Опасна бактерија Хелицобацтер пилори

Године 1983., злонамеран микроб под називом Х. пилори је откривен као резултат студије, др Робин Варрен и Барри Марсхалл, који су били у стању да направи невероватан преокрет у медицини, за који је добио Нобелову награду. Занимљиво је знати која штета ова бактерија носи у себи, како се може инфицирати и како се може отпорити?

1 Детаљи о бактеријама

Шта је Хеликобактер? Ово је штетна спирална бактерија која може изазвати веома озбиљну болест звану хеликобактеријеза. Његово име Хелицобацтер пилори је добијено због смештаја у одјелу стомака, који се зове пилориц. Поред стомака, главно станиште микроорганизма је дуоденум.

Научници су доказали да се бактерије у стомаку не посједују репресивни ефекти киселог медија. Због присутности флагелла, лако се крећу у мукозне зидове, чинећи желудац, чврсто фиксиран на њега и паразитизују дуго времена.

У процесу репродукције хеликобактер пилори негативно утичу на сваку ћелију унутрашњег органа, што доприноси настанку запаљенских процеса. Као посљедица тога, особа развија разне опасне болести.

На пример, то може бити улцеративна оштећења, ерозија, гастритис, хепатитис, полипи и чак малигни тумори.

Хеликобактерије делује као једна од најчешћих заразних болести. Они су заражени више од половине људи, а чешће се развијају после херпеса.

Ухватити хелицобацтер пилори је довољно једноставан. Таква инфекција се преноси блиским контактом са темом већ заражено капљица у ваздуху, на пример, преко пољупца, слузи или пљувачке која може унели код здраве особе када кијања или кашљања је већ инфициране особе. Поред тога, пренос се врши преко воде, предмета за домаћинство, посебно посуђа. Због једноставности преноса Хелицобацтер пилори ова болест се сматра породичним. Ако је један од чланова породице инфициран, вероватноћа да удари друге особе је 90%. Штавише, присуство бактерија у желуцу не могу сами изражавају, не изазивају бол или абнормалности у функционисању дигестивног система дуже време.

Узроци који доприносе активацији Хелицобацтер у телу су повезани са слабљењем заштитне баријере особе која није у стању да ефикасно одоли патогеним бактеријама. Поремећаји у раду имуног система могу се јавити под утицајем различитих фактора. То може бити хормонски неуспјех, погоршање психоемотионалног стања субјекта, грипа, прехлада, тровања токсичним супстанцама, трауме.

Нису свјесни присуства у организму патогеног микроорганизма, осјетивши симптоме сличне многим познатим болестима стомака и црева, лијечење пацијента почиње да производи погрешно, што не доноси позитивне резултате. У овом тренутку деструктивни ефекат постаје јачи и може знатно погоршати болесничко стање. Ово је због чињенице да активна репродукција Хелицобацтер пилори прати пуштање великог броја токсичних супстанци и ензима, што узрокује значајно оштећење слузокоже унутрашњег органа. Као последица тога, зидови стомака и дуоденума су прекривени чирем и упалима који су хронични.

2 Симптоми болести

Чак и са појавом периодичног бола у стомаку, особа треба бити упозорена и размишљати о томе да ли је могао ухватити инфекцију. Када се Хелицобацтер пилори активира, појављују се болне осјећања ако је особа гладна, а након једења бол се успијева. Ово може бити доказ о улцеративном оштећењу зидова стомака и ерозије.

Поред тога, можемо разликовати следеће знаке болести:

  • дијареја;
  • потешкоћа дефекације;
  • еруцтатион;
  • честа згага;
  • мучнина, не због тровања или других очигледних узрока;
  • осећај тежине и бол у трбушној шупљини;
  • покретање повременог рефлекса;
  • тешкоће с асимилацијом посуђа од меса;
  • губитак косе;
  • непријатан мирис из усне шупљине и неуобичајени укус у устима;
  • особа је брзо засићена, једе малу количину хране;
  • крхке ноктијске плочице, присуство гљивичних болести;
  • алергија.

У медицинске установе морају решити ако се особа посматра често надимање и румблинг у повраћање крви секрета присутних, има потешкоћа са гутањем хране или течности драстично смањује телесну тежину без очигледног разлога.

Само искусан гастроентеролог може да проведе темељну дијагнозу. Проучаваће симптоме пацијента, а третман, који ће резултирати именовањем, обезбедиће уништавање бактерија Хелицобацтер пилори, што ће спречити појаву озбиљних патологија.

Савремена медицина вам омогућава да прецизно и брзо дијагностикујете присуство Хелицобацтер пилори у телу. За то је потребно неколико метода. Они омогућавају директно идентификовање патогеног микроба, његову одрживост, одговор имунолошког система на његово присуство. Треба направити свеобухватну студију ако пацијент има запаљен процес у активној фази у стомаку или дуоденуму.

Веома честа метода откривања штетног микроорганизма у раним фазама дијагнозе је тест даха. Омогућава вам да добијете прилично поуздане резултате фиксирањем производа виталне активности. Међутим, пре него што се то изведе, пацијент треба врло добро прочистити зубе, језик, цела уста и грло. Извођење таквих акција помоћи ће да се избегну грешке у дијагнози.

Да би се направила дијагноза у лабораторији, врши се тест крви. Омогућава откривање присуства у крвној плазми антитела патогеним микробима. Коришћена метода ланчане реакције полимеразе доприноси поузданом одређивању присуства Хелицобацтер пилори у таквом биолошком материјалу као што је слина, кал.

Да би разговарали о присуству симптома бактерије пилори потврђени су на 100%, требало би да се изводе и фиброгастродуоденоскопија. Пацијент прогута сондом, што омогућава да се прегледају ћелије желудачке слузокоже.

3 Методе третмана

Ако се као резултат испитивања у људском тијелу открије бактерија Хелицобацтер пилори, али нема запаљенских процеса у гастроинтестиналном тракту, онда нема индиција за терапеутски ефекат на тијело. Иначе, болест је хитно потребна да се лечи.

Међутим, потпуно уништење микроорганизма у питању је неопходно само у одређеним ситуацијама. Чињеница је да ако постоји Хелицобацтер пилори, његово лечење захтева употребу неколико антибиотика, а за неке лекове микроба је стабилна. Ако пацијент већ има искуства користећи одређени антибиотик, онда је лечење уз помоћ заразне болести која се разматра неефикасна. Још једна негативна тачка је чињеница да неопходни лекови могу проузроковати смрт неопходних и корисних микроорганизама, али и узроковати различите алергијске реакције.

У том погледу, терапеутски ефекат треба да се спроведе уз активацију Хелицобацтер пилори само када пацијент:

  • постоји чир стомака или дуоденума;
  • дијагностиковани гастритис атрофични;
  • извршио онколошки рад на стомаку;
  • постоји велика вероватноћа да се развије рак желуца.

За лечење заразне болести је неопходно за поремећаје у дигестивном систему код пацијента дуго времена. На пример, са функцијом диспепсије.

Развијени су различити терапијски режими за инхибицију Хелицобацтер пилори. Оне могу укључити од 1 до 3 лекова који имају антибактеријски ефекат, на примјер, кларитромицин, амоксицилин. Поред тога, сложени третман користи лекове бизмут и антисекретарне лекове.

После 2-5 недеља након извођене терапије, надгледа се ефикасност микроорганизма путем неколико дијагностичких метода. У неким случајевима, употреба лекова који омогућавају нормализацију нивоа киселости довољна је за лечење Хеликобактеријезе.

4 Превенција

Ефикасна профилакса се састоји у правилном уносу хране и поштовању правила о личној хигијени. Узмите храну пацијента у малим деловима да бисте спречили истезање зидова стомака. Поред тога, у одређеном временском периоду се захтева редовно, тако да су интервали између оброка мали. Специјалисти не препоручују јести превише вруће или хладне хране. Морате пажљиво жвакати храну.

Као и код других поремећаја у дигестивном систему, особа треба искључити из његове исхране превише слана, оштра, пржена храна. Не можете јести киселе, димљене производе, не бисте требали злоупотребити зачине. Неопходно је одбацити алкохолна пића, сода, пушење. Уместо тога, морате пити више од једноставне воде дневно.

Ако се дијагностикује хеликобактериоза, онда се дијета треба договорити са лијечником, јер ће исхрана зависити од нивоа на коме је стомачна киселина.

5 Фолк лекови

Хелицобацтер пилори се може ефикасно поразити помоћу традиционалне медицине. Они ће моћи да се носе са болестима правилно припремљене одјеће, збирке добро одабраних лековитих биљака. Они обезбеђују нормализацију нивоа желудачног сокова и ослобађају болесника од бола у абдоминалној шупљини.

Ако је киселина знатно повећана, онда ће помоћ пацијента помоћи децо на бази ланеног семена. Да бисте га добили потребно је да узмете 3 тсп. сјеме, сипајте их у посуду и сипајте чашу свеже куване воде. Посуду треба покрити и оставити 15-20 минута. Затим тинктура треба проћи кроз сито. Течност се мора пити дневно 3 пута 30 минута пре оброка. Сојина обезбеђује брзо зарастање чирва, нежно покривајући зидове желуца, доприноси опоравку оштећене слузокоже, њеног омекшавања.

Још један ефикасан алат који помаже нормализацији до потребног нивоа смањене киселине желуца је сок од купуса. Због тога, потребно је проћи кроз бијели купус соковника. Свеже стиснут сок пије пре сваког оброка у количини од 0,5 чаше. Алтернативна опција је децокција заснована на коријима аир-а. За то ће бити потребно 3 тбсп. л. производ и 1 литар куване воде. Напуните јухо у водено купатило 30 минута. Лек се узима у количини од 0,5 чаше пре сваког оброка.

Са повећаном киселошћу, помоћу ће бити сакупљање лековитог биља, који укључује компоненте попут шентјанжевке, камилице, целандина, рака. Све биљке морају бити спојене у једнаким размерама, 2 тсп. смеша треба сипати са 1 чаша куване воде. Поставите тинктуру 2 сата. Након овог времена, течност треба филтрирати. Узимајте лек 3 пута дневно за 1 тбсп. л.

Хеликобактерије и пилори се једноставно преносе. Међутим, ако нису активни, онда не штете њиховом власнику. Стога, како би се спречило њихово активирање, потребно је посветити посебну пажњу имунитету, подржати и ојачати на сваки могући начин. Важно за превенцију је здраво исхрана.

Хелицобацтер пилори - како се отарасити патогене бактерије

Хеликобактер пилори изазивају појаву улцеративних лезија код човека, хиперакидима, ау неким случајевима и хипокалидним гастритисом. Ове спиралне бактерије живе у вратару стомака и дуоденума, али су у стању да се крећу око дигестивног тракта. Као и многи патогени микроорганизми, Хелицобацтер пилори се лако преносе од особе до особе. Стога, у лабораторијској дијагностици бактерија код пацијента, гастроентеролози препоручују да се испитају и чланови његове породице. Елиминишу микробе само ће помоћи у свеобухватном приступу лечењу - узимајући антациде, антибиотике, бизмут дроге, као и одржавање штедљиве дијете.

Карактеристичне карактеристике патогене бактерије

Оно што је Хелицобацтер пилори је микроорганизам, откривање које је омогућило многим људима да се отарасе патологије гастроинтестиналног тракта. Међутим, уништавање бактерије уопште није лако због своје способности да се прилагоди најнеповољнијем окружењу и развије отпор чак и на савремене антибиотике. Микроба у облику спирале опремљена је са флагелом. Уз њихову помоћ, она је причвршћена на зидове гастроинтестиналног тракта, а по потреби се помера у своју шупљину. Недостатак молекуларног кисеоника на никакав начин не утиче на раст Хелицобацтер пилори и њихову активну репродукцију.

Упозорење: "Више од половине популације наше планете инфицирано је спиралним бактеријама. Код људи са јаким имунитетом хеликобактер пилори се не манифестује. Али са смањењем отпора људског тијела на заразне агенсе, вероватноћа развоја улцерација и гастритиса је значајно повећана. "

Веома је лако заразити патогене - обично је један контакт са својим носачем довољан. Најчешће, микробе се преносе на такав начин:

  • кроз пољубац;
  • када се користи појединачни прибор за јело;
  • кроз пљувачу током кашља или кијање;
  • када користите заједнички пешкир и друге хигијене.

Након продирања у дигестивни тракт, Хелицобацтер пилори уз помоћ флагелла одмах је причвршћен на његову слузницу. На тај начин производи уреазу, једињење које јако иритира ћелије које постављају унутрашњи зид стомака. Покушавајући да неутралишу агресивну супстанцу, жлезда почињу да се развијају:

  • хлороводонична киселина;
  • дигестивни ензими.

Постоји управо оно што су патогени микроорганизми постигли - пХ желудачног сокова се брзо смањује. Формирана је околина која је најпогоднија за животну активност спиралних бактерија. Али стање особе се озбиљно погоршава, потребно је лијечење помоћу Хелицобацтер пилори. Развија симптоме диспечног поремећаја:


Сви знају да ако се гастритис не лечи, онда ће брзо напредовати. Ово је промовисано Хелицобацтер пилори, који постепено уништава слузницу дигестивног система. Киселина хлороводонична киселина и пепсин продиру у микрокраке и ране, убрзавајући деструктивне процесе. Активно множење, бактерије производе токсична једињења, која могу реаговати на имунолошки систем човека и једноставно срушити слузницу као страног елемента.

Клиничка слика

Без сумње, Хелицобацтер пилори је дуго био насељен у људски гастроинтестинални тракт. Али недавно је број дијагнозираних улцеративних лезија и гастритиса значајно порастао. Гастроентеролози ово повезују не само са побољшањем истраживачких метода. Ширење болести доприноси седентарном начину живота и честој употреби месних производа. Ови фактори провоцирају:

  • производња киселине код жлезда стомака;
  • активација Хелицобацтер пилори.

Присуство људских патогена у дигестивним органима може се потврдити само резултатима лабораторијских тестова. Стога, гастроентеролог треба консултовати приликом развоја таквих симптома инфекције Хелицобацтер пилори:

  • Синдром бола у епигастичном региону, који није повезан са уносом хране. Често постоји осећај глади за 20-30 минута након једења. У неким случајевима, непријатне сензације праћене су болом иза грудне кости;
  • дисфагија. Лице има потешкоћа, неугодност приликом гутања. Понекад постоје проблеми када покушавате да пијете чак и обичну воду;
  • кисело белцх. У езофаг има повратно бацање хране, у уста постоји оштар кисели укус, појављује се необичан непријатан мирис;
  • чести напади мучнине. Већ је вјероватно да ће се појавити неудобни осећаји након конзумирања хране, такође постоји осећај стискања у епигастичном региону;
  • повраћање. Негативни знаци улкуса и гастритиса су типични за људе у којима прехрана доминира масним, прженим, месним производима;
  • надутост. Испољавање прекомјерних гаса се манифестује: надимање, гурање и крупни удар, осећај пуцања;
  • губитак тежине. Понекад је бол након једења толико јака да особа почне да одбија да једе и брзо постаје мршава;
  • поремећај перистализације. Дигестивни поремећаји доводе до развоја хроничног застоја или честе дијареје.

Упозорење: "Код неких пацијената Хелицобацтер пилори постаје узрок гастритиса са ниском киселошћу. Одликује га нешто другачија симптоматологија него код хиперакидне патологије. Стога, гастроентеролог треба третирати честим пробавним поремећајима. "

Хеликобактер пилори бактерија, оштећујући мукозне мембране органа гастроинтестиналног тракта, директно утиче на апсорпцију хранљивих материја и биолошки активних супстанци. Недостатак протеина, масти, угљених хидрата, витамина и микроелемената негативно утиче на појаву особе. Његова кожа постаје досадна, сива, на њему постоје црвенило и осип. Искусан дијагностичар чак и по изгледу може сумњати да пацијент има проблема са варењем. Индиректни знаци присуства улцерација или гастритиса човека постају стратификација нокатних плоча и обиље губитка косе.

Дијагностика

Упркос појави савремених метода откривања Хелицобацтер пилори, предност се даје ендоскопским методама. Омогућавају гастроентерологу да процени степен оштећења слузокоже изазваног штетним микроорганизмима. Ово ће бити важно у пројектовању терапеутског режима и трајању терапије. Неинвазивне тестове користе лекари за надгледање терапије болести у средњим фазама прегледа или за потврђивање опоравка. Дијагноза Хелицобацтер пилори се може појавити на различите начине.

Инвазивни

Временски доказани метод дијагностиковања свих патогених микроорганизама није изгубио значај - сјеме Петри јела са биолошким узорцима. У хранљивом медијуму Хелицобацтер пилори почиње да се активно множи и формира колоније. На тим основама се може грубо проценити број патогена у људском стомаку. Лабораторијски тестови омогућавају утврђивање специфичности сита и његову осјетљивост на антибактеријске лекове. Инвазивне дијагностичке методе такође укључују:

  • хистолошке студије. Након екстракције биолошких узорака, врши се њихово бојење и проучавање под снажним повећањем;
  • ПРЦ. Уз помоћ полимеразне ланчане реакције, могуће је не само открити Хелицобацтер пилори, већ и процијенити степен његове активности. Ова метода се такође користи, ако је потребно, да би се утврдила малигна или бенигна природа неоплазме.


Све ове студије често трају неколико дана, тако да се брзо откривање Хелицобацтер пилори практикује помоћу теста уреазе. Патогени микроорганизам може да произведе и обрађује урее, раздвајајући га у угљен-диоксид и амонијак. Ако биолошки узорак садржи бактерије, пХ медијума ће се повећати услед стварања финалних производа хемијске реакције са основним својствима.

Неинвазивно

Ове методе се користе у дијагностици пацијената различитих патологија гастроинтестиналног тракта, што указује на присуство спиралних бактерија. Неинвазивне технике укључују:

  • Серолошки тестови за које се користи пацијентова крв. Они вам омогућавају да идентификујете антитела Хелицобацтер пилори;
  • проучавање столице. Помоћу њих откривају се антигени патогених бактерија.

Брзо идентификовати Хелицобацтер пилори ће помоћи тесту дисања. За њега, пацијент ће морати пити раствор уреје, чији су молекули означени са изотопима угљеника. Када се одвајају уреа микроби, означени атоми у угљен-диоксиду улазе у крвоток и остављају тијело кроз плућа. После чекања од 30 минута, пацијенту се нуди издушити ваздух у посебан контејнер. Спектрометријска анализа омогућава детекцију означених атома.

Третман

Пре лечења Хелицобацтер пилори, гастроентеролози процењују штету коју узрокују, као и степен дисеминације стомачних зидова. Чињеница је да су многи људи постали део опортунистичке микрофлоре и не показују се на било који начин. Спиралне бактерије могу се наћи у дијагнози других патологија. У овим случајевима, када микроорганизам мирно коегзистира са особом, искорењивање (уклањање) се не врши. Да би се елиминисао Хелицобацтер пилори, потребна је употреба моћних антибиотика, што може довести до смањења имунитета и развоја дисбиозе.

Препорука: "Народни исцелитељи неће помоћи особи да се отараси микробима који брзо развијају отпор према најсавременијим антибактеријским лековима. Употреба инфузија и бујица само ће утопити озбиљност симптома, која ће одложити посету лекару, проузроковати прогресију патологије. "

Антибиотици

Упркос бактеријском Хелицобацтер пилори, нису сви антибиотици погодни за његово ерадикацију. Микроорганизам брзо развија отпор чак и на лекове широког спектра деловања. Понекад гастроентеролози морају примијенити неколико терапеутских схема, комбинујући лијекове појединачно за сваког пацијента како би се ослободили штетног микроба. Извесна сложеност лежи у недостатку ефикасности лекова у киселом окружењу стомака. Који су антибиотици третирани са Хелицобацтер пилори?

Најбољи резултат у лијечењу гастритиса и улцеративних лезија је употреба амоксицилина и његовог структурног аналога Флемокин. Пракса је употреба Амокицлава или Аугментина. Поред амоксицилина, ови лекови укључују клавуланску киселину. Ово хемијско једињење спречава производњу специфичних ензима од стране бактерија, што помаже у спречавању развоја Хелицобацтер пилори резистенције на антибиотике.

Бизмут препарати трикалијума дицитрат

Најчешће коришћени лек у лечењу болести изазваних Хелицобацтер пилори је Де-Нол. Захваљујући активном саставу бизмут трицалијум дицитрат, лек смањује производњу биолошких једињења која су неопходна за раст и активну репродукцију патогених микроорганизама. Под дејством Де-Нола:

  • пропустљивост пропуста ћелијских зидова је оштећена;
  • мембранска структура се мења.

Бизмут трицалијум дикитрат улази у хемијске реакције са протеинима слузокоже, а крајњи производи од којих су високо-молекуларни комплекси. Они стварају јак заштитни филм на површини улцеративних лезија, спречавајући пенетрацију изложених подручја кашастог желуцег сокова. После терапије Де-Нол значајно повећава отпор мукозних мембрана дигестивног тракта на хлороводоничну киселину и пепсин.

Блокатори протона пумпе

Да би се брзо и ефикасно спровело лечење Хелицобацтер пилори, режим лечења треба да садржи блокаторе протонске пумпе. Након узимања ових лекова у желуцу, активирају се сложени биохемијски процеси, што доводи до смањења производње жељезног хлорида помоћу хлороводоничне киселине. Најчешће коришћени инхибитори протонске пумпе су:

  • Омепразол (Омез, Ултоп);
  • Рабепразоле (Кхаирабесол, Берета);
  • Пантопразол (Контрола, Нолпаз).


Смањивање киселости желудачног сокова изазива регенерацију оштећених слузокожа. Ово окружење је изузетно неповољно за раст и репродукцију Хелицобацтер пилори, спречава њихово кретање унутар дигестивног тракта. Инхибитори протонске пумпе такође повећавају терапеутску ефикасност антибактеријских лекова. Гастроентеролози узимају ову особину у обзир и смањују дозе антибиотика. Ово позитивно утиче на микрофлору црева и имунитет пацијента.

Терапијски режими

Антибактеријски лекови се користе не само за релапсе патологије, већ и за ремисију. Практично се примењује комбинација два антибиотика која су изабрана појединачно за сваког пацијента и један инхибитор протонске пумпе. Трајање узимања дрога одређује гастроентеролог, с обзиром на степен оштећења слузокоже. Обично је терапијски курс 2-3 седмице, након чега се врше лабораторијски тестови ради потврђивања опоравка.

Савет: "Уз лекове за ерадикацију Хелицобацтер пилори не може се прекинути ни за један дан. Бактерије ће имати времена да развију отпор, а терапијска ефикасност антибиотика ће се смањити. "

За лечење улцеративних лезија и гастритиса користи се ова комбинација фармаколошких лекова:

  • инхибитор протонске пумпе (Ултоп, Париет, Нолпаз), кларитромицин и амоксицилин;
  • бизмут трикалијум дицитратни препарат, кларитромицин, амоксицилин;
  • Амоксицилин, инхибитор протонске пумпе, диктира триикалатну припрему.

Четврта терапијска схема примењује се када су прва три неефикасна. Састоји се од било ког инхибитора протонске пумпе, тетрациклинског антибиотика, лијек са бизмут трицалијум дицитратом, и антимикробни лек (Метронидазол, Трицхопол).

Превенција

Да не би се заразили патогеним бактеријама, неопходно је поштовати основна правила хигијене: оперите руке пре оброка и након сваке посете тоалету, не користите нечије друге пешкире, четкице за зубе, посуђе. Превенција Хелицобацтер пилори је правовремени третман у болничкој установи када постоје знаци обољења гастроинтестиналног тракта. Терапија, изведена у почетним фазама патологије, помаже убрзавању опоравка и избегавању развоја негативних компликација.

Гастроентеролози препоручују пацијентима да напусте лоше навике не само у време лечења. Након зарастања слузокоже у дигестивном тракту, морате престати да пијете алкохол и пушите. А повећање отпорности тела Хелицобацтер пилори ће помоћи током витамина и микроелемената.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Бактерија Хелицобацтер пилори, шта је то и како се лијечи?

Хелицобацтер пилори је јединствени патогени микроорганизам, који је узрочник такве опасне болести као хеликобактериоз. Ова патологија, која често утиче на стомак, али се такође може развити у ПДК.

Име му је дато бактерији због медијума у ​​којем живи - пиоричног дела желуца. Посебност микроорганизма је у томе што је у стању да се одупре чак и желудачној киселини. Бактерија има флагелу, са којом се слободно креће дуж зидова стомака или је поуздано фиксирана на њих.

Хелицобацтер пилори може довести до развоја разних гастроинтестиналних болести, јер се множи, узрокује иритацију слузокоже и, последично, запаљенске процесе. У овом случају није само гастритис или пептички чир, већ и развој онколошког процеса. Ако се третман започне у времену, могуће је спречити опасне посљедице које могу изазвати витална активност ове бактерије.

Историја открића

Микроорганизми који изазивају спиралне болести који живе у људском стомаку описали су пре 100 година пољски професор В. Иаворски. После неког времена, научник Г. Бидзодзеро открио је исте бактерије на слузницама желуца код животиња. Дуги низ година ова инфекција слепо око, несвесни својих опасности, али на крају 70-их година прошлог века научника Роберта Варрен напоменути да су ове бактерије налазе у упаљене слузнице желуца.

Како се испоставило, животна активност ових микроорганизама проучавана је, мада није у потпуности, и описали су их немачки научници. Међутим, у то доба није добила велику важност. Ворен, који је удружио снаге с Баријем Марсхаллом, почео је да спроводи истраживања за детаљну студију карактеристика ових бактерија. У дужем временском периоду изолација културе микроорганизама није успела, али научници су, међутим, осмехнули срећом. Током ускршњих празника, лабораторијско особље случајно је оставило чаше са бактеријским културама не за 2, већ за 5 дана. Захваљујући овом случају, научници су забележили раст колонија непознатих микроорганизама.

Бактерије су добиле изворно име Цампилобацтер пилоридис, јер су по својој особини подсећали на микроорганизме који припадају роду Цампилобацтер. Научници су 1983. године објавили резултате својих истраживања. Међутим, мало касније истраживачи су морали одбити своја претходна открића, јер је ускоро постало јасно да представници патогене микрофлоре нису повезани са родом Цампилобацтериа. На основу овога, откривени микроорганизми су преименовани у Хелицобацтер пилори.

Да би доказао способност микроорганизма да изазове ЈБВ, Б. Марсхалл је 1985. године прогутао његову културу. Међутим, дошло је до развоја не чира, већ гастритиса, који је прошао независно. Захваљујући овом експерименту, научник је успео доказати да је бактерија Хелицобацтер пилори узрок развоја гастритиса. Године 2005, Ворен и Маршал су добили сјајну открићу Нобелове награде за медицину и физиологију.

Карактеристике бактерија

Прва карактеристика овог микроорганизма је његова способност да издржи врло кисело желудско окружење, док већина бактерија и вируса једноставно умире. Хелицобацтер пилори се такође може прилагодити нивоу желудачне киселине, користећи 2 механизма:

  1. Након ингестије у стомак, бактерија почиње да се креће дуж мукозних мембрана. Она то ради са својом флагелом. Узимање склоништа у мукозне мембране желуца, микроорганизам штити њихове ћелије од вишка количина киселина. Једноставно речено, бактерија "бира" најоптималније место за себе.
  2. Х. пилори изазива производњу амонијака, што смањује киселост желудца. Због тога, микроорганизам се може погодно смјестити на зидовима органа, остати на свом мјесту дуги низ година.

Друга карактеристика бактерије је његова способност да изазове запаљење у гастроинтестиналном тракту. Узгајање, узрокује споро уништавање желудачних ћелија, а супстанце које се отклањају, узрокују хроничну запаљење и гастритис. Са слабљењем слузокоже дуоденума и желуца, почињу да се формирају чиреви и ерозије, што повећава ризик од рака. Из тог разлога, многи гастроентерологи разумно разматрају Хелицобацтер Пилори као провокатор онколошких процеса у стомаку.

Да се ​​отарасимо патологије могуће је тек после терапије антибиотиком. Антимикробни лекови регулишу ниво желудачке киселине. Специфичне лекове може прописати само гастроентеролог, проводећи неопходне прегледе и упутити пацијента на додатне инструменталне дијагностичке процедуре.

Како се преносе Х. пилори?

Инфекција са овом бактеријом може бити углавном два начина - орално-фекална и орално-орална. Међутим, постоји мишљење да се микроорганизам може пренети од мачке до домаћина или када инфекција пренесе мува. Најоптималније су деца.

Пренос са једне особе у другу појављује се на три начина:

  1. Јастрогени, када је инфекција проузрокована дијагностичким процедурама. Дакле, инфекцију можете довести током ендоскопије или других лоше стерилисаних медицинских инструмената који су имали директан контакт са слузницом желуца.
  2. Фекално-орално. Бактерија се ослобађа заједно са теладама. Инфецтирајте бактерије контактом са контаминираном водом или храном.
  3. Орално-орално. Гастроентеролози су сигурни да Х. пилори живи у усној шупљини. Због тога се инфекција може пренети пољупцем, користећи нечију четку за зубе или слабо испраног прибора за јело.

Иако Хелицобацтер пилори може изазвати хистолошки гастритис код свих заражених људи, у ретким случајевима се манифестују знаци патологије. Мање често од гастритиса развија ЈБВ, а изузетно ретко - рак желуца.

Симптоми инфекције

Након уласка у стомак, бактерија почиње да активно ослобађа производе његове виталне активности. Они иритирају слузницу, што доводи до упале. Клинички симптоми Хелицобацтер пилори зависе од његовог облика.

Постоји пет таквих, детаљније ћемо размотрити сваку од њих:

  1. Латентна или асимптоматска форма, када заражена особа нема алармантних симптома, нарочито ако је његов имунитет довољно јак да издржи Хелицобацтер. Али чак и ако се клиничка слика не манифестира, особа је и даље носилац и може заразити друге. Када бактерије дуго остану у стомаку, могу се јавити озбиљне компликације, од којих је један рак желуца.
  2. Акутни гастритис је болест манифестирана епигастричним болом, мучнином, губитком апетита. Болест може ићи у хроничну форму са периодичним релапсима.
  3. Хронични гастритис. Ова патологија је једна од главних манифестација Хеликобактеријезе. Током погоршања пацијент се пожали на стомачне болове, нападе мучнине, понекад уз повраћање, главобоље, губитак апетита. Пацијент не оставља опекотине, осећаје отока, жвакање, нападе метеоризама. Такође постоје неспецифични симптоми у облику крварења и лошег даха.
  4. Хронични гастродуоденитис, када патолошки процес утиче на дуоденум. Клиничка слика личи на симптоме гастритиса, али су могући поремећаји гастродуоденитиса столице, а нарочито констипација. Пацијент губи апетит, пожали се на мучнину, његов спор је узнемирен. Промене слузокоже се откривају само током ендоскопије. Лезије могу бити благе, умерене или тешке.
  5. ЈБВ, који се може јавити из других разлога (алкохолизам, пушење дувана, чест стрес, штетан рад итд.). Ерозије и рана се формирају са дубљем лезијом слузокоже у стомаку. Патологија манифестује многе симптоме: бол у стомаку, мучнина, изглед белим флекама на језику, мучнина, надимање, повраћање, варење, тежине у јами на стомаку, горушица, и други.

Ако говоримо о симптомима изван стомака, онда пацијент са хеликобактеријом има субкутани или кожни осип у облику малих бијелих или ружичастих бубуљица. Као по правилу, налазе се на лицу. Често ова болест узрокује развој атопијског дерматитиса, псоријазе, екцема, равног лишаа, еритема.

На фотографијама су приказани симптоми Хелицобацтер пилори: акне на лицу.

Анализа Хелицобацтер пилори

Дијагноза може бити инвазивна (ендоскопија праћена биопсијом желудачних ткива) и неинвазивне (лабораторијске студије). Наравно, најпрецизнији и поуздан метод је инвазиван јер због узимања стомачне мукозе ткиву лекар специјалиста врши темељну истраживања биоматеријала за детекцију инфламаторну фокуси и директно самим бактерије. Поред микроскопског прегледа, узорак желудачног ткива може бити подвргнут различитим лабораторијским тестовима.

Све лабораторијске студије имају за циљ идентификацију Хелицобацтер пилори и процјену његове виталне активности. Током свог животног циклуса, микроорганизам раздваја желудачну урее у амонијак, чиме ствара повољне животне услове за себе. Ако ставите комадиће желудачне слузокоже инфициране Хелицобацтер пилори, у уреу, амонијак ће се ослободити. Због тога се ниво алкалитета раствора повећава, али ове промјене могу се открити само уз помоћ посебних тест трака. Индикатори раде у складу са принципом литмус папира.

Али да би се открила болест, није потребно изводити ФГДС или биопсију - можете користити другу технику. Тест са 13 уреи помаже да се апсолутно безболно открије присуство инфекције и одмах започети лечење.

Могуће компликације

С правовременим иницирањем терапије могуће је спречити опасне посљедице. Осим тога, ризик од инфекције других људи биће потпуно искључен.

Ако говоримо о компликацијама, онда се могу манифестовати кроз развој:

  • хронични или атрофични гастритис;
  • ЈАБ и КДП;
  • Онкологија стомака;
  • Ендокрине патологије узроковане атрофијом епителног прекривања стомака.

Да би се избегле такве посљедице, строго се не препоручује само-лијечење. Боље је ово питање пренијети квалифицираном гастроентерологу.

Лечење Хелицобацтер пилори

Пре третмана Хелицобацтер пилори оцјењује се степен желодне лезије и контаминација његових зидова. Чињеница је да код неких људи ови микроорганизми на крају постану један од врста условно патогених микрофлора, тако да се на било који начин не могу манифестовати.

Ако бактерија не штети здрављу свог носача, нема манипулације да би је уклонили. Али за излечење инфекције потребна ће се употреба моћних антибактеријских лекова. Они, с друге стране, могу знатно ослабити имунитет и узроковати развој цревне дисбиосис.

У напомену. Не можете се прибегавати употреби људских лекова за лијечење Хеликобактеријезе. Употреба децокција и инфузија може привремено "засвирати" симптоме болести, приморавајући пацијента да одложи посету лекару. У међувремену, болест ће само напредовати, што у будућности може изазвати озбиљне компликације.

Терапијски режими

Режим Хелицобацтер пилори захтева свеобухватан медицински приступ. Обично је пацијенту прописано 2 лекова, који су изабрани појединачно. Плус, све је обавезно постављено један лек из групе инхибитора протонске пумпе.

Трајање лечења одређује гастроентеролог након темељног прегледа пацијента и процене тежине болести. Трајање терапије је 14-21 дана. Након завршетка школовања, лекар спроводи поновљене лабораторијске тестове како би потврдио потпуни опоравак пацијента.

Антибиотици

Упркос чињеници да Хелицобацтер пилори спада у групу патогених бактерија, не могу се уништити сви антимикробни лекови.

Микроорганизам брзо развија отпорност на антибактеријске супстанце, што у великој мери отежава процес опоравка. Понекад лекар мора комбиновати неколико лекова одједном како би постигао позитивну динамику, поред тога, кисело окружење желуца може спријечити активацију компоненти лијекова и успорити процес терапије.

Антибиотска терапија за хеликобактерије подразумева употребу следећих лекова:

  • Кларитромицин
  • препарати серије цефалоспорина;
  • Азитромицин;
  • Левофлоксацин.

Највиши ефекат у лечењу чира инфламације мукозе и улкуса формирана томе има лека амоксицилина и њен аналогно Флемокин Солутаб. Могуће је користити и друге антибактеријске лекове - Аугментин и Амокицлав. Оне укључују клавуланску киселину, која спречава производњу специфичних ензима од стране микроорганизама. Ово, пак, спречава развој отпора од стране микроорганизма Х. пилори.

Бизмут препарати трикалијума дицитрат

Најчешће за лечење болести изазваних хеликобактериозом, користи се лек Де-Нол, који садржи активну супстанцу трицијум дицитрат. Због тога се значајно смањује производња биолошких једињења која промовишу раст и репродукцију патогене микрофлоре.

Акција Де-Нол има за циљ:

  • кршење пропусности ћелијских мембрана;
  • промена мембранске структуре ћелија.

Када се хемијска интеракција са протеина Трипотассиум дицитрата слузнице желуца једињења је формирање макромолекулске комплекса. Захваљујући овој подлози чирева и ерозија произведених издржљив заштитни филм који спречава улазак желудачног сока на оштећених делова слузнице желуца.

Након проласка пуне дужине терапије Де-Нол-ом повећава се отпорност гастроинтестиналне слузокоже на пепсин и хлороводоничну киселину.

Блокатори протона пумпе

Да би се ефикасно и брже ослободили Хелицобацтер пилори у схему лечења укључују инхибиторе протонске пумпе. Због компоненти укључених у њихов састав започети су комплексни биолошки процеси, што доводи до смањења производње хлороводоничне киселине за стомак.

Најефикаснији блокатори (инхибитори) протонске пумпе укључују следеће лекове:

Са смањењем киселости желуца почиње процес ремонта оштећених ткива. То ствара неповољне услове за репродукцију патогених микроорганизама, а нарочито Х. пилори.

Поред тога, инхибитори протонске пумпе значајно повећавају ефикасност антибиотика који се користе за лечење болести изазваних овом бактеријом. Имајући ово на уму, гастроентеролози често смањују дози антимикробних средстава. Ово има благотворно дејство на стање цревне микрофлоре и општи имунитет пацијента.

Терапијска дијета

Да би се нормализовао рад дигестивног тракта током терапије и након његовог завршетка, пацијент се мора придржавати посебне терапеутске дијете. То подразумева следећа правила:

  1. Храна би требало да буде делимична, то јест, морате мало да поједете, али често.
  2. Искључите пржену, масну, зачињену, зачињену храну, колаче и кондиторске производе.
  3. Посматрајте режим пијења.
  4. Одбијте алкохол и пиће са ниским алкохолом.
  5. Искључите се из прехрамбених маринада, кисели крајеви, газиране воде, брзе хране и друге штетне хране.

У почетку неће бити лако посматрати такву ригидну исхрану, али, пазити на здравље, пацијент мора то да уради. Временом ће се навикнути на такву исхрану и неће приметити ограничења у храни.

Ево приближног менија за пацијенте са Хелицобацтер пилори:

  1. Доручак се састоји од овсене кашме, торте од сира од свежих сирева и комада за воћу.
  2. У подне, можеш јести сувљу и попити чашу камилице.
  3. На ручку можете јести супу на бази пилећег меса са месом са ниским садржајем масти, паробродима од парове и замрзнутим или свежим поврћем.
  4. У другој замци - воћни или млечни желе с печеним јабукама.
  5. На вечери можете јести ћуретину, парени и кувани кромпир.
  6. На касној вечери је дозвољено да конзумира кефир или рушевину ружних кукова.

Јела се бирају појединачно, овисно о стадијуму болести. Такође, узима се у обзир и ризик од егзацербација, као и других фактора.

Превенција

Да бисте избегли инфекцију, морате следити најједноставнија правила:

  • Оперите руке темељито пре оброка и након посјете тоалету;
  • користите само њихова средства и хигијенске предмете (пешкири, четкице за зубе, сапун, итд.);
  • потпуно лечи патологију гастроинтестиналног тракта;
  • напустити лоше навике;
  • обавезно провести рутинске превентивне прегледе.

Да би се поправили резултати лечења и ојачали имунитет, лекар ће прописати витаминске комплексе, као и лекове који укључују неопходне микроелементе. Међутим, сам пацијент мора да помогне свом тијелу да постане јачи након болести, одустаје од алкохола и пуши, и преиспитује свој начин живота.

Како се лечити Хелицобацтер пилори: неписменост за пацијенте

Чир је болан, одвратан и опасан. У скорашњој прошлости лекари нису могли пронаћи изворни узрок ове патологије. Отписани су због стреса, неправилне исхране и третирани готово слепо са експерименталним средствима.

Крајем КСИКС века, немачки научници су пронашли спирални-у облику бактерија која живи у желуцу и дванаестопалачном цреву. Имала је име Хеликобактер Пилори. Године 1981. био је научно доказана веза између овог организма и појаве чирева у желуцу и цревима, за које су током 2005. године награђени су пионири медицинског значаја бактерија Робин Варрен и Барри Марсхалл Нобелову награду за медицину.

Шта је ова бактерија? Како уништити патогени микроорганизам и излечити ерозију гастричне слузокоже једном за свагда?

Хелицобацтер пилори: опште информације о микроорганизму и путу инфекције

Хеликобактер колонизује мукозну мембрану.

Хеликобактер је грам-негативни микроорганизам спиралних облика. Димензије су само 3 μм. Ово је једини микроорганизам способан да преживи и множи се у киселом окружењу желудачног сока.

Под повољним условима, Хелицобацтер колонизује подручја слузокоже. Негативни ефекат на желудац је због комплекса својстава овог микроорганизма:

  1. Присуство флагела омогућава брзо кретање у слузници гастроинтестиналног тракта.
  2. Адхезија на ћелије стомака. Ово узрокује упалу и имунски одговор тела.
  3. Изолирамо ензиме који разграђују уреу у амонијак. Ово неутралише хлороводоничну киселину у желуцу, а бактерија добија развојно повољан медијум. Амонијак даље гори мукозне мембране. Ово узрокује запаљен процес.
  4. Микроорганизам производи и баца екотоксине, који уништавају ћелије слузнице.

Научници су доказали да Х. пилори сојева код пацијената са чиром су агресивнији него код болесника са гастритиса и других инфламаторних процеса у желуцу или цревима.

Инфекција са овим микроорганизмом се јавља у 70% случајева асимптоматски. Могући путеви инфекције, лекари називају фекалног-орално или орална-орална - љубећи, користећи исте јела у трпезарији и кафе, током медицинских процедура.

Хеликобактер: дијагностичке мере

Да бисте тестирали Хелицобацтер морате проћи тестове.

Дијагностичке процедуре почињу са испитивањем и прегледом пацијента. Затим се спроводе специјалне студије како би се потврдила или одбила прелиминарна дијагноза. Тестови за Хелицобацтер пилори:

  • Неинвазивне процедуре - крв ​​за специфична антитела, респираторни тест, анализу столице и пљувачке
  • Инвазивне технике - ендоскопија са екстракцијом материјала за хистолошки преглед
  • Да би се одредио микроорганизам у биолошким медијима, проводи се ПЦР анализа.
  • За респираторне тестове, пацијент узима раствор уреје са означеним атома угљеника. Микроорганизам раставља урее, а означени атоми налазе се у ваздуху који издахне особа. Поред тога, врши се анализа концентрације амонијака у издувном ваздуху.

Најтачнији резултати дају само инвазивне технике испитивања.

Како уништити бактерију? Препоруке СЗО

Хелицобацтер пилори лечи гастроентеролог.

Хелицобацтер пилори лечи гастроентеролог.

Уколико се не открију запаљенски процеси на слузници желуца, а тестови потврђују присуство микроорганизма, третман се не врши.

Провођење антибактеријске терапије треба да буде у присуству или погоршању следећих болести:

  1. Улцер
  2. Хируршка интервенција против онкологије гастроинтестиналног тракта
  3. Гастритис, атрофија или некроза желудачке слузокоже
  4. Пре-канцерогено стање
  5. Онкопатологија у гастроинтестиналном систему најближих рођака
  6. Лимфом Хоџкина
  7. Диспепсија
  8. Патолошка згага - рефлукс

Како се лијечи Хелицобацтер пилори, рећи ће вам тематски видео:

Дуготрајни курсеви лечења лековима НСАИД-а

Постоје 2 метода лечења инфекције Хелицобацтер пилори.

Лечење је сложено. Према методологији СЗО, било који режим дрогом мора испунити следеће критеријуме:

  • Ефикасност и брзина
  • Сигурност за пацијента
  • Погодност - користите лекове са дугим дејством, кратки терапијски третман
  • Заменљивост - било који лек би требао бити заменљив са пуним аналогним или генеричким

Тренутно су усвојене 2 методе лечења Хелицобацтер инфекције. Не препоручују се да се користе истовремено. Ако 1 схема није дала позитиван резултат, онда се користи други и обрнуто. То не дозвољава Хелицобацтеру да развије имунитет на лекове. Режими лечења:

  1. Трикомпонентни метод - 2 антибактеријска средства и 1 агенс за смањење киселости желудачног сока
  2. Четири компонентне процедуре - 2 антибактеријска средства, 1 - смањење секреције хлороводоничне киселине, 1 - бизмут једињења

Постоји 3-та шема за лечење борбе против микроорганизма. Користи се када први 2 није имао жељени ефекат. У том случају говоре о стабилном напору Хелицобацтер.

У овом случају се врши ендоскопски преглед са биопсијским материјалом. У лабораторији одабрани су поједини препарати за лечење Хелицобацтер пилори. И тек после тога доктор развија индивидуални курс.

Антибиотици за Хелицобацтер пилори

Класид је антибиотик за борбу против бактерија.

Чини се да постоји бактерија која се може уништити антибиотиком. У лабораторији све иде савршено, али у тестовима на волонтерима дрога уопште није радила.

Разлог је била промјена у својствима антибиотика у киселом окружењу стомака. Избор антибиотика за борбу против Хелицобацтер је мали:

  • Амоксицилин и препарати на бази тога - Флемокил, Амокицлав
  • Кларитромицин или Класид
  • Азитромицин
  • Препарати тетрациклина
  • Левофлоксацин

Трајање курса обрачунава лекар и зависи од трајања болести, старосне доби и дијагнозе пацијента. Препоручено трајање лечења је најмање 7 дана.

Антибактеријски лекови

Мацромрор уништава генетички материјал паразита.

Избор антибактеријских лекова који се могу носити са Хелицобацтером је мали. Ово је "Трицхопол" или "Метронидазол", или "Мацмиррор".

Трицхопол и Метронидазоле су комплетни аналоги. Главна активна супстанца лекова - метронидазол - продире у микроорганизам и распада се, ослобађајући токсичне супстанце.

Они уништавају генетички материјал паразита. Главна активна супстанца "Макмирора" је нифурател. Истовремено спречава раст бактерија и спречава репродукцију микроорганизама.

Посебност овог лека је у томе што нифурател не смањује укупни имунитет код пацијента, већ напротив, побољшава одбрану тела. Мацмиррор је лек другог реда. Прописује се ако третман са метронидазолом не даје очекивани резултат. Овај лек се користи у лечењу пептичног улкуса код деце.

Препарати бизмута и инхибитори протонске пумпе у лечењу Хелицобацтер

Де-нол је лек заснован на бизмуту.

Лек на бизмуту - Де-нол - коришћен је чак и пре откривања патогеног микроорганизма. Има ковератну акцију, формирајући филм на слузници желуца.

Штити зидове од агресивног дејства хлороводоничне киселине. Након открића Хелицобацтер-а, откривено је да субмитрат бизмута врши депресивни ефекат на бактерију. Може продрети у дубоке слојеве слузокоже, где патоген воли да се смести.

Инхибитори протонске пумпе - Омез, омепразол, Париет - блокира слузокоже Ситес одговорне за производњу хлороводоничне киселине. Она промовише зарастање ерозије, смањује киселост желудачног сока и омогућава вам да задржи антибиотик молекул у киселој средини.

Хелицобацтер пилори. Како то радити без антибиотика?

Ефикасан режим за лечење болести повезаних са Хелицобацтер, без употребе антибиотика не постоји. Само у неким случајевима, ниједан симптом запаљења у гастроинтестиналном тракту и ниског контаминације бактеријом Хелицобацтер пилори могу уклонити из организма.

Све терапије третирања дају озбиљан напор на телу. Ако се колица пронађе без знакова запаљења, препоручује се коришћење нежнијих метода.

Традиционална медицина и Хеликобактер

Рецепти традиционалне медицине не би требало користити без консултовања са лекаром.

Шта нуди фолк медицина за лечење Хелицобацтер? Рецепти су често контрадикторни:

  1. Сирова пилетина јаја. Препоручујемо да пијете 1 сирово јаје пре доручка. Ово би требало нормализовати нормалне микрофлоре желуца.
  2. Св. Џонова каша, календула и ракијада мешају у једнаким размерама. Направите јуху - 5 грама мешавине од 250 мл воде. Узимајте инфузију 0,5 шоље 3 пута дневно током мјесец дана.
  3. Препоручује се сируп ружине пса да користи 1 чајно жличицу месечно.
  4. Одлучивање ланеног семена. На 1 кашичици семена потребно је 1 чаша воде. Укопати на ниској врућини 20 минута. Сојино брашно, и узмите 1 жлица пре сваког оброка.

Употреба традиционалних лекова треба започети тек након консултације са гастроентерологом. У супротном, током мјесеца лечења ризикујеш да добијеш перфорирани чир са свим последицама које долазе.

Исхрана у лечењу Хелицобацтер пилори инфекције

Савремени методи дозвољавају да се опоравите за неколико недеља.

Не постоји специјализована храна за борбу против Хелицобацтер. Током лечења треба се придржавати исхране препоручене за пацијенте са гастритисом, чирима и другим болестима желуца и црева.

Храна би требало да буде лагана, пире и не иритира мукозне мембране. Забрањена тешка, оштра, пржена и масна храна.

Чир је опасна болест. Тренутно је идентификован узрок ове патологије. Хелицобацтер пилори треба лечити под водством гастроентеролога. Савремени методи дозвољавају вам да се решите овог микроорганизма за неколико недеља.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.