Прогноза Паркинсонове болести

аутор: доктор Макаренкова Т.Иу.

Паркинсонова болест је стално напредовала болест централног нервног система неуродегенеративне природе која има хронични ток. У овој болести, мождане ћелије не производе или га производе у малим количинама, допамин - неуротрансмитер, који обезбеђује нормалну животну активност неурона у људском мозгу. У одсуству допамина, неурони у мозгу нарушавају њихове виталне функције и потом умиру, што доводи до манифестације карактеристичних клиничких симптома.

Узроци

Многи су забринути због питања о очекиваном животу код Паркинсонове болести. Развој Паркинсонове болести је омиљен многим узроцима: трауматске повреде мозга, енцефалитис, тумори мозга, мултипле тровања, укључујући и лек (депегит, неуролептици, резерпин). Данас сасвим уобичајено идиопатска (када је узнемирена узрок) облик Паркинсонове болести, као и супстанце дроге оштетити мозак, што је довело до прекида нормалног функционисања еспрапирамидалним система.

Симптоми

Паркинсонова болест се манифестује углавном три водећа симптома: тремор и ригидност мишића, као и поремећаји моторичке функције - акинезија. Кршење аутономне регулације, емоционалне сфере, когнитивних функција се јавља и код Паркинсонове болести, али њихове манифестације нису толико изражене.

Најчешће, клинички симптоми болести дебитују након 50 година. Иницијални симптоми, по правилу, манифестују се у облику дрхтања једног горњег удова или његове крутости. Затим, док болест напредује, тремор се повећава и утиче на две руке, додају се поремећаји локомоторне активности - акинезија. Постепено, крутост мишића у удовима и повећање тона у њима са поновљеним пасивним покретима. Поред ових симптома постоји и "феномен зупчаника" или отровна хипертензија.

Како се болест развија, израз лица пацијената постаје оскудан, лице стиче масклик изглед, трептање постаје ретко. Постоји повећана мастна кожа и саливација. Кретање и промена положаја: пацијент постаје опуштен, шета с малим корацима, али са Паркинсоновом болестом се одвијају и парадоксални кинези. Са таквим патолошким моторичким поремећајима, пацијент који није у стању да шета може да направи неочекиване покрете, на пример, заустави степенице, скије или плес. Могу се појавити и погони - оштра промена у типу активности мотора, тј. споро ходање претвара у брзо трчање. Да би превазишао такву активност пацијент је неспособан све док не постоји препрека на његовом путу. Често када Паркинсонова болест утиче на емоционалну и менталну сферу људског живота, евентуално развија деменцију.

Често је поремећена функција карличних органа (уринирање и дефекација).

Исход

Болест се напредује довољно брзо и код више од 80% пацијената који болују од Паркинсонове болести више од 15 година, постоји фатални исход.

Тежина моторичких поремећаја није увек директно зависна од стадијума болести, међутим, у тешким случајевима иу каснијим фазама, пацијент је скоро потпуно необрађен и не може самостално да се служи самим себи.

Третман

Лечење Паркинсонове болести, обично изведено лековима и зависи од узрока болести. Обично се прописују препарати допамина, који надокнађују недостатак сопствених. Титрација доза се врши под строгим надзором специјалисте у болници. Дроге се узимају за живот. Такође је важно јести са Паркинсоновом болешћу.

Са неефикасношћу допаминских препарата, врши се хируршко лечење. Локално, субкортички језгри одговорни за тремор у грудима и ригидност руку су уништени. Овај метод лечења не искључује употребу лекова, међутим, њихова доза се значајно смањује. Захваљујући оперативном методу, квалитет живота болесника се побољшава, стичу способност самоуслужења.

Прогноза

Прогноза Паркинсонове болести је неповољна, јер не постоје методе за обнављање структуре мозга. Чак и уз правилно одабрану терапију, болест тежи напредовању. У случају неблаговременог лечења или лечења, прогноза се погоршава. Нарочито ако пацијент не користи помоћне медицинске методе као што су масажа за Паркинсоново болест и терапију вежбања за Паркинсоново болест.

Међутим, у случајевима када само елиминација узрока болести даје изражен позитиван ефекат, прогноза је врло повољна.

Паркинсонова болест

Паркинсонова болест је хронична прогресивна болест нервног система, коју карактерише оштећење моторне сфере. Паркинсонова болест у неурологији је један од најтежих проблема.

Тренутно је преваленција и друштвени значај болести достигла изузетно висок степен. Дакле, пре двадесет година, према статистикама, главне стопе инциденце су биле у групи старијој од 75 година, али сада је Паркинсонова болест "млађа", постоје случајеви болести већ од 40 и чак 35 година. На примјер, вјерује се да је болест Паркинсона претрпела познатог боксера Мохамеда Алија. Иако постоји мишљење о трауматичној генези његових моторичких поремећаја. Паркинсонова болест такође постаје један од најчешћих узрочника инвалидитета код популације међу неуролошким болестима.

Све ове чињенице указују на потребу за блиском пажњом на болест, повећавајући ниво писмености међу популацијом ради повећања ране дијагнозе болести, јер правовремени поступак терапије доводи до адекватнијег одговора на третман.

Информације за докторе. Према ИЦД 10, кодирање дијагнозе Паркинсонове болести пролази под Г20 кодом (без треће цифре). Тако у формулисању дијагнозу сматра конвенционалне навести облик болести (тремор, крутост, акинетично) водећи он симптома тежине указује Хиун-Иар (методологији процене озбиљности, види доле). Такође, у синдромном делу могу се назначити и друге манифестације болести: постурална нестабилност, дистонични поремећаји итд.

Узроци

Нажалост, не постоје поуздани узроци који доводе до Паркинсонове болести. Одређена улога се даје факторима животне средине, наследним факторима, присутности поновљених краниоцеребралних повреда и других нежељених ефеката, укључујући и унос одређених лијекова.

На крају, патанатомски узрок болести је кршење рада једног од делова мозга - црне супстанце. У овом делу мозга је развијен специјални неуротрансмитер - супстанце које омогућавају међусобну повезаност између неурона, регулишу тонус мишића и још много тога. То је кршење Допа система који води ка свим манифестацијама болести.

Симптоми

Класичан симптом Паркинсонове болести је тремор - дрхтање удова, глава. Међутим, често се овај симптом, који се сигурно дешава, сматра водећим и можда једини који узрокује много људи да паникују, са треморима у рукама или глави. Међутим, то није случај.

Такође, са Паркинсоновом болешћу, могу се јавити абнормалности на делу моторне сфере, на примјер постурална нестабилност или немогућност заустављања самог покрета, што доводи до пада. То је симптом који често постаје онемогућен у касним стадијумима болести.

Често у Паркинсоновој болести постоје когнитивна оштећења (оштећење меморије, концентрација пажње, способност учења), поремећаји у карличићу (често запремање), менталне поремећаји. У већини случајева болести, нарочито у каснијим фазама доводи до дубоко трауматског ефекта на пацијента (и често у породици), и доводи до развоја клиничке или суб тешке депресије. Ово такође треба узети у обзир, јер под кресом депресије не можете приметити многе проблеме код пацијента: он једноставно неће рећи о себи.

Често се пацијенти мењају у понашању (постају педантни, недоследни, претерано интрусивни). Пацијенти такође пате од лошег квалитета и начина спавања. Типично су и типична поза (пози подносиоца захтева), поремећаји хода (ходање са малим корацима) и многи други знаци.

Ако узмете "популарни" и познати симптом - тремор - онда има своје карактеристике. За тремор код Паркинсонове болести карактерише једнострани почетак, обично у руци, постепени прелаз на другу страну, а затим у другу анатомску зону. Тремор вилице, глава је мање карактеристична и обично се одвија у касним стадијумима болести, па чак и тада само у ријетким случајевима. Такође посматра себе и врсту тремора, подсећа на "бројање новчића" или табелирање таблета. Тремор је обично ниска амплитуда, која се у процесу сврсисходног кретања помало смањује.

Познати људи са Паркинсоновом болешћу.

Дијагностика

Дијагноза Паркинсонове болести је тежак задатак. Заправо, упркос уобичајеним заблудама, ниједна студија неуроимаговања, осим позитронске емисионе томографије, може поуздано утврдити дијагнозу. Ни МРИ мозга, ни чак ни ултразвучно испитивање црне супстанце не могу говорити о присуству болести са високим степеном вероватноће.

Поситронска емисиона томографија показује смањење акумулације посебног радиоактивног препарата - флуодопа у стриатуму и црној супстанци. Штавише, откривање болести је могуће чак и на предклиничкој фази. Међутим, преваленција студије је врло ограничена, студија је изузетно скупа у овој фази иу Русији је могуће водити само у великим истраживачким центрима.

Мало је важно у дијагнози добар одговор на терапију Леводопа. Симптоми на првим пријемима, обично, у потпуности или скоро у потпуности пролазе.

Метод одређивања степена озбиљности

Важну друштвену вриједност игра адекватна процјена озбиљности и инвалидности особе. Скала за процену степена озбиљности Паркинсонове болести према Хен-Иар-у је уведена широко, уведена у праксу већ крајем 60-тих година двадесетог века. Према овој скали додијелити пет степени гравитације, у зависности од манифестација и последица болести:

  • Фаза 0 - нема знакова болести.
  • Фаза 1 - само једнострани симптоми.
  • Фаза 1.5 - једностране манифестације које укључују скелетну мускулатуру.
  • Фаза 2.0 - благи двострани симптоми без поремећаја равнотеже.
  • Фаза 2.5 - билатерални знаци, неравнотежа, али сигурност способности за превазилажење изазваних покрета постериорно (ретропулзија).
  • Фаза 3 - средње билатерални симптоми. Присуство неизражене постуралне нестабилности. Пацијенту није потребна ванземаљска брига.
  • Фаза 4 - тешке манифестације, непокретност. Могуће је кретање или самосталност у "добрим" данима или сатима.
  • Фаза 5 - потпуна непокретност.

Такође, дефиниција прогресије болести је значајна. Постоји брза стопа, која се одликује промјеном фаза према Хен-Иар-у двије године, умјерено - од три до пет година за једну фазу, споро темпо - превазилажење једне фазе траје више од 5 година.

Последице и прогноза живота

Према горе наведеним табелама, можемо уочити потребу за ванземаљском заштитом већ у 4 фазе болести. Међутим, у 2.5 и шире, капацитет за рад особе скоро је потпуно изгубљен.

Прогноза живота болесника са Паркинсоновом болестом је обично повољна. Уз одговарајућу негу и адекватну терапију, просечан животни вијек не практично смањује. Правовремена иницирана адекватна терапија, методе нездравствене рехабилитације и психолошка подршка омогућавају пацијентима да одржавају друштвену активност дуго времена и одржавају квалитет живота на одговарајућем нивоу.

Животна очекивања за Паркинсоново болест

Паркинсонова болест је комплексна, хронична патологија која узрокује много различитих компликација на свим системима тела. У просеку, око 1% људи на свету пате од ове болести. Мушкарци су више вероватнији од мушкараца да имају синдром. У зависности од типа паркинсонизма, болест се може десити у било којој доби, упркос чињеници да се сматра да је патологија код старијих особа. По правилу, у већини случајева, после 60 година, синдром се развија много чешће него у младости.

Шта очекивати од болести? ↑

Сам по себи, паркинсонизам не доводи до смрти, али његов продужен курс узрокује много неповратних процеса, који су на крају узрок смрти. Дакле, пацијенти са синдромом живе исто колико и људи без ове дијагнозе, али последње фазе патологије значајно погоршавају квалитет живота и доводе до инвалидитета особе.

Узроци смрти такве групе људи могу постати, развити такве патолошке процесе као:

  • дисфагија (астма);
  • пнеумонија;
  • кардиоваскуларне болести (мождани удар, срчани удар);
  • заразне патологије са компликацијама које нису реаговале на вријеме, на пример, енцефалитис;
  • повреде настале услијед смањене моторичке активности итд.

Према статистичким подацима, најчешћи узроци смрти су соматске промене у групи људи који имају беџасте и инфективне процесе у мозгу, око 44% њих пада у свој удео. Кардиоваскуларне промене, које су последице Паркинсонове болести, узрокују смртоносни исход у 24% случајева. Повреда циркулације крви у структурама мозга доводи до смрти око 4% пацијената.

Последњих година су постали познати случајеви смрти пацијената са симптомима неуролептичког синдрома. Не постоје статистичке информације о овој групи, али у овом случају може се рећи да је смрт наступила управо због последичне болести, односно, против дуготрајног лечења леводопа. Упркос овој чињеници, пацијенти који живе са терапијом леводопом живе на различитим подацима неколико пута дуже него када се ови лекови нису користили у лечењу.

Прогноза ↑

Главни критеријуми за предвиђање трајања живота пацијента су степен и стопа напретка синдрома, као и старост у којој се појављују први знаци патологије. Симптоми могу расти деценијама, постепено доводећи до инвалидитета. Као резултат тога, колико тачно живи са паркинсонизмом, није могуће назвати, пошто су ови подаци чисто индивидуални. Раније се веровало да је просечан животни век код Паркинсонове болести мањи од десет година. Сада су прогнозе оптимистичније, уз адекватну, правовремену терапију, пацијенти живе двадесет и више година, а многи од њих умиру као резултат природног старења тела, а не због синдрома и његових компликација.

С обзиром на то да прогноза није повољна, она је у потпуној издржљивости болести, а данас, нажалост, то није могуће. Третман је усмерен на максимално одлагање у погоршавању клиничке слике и почетка инвалидитета, као и одлагање даљње смрти неурона.

Фазе патологије ↑

Прихваћено је да разликује пет стадијума Паркинсоновог синдрома:

  • за прву фазу карактерише благо испољавање симптома, оне су концентрисане са једне стране, обично са десном;
  • у другој фази, баланс се и даље одржава током покрета, али знаци су обимнији и обухватају оба дела тела;
  • у трећој фази, координација је поремећена, симптоми јасно карактеришу присуство патологије, али пацијент је и даље у могућности да се самопослужује;
  • Четврту фазу карактерише почетак инвалидитета, независан покрет је тешко, често је потребна вањска помоћ;
  • пета фаза је последња, пацијент је потпуно имобилизован, моторни рефлекси су скоро потпуно одсутни, држава је неповратна, озбиљан степен инвалидности захтијева сталну помоћ.

Начини продужења живота ↑

Ако је дијагноза успостављена благовремено и систематично, започело је свеобухватно лечење, пацијент може остати у стању да остане и не осети последице клиничких манифестација.

Због тога колико људи може да живи са Паркинсоновом болешћу зависи од сложеног третмана, који треба да садржи:

  • терапија лековима;
  • вежбање;
  • мануелна терапија;
  • дијета;
  • могуће, хируршка интервенција.

Оперативна интервенција користи се само у оним случајевима када су последице патологије толико огромне да их не могу зауставити уз помоћ терапије лековима. Главна улога у спречавању развоја патологије и даље отежавању ситуације је терапија лековима и терапијска физичка обука. Уз помоћ лекова група леводопе управља годинама да задржи даљи развој болести и делимично потисне симптоме, нарочито тремор и моторичке активности. Проблем било ког лека у лечењу паркинсонизма јесте зависност од њих од тела и настали недостатак ефекта од њих.

Терапијска физичка обука помаже у отклањању последица крутости мишића, што омогућава дужи период да задржи моторну активност. Комплекс вјежби треба одабрати појединачно, заједно са специјалистом. Лекције не би требало да проузрокују тежак замор и исцрпљеност. Од вјежби пацијент треба да добије задужење за живост и жељу да се креће. Важно је да се терапеутска вежба спроводи дневно, само када систематске студије могу постићи позитиван резултат.

Поред главних метода сузбијања синдрома, постоје и додатни, који такође имају право на постојање, као што су:

  • мануелна терапија;
  • акупунктура;
  • метод РАНЦ;
  • народни рецепти;
  • замрзавање неурона течним азотом итд.

Коришћењем једног или другог начина лечења, у почетку треба консултовати лекара и заједно са њим доносити одлуке о дјелотворности изабраних метода. Будући да, што је ефективно за једно, друго не може бити уопште. Запамтите психо-емоционално расположење, уверење у најбољу и испуњење свих прописа лекара, а онда ћете морати живети дуг живот, а не сенити манифестацијама болести.

Паркинсонова болест и животни век

✓ Чланак проверава лекар

Паркинсонова болест се често јавља код старијих особа. У тој доби губе метаболизам, мењају хормонални статус, постоје различите врсте болести (углавном кардиоваскуларни систем). Укратко, тело старије.

Неповратне промјене се примећују у мозгу, али особа их можда и не осјећа. Циркулација крви погоршава, број функционалних неурона се смањује, ћелије црне супстанце (за које се зна да производе допамин, који учествују у регулацији покрета) постепено умире. Све је то сасвим природно, - годину дана особа може изгубити до 8 процената ћелија - али неприметно, јер су компензацијске могућности мозга велике.

Промене у мозгу

Често се појављују додатни фактори ризика, међу којима су:

  • заразне болести;
  • лоше навике;
  • професионална тровања (ако особа дуго ради са живом, ђубривом итд.);
  • траума главе (понекад чак и поновљена).

Први знаци Паркинсонове болести

А ако постоји и наследна предиспозиција, вероватноћа развоја Паркинсонове болести је значајно повећана. Иако и данас нико не може са сигурношћу рећи да се ови узроци појаве и фактори ризика односе на описану болест. Буди тако, због свих горе поменутих појава, ћелије црне супстанце умиру брже. А када неурони остају мање од 50 процената, појављује се Паркинсонова болест.

Фазе прогресије болести

Научници су развили посебну скалу, омогућавајући процјену степена развоја болести и, с тим, очекивања о животу.

Табела. Фазе паркинсонизма

Паркинсонова болест и животни век

Питање о очекиваном животу забрињава и самог пацијента и његових рођака, који су сазнали за страшну дијагнозу. У нади да ће пронаћи одговоре, они иду на интернет, али информације које читају је разочаравајуће: с обољењем особа живи у просеку од седам до петнаест година.

Обрати пажњу! Англиски научници су спровели истраживања, током којих је утврђено да очекивани животни век у великој мјери зависи од доба у којем је почео развој болести.

Паркинсонова болест - страшна дијагноза

Према подацима истраживања, људи који су доживели ово између 25 и 40 година живе још 38 година; од 40 до 65 година - око 21 година; и људи који су болесни после 65 година живе, по правилу, не дуже од 5 година. Постоје и други фактори који утичу на животни век пацијента - ово је екологија, ниво медицине и колико људи у просјеку живи у тој или оној земљи.

Паркинсонова болест је хронична, прогресивна болест мозга

Напомињемо да је паркинсонизам, наравно, озбиљна болест која стално напредује. Али узрок смрти пацијената није болест као таква, већ разне компликације и соматске патологије, које се манифестују, по правилу, у каснијим фазама. Још један узрок смрти је самоубиство (у неким случајевима). Оно што је карактеристично, све ове болести, због којих пацијенти умиру, појављују се код старијих и без паркинсонизма. Суштина је другачија: када је пацијент имобилизован, створени су услови за развој ових патологија и њихову накнадну тежину.

Брига о болесној особи је веома важна. Ово утиче на трајање његовог живота

У принципу, проблем очекиваног живота овде није толико важан. Најважније је како пацијенти живе.

О квалитету живота

Ако се у почетној фази болест не омета у свакодневном животу, комуникацији и раду, развој симптома (изобличење говора, тремор и хипокинезија) има велики утицај на квалитет живота. Временом, особа постаје све више и више зависна од рођака и пријатеља. Потребно му је помоћ чак иу најједноставнијим животним ситуацијама: да једу, обучете, се туширате, чак и једноставно изађете из кревета.

Што више болест напредује, јачи пацијенту треба подршка и брига

Због тога је правовремена дијагноза болести толико важна, као и поштовање свих принципа терапије, адекватне рехабилитације и организације квалитетне неге.

Колико је важна рана дијагноза

Дијагноза Паркинсонове болести

Испоставља се да се дијагностикована болест може дијагностиковати прије него што се деси описани поремећаји мускулоскелетног система. Да бисте идентификовали болест, можете користити најједноставнију пројекциону студију, коју су предложили научници из Келна. Они су спровели студију засновану на чињеници да је један од најранијих знакова паркинсонизма проблем са осећајем мириса.

Код Паркинсонове болести постоје проблеми са мирисом

Студија је обухватила 187 старијих волонтера, који су заузврат дали СНИФФ објекте са јаким и добро познати сваком мириса (лимуна, каранфилић, коријандера, лаванде, итд). Кршење мириса откривено је у 47 (!) Волонтерима; сви су послати на додатни преглед, у којем су три особе дијагнозиране са Паркинсоновом болешћу.

Паркинсонова болест на МР

Адекватност лечења

Лечење болести уз помоћ лијекова треба започети са најмању безначајним дозама. За почетак, само један лек се користи са минималним нежељеним ефектима. Уколико се симптоматологија повећа (а то се дешава неизбежно), курс укључује агонисте допаминске рецепторе, касније - комбиновани тип лекова левоподи. У сваком конкретном случају, минимална доза је појединачно одабрана, што је довољно за прилагођавање симптома до неке мере задовољавајуће за адаптацију пацијента.

Лечење Паркинсонове болести

Динамичка контрола симптома патологија која компликују Паркинсоново болест је потребна у каснијим фазама.

Колико је важна рехабилитација

Када се ригидност комбинује са хипокинезијом, то се манифестује не само у тешкоћама практичних акција или покрета. Временом се формирају артрозе и контрактуре, односно органске деформације ткива зглобова, лигамената, тетива и мишићне дистрофије. За очување, као и делимичну рестаурацију функционалности мишића и зглобова, прописују се масаже, специјална физичка обука и акупунктура. А како би се обновиле добре моторичке вештине, стручњаци препоручују цртање, рукавице и посебне вежбе за руке.

Терапијска вјежба код Паркинсонове болести

Такође, напомињемо да се прогнозе за Паркинсоново болести могу значајно побољшати ако су класи плеса укључени у курс рехабилитације. На пример, у Израелу, Америци и многим европским земљама организовани су и посебни плесни студији за људе који пате од ове болести. Недељне часове обављају квалификовани наставници у многим руским градовима, а потпуно су бесплатни.

Плесање је веома корисно

Једног од ових студија посјетио је брачни пар тридесет година, један од партнера који су боловали од паркинсонизма већ више од двадесет година. Одличан пример и квалитет и очекивани животни век.

Видео - Како јести на Паркинсону

Брига о пацијенту

У четвртој фази болести, особи треба у сваком случају да се помогне буквално. Штавише, многе сложене акције треба разврстати у одређени број једноставних корака.

Како подићи пацијента из кревета

На пример, да бисте подигли пацијента са кревета, неопходно је:

  • да седнете;
  • дајте му мало времена да се опустите;
  • раисе.

Ово изгледа једноставно, али са сложенијим акцијама, такви кораци могу бити више.

Обрати пажњу! Веома је важно заштитити болесника од случајних падова.

Такође имајте на уму да је четврти (и нарочито у петом) фази је неопходна не само за негу тела (гимнастичке за дисајне органе, масаже, спречавање декубитиса), али и развој - и заједно са пацијентом - производима за одржавање. Ове алатке укључују посебан кашику (недавно је развијен и позвао Лифтваре), колица, итд..

Посебна кашика која помаже узимању хране пацијентима са ручним треморима

Али, наравно, топли односи, брига и љубав су кључни начини повећања трајања и квалитета живота код Паркинсонове болести.

Превенција паркинсонизма

Људи чији су рођаци патили од ове болести требају превенцију. Састоји се од следећих мера.

  1. Неопходно је избјећи и благовремено третирати болести које доприносе развоју Паркинсонизма (тровања, болести мозга, трауме главе).
  2. Из екстремних спортова препоручује се да се потпуно одбије.
  3. Професионална активност не сме бити повезана са штетном производњом.
  4. Жене треба да прате садржај естрогена у телу, јер се смањује са временом или после гинеколошких операција.
  5. Коначно, развој патологије може допринети хемоцистеину - високом нивоу амино киселина у телу. Да би смањили садржај, људи треба узимати витамин Б12 и фолну киселину.
  6. Особа треба да практикује умерене физичке вежбе (пливање, трчање, плес).

На крају, примећујемо да једна шоља кафе дневно такође може помоћи у заштити од развоја патологије, коју су недавно открили истраживачи. Чињеница је да се под утицајем кофеина у неуроне производи допамин, што јача одбрамбени механизам.

Први знаци Паркинсонове болести, савремени начини лечења

Паркинсонова болест је хронична дегенеративна болест нервног система, у којој особа губи способност да контролише своје кретање. Болест се развија релативно споро, али има тенденцију да напредује. То је прилично чест проблем - 4% старије популације пати од манифестација паркинсонизма.

У срцу развоја болести леже промене које се јављају у црној супстанци у мозгу. Ћелије овог региона су одговорне за производњу хемијског супстанца допамина. Омогућава пренос сигнала између неурона црне материје и стриатума у ​​мозгу. Кршење овог механизма доводи до чињенице да особа губи способност координације својих покрета.

Шта је то?

Паркинсонова болест је дегенеративна промена која се јавља у централном нервном систему, која има својство напретка са ниском стопом. Први пут симптоме болести описао је доктор Д. Паркинсон 1877. године. Тада је болест дефинисао као тресну парализу. Ово је због чињенице да су главни знаци пораза централног нервног система манифестовани у треми екстремитета, ригидности мишића и спорости кретања.

Епидемиологија

Паркинсонова болест чини 70-80% случајева Паркинсоновог синдрома. То је најчешћа неуродегенеративна болест након Алцхајмерове болести.

Болест се налази свуда. Њена фреквенција варира од 60 до 140 људи на 100 хиљада становника, број пацијената је значајно повећан међу старијим групама. Проценат особа са Паркинсоновом болешћу у старосној групи преко 60 година је 1%, а преко 85 година - од 2,6% до 4%. Најчешће се први симптоми болести појављују у 55-60 година. Међутим, у неким случајевима, болест се може развити иу старости од 40 година (Паркинсонова болест са раним почетком) или до 20 година (малолетнички облик болести).

Мушкарци су болестији чешће него жене. Није било значајних расних разлика у структури морбидитета.

Паркинсонова болест - узроци

Тачни узроци настанка Паркинсонове болести и данас остају мистерија, али неки фактори, који говоре у првом плану, и даље преузму функцију вођења, стога се сматрају кривцима ове патологије.

То укључује:

  1. Старење организма, када се број неурона природно смањује, а самим тим и производња допамина се смањује;
  2. Неки лекови који се користе за лечење различитих болести и као споредни ефекат који утичу на екстрапирамидалне структуре мозга (аминазине, препарати рауволфије);
  3. Фактори заштите животне средине: стално настањење у сеоским подручјима (третман биљака са супстанцама намењеним уништавању штеточина пољопривреде), у близини железнице, аутопутева (превоз опасних материја за животну средину) и индустријских предузећа (штетна производња);
  4. Наследна предиспозиција (ген болести није откривен, међутим, назначен је породични карактер - код 15% пацијената родбина пати од паркинсонизма);
  5. Акутне и хроничне неуроинфекције (нпр. Енцефалитис који се преноси у крв);
  6. Васкуларна церебрална патологија;
  7. Тровање угљен моноксидом и солима тешких метала;
  8. Тумори и трауме мозга.

Међутим, узимајући у обзир узроке Паркинсонове болести, треба запамтити интересантну чињеницу, пријатне пушаче и "кафане". Они који пуше "шансу" да се болесни три пута. Речено је да тај дуван има такве "корисне" ефекте, јер садржи супстанце које подсећају на МАОИ (инхибиторе моноаминог оксидазе), а никотин стимулише производњу допамина. Што се тиче кофеина, његов позитиван ефекат је и његова способност повећања производње допамина и других неуротрансмитера.

Облици и стадијуми болести

Постоји неколико облика болести:

Опћенито прихваћена грана стадијума болести, која одражава степен озбиљности, је сљедећа:

  • фаза 0 - недостатак моторичких поремећаја;
  • Фаза 1 - једнострани карактер манифестација болести;
  • Фаза 2 - билатералне манифестације болести, способност одржавања равнотеже не трпи;
  • фаза 3 - умерено изражена постурална нестабилност, пацијент може да се креће независно;
  • фаза 4 - значајан губитак моторичке активности, способност кретања је очувана;
  • фаза 5 - пацијент је ограничен на кревет или у инвалидским колицима, немогућ је кретање без помоћи.

Модификована скала Хен и Иар (Хоехн и Иарх, 1967) сугеришу следећу поделу у фази:

  • стадијум 0.0 - нема знакова паркинсонизма;
  • фаза 1.0 - једностране манифестације;
  • фаза 1.5 - једностране манифестације које укључују аксијалне мишиће (мишићи врат и мишићи смештени дуж кичме);
  • фаза 2.0 - билатералне манифестације без икаквих знакова неравнотеже;
  • фаза 2.5 - благе билатералне манифестације, пацијент је у стању да превазиђе индуковану ретропулацију (убрзање пацијента уназад на притиску напред);
  • фаза 3.0 - умерена или умерена тежина билатералних манифестација, мања постурална нестабилност, пацијенту није потребна вањска помоћ;
  • фаза 4.0 - тешка непокретност, очувана способност пацијента да хода или стоји без подршке;
  • фаза 5.0 - без помоћи, пацијент је везан за столицу или кревет.

Симптоми Паркинсонове болести

У раним фазама развоја, Паркинсонова болест је тешко дијагностицирати због спорогог развоја клиничких симптома (види слику). Може да манифестује бол у удовима, што се погрешно може повезати са болестима кичме. Често могу бити депресивни услови.

Главна манифестација паркинсонизма је акинетично-ригидни синдром, који се карактерише следећим симптомима:

  1. Тремор. То је прилично динамичан симптом. Његов изглед се може повезати и са емоционалним стањем пацијента и са његовим покретима. На пример, тремор у руци може се смањити током свесних покрета и интензивирати се приликом ходања или кретања са друге стране. Понекад можда није. Фреквенција осцилаторних кретања је мала - 4-7 Хз. Могу се посматрати у руци, ногу, појединачним прстима. Поред удова, "трепавица" може се десити у доњој вилици, уснама и језику. Карактеристични паркинсонијски тремор у палецу и индексном прсту подсећа на "таблете за ваљање" или "бројање кованица". Код неких пацијената то се може десити не само код одмора, већ иу току кретања, што узрокује додатне потешкоће приликом јела или писања.
  2. Ригидност. Поремећаји покрета узроковани акинезијом ојачани су због ригидности - повећан тонус мишића. Са спољашњим прегледом пацијента, манифестује повећану отпорност на пасивне кретање. Најчешће, то је не-униформа, што доводи до појаве феномена "брзини" (осећај да заједнички се састоји од зупчаника). Уобичајено је да трепће мишићни тон превлада над тоном екстензорних мишића, тако да је крутост у њима израженија. Сходно томе, посматрани карактеристичне промене у положају тела и ход: торзо и глава таквих пацијената се нагне напред, руке савијене у лактовима и довео до торзо, ноге благо савијена у коленима ( "преклињући положај").
  3. Брадикинезија. То је значајно успоравање и осиромашење моторичке активности, и главни је симптом Паркинсонове болести. Она се манифестује у свим мишићним групама, али је најочигледнија на лицу услед слабљења деловања мишића лица (хипомија). Због ретка утапања очију, изглед изгледа тешки, узбудљив. Са брадикинезијом, говор постаје монотоно, пригушен. Због кршења покрета гутања може се појавити саливација. Мање моторичке вештине прстију су такође исцрпљене: пацијенти са потешкоћама могу направити уобичајене кретње, као што су дугмад за причвршћивање. Када пишете, примећује се пролазна микрофотографија: на крају линије слова постају мала, нечитљива.
  4. Постурална нестабилност. То представља посебан поремећај у координацији покрета током ходања, узрокованог губитком постуралних рефлекса који су укључени у одржавање равнотеже. Овај симптом се манифестује у касној фази болести. Такви пацијенти доживљавају неке потешкоће у промени положаја, промјеном правца кретања и почетка ходања. Ако је мали притисак да се пацијент извуче из равнотеже, мораће да направи неколико кратких корака унапред или уназад (погон или ретропулсе) како би "ухватио" тежину тела и не изгубио равнотежу. Одговарање постаје све сјајније, "мешање". Последица ових промјена су честе падови. Постурална нестабилност је тешка за лечење, због чега је често разлог зашто је пацијент са Паркинсоновом болестом креветиран. Моторни поремећаји у паркинсонизму често се комбинују са другим поремећајима.
  1. Когнитивни поремећаји (деменција) - меморија је прекинута, постоји успорен изглед. У тешким случајевима јављају се озбиљни когнитивни проблеми - деменција, смањење когнитивне активности, способност разума са разумом и изражајне мисли. Не постоји ефикасан начин за успоравање развоја деменције, али клиничке студије доказују да употреба ривастигмина Донепезил донекле смањује такве симптоме.
  2. Емоционалне промене су депресија, то је први симптом Паркинсонове болести. Пацијенти губе самопоуздање, плаше се нових ситуација, избегавају разговоре са пријатељима, песимизам, раздражљивост. У току дана се повећава поспаност, ноћни поремећај спаја, снови су ноћни, емоционални снови су сувише емоционални. Недозвољено је користити било који лек за побољшање сна без савета лекара.
  1. Ортхостатична хипотензија - снижавање крвног притиска с променом положаја тела (када особа нагло нарасте), то доводи до смањења снабдевања крви у мозгу, вртоглавице, а понекад и до несвестице.
  2. Поремећаји гастроинтестиналних органа повезани су са оштећеним покретима покрета - запремином повезаним са инертношћу, лошом исхраном и рестрикцијом пића. Такође, узрок запрета је узимање лекова од паркинсонизма.
  3. Смањивање знојења и повећање масти коже - кожа на лицу постаје масна, нарочито у пределу носу, чела, главе (изазива изглед перути). У неким случајевима, то може бити обрнуто, кожа постаје сувише сува. Конвенционални дерматолошки третман побољшава стање коже.
  4. Повећано уринирање или обрнуто са процесом пражњења бешике.

Други карактеристични симптоми:

  1. Тешкоће с уносом хране - то је због ограничења моторичке активности мишића одговорних за жвакање, гутања, повећан саливација. Одложена пљувачка у уста може довести до гушења.
  2. Проблеми са говором - тешкоће са покретањем разговора, монотоније говора, понављања речи, превише брзог или нејасног говора примећују се код 50% пацијената.
  3. Сексуална дисфункција - депресија, узимање антидепресива, погоршање циркулације крви доводи до кршења ерекције, смањења сексуалне жеље.
  4. Мишићни болови - боли у зглобовима, мишићи су узроковани повредом држања и ригидности мишића, употреба леводопе смањује такве болове, а неке врсте вежби такође помажу.
  5. Мучни грчеви - због недостатка кретања код пацијената (ригидности мишића), појављују се грчеви мишића, најчешће у доњим екстремитетима, масажа, загревање, истезање помаже у смањењу учесталости грчева.
  6. Брзи замор, слабост - повећани умор обично се интензивира према вечерњим часовима и повезује се са проблемима почетка и завршетка кретања, може се такође повезати са депресијом, несаницијом. Успостављање јасног сна, одмора и смањења физичке активности помаже у смањењу степена умора.

Важно је напоменути ток болести у свакој особи појединачно. Стога, неки симптоми могу превладати, док други могу бити слабо изражени. Симптоми болести су подложни терапији лековима. У неким случајевима хируршка интервенција помаже у борби против болести.

Дијагностика

Комплексна дијагноза болести заснива се на проучавању неуролошког статуса, притужби пацијената и комбинацији више критеријума.

Од инструменталних метода је поуздан позитрон емисиона томографија (ПЕТ), у којој интравенозно радиоактивни флиуородопа и процењују степен акумулације у специфичним регионима мозга. Недостатак методе је његова висока цена и ниска преваленција. Остатак лабораторије и инструменталним методама не могу поуздано идентификовати узроке болести и доделити га на лечење, па се користи како би се искључила друге болести са сличним симптомима.

За дијагнозу је неопходно комбиновати хипокинезију са једним или више симптома (тремор у мировању (фреквенција 4-6 Хз), ригидност мишића, постурални поремећаји).

Лечење Паркинсонове болести

Ова болест је неизлечива, сви савремени лекови за терапију само ублажавају симптоме Паркинсонове болести. Симптоматски третман је усмерен на уклањање моторичких поремећаја.

Како се лијечи Паркинсонова болест? У раним фазама болести, физички напори су приказани, физикална терапија. Лечење лековима треба започети што је пре могуће, јер уз дуготрајно прихватање лекова пацијент развија зависност, присилно повећање дозе и као резултат, повећани нежељени ефекти.

  • На израженом клиничком приказу паркинсонизма сада је основни препарат леводопа, обично у комбинацији са инхибитором декарбоксилазе. Дозе се повећавају полако, неколико недеља, све док се не добије клинички ефекат. Нежељени ефекти дроге - дистонични поремећаји и психозе. Леводопа, улазак у централни нервни систем, декарбоксилује у допамин, што је неопходно за нормалну функцију базалних ганглија. Лек напада првенствено акинезу и, у мањој мери, друге симптоме. Када се леводопа комбинује са инхибитором декарбоксилазе, доза леводопе се може смањити и, с тога, ризик од нежељених ефеката може се смањити.
  • Арсенал симптоматских антипаркинсоника агената заузимају важно место цхолинолитиц лекове који блокирају м- и н-холинергичних рецептора, промовишу релаксацију глатких мишића и стриатед смањују наглих покрета и брадикинезија појава. То су природни и синтетски лекови попут атропина: белазон (ромпаркин), норакин, комбиновани парк. Такође се користе препарати из серије фенотиазина: динезин, депарцол, парсидол, дипразин. Главни разлог за различитим лековима који се користе за лечење Паркинсонове болести, недостатак терапијске ефикасности, присуство споредних ефеката, индивидуални нетолеранције и зависност на њих.
  • Морфолошке и биохемијске промене код Паркинсонове болести је толико сложен, а ток болести и његове последице су толико тешки, али и компликује ефектима супституциона терапија - Леводопа који се сматрају третман таквих пацијената да буде врх медицинске вештине и предмет виртуози - неуролога. Стога, отворени и управљају посебни центри за лечење Паркинсонове болести, где је рафинисано дијагнозе, праћена, одабрану дозу потребних лекова и терапијских режима. Немогуће је препоручити и узимати лекове независно.

За заменску терапију користите леводопу, карбидопу, наком. Стимулише ослобађање допамина Адамантине, мемантин, процес поновног преузимања допамина бромокриптин инхибирају - антихолинестеразна дрога и трициклични антидепресиви (амитриптиллин) инхибира допамина пропадање процеса селегилине неуропротективне ИЕС-неуронска машине антиоксиданте - селегилин, токоферол, блокатори калцијумових канала - нифидипин.

У раним фазама, доказано је да је употреба прамипексола (мирапек) очувала квалитет живота. То је прва линија лечења Паркинсонове болести са високим степеном ефикасности и сигурности. У лечењу се користе иумекс, неомидантан, неуропротектори, антиоксиданти. Пацијентима је потребна терапијска гимнастика на појединачном програму - померите се што је више могуће и останите активни дуже.

Неуро-стимулација

Неуростимулација је савремени метод лечења, што је минимално инвазивна неурохируршка операција.

Овај метод се користи у следећим случајевима:

  1. Упркос правом лечењу, пацијент не може остварити значајно смањење симптома.
  2. Пацијент је социјално активан и плаши се губитка посла због болести.
  3. Прогресија болести доводи до потребе да се повећају дозе лекова, а нежељени ефекти дроге постају невољи.
  4. Пацијент губи способност самоуслужења и постаје овисник о својој породици за обављање свакодневних активности.
  1. Омогућава неинвазивно подешавање поставки стимулације током прогресије болести;
  2. За разлику од палидотомије и таламотомије, она је реверзибилна;
  3. Период ефективне контроле симптома болести се повећава;
  4. Значајно смањена потреба за антипаркинсонијским лековима;
  5. Може бити билатерална (тј. Ефикасна је за симптоме на обе стране тела);
  6. То се лако толерише и сигурна је метода.
  1. Релативно висок трошак;
  2. Вероватноћа пристрасности електроде или сломљења; у овим случајевима (15%) потребна је друга операција;
  3. Потреба за заменом генератора (у 3-7 година);
  4. Постоји одређени ризик од заразних компликација (3-5%).

Метод: Терапијски ефекат постиже стимулацијом прецизно израчунат малих амплитуда Елецтроцутион одређених можданих структура одговорних за контролу покрета тела. За овог пацијента је ступио на танке електроде мозга који су повезани са неуростимулатор (попут пејсмејкера), субкутано имплантирају у груди испод кључне кости.

Третман са употребом матичних ћелија.

Резултати првих тестова коришћења матичних ћелија код Паркинсонове болести објављени су у 2009. години. Према добијеним подацима, 36 месеци након увођења матичних ћелија, позитиван ефекат је забиљежен код 80% пацијената. Третман се састоји у трансплантацији неурона, добијених као резултат диференцијације матичних ћелија, у мозак. Теоретски, они морају заменити мртве ћелије које секретирају ћелије. Метод за другу половину 2011. године није адекватно проучаван и није се широко употребљавао клинички.

Године 2003. први пут је особа са Паркинсоновом болешћу у субталамском језгру уведена генетски вектори који садрже ген одговоран за синтезу глутаматне декарбоксилазе. Овај ензим смањује активност субталамског језгра. Као посљедица тога, има позитиван терапеутски ефекат. Упркос добијеним добрим резултатима лечења, за прву половину 2011. године техника се практично не примјењује и налази се у фази клиничких студија.

Терапијска физичка обука

Пацијенти могу развити зглобне контрактуре као резултат тона и хипокинезије, на примјер, рамена-скапуларне периартрозе. Пацијентима се препоручује исхрана са ниским холестеролом и исхрана са ниским садржајем протеина. За нормалну апсорпцију леводопе, протеинска храна треба узимати најкасније у року од сат времена након узимања лека. Приказана је психотерапија, рефлексотерапија.

Чување локомоторне активности стимулише производњу унутрашњих (ендогених) неуротрансмитера. Спроводјење научног истраживања за лечење Паркинсонове болести: ових матичних ћелија и дофаминпродутсируиусцхие, као и вакцина против Паркинсонове болести, хируршког лечења - тхаламотоми, паллидотоми, високе фреквенције стимулацију дубоког субталамицхескго језгра или интерном сегмента глобус палидуса и нових фармаколошких препрати.

Фолк лекови

Без лијечења, пацијент неће моћи учинити. Методе традиционалне медицине у Паркинсоновој болести само ће мало олакшати његово стање.

  • Пацијенти често пате од поремећаја спавања; могу да се пробуде током ноћи и шетају по соби у стању пола спавања. Истовремено, они наилазе на намештај и могу изазвати озбиљне повреде. Стога, пацијент који пати од паркинсонизма треба створити изузетно угодно окружење за ноћни одмор.
  • Пацијенту ће бити помоћу стопала са децокцијом папра. Да бисте припремили јухо, потребно је да узмете 5 жлице. л. сухим коренима, сипајте 5 литара воде и заврите најмање 2 сата. Охладите јухо и припремите стопало.
  • Смањивање клиничких манифестација помоћи ће мјешавини свеже стиснутих лишћа биљке, коприве и целера.
  • Биљни чајеви припремају се од цвета креча, камилице, жалфије или мајчине душице. Биљке треба узимати засебно, додаће 1 тбсп. л. супстрат 1 тсп. сува биљка Леонурус за седацију. На 2 жлице. л. лековите биљке узимају 500 мл воде која се загрева и инсистира у посуђењу, омотана у пешкир.

Пре употребе било које од лекова из ове категорије, консултујте се са својим лекаром!

Прогноза за живот

Прогноза је условно неповољна - Паркинсонова болест напредује стално. Симптоми поремећаја кретања најбрже се развијају. Пацијенти који у просеку не примају лечење, изгубили су прилику самостално служити после 8 година од појаве болести, а 10 година касније постали су затворени у кревет.

  • У другој половини 2011. године, велика већина пацијената добија одговарајући третман. Прогноза у овој групи је боља, у поређењу са пацијентима који не примају адекватну терапију. Особе које узимају леводопу постају зависни од својих присутних у просјеку након 15 година. Ипак, у сваком случају, стопа прогресије болести је другачија. Примјећује се да с релативно раним развојем Паркинсонове болести најбржи напредују симптоми оштећених моторних активности, а када се појаве први симптоми, код људи који напредују 70 година и више психијатријски поремећаји.
  • Адекватна терапија успорава развој великог броја симптома који доводе до губитка способности рада пацијената (ригидност мишића, хипокинезија, постурална нестабилност итд.). Међутим, 10 година након појаве болести, капацитет већине пацијената је значајно смањен.

Очекивано трајање живота пацијената је смањено. Дисабилити код ових пацијената је трајно и иреверзибилно изгубљен, у зависности од тежине неуролошких поремећаја, група особа са инвалидитетом је додељена пацијентима.

Превенција

Да би се смањио ризик од Паркинсонове болести, треба предузети следеће превентивне мере:

  1. На време, дијагностицирати и лечити васкуларне патологије мозга повезане са траумом или инфекцијом. Тако ће се избегавати дисфункција производње допамина.
  2. Посматрајте време коришћења неуролептичних лекова. Могу се користити не више од 1 месеца без паузе.
  3. Обратите се лекару ако се пронађе било који знак Паркинсонове болести.
  4. Супстанце које заиста штите неуроне су флавоноиди и антоцијанини. Могу се наћи у јабукама и агрумима.
  5. Неопходно је заштитити нервни систем избјегавањем стреса, да води здрав начин живота, да се ангажује у физичком образовању.
  6. Све више научних доказа указује на чињеницу да пушачи и љубитељи кафе имају мало или нимало Паркинсонове болести. Али ово је прилично специфична превентивна мјера, која не треба сматрати препоруком. На то, када се открије болест, нема смисла започети пушење или конзумирати кафу, јер то на никакав начин не утиче на патолошке процесе. Ипак, у одсуству контраиндикација, можете редовно конзумирати минималне дозе природне кафе.
  7. Користно је придржавати се исхране богате витаминима Б и влакнима.
  8. Избегавајте контакт са штетним супстанцама које утичу на развој болести, као што су манган, угљенмоноксид, опијати, пестициди.

Ново истраживање показује да јагоде могу утицати на ризик од болести.