Бектеревова болест: опис патологије, етиолошких и патогенетских фактора

Често је хронични бол у кичми последица остеохондрозе или остеоартритиса и изазван је уништавањем везивног ткива и интервертебралног хрскавице и запаљеног процеса. Али понекад ови симптоми служе као знак веома опасног и тешког лечења патологијом - анкилозним спондилитисом (или спондилоартритисом), који се назива Бецхтеревова болест.

Ова патологија је посвећена великом броју видео записа на Интернету, научним публикацијама, али упркос достигнућима савремене медицине, узроци патологије још увијек нису познати.

Болест је системске природе, а не утиче само на кичму, али и велике и периферних зглобова, крвних судова, срчани залисци, миокарда, бронхопулмонална органи, нервни, уринарни систем, око. То је полиморфизам клиничких знакова који карактеришу Бектереву болест која отежава дијагнозу. И чак започети у раним фазама лечења не помаже у свим случајевима, а код многих пацијената, патологија завршава са инвалидитетом.

Само Бехтеревљев болест изазива потпуну неуспех кичме, као и патолошки процес укључује цео гребен врата на крстима и анкилозни (другим речима, стиче непокретност) ребра, карлица и зглобовима.

Бектеревова болест позната је од давнина. Карактеристичне промене у скелету откривене су током археолошких ископавања египатских мумија. Средином 16. века, познати у медицинским круговима књиге Реалдом Цоломбо "Анатомија" први је описао неколико случајева анкилозног спондилитиса. Много касније, на крају болничара КСВИИ века Б. Цоннор описује и демонстрира скелет човека, чији ребра, крстима, лумбални пршљенова и пелвиса су срасла и формирао једну кост.

Међутим, прави пробој у студији ове болести били су рад руског неуролога В.М. Бецхтерев, запажања немачког доктора А. Струмпела и његовог француског колеге П. Марие. То је био њихов рад који је био основа за савремене идеје о анкилозионом спондилитису, па је тачније формулација његовог имена Бектерев-Стриумпел-Марие болест.

Преваленца патологије је око 1,5%. Почиње у младости (15 до 30 година), а врхунац појављивања клиничких симптома пада 24 године. Код људи старијих од 40 година таква дијагноза се прави само у изолованим случајевима. Мушкарци пате од спондилитиса 5 до 9 пута чешће него жене.

До недавно није утврђен тачан разлог за појаву Бектеревове болести. Специјалисти су били сигурни да је развој такве патологије узрокован генетским путем. Сада лекари верују да је водећи аутоимунски механизам почетка, који почиње под утицајем ХЛА антигена Б27. Ризик од симптома спондилартрозе код детета који има једног или оба родитеља који пате од ове болести је око 30%. Фактори ризика за болести сноси инфекција (нпр уринарне и гастроинтестинални тракт), посебно изазван бактеријом из рода Клебсиелла (засејаних у 75% пацијената спондилоартхросис), Иерсиниа.

Патогенеза такође није у потпуности схваћена. Али у последњој деценији активно је проучавана улога фактора туморске некрозе-α (ТНФα) коју су онколози открили у развоју инфламаторних и других поремећаја везивног ткива. Када спондилоартроза утиче на сакроилиак зглоб, проналази се висока концентрација овог биолошки активног једињења. Осим тога, стручњаци су открили да ТНФ α стимулише ослобађање других медијатора инфламације и њиховог деструктивног ефекта на ткиво хрскавице.

Дијагноза Бектеревове болести је тешка у раној фази, чак и уз употребу МР и других савремених технологија. Лечење патологије укључује комплекс нестероидних антиинфламаторних лекова, пулсе терапију са кортикостероидним хормонима и цитостатици. Гене терапија је недавно постала широко распрострањена, али његова широко распрострањена употреба ограничена је високим трошковима лекова ове групе. За пацијенте са којима се открива Бецхтеревова болест, неопходна је дневна гимнастика, која се састоји од скупа специјално дизајнираних вежби. Само ако се поштују све препоруке лекара, могуће је зауставити напредовање патологије и спречити онеспособљеност.

Бецхтеревов синдром: принципи класификације

Класификација анкилозног спондилитиса заснива се на локализацији лезија и, сходно томе, интензитета клиничких симптома.

Бектеревов синдром је следећих типова:

  • Централ. Појављује се у пола случајева болести, углавном је погођена структура гребена.
  • Периферно. Други најчешћи облик. Поред кичме, процес укључује и велике зглобове ногу. Често се дијагностикује за 10 - 15 година.
  • Роот (друго име је ризозелично). Погоршана су кичма и суседни велики зглобови - кука и хумерал.
  • Скандинавски. Овакав синдром Бектерев је забележио ретко. Патолошки процес у гребену комбинује се са упалом периферних зглобова четкица од тепиха и фаланга прстију. Често се ова врста болести збуњује са реуматоидним артритисом.

Поред тога, Бецхтерев-ов синдром је класификован према брзини ширења симптома. Дакле, разлика је споро напредује и облик болести, споро напредује облик периодичног промене погоршања и опроштење, брзо напредује, која је у прилично кратком временском периоду завршава Цоалесценце структуру кости и хрскавице у кичми и околних зглобова, ребра. Најопаснији облик је септични синдром Бектерев, који заједно са "традиционалним" симптомима мишићно-скелетног система узрокује оштећење унутрашњих органа.

Бектеревова болест: клиничка слика и дијагностичке методе

Патологија се постепено развија, при чему је први знак благи бол у лумбалној регији, која, како болест напредује, постаје интензивнија и шири се на друге структуре кичмене колоне. За разлику од других лезија мишићно-коштаног система, бол постаје интензивнија у миру, а нарочито после 2-3 сати у ноћ или ујутро, а после буђења, светло гимнастика и душа значајно слаби или нестаје потпуно.

Тада се Бектеревова болест манифестује у виду крутости покретљивости гребена, која се у неким случајевима не примјећује за особу и открива се само посебним испитивањем.

Понекад не постоји бол синдром, а патологија се манифестује смањењем функционалне активности кичмене колоне.

Такође, карактеристичан симптом је постепено поравнање физиолошке лордозе и кифозе гребена. Бубица постаје равна, брада се постепено притиска на груди. Патолошке промене које прате Бецхтерев-ову болест обично се развијају одоздо према горе, тако да се крутост кретања у цервикалном пределу манифестује у каснијим фазама.

Ако се бол и ограничење покретљивости у горњем делу пртљага појавило у раним фазама анкилозионог спондилитиса, то указује на неповољну прогнозу тока болести.

Уз смањење флексибилности кичме, анкилоза обухвата зглобове који повезују ребра са прсним пршљенима. Ово доводи до ограничења респираторних покрета и смањења вентилације плућа, што доприноси развоју хроничних лезија респираторног тракта. Неки пацијенти додатно пријавите бол и укоченост у рамену, кука, темпоромандибуларном зглоба, у ретким случајевима - нелагоду и отицање зглобова руку и ногу, бол импулса у грудне кости.

За разлику од артритиса и сличних лезија крвотворног ткива, Бектеревова болест није праћена његовим уништавањем, већ доводи до изразитог губитка функционалне активности.

Патологија често узрокује поремећаје у раду других органа. Скоро трећина пацијената има лезије очију, нарочито иридоциклитис и увеитис. Поред тога, ови болести карактерише оштри почетак са неугодношћу или тешким болешћу и запаљењем у очима, црвенилом, отицањем, лакримацијом. Након неког времена се развија фотофобија, појављује се замућени вид. Оштећење видних органа обично је једнострано, али се понавља.

Друго место у смислу преваленције је секундарна патологија кардиоваскуларног система. Као правило, Бектеревова болест проузрокује неуспјех аортног вентила, срчане аритмије и миокардне проводљивости уз формирање цицатрициалних промјена. Клинички се манифестује у виду диспнеја, слабости и флуктуација крвног притиска.

Понекад Бектеревова болест утиче на генитоуринарни систем са значајним оштећењем функције бубрега, импотенције и нефропатије. Симптоми овог стања су едем, поремећаји урина, бледоћа. Такође је могуће оштетити нервни систем (често штитити велика нервна влакна).

Уопште, клиничка слика, коју карактерише Бектеревова болест, може се описати на следећи начин:

  • бол различитог интензитета у лумбосакралној регији у почетној фази патологије, и на нивоу торакалне и грчеве кичме у каснијим фазама;
  • крутост покрета;
  • осећај стискања груди и симптома хипоксије (слабост, стално осећање замора и недостатак ваздуха);
  • краткоћа даха, аритмија, срчана инсуфицијенција;
  • отапање, бол у пределу бубрега, смањење дневног волумена урина;
  • симптоми оштећења видних органа;
  • бол неуролошке природе са локализацијом у лумбалној регији, грудном простору или са зрачењем у удовима, задњицу, перинеум, губитак сензације, утрнутост;
  • симптоми поремећаја церебралне циркулације - главобоља, вртоглавица, поспаност, ментални поремећаји, успорена реакција, оштећење слуха.

У каснијим фазама пацијента дијагностикован са спондилитис болест држање постаје стабилан специфичан облик: у лопатице кичме и рамена назад постаје готово равна, али вратне кичме антериорно, брада притисне против његове груди.

Вероватно, дијагноза Бецхтеревове болести може се направити комбиновањем неколико клиничких манифестација. То су:

  • постепени почетак;
  • старост дебелости патологије до 40 година;
  • трајање синдрома бола у леђима више од 3 месеца;
  • оштећена моторна активност ујутру;
  • смањење крутости и бол после гимнастике и физичких вежби.

Присуство четири наведена дијагностичка критерија омогућава суочавање Бецхтеревове болести са вјероватноћом од 75%. У корист спондилитиса је такође рекао да је тешка породична историја. Међутим, потпунији подаци ће бити обезбеђени подацима инструменталног истраживања. На првом месту ради рендгенске снимке.

Са патологијом се виде следеће промене:

  • у почетној фази болести - запаљен процес у сакроилијском зглобу;
  • у фазама И-ИИ - присуство ерозије субхондралне (смештене испод хрскавице) кости;
  • Фаза ИИИ - појављивање склерозе и парцијалне анкилозе;
  • на ИВ фази - потпуна фузија сакроилиакних зглобова.

У поређењу са стандардном радиографијом, ЦТ има осетљивији метод детекције ерозије костију, субхондралне склерозе и анкилозе. Међутим, ова студија не дозвољава нам да идентификујемо инфламаторне промене у раним стадијумима болести, када нема структурних промјена у хрскавичном ткиву.

Најосетљивија метода дијагнозе је МР, јер може открити не само хроничне поремећаје, већ и акутну упалу.

Овај метод истраживања се препоручује када присуство клиничких и лабораторијских знакова потврди Бектереву болест, али не постоје радиолошки индекси патологије.

Вредност скинтиграфије коштаног ткива користећи контрастне изотопе је тренутно ниска. Према различитим подацима, осетљивост ове студије је од 0 до 82%, а дијагностичка вредност МРИ је 78%. Због тога сви лекари преферирају снимање магнетне резонанце као сигурнији и приступачнији метод.

Упоредно нови начин потврђивања патологије је ултразвучна Допплерова студија сакроилиакних зглобова са повећањем контраста. У поређењу са МРИ, осетљивост ове методе је 94%, а специфичност достигне 94%.

Тренутно не постоје лабораторијски тестови за специфичне маркере анкилозног спондилитиса. Међутим, скоро 95% пацијената са дијагнозом изложбу Бехтеревљев болест присуству антигена ХЛА Б27 (он открива само 5 - 14% здравих особа). Индикатори као што је Ц-реактивни протеин, ЕСР играју мању улогу, пошто скоро половина пацијената не прелази њихов нормалан ниво.

Генерално, дијагноза патологије се јавља на следећи начин:

  • Идентификација дијагностичких критерија за спондилартрозу током почетног прегледа.
  • Тест крви за ХЛА Б27.
  • Радиографија сакроилијског зглоба.

Са позитивним резултатима ових студија, дијагноза Бехтеревове болести је без сумње. Међутим, неслагање између клиничке слике и ових анализа захтева постављање додатних тестова (МРИ, откривање артритис маркера) како би се открио узрок болова у леђима.

Бектеревова болест: лекови, хируршки, масажа и ручна терапија

Тренутно се за фармаколошку терапију спондилитиса користе следеће групе лекова:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД);
  • аналгетици;
  • кортикостероиди;
  • релаксанти мишића;
  • основни антиинфламаторни лекови;
  • инхибитори ТНФ α.

Међу свим лековима који су прописани за дијагнозу Бецхтерев-ове болести, најчешће се користи лечење са НСАИД-ом.

Њихова историја почиње 1949. године, када је ефективност фенилбутазона први пут доказана. Касније (1965), друга генерација НСАИД, која је представљена прва Интометатсином па диклофенак уведена у клиничку праксу. И са 80-их година КСКС века дошло је пораст лавина-као у износу од НСАИД са великим варијабилност на фармаколошких и фармакокинетичких својстава.

Приликом прописивања ових лекова, пажња се позива на следеће аспекте:

  • НСАИД су лекови прве линије за терапију спондилитисом;
  • код пацијената са дуготрајним симптомима патолошког третмана НСАИД-а треба бити довољно дугачак, тако да можете успорити прогресију болести;
  • приликом употребе НСАИД-а неопходно је узети у обзир могућност развоја компликација из дигестивног тракта, кардиоваскуларног система и бубрега и адекватно пратити стање пацијента;
  • НСАИЛ треба да буду именовани од времена када се дијагноза потврђује без обзира на стадијум болести.

Основни циљ лечења је да елиминише инфламације НСАИЛ и придружене бол, за дијагнозу анкилозни спондилитис лечења попут лека треба обавити најмање 1 - 2 недеље. Ефикасност НСАИД је дозно-зависна, односно са мало тога лекови јединичне дозе треба да га повећају. Ако ово не доноси олакшање, лек се мења у другу.

Али зауставити ток патологије може само редовни унос НСАИЛ-а, епизодична употреба доноси краткорочни аналгетички ефекат.

Ако је главна клиничка манифестација патологије јутарња крутост или ноћни бол, продужени формулар НСАИД треба узимати у каснијем вечерњем времену. Аналгетици (Парацетамол или, у тешким случајевима, Трамадол) су показали да додатно елиминишу импулсе болова. Именовани су краткорочни курсеви.

Што се тиче кортикостероида, њихова орална употреба се не препоручује због неслагања између ефикасности и ефекта. Уз запаљење периферних зглобова, могу се користити масти са стероидним хормонима. Такође, локални третман са таквим лековима је ефикасан у поразу органа за вид. Ако је Бецхтеревова болест превише активна, саветује се лечење помоћу тзв. "Пулсе терапије". У великим дозама, кортикостероиди се примењују интравенско током 1 до 3 дана.

Што се тиче употребе хормоналних лекова у спондилитису, и даље постоји жесток расправа међу специјалистима. С једне стране, у малим дозама нису довољно ефикасни, ау великим дозама имају изражен антиинфламаторни ефекат, али њихов пријем су праћени јаким нежељеним ефектима. Према клиничким студијама, са пулсе терапијом, главни симптоми болести нестају, а резултат може трајати од 2 седмице до годину дана.

Ефекат основних антиинфламаторних лекова у спондилитису је дискутабилан. Неки лекари сведоче да се ефикасност употребе метотрексата, сулфосалазина и Лефлуномида није разликовала од групе пацијената који су узимали плацебо. Међутим, таложење спондилитиса, спонтана ремисија (нарочито у раним годинама патологије) значајно утиче на резултате клиничких студија. Али тренутно, метотрексат у облику ињекција за субкутану примену прописан је за лечење анкилозирајућег спондилитиса.

ТНФ инхибитори фактора некрозе тумора некоришћеног типа α обухватају следеће лекове:

  • Етанерсерт;
  • Инфликимаб;
  • Адалимумаб.

Пошто Клиничка ефикасност ових лекова не разликују један од другог, али у одсуству резултата из употребе инхибитора ТНФ ниво а у дијагностици лечења анкилозни спондилитис настављена других лекова иста фармаколошка група. Дуготрајно коришћење таквих лијекова прати изразито успоравање напредовања патологије.

Постизање ремисије помоћу ТНФ инхибитора α није разлог за потпуни прекид терапије. Дозирање остаје исто, али повећати интервал између администрација.

Доказано је да је ефикасност ових лекова много већа у почетним стадијумима болести, али у занемареним случајевима употреба ових лекова доноси добре резултате. Постоје клинички подаци о неком опоравку моторичке активности, чак и за позадину комплетне анкилозе кичме.

Индикације да се дијагноза лечења Бецхтерев-ове болести треба обавити хируршки, служи као:

  • изражена деформација кичме, која значајно утиче на квалитет живота пацијента;
  • синдром бола, који се не може зауставити уз помоћ лекова;
  • тешко поремећај органа бронхо-пулмонарног и кардиоваскуларног система;
  • изражена ограничења моторичке активности зглобова.

Да би се елиминисали главни симптоми спондилитиса, назначено је хируршко ректификовање кичме или протетика зглобова погођених анкилозом.

Ако се дијагностикује Бецхтеревова болест, лечење ручном интервенцијом треба извршити паралелно са медицинском терапијом. Масажа се врши курсевима (свака три месеца), 10 дневних сесија у трајању од 20-40 минута. Упркос бројним саветима, неопходно је овакав утицај повјерити квалификованом специјалисту.

Дијета за Бецхтерев-ову болест, народне лекове, евентуалне компликације и превентивне мере

Без обзира како се осећате, сваког јутра пацијент са спондилитисом треба започети са загревањем.

Гимнастика ће помоћи да се развију зглобови и заустави процес осицификације. Лекари препоручују следеће вежбе:

  1. Сједните на поду са равним леђима, рукама исправите пре дојке. Извршите вијке трупа разблажењем руку на дланове дланове нагоре 4-8 пута.
  2. Полазна позиција је иста, али је неопходно благо савијати. Истовремено компресујте и раздвојите руке и стопала 10-20 пута.
  3. Полазна позиција је иста. Сваку савијену ногу причврстити у груди (4 до 8 пута).
  4. И даље остаје на поду. Нагните напред, покушавајући да подигнете руке стопала.
  5. Сједите на ивици столице и наслоните се на седиште. Измените и одвојите равну ногу (4-10 пута сваки).
  6. Седети на столици са равним леђима, у рукама да узмете гимнастички штап и подигнете изнад главе. Нагни се напријед, покушавајући да добије штапић прстију (4 - 8 пута).
  7. Стани близу зида и нагни се на њега. Наизменично се скупљате на једној нози, исправљајући другу (2-4 пута).
  8. Лежи на леђима, руке над главом. Руке да повуку на рамена, а стопала до задњице (4 - 8 пута).
  9. Остани на истој позицији. Наизменично подигните исправљену ногу (4 до 8 пута).
  10. Седи на петама, рукама да се одмарају испред њега. Извршите вежбу "Ваве" са деформацијом (8 пута).
  11. Лезите на стомаку, руке пред вама. Узастопно подижите сваку ногу и повуците је на страну, док се јамчите у леђа (2-6 пута).
  12. Стојте равно, држите гимнастички штап у вашим рукама. Подигните руке уз истовремено заостајање ногу до прста (4 до 8 пута).
  13. Исправите се, ставите руке на кукове и обавите кружне покрете с вашим торзо (4 - 8 пута у сваком смеру).
  14. Полазна позиција остаје иста, али руке се раширију, ноге су размакнуте ширине рамена. Леан доле, покушавајући да добијете право на пето са пето и обрнуто. Колена треба исправити (5-6 пута).
  15. Шетња на месту (100 - 200 корака).
  16. Релаксација.

Са Бецхтерев-овом болестом, такође је прописана физиотерапија. Ефекат овог третмана је следећи:

  • активирање крвотока у лезији;
  • стимулација регенерације ткива костију и ткива;
  • спречавање заједничке анкилозе;
  • побољшана испорука лекова;
  • инхибиција упалног процеса;
  • елиминација болног синдрома.

Дакле, исхрана са Бектеревом болестом треба да буде праћена:

  • парафинска терапија;
  • озокерите апликације;
  • фоно и електрофореза;
  • излагање ултразвучном зрачењу и електромагнетним таласима;
  • сесије терапије блата и балнеотерапије.

Када је могуће лечење спондилитисом са људским лековима, али таква терапија може се вршити само у комбинацији са лекаром.

За гутање, исцелитељи препоручују такве колекције лековитог биља:

  • цвијеће бубуљице, лишће коприве, корени петрогена и врба лука - у једнаким размерама;
  • листови беза, коприва, љубичице - у једнаким размерама;
  • 3 тбсп. листова боровнице, траве Ириолеса, по 2 супене кашике. цвијеће календула, камилице, липа и лишћа коприве, по један тањур. траве коњске траве и старије цвијеће;
  • листове рибизле, бобице, бокова - подједнако.

Припремите бродове на исти начин.

Требало би да буде 10 г биљног смеса за пола литре хладне воде за пиће, остави преко ноћи, а затим довести до кључања, улити 2 сата или превазићи.

Узмите пола стакла два пута дневно на празан желудац.

Правилна исхрана са спондилитисом не игра мање важну улогу од терапије лековима.

Дијета за Бецхтерев-ову болест треба укључити сљедеће производе:

  • биљна уља (маслина, сусам, ланено) треба свакодневно користити за обраду салата;
  • печене или парове рибе (скуша, лосос, пастрмка, бакар), конзумирају 3 до 4 пута недељно;
  • богата антиоксидансима, цитрусом, купусом, зеленилом, поврћем - свакодневно свеже;
  • који садрже калцијумове млечне производе и киселе млечне производе - 2 порције у првој половини дана;
  • зрна, хељде и јечам - у неограниченим количинама као помоћна јела.

Од исхране потребно је у потпуности искључити алкохол и кофеинске пице, рафинисане масти, слаткише, брашна. Леаново месо у кувању може се конзумирати не више од 2 пута недељно. Осим тога, исхрана Бецхтеревове болести треба уравнотежити бројем калорија. Пацијент са гојазношћу мора да једе на начин који губи вишак телесне тежине и превише танак - напротив.

Спондилитис је тешка хронична болест која се не може потпуно излечити. Компликације ове патологије могу утицати на унутрашње органе, нарочито на срце и крвне судове. Једини начин да се избегне системска оштећења је започети терапију у раним фазама.

С обзиром на генетске механизме развоја спондилитиса, не постоји специфична превенција. Узимајући у обзир тежину, потребно је довољно физичке активности, редовног прегледа доктора и спровођења одговарајућих студија. Такође треба строго поштовати исхрану за Бектереву болест. Уношење витамина и минерала у одговарајућој количини може зауставити патолошке промене у костима и крвотворном ткиву.

Бецхтеревова болест

Бецхтеревова болест (међународно име - анкилозни спондилитис). Инфламаторне промене у интервертебралним зглобовима изазивају њихову фузију (анкилозу). Запремина кретања у зглобовима је постепено ограничена, кичма постаје непокретна. Прве манифестације болести у облику бола и крутости појављују се прво у лумбалној кичми, а затим се шире хрбтеница. Временом се формира патолошка торакална кипоза типична за Бектереву болест. У Русији Бектеревова болест је откривена у 0,3% популације. Болест често погађа мушкарце узраста од 15 до 30 година. Жене су болесне 9 пута мање често од мушкараца.

Бецхтеревова болест

Бецхтеревова болест (међународно име - анкилозни спондилитис). Инфламаторне промене у интервертебралним зглобовима изазивају њихову фузију (анкилозу). Запремина кретања у зглобовима је постепено ограничена, кичма постаје непокретна. У Русији Бектеревова болест је откривена у 0,3% популације. Болест често погађа мушкарце узраста од 15 до 30 година. Жене су болесне 9 пута мање често од мушкараца.

Узроци Бецхтеревове болести

Узроци развоја болести нису у потпуности разјашњени. Према многим истраживачима, главни узрок болести је повећана агресија имуних ћелија у односу на ткива њихових лигамената и зглобова. Болест се развија код људи са наследним предиспозицијама. Особе са Бецхтерев-овом болестом су носиоци одређеног антигена (ХЛА-Б27), који изазивају промјену имуног система.

Полазна тачка у развоју болести може бити промјена у имунолошком статусу као резултат хипотермије, акутне или хроничне заразне болести. Бектеревова болест може бити узрокована траумом кичме или карлице. Фактори ризика у развоју болести су хормонски поремећаји, заразно-алергијске болести, хронична запаљења црева и урогениталних органа.

Механизам развоја Бецхтеревове болести

Између пршљенова постоје еластични интервертебрални диски који омогућавају покретљивост кичме. На задњој, предњој и бочној површини кичме су дуги, густи лигаменти који чине кичмени стуб стабилнији. Сваки пршљен има четири процеса - два горња и два доња. Процеси суседних пршљенова су међусобно повезани покретним зглобовима.

Када анкилозни спондилитис као резултат константног агресије имуних ћелија јавља хронични запаљенски процес у ткиву зглобова, лигамената и интервертебрал дискова. Постепено, еластична структура везивног ткива замењује чврсто коштано ткиво. Кичма губи мобилност.

Имунске ћелије у Бецхтерев-овој болести не нападају само кичму. Велики зглобови могу патити. Често болест погађа зглобове доњих екстремитета. У великом броју случајева, запаљен процес се развија у срцу, плућа, бубрега и уринарног тракта.

Класификација Бецхтеревове болести

У зависности од примарне лезије органа и система, разликују се следећи облици Бецхтеревове болести:

  • Централни облик. Погоршана је само кичма. Постоје две врсте централних облика болести: кифозни (у пратњи грудног коша кифозе и хиперлордосис вратне кичме) и крутог (торакалне и лумбалне кичме криве су ублажио оштрину, задња постаје равно као даска).
  • Ризомелични облик. Пораст кичме прати промене у такозваним коријенским зглобовима (кука и рамена).
  • Периферни облик. Болест утиче на кичми и периферне зглобове (зглоб, колено, лакат).
  • Скандинавски облик. О клиничким манифестацијама подсјећа на почетне фазе реуматоидног артритиса. Деформација и уништење зглобова се не појављују. Погађани мали зглобови руке.

Неки истраживачи додатно изоловани висцерални форма Бехтеревљев болест код које је оштећење зглобова и кичме праћена променама на унутрашњих органа (срца, бубрега, очију, аорте, уринарног тракта и тако даље. Д.).

Симптоми Бецхтеревове болести

Болест почиње постепено, постепено. Неки пацијенти кажу да у року од неколико месеци или чак година пре појаве болести су доживели константан слабост, поспаност, раздражљивост, лоше лети болове у зглобовима и мишићима. По правилу, током овог периода симптоми су толико слаби да се пацијенти не консултују са доктором. Понекад, прекурсори Бектеревове болести су упорне, слабо третиране лезије ока (еписклеритис, иритес, иридоциклитис).

  • Симптоми повреде кичме у Бецхтерев-овој болести

Карактеристичан рани симптом Бецхтеревове болести је бол и осећај крутости у лумбалној кичми. Симптоми се јављају ноћу, повећавају до јутра, смањују се после врућег туша и вежбања. Током дана, бол и крутост се јављају у стању мировања, нестају или се смањују кретањем.

Постепено, бол разграђује кичму. Физиолошке кривине кичме се изједначавају. Формирана је патолошка кифоза (изговарана стајаћа) грудног региона. Као резултат упале у интервертебралним зглобовима и лигаментима кичме стално је напетост мишића леђа.

У каснијим фазама Бектеревове болести, зглобови осигурача пршљенова оштрију се интервертебрални диски. Интервертебрални коштани "мостови" који су јасно видљиви на реентгенограмима кичме се формирају.

Промене кичме развијају се полако, неколико година. Периоде ексацербације се мењају са мање или више продуженим ремијама.

  • Симптоми оштећења зглобова код Бецхтерев-ове болести

Често један од првих клинички значајних симптома Бектеревове болести постаје сакроилиитис (упала срамних зглобова). Пацијент је забринут због болова у дубини задњице, понекад се протеже до препона и горњих бутина. Често овај бол се сматра знаком запаљења сјеверног нерва, хернија интервертебралног диска или радикулитиса.

Бол у великим зглобовима се јавља код приближно половине пацијената. Осјећај крутости и болова у зглобовима је израженији ујутро иу првој половини дана. Мало вероватноће да ће бити угрожене мале зглобове.

Приближно тридесет процената случајева Бецхтерев-ове болести прате промјене у очима и унутрашњим органима. Могућа оштећења срчаног ткива (миокардитис, понекад као резултат запаљења формиране валвуларне болести срца), аорте, плућа, бубрега и уринарног тракта. Када Бецхтерев-ову болест често утиче на ткиво очију, развија се иритис, иридоциклитис или увеитис.

Дијагноза Бецхтеревове болести

Дијагноза се врши на основу прегледа, историје болести и додатних истраживачких података. Пацијенту са сумњом на Бектереву болест потребна је консултација са ортопедијом и неурологом. Рентгенски преглед, МРИ и ЦТ кичме се изводе. Резултати генералног теста крви откривају повећање ЕСР. У случају сумње, изврши се посебна анализа за идентификацију антигена ХЛА-Б27.

Диференцијална дијагноза

Бектеревова болест мора бити диференцирана од кичмених дегенеративних болести (ДЗП) - спондилозе и остеохондрозе. Бецхтеревова болест чешће погађа младе људе, док се ЦВД обично развија у старијој доби. Бол у случају Бектеревове болести се интензивира ујутро и у миру. За ДЗП карактерише повећан бол у вечерњим часовима и након физичког напора. ЕСР са ДЗП се не повећава, специфичне промене на реентгенограму кичме нису детектоване.

Скандинавски облик Бецхтеревове болести (примарна лезија малих зглобова) треба разликовати од реуматоидног артритиса. За разлику од Бектеревове болести, реуматоидни артритис, по правилу, погађа жене. Са Бектеревом болешћу, симетрична лезија зглобова практично није пронађена. Код пацијената нема субкутаних реуматоидних нодула, у испитивању реуматоидног фактора крви се открива код 3-15% случајева (код пацијената са реуматоидним артритисом - у 80% случајева).

Лечење Бецхтеревове болести

Терапија Бецхтеревове болести је сложена, продужена. Неопходно је одржати континуитет у свим фазама лечења: стационарни (одјел за трауматологију) - поликлиника - санаторијум. Глукокортикоиди и нестероидни антиинфламаторни лекови се користе. Код тешког лечења, имуносупресиви се прописују.

Главну улогу у лечењу Бектеревове болести игра животни стил и посебне физичке вежбе. Програм куративне гимнастике се прави појединачно. Вежбе треба обављати свакодневно. Да бисте спречили развој перверзних положаја (Супплицант држање, држање поносан) пацијент се препоручује да спава на тврдом кревету без јастука и редовно се бави спортом, јача мишиће леђа (пливање, скијање). Да би се одржала мобилност груди, неопходно је извести вежбе дисања.

У третману масаже, магнетотерапије, рефлексотерапије. Пацијенти са Бецхтеревовом болешћу приказани су радон, водоник сулфид, љековито купатило азота. Немогуће је потпуно опоравити Бектереву болест, међутим, након препорука и правилно одабраног третмана, развој болести може се успорити. Пацијенте са Бецхтерев-овом болестом треба стално посматрати од стране доктора, а током погоршања лечити их у болници.

Бектеревова болест - шта је то? Како лијечити Бецхтерев-ову болест код мушкараца и жена код куће

Друго име за Бецхтерев-ову болест је анкилозни спондилитис. Овај наслов одражава читаву суштину патологије. Спондилитис и артритис су запаљење артикулација интервертебралних зглобова. Инфламаторни процес напредује с временом и води до анкилозе - фузије ових артикулација и њихове потпуне непокретности.

Први знаци болести су неспецифични, што често доводи до касне дијагнозе и развоја занемарених облика, када је третман неефективан. Карактеристична појава болести у доби од тридесет и пет година код мушкараца, али у 20-10% случајева Бектеревова болест се развија код жена.

Појава пацијента са већ израженим променама у мишићно-скелетном систему подсећа на позу подносиоца: спуштена рамена, савијено леђа и шупљи торак, колена благо савијена на коленима.

Шта је то?

Бектеревова болест је реуматска болест која се манифестује у поразу костију, лигамената и крвотворног ткива, уз накнадни развој анкилозе. Патолошке промене утичу углавном на кичме, кичму и илиак кости.

Узроци развоја

Узрок Бектеревове болести тренутно није познат. Наведени су и узроци и фактори развоја болести. Једини заједнички фактор ризика за развој АС је генетска предиспозиција. Дакле, више од 90% пацијената са АС открива специфичан ген ХЛА-Б27, који се сматра неком врстом маркера ове болести.

Међутим, механизам учешћа овог гена у развоју АУ тек треба разјаснити. На крају крајева, његово откривање се не може сматрати 100% гаранцијом за развој АС, а код многих људи постоји такозвани асимптоматски превоз овог гена (тј. Знаци болести се не развијају). Осим тога, болест се може развити у одсуству ХЛА-Б27 или се јавља код других (секундарних) спондилитиса.

Патогенеза

Код анкилозирајућег спондилитиса, углавном су погођени зглобови типа хрскавице. Зглобна хрскавица је изложена запаљењу и уништењу због аутоимунских ефеката. У овом случају, инфекција у зглобној шупљини, за разлику од септичног заразног артритиса, није присутна.

Деструктивно измењене зглобне површине изгубе своју сагласност (анатомска кореспонденција једна другој), која се манифестује ограничењима бола и мотора. Након тога, патологија се протеже на основну кост (субхондралну) кост, на оближње мишиће и лигаменте.

Све ове структуре такође пролазе кроз уништење, а на њиховом месту расте везивно ткиво. Овај материјал чврсто и непокретно поправља елементе који обликују зглоб. После тога, ови елементи се спајају. Овако се развија анкилоза.

Симптоми Бецхтеревове болести

У почетном периоду Бектеревове болести симптоми су узроковани поразом лигаментне апаратуре кичме (погледајте слику). Карактеристичне жалбе на бол у кичму и струку, крутост, која се појављују у одмору, посебно у другој половини ноћи и ближе до јутра, и смањују се покретима и вежбама.

Објективно, смањена је болест и напетост мишића у леђима и смањен је обим покрета у кичми. Како болест напредује, синдром бола се повећава, а границе болног синдрома проширују се на читаву кичму. Постоји бол и већа покретљивост у зглобовима колка. Објективно током овог периода већ се може видети један од карактеристичних симптома - аркана закривљеност кичме и хроничног нагиба. У будућности се одвија анкилозирање интервертебралних зглобова, постоји ограничење раста грудног коша и оштро смањење раста особе.

Са периферним облицима болести, може се манифестовати у лезији великих зглобова - лактова, колена, чланака. Постоје и екстра-артикулисане манифестације Бехтеревове болести. Карактеристично је развој ирита и иридоциклита. Од кардиоваскуларног система примећени су аортитис, инсуфицијенција аортног вентила, перикардитис и различити поремећаји ритма. Може да развије амилоидозу бубрега.

Бецхтерев болест код жена

Развој Бецхтеревове болести код жена има низ карактеристичних особина.

  1. Деформација кичме је мање изражена, процес осификовања заузима само лумбосакрално одељење. Због тога, чак иу последњој фази болести, жене успевају да задрже мобилност у много већој мјери него мушкарци.
  2. Жене пате искључиво од ризозеличног облика болести, утичу на рамена и кукове зглобове.
  3. Бол је пароксизмалан, а трајање епилептичних напада варира од неколико сати до неколико месеци.
  4. Жене инхерентне спором развоју болести, од почетка развоја до појављивања изразитих изразитих деформација на реентгенограму, могу трајати 10-15 година. Периоди када болест напредује, замењују се довољно дугим периодима ремисије.
  5. Унутрашњи органи врло ретко су укључени у болест.

Могу имати симптоме као што су упале сацроилиац зглоба, зрачи у препоне и колена кука бола, отежано дисање због ограничења мобилности ребара и грудне кости. У атријима калцана и Ахила, бол је ретка.

Дијагностика

Активност се одређује не само клиничким знацима, већ и лабораторијским индикаторима - ЕСР (стопа седиментације еритроцита) и Ц-реактивни протеин (ЦРП). Последњи параметар, обично одсутан, формира се током процеса запаљења. Овај плазма протеин одражава озбиљност акутне фазе упале. Активност Бецхтеревове болести дефинисана је на следећи начин:

Шта је Бецхтеревова болест и колико је то опасно?

Бектеревова болест (анкилозни спондилитис) је болест зглобова, углавном интервертебралних, праћених њиховим запаљењем. Због болести, покретљивост кичме постаје мање наглашена или потпуно одсутна, зглобови пршљенова се међусобно повезују (анкилозирајуће).

Осим тога, Бектеревова болест често погађа сакроилиацне зглобове великих зглобова.

Бецхтеревова болест је аутоимуна болест са којом се могу суочити и одрасли и деца

Из ове болести пати од 2 особе од 1000. У Русији Бектереву болест је погодило 400 хиљада људи. То је запажено су млади људи (до 40 година). Деца и адолесценти могу се суочити са овим болестима. Бектеревова болест обично се посматра код мушкараца: симптоми болести се јављају до 10 пута чешће него код жена.

Бектеревова болест: узроци

Научници још нису пронашли недвосмислен одговор на питање зашто се ова болест јавља. Међутим, познато је да се Бектеревова болест наслеђује.

Више од 90% пацијената и око 25% њихових крвних рођака су носиоци генетичког маркера Бецхтеревове болести ХЛА Б27, што може довести до развоја ове болести.

Међутим, дешава се да се анкилозни спондилитис развија без присуства ХЛА Б27 гена.
Фактори развоја Бецхтеревове болести такође могу бити:

  • инфекција црева;
  • респираторне инфекције;
  • инфекција генитоуринарног система;
  • суперцоолинг;
  • стрес;
  • физичка траума;
  • дисхормонални поремећаји у телу итд.

Почетак болести се може сматрати тренутком када имунолошки систем утиче на ткива сопственог тијела и збуњује их страним. Прво утиче на сакралне зглобове, а затим и на друге зглобове. Болест може утицати на најмању зглобу.
За више информација о узроцима Бецхтеревове болести, погледајте видео:

Симптоми болести

Манифестација Бецхтеревове болести код жена и мушкараца је нешто другачија. Симптоми су генерално уједињени, али разлика је у томе што су жене мање склоне таквој болести, а ако се оболе, болест има врло лаган облик.

У овој Бектеревој болести утиче на женско тело обично само у сакралној, лумбалној кичми, а симптоми код мушкараца се појављују кроз кичму хрбта, прелазак на периферне зглобове.

Последице Бектеревове болести за мушкарца су много озбиљније него за женску половину човечанства.

Анкилозни спондилитис постепено постаје темпом, у фазама:

  • Фаза 1 (почетно) означава манифестација првих симптома;
  • Фаза 2 (развијена) карактерише повећање симптома;
  • Фаза 3 (касна) карактерише снажна артикулисана промена.

Фазе Бецхтеревове болести

Како се Бектеревова болест манифестује? Свака фаза болести карактерише специфична симптоматологија.

Симптоми почетне фазе:

  • бол у кичму, давање у бутину, доњи део леђа;
  • сензација бола, крутост у кичми. Посебно изражена ујутру, након боравка у монотоној физичкој позицији.

Да се ​​лако ослободите негативних сензација уз помоћ гимнастичких вежби;

  • шиндре у грудима. Они су јачи када се кашље, дубоко дисање;
  • погоршање општег стања. Ово се односи и на болницу Бектеревове болести у овој фази. Упркос упорности пацијената, пацијенти се жале на апатију, депресију, умор;
  • осећај стискања у грудима као резултат ограничавања покретљивости ребара;
  • смањење удаљености између грудне груди и браде због деформације кичме и зглобова.
  • У Видео-у, кандидат медицинских наука даје детаљан приказ симптома Бехтеревове болести:

    Симптоми напредне фазе:

    • непрестане болове у кичми, погоршавају ноћу, са променљивим временом, током вежбања;
    • снимање болова у куковима, ногама, назад. Ово је резултат стискања нервних корена и раста патолошког процеса.

    Симптоми касне фазе:

    • манифестације ишијаса. Закључено у тешким боловима, утрнутости, трепетању, смањењу или нестанку осјетљивости близу тешког корена, смањујући тонус мишића. Бол расте уз најмањи покрет;
    • повреда снабдевања крви у мозгу услед компресије крвних судова. Она се манифестује у облику тупих, пулсирајућих главобоља са Бектеревом болешћу, буком у ушима, поспаности, изненадним промјенама расположења без разлога;
    • Напади гушења. Ово је резултат стискања посуда, срца, плућа;
    • висок крвни притисак;
    • деформација кичме. Цервикални регион је снажно нагнут напред, грудни - леђа. Кичма "осирава", постаје практично непомична.

    Промене у држању са Бектеревом болестом

    Класификација

    Анкилозни спондилитис класификује се не само по етапама, већ и другим критеријумима. Разликују следећу класификацију болести:

    1. низводно:
      • полако напредујућа болест;
      • полако напредује са релапсима;
      • брзо прогресиван;
      • септичка форма болести (изненадни почетак болести, праћена грозницом, смрзавањем, упалиштем унутрашњих органа, ЕСР прецењује).
    2. по степену активности:
      • 1 минималан (суптилни бол, крутост у кичми, периферни зглобови ујутро);
      • 2 умерена (упорни бол, крутост ујутро, не пролази неколико сати);
      • 3 изражено (јак трајни бол, крутост током целог дана, оштећење зглобова, температура тела достиже 38 ° Ц
    3. Према степену функционалног недостатка зглобова:
      • Фаза 1 (ограничење покретљивости у кичми, зглобовима, промене у кривинама кичме);
      • Фаза 2 (изразито ограничење покретљивости);
      • Фаза 3 (кривине кичме и зглобова су спојене, што доводи до немогућности кретања).

    Обрасци

    Болест се разликује у облицима у зависности од локализације:

    • корен, корен (око 18%). Са овом формом, уграђена је кичма, највећи зглобови су погођени;
    • периферно (20-75%). Пораз кичме, мањих зглобова (зглоб, колено, зглобови стопала). Стопала стопала могу бити болесна овим видом Бектеревове болести;
    • централно (око 47%). Болест деформише само кичму (све или неке одсеке);

    Бецхтеревова болест локализације у кичми

    Бецхтеревова болест: дијагноза

    За исправну дијагнозу неопходно је извести низ медицинских мера:

    • Рентгенографија кичме, кичма. Бектеревова болест на реентгенограму је лако одредити, јер се овим методом могу разликовати знаци упале сакроилијског зглоба, "осисификација" кичмене колоне;

    О свим савременим методама дијагностике зглобних болести прочитајте у овом чланку...

  • основни тестови за Бецхтерев-ову болест. Уобичајени тест крви, крв из вене - ово су тестови које треба предузети како би потврдили запаљен процес;
  • специфична анализа која открива ХЛА-Б27 антиген. Узима се у случају било каквих сумњи у изјави о дијагнози.
  • Погледајте видео о особинама дијагнозе Бецхтеревове болести:

    • ако анкилозни спондилитис карактерише повећан бол ујутро, онда за ЦАП - повећање бола након физичког напора;
    • са ДЗП ЕСР се не повећава, за разлику од Бецхтеревове болести;
    • Рентгенограм не открива промене и деформације у ДЗП-у;
    • Бектеревова болест, нарочито његова скандинавска форма, разликује се од реуматоидног артритиса, слично у симптоматологији.

    Са Бектеревом болестом, симетрична повезаност зглобова, као и субкутани реуматоидни нодули, није примећена.

    У РА, крвни тест резултира у реуматоидном фактору у 80% случајева, а са анкилозним спондилитисом овај фактор је готово увек одсутан.

    Бецхтеревова болест и трудноћа

    Често жене се плаше да имају децу, откривајући ову болест. Међутим, нема контраиндикација за трудноћу. Потребно је само прилагодити терапеутски третман болести замјеном лијекова са другима или потпуно отказивањем лијекова.

    Прилагођени терапијски третман за Бецхтерев-ову болест неће утицати на ток трудноће

    Што се тиче испоруке, вероватно ће се десити у облику царског реза.

    Ова одлука се често предузима како би се избегло преоптерећење зглобова кука у тренутку рођења детета.

    Дисабилити

    Ограничење мобилности, које произилази из ове болести, подразумева инвалидитет.
    Критеријуми за стицање инвалидитета у Бецхтерев-овој болести:

    • Група 3: болест се развија полако, са ретким релапсима. Кршење функција кичме и зглобова од 1-2 степена. Лице не може обављати професионалне послове или је у њему строго ограничено;
    • 2 група: брза прогресија болести, са честим егзацербацијама. Ограничења функција кичме, зглобова - 2-3 степена.

    Унутрашњи органи су подложни негативним утицајима. Рад се своди на ручни рад код куће;

  • Група 1: неповратна, озбиљна лезија кичме, зглобова. Функционалне повреде 4. степена. Независни покрет је немогућ.
  • Бектеревова болест: прогноза за живот

    Поред терапије Бецхтеревове болести под надзором лекара, морате пратити препоруке у вези са животним стилом:

    • одбијање пушења;
    • извођење гимнастичких елемената, пливање.
      Сет вјежби за Бецхтерев-ову болест, погледајте у видеу:

    Ако пратите ове препоруке, питање колико живи са Бектеревом болестом нестаје: особа може живети до старости.

    Дакле, Бектеревова болест може апсолутно ударити било кога. Међутим, прави третман и, што је најважније, прави став према неочекивани болести заиста олакшавају живот. Изјаве пацијената показују да онај ко се бори са Бектеревом болестом не губи срце, води практично пун живот.
    Будите здрави и увек држите веселе!