. Поступци са исцељењем муља и воде су такође приказани у условима санаторијума.

Пошто је неопходно лијечити хронични дуготрајни ендометритис на сложен начин, немојте занемарити народне методе. Они се заснивају на припреми биљних инфузија и њихове примене унутар и у облику микрокредера. Ток третмана је 3 месеца, па је потребно паузу неколико седмица.

Општа шема припреме за све накнаде:

  • 2 тбсп. л. биљна мешавина пропушта пола литра воде која се загрева, инсистира у термосу 10-12 сати, одвод. 1 тбсп. л. убаците пола литара воде и уђите унутра током дана.
  • Другог дана повећајте концентрацију пића додавањем 2 литра воде на пола литра воде. л. инфузија.
  • Ако нема алергијских и других непријатних реакција на пиће, трећи дан можете га користити без разређивања (у истој запремини).
  • Након евакуације црева 1 пута дневно, неопходно је у микроструктури у ректуму (50 мл инфузије). Најефикаснија употреба свеже припремљених производа.

Мешавина биља може бити припремљена према следећим рецептима (све компоненте у истој запремини):

  • листови безе, цветови камилице и лабазника, травна од менте, тимијан, целандин и гераниум, корени сланине и елецампане;
  • лишће капра и малина, споре трава, шентјанжевка, пелин и коњско поље поља, бокови и коријандер, цвијеће од смрти;
  • коренине Бадане, ангелике и маслачака, трава планинског поцхецхуиного и тимијана, цвијеће невена и лишћа мајке и маћеха.

Али пре него што почнете да лечите ендометритис људским лековима, потребно је да се консултујете са доктором и сазнате више о контраиндикацијама ових или других компонената. Идеална и сигурна колекција може да направи фитотерапевт.

Хронични ендометритис код трудница

Хронични ендометритис и трудноћа - честа комбинација, јер болест погађа жене у узрасту. Ова дијагноза је опасна током ношења детета, јер може довести до побачаја или нестајања трудноће. Дакле, прва ствар коју треба урадити је да се консултујете са доктором и строго придржавате плану лечења који га је развио, укључујући и антибиотике.

Да бисте смањили ризик од побачаја, морате следити низ правила:

  1. Најбоља опција је лечење болести у фази планирања трудноће, потпуно га елиминисати или бар ослабити симптоме. Упала материце прати инфекција која се лако може пренети на будућег детета. И пошто фетус нема свој отпор на инфекцију, ризик од смрти је висок.
  2. Са хроничним ендометријумом, јавља се трудноћа, али њен курс прати мноштво проблема. Важно је бити под сталним медицинским надзором. Са првим компликацијама, он ће упутити на болничко лечење (одржавање трудноће).
  3. Током трудноће не занемарујте препоруке за унос витамина и дијететских суплемената, ограничавајући физички и емоционални стрес.
  4. Слаби облик захтева унос хормоналних лекова и антиагрегената, еубиотика (Лацтобацтерин, Бифидине, Биовестин, Ацилацт, итд.). Терапија, обнављање ендометрија, врши се у првом тромесечју.
  5. Такође, за елиминацију инфекције неопходно је узети антибиотике које прописује лекар широког спектра деловања. Штета од ових лекова је мања од инфекције.
  6. Често је прописана употреба лекова који повећавају количину естрогена у телу (Естрадиол, Естрофем итд.).
  7. Позитивно утиче на здравље трудног физиотерапеутског третмана (УХФ, електрофореза, магнетотерапија).

Са хроничним ендометријом, лежиште је могуће, али захтева више напора него код здравих жена. Због тога је важно да се то већ третира у фази планирања.

Ако се отарасим спорог процеса за један наравно није могуће, потребно је да разговара о свим могућим компликацијама током трудноће са својим лекаром и подешавање на безусловну примену свих њених препорука (укључујући антибиотике, лечење у болници).

Хронични облик ендометритиса, иако је то обична болест, може се третирати. Уз строго придржавање препорука доктора и става стрпљења, можете трајно да се решите проблема.

Немојте занемарити медицинску помоћ, чак и ако симптоми не изазивају много непријатности. Слаби процес може проћи у погоршање и опасан је за његове компликације: од миоендометритиса до сепсе.

Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.цом

Ендометритис

Ендометритис - инфламаторни процес у унутрашњем мукозном слоју утеруса - ендометријум. Често се комбинује са запаљењем мишићног слоја материце - ендомиометритис. Ендометриј је унутрашња функционална мембрана материце која мења структуру током менструалног циклуса. Сваки циклус расте и сазре ново, припремају се за постављање оплођеног јајета и одбија се ако се трудноћа не појави. Нормално, утерусна шупљина обложена ендометријом поуздано је заштићена од инфекције. Али под одређеним условима, заразни патогени лако уђу у материцу и узрокују упалну реакцију њеног унутрашњег слоја - ендометритиса.

Ендометритис

Ендометритис - инфламаторни процес у унутрашњем мукозном слоју утеруса - ендометријум. Често се комбинује са запаљењем мишићног слоја материце - ендомиометритис. Ендометриј је унутрашња функционална мембрана материце која мења структуру током менструалног циклуса. Сваки циклус расте и сазре ново, припремају се за постављање оплођеног јајета и одбија се ако се трудноћа не појави. Нормално, утерусна шупљина обложена ендометријом поуздано је заштићена од инфекције. Али под одређеним условима, заразни патогени лако уђу у материцу и узрокују упалну реакцију њеног унутрашњег слоја - ендометритиса. По природи тока изолован је акутни и хронични облик ендометритиса.

Акутни ендометритис

На почетак акутног ендометритиса често претходи порођај, абортус или мини абортус, дијагностичка киретажа утералне шупљине, хистероскопија и друге интраутерине манипулације. Непотпуно уклањање остатака плодне јајне плода, плаценте, акумулације течне крви и ткива фаворизирају развој инфекције и акутно запаљење унутрашње површине материце. Најчешћа манифестација постпарталне инфекције је постпартални ендометритис. Појављује се у 4% -20% случајева након природне испоруке и 40% после царског реза. То је због хормонског и имунолошког преуређивања у трудноће труднице, смањења укупног имунитета и отпорности на инфекције.

Ендометритис може изазвати различити патогени: бактерије, вируси, гљивице, паразити, мешана флора. У зависности од природе порекла, разликују се специфични ендометритис и неспецифични. Специфични садржаји укључују инфективне (вирусне, кламидне, бактеријске, протозоалне, гљивичне) и паразитске ендометритисе. Могу да изазову патогене, као што је херпес симплекс вируса, цитомегаловируса, Цхламидиа, Мицобацтериум туберцулосис, Токопласма, Мицопласма, Цандида, раи гљивица, гоноцоцци и т Д..

У развоју ендометритиса, стање имуног, ендокрина и нервног система је важно, често погоршавајући ток болести. Са неспецифичним карактером ендометритиса, патогена флора у материци није откривена. Неспецифичан облик ендометритиса може бити узрокован бактеријском вагинозом, ХИВ инфекцијом, присуством интраутериног уређаја, употребом хормонских контрацептива.

Хронични ендометритис

Хронични облик је често последица ендометритиса ундертреатед акутне ендометритис произилази након рађања, абортуса, интраутерине манипулације због присуства страног тела материце. У 80-90% случајева хроничног ендометритиса заједничког међу женама у репродуктивном добу и тежи да расте, због високе учесталости интраутерине контрацепције, повећање броја абортуса, интраутерине дијагностичких и терапијских процедура. Хронична ендометритис је међу најчешћим узроцима неплодности, побачаја, неуспела покушаја у ин витро оплодње, компликације трудноће, порођаја и периода после порођаја.

Да би се открио инфективни агент у хроничном ендометритису, користи се прецизна имуноцитохемијска дијагноза. Хронични облик ендометритиса често има избрисан клинички ток без изражених знакова микробне инфекције. Постоји загушење слузокоже, серозни премаз, крварење, фиброзна адхезија која доводи до поремећаја нормалног функционисања ендометрија.

Симптоми акутног ендометритиса

Акутни ендометритис обично развија 3-4 дана након инфекције и манифестне грозница, бол у абдомену, секрет из гениталног тракта са непријатним мирисом, болног мокрења, убрзан рад срца, дрхтавица. Посебно тешки и брзи проток има акутни ендометритис код пацијената са интраутериним спиралама. Због тога су први знаци акутног ендометритиса разлог за непосредну консултацију са гинекологом.

Са гинеколошким прегледом утврђена је умјерено увећана и болна материца, пренатална или серозно-густина пражњења. Акутна фаза траје од недеље до десет дана и, са ефективном терапијом, завршава се са лечењем, иначе - прелазак на хронични ендометритис.

Симптоми хроничног ендометритиса

Озбиљност тока хроничног ендометритиса је због дубине и трајања постојања структурних промена у ендометрију. Главни манифестације хроничног ендометритиса су менструални поремећаји (оскудни или Разноврсна месечна), крварење, абнормално серосуппуративе или крварење, болови болове у доњем стомаку, болни сексуални однос. Са двокрилним гинеколошким прегледом откривена је благо сабијање и повећање материце у величини.

Структурне промене у ендометрију код хроничног ендометрија могу изазвати настанак и пролиферацију полипса и циста. Хронични ендометритис у 10% случајева је узрок неплодности, у 60% - побачај. У инфламаторном процесу је често укључен и мишићни слој утеруса - постоји миојендометритис.

Ризик од ендометритиса

У настанку ендометритиса, посебну улогу игра смањење одбрамбених механизама који спречавају пенетрацију инфекције у унутрашње сексуалне органе. Ово може бити узроковано из следећих разлога:

Пукотине перинеума, вагине, цервикса на раду доприносе пенетрацији инфекције у генитални тракт и њеном успону у утеринску шупљину.

  • механички, хемијски, термички фактори, оштећујући мукозну мембрану вагине

Повреда гениталне хигијене, често душење, употреба вагиналних спермицида итд. Доводе до промене у нормалној микрофлори вагине и његових заштитних својстава.

  • менструација, порођај, абортус

Ликвидација крви доводи до ерозије секреције цервикалног канала, алкализације киселог окружења вагине и смањивања његових бактерицидних својстава. У овим условима, патогени микроорганизми слободно продиру из вањског окружења и активно умножавају на површини ране материце.

Дуго времена интраутерини спирале лоцирани у матерничкој шупљини постају потенцијални извор запаљења, што промовише пенетрацију инфекције узлазном путањом кроз ћелије ИУД. Ако је постојао ендометритис, онда је неопходно уклањање ИУД.

  • користећи вагиналне тампоне

Апсорпциони спотови, тампони су оптимални медијум за развој инфекције. Тампоне треба мењати сваких 4-6 сати, не користите их ноћу, пре или после менструације, у топлим климатским условима. Кршење правила за употребу тампона може довести до развоја синдрома токсичног шока.

Ови фактори ослабљују тело и чине га рањивим на инфекцију.

Дијагноза ендометритиса

Дијагноза акутног ендометритиса се заснива на прикупљању медицинске историје, жалбе пацијената, симптоми, гинеколошки преглед, крвне и микроскопију. Жене са акутном формом ендометритиса се трајно третирају, јер постоји потенцијална опасност од настанка тешких септичких компликација (параметри, карлични перитонитис, перитонитис).

Када се дијагностикује хронична форма ендометритиса, поред разјашњења клиничких симптома и анамнезе болести, посебна улога припада стругању слузнице у слузокожи. Хистолошка студија измењеног ендометрија потврђује дијагнозу хроничног ендометритиса. Важне дијагностичке методе су ултразвучне (ултразвучне) и ендоскопске (хистероскопске) студије, које откривају структурне промене у ендометрију.

Лечење акутног ендометритиса

У акутној фази ендометритиса пацијенти су приказани на терапији у болници поштујући одмор у кревету, менталном и физичком одмору, лако асимилованом дијетом, режимом пијења. Основу терапије акутних ендометритиса антибактеријских терапије, узимајући у обзир осетљивост патогена (амоксицилин, ампицилин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и други). Са мешовитом микробиолошком флором приказана је комбинација неколико антибиотика. С обзиром на често додавање анаеробних патогена, метронидазол се укључује у лечење акутног ендометритиса.

У циљу уклањања интоксикације, интравенозна ињекција раствора физиолошких раствора и протеина показује до 2-2,5 литара дневно. Препоручљиво је укључити у лечење акутног ендометритиса мултивитамина, антихистамина, имуномодулатора, пробиотика, антифунгалних средстава. Уз лек против болести, против инфламације и гемостатике, примењује се прехлада у пределу абдомена (2 сата - хладно, 30 минута - пауза). Када се акутни симптоми успоравају, прописују се физиотерапија, хирудотерапија (медицински пилићи).

Лечење хроничног ендометритиса

У лечењу хроничног ендометритиса савремена гинекологија користи свеобухватан приступ, укључујући антимикробну, имуномодулирајућу, ресторативну, физиотерапеутску терапију. Лечење се врши у фазама. Први корак је елиминисање заразних средстава, а затим курс који има за циљ обнављање ендометријума. Обично се користе антибиотици широког спектра деловања (спарфлокацин, докицицлине, итд.). Стопа опоравка је изграђен на комбинацији хормона (естрадиола плус прогестерона) и метаболичке терапије (крви гемодериват телади, инозин, аскорбинска киселина, витамин Е).

Лекови производи се могу директно убризгавати у слузокожу материце, што повећава концентрацију директно у фокусу упале и пружа високи терапеутски ефекат. Суочавање крварења из материце врши се постављањем хормона или раствора аминокапроичне киселине (интравенозно или интраутерално). Важна улога у лечењу хроничног ендометритиса даје физиотерапији: УХФ, електрофореза бакра, цинка, лидазе, јода, ултразвучне пулсе, магнетотерапије. Физиотерапеутски третман смањује запаљенски едем ендометрија, активира циркулацију крви, стимулише имунолошке реакције. Пацијентима са хроничним ендометритисом приказана је балнеотерапија (третман блата, хидротерапија).

Ефикасност лијечења хроничног ендометритиса оцјењује се сљедећим критеријумима:

  • рестаурација морфолошке структуре ендометрија (ултразвучним резултатима)
  • обнављање менструалног циклуса.
  • елиминација инфекције
  • нестанак патолошких симптома (бол, крварење)
  • рестаурација гениталне функције

Компликације и превенција ендометритиса

Ендометриј је важан функционални слој материце одговорног за осигурање нормалног тока трудноће. Инфламаторне ендометријалне болести - ендометритис - подразумијевају компликован ток трудноће: претња спонтана, плацентална инсуфицијенција, постпартални крварење. Због тога, управљање трудноћом код жене са ендометритисом мора бити обављено уз повећану пажњу.

Даљински последице су миокарда ендометритис прираслице унутар материце (интраутерусног синецхиа), каљење материце, ометена у току менструалног циклуса, полипоза ендометријума, цисте. У ендометријуму, јајници и тубуле могу бити укључени у запаљен процес, могу се развити перитонитис, црева и карлице (адхезије). Адхезивна болест се манифестује болом и често доводи до неплодности.

Да бисте избегли ендометритиса, не смете дозволити абортус у складу са хигијенским мерама, нарочито у менструације, да изврше превенцију порођаја и после абортуса инфекције, коришћење баријера контрацепције (кондоми) како би се спречило сексуално преносивих болести. Правовремена откривање асимптоматских инфекција и њихов третман у већини случајева даје повољну прогнозу за наредне трудноће и порођај.